Прокол при гайморите: причины, последствия, особенности процедуры

Для лечения гайморита используется множество разных способов – от медикаментозной терапии до промываний и хирургических операций, но выбирать метод лечения – дело врача, а не пациента.

Многие больные опасаются делать прокол при гайморите, хотя зачастую только он способен помочь человеку избавиться от неприятных и болевых ощущений.

Негативные мнения о процедуре рождаются из-за большого количества отзывов в интернете или рассказов знакомых, например, о сильной болезненности прокола, хотя перед пункцией всегда делают анестезию.

Самым большим заблуждением, которое вызывает опасения у пациентов, является мнение, что после одного прокола придется регулярно прибегать к этой процедуре.

Это не так: гнойный гайморит после проколаможет пройти, а может вновь появиться, но это не зависит от самой процедуры.


Важны особенности течения болезни, дальнейшее соблюдение профилактических мер, выполнение рекомендаций врача и т.д. – все те же моменты, которые значимы и в применении других методов лечения.

Не стоит заранее паниковать и всячески оттягивать момент обращения к врачу, иначе можно дождаться того, что уже никакие процедуры не помогут полностью избавиться от хронического гайморита.

Показания к операции

Решение о проколе могут принять по одному или нескольким признакам гайморита

Врач-отоларинголог не всегда считает нужным делать прокол при гайморите. Когда можно избавиться от болезни другим способом, сначала используют все консервативные методы, прежде чем будут делать прокол.

К процедуре прибегают главным образом тогда, когда поставлен диагноз «гнойный гайморит». Хотя каждый случай индивидуален, как и особенности каждого человека, общие показания к пункции при гайморите следующие:


  • гнойный гайморит длится больше двух недель без улучшений,
  • отсутствует эффект от консервативных методов лечения, назначенных врачом,
  • ощущаются сильные распирающие или давящие боли в области одной или обеих гайморовых пазух, усиливающиеся при наклоне головы вперед,
  • незначительно повышается температура тела (до 38 градусов),
  • на рентгене видно горизонтальный уровень содержимого в пазухах,
  • гнойное содержимое никак не вытекает из носовых ходов,
  • чувствуется неприятный запах в носу.

Иногда врачи на основании одного из этих признаков могут решить делать прокол, а в отдельных случаях и при обнаружении всех этих симптомов возможны попытки обойтись без пункции.

Выделяют также ряд противопоказаний к процедуре. Прокол носа при гайморите не делают в следующих случаях:

  • наличие серьезных заболеваний у пациента,
  • ранний детский возраст (в редких случаях прибегают к проколу, но в условиях стационара и под общим наркозом),
  • острые инфекционные процессы в организме,
  • неправильно сформированные от рождения придаточные пазухи.

Особенности процедуры

Процедура прокола при гайморите


Что бы ни говорили специалисты и пациенты, испытавшие эту процедуру на себе, прокол носа при гайморите – неприятный процесс. Но его эффективность и незаменимость в некоторых случаях определяют его использование во врачебной практике. Стоит отметить, что делают прокол не только в качестве меры лечения, но и для диагностики гайморита.

Процедура проходит довольно быстро, в амбулаторных условиях, и не нуждается в особой подготовке со стороны пациента.

После окончания процедуры пациент может почти сразу уйти домой. Хоть делать прокол – это не самая сложная часть профессии отоларинголога, как и в случае с другими врачебными манипуляциями, важен опыт и квалификация доктора, что по максимуму предотвратит возможные негативные последствия процедуры.

Делают прокол при гайморите следующим образом:

  1. Сначала выполняют местную анестезию. Для этого кусочек ватки, смоченный в лидокаине или другом обезболивающем средстве, берут с помощью тонкого медицинского пинцета и вводят глубоко в ту ноздрю, со стороны которой будет осуществляться прокол. Оставляют средство в ноздре, пока не появятся первые ощущения заморозки.
  2. Далее делают пункцию с помощью большой иглы с загнутым концом. Прокол делают в костной перегородке между носовым ходом и гайморовой пазухой. Боль при этом не чувствуется из-за анестезии, но сильный хруст, который сопровождает прокол, зачастую сильно пугает пациентов.

  3. Затем иглу подсоединяют к шприцу или используется специальная трубка, с помощью чего отсасывается гной, скопившийся в пазухе. Если необходим анализ гнойного содержимого, его помещают в чистую пробирку и отправляют в лабораторию на исследование. Иногда трубку до окончания курса лечения не удаляют из носа, чтобы ежедневно промывать пазуху.
  4. После этого производится промывание пазухи: сначала вводится и удаляется физраствор, затем используется раствор с наличием химотрипсина, больного на минуту укладывают на тот бок, со стороны которого делался прокол, далее снова применяют физраствор. Если для промывания используется йодинол, то в дальнейшем антибиотики не назначаются. Во всех остальных случаях больному назначается прием антибиотиков.

При процедуре, чтобы гнойное содержимое, слизь, кровь и лекарства не проникли в нижние дыхательные пути, больной должен сидеть, чуть наклонив голову вперед.

Обычно после прокола и полного курса лечения костная стенка самостоятельно затягивается примерно через месяц, не вызывая никаких осложнений, но могут быть редкие исключения.

Возможные осложнения

Существует ряд негативных последствий прокола


В качестве позитивного последствия прокола при гайморите рассматривают избавление от болезни или хотя бы уменьшение ее симптомов. Но не всегда удается избежать различных негативных моментов.

Рассматривают следующие неприятные последствия прокола, большинство из которых связывают с недостаточной компетентностью врача:

  • Врач может задеть щеку или стенку глазницы при проколе, из-за чего воспалятся мягкие ткани. Кстати, это возможно не только по вине доктора, но и из-за особого нетипичного строения костей черепа. Благодаря введению антибиотиков после процедуры инфекция все равно дальше не распространится.
  • У пациента может развиться сильная аллергическая реакция на определенный препарат. Перед любой процедурой врач должен убедиться, что у больного отсутствует аллергия на все применяемые препараты.
  • Из-за попадания воздуха в близлежащие ткани может развиться воздушная эмболия. С воздухом распространиться по организму может и гной, но прием антибиотиков устраняет опасность дальнейшего заражения. Воздушная эмболия опасна в тех случаях, когда у больного сильно ослаблен иммунитет.
  • Если же при пункции воздух или гной попадут в кровеносные сосуды, например, в глазнице, то риск для здоровья и жизни пациента значительно возрастает: закупориваются кровеносные сосуды, появляется абсцесс или флегмона глазницы, возникает слепота, а то и наступает смерть пациента.

У опытных врачей подобных ситуаций не возникает. Это самые крайние случаи, которые происходят очень редко. Намного чаще возникает такое осложнение как кровотечение, но оно вполне объяснимо, ведь у человека повреждаются кровеносные сосуды при проколе. Кровотечения при этом не обильные и довольно быстро останавливаются.

Бояться и думать о самых страшных последствиях перед походом к врачу не стоит. Если гайморит можно устранить без прокола, врач постарается обойтись без него.

Если же по-другому болезнь не вылечить, опытный доктор буквально за 5-10 минут проведет все манипуляции и отпустит вас домой. Полноценное дыхание и отсутствие болевых ощущений явятся хорошей наградой за несколько пережитых неприятных минут.

Мы часто путаем гайморит с обычным насморком, но время проходит, а нос по-прежнему сильно заложен, да и головные боли с температурой не проходят. Наше незнание и бездействие может привести к печальным последствиям. Как правильно предупредить и лечить гайморит, знает наш эксперт, врач-отоларинголог Татьяна Смагина

Источник: stoprinit.ru

Содержание

  • Когда нужно делать прокол при гайморите?
  •  Показания для пункции (прокола) гайморовой пазухи
  • В каких случаях гайморит можно лечить консервативно?
  • Как избежать прокола при гайморите?

Когда нужно делать прокол при гайморите?

Думаю вам уже известно, что гайморит это воспаление придаточных пазух носа, а именно гайморовых (по автору).  Он может быть одно или двусторонним, а в зависимости от наличия гнойного содержимого в пазухе – катаральным или гнойным. Так вот пункцию гайморовой пазухи делают как раз при выраженном, гнойном гайморите с нарушением оттока гноя из пазухи!

На мой взгляд, нет никакого смысла делать прокол при остром катаральном гайморите, поскольку катаральное воспаление это всего лишь оттек слизистой оболочки, которая находится в гайморовой пазухе. Такое воспаление прекрасно лечится консервативно, без всяких хирургических вмешательств! О консервативном лечении острого гайморита можете почитать мою статью об остром гайморите.

Пункция гайморовой пазухи это хирургическая манипуляция основная цель, которой эвакуация гнойного содержимого из пазухи. Также с помощью пункции врачу доступно введение в пазуху лекарственных средств после промывания пазухи для более быстрого выздоровления пациента. В некоторых случаях прокол делают для диагностики, с целью исключения заболевания, а также выявления содержимого пазухи.

 Показания для пункции (прокола) гайморовой пазухи

  1. Отсутствие эффекта от консервативного лечения;
  2. Выраженный болевой синдром в проекции гайморовой пазухи (распирающая или давящая боль, усиливается при наклонах головы вперед);

  3. Наличие повышенной температуры тела 38 – 38,5 градусов за Цельсием;
  4. Отсутствие оттока гнойного содержимого из пазухи;
  5. Наличие горизонтального уровня в пазухе на рентген снимке или КТ;
  6. Длительность заболевания 2 – 3 недели и более;
  7.  Наличие неприятного запаха в носу (симптом одонтогенного гайморита в 95% случаев требует пункции пазухи);

Это далеко не все показания для проведения прокола при гайморите. В каждом случае нужно решать индивидуально в зависимости от наличия тех или иных симптомов заболевания.

К сожалению, медицина очень не точная наука и здесь нельзя обобщить или сказать конкретно, нужна ли данная манипуляция или нет в конкретном случае, поэтому приходится полностью полагаться на лечащего врача, его опыт и профессионализм.

В каких случаях гайморит можно лечить консервативно?

В первую очередь это гайморит в начальной стадии развития. Объясню немного подробней. Обычно, острый гайморит развивается через 10 – 12 дней после простуды. Если вы заподозрили неладное и вовремя обратились к врачу в 95% гайморит можно вылечить с помощью лекарств, без всяких проколов.

Также консервативно можно лечить гайморит преимущественно с аллергическим компонентом. В этом случае воспаление обычно не гнойное, а катаральное, то есть  проявляется сильным оттеком слизистой, а также обильными слизистыми выделениями из носа. Такой гайморит хорошо поддается лечению с помощью противоаллергических средств.

Несколько слов о лечении гайморита с помощью промывания носа или как еще говорят в народе »кукушки». Данная процедура действительно эффективна в некоторых случаях. Хотите узнать в каких? Подпишитесь на новые статьи блога, я собираюсь написать об этом в следующих статьях.

Как избежать прокола при гайморите?


  • Вовремя обращайтесь к врачу. Как я уже говорил, гайморит  развивается через 10 – 12 дней после простуды. Если вы переболели простудой, но у вас еще сохраняется заложенность в носу или другие симптомы, которые я перечислял выше, не медлите, обратитесь к врачу. Не надейтесь, что все пройдет самостоятельно через некоторое время, обычно по закону подлости все как раз на оборот. Не так ли?
  • Если вы все же заболели гайморитом и врач настаивает на пункции, еще раз поговорите с ним. Я думаю, вы спокойно сможете полечиться 2 – 3 дня консервативно и если после лечения вам не станет легче, только тогда  соглашайтесь на пункцию. Обычно врачи идут на такое «мировое» 🙂 соглашение.

С другой стороны пункция гайморовой пазухи не такая уже и страшная процедура. Все разговоры в быту о том, что если человек один раз сделал прокол, то потом его нужно делать постоянно – неправда! Это выражение верно лишь в некоторых случаях, например при одонтогенном гайморите. Но это уже тема другой статьи.


 Вам понравилась статья?

Рекомендую вам подписаться на новые статьи блога, чтобы не пропустить ничего интересного! Поделитесь информацией с друзьями с помощью социальных кнопок внизу статьи, поддержите сайт! Если у вас возникли вопросы, задавайте их в комментариях, с удовольствием отвечу. Как обычно, я желаю вам крепкого здоровья и до встречи на следующих страницах блога!

Рекомендую к просмотру небольшое видео об остром гайморите и проколе…

Источник: lor-online.com.ua

Определение заболевания

Гайморит – воспаление слизистой оболочки, а в некоторых случаях и костных стенок гайморовой (верхнечелюстной) пазухи. В области обеих верхнечелюстных костей находятся полости (придаточные пазухи носа). Эти пустоты заполнены воздухом, а в слизистой оболочке почти нет нервных окончаний. Гайморовы пазухи напрямую связаны со ртом. Вот и получается, что если возникает какое-то инфицирование в ротовой полости, то оно может распространиться и на верхнечелюстные пазухи.

opredelenie-gajmorita

Но так как нервных окончаний там очень мало, то и заболевание протекает вначале бессимптомно. Нижняя стенка пазухи тоже довольно тонкая, поэтому и через неё может пройти инфицирование и даже попадание пломбировочного материала при лечении кариеса. Когда вредоносные микроорганизмы проникают в гайморовы пазухи, то вызывают их воспаление. Слизистые отекают и перекрывают выводное отверстие. Оттока жидкости не происходит, и тем самым создаются идеальные условия для размножения инфицирующих микробов.

Если инфицированы обе придаточные пазухи, то диагностируется двухсторонний гайморит. Он очень плохо поддаётся лечению.

Необходимо очень грамотно подойти к выбору лекарственных средств. А это сможет сделать только опытный специалист.

Причины возникновения

Гайморит в большинстве случаев сопровождается простудой, гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями и другими инфекционными заболеваниями. Инфицирующие микроорганизмы, а это могут быть стрептококки, стафилококки, микоплазмы, вирусы, проникая в гайморовы пазухи, вызывают их воспаление. Вначале появляются катаральные изменения. Если их не лечить, то постепенно они переходят в гнойные и симптомы всё сильнее проявляют себя. Провоцирующими факторами также могут быть:

  • Травмы костей носа;
  • Аллергические заболевания;
  • Врождённое или приобретённое искривление носовой перегородки;
  • Табакокурение;
  • Аденоиды у детей;
  • Переохлаждение, а также постоянное пребывание в помещениях, воздух в которых насыщен химическими примесями.

prichiny-vozniknoveniya-gajmorita

Низкий уровень иммунитета играет немаловажную роль в инфицировании, а потом и развитии двустороннего гайморита.

Симптомы

Двусторонний гайморит может проходить в острой форме и хронической. Чтобы распознать заболевание потребуется рентгеновский снимок.

Острое воспаление придаточных пазух может быть результатом различных инфекционных заболеваний. Для острого течения характерны такие симптомы:

  • Повышение температуры;
  • Головная боль при резком повороте головы или наклоне. Может чувствоваться боль в области зубов, щёк, лба;
  • Нос заложен и появляются слизистые или же гнойные зелёные, желто-зелёные выделения;
  • Потеря частичная или полная обоняния;
  • Видимая припухлость в верхней части щёк.

priznaki-gajmorita

При хроническом гайморите симптомы выражены не так остро. Возможна головная боль, депрессия, усталость. Но, как и в случае острого двустороннего гайморита наблюдаются постоянные гнойные выделения из носа.

Если после перенесенного инфекционного заболевания начались или продолжаются выделения из носа, имеющие желто-зелёный или зелёный цвет, следует немедленно проконсультироваться у специалиста, чтобы обезопасить себя от двустороннего гайморита.

Возможные осложнения

Заболевание приносит не только дискомфорт в повседневную жизнь, головную боль и обильные вязкие выделения из носа. Если не лечить двусторонний гайморит, то могут последовать осложнения. Самым простым из которых, будет переход из острой в хроническую форму заболевания. Также инфекция в гайморовых пазухах может привести к таким болезням:

  • Абсцессу век, абсцессу мозга;
  • Отиту, евстахииту;
  • Гнойному менингиту;
  • Ангине, бронхиту, воспалению лёгких;
  • Миокардиту;
  • Гипертонии.

Двусторонний гайморит встречается гораздо реже, нежели односторонний. Но требует значительных усилий в лечении, как со стороны пациента, так и врача. Потому что недолеченая болезнь или запущенное её состояние может привести к серьёзным последствиям.

Лечение

Двусторонний гайморит довольно серьёзное заболевание. Неправильное его лечение может привести к неполадкам буквально каждой из систем организма. Не только дыхательной, но и сердечно-сосудистой, пищеварительной. И даже коры головного мозга. В связи с тем, что двустороннее воспаление придаточных пазух имеет различные формы: катаральную, гнойную, серозную, полипозную, то и каждая из них требует конкретного лечения. Вид заболевания и схему лечения может определить только специалист после тщательного осмотра и ряда диагностических процедур.

Правда, чаще всего для диагностики обходятся лишь рентгеновским снимком. А для определения возбудителя проводят посев на питательную среду слизи из носа. Самолечение к добру не приведёт, так как заболевание сложное и требует постоянного наблюдения врача. При обнаружении первых симптомов необходимо немедленно пойти на приём к отоларингологу.

В тяжелых случаях соблюдение постельного режима. При заболевании – домашний режим. Перехаживать на ногах болезнь опасно.

Медикаментозным способом

Медикаментозное лечение включает в себя, прежде всего, борьбу с вредоносными микроорганизмами, которые вызвали воспаление. В большинстве случаев это бактерии. Поэтому назначается курс антибиотиков. Они могут применяться как местно в виде спреев, так и в виде таблеток орально. Чаще назначают Цефалексин, Ампициллин, Макропен.

Лечение антибиотиками должно длиться не менее, но и не более курса, указанного в инструкции к нему.

Назначают также противовоспалительные средства (Пиносол, Синупрет).

nazivinДля уменьшения отёчности слизистых врач выпишет сосудосуживающие препараты:

  • Називин, Назол-спрей. Действуют длительно, поэтому применять их можно не часто;
  • Нафазолин (Санорин, Нафтизин). Хотя и цена невысокая, но действие их недлительное, поэтому требуется частое применение. Это приводит к увеличению сухости слизистой оболочки;
  • Виброцил, Адрианол. Современные лекарства, обладающие противоотечным и сосудосуживающим эффектом.

Для уменьшения вязкости слизи и вывода её из полостей промывают носовые ходы. Хорошо для этих целей подойдёт Ротокан, раствор Фурацилина, Аква Марис, Долфин.

Курс лечения медикаментозными средствами проводят в течение первых 4–7 дней и следят за динамикой. Выздоровление может наступить через 10–14 дней при условии полного соблюдения рекомендаций врача. Если улучшения нет, то под местным наркозом делают прокол в области гайморовых пазух и вымывают оттуда специальным шприцем содержимое. Вводят непосредственно в полость лекарства.

Народными средствами

Народные рецепты могут быть применены только на начальной стадии заболевания и только для симптоматического лечения. Используют ингаляции, закапывание в ноздри природного лекарственного сырья.

При двустороннем остром гайморите очень болит голова. Поможет от неё избавиться сок цикламена. Просто взять листик, хорошенько помять пальцами и закапать по пару капелек в каждую ноздрю по очереди. То есть лечь на бочок, капнуть в одну. Потом немного полежать, повернуть голову и капнуть во вторую ноздрю. Сразу же начнётся чихание, а потом из носа пойдёт слизь густая и желто-зелёного цвета. Состояние улучшится.

Отжать сок из листьев алоэ, каланхоэ. Перемолоть и отжать сок из луковицы. Смешать по чайной ложке каждого и закапать в ноздри. Для этого нужно лечь набок, капнуть в первую ноздрю. Так полежать не менее получаса. Потом такую же процедуру проделать и со второй ноздрёй. После прогреть гайморовы пазухи феном и лечь спать.

Хорошо помогут капли облепихи или шиповника в нос. Капать не менее восьми раз в день.

Приготовить сок из листьев семилетнего алоэ. Отжать сок из листьев чистотела. Добавить липовый или вересковый мёд. Всё должно смешиваться в пропорции 2: 1: 2.

Чистотел – ядовитое растение. Дозировка должна быть точно выверенной.

Положить в кастрюльке на водную баню воск с прополисом и образующийся пар втягивать носом, предварительно накинув на голову большое полотенце. Также можно влить в ёмкость литр воды, добавить чайную ложечку настойки прополиса и подышать этим паром.

Смешать лекарственное сырьё: зверобой, шалфей, лаванду, эвкалипт, ромашку (по две столовых ложки) и по столовой ложке тысячелистника и череды. Три ложки сбора кипятить 1 минуту в двух литрах воды. Делать ингаляции не менее 6 раз в день. Отвар нужно ещё и пить по рюмке такое же количество раз.

Применение тысячелистника требует осторожности. Применять строго по рецепту.

Профилактика

Всегда легче болезнь предупредить, чем потом от неё избавиться. Поэтому, соблюдая совсем несложные профилактические правила, можно обезопасить себя и быть всегда здоровым, позабыв о гайморите как о каком-то недоразумении, которое приключилось когда-то. Ведь быть здоровым это так важно. Что же необходимо делать для этого?

Чтобы здоровым быть, необходимо поддерживать в организме высокий уровень иммунитета. Тогда организм с успехом справляется с любым заболеванием. Кроме того:

  • В холодный и слякотный день не выходить на улицу без головного убора;
  • Не допускать развития ринита;
  • Посещать стоматолога с профилактической целью хотя бы два раза в год должно стать правилом;
  • Постараться не оставлять недолечеными респираторные заболевания, которые могут стать причиной двустороннего гайморита;
  • Желательно делать профилактические прививки против гриппа;
  • Необходимо избавиться от вредных привычек. Прежде всего, от табакокурения;
  • В жилом помещении относительная влажность воздуха не должна быть ниже 60%.

сердечная астма симптомы и лечениеСердечная астма – симптомы и лечение

Приступ астмы -что делать и как оказать доврачебную помощь расскажет эта статья.

Последствия воспаления легких //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/tipovye-posledstviya-vospaleniya-u-vzroslyx-i-detej.html

Источник: drLOR.online

Общие показания к проведению пункции

Как следует из отечественной практики и медицинской практики ближнего зарубежья (стран СНГ и бывшего Союза), прокол назначается в следующих случаях:

  • отсутствие видимого действия при проведении консервативной терапии. Это неверный подход. Следующим этапом должно стать применение более сильных препаратов, а также использование малоинвазивных методик терапии. Все должно быть в свою очередь и по мере необходимости;
  • пункция при гайморите назначается при гнойной форме заболевания. Это снова неправильный шаг. Гнойный гайморит — продукт эволюции недуга, когда простая форма переходит в экссудативную. Требуется медикаментозное лечение и малоинвазивные процедуры, тот же метод баллонной синусопластики позволяет проникнуть в пазуху через естественные анатомические соустья, и откачать ее содержимое, а так же промыть необходимыми растворами и залить лекарств;

67867

  • выпот из пазухи неуточненного генеза. Можно обойтись применением ЯМИК-катетера для взятия образца вещества. Прокол для этих целей необязателен;
  • отечность, выраженные боли. Указывают на неправильно подобранное лечение. После пункции станет только хуже — отек усиливается более, чем на неделю;
  • необходимость контрактного усиления при проведении рентгенографии придаточных пазух носа. Действительно адекватное и рациональное показание, но при гайморите рентген с усилением практически не проводится ввиду малоинформативности.

 

42342

То есть, можно сказать, что пункция верхнечелюстной пазухи назначается едва ли не в большинстве клинических случаев воспаления верхнечелюстных пазух. Это неправильно.

Согласно зарубежным основаниям, прокол при гайморите нужен в следующих случаях:

  • Наличие в анманезе хронического рецидивирующего и тяжело текущего гайморита. В первую очередь речь идет о случаях, которые грозят опасностью жизни и здоровью пациента.
  • Наличие реального оцененного риска сепсиса. В случае если экссудация обильна, симптоматика тяжела, а тип возбудителя крайне опасен.
  • Тяжелое состояние пациента с потерей сознания, чреватое летальным исходом.
  • Наличие в анамнезе текущего или перенесенного в недавнем прошлом менингита. В этом случае задача пункции — предотвратить вторичные осложнения.
  • Наличие в анамнезе иммунодефицита в декомпенсированной фазе. Велик риск осложнений, требуется проведение срочного лечения.

 

Этот перечень показаний позволяет предотвратить частое назначение пункции, именно его и нужно придерживаться.

Если врач предлагает пункцию при легком насморке — это серьезное основание задуматься о его компетентности и соответствии знаний специалиста современным тенденциям отоларингологии (а как известно, за рубежом манипуляция почти не проводится).

Прокол носа при гайморите нужен далеко не всегда. Случаи его необходимости можно пересчитать по пальцам одной руки. Методика проста и дешева, потому так часто назначается. Это нужно иметь в виду.

Противопоказания к проведению процедуры

78657868

Противопоказания также существуют. Они имеют абсолютный характер, потому исключают проведение процедуры в принципе.

Среди оснований для отказа от манипуляции можно назвать:

  • Тяжелый сахарный диабет в фазе декоменсации. Влечет за собой повышение хрупкости сосудов, снижение скорости свертываемости крови. Пункция вполне может закончиться инфицированием, некрозом, кровотечениями, летальным исходом. Рисковать здоровьем и жизнью не стоит.
  • Детский возраст. Ввиду вероятности развития опасных для здоровья деформаций лицевых костей и формирования инфицирования.
  • Наличие в анамнезе опасных для здоровья нарушений со стороны сердечнососудистой системы. В первую очередь речь идет о сердечной недостаточности в фазе декомпенсации.
  • Гипертоническая болезнь с высокими цифрами артериального давления (свыше 170 на 100 единиц), резистентная гипертоническая болезнь.
  • Болезни гематологического профиля. В том числе анемия, нарушения свертываемости и т.д.
  • Аллергии на средства обезболивания (наиболее часто применяется Лидокаин, который обладает высокой аллергенной активностью).
  • Неблагоприятное психическое состояние пациента. В том числе шизофрения, шизоафективные расстройства, биполярно-аффективное расстройство, иные психотические состояния.
  • Аномалии развития лицевых костей: неправильное расположение верхнечелюстной пазухи, слишком толстая костная стенка и тому подобные состояния.

Плюсы и минусы процедуры

Плюсов процедура прокалывания практически не имеет. Её суть это однократное проникновение в гайморову пазуху с целью откачки патогенного содержимого, наиболее дешевым и болезненным для пациента методом, но быстрым и удобным для врача.

Более того, в мировой отоларингологической практике данная процедура исключена из всех протоколов лечения.

Прокол нужен как экстренное оперативное вмешательство, для срочной эвакуации гнойного содержимого, когда есть угроза для жизни пациента и счет времени идет на часы или минуты.

Причем до сих пор ведутся споры о ее необходимости и эффективности даже в таком случае.

Минусы многочисленны:

  • Вероятность ВИЧ-инфицирования и инфицирования гайморовых пазух иными микроорганизмами и вирусами.
  • Вероятность инфицирования гепатитом (случаи поражения описаны в клинической литературе и они далеко не единичны).
  • Высокий процент осложнений, опасных для здоровья и жизни, а также просто неприятных для больного.

 

Во всех случаях нужно взвесить все за и против. И делать это, скорее всего, придется не врачу, а пациенту.

Больно ли делать пункцию? 

В большинстве случаев прокол при гайморите делать не больно. Однако все зависит от качества анастезии и болевого порога самого пациента.

Болезненные ощущения возникают после прекращения действия наркоза. Стандартными последствиями являются головные и лицевые боли (появляются у всех пациентов, и проходят спустя 2-3 дня).

Как проходит процедура?

Процедура проходит в кабинете лор-врача в несколько этапов, после чего больной сразу отправляется домой.

  • Первый этап.

Интраназальная анестезия. Делается она несколькими способами, которые, как правило, проводятся один за другим.

Первый этап проведении обезболивание — это обработка стенки со слизистой оболочкой (снаружи) препаратом на основе Новокаина, Прокаина или, что наиболее часто встречается, Лидокаина.

Уже на данном этапе возможен некоторый дискомфорт, вроде легкого болевого синдрома, чувства давления в области носовых ходов.

Второй этап анестезии — интраназальное распрыскивание специализированного препарата. Как и в предыдущем случае, наиболее часто имеет место обработка Лидокаином.

Именно этот этап исключает болевой синдром. Дополнительно перед проведением процедуры интраназально проводится введение адреналина (в форме раствора), для лучшего открытия носовых ходов.

  • Пункция.

Второй этап проведения процедуры. Прокол делают через нижние носовые раковины, где кость тоньше всего. В качестве инструментария используется специальная широкая игла Куликовского со скошенным наконечником.

Легким плавным движением инструмент вводится в носовой ход, пока не упирается в свод (наружную оболочку гайморовой пазухи). Плавным же движением врач надавливает на иглу, проникая в саму пазуху.

Сам этот процесс сопровождается легким хрустом, что свидетельствует в пользу того, что прокалывание костной ткани совершено правильно.

Специалист смещает иглу на несколько градусов, чтобы избавиться от фрагментов случайно попавшихся тканей. 

  • Третий этап.

Наконец, начинается откачивание густого экссудата и промывание гайморовых пазух. Проводится оно с помощью специального шприца под высоким давлением. 

Каждый этап требует высокого профессионализма врача-отоларинголога. В противном случае можно повредить здоровые ткани или излишне травмировать костные структуры.

Осложнения пункции

Последствия прокола множественны. Как и любая инвазивная манипуляция, пункция довольно опасна.

При остром течении недуга, процедуру проводят до 3-х раз, а в хронической стадии до 5 раз.

Каждый последующий раз прокалывают гайморит в случае неэффективности предыдущей процедуры.

Основные осложнения хирургического лечения следующие:

  • Инфицирование тканей и лицевых мышц гнойным содержимым.
  • Усугубление течения патологического процесса. 
  • Интенсивное кровотечение.
  • Занесение воздуха в сосуды.
  • Обморок. В результате недостаточно интенсивного обезболивания вполне возможно падение артериального давления и коллаптоидная реакция. Встречается она часто, хотя и не несет опасности ни для здоровья, ни для жизни.
  • Проникновение инструмента в мягкие ткани щеки.
  • Прободение стенки гайморовой пазухи и, как итог, воспаление орбиты глаза.
  • Есть риск задеть лицевой нерв, что может привести к слепоте на один глаз (известны случаи подобного осложнения даже после удаления зуба).
  • Гематома.

 

При проведении процедуры опытным врачом риски минимальны.

Восстановление после прокола 

Общий период реабилитации продолжается до двух месяцев и предполагает отказ от интенсивных физических нагрузок и резкого отсмаркивания слизи.

Дальнейшее лечение проводится по стандартной схеме, показан прием антибактериальных средств для предотвращения вторичного инфицирования раны и уничтожения остатков патогенной флоры.

Так же назначаются анальгетики для купирования болевого синдрома, жаропонижающие для снижения температуры (в первые 3-4 дня всегда происходит ее повышение до 37.5-39 градусов) и прочие местные препараты, предназначенные для купирования неприятных последствий.

Пункция гайморовой пазухи — устаревший метод лечения, который, однако, все еще активно применяется в России и странах СНГ из-за простоты и дешевизны.

Практическая польза его доказана недостаточно, потому прежде чем соглашаться на прокол, нужно трижды подумать стоит ли его делать.

Источник: pneumoniae.net

Зачем нужно делать прокол?

При синусите в носовых пазухах (особых полостях, расположенных около носа и заполненных воздухом; другое их название «синусы») скапливается большое количество патогенной слизи, которая через некоторое время превращается в гной. Воспалительный процесс, запускаемый в пазухах, приводит к тому, что носовые пазухи сильно отекают. Ввиду чего слизистые массы из синусов не могут самостоятельно эвакуироваться наружу естественным путём через носовые ходы. Слизь застаивается — а это самая благоприятная среда для жизнедеятельности бактерий. Слизистые массы превращаются в гной. Симптомы заболевания набирают обороты, и состояние больного сильно ухудшается.

Если отёчность не удаётся снять антибактериальными препаратами и промываниями гайморовых синусов, на помощь, как уже крайняя мера, приходит прокол. Поскольку это единственный способ высвободить пазухи от гноя и снять неприятные симптомы.

Двухсторонний гайморит стоит ли соглашаться на прокол

Когда назначается эта процедура?

Пункции верхнечелюстных синусов назначаются в следующих случаях:

  • тяжёлое состояние пациента, когда болевой синдром в области гайморовых синусов и ярко выраженные головные боли не получается купировать с помощью лекарственных средств и других манипуляций;
  • наличие полипов, кист и иных новообразований, которые встают на пути выхода слизистых масс естественным путём через носовое соустье;
  • если консервативная терапия, включающая применение лекарственных препаратов и промывания пазух, не принесли эффекта и облегчения;
  • высокая температура тела, которая не сбивается в течение длительного времени, а симптомы риногенной интоксикации организма стремительно нарастают;
  • скопление уровня жидкости в верхнечелюстной пазухе, что определяется с помощью рентгена или компьютерной томографии более половины её объёма;
  • наличие нагноившейся крови в гайморовой полости, после травмы щеки;
  • при сложностях в постановке верного диагноза — когда рентген и клиническая симптоматика противоречивы, а состояние пациента при этом резко ухудшается.

Во всех выше перечисленных случаях эвакуировать слизь и гной можно только механическим способом, то есть с помощью прокола.

Как проводится процедура?

Манипуляцию проводит врач — оториноларинголог. Она состоит из нескольких этапов: анестезии, непосредственно пункции и промывания синусов.

Первый шаг — анестезия. За три-пять минут до манипуляции ЛОР-врач орошает сосудосуживающим спреем носовые ходы пациента. Затем непременно проводится местная анестезия. В качестве анестетиков используются лидокаин, новокаин или тетракаин. Не нужно бояться, что анестезия не подействует. Прежде чем приступить к операции, ЛОР-врач проверит насколько место проведения манипуляции обезболено, и, если нужно, введёт дополнительную дозу анестетика. Анестезия местная, апликационная, то есть без укола. По сути, проводится тщательное смазывание места проникновения иглы. Многих пациентов как раз и пугает болезненность процедуры. Отвечаем: больно не будет! Всё, что вы можете почувствовать, а точнее услышать — громкий хруст кости во время ввода иглы. Если справиться с волнением достаточно сложно, следует за двадцать — тридцать минут до процедуры принять успокоительное лекарственное средство.

Второй шаг — пункция. Пациент удобно располагается в кресле в положении сидя. Операция проводится с помощью специальной иглы Куликовского, один конец которой изогнут, а на другом конце есть канюля, к которой присоединяется шприц. Игла вводится через нос. Ею ЛОР-врач нащупывает самое тонкое место в стенке верхнечелюстного синуса и прокалывает её.

Третий шаг — промывание гайморовых синусов. Когда игла уже на месте, к её концу присоединяется стерильный стеклянный шприц или пластиковый шприц с переходником, с помощью которого вводится антисептик и откачивается гнойное содержимое пазухи. После чего внутрь впрыскивается лекарственный препарат (антибиотик, антисептик, противогрибковый препарат). Пазуху промывают до тех пор, пока промывочный раствор не станет прозрачным.

Двухсторонний гайморит стоит ли соглашаться на прокол

Вся манипуляция, не считая времени на анестезию, занимает не больше пяти минут. Никто не растягивает это удовольствие! В руках опытного ЛОР-врача процедура проходит без осложнений. Отверстие в месте прокола достаточно быстро зарастает. По прошествии 5-6 дней найти место прокола невозможно, так что думать, что дырка останется навсегда не приходится. После манипуляции назначаются антибиотики, которые необходимо пропить ровно столько дней, сколько назначит ЛОР-врач.

Многие пациенты ошибочно считают, что если раз согласиться на операцию, то придётся повторять её снова и снова. Это миф! Повторный прокол назначают лишь в случаях развития тяжёлой хронической формы гайморита. Операция безболезненна и абсолютно безопасна — главное выбрать грамотного ЛОР-специалиста, который проводил эту процедуру неоднократно и абсолютно уверен в своих действиях. Главная задача пациента, дать возможность ЛОР-врачу найти самый тонкий и податливый участок кости! Тогда всё пройдёт как по маслу!

Не стоит запускать своё здоровье! Если ваше текущее состояние требует того, чтобы сделать пункцию, не стоит отказываться от процедуры!

Пожалуйста, записывайтесь на приём и приходите!

Большой практический опыт наших оториноларингологов, стерильность, использование мощных лекарственных препаратов и современное оснащение клиники позволит провести операцию безболезненно и безопасно!

Приходите! Будем рады вам помочь!

Источник: dr-zaytsev.ru