В прошлом веке было очень популярно использование специальной группы препаратов – антибиотиков. Их начали применять для лечения всех недугов, инфекционного характера. Наступила целая эра антибиотиков – их было не сложно приобрести в любой аптеке, поэтому больные практически сами определяли себе курс лечения. Следовательно, неправильно подобранные препараты вызывали побочный эффект в виде аллергии, а также устойчивость организма к воздействию антибиотика.

Новое время подарило препараты, что основываются на растительном сырье и способны очень быстро устранить воспалительный процесс. Напротив, не все группы антибиотиков способны противостоять болезнетворным вирусам, провоцирующим такие недуги, как герпес, некоторые виды гриппа и самый распространенный – гайморит. Поэтому целесообразно разобраться, какие антибиотики являются эффективными для устранения гайморита и его последствий.

Что такое гайморит и как с ним бороться?

Когда воспаляются носовые пазухи (более точное название гайморовы), то возникает такой неприятный недуг, как гайморит. Очень часто он выступает в роли осложнения простейшего насморка.

Определить первые симптомы у взрослого вовсе не трудно. Первые симптомы, что должны стать движущей силой срочного похода к врачу характеризуются:


  1. Когда у человека возникает давящее и распирающее чувство в области носовых пазух.
  2. После чего могут появиться слизистые выделения. При отсутствии терапии воспалительный процесс усиливается и, это можно понять по зеленому оттенку слизистых выделений. В случае появления желтоватых выделений стоит бить тревогу, поскольку это свидетельствует о начале гнойного процесса.
  3. Начинает тревожить болевой синдром в области гайморовых пазух, который может усилиться к вечеру и отдает в голову. Также боли становятся значительно сильнее при наклонах.
  4. Больной чувствует упадок сил, а температура значительно повышается. Но для хронического гайморита (если больной запустил недуг или неправильно подобрал терапию), то повышение температуры не характерно.

Как подтверждается диагноз?

Для определения заболевания используют рентгенографию, именно благодаря ей определяется присутствие гнойного содержимого в носовых пазухах. Самым устаревшим методом лечения является прокол. Процедура не из приятных и страшна практически для каждого взрослого. К счастью, данная методика отошла далеко в прошлое и крайне редко применяется из-за опасных последствий и чрезвычайной болезненности.


Это важно! Запомните, что врач должен отправить больного на мазок, с помощью которого определяется вид микроорганизма, что спровоцировали гайморит. В результате можно максимально точно подобрать эффективный антибиотик, что быстро справиться с инфекцией.

Антибиотики: когда они необходимы?

Первые тревожные симптомы выражаются в виде обильных гнойных выделений, сильном болевом синдроме, что отдает в голову и повышенной температурой. Если гайморит не перешел в гнойную стадию, то можно обойтись домашним лечением, которое предусматривает промывание специальным раствором носовых пазух, закапывание каплями, травяные ингаляции.

Прежде чем начинать прием антибиотиков, следует определить, какой именно возбудитель стал причиной воспалительного процесса. Как уже упоминалось, сделать это можно посредством мазка. Нельзя самостоятельно устанавливать диагноз, и подбирать антибиотики наугад – это может привести к непоправимым последствиям. Когда вид болезнетворных микроорганизмов либо вируса известен, то специалисту не сложно подобрать правильную действенную группу антибиотиков.

Обратите внимание! Есть ряд случаев, когда прием антибиотиков будет вовсе бесполезным. В первую очередь, при аллергических реакциях. На их фоне может легко начать развиваться гайморит. Поэтому лечение с помощью антибиотиков будет нецелесообразным и нерезультативным. Аналогичного результата стоит ожидать, когда провокатором гайморита стала грибковая инфекция.


Не зная клинической картины протекания недуга, нельзя игнорировать поход к специалисту и подтверждение диагноза с последующей диагностикой для правильного подбора лекарственных средств.

Как правильно принимаются антибиотики?

Для успешного лечения мало правильно подобранного препарата. Ведь результат выздоровления напрямую зависит от действий больного – как он соблюдает предписания врача, не прерывает ли прием антибиотиков, не употребляет ли дополнительные самоназначенные препараты, что могут блокировать действие антибиотика.

Итак, специалист в зависимости от сложности протекания недуга назначает антибиотик в виде инъекций, перорального приема либо в виде местного применения. При средней тяжести гайморита в основном обходятся таблетированными антибиотиками. Более тяжкое поражение требует обязательного введения внутривенно, но можно и внутримышечно. По факту облегчения больного переведут на перопальный прием препаратов.

Принимая антибиотики, больной обязан соблюдать следующие рекомендации:


  1. Не отклоняться от дозы, которую определили врач.
  2. Принимать препарат строго по времени.
  3. Не прерывать назначенный курс антибиотиков, если только не наблюдаются побочные эффекты.
  4. Не принимать дополнительно другие, не согласованные с лечащим врачом препараты.
  5. Ни в коем случае не принимать параллельно спиртные напитки и наркотические вещества.
  6. Когда приобретаете препарат, обращайте внимание на срок годности.
  7. Дополнительно для улучшения общего самочувствия, врач может назначить разжижающие средства и снимающие отек препараты. Не стоит игнорировать их прием.
  8. Нельзя применять самостоятельно подобранные капли для носа параллельно с антибиотиками. Весь курс лечения составляется врачом.

Справка! В среднем курс лечения таблетированной формой длиться от одной недели до четырнадцати дней. В случае превышения этого срока у больного может наблюдаться дисбактериоз кишечника. Следовательно, будут уничтожаться полезные микроорганизмы.

Какие антибиотики применяются для устранения гайморита?

После установки диагноза и последующего определения возбудителя, специалист может выбрать антибиотик из основных групп, которые являются самыми эффективными для устранения гайморита:


  1. Пенициллин. Считается самым распространенным антибиотиком, что применяется при проявлениях синусита.
  2. Макролиды. Стоят на втором месте после пенициллина. Назначаются в случае индивидуальной непереносимости пенициллиновой группы.
  3. Фторхинолоны. Является синтетическим антибиотиком. Может быстро устранить активность возбудителя – бактерий, поскольку у последних еще не выработан иммунитет к нему.
  4. Цефалоспорины. Когда результат от других препаратов отсутствует, то назначается данный вид антибиотика, отлично устраняющий любой воспалительный процесс.

Внимание! Если больной не чувствует никакого облегчения уже на второй-третий день приема антибактериального препарата, то это свидетельство того, что антибиотик неправильно подобран и не способен устранить возбудителя. Помимо того, нужно учитывать возможные аллергические последствия и индивидуальные особенности организма.

Видео — Гайморит: признаки, симптомы и лечение

Лечение гайморита

Несмотря на то, что симптоматика при гайморите, спровоцированном болезнетворными бактериями сходна с симптоматикой гайморита, возникшего вследствие поражения организма вирусом, все таки лечение существенно отличается. К антибиотикам специалисты обращаются не сразу, а только в крайнем случае, когда эффект от местных препаратов отсутствует или начались обильные гнойные выделения зеленого либо желтого оттенка из носовых пазух.


Особым путем происходит лечение вирусного гайморита. Ведь пенициллин макролиды не способны устранить вирус. Улучшение больной почувствует при таком виде гайморита лишь тогда, когда вирус перейдет в неактивную фазу.

Напротив, воспаление бактериального характера, может быть спровоцировано несколькими типами болезнетворных бактерий:

  1. Энтеробактерии.
  2. Стрептококки.
  3. Стафилококки.
  4. Моракселла.

Когда у больного отсутствует гнойный отток из носовых пазух, нет повышенной температуры, но присутствует сильный отек, то диагностируется аллергический гайморит. В таком случае, воздействие антибиотиков бессильно.

Таблетированная форма антибиотиков против гайморита

Антибиотики можно встретить в виде капсул и таблеток – это достаточно удобная и самая предпочтительная больными, форма выпуска лекарственного средства. Существует несколько самых результативных антибиотиков в таблетированной форме, что отлично справляются с недугом и его последствиями.


Название антибиотика Изображение Краткое описание действия
Макропен makropen Представитель одной из основных групп антибиотиков – макролидов. Воздействие на патогенные вирусы происходит благодаря активному веществу – мидекамицину. Чаще всего применяется при гайморите, спровоцированном гемофильной палочкой, а также пневмококками. Для взрослых рекомендовано принимать препарат трижды в день на протяжении двух недель
Аугментин augmentin Благодаря сложному составу данный препарат по праву получил статус антибиотика третьего поколения. Основное воздействие происходит за счет клавулановой кислоты. Вот только длительность лечения данным средством не должна превышать двух недель. В противном случае, может наблюдаться проявление побочных эффектов: рвота, а в кишечнике – дисбактериоз
Сумамед

sumamed
Современный антибиотик из группы макролидов, что активно применяется в лечении гайморитов. Поскольку препарат сильнодействующий, то врачи назначают его приминать не более пяти дней. Регулярность приема ограничивается одним разом на день за полчаса до приема пищи
Флемоксин Солютаб flemoksin-solyutab Это представитель из ряда пенициллиновых антибиотиков. Основное отличие препарата заключается в устойчивости к воздействию желудочного сока
Амоксиклав amoksiklav Антибиотик полусинтетических пенициллинов, что назначается при многих вирусных недугах – бронхите, гайморите. Главное действие препарата – это способность разрушить стенки болезнетворной бактерии. Обратите внимание, что используется исключительно для лечения гайморита у взрослых
Зитролид

zitrolid
Это препарат макролидной группы, что имеет высокое противомикробное действие. Рекомендовано принимать один раз в день за пару часов до приема пищи. Обратите внимание, что его отпускают строго по рецепту

Внимание! Если антибиотик не показал результатов в виде улучшения самочувствия на протяжении 48 часов, то принимать дольше не стоит, он является неэффективным против гайморита.

Внутримышечные и внутривенные виды антибиотиков

Когда у больного наблюдается интоксикация организма, то показано применение уколов, поскольку антибиотики в таком виде отличаются высокой биодоступностью. Итак, самыми эффективными признано считать следующие препараты:


Название антибиотика Изображение Основное действие
Цефтриаксон ceftriakson Поскольку препарат обозначен, как производный пенициллиновой группы, то его принято использовать при большинстве инфекционных заболеваний. Это явный представитель антибиотиков третьего поколения и единственное спасение при обострении гнойного гайморита. Приобрести можно в виде порошка, из которого готовиться инъекция. Вводить разрешено, как внутривенно, так и внутримышечно. Обратите внимание, что данный антибиотик запрещен для лечения беременных
Цефазолин cefazolin Представляет цефалоспориновую группу полусинтетических антибиотиков. По факту введения препарата, его концентрация в крови будет держаться на протяжении двенадцати часов. Применять антибиотик следует осторожно, так как могут наблюдаться побочные эффекты, а именно, расстройство желудка, а в некоторых случаях аллергия

Препараты местного действия

Ранние стадии гайморита не так сложно устранить с помощью специального спрея либо же капель. Но, даже в таком виде производятся антибиотики.

Название антибиотика Изображение Суть действия
Изофра izofra Одна из лучших альтернатив инъекциям и таблеткам. Рекомендовано применять не менее четырех раз в сутки на протяжении одной недели. Предварительно, перед применением спрея, ноздри очищаются от гнойной слизи (можно посредством солевого промывания)
Полидекса с фенилэфрином polideksa-s-fenilefrinom Антибиотик в виде спрея, что обладает отменным сосудосуживающим и антибактериальным воздействием. Применять необходимо трижды в день, а при необходимости – пять раз. Длительность курса – одна неделя. Активные вещества препарата – полимиксин и неомицин

Как лечить гайморит у детей антибиотиками?

Чаще всего дети могут страдать от осложнений после ринита, что проявляются в виде гайморита. При этом у детей ярко проявляется аллергическая реакция, поэтому врачи в обязательном порядке назначают противоаллергические капли. В некоторых случаях применение антибиотиков не обязательно.

Внимание! При использовании спрея или капель, ребенок не должен ощущать жжения. Если такой дискомфорт присутствует, то рекомендовано применять морскую воду.

Название антибиотика Изображение Основное действие
Амоксициллин amoksicillin Безопасный препарат, который используется даже для лечения новорожденных. Для малышей данный антибиотик применяют суспензией
Солютаб флемоксин solyutab-flemoksin Антибактериальное средство для детей (комбинированное), что принимается как сироп
Цефуроксим cefuroksim Представитель цефалоспориновых антибиотиков, который разрешен для лечения детей
Группа аминогликозидов izofra-dlya-detej Можно приобрести в виде спрея. Основные действующие компоненты – изофра и полидекса
Сумамед sumamed Это наименее токсичный препарат группы макролидов. Для малышей от полугода до трех лет принимается суспензией, а для более старших в таблетированном виде

Дополнительные рекомендации по приему антибиотиков

Главный минус при приеме антибактериальных препаратов на протяжении длительного времени – разрушительное влияние на микрофлору кишечника. Следовательно, у больного может развиться дисбактериоз. Поэтому в профилактических целях рекомендуется принимать Флуконазол. В случае расстройства стула, специалист может приписать прием пребиотиков.

Очень важно, чтобы дозировку и длительность приема антибиотиков определил лечащий врач. В противном случае состояние больного может значительно ухудшиться, а патогенные микроорганизмы станут устойчивыми к выбранному антибиотику.

Что будет, если не принимать антибиотики?

Гайморит опасен своими осложнениями, которые могут проявиться, как серьезные заболевания, угрожающие жизни больного. Итак, список осложнений гайморита включают:

  1. Менингит. Достаточно опасный недуг, характеризующееся воспалительным процессом оболочек головного мозга.
  2. Абсцесс. Процесс изолированного нагноения, который происходит в головном мозге.
  3. Полная утеря одного из важных в жизни чувств – обоняния.
  4. Начало воспалительного процесса в лицевом нерве.
  5. Распространение поражения вниз по дыхательным путям.
  6. Воспаление глазницы.

Возможные побочные эффекты после приема

Антибактериальное лечение антибиотиками может не только улучшить состояние больного, но еще и привести к неприятным проявлениям организма. В целом, если рассматривать лечение гайморита, то при разумном подборе антибиотика, пациент идет на поправку через пять дней. Но, в любом случае, врач должен предупредить о возможных побочных эффектах:

  1. Отечность лица или горла.
  2. Затруднение дыхания.
  3. Высыпания на кожном покрове, покраснения или другие проявления.
  4. Больной упал в обморок.
  5. Наблюдается усиленное головокружение.
  6. Расстройства со стороны ЖКТ.

При проявлении тревожных симптомов следует срочно вызвать скорую помощь и не заниматься самолечением. Успешное выздоровление зависит не только от специалиста, но и от своевременности и правильности действий больного.

Источник: med-explorer.ru

Цель — патогенные бактерии!

Итак, мы уже разобрались в том, что гайморит — процесс воспалительный. А, значит, он вызван патогенными микроорганизмами. У здоровых людей гайморовы пазухи стерильны. Однако в результате обструкции дренажных путей, нарушения активности мерцательного эпителия и изменения качества и количества слизи верхнечелюстные пазухи колонизируются болезнетворными бактериями. К основным возбудителям воспалительного процесса в гайморовых пазухах относятся:

  • Стафилококки, в том числе S.pyogenes, S.aureus (золотистый стафилококк), S.pneumonia, коагулазоотрицательный стафилококк;
  • стрептококки, включая альфа-гемолитический стрептококк;
  • фузобактерии;
  • моракселлы;
  • коринебактерии;
  • пептострептококки;
  • гемофильные палочки.

Хотелось бы отметить, что примерно в 30% случаев гайморита инфекция имеет смешанное происхождение, то есть количество возбудителей больше одного.

Любой воспалительный процесс, сопровождающийся бактериальным инфицированием, требует антибактериальной терапии. Как бы нам ни хотелось, организм не в состоянии сам справиться с натиском патогенных микроорганизмов, и антибиотики являются препаратами первой необходимости при гайморите.

Попробуем разобраться, какие антибактериальные препараты назначают при воспалении гайморовых пазух и когда отдают предпочтение тому или иному лекарственному средству.

Какие антибиотики принимать при гайморите? Общие принципы подбора

бордовый вопросительный знакПри выборе антибактериального средства врачи, как правило, руководствуются общими принципами, которые регламентируются в стандартных протоколах лечения.

И острый синусит — не исключение. Какие же антибиотики принимаются при гайморите? Антибактериальные средства, которые назначают при остром синусите, делятся на три большие группы.

Препараты первой линии.

К этой категории относятся лекарственные средства, которые применяют в первую очередь. Именно эти антибиотики имеют максимальную эффективность при гайморите и используются для лечения в качестве препаратов выбора:

  • Амоксициллин;
  • Кларитромицин;
  • Азитромицин.

Препараты второй линии.

Эти средства применяются для лечения пациентов, которые живут в среде с высоким уровнем заболеваемости резистентными микроорганизмами. Кроме того, лекарства резервной группы используют, если антибиотики первой линии не дают желаемого результата после 3–7 дней лечения гайморита. К числу антибиотиков второй линии относятся:

  • Амоксициллин с клавулановой кислотой;
  • цефалоспориновые антибиотики второго и третьего поколения;
  • фторхинолоны.

Инъекционные антибиотики.

Пациенты с внутрибольничным гайморитом — это особая категория больных, для лечения которых понадобится внутривенное введение антибактериальных лекарств. Среди наиболее эффективных инъекционных препаратов отметим:

  • Меропенем;
  • Имипенем;
  • Цефуроксим;
  • Цефтриаксон;
  • Цефотаксим;
  • Гентамицин;
  • Тобрамицин и другие средства.

Чтобы понять особенности применения антибиотиков при гайморите, придется рассмотреть каждый препарат более подробно. И начнем мы с самого популярного антибактериального средства пенициллинового ряда — Амоксициллина.

Пенициллины — враги гайморита?

две таблеткиПенициллины вполне заслуженно относятся к числу самых эффективных и безопасных антибактериальных средств. Их можно назначать детям, начиная с грудного возраста, взрослым и пожилым пациентам.

Кроме того, пенициллины широко применяются в акушерстве. Препараты группы бензилпенициллинов относятся к категории В, условно разрешенных при беременности и лактации. Опыт назначения этих средств у беременных женщин доказывает высокую безопасность и отличную переносимость препаратов. Именно пенициллины являются средствами выбора при многих инфекционных заболеваниях у беременных.

Однако нельзя забывать, что многие штаммы болезнетворных микроорганизмов вырабатывают бета-лактамазы, которые разрушают бета-лактамное кольцо антибиотика. Опасность назначения пенициллинов при остром синусите связана с тем, что среди возбудителей заболевания есть штаммы, продуцирующие бета-лактамазы. То есть при лечении гайморита незащищенными антибиотиками группы пенициллина существует гипотетическая вероятность неэффективности препарата.

Помогает ли Амоксициллин при гайморите?

антибиотик АмоксициллинДействие Амоксициллина — одного из самых известных антибиотиков из группы полусинтетических пенициллинов — при гайморите изучалось американскими учеными. В рандомизированном испытании под контролем препарата-плацебо участвовали 166 взрослых с острым бактериальным синуситом. Из этой группы 85 счастливчиков получали Амоксициллин, а 81 человеку досталось плацебо. Курс лечения составлял 10 дней. Как вы думаете, кому повезло больше?

Результаты эксперимента оказались весьма неожиданными. На третий день терапии разницы в самочувствии между двумя параллельными группами зафиксировано не было. На седьмой день исследования добровольцы, принимающие антибиотики, сообщили об улучшении самочувствия. Эти данные были подтверждены лабораторно. Однако на этом история не закончилась.

На десятый день эксперимента 80% пациентов из обеих групп заявили о значительном улучшении в самочувствии или полном выздоровлении. Результаты исследования сравнительной эффективности антибактериального средства Амоксициллин и плацебо при лечении гайморита показали, что действие незащищенного пенициллина практически не отличается от эффекта пустышки.

При назначении Амоксициллина не следует забывать, что около 64% штаммов стафилококка S.pneumoniae резистентны к пенициллину. А золотистый стафилококк «славится» устойчивостью к незащищенным антибиотикам этой группы, достигающей 90% и выше. По данным американских ученых резистентность гемофильной палочки к Амоксициллину колеблется в пределах 27–43%.

И все же несмотря на всю эту весьма противоречивую информацию Амоксициллин (или Флемоксин) до последнего времени применялся для лечения неосложненных форм гайморита в качестве антибиотика выбора, особенно для детей. Мало того, препарат был рекомендован в качестве одного из трех антибиотиков первой линии, то есть тех лекарств, которые назначаются в первую очередь.

Напомним, что активность Амоксициллина распространяется на штаммы пневмонийного стрептококка, гемофильной палочки и анаэробных бактерий. Препарат умеренно действует на моракселлы и не эффективен при инфицировании бактериями, продуцирующими бета-лактамазу.

Согласно информации, опубликованной американскими учеными, эффективность терапии гайморита высокими дозами Амоксициллина составляет 80–90%. Высокая безопасность пенициллиновых антибиотиков позволяет широко применять Амоксициллин при гайморите у детей.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в этот раздел сайта после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Дозировки Амоксициллина при неосложненном гайморите достаточно внушительны и превышают стандартную дозу практически в два раза. Специалисты рекомендуют назначать около 80–90 мг Амоксициллина на килограмм массы тела в сутки. Суточную дозу необходимо разделить на два приема. Препарат лучше принимать после еды. Длительность лечения, как правило, 5–7 дней.

Макролиды — антибиотики от гайморита №1

одинК числу антибиотиков выбора для лечения гайморита относятся и препараты из группы макролидов. Макролиды не содержат лактамного кольца, поэтому печально известная пенициллиназа по отношению к этим средствам абсолютно бессильна. А, значит, макролиды эффективно действуют и на штаммы микроорганизмов, которые продуцируют бета-лактамазы.

Макролиды по сравнению с пенициллинами проявляют гораздо большую активность по отношению к бактерии Moraxella catarrhalis (моракселла).

Хотелось бы добавить, что макролиды — это средства выбора при аллергии на пенициллиновые антибиотики.

Среди лекарств, которые наиболее широко охватывают спектр потенциальных возбудителей острого синусита, наиболее эффективными и безопасными признаны Кларитромицин и Азитромицин. Попробуем разобраться в преимуществах и недостатках каждого из этих антибиотиков.

Кларитромицин

КларитромицинЭто лекарственное средство относится к макролидам второго поколения и имеет высокую активность по отношению ко всем без исключения микроорганизмам, ассоциированным с острым и хроническим синуситом.

При гайморите назначают от 500 мг до 750 мг Кларитромицина дважды в день, а детская дозировка антибиотика составляет 7,5 мг на один килограмм массы тела в сутки. Лучше применять лекарство через равные промежутки времени.

Курс лечения составляет от 7 до 10 дней. Окончательное решение о дозировке и длительности терапии принимает лечащий врач.

Азитромицин

АзитромицинАзитромицин относится к 15-членным макролидам. Основное отличие антибиотика от других препаратов — длительный период полувыведения. Благодаря этому свойству Азитромицин отличается совершенно уникальным курсом лечения.

Для лечения гайморита у взрослых Азитромицин применяют в дозировке 500 мг однократно в первый день терапии, после чего достаточно выпивать 250 мг антибиотика один раз в сутки в течение четырех дней. Таким образом курс терапии острого синусита составляет всего пять дней.

Антибиотики второй линии: осложненный и гнойный гайморит

дваКак мы уже упоминали, препараты второй линии назначают, если возбудители гайморита обладают резистентностью к Амоксициллину и макролидам. При этом рекомендуется выполнять посев материала с выявлением чувствительности к антибиотикам, но допускается и эмпирическое назначение препаратов.

Когда же врач может подозревать резистентную инфекцию и какие симптомы указывают на высокую устойчивость патогенных микроорганизмов?

Заражение устойчивыми штаммами бактерий вероятно, если пациент не чувствует улучшения в течение первых двух-трех суток антибактериальной терапии средствами первой линии. То есть, если по прошествии трех дней приема Амоксициллина или Кларитромицина у вас остаются симптомы интоксикации — повышенная температура, слабость и головная боль — необходимо срочно известить об этом своего врача. Скорее всего придется подбирать альтернативный антибиотик.

К антибактериальным препаратам второй линии, которые показаны для лечения гайморита, относятся защищенные пенициллины, цефалоспорины и фторхинолоны. Рассмотрим эти группы подробнее.

Защитить Амоксициллин!

Мы уже говорили о том, что особенной проблемой при подборе антибиотика для лечения гайморита является наличие среди возбудителей заболевания штаммов, продуцирующих бета-лактамазу. Поэтому в идеальном варианте терапии острого синусита присутствует такая процедура, как посев содержимого гайморовых пазух и определение чувствительности к антибиотикам. Этот тест позволяет идентифицировать возбудителя и подобрать антибактериальное средство, активное по отношению к микроорганизму.

Однако не все так просто как кажется. Ведь для получения материала необходимо провести пункцию, а это весьма серьезная процедура. Поэтому врачам, как правило, приходится действовать практически наугад, а лечение назначается эмпирически. Основная задача доктора на этом этапе — подобрать именно тот антибиотик, который будет действовать. В подавляющем большинстве случаев ЛОР-врачи избегают назначения Амоксициллина, а переходят сразу к препаратам второй линии.

На смену незащищенным пенициллинам приходят комплексы с клавулановой кислотой. Они обладают всеми преимуществами Амоксициллина и лишены его главного недостатка — уязвимости перед пенициллиназой.

К самым популярным защищенным пенициллинам, которые часто применяют при гайморите, относятся таблетки Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав и другие антибактериальные лекарственные средства. Специалисты утверждают, что комплексы Амоксициллина и клавулановой кислоты эффективны более, чем в 90% случаев гайморита.

При гайморите рекомендуют принимать по 500-1000 мг защищенного Амоксициллина дважды в день. Окончательная дозировка и курс лечения устанавливается лечащим врачом.

Цефалоспориновые антибиотики в таблетках: альтернативная помощь при гайморите

При гайморите в качестве средств второй линии в таблетках применяют антибиотики второго и третьего поколения из группы цефалоспоринов. К их числу относятся пероральные формы:

  • Цефуроксима;
  • Цефподоксима;
  • Цефиксима.

цефуроксимЦефуроксим.

Цефуроксим относится к цефалоспоринам второго поколения. Таблетки цефуроксима выпускают:

  • немецкая компания Сандоз под названием Цефуроксим-Сандоз;
  • корпорация Глаксо (Зиннат);
  • компания Медокеми (Кипр) производит антибиотик в таблетках Аксеф.

Цефуроксим оказывает выраженный эффект на подавляющее большинство возбудителей острого синусита, в том числе и штаммы, продуцирующие бета-лактамазу. Стандартная дозировка составляет 250 мг цефуроксима дважды в день на протяжении 7–10 дней.

Цефподоксим.

Цефподоксим представляет собой третье поколение цефалоспоринов. Основные отличия этих антибиотиков от средств второго поколения —высокая активность в отношении грамотрицательной флоры. Кроме того, инъекционные лекарства этой группы выделяются очень высокой биодоступностью, а пероральные, наоборот, плохо всасываются в кишечнике.

Один из самых распространенных препаратов, содержащих цефподоксим,— иорданский Цефодокс, который выпускается в виде таблеток 100 и 200 мг, а также детской суспензии в нескольких дозировках. Кроме того, в России зарегистрирован индийский Цеподем. Отметим, что большинство врачей предпочитают выписывать иорданский аналог.

Цефодокс отличает достаточно невысокий уровень всасывания — всего около 52%. Поэтому врач, выписывая этот таблетированный антибиотик от гайморита, должен учитывать низкую биодоступность лекарства.

Дозировка цефподоксима при остром синусите составляет 200 мг два раза в день в течение 7–10 дней.

Цефиксим.

ЦефиксимПрепарат также относится к полусинтетическим цефалоспоринам третьего поколения. Хотелось бы обратить внимание, что Цефиксим малоактивен в отношении многих грамположительных бактерий. Так, большинство штаммов золотистого стафилококка резистентны к этому антибиотику.

Так же, как и Цефподоксим, Цефиксим плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта: биодоступность препарата составляет всего лишь 40-50%.

В качестве распространенных аналогов Цефиксима назовем антибиотик Супракс, который выпускается и в диспергируемой форме, имеющей более высокие показатели биодоступности. Кроме того, в российских аптеках можно встретить индийский аналог Иксим и лекарство производства Македонии Панцеф.

Комбинация цефалоспоринов.

Американские специалисты рекомендуют не применять для лечения гайморита цефалоспорины третьего поколения в качестве монотерапии из-за достаточно высокой вероятности резистентности бактерий к этим антибиотикам. Комбинация же Цефиксима и Цефподоксима способна перекрывать практически весь спектр патогенных бактерий, ассоциированных с гайморитом.

Таким образом, одной из самых эффективных альтернатив защищенным пенициллинам является применение сразу двух цефалоспоринов — Цефподоксима и Цефиксима.

Фторхинолоны.

левофлоксацин и авелоксПо оценкам специалистов эффективность этих антибиотиков при остром гнойном гайморите составляет более 90%.

К широко известным и эффективным фторхинолоновым антибактериальным препаратам, которые применяют для лечения острого и хронического гайморита, относятся:

  • левофлоксацин;
  • моксифлоксацин (Авелокс).

Отметим, что фторхинолоны противопоказаны к применению у детей и подростков. Это связано с риском развития необратимых изменений в структуре хрящевой ткани. Однако по жизненным показаниям фторхинолоны все же используют и в детском возрасте.

Когда применяют антибиотики в уколах при гайморите?

шприц в рукеМы подошли к описанию одной из самых злободневных проблем, с которыми сталкиваются пациенты, страдающие острым синуситом. Дело в том, что отечественные ЛОР-врачи в своем, безусловно, благородном стремлении быстро избавить больного от симптомов гайморита, наперебой выписывают инъекционные препараты.

Доктора красноречиво убеждают своих пациентов в острой необходимости парентерального лечения как единственно возможного пути к исцелению. Измученные отсутствием глотка свежего воздуха больные, конечно, верят всесильному человеку в белом халате и послушно следуют в аптеку за набором шприцев, флаконов с антибиотиком и лидокаина.

После этого следуют семь, а то и десять дней процедур, а затем — лечение последствий инъекционной терапии. Конечно, после такой терапии болезнь отступает. Однако так ли необходимы уколы антибиотиков при гайморите?

Как утверждают ведущие специалисты в области оториноларингологии, парентеральное применение антибиотиков показано пациентам с внутрибольничным острым синуситом. В таких случаях инфекция вызвана, как правило, высокоустойчивыми грамотрицательными микроорганизмами. К препаратам выбора относятся аминогликозидные антибиотики. Для корректного подбора антибактериального средства рекомендуется проводить посев культуры с определением чувствительности высеянных бактерий.

Рассмотрим дозировки и спектр активности парентеральных антибиотиков подробнее.

Аминогликозиды.

К наиболее эффективным препаратам относятся Тобрамицин и Гентамицин. Стоит отметить, что оба антибиотика не активны по отношению к стрептококкам и другим анаэробным бактериям. Моракселлы и гемофильные палочки, напротив, высокочувствительны к действию аминогликозидов.

Дозировка Тобрамицина и Гентамицина рассчитывается в зависимости от веса больного: на один килограмм веса приходится 1,7 мг антибиотика. Кратность применения — два раза в день.

Стоит отметить, что использование аминогликозидов сопряжено с высоким риском побочных эффектов. Одним из самых опасных неблагоприятных событий, связанных с лечением этими препаратами, является поражение слуховых ветвей, вследствие чего развивается необратимая глухота. Поэтому Тобрамицин и Гентамицин применяется исключительно под контролем врача.

Цефалоспорины второго поколения.

Цефуроксим — практически единственный парентеральный цефалоспориновый антибиотик второго поколения, который применяется для лечения острого гайморита. Инъекционные лекарственные средства, содержащие в качестве действующего вещества цефуроксим, представляют собой лиофилизированный порошок, который нужно разбавлять перед применением. В качестве растворителей чаще всего применяется вода для инъекций и 2% раствор лидокаина.

Для лечения гайморита назначают 1 грамм Цефуроксима каждые восемь часов. Один из самых известных в России препаратов, содержащий цефуроксим,— Зинацеф.

Цефалоспорины третьего поколения.

К инъекционным средствам этой группы относятся Цефотаксим, Цефтазидим и, конечно, известный многим Цефтриаксон. Цефалоспорины третьего поколения отличаются высокой активностью по отношению к грамотрицательным микроорганизмам.

Рекомендуемая дозировка антибиотиков для лечения тяжелого гайморита составляет:

  • Цефотаксим назначают по 2 грамма каждые 4–6 часов;
  • Цефтриаксон — по 2 грамма в сутки, разделенные на два приема;
  • Цефтазидим применяют в дозе 2 грамма каждые 8 часов.

Карбапенемы.

Тяжелые случаи острого гнойного внутрибольничного гайморита требуют применения сильнодействующих антибиотиков широкого спектра действия — карбапенемов. Эти средства применяются исключительно в стационаре под контролем специалистов.

Антибиотики в каплях при гайморите: необходимы или бесполезны?

рисунок - закапывание в носМногие пациенты задают один и тот же вопрос: помогают ли капли и спреи для носа с антибиотиком при гайморите? Стоит ли их применять? И можно ли обойтись местными средствами, не прибегая к пероральным, то есть таблетированным препаратам? Пришло время развеять все сомнения.

Если вам поставлен диагноз «гайморит», нужно быть готовым к тому, что вылечиться без антибиотиков практически невозможно — бактериальная инфекция просто требует адекватной терапии. Местные препараты — спреи и капли в нос,— содержащие антибактериальное действующее вещество, не в состоянии проникнуть в гайморовы пазухи. Следовательно, их применение практически лишено смысла. Итак, подчеркнем: при остром и хроническом гайморите капли в нос или же спреи с антибиотиками просто-напросто неэффективны.

Единственный выход в сложившейся ситуации — это пероральные, а в тяжелых случаях парентеральные (инъекционные) антибактериальные средства.

Назначение антибиотиков — задача врача

предупреждение - бордовый восклицательный знакХотелось бы обратить внимание, что подбор корректного антибактериального препарата — прерогатива ЛОР-врача. Нельзя забывать, что среди возбудителей острого синусита есть и антибиотикорезистентные штаммы, которые нечувствительны по отношению к пенициллинам и цефалоспоринам. Поэтому самостоятельное назначение антибиотика при гайморите может закончиться тяжелыми осложнениями, а не желанным выздоровлением.

Помните, что при первых признаках гайморита нужна срочная консультация специалиста и немедленное антибактериальное лечение.

Источник: cc-t1.ru

Виды гайморита

По типу распространения воспалительного процесса, различают два вида гайморита:

  • Односторонний;
  • Двухсторонний гайморит.

Антибиотики при хроническом гайморите у взрослых

Также гайморит разделяется по типу возникновения:

  • Атрофический – при хроническом воспалении слизистой происходит постепенная атрофия оболочек пазух;
  • Некротический – при остром заболевании в околоносовых пазухах происходит некроз тканей;
  • Продуктивный – при появлении полипов, которые разрастаются внутри пазухи;
  • Экссудативный – при воспалительном процессе наблюдается сильное выделение гноя;
  • Вазомоторный – происходит при нарушении функционирования сосудистой системы;
  • Аллергический – осложнением аллергии может быть гайморит;
  • Инфекционный – вследствие заражения вирусом или попаданием возбудителей гайморита.

Как правильно принимать Амоксициллин при гайморите узнайте из статьи.

Гайморит в 80% всех случаев является следствием не до конца пролеченного простудного заболевания. Поэтому следует серьезно отнестись к лечению простого ОРЗ.

Симптоматика заболевания

При традиционном развитии болезни у пациента наблюдается сильная заложенность в носоглотке, гнойные слизистые выделения, болевые ощущения под глазами, потеря обоняния, вялость наряду с увеличением температуры тела.Антибиотики при хроническом гайморите у взрослых

При хроническом гайморите может прослеживаться непреходящая головная боль, постоянная усталость и отек слизистой носа. Ночью может появляться сухой кашель, который не поддается обычному лечению.

Список капель в нос с антибиотиком при гайморите найдете тут.

Болевые ощущения могут иметь волнообразную симптоматику. С утра пациент может чувствовать себя лучше, но под вечер симптомы заболевания могут проявляться более остро. Внешними признаками воспаления гайморита может быть отек под глазами, покраснение век и постоянное выделение слезы. Рекомендуем вам ознакомиться с признаками гайморита у взрослых и как его лечить в данном материале.

Лечение антибиотиками

Сегодня в медицинской практике применяется широкий круг антибактериальных препаратов для лечения гайморита. Существуют современные медикаменты, которые хорошо зарекомендовали себя в борьбе с гайморовым воспалением. Также в применении остаются старые проверенные антибиотики, которые положительно влияют на процесс течения болезни.

Золотистый стрептококк – возбудитель заболевания – со временем может привыкнуть к действию одного и того же антибиотика. Поэтому при хроническом заболевании,средства лечения необходимо менять, заранее проконсультировавшись с лор-врачом.

Бывает ли температура при гайморите узнайте здесь.

Некоторые боятся применять антибиотики, поэтому просят назначить что-то несильное. Однако такое лечение не принесет положительного результата, а только усугубит процесс выздоровления. С другой стороны, несерьезное отношение к приему сильных антибиотиков (нерегулярное, неправильное применение) может нарушить иммунитет и не дать необходимого эффекта.Антибиотики при хроническом гайморите у взрослых

Антибиотики назначаются в комплексе с различными лекарствами: таблетками, спреями или каплями в нос. При возникновении симптомов интоксикации могут назначить уколы, для введения антибиотика внутримышечно.

Как правильно делать массаж при гайморите описано по ссылке.

Антибиотики для носа в виде капель или спреев отличаются особой эффективностью. При их правильном применении действующие вещества лекарства попадают непосредственно на пораженное место. Такое локальное воздействие ускоряет процесс выздоровления. Для того чтобы антибиотик попадал именно на воспаленную слизистую в околоносовых пазухах, необходимо предварительно закапывать нос сосудорасширяющими каплями, а потом впрыскивать спрей или капать капли с антибиотиком.  Эффективны и ингаляции с антибиотиками, например, с флуимуцилом. Он особенно эффективен при выведении гноя. Вас также может заинтересовать список названий капель в нос с антибиотиками.

Выбирая антибиотик, необходимо заранее ознакомится с наличием побочных эффектов, а также способом выведения его из организма.

Список современных антибиотиков

  • Биопарокс является представителем современной серии антибиотиков, который обладает антибактериальным и противовоспалительным действием. Относиться к группе полипептидных средств, которые борются с бактериями на местном уровне. Эффективно справляется со стрептококками, грибками, стафилококком и анаэробами.

Антибиотики при хроническом гайморите у взрослых

  • Изофра является препаратом из представителей аминогликозидов. Антибиотик используется в виде спрея и локально распыляется в околоносовые пазухи, где образовалось воспаление. Уничтожает микроорганизмы, которые относятся к грамотрицательным и грамположительным. Препарат оказывает антибактериальное воздействие на слизистую.
  • Азитромицин – препарат, который имеет бактерицидное воздействие. Положительный результат наблюдается при насыщении очага основным противовоспалительным веществом, содержащегося в антибиотике. Данный антибиотик также помогает избавится от симптомов фронтита у взрослых.
  • Макропен относится к группе макролипидов. Является сильным препаратом, которое оказывает губительное воздействие на размножение бактерий на слизистой. Кроме этого, Макропен уничтожает ряд грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.
  • Зитролид является самым эффективным препаратом, который с минимальной вероятностью вызывет токсические реакции в организме. Препарат является представителем макролидов, который успешно справляется с распространением бактерий: анаэробных, грамположительных, грамотрицательных.
  • Цефтриаксон – антибиотик нового поколения, относится к группе цефалоспоринов.  Препарат активен против большого количества болезнетворных микроорганизмов и вызывает минимальное количество нежелательных побочных эффектов. Препарат может похвастаться большим количеством положительных отзывов в интернете.

Антибиотики при хроническом гайморите у взрослых

Как правильно делать “кукушку” при гайморите читайте также в этой статье.

Цены на эти препараты варьируются в среднем от 200 до 1000 рублей, уточняйте в аптеках вашего города.

Ваш врач может дополнить этот список другими эффективными и недорогими антибиотиками от гайморита. Не забывайте проконсультироваться с врачом!

Если в течение нескольких суток после приема антибиотика, ваше состояние не улучшилось, это говорит о том, что необходимо менять препарат или систему лечения.

Показания к применению

Антибиотики назначаются в таких случаях:

  • сильное воспаление при аллергических реакциях;
  • ярко выраженные симптомы тяжелой степени заболевания;
  • начальная стадия развития гайморита, протекающая с умеренной симптоматикой на протяжении не менее 5 дней;
  • вирусный гайморит.

Антибиотики при хроническом гайморите у взрослых

Читайте также о том, чем опасен гайморит.

Противопоказанием к применению антибиотиков является:

  • Безрезультатность применения в течение 7 дней;
  • Обострение хронического синусита.

Правила применения

Длительность применения антибиотика зависит от степени тяжести заболевания. Каждому пациенту назначается индивидуальная комплексная терапия. Сколько дней обычно пьют антибиотики при гайморите? При положительном результате применение антибиотиков сводится к традиционному курсу, которое составляет не более 5 дней.

Как вылечить гайморит навсегда в домашних условиях описано по предложенной ссылке.

Дозировка также назначается врачом. Все зависит от протекания заболевания, а также индивидуальных особенностей организма. Если организм положительно реагирует на воздействие антибиотика, то дозировка не увеличивается. Если тенденция улучшения состояния не наблюдается, то врач может решить увеличить дозу или сменить препарат.Антибиотики при хроническом гайморите у взрослых

Комбинация препаратов может варьироваться в зависимости от состояния пациента. Комплексная терапия может включать не только медикаментозное лечение, но и специальные процедуры.

Самый быстрый эффект дают инъекции с содержанием антибиотиков. Как правило, в уколах действующим веществом является пенициллин или цефалоспорин.

Возможные последствия и осложнения

Образование гноя в пазухах может отрицательно сказаться на окружающих тканях. Соприкасаясь с ними, воспаление может перейти на зубы, нервы, глазницу или даже поразить оболочки головного мозга.

При хроническом течении заболевания и неправильном лечении могут возникнуть внутричерепные поражения:

  • менингит;

Антибиотики при хроническом гайморите у взрослых

  • отек оболочки мозга;
  • абсцесс мкб 10 мозга;
  • флебит.

О том, что такое паратонзиллярный абсцесс МКБ-10 можно узнать из данной статьи.

Пострадать могут оболочки глаза, а также наблюдаться воспаления верхних челюстей. Носоглотка тесно связано с ушными проходами, поэтому при хроническом гайморите может появиться отит внутреннего или среднего уха.

Частые респираторные заболевания, тонзиллит и ангины могут быть результатом хронического гайморита. Также при затянувшемся заболевании может воспалиться тройничный нерв лица.

Видео

Данное видео расскажет о том, какие можно принимать антибиотики при гайморите детям.

Гайморит – заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом в околоносовых пазухах носа. Для того чтобы правильно бороться с воспалением слизистой оболочки необходимо знать степень и тяжесть ее поражения.

Читайте также о том, что такое гайморит МКБ-10.

Самым эффективным является применение антибиотиков, которые борются непосредственно с причиной заболевания – золотистым стрептококком. Разнообразие препаратов позволяет подобрать то средство или комплекс лечения, который будет подходить индивидуально каждому.

В связи с побочными эффектами, необходимо ознакомиться с противопоказаниями, которые имеет каждый антибиотик. Следует помнить, что курс лечения и дозировку назначает специалист. Благодаря своевременному лечению можно навсегда забыть о столь неприятном заболевании, как гайморит. Вам также будет интересно прочитать о том, как правильно принимать Синупрет при гайморите.

Источник: ProLor.ru

Эффективные антибиотики при гайморите у взрослых

Высокий риск тяжёлых осложнений обуславливает необходимость ранней антибиотикотерапии. На начальных этапах лечения, противомикробные средства подбираются эмпирически, с учётом основных возбудителей.

Для стартовой терапии препаратами выбора считают:

  • защищённые пенициллины (ампициллина клавуланат, амоксициллина сульбактам);
  • цефалоспорины (цефуроксим, цефаклор, цефиксим);
  • фторхинолоны (левофлоксацин);
  • макролиды (азитромицин, кларитромицин).

Об этом смотрите чуть ниже в таблице.

  • При отсутствии клинического улучшения в течение 72 часов, осуществляют переход на амоксициллин/клавулановую кислоту.
  • Для альтернативной схемы используют цефуроксим и цефтриаксон.
  • При появлении положительной динамики, пациента переводят на пероральные цефалоспорины.
  • При тяжелом течении воспаления верхнечелюстных пазух, назначают фторхинолоны.
  • Макролиды применяют в случае аллергии и противопоказаний к использованию вышеуказанных групп препаратов.

Минимальный курс противомикробной терапии составляет 7-10 дней при среднетяжелом состоянии, и до четырнадцати дней при тяжёлом течении.

При наличии грибкового компонента воспаления, целесообразно назначение противогрибковых средств из группы азолов или полиенов.

Какие антибиотики принимать при гайморите у взрослых?

Выбор препарата обуславливается чувствительностью предполагаемого возбудителя.

В зависимости от степени тяжести заболевания, путь введения антибиотиков при гайморите может быть парентеральным (уколы) и пероральным (таблетки, суспензии, сиропы).

Парентеральный путь введения (уколы и таблетки)

Наиболее эффективны ингибиторозащищенные аминопенициллины:

  • Амоксициллина/клавуланат;
  • Ампициллина/сульбактам.

Антибиотики при гайморите у взрослых в таблетках

Какой антибиотик лучше при гайморите взрослому для альтернативной схемы?

• ингибиторазащищенные пенициллины с противосинегнойной активностью;
• цефалоспорины (Цефуроксим, Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефепим, Цефтазидим, Цефоперазон);
• защищ. цефалоспорины (Цефоперазон/сульбактам);
• фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин);
• карбапенемы (Имипенем, Меропенем), назначаются на тяжёлые инфекции с высоким уровнем препаратоустойчивости;
• макролиды, предпочтительно использовать при аллергии на бета-лактамы у беременных.

Левофлоксацин при гайморите

Препарат Левофлоксацин характеризуется выраженной активностью по отношению к основным возбудителям, включая штаммы, обладающие устойчивостью к бета-лактамам. По степени бактериологической и клинической активности не уступает амоксициллину.
Левофлоксацин при гайморите
Отличается способностью накапливаться в слизистой и быстро достигать терапевтически значимых концентраций.

Применяется по 500 мг один раз в день. Не назначается детям.

Противопоказания:

  • беременность и период грудного вскармливания;
  • возраст до восемнадцати лет;
  • повышенная чувствительность и аллергия в анамнезе на фторхинолоны;
  • нарушения сердечного ритма, с удлинением QT на ЭКГ;
  • почечная недостаточность;
  • приём сахаропонижающих таблеток или инъекции преп. Инсулина;
  • гемолитические анемии;
  • миастения;
  • пациентам, с патологиями нервной системы и органическими поражениями головного мозга;
  • лицам, находящимся на терапии противосудорожными средствами.

Побочные эффекты:

  • поражение сухожилий;
  • нейротоксический эффект, судороги;
  • гепатотоксичность;
  • фотосенсибилизация;
  • диспепсические расстройства;
  • аллергическиереакции.

Читайте далее: Профессионально о дешевых аналогах левофлоксацина с ценами

Ампициллин при гайморите

Основная статья: Инструкция к Ампициллину

Высокоэффективен в отношении Грам- флоры, не действует на синегнойную палочку, PRSA, продуцирующие стафилококковую пенициллиназу. Слабо активен при инфекциях, ассоциированных стрептококками, анаэробами, пенициллиночувствительными стафилококками.
Ампициллин - антибиотик выбора при гайморите
Побочное действие от применения:

  • ампициллинавая сыпь;
  • диспепсические расстройства;
  • дисбактериоз кишечника;
  • индивидуальная непереносимость и аллергические перекрёстные реакции на другие бета-лактамы.
  • кандидоз ротовой полости и влагалища.

Противопоказания:

  • инфекционный мононуклеоз;
  • заболевания печени;
  • индивидуальная гиперчувствительность;
  • возраст до месяца;
  • беременность;
  • употребление пероральных антикоагулянтов.

Рекомендованный режим дозировок

Парентерально назначается из расчета от двух до шести грамм в сутки, разделяя на четыре введения.

Для перорального употребления по 500 мг каждые шесть часов, за час до приёма пищи (взрослым).

Для детей применяют по 50-100 мг/кг в сутки, разделяя на 4-ре введения. Перорально употребляют по 30-50 мг/кг, каждые шесть часов.

Лучший антибиотик при гайморите взрослым для эндоназального применения

Местная терапия эффективна, если применяемое средство может проникнуть через соустья носовых ходов, непосредственно в воспалительный очаг и оказывать прямое воздействие на возбудителя. В случае полной непроходимости носовых ходов, такое лечение не будет целесообразным, до восстановления, хотя бы частичной аэрации пазух.

Распространенные спреи и капли с антибиотиками для лечения гайморита: название, состав, применение

Изофра

Средство для местного употребления в ЛОР-практике. Производится в виде спрея. Активным действующим компонентом является антибиотик (далее АБП) ряда аминогликозидов-фрамицетин.
Изофра при гайморите
Это средство способно создавать эффективные концентрации в слизистой придаточных пазух. Обладает минимальной системной абсорбцией, то есть, практически, не поступает в кровь.

Оказывает выраженное бактерицидное действие на большую часть Грам- и Грам+ возбудителей, имеет низкие показатели устойчивости флоры и редкие побочные явления.

Изофра не назначается пациентам с индивидуальной непереносимостью фрамицетина или аллергией на аминогликозиды. Не используется у детей младше года.
Рекомендованная длительность курса лечения составляет от 7 до 10 дн.
Взрослые используют препарат до 6-ти раз в сутки (дети до трёх раз), по одному распылению в каждый носовой ход.

Превышение длительности курса не допустимо, в связи с риском развития суперинфекции и возникновения препаратоустойчивых штаммов.

Инструкция-обзор к Изофре с аналогами и отзывами

Спрей запрещен к использованию у женщин в период беременности, в связи с риском токсического воздействия на кохлеовестибулярный аппарат будущего ребёнка. Так же, противопоказан в период грудного вскармливания!

Ринил

Какой антибиотик при гайморите лучше использовать, если в аптеке нет Изофры? Аналогичным по своему действию и активному веществу (фрамицетин) является Ринил.

Препарат выпускается в виде капель и спрея. Дозировки и длительность применения аналогичны Изофре.

Высокая эффективность фрамицетина обусловлена широким спектром действия на возбудителей заболеваний верхних дыхательных путей. Он оказывает бактерицидное действие, даже на штаммы, устойчивые к бета-лактамам.

Устойчивостью обладают некоторые стрептококки, анаэробы, трепонема.

За счёт низкой системной всасываемости, не проявляет ототоксического действия, свойственного аминогликозидам, при назначении перорально или парентерально.

Полидекса с фенилэфрином

Наиболее часто предлагаемый в аптеках препарат, после вопроса: какими антибиотиками в виде спрея лучше лечить гайморит?
Полидекса от гайморита
Высокая эффективность действия средства обусловлена его комбинированным составом.

Два антибактериальных компонента (полимиксин В — природный полипептид и неомицин, представитель ряда аминогликозидов), имеют выраженный противомикробный эффект. Сочетание полимиксина и неомицина существенно расширяет спектр активности на патогенную флору. Глюкокортикостероидный гормон (дексаметазон) оказывает противовоспалительное и сосудосуживающее действие, снижая степень отечности слизистой оболочки, восстанавливая нормальную аэрацию пазух и снижая продукцию экссудата. Фенилэфрин относится к альфа1-адреностимуляторам, оказывает сильное сосудосуживающее действие.

Низкая системная абсорбция компонентов Полидекса, в сочетании с дексаметазоном (имеющим противоаллергическое влияние) обуславливает низкую частоту побочных эффектов от применения.

Важно помнить, что спрей Полидекса противопоказан к назначению у лиц:

  • с заболеванием верхних дыхательных путей вирусной этиологии;
  • с закрытоугольной глаукомой;
  • патологией почек с альбуминурией;
  • почечной недостаточностью;
  • детям до 2,5 лет;
  • беременным и кормящим женщинам;
  • с патологией щитовидной железы;

Как использовать спрей?

Пациенты, старше пятнадцати лет и взрослые применяют Полидекса по одному впрыскиванию в каждый носовой ход, до пяти раз в сутки.

Дети от 2,5 до пятнадцати лет, по одной дозе в носовые ходы, до трёх применений в день.

Инструция-обзор к Полидексе с аналогами и отзывами

Биопарокс

Биопарокс фото коробкиАктивным веществом, обеспечивающим противомикробное действие Биопарокса, является природный полипептидный АБП грибкового происхождения- фузагунгин.

Хорошо адаптированный спектр активности, обуславливает его эффективность против большинства представителей Грам- и Грам+ флоры, анаэробов, микоплазмы и некоторых плесневых грибков. Также применяется против актиномицетов и Кандида.

Мощная, местная противовоспалительная и противомикробная активность позволяет использовать Биопарокс не только на стадии катарального воспаления, но и при наличии блока в соустьях, как эффективное средство дополнительной терапии.

Читайте далее: Свежий обзор аналогичных биопароксу препаратов спреев

Не имеет системной абсорбции в кровоток.

Как правило, хорошо переносится больными, однако не рекомендован к длительному использованию, в связи с риском возникновения препартоустойчивой флоры и возможности развития атрофических изменений в слизистой оболочке.

В качестве побочных эффектов возможны:

  • кашель;
  • астма;
  • бронхо- и ларингоспазм;
  • крапивница;
  • извращение вкусовых ощущений;
  • неприятный привкус во рту.

Не применяется для лечения:

  • пациентов младше 2.5 лет;
  • беременных;
  • кормящих грудью.

Дозировки и кратность применения

Для детей, старше двенадцати лет и взрослых применяют по две дозы препарата в каждую ноздрю, до четырёх раз в сутки. До двенадцати лет используют по одной дозе четыре раза в день.

Антибиотики при гайморите у детей

Данная патология у детей первых лет жизни, как правило, не возникает, в связи с несформированностью синусов. Поэтому основные антибактериальные спреи и капли для местного применения подходят как взрослым, так и детям.

Важно помнить, что Ринил и Изофра не назначаются до года жизни, Полидекса и Биопарокс не применяют у малышей до 2.5 лет.

Для системного назначения предпочтительно использование защищённых пенициллинов и цефалоспоринов, при аллергии на бета-лактамы — макролиды.

Лечение гайморита без антибиотиков

Лечение данного заболевания без антибиотиков не рекомендовано.

В качестве дополнительных этапов терапии эффективно применение: деконгестантов, противоаллергических препаратов, муколитиков, НПВС, поливитаминов.

Также применяются физиотерапевтические процедуры. Хирургическое лечение показано при отсутствии положительной динамики от проводимого лечения и прогрессирующего ухудшения общего состояния пациента.

Деконгестанты

Применяются препараты Оксинметазолина:

  • Називин;
  • Нокспрей;
  • Назол.

Ксилометазолина:

  • Ринорус;
  • Отривин.

Нафазалина:

  • Нафтизин.

Фенилэфрина:

  • Назол Бэби;
  • Ирифрин;
  • Мезатон.

Спреи, разжижающие отделяемое и облегчающие его отхождение

Ринофлуимуцил является комбинированным средствов ацетилцистеина и тиаминогептана. Способствует устранению отёчности слизистой, уменьшению экссудации, разжижению отделяемого и облегчению его отхождения.

Ринофлуимуцил

Противовоспалительные средства, с тропностью к респираторному тракту

Эреспал, существенно улучшает мукоцилиарный транспорт, снижает вязкость слизистого секрета и уменьшает его количество, устраняет отёк и нормализирует аэрацию.

Эреспал таблетки

Немедикаментозное лечение

Физ. процедуры эффективны в составе комплексной терапии хронических форм. Назначают электрофорез с АБП, фонофорез с гидрокортизоном и его комбинацию с окситетрациклином. Эффективно воздействие сверхчастотных и ультразвуковых волн на синусы, облучение при помощи гелий-неонового лазера.

Высокоэффективно промывание полости носа методом перемещения жидкости по Проетцу (кукушка).

При затруднённой эвакуации пат. содержимого из верхнечелюстных синусов показана пункция, с дальнейшим промыванием антисептиками, шунтирование.

Хирургическую тактику применяют при наличии внутричерепных или глазных осложнений, а также при хронических формах заболевания. Осуществляют микрогайморотомию, при помощи специальных троакаров или экстраназальное вскрытие по Колдуэллу-Люку.

Читайте далее: 9 групп антибиотиков при лечении осложнений насморка у взрослых и детей

Подробно о заболевании

К синуситам воспалительной природы, как правило, приводят сочетание частых ринитов, снижение общей резистентности организма и проникновение в придаточные пазухи бактериальной инфекции (стафило-, стрепто— и пневмококки, анаэробная флора). Реже, причиной воспаления могут стать вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, грибки. В подавляющем числе случаев высевается комбинированная флора, то есть сочетающая нескольких возбудителей.

По локализации патологического процесса выделяют:

  • гаймориты (наличие воспалительного содержимого в верхнечелюстной паз.);
  • этмоидиты (ячейки решётчатой кости);
  • фронтиты (лобный синус);
  • сфеноидиты (клиновидная паз.);
  • комбинированное поражение.

Для локализации очага выполняют рентгенографию придаточных синусов.

Причины возникновения синуситов

Факторами риска к развитию острых риносинуситов могут быть:

  • частые риниты;
  • кариозные зубы, кисты в верхней челюсти, периоститы и периодонтиты;
  • кистозный фиброз и первичная дисфункция реснитчатого эпителия;
  • аномалии развития и приобретённые дефекты перегородки носа;
  • аллергические риниты и общая сенсибилизация организма;
  • наличие в организме гнойных очагов (гематогенный занос инфекции);
  • иммунодефицитные состояния.

Порочный круг заболевания

Многие пациенты спрашивают, насколько эффективны местные антибиотики при гайморите? Для того, чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобрать патогенез синуситов.

При развитии острого воспалительного процесса, характерно преобладание экссудативного компонента. Отделяемое из носовых ходов, на первых этапах заболевания имеет серозно-слизистый характер. Далее приобретает вязкую, гнойную консистенцию, за счет высокого содержания лейкоцитов и детрита. В следствие повышения проницаемости стенок мелких сосудов и капилляров, появляется выраженный отёк слизистой оболочки.

Нарушается нормальная вентиляция и дренирование придаточных синусов, повышается давление воздуха и усиливается проявление отёка. Носовое дыхание на этой стадии затруднено или невозможно. Перекрытие соустий сопровождается застоем продуктов секреции желез и созданием идеального фона для размножения патологической флоры. Прогрессирующее воспаление в слизистой приводит к повреждению мерцательного эпителия и нарушения его функций.

Нарушается естественная эвакуация чужеродных частиц и бактерий из синусов, усиливается экссудация патологического секрета. В следствие этого, присоединяется пролиферативный компонент воспаления, прогрессирует обструкция, еще больше нарушающая аэрацию пазух. Замыкается порочный круг воспалительного процесса.

Антибиотики против гайморита, назначенные на первых этапах заболевания, подавляют рост и размножение бактериальной флоры, уничтожают возбудителя и разрывают цепочку патологических изменений. Своевременно назначенная местная терапия, позволяет избежать прогрессирования заболевания, а при лёгком течении, может заменить системную противомикробную терапию.

Далее, рассмотрим симптомы и лечение гайморита у взрослых и какие антибиотики лучше применять.

Воспаление верхнечелюстной пазухи. Основные симптомы

Локальное поражение придаточных синусов сопровождается реакцией многих органов и систем. Нарушение общего состояния, повышение температуры и появление симптомов общей интоксикации обуславливается тем, что выраженный воспалительный процесс в организме человека не может протекать изолированно.

Гайморовы пазухи
Схематичное изображение верхнечелюстных пазух (под глазами) и лобных пазух (над бровями)

Наиболее показательным проявлением обострения синусита является сочетание:

  • высокой лихорадки;
  • затруднения или полной невозможности дыхания через нос;
  • потери или снижения обоняния;
  • гнойного, вязкого экссудата из носа;
  • головной боли, усиливающейся при наклонах и поворотах головы, иррадиирущей в челюсть и зубы;

Головная боль обусловлена воздействием инфекционного и интоксикационного процессов на оболочки головного мозга.

Осложнённое течение синуситов

Анатомически близкое расположение околоносовых синусов с полостью черепа, множественные связи между кровеносной и лимфатической системой полости носовых ходов, пазух и оболочек головного мозга, создаёт высокий риск внутримозговых и тяжёлых септических осложнений, при прогрессировании заболевания и отсутствии адекватного лечения.

Диагностика

В анализах крови характерны островоспалительные изменения:

  • значительно ускоренная СОЭ;
  • нейтрофильный палочкоцитоз, сегментоцитоз;
  • увеличение числа лейкоцитов;
  • возможно повышенное содержание эозинофилов, при наличии аллергического компонента заболевания;

При проведении риноскопии визуализируется гиперемия, гиперплазия и отёчность слизистой. Средний носовой ход заполнен обильным гнойным секретом.

При осмотре пациента можно выявить припухлость лица в области проекций пораженных пазух, гиперемию конъюнктивы. Характерны боли при пальпации, усиливающиеся при лёгком постукивании по верхней челюсти.

Рентгеновский снимок с правосторонним гаймритом
На снимке зеленым кругом отмечена левая верхнечелюстная пазуха, здоровая. И красным — правая, заполненная экссудатом.

Для уточнения локализации воспалительного экссудата, проводят рентгенографическое исследование придаточных синусов, также применяются компьютерная и магниторезонансная томография.

На Ro-графии визуализируется краевое, либо тотальное затемнение и уровень патологического жидкостного содержимого в верхнечелюстных пазухах. Наиболее информативна носоподбородочная проекция, при проведении снимка.

Носолобная проекция показательна, при вовлечении в воспаление клеток решетчатого лабиринта и лобной пазухи. Для оценки состояния глазничных стенок, глубины поражения лобного и клиновидного синуса, показательна боковая проекция.

Пункция синусов через нижний носовой ход проводится с целью диагностики и лечения.

Автор материала:
врач-инфекционист Черненко А. Л.

Читайте далее: Сложные капли в нос — целых 10 рецептов на все случаи жизни

Источник: lifetab.ru