Виды воспаления гайморовых пазух и формы течения гайморита

Появление гайморита вызывает инфекция, попадающая в гайморовы пазухи воздушно-капельным путем или через кровь. В результате происходит отек слизистой, из-за которого закрывается просвет. В такой ситуации кислород не попадает в пазуху, в ней образуется давление, вызывающее болевые ощущения. При этом идет образование слизи в ответ на очаг инфицирования, которая скапливается в пазухе.

гайморит и отит одновременноРазвитие острых и хронических воспалительных процессов в носовых пазухах может вызвать такие осложнения как:

  • появление аденоидов и полипов;
  • проникновение воспаления в верхние отделы черепной коробки, в результате чего может развиться инфекционный менингит и другие острые воспалительные процессы в верхних пазухах черепной коробки;
  • снижение иммунитета;
  • хронические простудные заболевания;
  • воспаление среднего уха, бронхов, легких, глазниц;
  • инфицирование болезнетворными микроорганизмами;
  • деформации носовой полости в результате развития воспалительных процессов

двусторонний экссудативный гайморитСимптоматика гайморита проявляется неприятными ощущения в области носа, постоянной его заложенностью, головной болью и повышенной температурой. На этапе образования слизи в носовых пазухах следует применять специальные средства, помогающие удалить заложенность носа и вернуть нормальные дыхательные функции. Когда в носовых пазухах образуется гной, являющийся результатом деятельности болезнетворных микробов и паразитов. Чтобы избежать гнойных заражений костной ткани врачи назначают антимикробные препараты, помогающие устранить очаг гнойного воспаления в гайморовых пазухах. Если этого не вовремя, то у больного одновременно проявятся гайморит и отит, являющийся одним из видов осложнений гнойного воспаления гайморовых пазух.

Гайморит может принимать острую и хроническую форму. Если после простуды появился синусит с серозными выделениями, то требуется безотлагательно обращаться к врачу. При диагностировании он выявляет причину инфекционного воспаления и уточняет тип гайморита, который может быть по своей этиологии:

  • вирусным;
  • бактериальным аэробным или аанаэробным;
  • грибковым;
  • травматическим;
  • аллергическим;
  • смешанным;
  • эндогенным;
  • перфоративным.

Выявив этиологию гайморита, врач назначает наиболее эффективную антимикробную терапию , которая не даст инфекционному очагу проникать в другие полости черепной коробки

Причины возникновения осложнений после гайморита

Появление отита при гайморите гнойной форме в результате отсутствия правильного комплексного лечения. Специфика данного заболевания состоит в том, что нет единственного средства против такой болезни. Для каждого пациента с диагнозом гайморит врач подбирает наиболее подходящие для него:

  • виды медикаментозных препаратов системного действия класса антибиотиков;
  • нестероидные препараты при приема вовнутрь или наружно, снимающие воспаление;
  • антигистаминные средства;
  • иммуномодуляторы;
  • физиопроцедуры;
  • процедуры для регулярной санации носовых полостей при помощи их промывания и закапывания специальными аптечными препаратами и составами, приготовленными в домашних условиях.

гайморит при аденоидахПри отсутствии комплексного лечения любой гайморит переходит в хроническую форму и осложняется развитием воспалений в других полостях черепа, например в слуховом проходе.

Виды осложнений при гайморите

Осложнения при гайморите бывают местные и системные. Первые относятся к ЛОР-органам и органам, выполняющим дыхательные функции. В такую группу осложнений входят:

  • превращение острой формы гайморита в хроническую;
  • воспаление миндалин и глотки;
  • пневмония и бронхит;
  • отит.

Появление гайморита и отита одновременно не только ухудшает самочувствие больного, но и грозит развитием системных осложнений, к которым относятся:

Когда случаются отдаленные или системные осложнения гайморита, возникают такие заболевания:

  • воспаление головного мозга;
  • миокардит;
  • ревматизм;
  • инфекционные болезни ;
  • сепсис.

В чем опасность осложнений при гайморите?

Чаще всего осложнения при гайморите являются результатом неправильного лечения катаральной формы заболевания. Отсутствие системной комплексной терпи, включающей разноплановые препараты, нарушения в схеме лечения, прописанной врачом ,ослабление иммунитета из-за размножения патогенной микрофлоры и иные причины приводят к осложнениям при не долеченном гайморите.

рецидивирующий гайморитХронический гайморит возникает также при тяжелой патологии дыхательной и сердечнососудистой систем, во время которой пациент испытывает одышку и гипоксию. Наблюдается отечность гайморовых пазух и носа, нарушение носового дыхания, которое заменяет дыхание ртом. Из-за этого инфекция переходит дальше, в другие полости.

Носовое дыхание не только является источником кислорода для тканей. Нос выполняет защитную функцию, согревая воздух и очищая его от опасных частичек. При отсутствии такой системной защиты в ротовом дыхании количество патогенной микрофлоры, попадающей в организм, увеличивается. Сухой воздух, не увлажненный носовой слизью, содержит микробы и пыльные частицы. Они попадают в глотку, гортань, трахею, бронхи, в легкие. Двойной источник инфицирования: снаружи и из очага воспаленных гайморовых пазух, усиливает процесс инфицирования всего организма и приводит к развитию тяжелых системных осложнений.

Отит как вид осложнения гайморита

Часто у больных гайморитом закладывает ухо. Это опасный симптом, который должен заставить пойти к врачу. Глотка особым каналом соединяется со средним ухом, находящимся в височной кости. Такую полость называют слуховой или евстахиевой трубой.

гайморит отитИз гайморовых пазух инфекция распространяется на глотку, а уже оттуда путем евстахиевой трубы в среднее ухо. Попадание инфекции в ухо происходит из-за высмаркивания, во время которого в носоглотке повышается давление, а микробы вместе со слизью проникают в слуховую трубу. Из-за этого появляется средний отит, проявляющийся сначала в виде заложенности уха. Потом начинают возникать болевые ощущения, которые беспокоят обычно в ночное время. Боль усиливается со временем и становится непереносимой. Из наружного слухового прохода начинает выделяться гной.

Это происходит из того что, в результате хронического поражения гайморовых пазух происходит закупорка придаточных пазух, отек мягких тканей, заложенность, развитие застойных явлений.

отит при гайморитеОбильное скопление густой слизи трудно выводится через деформированные носовые каналы, а ее концентрация в области гайморовых синусов создает нужные условия для развития и размножения инфекции.

Развитие воспаления гайморовых пазух может проявляться по-разному, но чаще всего в форме отита из-за анатомических особенностей среднего уха, имеющих соединительные ходы для проникновения инфекции.

Среднее ухо состоит из барабанной перепонкой и пространства, в котором находятся слуховые косточки. Носоглотка и орган слуха сообщаются между собой евстахиевой трубой. Она служит для балансирования давления воздуха внутри непроницаемой мембраны с наружным.

Симптомы отита, вызванного гайморитом, включают в себя:

  • боль в ушной полости;
  • заложенность носа, отек мягких тканей;
  • острую головная боль, усиливающуюся при наклоне головы;
  • выделение густой слизи с примесями гноя;
  • температуру тела свыше 38°С;
  • лихорадочное состояние;
  • снижения остроты восприятия звука и запаха;
  • озноба;
  • слабости.

Диагностируется осложненный отит при индивидуальном осмотре, который проводит врач. Для точной диагностики может использоваться специальное медицинское оборудование.

Лечение осложненного гайморита

Отит и гайморит одновременно требуют немедленного обращения к врачу, который назначит больному комплексную терапию. Иначе человек не только может потерять слух, но и велика опасность летального исхода при переходе воспаления на мозговые участки.

гайморит отит лечениеЛечение отита и гайморит при одновременном протекании всегда должно включать в себя антимикробную терапию Врач назначает сильные антибиотики, подавляющие развитие патогенной микрофлоры и распространение воспаления. Подбор антибиотиков всегда проводится в индивидуальном порядке с учетом физиологических и возрастных особенностей больного.

Также назначается дезинтоксикационная терапия, позволяющая удалить из организма токсичных субстанций вирусов и бактерий при помощи внутривенного введения солевых растворов.

Только комплексное лечение способствует восстановлению функций мукоцилиарного аппарата, органов слуха, формированию местного иммунитета.

Лечение отита и гайморита в домашних условиях

Пациенты могут и в домашних условиях проводить лечение отита и гайморита. Но оно должно выступать как вспомогательное к комплексной терапии, назначенной врачом, а не как основное. Перед началом домашних процедур следует проконсультироваться с врачом.

В домашних условиях можно проводить:

  • промывание носа солевым раствором, лекарственными настоями из ромашки, шалфея, календулы каждые 3-4 часа;
  • паровые ингаляции из отварного картофеля, настойкой прополиса, масла пихты, сосны, эвкалипта;
  • приему травяных сборов из ромашки, эвкалипта, шалфея, зверобоя, лаванды, добавить половину от нормы череды и тысячелистника по половине стакана 4 раза в день;
  • наружное нанесение мазей;
  • накладывание согревающих компрессов на масляной или спиртовой основе

При этом следует помнить, что нельзя делать прогревания при гнойном гайморите и отите, т.к. дополнительное тепло создает благоприятную флору для размножения инфекций.

гайморит и отитМожно применять профилактические средства, которые помогут усилить организм. Для этого с больной стороны закапайте в ноздри от 10 и более аптечных или приготовленных в домашних условиях капель, приготовленных из отваров лекарственных трав несколько раз в день. Можно использовать отвары ромашки, календулы, сок чеснока, разведенный в кипяченой воде или соленый раствор. На начальном этапе воспаления можно применять природные антибиотики и бактериальные средства природного происхождения.

Промывания отварами ноздрей можно чередовать с компрессами из теплого масла. Закончив с одной половиной носа снова вернуться к ней можно через несколько часов. Таким образом можно без применения синтетических антибиотиков снимать на начальном этапе первые симптомы воспаления слизистой оболочки носа, не давая инфекции проникнуть в верхние носовые пазухи.

Использовать также можно аптечные капли для предупреждения застоя слизи и развития в ней микробной микрофлоры. Несколько промываний в день помогут избавиться от неприятных симптомов гайморита. Используя растворы для промываний, выберите два –три наиболее действенных средства, чтобы избежать привыкания к их лечебному эффекту.

Опасность самолечения

Следует помнить, что гайморит, осложненный отитом должен лечить только врач. Нередко больных помещают в стационар при острой форме воспаления носовых и ушных раковин. Если пациент остается дома, то следует придерживаться в лечении схемы, назначенной врачом. Самолечение при таком тяжелом диагнозе опасно летальным исходом.

Выводы и заключения

Когда у больного одновременно диагностирован отит и гайморит, то ему в обязательном порядке придется протии курс антимикробной терапии, назначенный лечащим врачом. Другими способами прекратить инфекционное воспаление не удастся. Врач также назначает процедуры по детоксикации ослабленного организма токсинами, которые вырабатывает патогенная микрофлора. Комплекс лечебных мероприятий помогает устранить воспалительный процесс и вернуть слух с обонянием.

Источник: gaimorit.guru

Кто чаще болеет гайморитом?

В основном гаймориту подвержены люди, в организме которых создаются благоприятные условия для начала воспалительного процесса и размножения болезнетворных микроорганизмов. Можно назвать несколько причин, из-за которых у человека может развиться это заболевание:

  • Не вылеченное вирусное или хроническое инфекционное заболевание, такое как ОРВИ, ринит, ангина, фарингит и др.;
  • Иммунодефицит, аллергические реакции;
  • Неправильное строение костей носовой полости;
  • Частое переохлаждение организма;
  • Больные корни зубов верхней челюсти.

Как распознать симптомы гайморита?

Заболевания носовой полости имеют похожие симптомы, но при гайморите, кроме заложенности носа и насморка, больного будут беспокоить:

  • Головные боли, которые больше локализуются под глазницами с одной или обеих сторон от носа, может возникать ощущение, что болят зубы;
  • Боль усиливается в вечернее время, особенно ощущается при пальпации области гайморовых пазух;
  • Слизистые выделения могут включать гнойный секрет, экссудат выходит не только через ноздри, но и стекает по стенке носоглотки;
  • Заложенность носа не проходит долгое время, от чего звук голоса становится «носовым»;
  • Снижается обоняние, ухудшается общее самочувствие.

Возможные осложнения гайморита

Гайморовы пазухи расположены очень близко к головному мозгу, глазам, ушным раковинам, поэтому первые осложнения заболевания распространяются именно на эти органы. При неправильном лечении гайморита или при запущенной форме болезни могут развиться такие серьезные заболевания:

  • Менингит, энцефалит, отек коры головного мозга, воспаление кровеносных сосудов твердой оболочки мозга;
  • Отек клетчатки глаза, гнойные воспаления глазницы, остеомиелит, тромбоз глазных вен;
  • Заболевание ушей, отит, неврит слухового нерва.

Если бактерии от гайморовых пазух распространятся по кровеносному руслу или лимфе к другим органам, тогда могут развиться инфекционные почечные заболевания (нефриты), гепатиты, ревматизмы нервной, сердечнососудистой систем и т.д.

Лечение гайморита: терапевтические методы

Перед тем, как начать лечение гайморита, следует установить точный диагноз заболевания и узнать патологические изменения структуры слизистой, наличие гнойного экссудата, область распространения воспалительного действия.

При общем осмотре, ЛОР сможет использовать риноскоп для диагностики видимых зон носовой полости и соединительных каналов. Чтобы обследовать скрытые области придаточных пазух, необходимо сделать рентгеноскопию, КТ и УЗИ.

В традиционной медицине в лечении гайморитов используют такие комплексные препараты:

  • Антибиотики;
  • Средства для снятия отечности и очагов воспаления;
  • Разжижающие слизь муколитические препараты;
  • Лекарства для снятия болевого синдрома, анальгетики;
  • Противоаллергические, противовирусные препараты;
  • Иммуномодуляторы, препараты для общего укрепления организма, витаминные комплексы.

В зависимости от сложности заболевания, врачи могут назначать препараты, как местного действия, так и целый комплекс лечебных средств. Также могут потребоваться дополнительные процедуры, например, промывание носа или пункция пазухи для вывода накопившегося гноя, физпроцедуры.

В каких случаях антибиотики не назначают?

Антибиотики  — это препараты, которые помогают организму бороться с бактериальной инфекцией, поэтому, если гайморит не является следствием поражения пазух патогенными микроорганизмами, тогда назначать противобактериальные средства просто нет смысла. Причем, если перед лечением гайморита антибиотиками не установить причину воспалительного процесса, можно увеличить риск развития серьезных осложнений, а также продлить срок лечения заболевания.

Антибиотики не приписывают, если гайморит вызван:

  • Вирусами;
  • Аллергенами;
  • Грибками, вирусно-грибковыми объединениями.

Особое внимание стоит уделить реакции организма на противобактериальные средства при заболеваниях с грибковым происхождением. В таком случае применение агрессивных антибиотиков может стать причиной появления дисбактериоза в носу и носоглотке.

Кроме того, прием антибиотиков в любом случае будет негативно влиять на общее состояние организма. Очень частые осложнения после использования антибактериальных препаратов: грибковое поражение, нарушение микрофлоры слизистых ротовой полости, дисбактериоз ЖКТ и влагалища. У пациентов может появиться неприятный привкус, эрозийные стоматиты, диарея, молочница и др.

При вирусных гайморитах лечение проводится комплексом лекарств для повышения иммунитета, улучшения вывода слизи и снятия отечности тканей слизистой.  Рекомендованы частые промывания носа, использование ингаляторов, прием муколитических средств. Но даже при лечении вирусного гайморита, нельзя заниматься самолечением. Врач должен учесть особенности организма человека и, в зависимости от сложности заболевания и патологии, назначить эффективные методы терапии.

В каких случаях больным гайморитом назначают антибиотики?

можно ли вылечить гайморит антибиотикамиЕсли у пациентов еще нет гнойных выделений из гайморовых пазух и общее состояние здоровья достаточно стабильное, без наличия постоянных выраженных болевых синдромов, тогда врачи не спешат назначать прием антибиотиков. На первых стадиях гайморита может проводиться местное лечение противобактериальными средствами легкой формы, например, Биопароксом, Полидексой, Изофрой. Они не являются только антибиотиками, а больше действуют как лекарства для комплексного лечения заболевания.

Как только у больного появляется гнойный секрет, надолго блокируется носовое дыхание, сильно болит в области верхней челюсти и появляются признаки интоксикации организма (поднимается температура тела, появляются постоянные боли, ухудшается общее самочувствие), тогда назначают антибиотики, которые принимают орально или вводят инъекциями.

В лечении бактериального гайморита не тяжелой формы могут назначать антибиотики из нескольких групп: цефалоспорины, пенициллины, макролиды. А если гайморит протекает достаточно долго  и отличается симптомами тяжелой формы, тогда применяют противобактериальные средства группы фторхинолонов. В редких случаях могут назначать антибиотики аминогликозиды.

Но перед тем как назначать больным гайморитом определенный вид антибиотиков, необходимо убедиться, что заболевание вызвано именно бактериями. Если диагноз подтверждается результатами анализа выделений из носа и определяется вид патогенного организма, тогда проводят бакпосев. Эта процедура позволяет узнать, какие антибиотики будут максимально эффективно бороться с бактериями-возбудителями, а к каким препаратам микроорганизмы станут невосприимчивы.

Кроме того, перед назначением самого эффективного антибиотика необходимо определить, нет ли у больного аллергии на данный препарат, можно ли его принимать при наличии сопутствующих заболеваний, насколько восприимчивым будет организм пациента к выбранному антибиотику. В этом случае лечение гайморита будет результативным и применение противобактериальных средств не станет причиной дополнительных проблем со здоровьем.

Что следует учитывать при приеме антибиотиков?

Если специалист выписывает антибиотики, пациентам нужно помнить несколько важных моментов:

  1. Нельзя останавливать прием препарата только потому, что некоторые симптомы заболевания исчезли или почти не ощущаются. В таком случае возможен рецидив заболевания, а при неправильном приеме противобактериальных лекарств, в следующий раз они могут стать малоэффективными. Нужно строго придерживаться дозировки, количества приема и срока лечения.
  2. «Один в поле не воин», поэтому, чтобы антибиотики помогли вывести весь гнойный секрет и предотвратить дальнейшее образование экссудата в пазухах, прием препаратов нужно совмещать с другими лекарствами: отхаркивающими муколитиками, сосудосуживающими, противоотечными препаратами, антисептическими жидкостями для промывания носа.
  3. Если не хотите, чтобы прием антибиотиков вызвал грибковое поражение организма, следует принимать пробиотики, которые восстановят микрофлору слизистых.
  4. Для достижения максимального эффекта при лечении гайморита также необходимо принимать дополнительные препараты, такие как Синуфорте. Рекомендована лазеротерапия и использование катетеров для промывания придаточных пазух.

Перечень антибиотиков местного действия

В настоящее время широкое распространение получили такие антибиотики местного действия:

  • Полидекса
  • Биопарокс
  • Изофра

Они называются местными, потому что действуют только на зону носовой полости. Выпускаются антибиотики в виде капель в нос и назальных спреев.

Полидекса

Полидекса фотоЭтот противобактериальный препарат применяется для лечения различных заболеваний придаточных пазух, которые осложнены образованием гнойного секрета. Он быстро снимает воспаление и способен либо сильно угнетать бактерии-возбудители, либо полностью их уничтожать. Антибиотик отлично справляется с лечением гнойных синусоидальных воспалений.

Полидекса используется для местного лечения различных синуситов, включая гайморит, потому что в состав входят не только антибактериальные вещества, но также препараты с противовоспалительными и антисептическими свойствами:

  • Неомицин, полимиксин – компоненты с антибактериальным действием, из-за совмещения которых увеличивается общая эффективность;
  • Дексаметазон – обладает противовоспалительным свойством;
  • Фенилэфрин – препарат для суживания сосудов.

Если у больного тяжелая форма заболевания, может назначаться Полидекса вместе с другими антибактериальными средствами орально или в виде инъекций.

Самостоятельно назначать средство содержащее антибиотик нельзя. Полидексу должен приписывать врач после подтверждения диагноза, потому что в ее состав входят сложные компоненты, которые могут быть противопоказаны определенным пациентам:

  • Беременным женщинам, матерям, кормящих малышей грудью;
  • Детям до двухлетнего возраста;
  • Тем, у кого есть индивидуальная непереносимость одного из компонентов препарата;
  • Больным с закрытоугольной глаукомой;
  • Пациентам, которые в настоящее время принимают препараты с ингибиторами моноаминооксидазы;
  • Больным с вирусной инфекцией носовой полости;
  • Тем, у кого синдром альбуминурии (повышенное выделение белков при почечных заболеваниях).

Нет противопоказаний спортсменам, но нужно учитывать тот факт, что Полидекса может давать ложные показатели тестов на наличие допинга в организме.

Следует соблюдать осторожность при лечении Полидексой пациентов, которым необходимо сделать вакцины от туберкулеза и полиомиелита. Если у больного гайморит, его рекомендовано сначала полностью вылечить, а уже потом проводить вакцинацию. Дело в том, что на фоне общего инфицирования организма после вакцинации существует риск возникновения этих страшных болезней.

Если у больного от гайморита начал развиваться отит, нельзя совмещать Полидексу с аминогликозидами, которые негативно воздействуют на орган слуха, что может вызвать развитие неврита ушного нерва или глухоте.

Биопарокс

Биопарокс фотоЭтот препарат является очень эффективным и практически безопасным для организма средством лечения гайморита, различных осложненных заболеваний синусов с бактериальной этиологией.

Биопарокс применяется местно. Аэрозоль можно использовать для распыления жидкости в нос или горло (поставляется с двумя различными насадками).  Активное вещество Биопарокса  —  фузафунгин. Препарат обладает двойным действием: снятие воспаления и уничтожение микробов.

Антибиотик показан при гайморите, вызванном различными возбудителями: кокками, анаэробами, кандидами, микоплазмой. Биопарокс применяется при лечении первичных и вторичных поражений гайморовых пазух, вызванных заселением патогенной микрофлоры в период вирусного инфицирования организма или синуситов, возникающих на фоне сниженного иммунитета или проявления аллергических реакций.

Для того чтобы Биопарокс действовал местно максимально эффективно, его необходимо правильно распылять с помощью спрея-дозатора. Мелкодисперсные капли препарата, проникая в полости придаточных пазух и слизистую ткань носовой полости, в короткие сроки снимают отечность, снижают воспалительный процесс, нормализуют отток выделений и убивают микроорганизмы, вызывающие гайморит.

Несмотря на то, что препарат почти не оказывает системного действия на организм, его не рекомендуют принимать беременным и кормящим грудью, потому что даже малая доза фузафунгина может оказать негативное влияние на будущего ребенка и грудного малыша. Но в организм взрослого человека Биопарокс системно почти не всасывается и обнаруживается в плазме в самом малом количестве.

В лечении сложных форм гайморита показано применять не только Биопарокс, а добавлять к нему препараты комплексной терапии. Как самостоятельное лечащее средство он бывает эффективным в лечении гайморита первой стадии, которая характеризуется жидкими выделениями без гноя. Поэтому нельзя использовать антибиотик для самолечения, ведь малоэффективное средство поспособствует обострению заболевания и продлению срока его течения.

Кроме того, неправильное лечение Биопароксом будет вызывать развитие гнойного гайморита, невосприимчивость микроорганизмов к противобактериальным средствам, появление дисбактериоза и заселение в пазухах грибковых инфекций. А такая осложненная форма гайморита плохо поддается лечению и перетекает в продолжительную хроническую стадию заболевания.

Как уже упоминалось, Биопарокс является почти полностью безопасным антибиотиком. Но в некоторых случаях прием препарата может вызывать аллергию слизистых и кожи (отечность, сыпь, покраснения, чувство жжения). Очень редко антибиотик может стать причиной появления бронхоспазма или отека не только кожи, но и подкожных тканей (ангионевротический отек).

Изофра

Изофра фотоЭтот препарат относится к аминогликозидам и содержит активное вещество — фрамицетина сульфат. Его назначают только тем людям, у которых нет проблем со строением костей носовой полости и пазух. Если их целостность нарушена в результате хирургического вмешательства, пункции для антибактериального промывания полостей или травмы, таким пациентам спрей Изофра категорически запрещен.

Антибиотик аминогликозидового ряда не может использоваться как самостоятельное лечебное средство от гайморита с различными видами возбудителей. Изофру в основном комбинируют с другими эффективными лекарственными препаратами. Например, она неэффективна, если воспаление гайморовых пазух вызвано такими микробами, как пневмококки, S. maltopilia и B.cepaci. Но, наоборот, назначается при лечении гайморита, развитие которого провоцируется бактериями гемофильной палочки, стрептококками, штаммами кишечной палочки, Клебсиелла пневмонии.

И, поскольку Изофра эффективно уничтожает только отдельные виды инфекционных возбудителей, перед ее назначением необходимо сделать антибиотикограмму. По ее результатам можно узнать, как на данный антибиотик реагирует патогенная флора и, целесообразно ли его применять. Препарат назначают больным с экссудативным гайморитом, фронтитом и разными видами синуситов, потому что мелкодисперсные частицы аэрозоля способны проникать даже в отдаленные участки воспаленных придаточных пазух.

При неправильном лечении гайморита Изофрой возможны такие побочные действия:

  • Дисбактериоз кишечника и других слизистых;
  • Подселение грибковых инфекций;
  • Если у больного есть соматические патологии, такие как почечные и печеночные заболевания, они могут усугубиться;
  • При приеме препарата беременными женщинами возможны аномальные изменения плода.

При несвоевременном начале лечения воспаления, когда патогенная микрофлора будет иметь устойчивость и высокую сопротивляемость к действующему веществу, Изофра может быть вообще неэффективной или малоэффективной.

Ее нельзя совмещать с такими лекарствами:

  • Антибиотиками с ототоксическим действием;
  • Ингибиторами моноаминоксидазы;
  • Препаратами для нормализации сердечного ритма;
  • Нестероидными противовоспалительными лекарствами.

Одновременный прием Изофры и одного из перечисленных выше средств может усугубить течение осложненного гайморита и вызвать другие заболевания в организме человека. Поэтому, важно знать, что нельзя самостоятельно назначать себе этот препарат. Изофру можно принимать по рекомендации специалиста по результатам проведенных ЛОР-обследований и антибиотикограммы.

Перечень антибиотиков системного действия

Часто лечение гайморита проводят антибиотиками системного действия, которые принимают внутрь орально или вводят инъекциями в вену или подкожно. К современным препаратам, обладающим отличными противобактериальными свойствами, относятся такие группы:

  • Цефалоспорины;
  • Пенициллины;
  • Макролиды;
  • Фторхинолоны.

Антибиотики системного действия назначают при наличии у пациента таких симптомов:

  • Быстрое развитие катарального гайморита с ярко-выраженной симптоматикой острой формы;
  • Сильная заложенность носа, выделение большого количества гнойного секрета;
  • Сильные непрекращающиеся головные боли, распространяющиеся на области пазух;
  • Общая интоксикация организма;
  • Длительное течение заболевания;
  • Появление осложнений с накоплением гноя в пазухах, области глаз, верхней челюсти и т.д.;
  • Наличие сразу нескольких возбудителей инфекционного воспаления.

Цефалоспорины

антибиотики цефалоспориныЭти антибиотики имеют бактерицидное действие, заключающееся в угнетении патогенных организмов и их разрушении. Препараты вызывают изменения в стенках клеток бактерий, которые нарушают обменный процесс и влияют на повышение внутреннего осмотического давления возбудителей. Таким образом, происходит уничтожение болезнетворных микроорганизмов.

Цефалоспорины применяются при лечении гайморитов тяжелой формы или, когда другие виды антибиотиков не дают положительного результата. Назначают препараты орального или инъекционного типа для комплексной терапии людей разного возраста. К цефалоспоринам относятся такие препараты, как Цефотаксим, Цефуроксим, Зиннат, Цедекс и др.

Антибиотики цефалоспоринового ряда могут оказывать такие побочные действия на организм больного:

  • Аллергия в виде крапивницы, отека Квинке;
  • Нарушения работы ЖКТ (дисбактериоз, тошнота, колит);
  • Гематологические реакции.

Такие противобактериальные препараты исключительно назначаются врачом, который берет во внимание индивидуальные особенности организма больного.

Пенициллины

Пенициллин при гайморитеДля лечения инфекционных заболеваний пазух носа, включая острую и хроническую формы гайморита с гнойными выделениями, очень часто применяют антибиотики пенициллиновой группы. Самыми востребованными и высокоэффективными являются аминопенициллины, потому что кроме результативности лечения, они обладают положительными характеристиками:

 

  • Легко переносятся больными;
  • Не вызывают серьезных побочных действий;
  • Уничтожают грамположительные кокки;
  • Эффективны при лечении воспалений, вызванных грамотрицательными бактериями кишечной группы, а также гемофильной палочкой.

Но, если грамположительные кокки устойчивы к группе пенициллинового ряда, которые вырабатывают бета-лактамазу, тогда для лечения необходимо использовать защищенные аминопеницилины в комплексе с Амоксиклавом (клавулоновая к-та) и Аугментином (действующим компонентом которой является сульбактам).

Несмотря на то, что пенициллины относятся к малотоксичным препаратам, все же они могут вызывать некоторые побочные эффекты:

  • Аллергия, проявляющаяся в виде сыпи, анафилактического шока, бронхиального спазма;
  • Снижение или повышение концентрации калия во внеклеточной жидкости (водно-электролитный баланс);
  • Аномалии процесса выработки фракций крови (тромбоцитопении, анемии);
  • Осложнения кровеносных сосудов;
  • Нейротоксичность;
  • Нарушения психопатического типа (бессонница, тревога);
  • Гиперактивность ферментов печени (трансаминаз).

Все препараты из группы пенициллинового ряда должен назначать специалист. Перед выбором определенного противобактериального средства (Амоксициллин, Аугментин и т.д.) учитываются индивидуальные особенности больного и то, как остро протекает гайморит.

Макролиды

антибиотики группы макролидовЕсли у больного есть индивидуальная непереносимость препаратов цефалоспоринового или пенициллинового ряда, тогда уместно назначать макролиды. Они обладают большей эффективностью и назначаются в тех случаях, когда инфекционно-воспалительный гайморит не поддается лечению другими видами противобактериальных препаратов.

Макролиды действуют на микроорганизмы таким образом, что патогенные бактерии временно не могут размножаться. Нарушение синтеза белков  приводит к гибели возбудителей гайморита. Кроме того, антибиотики имеют высокие противовоспалительные свойства.

В организме человека макролиды быстро распространяются в тканях, поэтому быстро привязываются к слизистым придаточных пазух, желудочно-кишечного тракта, к легким и коже. Проникая в клеточную структуру, антибиотики создают высокую концентрацию внутри клеток.

Если пациент болеет тяжелой формой гайморита, антибиотики макролидной группы совмещают вместе с лекарствами аминогликозидовой группы, фторхинолонами, бета-лактамными препаратами. Но не объединяются в комплекс с пенициллинами, потому что эти антибиотики снижают эффективность действия макролидов.

Антибиотики (Макропен, Азитромицин и др.) являются безопасными противобактериальными средствами. Но в редких случаях могут давать побочные эффекты:

  • Аллергию;
  • Нарушения со стороны центральной нервной системы, ЖКТ, печени.

Не рекомендуется назначать макролиды больным с сопутствующими печоночными и почечными заболеваниями. Также очень осторожно нужно приписывать антибиотики детям с заболеваниями миокарда.

Для лечения гайморита существует достаточно много высокоэффективных и безопасных антибиотиков. Их можно принимать местно, системно или комплексно. Но любое из противобактериальных средств должно быть приписано лечащим врачом.

Антибиотики в лечении гайморита: препараты местного и системного действия

Источник: zalozhen-nos.ru

Когда антибактериальные препараты необходимы?

Антибиотики крайне необходимы, если гайморит сопровождается выделением гнойного содержимого пазух из носовых ходов. Группу и дозировку препарата может назначить исключительно отоларинголог, исходя из клинических проявлений заболевания и степени его тяжести.

Перед применением антибиотиков обязательно проводится два диагностических исследования:

  1. Бактериальный посев на питательную среду, с помощью которого точно устанавливается природа заболевания, а также его возбудитель (тип патогенных микроорганизмов, вызвавших развитие гнойного гайморита).
  2. Антибиотикограмма. Такое клиническое исследование определяет чувствительность того или иного вида болезнетворных микроорганизмов к определенным антибактериальным препаратам. Благодаря его проведению врач может назначить именно то лекарство, которое даст максимальные результаты при борьбе с гнойным гайморитом.

Так, когда же антибиотики необходимы, и какими могут быть показания к их применению? Они применяются, если гайморит сопровождается следующими симптомами:

  • болями в области лобных долей и глазниц;
  • давящими ощущениями в носу и лбу;
  • значительным повышением температуры тела (при остром гнойном гайморите, поскольку хронический практически никогда не вызывает лихорадку, разве сто субфебрильную);
  • обильным выделением гнойного экссудата;
  • затрудненным носовым дыханием, особенно в ночное время;
  • интенсивными головными болями, от которых трудно избавиться даже с помощью сильнодействующих обезболивающих препаратов;
  • дискомфорт, боль и давящие ощущения в носу и лбу при наклоне вбок или в сторону.

Если не начать терапию своевременно, болезнь может не только перейти в хроническую форму развития, но и поразить головной мозг. Последствия таких осложнений могут быть непредсказуемыми.

Антибиотикотерапию назначают, как правило, через неделю после начала патологического процесса. Она необходима в том случае, если промывания носа и его промывания, а также лечебные ингаляции не дали никаких результатов. Прописать антибактериальный препарат может исключительно лечащий врач – не стоит заниматься самолечением, поскольку противомикробные лекарства при их бесконтрольном применении могут вызвать серьезные побочные эффекты, вплоть до отека Квинке и анафилактического шока.

Какие антибиотики помогут?

Нельзя однозначно сказать, какие именно противомикробные препараты будут эффективными в каждом конкретном случае. Все зависит от результатов антибиотикограммы и бактериального посева на патогенную микрофлору. Врачом будет назначено только то антибактериальное медикаментозное лекарство, к которому возбудитель заболевания чувствителен более всего, и не успел выработать резистентность. Также учитывается риск возникновения побочных реакций.

Зачастую для лечения гнойного гайморита пациентам назначают применение следующих групп антибиотиков:

  1. Пенициллинов. Именно эту группу антибактериальных препаратов применяют для лечения гайморита легкой степени тяжести чаще всего. Это объясняется низким риском развития побочных эффектов от их использования. Однако если имеет место тяжелое протекание болезни, такие лекарства не будут эффективными.
  2. Макролидов. Назначаются в случае непереносимости организмом пациента противомикробных препаратов пенициллиновой группы.
  3. Фторхинолов. Плюс данного ряда антибактериальных препаратов в том, что большинство патогенных микроорганизмов еще не успели выработать к ним резистентность. Однако по причине того, что в природе такие вещества не синтезируются, а изготавливаются исключительно в лаборатории, и категорически противопоказаны маленьким детям.
  4. Цефалоспоринов. Такие антибиотики прописываются в крайне тяжелых ситуациях – если гайморит грозит «прорвать» и поразить головной мозг, либо перейти в хроническую форму развития. Также они могут быть назначены при неэффективности других антибактериальных средств.

Самолечение с применением антибиотиков опасно тем, что многие пациенты начинают терапию, не удостоверившись в отсутствии аллергии на выбранный препарат. Аллергические пробы – это обязательное мероприятие, которые всегда проводится врачом перед началом лечения гнойного гайморита у больного.

Антибиотик при гайморите и отите взрослым

Список антибиотиков при гайморите

Выбор антибиотиков для лечения гайморита зависит от нескольких факторов:

  • индивидуальных особенностей организма пациента;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • риска развития аллергии или осложнений после пройденного курса антибиотикотерапии (дисбактериоза кишечника и др.).

Подбор препарата также проводится с учетом полученных результатов исследования мазка носовых выделений по методу окрашивания Грама.

Как правило, начинается терапия гайморита с относительно легких антибиотиков пенициллинового ряда. Они обладают бактерицидным эффектом, достигаемым за счет блокирования синтезов клеточных элементов болезнетворных микроорганизмов, являющихся возбудителями гайморита. Это приводит к гибели патогенной микрофлоры, вследствие чего наступает выздоровление.

Список препаратов на основе пенициллинового ряда:

  1. Сульбактамы Ампициллина: Сульбацин, Сультамициллин, Амписид и др.
  2. Клавуланаты Амоксициллина: Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав и др.

Применение должно проводиться под тщательным контролем врача, особенно если лечение назначено маленькому ребенку. Хоть пенициллины и считаются одной из самых безопасных антибактериальных групп, все же, перестраховаться никогда не помешает. 

Лечение макролидами

Макролидам отдается особое предпочтение, поскольку они занимают первое место среди антибактериальных препаратов по своей безопасности. Они редко вызывают побочные эффекты, что объясняет их популярность и актуальность.

Эти лекарства не блокируют клеточные мембраны болезнетворных бактерий, а оказывают бактериостатическое действие, то есть предотвращают дальнейшее размножение патогенной микрофлоры. Эти свойства особенно полезны при хроническом гнойном гайморите.

Макролидные препараты могут быть:

  • 14-членными: Эритромицин, Кларитромицин и др.;
  • 15-членными: препарат Азитромицин и его аналоги (азалиды) (Сумамед, Азитрус, Зитролид и т. д.);
  • 16-членными: Мидекамицин, Спирамицин, Джозамицин.

Применение цефалоспоринов

Цефалоспорины для лечения гайморита применяются уже давно, причем достаточно успешно. К тому же микроорганизмы редко вырабатывают резистентность к этой группе антибиотиков, что тоже считается их оргомным преимуществом.

Согласно общепринятой коассификации, цефалоспорины бывают:

  • 1 поколения – Цефазолин, Цефлексин и их аналоги;
  • 2 поколения – Цефуроксим, Мефоксин, Зинацеф и др.;
  • 3 поколения – Цефиксим, Цефтриаксон и др.;
  • 4 поколения – Цефпиром, Цефепим и т. д.;
  • 5 поколения – Цефтолозан, Зафтера и др.

Применение фторхинолонов

Фторхинолоны – синтетические вещества, которые по своей структуре и свойствам сильно отличаются от других групп антибактериальных препаратов. При лечении гайморита эти препараты применяются только в крайних случаях. При беременности и в период лактации они строго противопоказаны, так как могут причинить серьезный вред здоровью ребенка.

Фторхинолоны рахделяют на 4 поколения (цифра списка отображает номер поколения антибиотиков данного ряда):

  1. Таривид, Юникпев, Таривид.
  2. Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Цифринол и др.
  3. Левофлоксацин, Экоцифол, Нормакс.
  4. Моксифлоксацин, Авелокс, Гемифлоксацин и др.

Назначается антибактериальный препарат только после сбора результатов исследований бактериологического мазка из носа и антмбиотикограммы. Уже через двое суток после начала терапии должно наступить первое улучшение. Если этого не произошло, препарат в экстренном порядке заменяется на другой.

Антибиотик при гайморите и отите взрослым

Системные антибиотики при гайморите

Показаниями для перорального или парентерального применения антибактериальных препаратов при лечении гнойного гайморита являются:

  • развитие интоксикационного синдрома;
  • затяжное протекание болезни;
  • острый катаральный гайморит, сопровождающийся ярко выраженной симптоматикой;
  • стремительное прогрессирование заболевания, протекающего в острой форме;
  • наличие обильных слизистых или гнойных выделений с выраженной заложенностью носа;
  • сильные боли в области гайморовых пазух, глаз, лобных долей, скул;
  • развитие осложнений гайморита, выражающихся с помощью отита, периостита верхнего сегмента челюсти, присоединении вторичной инфекции и т. д.

Пероральный и парентеральный прием антибиотиков нередко вызывает осложнения в форме аллергических реакций и дисбактериоза кишечника. По этой причине пациенту параллельно обязательно назначаются пробиотики.

Инъекционные препараты

Самым оптимальным вариантом антибактериальных средств от гайморита, отпускающихся в форме растворов для внутримышечных инъекций, считается цефалоспориновая группа. Если говорить о конкретных лекарствах, то зачастую с этой целью используются препараты Цефазолин и Цефтриаксон. Несмотря на схожесть принципа воздействия на патогенную микрофлору, у этих средств есть и некоторые отличия.

  1. Цефтриаксон – сухой порошок, отпускающийся в ампулах, и предназначенный для приготовления раствора для внутримышечного или внутривенного введения. Применяется при тяжелом течении гайморита, и обладает мощным бактерицидным эффектом. Порошок разводится водой для инъекций, либо раствором лидокаина (обезболивающий препарат). Это лекарство крайне необходимо при наличии гнойного содержимого гайморовых пазух. Прогресс отмечается уже после 2-3 инъекций.
  2. Цефазолин также отпускается в форме порошка для приготовления инъекционного раствора. Разводится натрием хлорида, либо водой для инъекций. Применяется для лечения острого гайморита без ярко выраженных осложнений. Существенным недостатком препарата является его способность вызывать мощные аллергические реакции, поэтому он с особой осторожностью используется для лечения маленьких детей.

Главное отличие Цефтриаксона от Цефазолина заключается в том, что этот препарат обладает более мощным эффектом. Обо укола очень болезненные, однако Цефтриаксон вызывает, все же, более интенсивный болевой синдром, поэтому порошок разводят лидокаином.

Антибиотик при гайморите и отите взрослым

Местное лечение

Системное введение антибактериальных препаратов часто проводится в комплексе со специальными растворами для обработки носовой полости. Вот список самых эффективных препаратов.

  1. Полидекса. Данный антибиотик для обработки носовых ходов используется крайне редко, поскольку он может вызывать серьезные побочные эффекты. В его состав входит неомицин и полимиксин В. Однако спрей дает хорошие результаты при лечении синуситов и гнойных гайморитов, а также предотвращает развитие осложнений болезни и присоединение вторичной инфекции.
  2. Бипарокс – антибактериальный препарат для местного применения при лечении гайморита. Отпускается в форме аэрозоля с дозатором для распыления лекарства в носовых ходах. Активное вещество – фузафунгин. Этот полипептидный антибиотик отлично справляется с различной патогенной микрофлорой: болезнетворными бактериями, грибками, микоплазмой и др. Параллельно оказывает противовоспалительное действие.
  3. Изофра – еще одно высокоэффективное антибактериальное средство для борьбы с острыми проявлениями гайморита. Активным веществом является аминогликозид фрамицетин. Спрей хорошо справляется с воспалительными процессами, протекающими в области придаточных пазух носа.

Еще один широко распространенный антибиотик из разряда аминогликозидов, предназначенный для местного применения, – Тайзомед. В состав препарата входит активный компонент торбамицин. Это препарат широкого спектра действия, оказывающий мощное противомикробное воздействие.

Антибиотик при гайморите и отите взрослым

Противопоказания и побочные эффекты

Антибиотики нельзя применять для лечения гайморита при:

  • наличии аллергических реакций;
  • беременности (без назначения врача) (см. первые признаки беременности);
  • почечной недостаточности (препараты Флемоксин, Сумамед, Зитролид);
  • дисфункции печени (Амоксиклав).

Другими противопоказаниями к лечению гайморита противомикробными препаратами являются:

  • лимфолейкоз;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • детский возраст до 12 лет;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • склонность к открытию кровотечений.

При неправильном применении или передозировке антибактериальными препаратами могут возникнуть побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, незначительного подъема температуры тела, гиперемии кожных покровов, зуда, крапивницы, головных болей, головокружений, нарушения стула, проблем со сном. У детей может развиться конъюнктивит, ухудшиться общее самочувствие, возникнуть мигрень. Чтобы избежать этого, принимайте назначенные врачом лекарства правильно!

Существуют ли детские антибиотики?

Не антибиотики бывают «взрослыми» или «детскими», а дозировки того или иного препарата. Лечение гайморита у маленьких пациентов, в основном, базируется на местном применении противомикробных средств. В основном, это капли или спреи.

Существуют и другие «детские» формы антибиотиков:

  • суспензии для перорального приема;
  • таблетки (от 12 лет и старше);
  • уколы.

Подобрать конкретный препарат и назначить его дозировку может только ЛОР, семейный врач или педиатр. Зачастую доктора рекомендуют лечить синусит у детей с помощью препаратов Изофра, Суммамед, Полидекса и др. Раньше с этой целью применялся Биопарокс, однако сейчас он запрещен.

Очень важно правильно подойти к применению прописанных врачом антибиотиков от гайморита. Их назначение всегда должно сопровождаться дополнительным прописыванием антигистаминных противоаллергических и противоотековых лекарств. Это может быть Аллердез, L-Цет, детский Лоратадин и др. Для малышей применяются суспензии и сиропы, для детей постарше – таблетки. После окончания терапии желательно еще несколько дней принимать противоаллергические препараты для закрепления эффекта.

Главной ошибкой большинства родителей является попытка самолечения гайморита у ребенка. Народные средства, конечно, довольно часто дают положительные результаты в борьбе с патологией, однако они способны и навредить. Многие рецепты нетрадиционной медицины лишь на время отодвигают проблему, но полностью избавиться от нее не помогают. Поэтому помните: никто не сможет назначить максимально эффективного средства от гайморита – только квалифицированный врач-отоларинголог!

Заключение

Гайморит – весьма опасное и коварное заболевание, способное вызвать ряд осложнений. Он может развиваться постепенно, либо прогрессировать стремительно.

От его стадии зависит целесообразность применения антибиотиков и выбор конкретного препарата. Однако об этом может судить исключительно лечащий врач, поэтому не рискуйте своим здоровьем, не желая стоять в очереди к отоларингологу. Будьте здоровы!

Источник: simptomy-lechenie.net

Эффективные антибиотики при гайморите у взрослых

Высокий риск тяжёлых осложнений обуславливает необходимость ранней антибиотикотерапии. На начальных этапах лечения, противомикробные средства подбираются эмпирически, с учётом основных возбудителей.

Для стартовой терапии препаратами выбора считают:

  • защищённые пенициллины (ампициллина клавуланат, амоксициллина сульбактам);
  • цефалоспорины (цефуроксим, цефаклор, цефиксим);
  • фторхинолоны (левофлоксацин);
  • макролиды (азитромицин, кларитромицин).

Об этом смотрите чуть ниже в таблице.

  • При отсутствии клинического улучшения в течение 72 часов, осуществляют переход на амоксициллин/клавулановую кислоту.
  • Для альтернативной схемы используют цефуроксим и цефтриаксон.
  • При появлении положительной динамики, пациента переводят на пероральные цефалоспорины.
  • При тяжелом течении воспаления верхнечелюстных пазух, назначают фторхинолоны.
  • Макролиды применяют в случае аллергии и противопоказаний к использованию вышеуказанных групп препаратов.

Минимальный курс противомикробной терапии составляет 7-10 дней при среднетяжелом состоянии, и до четырнадцати дней при тяжёлом течении.

При наличии грибкового компонента воспаления, целесообразно назначение противогрибковых средств из группы азолов или полиенов.

Какие антибиотики принимать при гайморите у взрослых?

Выбор препарата обуславливается чувствительностью предполагаемого возбудителя.

В зависимости от степени тяжести заболевания, путь введения антибиотиков при гайморите может быть парентеральным (уколы) и пероральным (таблетки, суспензии, сиропы).

Парентеральный путь введения (уколы и таблетки)

Наиболее эффективны ингибиторозащищенные аминопенициллины:

  • Амоксициллина/клавуланат;
  • Ампициллина/сульбактам.

Антибиотики при гайморите у взрослых в таблетках

Какой антибиотик лучше при гайморите взрослому для альтернативной схемы?

• ингибиторазащищенные пенициллины с противосинегнойной активностью;
• цефалоспорины (Цефуроксим, Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефепим, Цефтазидим, Цефоперазон);
• защищ. цефалоспорины (Цефоперазон/сульбактам);
• фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин);
• карбапенемы (Имипенем, Меропенем), назначаются на тяжёлые инфекции с высоким уровнем препаратоустойчивости;
• макролиды, предпочтительно использовать при аллергии на бета-лактамы у беременных.

Левофлоксацин при гайморите

Препарат Левофлоксацин характеризуется выраженной активностью по отношению к основным возбудителям, включая штаммы, обладающие устойчивостью к бета-лактамам. По степени бактериологической и клинической активности не уступает амоксициллину.
Левофлоксацин при гайморите
Отличается способностью накапливаться в слизистой и быстро достигать терапевтически значимых концентраций.

Применяется по 500 мг один раз в день. Не назначается детям.

Противопоказания:

  • беременность и период грудного вскармливания;
  • возраст до восемнадцати лет;
  • повышенная чувствительность и аллергия в анамнезе на фторхинолоны;
  • нарушения сердечного ритма, с удлинением QT на ЭКГ;
  • почечная недостаточность;
  • приём сахаропонижающих таблеток или инъекции преп. Инсулина;
  • гемолитические анемии;
  • миастения;
  • пациентам, с патологиями нервной системы и органическими поражениями головного мозга;
  • лицам, находящимся на терапии противосудорожными средствами.

Побочные эффекты:

  • поражение сухожилий;
  • нейротоксический эффект, судороги;
  • гепатотоксичность;
  • фотосенсибилизация;
  • диспепсические расстройства;
  • аллергическиереакции.

Читайте далее: Профессионально о дешевых аналогах левофлоксацина с ценами

Ампициллин при гайморите

Основная статья: Инструкция к Ампициллину

Высокоэффективен в отношении Грам- флоры, не действует на синегнойную палочку, PRSA, продуцирующие стафилококковую пенициллиназу. Слабо активен при инфекциях, ассоциированных стрептококками, анаэробами, пенициллиночувствительными стафилококками.
Ампициллин - антибиотик выбора при гайморите
Побочное действие от применения:

  • ампициллинавая сыпь;
  • диспепсические расстройства;
  • дисбактериоз кишечника;
  • индивидуальная непереносимость и аллергические перекрёстные реакции на другие бета-лактамы.
  • кандидоз ротовой полости и влагалища.

Противопоказания:

  • инфекционный мононуклеоз;
  • заболевания печени;
  • индивидуальная гиперчувствительность;
  • возраст до месяца;
  • беременность;
  • употребление пероральных антикоагулянтов.

Рекомендованный режим дозировок

Парентерально назначается из расчета от двух до шести грамм в сутки, разделяя на четыре введения.

Для перорального употребления по 500 мг каждые шесть часов, за час до приёма пищи (взрослым).

Для детей применяют по 50-100 мг/кг в сутки, разделяя на 4-ре введения. Перорально употребляют по 30-50 мг/кг, каждые шесть часов.

Лучший антибиотик при гайморите взрослым для эндоназального применения

Местная терапия эффективна, если применяемое средство может проникнуть через соустья носовых ходов, непосредственно в воспалительный очаг и оказывать прямое воздействие на возбудителя. В случае полной непроходимости носовых ходов, такое лечение не будет целесообразным, до восстановления, хотя бы частичной аэрации пазух.

Распространенные спреи и капли с антибиотиками для лечения гайморита: название, состав, применение

Изофра

Средство для местного употребления в ЛОР-практике. Производится в виде спрея. Активным действующим компонентом является антибиотик (далее АБП) ряда аминогликозидов-фрамицетин.
Изофра при гайморите
Это средство способно создавать эффективные концентрации в слизистой придаточных пазух. Обладает минимальной системной абсорбцией, то есть, практически, не поступает в кровь.

Оказывает выраженное бактерицидное действие на большую часть Грам- и Грам+ возбудителей, имеет низкие показатели устойчивости флоры и редкие побочные явления.

Изофра не назначается пациентам с индивидуальной непереносимостью фрамицетина или аллергией на аминогликозиды. Не используется у детей младше года.
Рекомендованная длительность курса лечения составляет от 7 до 10 дн.
Взрослые используют препарат до 6-ти раз в сутки (дети до трёх раз), по одному распылению в каждый носовой ход.

Превышение длительности курса не допустимо, в связи с риском развития суперинфекции и возникновения препаратоустойчивых штаммов.

Инструкция-обзор к Изофре с аналогами и отзывами

Спрей запрещен к использованию у женщин в период беременности, в связи с риском токсического воздействия на кохлеовестибулярный аппарат будущего ребёнка. Так же, противопоказан в период грудного вскармливания!

Ринил

Какой антибиотик при гайморите лучше использовать, если в аптеке нет Изофры? Аналогичным по своему действию и активному веществу (фрамицетин) является Ринил.

Препарат выпускается в виде капель и спрея. Дозировки и длительность применения аналогичны Изофре.

Высокая эффективность фрамицетина обусловлена широким спектром действия на возбудителей заболеваний верхних дыхательных путей. Он оказывает бактерицидное действие, даже на штаммы, устойчивые к бета-лактамам.

Устойчивостью обладают некоторые стрептококки, анаэробы, трепонема.

За счёт низкой системной всасываемости, не проявляет ототоксического действия, свойственного аминогликозидам, при назначении перорально или парентерально.

Полидекса с фенилэфрином

Наиболее часто предлагаемый в аптеках препарат, после вопроса: какими антибиотиками в виде спрея лучше лечить гайморит?
Полидекса от гайморита
Высокая эффективность действия средства обусловлена его комбинированным составом.

Два антибактериальных компонента (полимиксин В — природный полипептид и неомицин, представитель ряда аминогликозидов), имеют выраженный противомикробный эффект. Сочетание полимиксина и неомицина существенно расширяет спектр активности на патогенную флору. Глюкокортикостероидный гормон (дексаметазон) оказывает противовоспалительное и сосудосуживающее действие, снижая степень отечности слизистой оболочки, восстанавливая нормальную аэрацию пазух и снижая продукцию экссудата. Фенилэфрин относится к альфа1-адреностимуляторам, оказывает сильное сосудосуживающее действие.

Низкая системная абсорбция компонентов Полидекса, в сочетании с дексаметазоном (имеющим противоаллергическое влияние) обуславливает низкую частоту побочных эффектов от применения.

Важно помнить, что спрей Полидекса противопоказан к назначению у лиц:

  • с заболеванием верхних дыхательных путей вирусной этиологии;
  • с закрытоугольной глаукомой;
  • патологией почек с альбуминурией;
  • почечной недостаточностью;
  • детям до 2,5 лет;
  • беременным и кормящим женщинам;
  • с патологией щитовидной железы;

Как использовать спрей?

Пациенты, старше пятнадцати лет и взрослые применяют Полидекса по одному впрыскиванию в каждый носовой ход, до пяти раз в сутки.

Дети от 2,5 до пятнадцати лет, по одной дозе в носовые ходы, до трёх применений в день.

Инструция-обзор к Полидексе с аналогами и отзывами

Биопарокс

Биопарокс фото коробкиАктивным веществом, обеспечивающим противомикробное действие Биопарокса, является природный полипептидный АБП грибкового происхождения- фузагунгин.

Хорошо адаптированный спектр активности, обуславливает его эффективность против большинства представителей Грам- и Грам+ флоры, анаэробов, микоплазмы и некоторых плесневых грибков. Также применяется против актиномицетов и Кандида.

Мощная, местная противовоспалительная и противомикробная активность позволяет использовать Биопарокс не только на стадии катарального воспаления, но и при наличии блока в соустьях, как эффективное средство дополнительной терапии.

Читайте далее: Свежий обзор аналогичных биопароксу препаратов спреев

Не имеет системной абсорбции в кровоток.

Как правило, хорошо переносится больными, однако не рекомендован к длительному использованию, в связи с риском возникновения препартоустойчивой флоры и возможности развития атрофических изменений в слизистой оболочке.

В качестве побочных эффектов возможны:

  • кашель;
  • астма;
  • бронхо- и ларингоспазм;
  • крапивница;
  • извращение вкусовых ощущений;
  • неприятный привкус во рту.

Не применяется для лечения:

  • пациентов младше 2.5 лет;
  • беременных;
  • кормящих грудью.

Дозировки и кратность применения

Для детей, старше двенадцати лет и взрослых применяют по две дозы препарата в каждую ноздрю, до четырёх раз в сутки. До двенадцати лет используют по одной дозе четыре раза в день.

Антибиотики при гайморите у детей

Данная патология у детей первых лет жизни, как правило, не возникает, в связи с несформированностью синусов. Поэтому основные антибактериальные спреи и капли для местного применения подходят как взрослым, так и детям.

Важно помнить, что Ринил и Изофра не назначаются до года жизни, Полидекса и Биопарокс не применяют у малышей до 2.5 лет.

Для системного назначения предпочтительно использование защищённых пенициллинов и цефалоспоринов, при аллергии на бета-лактамы — макролиды.

Лечение гайморита без антибиотиков

Лечение данного заболевания без антибиотиков не рекомендовано.

В качестве дополнительных этапов терапии эффективно применение: деконгестантов, противоаллергических препаратов, муколитиков, НПВС, поливитаминов.

Также применяются физиотерапевтические процедуры. Хирургическое лечение показано при отсутствии положительной динамики от проводимого лечения и прогрессирующего ухудшения общего состояния пациента.

Деконгестанты

Применяются препараты Оксинметазолина:

  • Називин;
  • Нокспрей;
  • Назол.

Ксилометазолина:

  • Ринорус;
  • Отривин.

Нафазалина:

  • Нафтизин.

Фенилэфрина:

  • Назол Бэби;
  • Ирифрин;
  • Мезатон.

Спреи, разжижающие отделяемое и облегчающие его отхождение

Ринофлуимуцил является комбинированным средствов ацетилцистеина и тиаминогептана. Способствует устранению отёчности слизистой, уменьшению экссудации, разжижению отделяемого и облегчению его отхождения.

Ринофлуимуцил

Противовоспалительные средства, с тропностью к респираторному тракту

Эреспал, существенно улучшает мукоцилиарный транспорт, снижает вязкость слизистого секрета и уменьшает его количество, устраняет отёк и нормализирует аэрацию.

Эреспал таблетки

Немедикаментозное лечение

Физ. процедуры эффективны в составе комплексной терапии хронических форм. Назначают электрофорез с АБП, фонофорез с гидрокортизоном и его комбинацию с окситетрациклином. Эффективно воздействие сверхчастотных и ультразвуковых волн на синусы, облучение при помощи гелий-неонового лазера.

Высокоэффективно промывание полости носа методом перемещения жидкости по Проетцу (кукушка).

При затруднённой эвакуации пат. содержимого из верхнечелюстных синусов показана пункция, с дальнейшим промыванием антисептиками, шунтирование.

Хирургическую тактику применяют при наличии внутричерепных или глазных осложнений, а также при хронических формах заболевания. Осуществляют микрогайморотомию, при помощи специальных троакаров или экстраназальное вскрытие по Колдуэллу-Люку.

Читайте далее: 9 групп антибиотиков при лечении осложнений насморка у взрослых и детей

Подробно о заболевании

К синуситам воспалительной природы, как правило, приводят сочетание частых ринитов, снижение общей резистентности организма и проникновение в придаточные пазухи бактериальной инфекции (стафило-, стрепто— и пневмококки, анаэробная флора). Реже, причиной воспаления могут стать вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, грибки. В подавляющем числе случаев высевается комбинированная флора, то есть сочетающая нескольких возбудителей.

По локализации патологического процесса выделяют:

  • гаймориты (наличие воспалительного содержимого в верхнечелюстной паз.);
  • этмоидиты (ячейки решётчатой кости);
  • фронтиты (лобный синус);
  • сфеноидиты (клиновидная паз.);
  • комбинированное поражение.

Для локализации очага выполняют рентгенографию придаточных синусов.

Причины возникновения синуситов

Факторами риска к развитию острых риносинуситов могут быть:

  • частые риниты;
  • кариозные зубы, кисты в верхней челюсти, периоститы и периодонтиты;
  • кистозный фиброз и первичная дисфункция реснитчатого эпителия;
  • аномалии развития и приобретённые дефекты перегородки носа;
  • аллергические риниты и общая сенсибилизация организма;
  • наличие в организме гнойных очагов (гематогенный занос инфекции);
  • иммунодефицитные состояния.

Порочный круг заболевания

Многие пациенты спрашивают, насколько эффективны местные антибиотики при гайморите? Для того, чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобрать патогенез синуситов.

При развитии острого воспалительного процесса, характерно преобладание экссудативного компонента. Отделяемое из носовых ходов, на первых этапах заболевания имеет серозно-слизистый характер. Далее приобретает вязкую, гнойную консистенцию, за счет высокого содержания лейкоцитов и детрита. В следствие повышения проницаемости стенок мелких сосудов и капилляров, появляется выраженный отёк слизистой оболочки.

Нарушается нормальная вентиляция и дренирование придаточных синусов, повышается давление воздуха и усиливается проявление отёка. Носовое дыхание на этой стадии затруднено или невозможно. Перекрытие соустий сопровождается застоем продуктов секреции желез и созданием идеального фона для размножения патологической флоры. Прогрессирующее воспаление в слизистой приводит к повреждению мерцательного эпителия и нарушения его функций.

Нарушается естественная эвакуация чужеродных частиц и бактерий из синусов, усиливается экссудация патологического секрета. В следствие этого, присоединяется пролиферативный компонент воспаления, прогрессирует обструкция, еще больше нарушающая аэрацию пазух. Замыкается порочный круг воспалительного процесса.

Антибиотики против гайморита, назначенные на первых этапах заболевания, подавляют рост и размножение бактериальной флоры, уничтожают возбудителя и разрывают цепочку патологических изменений. Своевременно назначенная местная терапия, позволяет избежать прогрессирования заболевания, а при лёгком течении, может заменить системную противомикробную терапию.

Далее, рассмотрим симптомы и лечение гайморита у взрослых и какие антибиотики лучше применять.

Воспаление верхнечелюстной пазухи. Основные симптомы

Локальное поражение придаточных синусов сопровождается реакцией многих органов и систем. Нарушение общего состояния, повышение температуры и появление симптомов общей интоксикации обуславливается тем, что выраженный воспалительный процесс в организме человека не может протекать изолированно.

Гайморовы пазухи
Схематичное изображение верхнечелюстных пазух (под глазами) и лобных пазух (над бровями)

Наиболее показательным проявлением обострения синусита является сочетание:

  • высокой лихорадки;
  • затруднения или полной невозможности дыхания через нос;
  • потери или снижения обоняния;
  • гнойного, вязкого экссудата из носа;
  • головной боли, усиливающейся при наклонах и поворотах головы, иррадиирущей в челюсть и зубы;

Головная боль обусловлена воздействием инфекционного и интоксикационного процессов на оболочки головного мозга.

Осложнённое течение синуситов

Анатомически близкое расположение околоносовых синусов с полостью черепа, множественные связи между кровеносной и лимфатической системой полости носовых ходов, пазух и оболочек головного мозга, создаёт высокий риск внутримозговых и тяжёлых септических осложнений, при прогрессировании заболевания и отсутствии адекватного лечения.

Диагностика

В анализах крови характерны островоспалительные изменения:

  • значительно ускоренная СОЭ;
  • нейтрофильный палочкоцитоз, сегментоцитоз;
  • увеличение числа лейкоцитов;
  • возможно повышенное содержание эозинофилов, при наличии аллергического компонента заболевания;

При проведении риноскопии визуализируется гиперемия, гиперплазия и отёчность слизистой. Средний носовой ход заполнен обильным гнойным секретом.

При осмотре пациента можно выявить припухлость лица в области проекций пораженных пазух, гиперемию конъюнктивы. Характерны боли при пальпации, усиливающиеся при лёгком постукивании по верхней челюсти.

Рентгеновский снимок с правосторонним гаймритом
На снимке зеленым кругом отмечена левая верхнечелюстная пазуха, здоровая. И красным — правая, заполненная экссудатом.

Для уточнения локализации воспалительного экссудата, проводят рентгенографическое исследование придаточных синусов, также применяются компьютерная и магниторезонансная томография.

На Ro-графии визуализируется краевое, либо тотальное затемнение и уровень патологического жидкостного содержимого в верхнечелюстных пазухах. Наиболее информативна носоподбородочная проекция, при проведении снимка.

Носолобная проекция показательна, при вовлечении в воспаление клеток решетчатого лабиринта и лобной пазухи. Для оценки состояния глазничных стенок, глубины поражения лобного и клиновидного синуса, показательна боковая проекция.

Пункция синусов через нижний носовой ход проводится с целью диагностики и лечения.

Автор материала:
врач-инфекционист Черненко А. Л.

Читайте далее: Сложные капли в нос — целых 10 рецептов на все случаи жизни

Источник: lifetab.ru