Гайморит – нередкое и совершенно неприятное заболевание, связанное с воспалительным процессом в пазухах верхней челюсти (гайморовых). Появившись раз, болезнь часто остаётся хронической, особенно при плохом и устаревшем лечении.

Патология начинается с заболеваний, из-за которых слизистая носа отекает, растёт в размерах и мешает организму естественным образом избавляться от слизи. Произойти такое может из-за простуды, недолеченного насморка или проблем с зубами верхней челюсти (их корни могут выходить в гайморовы пазухи). Спровоцировать могут и переохлаждение, и аллергия, особый случай – гайморит из-за травмы.

Скопившаяся субстанция быстро заселяется вредными микроорганизмами и начинает гноиться, растёт в объёме. Помимо постоянного воспаления и выделений, это влечёт боли в лице и мигрени.

Гайморит: опознать, чтобы вылечить

Прежде чем искать эффективное лекарство от гайморита, его надо опознать. Симптомы гайморита довольно специфичны и сделать это не так трудно:

  • головные боли;
  • постоянный насморк;
  • трудное дыхание;
  • температура 38 градусов;
  • общая слабость.

На приёме у врача гайморит проверяют так: пациент медленно наклоняется вперёд. Тянущая боль справа и слева от крыльев носа говорит о гайморите. Для достоверного диагноза проводят рентген: скопления гноя видны на снимке.

Три стадии или формы гайморита разнятся по выраженности симптомов:

  1. Подострый длится больше месяца, похож на простуду.
  2. Острый длится до месяца в эпидсезон, все симптомы выражены.
  3. Хронический присутствует постоянно, то затухая, то обостряясь с циклом 6-8 месяцев.

Разные причины могут вызывать разные виды гайморита с разницей в цвете слизи и необходимом лечении:


Вид Особенности выделений Причины Особенности
Вирусный Бесцветные, без гноя и крови ОРВИ Легко лечится, но без лечения переходит в бактериальный
Бактериальный С гноем от жёлтого до тёмно-зелёного цвета Попадание посторонних предметов;

болезни зубов и дёсен;

при слабом иммунитете

Может вызываться разными бактериями и нуждается в лечении
Грибковый Гной с неприятным запахом, иногда кровью Применение антибиотиков, ослабление иммунитета Обостряется в сочетании с бактериями или вирусами, может провоцировать полипы
Травматический С кровяными сгустками Травмы головы Причиной гайморита становится не слизь, а кровь, заблокированная в пазухе после травмы

Лечение: каждому гаймориту – своё

Гайморит определяется характером болезни, а не возбудителем, что делает его, как и другие синуситы, довольно разносторонним заболеванием, так что универсального лекарства от гайморита нет.

В общем смысле лечение гайморита преследует цель восстановить дренаж пазух и подавить воспаление в них. В то же время среди задач лечения – поскорее избавить пациента от беспокоящих симптомов, особенно проблем с дыханием и болей.

В лечении гайморита редко играют важную роль хирургические методы, когда врач вручную вносит изменения в воспалённую слизистую. По большей части применяются лекарства следующих видов:


  • антибиотики и антисептики – убивают возбудителя инфекции;
  • противоотёчные – снимают отёк слизистой и снижают выработку слизи;
  • муколитики – разжижают слизь для скорейшего высвобождения;
  • анальгетики – снимают воспаление и уменьшают боль;
  • кортикостероиды – унимают самые сложные воспаления.

Физиопроцедуры также помогают в лечении гайморита. Их задача – ускорить дренаж слизи и гноя, «просушить» пазухи, стерилизовать их, а также доставить лекарства прямо к очагу болезни.

Видео — Лечение гайморита

Хирургия и процедуры при гайморите

Консервативный метод лечения гайморита заключается в том, что для откачки гноя пробивается носовая перегородка (пункция), это открывает терапевту прямой доступ к пазухам.

Время показало неэффективность этого метода. Нарушения в перегородке приводят к тому, что гайморит возвращается – уже в хронической форме, пациенту рекомендуют не нырять при плавании, не переохлаждаться и беречь себя в межсезонье, и так всю жизнь.


Современные клиники уже предлагают вакуумные методы откачки гноя, если его количество велико и нельзя надеяться на естественные процессы. В то же время пробивание остаётся распространённым. Восстановление перегородки возможно методами ринопластики.

ВАЖНО! При восстановлении перегородки необходимо сначала пролечить и санировать пазухи, чтобы не спровоцировать новый гайморит.

С гайморитом связан и другой метод хирургического вмешательства. Грибковый гайморит и некоторые другие проблемы могут осложняться образованием полипа – разрастанием слизистой. Полип так же загораживает естественные протоки, но в отличие от воспаления не спадает, являясь нездоровой тканью. Их необходимо удалять хирургическим путём, а основание выжигать лазером или химически. Это входит в программу лечения гайморита.

Вспомогательными методами выступают физиопроцедуры. Среди них выделяют:

  • ультразвук;
  • ультрафиолет;
  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • промывания антисептиками;
  • ингаляции.

Для промываний используются Мирамистин, Фурацилин, перекись водорода либо просто физраствор. Аппаратные ингаляции позволяют вдыхать практически весь перечень препаратов, показанных для больного.

Лекарства от гайморита: антисептики

Избавиться от патогенных форм жизни, провоцирующих болезнь, необходимо в первую очередь. Но простейшая в лечении форма гайморита – вирусная – не требует применения серьёзных противовирусных препаратов: низкая эффективность и высокая цена делает их плохими помощниками при гайморите. Главная задача здесь – снять отёк и не допустить перехода в гнойную (бактериальную) форму, для этого полость носа (а лучше и рта) санируют – обеззараживают.

Как раз здесь востребованы антисептики. Выделяются четыре главных средства этой группы:

  1. Диоксидин. 1% раствор вещества убивает бактерии и вирусы, вот только высокотоксичен – глотать его нельзя, а детям и мамочкам Диоксидин противопоказан.
  2. Мирамистин. Антисептик на основе хлора довольно безвреден, кроме случаев аллергии, взрослым показан для промываний, детям – капают в нос.
  3. Фурацилин. Раствор 0,02% эффективен при промываниях и в небольших количествах безвреден, даже если проглотить. Используют в промывании специальными аппаратами.
  4. Протаргол. Раствор серебра, вместо промываний его закапывают в нос по 2-3 капли.

ВНИМАНИЕ! Часто использовать Протаргол опасно из-за риска накопления серебра. В аптеках об этом обычно не предупреждают!

Промывания проводятся порядка недели — 10 дней, больше не рекомендуется. Кроме антисептиков, нос при гайморите промывать можно физраствором – поваренной солью концентрацией 0,9% в воде. Под марками Аквалор, Салин, Долфин можно встретить «модифицированный» физраствор с добавлением других солей и растительных компонентов.

ВНИМАНИЕ! «Улучшенный» физраствор стоит необоснованно дорого, а дополнительный эффект от него довольно сомнительный.

Какие антибиотики лечат гайморит

Появление в слизи гноя прямо говорит о бактериальной природе гайморита. Даже если бактерии не были причиной заболевания, от них нужно избавиться, если уж не удалось избежать заражения.

Лечение гайморита антибиотиками – самая распространённая в поликлиниках практика. Чаще всего назначают Амоксиклав – смесь антибиотика амоксициллина и клавулановой кислоты, не дающей бактериям уничтожить препарат.


Амоксициллин – пенициллиновый антибиотик (первого поколения), уже не эффективный против множества новых бактерий. Гораздо эффективнее цефалоспорины – II и III поколение. В частности, цефиксим: Супракс, Цемидексор, Панцеф.

Антибиотики из группы маклоридов не менее популярны при лечении гайморита. Наравне с амоксициллином врачи выписывают азитромицин (Сумамед, Азитрал). Сюда же относятся джозамицин и кларитромицин.

Против гайморита действенны множество фторхинолонов. С учётом их количества проще познакомиться с ассортиментом в таблице ниже.

ВАЖНО! Фторхинолоны — мощные антибиотики, без врача принимать решение об их покупке нельзя.


Антибиотик Торговые марки
Ломефлоксацин (Lomefloxacin) Ксенаквин, Лофокс, Ломфлокс, Ломацин
Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin) Квинтор, Ципринол, Зиндолин 250, Цифран
Офлоксацин (Ofloxacin) Данцил, Зофлокс, Флоксал
Норфлоксацин (Norfloxacin) Локсон-400, Нолицин, Нормакс
Левофлоксацин (Levofloxacin) Глево, Леволет Р
Моксифлоксацин (Moxifloxacin) Таваник, Флорацид, Флексид
Спарфлоксацин (Sparfloxacin) Спарфло

Приём антибиотиков влечёт за собой неудобства и лишения. В частности, нельзя пить спиртное, ещё во избежание грибковых инфекций не советуют употреблять дрожжевое тесто.

Лечим гайморит – снимаем отёк

Противоотёчные препараты или сосудосуживающие помогают тем, что ослабляют приток крови к воспалённой слизистой. Та теряет в объёмах, меньше начинает вырабатывать слизи, то есть стремится к нормальному состоянию.

Препараты выпускают в виде назальных спреев и капель, действующих достаточно быстро. Вариантом для доставки вещества также является ингаляция, а также метод ввода через небулайзер.

Самыми популярными и действенными считаются четыре сосудосуживающих вещества, на которых основаны разные препараты:


  1. Ксилометазолин: Тизин, Галазолин, Отривин, Длянос.
  2. Оксиметазолин: Фервекс спрей, Назол.
  3. Нафазолин: Санорин, Нафтизин.
  4. Фенилэфрин: Назол кидс, Виброцил, Адрианол.

ОСТОРОЖНО! Передозировка любого сосудосуживающего провоцирует головную боль, ослабляет сосуды и вредит слизистой.

Все сосудосуживающие противопоказаны людям с проблемами сердца и сосудов. К тому же их с осторожностью дают детям, лучше всего малыши переносят фенилэфрин.

Муколитики: для оттока слизи и гноя

Вместе с тем, чтобы снизить производство слизи, нужно обеспечить её отток из пазух. Отчасти этому способствуют промывания, однако сильно густую слизь (мокроту) необходимо размягчить – задача для специальных лекарств, муколитиков.

Слизь в гайморовых пазухах сходна с мокротой в бронхах и в целом поддаётся тем же препаратам. В частности, рекомендуют использовать АЦЦ (ацетилцистеин) и Мукалтин (экстракт растения Алтея). Советуют Синупрет, Синуфорте, Флуимуцил, Мукодин, Флюдитек. Хорошо зарекомендовал себя относительно новый препарат гауфенизин (Робитуссин, Муцинекс).


Муколитики обычно выпускаются в виде таблеток и сиропов, реже в порошкообразном виде. Многие из них основаны на лекарственных травах, а не на синтезированных веществах, лучше подходят детям, а стоимость муколитиков невысока.

ВАЖНО! Муколитики заметно облегчают пазухи, особенно в запущенных случаях гайморита. Но без параллельного лечения они дают лишь временный эффект.

Снять боль и воспаление при гайморите

Группа веществ-анальгетиков имеет как минимум два одновременно свойства: утоляют боль и снимают воспаление, а вместе с ним и жар. При гайморите температура тела выше нормы на пару градусов, так что актуальны оба средства помощи.

Чаще всего эту функцию в лечении гайморита выполняют Аспирин, Парацетамол, Напроксен или Ибупрофен. Первый противопоказан детям до 12, но для взрослых в этой сфере ограничений нет.

Применение анальгетиков призвано в первую очередь унять головную боль и слабость, сопровождающие острую фазу гайморита.

ВНИМАНИЕ! Анальгетики при гайморите — это лишь симптоматическое лечение, а не избавление от болезни. Не игнорируйте антибиотики и процедуры!

Если использование обычных обезболивающих уже совсем не помогает, врачи предлагают гормональные аналоги – кортикостероиды. Эти вещества подавляют воспалительные процессы, не влияя на уровень боли. Большой перечень побочных эффектов отпугивает от таких препаратов как Насобек, однако к нему обращаются в случаях, когда предыдущие способы уже не помогли. В частности, эта крайняя мера применяется при образовании полипов носоглотки.

Травматический гайморит: всегда операция

Описанные методы лечения подходят в основном для гайморита, вызванного деятельностью микроорганизмов. Однако имеется ещё один вид заболевания – гемосинус, когда в пазухе скапливается и загнивает не слизь, а кровь.

Система дренажа гайморовых пазух не предназначена для оттока сгустков крови, поэтому основное показание в такой ситуации – пункция и удаление всего загрязнения из пазухи. Реже можно обойтись без пробивания перегородки.

Обычно требуется хирургическое вмешательство для удаления рубцов и полипов. Травматический гайморит сопровождается отмиранием слизистой; мёртвые ткани необходимо полностью удалить. Следом идёт восстановление перегородки и носа методами пластической хирургии.

Медикаментозное сопровождение такой формы гайморита сходно с вирусной (не гнойной) формой. Главная цель – «просушить», санировать полости и не допустить развития бактерий и грибков в зоне заболевания, чему способствует промывание антисептиками. По рекомендации врача также возможно применение антибактериальных препаратов, если есть подозрение на инфицирование слизистой.

Источник: med-explorer.ru

Комплексное лечение

Таблетки от гайморита могут быть назначены, независимо от того:

  • какая форма заболевания диагностирована – подострая, острая или же хроническая;
  • какой вид воспаления мучает больного – вирусный, бактериальный или грибковый;
  • какой тип у болезни – правосторонний или же левосторонний.

Лечебный процесс этого недуга, в первую очередь, предполагает необходимость купировать воспалительный процесс. Наряду с этим не менее важно, чтобы принимаемые лекарства помогали разжижать мокроту и облегчать ее отход.

Немаловажно, на какой стадии начинать терапевтические процедуры. Нельзя также игнорировать индивидуальные особенности больного – строение его синусов и множество прочих факторов, требующих внимания.

Все это говорит о том, что назначение подходящих таблеток при гайморите – это прерогатива квалифицированного врача. Какие либо самостоятельные решения в таком серьезном деле, связанном со здоровьем, недопустимы. Помните, что неправильное лечение воспаления верхнечелюстных пазух может оказаться еще хуже, чем полное отсутствие какой-либо терапии и вы настолько усугубите свое состояние, что случившиеся осложнения окажутся уже необратимыми.

Врач же учитывает все факторы и нюансы при назначении лекарственных средств, опирается на точный диагноз, для получения которого, скорее всего, вам придется не только позволить себя осмотреть, но и пройти ряд обследований.

Что принимать при гайморите лекарства
Какими-то одними таблетками гайморит не вылечить: необходимо комплексное лечение

Одним только медикаментом, как правило, такая болезнь, как гайморит не лечится. Зачастую не обойтись без комплексной терапии. Но прежде чем назначить ее, отоларинголог должен:

  • понять причину заболевания;
  • узнать, что послужило возбудителем воспалительного процесса в гайморовых пазухах.

А причины у такого воспаления бывают самыми разными – от простуды и затяжного ринита до стоматологических проблем. Традиционно стоит устранить первоначальный фактор, и половина дела сделано: выздоровление «не за горами».

Выбор препарата

Какие таблетки пить при гайморите? В общем, прибегают к следующим видам лекарств:

  • антибиотикам;
  • обезболивающим;
  • противосирусным;
  • противовоспалительным;
  • разжижающим (муколитикам);
  • гомеопатическим.

Антибиотики

Например, назначение антибиотиков оправдано в тех случаях, когда воспаление затянулось либо результаты обследований сразу показали его бактериальную природу (болезнь изначально может быть вызвана патогенными бактериями либо такая инфекция присоединяется, как вторичная).

Это достаточно мощные средства, уничтожающие болезнетворную микрофлору и предотвращающие ее дальнейшее размножение в синусах.

Что принимать при гайморите лекарства
Антибиотики помогают справиться с бактериальными формами гайморита

Если вовремя начать принимать эти лекарства, получится избежать осложнений и не придется прибегать к хирургическому вмешательству, то есть к проколу.

Однако эффект у медикаментов будет не такой, как требуется, если, прежде всего, вы не выведете скопившийся в пазухах гной. Соответственно, возникает необходимость в первоочередном приеме разжижающих средств.

Список антибиотиков от гайморита в таблетках достаточно большой – какой же препарат врачу выбрать? Если удалось диагностировать точный вид бактерий, ставших возбудителями заболевания, доктор подбирает медикамент, борющийся непосредственно против этого микроорганизма.

В теории правильно так, но на практике чаще всего подбор лекарства происходит опытным путем – используются антибиотики, имеющие широкий спектр действия. Выписывается один, а если на протяжении недели после начала его применения нет улучшений, терапия корректируется и назначается другой.

При лечении гайморита антибиотиками обычно прибегают к помощи следующих таблеток:

  • Азитромицин;
  • Амоксициллин;
  • Флемоксин.

Это пенициллины. Существует вероятность, что эти средства окажутся не слишком эффективными (если стадия у болезни, к примеру, тяжелая). В таком случае имеет смысл принимать какие-то из следующих медикаментов:

  • Аугментин;
  • Макропен.

Их называют антибиотическими препаратами нового поколения, действие которых направлено на абсолютное уничтожение патогенной микрофлоры (причем, не только бактерий, но и остальных микробов).

Вместе с тем не забывайте о многочисленности противопоказаний у антибиотиков:

  • проблемы с функционированием почек, а также печени;
  • состояние беременности и период грудного кормления;
  • неважная свертываемость крови;
  • аллергия.

При некоторых из противопоказаний средства все же назначаются врачом, но только в тех случаях, когда по его расчетам польза от лечения должна превысить возможный вред.

Что принимать при гайморите лекарства
Применение антибиотиков может сопровождаться массой побочных эффектов

Противовирусные

Если природа воспаления диагностирована, как вирусная, тогда к антибиотикам прибегать нет никакого смысла. Какие таблетки от гайморита помогут в этом случае? Противовирусные.

Достаточно эффективным лекарством, например, считается Синупрет. Возможно, вы встречали где-нибудь в интернете или слышали, как люди хвалят «зеленые таблетки от гайморита» — собственно, это они и есть (такое название препарат получил по цвету своей упаковки).

Известно о его эффективной борьбе с вирусами-возбудителями воспалительного процесса, вследствие чего удается:

  • снять отечность;
  • восстановить отток слизи;
  • нормализовать дыхание;
  • избавиться от многих неприятных симптомов, сопровождающих болезнь.

То есть, приняв такой препарат, больной уже вскоре чувствует себя значительно лучше. Минимум побочных реакций при его применении объясняется натуральным растительным составом. Не зря же лекарство прописывают даже малышам, а не только взрослым, не говоря уже об аллергиках и людях, страдающих от хронических недугов.

Что принимать при гайморите лекарства
Таблетки Синупрет помогают вылечить гайморит вирусной природы

Разжижающие

Какими еще таблетками лечить воспалительный процесс в области верхнечелюстных пазух? Традиционно не обойтись без использования разжижающих препаратов, которые уменьшают вязкость мокроты и помогают вывести скопившуюся в синусах слизь наружу.

А ведь именно из-за застоя слизи и развивается воспаление, ведь это создает благоприятную среду для размножения и развития самой разнообразной патогенной микрофлоры.

Разжижающие препараты еще именуют муколитиками. Наиболее востребованными среди них являются:

  • Флуимуцил;
  • Гвайфенезин;
  • Флуимуцил Гвайфенезин.

Если соблюдать правильную дозировку этих лекарств, они совершенно безопасны. Однако определенные противопоказания к применению все же имеются:

  • персональная непереносимость;
  • проблемы с ЖКТ;
  • трудности в работе почек, а также печени;
  • астма.

Давать эти медикаменты или не давать детям, не достигшим 18-летия, решает врач. В случае беременности их назначение возможно, но только в редких случаях. А вот малышам, которым не исполнилось еще и двух лет – запрещено категорически.

Что принимать при гайморите лекарства
Флуимуцил — разжижающий муколитик, облегчающий дыхание

Обезболивающие

Зачастую принимать при гайморите приходится и обезболивающие таблетки, называемые еще анальгетиками. Без купирования болевого синдрома просто не обойтись, когда больного начинают мучить сильнейшие головные боли.

Чаще всего прибегают к таким медикаментам:

  • Аспирин;
  • Ибупрофен;
  • Парацетамол.

Что касается правильной дозировки анальгетиков, она определяется тяжестью воспаления и возрастом больного.

Следует понимать, что выздоровления при использовании одних только этих лекарств вы не добьетесь – с основной причиной воспалительного процесса они не борются, а только помогают избавиться от одного из симптомов. Поэтому это не более чем часть комплексного лечебного метода.

Из противопоказаний к их применению стоит отметить:

  • желудочную язву;
  • аллергию;
  • индивидуальную непереносимость.

Для малышей, кстати, в аптеках продаются «детские» аналоги лекарств, в которых уменьшена концентрация активных веществ.

Что принимать при гайморите лекарства
Ибупрофен можно использовать в качестве обезболивающего при гайморите

Гомеопатические

Если говорить о натуральных таблетках против гайморита, то это, прежде всего, гомеопатические препараты. Они оказывают не прямое, а косвенное воздействие, тоже приближая больного к выздоровлению.

Прежде всего, действие лекарств направлено на укрепление иммунитета, после чего организм уже сам включается в борьбу с воспалительным процессом и возбудителями, его вызвавшими.

Вот несколько наиболее распространенных гомеопатических средств, используемых в лечении гайморита:

  • Гомеовокс;
  • Калиум Бихромикум;
  • Меркуриус.

Их воздействие на человеческий организм оказывается достаточно щадящим (особенно по сравнению с антибиотиками). Побочных эффектов практически нет, но все равно, принимая их, следует соблюдать следующие врачебные рекомендации:

  • отказ от проведения физиопроцедур;
  • отказ от одновременного приема антибиотических лекарств;
  • исключение из рациона таких продуктов, как кофе, чай и даже шоколад.

Все вышеперечисленное ослабляет эффективность гомеопатии. Кстати, как и все вышеперечисленные лекарства, принимать их можно только после согласования с врачом. Стоит отметить, что далеко не все медицинские специалисты поддерживают мнение о пользе гомеопатического лечения.

Что принимать при гайморите лекарства
Гомеовокс — эффективное гомеопатическое средство против гайморита

Противоотечные

Наконец, бывают еще противоотечные таблетки для лечения гайморита. Как видно из названия этого ряда лекарств, они необходимы для снятия отечностей, что, в свою очередь, приводит к:

  • улучшению отхода слизи;
  • нормализации дыхания;
  • избавлению от заложенности;
  • уменьшению выраженности симптомов воспаления.

То есть важность таких медикаментов безусловна. Их еще называют сосудосуживающими, поскольку снятия отеков они добиваются за счет сужения кровеносных сосудов. Впрочем, логичнее всего использовать сосудосуживающие спреи, а также капли, принимая их одновременно с таблетками антибиотиками.

Три таблетки для победы над болезнью

Вполне возможно: вы слышали про три таблетки, которые помогают справиться с гайморитом. О чем идет речь?

Имеется в виду Азитромицин, представляющий собой пенициллиновый антибиотик. Действительно, при не осложненной форме воспаления (имеющего, конечно же, бактериальную природу происхождения) достаточно выпивать по одной таблетке в течение трех дней, чтобы добиться выздоровления.

Препарат обычно принимают за час до употребления пищи либо спустя пару часов после, чтобы добиться нужного эффекта. Дозировка одной пилюли – 500 миллиграмм. Соответственно, за весь лечебный курс приходится выпить всего 1,5 грамма лекарства.

В тех случаях, когда по каким-то причинам вы забыли принять медикамент в положенное время, его стоит все равно выпить, как только об этом вспомните, а следующую дозу – спустя 24 часа и не раньше.

В аптеках эти таблетки от гайморита иногда предлагается под другим названием – Азимед, Сумамед, Зитмак. Распространение лекарственного вещества по организму происходит достаточно быстро – уже спустя пару часов достигается необходимая концентрация (причем, именно в воспаленных тканях).

Что принимать при гайморите лекарства
Три таблетки Азитромицина помогут вылечить гайморит

Широкий деятельный спектр позволяет антибиотику успешно бороться против самых разных бактериальных микроорганизмов – с анаэробами, хламидиями, микоплазами, пневмококками, стрептококками и стафилококками.

Выводы

Какие таблетки при гайморите хорошие, а какие – плохие? Все вышеперечисленные препараты – уже давно и неоднократно проверенные, а потому представляют собой лекарства, применение которых позволяет достигнуть определенных целей. Важно только понимать, для чего вы их принимаете. Доверять разнообразным разрекламированным новинкам – не спешите: по крайней мере, познакомьтесь с отзывами о них, внимательно прочитайте инструкцию.

Выбирать лекарственные средства по принципу – дорогие они или недорогие – это тоже не вариант.

Что принимать при гайморите лекарства
Нельзя выбирать таблетки для лечения, только исходя из того, дорогие они или нет

А, вообще, прибегать к использованию того или иного медикамента без предварительного согласия врача – это уже большой риск. Вместо того чтобы с помощью правильно подобранного лекарства сделать первый шаг к своему выздоровлению, вы, наоборот, можете сильно себе навредить.

Источник: meditsina-online.ru

Антибиотики

Что принимать при гайморите лекарстваАнтибиотики – любимое детище медицины 20 столетия, однако, не лучшее лекарство от гайморита. Если лечение осуществляется в клинике, оснащенной приличной баклабораторией и перед началом лечения отделяемое пазухи сеется на предмет определения возбудителя и его чувствительности к антибиотику – дело за малым.

Остается выбрать тот препарат, который показывает наибольшую активность в отношении микроба. При этом приходится учитывать, что результат анализа (чувствительность in vitro) может не совпасть с реальными условиями работы антибиотика в организме.

Поэтому сразу выбирают сильнейший препарат (при отсутствии противопоказаний и, в первую очередь, аллергических реакций на него). Чаще всего антибиотики назначаются эмпирически, то есть опытным путем, исходя из показаний (наличие желтого или зеленого отделяемого из носа, температурной реакции организма). При этом выбирается препарат широкого спектра действия, активный в отношении большинства потенциальных возбудителей гайморита.

Пенициллины

Они на сегодня уже проиграли в борьбе большинству микроорганизмов. А особенно стафилококкам, которые находятся на третьем месте среди возбудителей острого или хронического гайморита (после стрептококков и гемофильной палочки). Однако, часто при отсутствии посевов терапия начинается ингибиторозащищенными пенициллинами, которые содержат дополнительные добавки, мешающие бактериям разрушать препарат. К тому же, пенициллины все еще эффективное средство в борьбе со стрептококком, который способен вызывать тяжелые осложнения со стороны почек и суставов, а также вторичные ревматические клапанные пороки сердца.

Наиболее популярны таблетированные средства: Клавулонат Амоксициллина под торговыми наименованиями Панклав, Амоксиклав, Флемоклав и порошок для суспензий Аугментин. Сульбактам Ампициллина с названиями Ампиксид в таблетках и инъекциях, Уназин, Сультамициллин в инъекциях.

Амоксиклав – это сочетание амоксициллина и клавулановой кислоты, активное в отношении золотистых стафилококков, пиогенного и пневмонийного стрептококков, кишечной палочки, энтеробактерий, моракселлы и клебсиеллы. Таким образом, перекрывает большую часть спектра потенциальных возбудителей гайморита. В таблетках препарат принимают у детей из расчета 40 мг на кг веса в три приема за сутки., для лиц старше 12 лет 1 таблетку (125 мг+250 мг) каждые 8 часов или таблетку (125+500 мг) каждые 12 часов. Курс терапии составляет 7 дней.

Цефалоспорины

Цефалоспорины второго (Цефаклор) и третьего (Цефтибутен, Цефиксим) поколений из-за широкого использования на сегодня потеснились и дали дорогу макролидам. Однако в условиях бюджетного дефицита и растущих цен на лекарственные препараты все еще не сошли со сцены.

Цефиксим (Супракс, Панцеф, Цемидексор) – таблетки, подавляющие рост гемофильной палочки, стрептококков, моракселлы, клебсиеллы). Пополам выводится печенью и почками. 400 мг препарата принимаются однократно сутки или в половинной дозировке дважды (у взрослых и детей старше 12 лет). Среди побочных эффектов: кожная аллергия, сухость во рту, тошнота, понос, боли в животе, псевдомембранозный колит, рост печеночных трансаминаз, головокружения, головные боли, падение лейкоцитов и тромбоцитов крови, редко — интерстициальный нефрит. Средство противопоказано при аллергии на пенициллины и цефалоспорины.

Макролиды

Макролиды (Азитромицин, Джозамицин, Кларитромицин) используются в таблетках и суспензиях у детей и взрослых курсами по 3-5 дней. Проявляют активность аналогичную ингибиторозащищенным пенииллинам с меньшей устойчивостью микроорганизмов.

Азитромицин (Азитрал, Сумамед, Хемомицин) таблетках по 500 или 250 мг используются в дозировке 500 мг однократно сутки. Побочные эффекты аналогичны цефалоспоринам. Препараты нежелательны при аллергии на макролиды, сомнительны при использовании у беременных и кормящих.

Фторхинлоны

Это препараты исключительно взрослой практики, так как все еще относятся к средствам резерва и должны использоваться в крайних случаях, чтобы не развивалась перекрестная нечувствительность к ним бактерий. Обладают свойством убивать бактерии, блокируя их ДНК. Ломефлоксацин (Ломефлокс, Ломацин, Ксенаквин), Ципрофлоксацин (Инфиципро, Квинтор, Зиндолин), Офлоксацин (Глауфос, Заноцин, Киролл), Норфлоксацин (Негафлокс, Локсон), Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Спарфлоксацин (Спарфло).

Местно антибиотики

Местные антибиотики брызгаются в виде назального спрея: Фрамицетин (из группы аминоглиозидов, Изофра). Лекарство используется 4-6 раз в сутки на протяжении 7- 10 дней.

Антисептики

Это препараты выбора при лечении вирусного гайморита. Так как большинство вирусных гайморитов лечить противовирусными средствами дорого и бесполезно (большинство средств не имеют солидной доказательной базы), основная цель при вирусном гайморите – обеспечить приличный отток из пазухи и постараться санировать полость носа:

  • Диоксидин в 1% растворе. Забирается из ампулы в 10 мл шприц. Из которого закапывается в носовые ходы, которые также могут промываться препаратом. Средство, по сути, является мощным антисептиком, убивающим большинство вирусов и бактерий, который нежелательно глотать «чтобы не наделать вреда желудку». В детской практике не применяется из-за токсичности. По тем же соображениям не применяется у беременных и кормящих.
  • Мирамистин – хлорсодержащий антисептик широчайшего спектра действия. Не имеет цвета, запаха и практически вкуса. У взрослых применяется для промываний, а у детей для закапывания в нос. Может вызывать местную аллергию. Не противопоказан беременным и кормящим. Подробнее здесь.
  • Фурациллин в растворах 0,02% используется для промывания пазух. В домашних условиях раствор готовят из двух таблеток и стакана воды. Для промывания используют детскую спринцовку или 20 граммовый шприц. ЛОР-врач пользуется аппаратом, состоящим из приводящей трубки, по которой в носовой ход закачивается раствор и отсоса для его откачивания. Курс промываний состоит из 3- 10 процедур, может осложняться отитами. Фурациллин достаточно горький, но глотать его в небольших количествах (что обычно и происходит при промываниях) не опасно.
  • Проторгол – раствор серебра, очень эффективный при бактериальном процессе в пазухах, особенно у детей. Закапывается по 2-3 капли в каждый носовой ход на протяжении 7-10 дней. На сегодня применяется нечасто под предлогом накопления ионов серебра в организме и его хронического отравления, что по справедливому мнению отоларингологов советской школы, полный бред. Средство работало, работает и будет работать, пока его в аптеках готовят. Средство годно в течение 2 недель при условии хранения в холодильнике.

Растворы бактериофагов

Опять же советская наработка, забытая и забитая антибиотиковым лобби фарминдустрии. При стафилококковом или клебсиеллезном гайморите в детской практике и устойчивой микрофлоре – достойные препараты для местного применения в виде промываний или капель в нос.

Растворы для промывания носа

Долфин, Аквамарис, Салин, Аквалор – хитрый рекламный трюк, продающий физиологический раствор (0,9% NaCL, то есть, раствор поваренной соли) по цене приличных антибиотиков. Промывать нос при гайморите не вредно, вредно платить за раствор поваренной соли баснословные деньги. Так за флакон стерильного физраствора объемом 20 мл придется заплатить не дороже 40 рублей.

В это же самое время флакончик Аквамариса объемом 10 мл стоит уже больше 110 рублей, Салин по 30 мл – от 137 рублей, а 30 пакетиков Долфина по грамму порошка в каждом обойдутся в 190 рублей.

Та же аудитория, которой патентованные варианты физиологического раствора рекомендуются как менее безопасные (не понятно, почему), то есть дети, вообще промываниям носа в домашних условиях не подлежат из-за высоких рисков вторичных воспалений среднего уха.

Пара слов о том, как промыть нос правильно. Перед промыванием надо встать над раковиной, наклонившись под прямым углом вперед. После глубокого вдоха дыхание задерживается. Емкость для промывания плотно прикладывается к ноздре. После чего медленно поднимается так, чтобы раствор вытекал из противоположной ноздри. Промывается одна, затем другая половина носовых ходов и по возможности, пазух. Остатки раствора удаляются из носовых ходов активным высмаркиванием.

ГелоМиртол и ГелоМиртол Форте

Это альтернатива антибиотикам в борьбе с гайморитом. Этот гомеопатический препарат, как ни странно, работает. Это эффективное лекарство от гайморита в сочетании с диоксидином может вылечить острый незапущенный гайморит за неделю. В основе его – миртол, дополненный цинеолом, лимоненом, пинемом, рапсовым маслом.

Вся смесь заключена в желатиновую капсулу, растворяющуюся в кишечнике. Препарат оказывает слабое антибактериальное, противовоспалительное действие, а также улучшает отток секрета из пазух и носа. Противопоказан при аллергии на компоненты лекарства, бронхиальной астме, желчнокаменной болезни, в первом триместре беременности и у детей до 6 лет.

Капли в нос

Капли могут капаться во время гайморита, но это должны быть не абы какие, а правильные капли:

  • Чистые сосудосуживающие средства при гайморите капать не желательно. Продолжительность их применения (при сильной заложенности носа, мешающей сну) должна ограничиваться пятью сутками. Средства этой группы: Ксилометазолин (Отривин, Галазолин, Ксимелин), Нафазолин (Санорин, Нафтизин), Оксиметазолин (Називин, Назол).
  • Гораздо предпочтительнее смеси эфирных масел (Синуперт, Пиносол, Синуфорте) или комбинированные капли: сосудосуживающее фенилэфрин в сочетании с противоаллергическим фенистилом (Виброцил) или Ринофлумицил (ацетилцистеин, улучшающий отток и сосудосуживающий тиаминогептана сульфат).
  • Возможны также Полидекса (сосудосуживающее с антибиотиком и кортикостероидом), Ринопронт (антигистамин и сосудосуживающий), Доктор Тайсс Назолин (масло эвкалипта и сосудосуживающий ксилометазолин).
  • Синуфорте – это цикламен от гайморита в виде лиофилизата экстракта и сока клубней 2-3 капли распыляют в каждый носовой ход однократно в сутки на протяжении двух недель. Препарат запрещен беременным и кормящим. Он может вызвать местную аллергию, поэтому противопоказан аллергикам. Также его не следует применять при полипах в носу и нерегулированной артериальной гипертензии.

Вспомогательные лекарства

Это жаропонижающие и противовоспалительные средства (Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол), а также противоаллергические средства 2 и 3 поколений, уменьшающие отек слизистой пазух и носа (Лоратадин, Дезлоратадин, Цетрин, Зиннерит, Кларитин, Кларисенс).

Таким образом, лечение антибиотиками гайморита – не обязательное условие успешной консервативной терапии. Гораздо важнее, чтобы был устранен отек, был налажен отток содержимого пазухи, и проводилась местная санация очага воспаления.

Источник: zdravotvet.ru