Одонтогенный гайморит — это воспалительно-инфекционное, реже грибковое поражение слизистых оболочек эпителия носовых ходов и, в первую очередь, верхнечелюстных (гайморовых) пазух, вызванное заболеваниями стоматологического профиля. Второе название патологии — верхнечелюстной синусит.

Патологический процесс, в большинстве случаев, развивается по причине недостаточно внимательного отношения к состоянию ротовой полости, либо является осложнением после лечения зубов. Таким образом, название недуга указывает на этиологию воспаления верхнечелюстных пазух. 

Согласно данным медицинской статистики, гайморит одонтогенный развивается сравнительно редко. Наблюдается он, примерно, в 13-15% клинических случаев. Встречается в основном у взрослых пациентов от 20 до 60 лет и старше. 

Это сложное и порой опасное для здоровья и жизни заболевание. Оно требует немедленной медицинской помощи, в противном случае велик риск становления угрожающих осложнений, вплоть до менингита и отека мозга по причине проникновения флоры в церебральные структуры с током крови.

Что представляет собой патология


Суть патологического процесса — проникновение бактерий или вирусов в область гайморовых пазух через коренные маляры в верхней челюсти. 

Это наиболее частый сценарий, поскольку корни этих зубов частично выступают в верхнечелюстные синусы (пазухи) и могут быть даже не покрыты слизистой оболочкой, иными словами это прямой путь из полости рта в пазухи. 

23424

 

35353

Теоретически любой воспалительный процесс локализующийся на верхней челюсти может стать причиной одонтогенного гайморита, поскольку предполагает размножение бактерий, которые ищут себе новые пути разпространения.

Это кариозные полости, воспаление дёсен или свищ, пародонтоз, периодонтит, бактериальные поражения слизистых оболочек ротовой полости, наличие кисты.

Второй тип причин — это последствия оперативное вмешательство стоматолога. Например удаление 5, 6 или 7 зуба зачастую приводит к образованию сквозного отверстия (перфорации дна гайморовой пазухи) через которое проникают микроорганизмы и образуется одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи.

К воспалению так же приводят остатки корней зубов или нервных окончаний в деснах, проникновение пломбирующего состава в пазуху, неаккуратная установка имплантов и прочие манипуляции стоматолога.

Какие микроорганизмы провоцируют заболевание


Рассматриваемая болезнь развивается по целой группе вероятных причин. Первая и основная — неблагоприятное состояние ротовой полости. Во рту обитает целая группа патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и вирусных агентов.

Среди них:

  • Вирусы герпеса.

345354325

Вызывают острые формы гайморита с вовлечением в патологический процесс всей носоглотки и ротоглотки. Вирус первого типа (он же ВПГ) провоцирует классические, тяжелые формы заболевания с интенсивным истечением слизи, экссудацией, отечность.

Второй вид агента встречается в медицинской практике сравнительно редко, равно как и третий (варицелла-зостер наиболее часто провоцирует ветряную оспу). Четвертый и пятый типы (вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус) наиболее опасны. Ими обуславливаются гнойные генерализованные поражение всего организма.

  • Микоплазмы.

Наиболее часто в ротовой полости обитают у практикующих орально-генитальные сексуальные контакты. В частности встречаются уреаплазмы. Как те, так и другие вызывают слабые, вялотекущие катаральные формы гайморита. 

  • Пиогенные флоры.

streptococcus

Первый представитель данной флоры — это зеленящий стрептококк. Он, как и микоплазмы, вызывает вялотекущие формы гайморита с вовлечением в патологический процесс ротоглотки. Провоцирует вторичные тонзиллиты, острые ангины, фарингиты и другие заболевания подобного же профиля.

Второй типичный представитель — золотистый стафилококк. Несколько реже стафилококк гемолитический. Оба обладают огромной резистентностью к антибиотикам и трудно поддаются лечению. Обуславливают сложные формы гайморита с некротическим компонентом.

  • Ротавирусы. Рекордсмены по числу случаев становления проблем отоларингологического профиля.
  • Аденовирусы. Встречаются несколько реже.

Как они попадают в полость рта

В ротовую полость они транспортируются сразу несколькими вероятными путями. Наиболее часто имеет значение алиментарный фактор. Иначе говоря ,бактерии и вирусы проникают в рот с пищей. Чаще всего с немытыми овощами, фруктами, грязными или инфицированными продуктами, порченой пищей.

Второй по значимости фактор — это бытовой или контактно-бытовой. Часто патогенные микроорганизмы «селятся» в организме еще в детские годы, когда наиболее активно молодые пациенты «тянут» руки и грязные предметы в рот. В последующем это может отозваться самым негативным образом.


Воздушно-капельный путь. При дыхании ртом возможно проникновение вирусов и бактерий в ротовую полость. Достаточно некоторое время находиться в плохо проветриваемом помещении с инфицированным или потенциально больным человеком, чтобы самому стать носителем бактерий.

Половой путь. Вернее орально-генитальный. Особенно часто речь идет об инфекциях, передающихся половым путем. 

В носоглотку бактерии и вирусы изо рта транспортируются с током крови и лимфы (лимфогенный и гематогенный пути).

Почему иммунная защита не эффективна

Вторая весомая категория факторов касается снижения активности работы иммунитета. Можно утверждать, инфицированы все или почти все. Но страдает не каждый. В чем причина?

342

Она кроется в иммунитете. Чем активнее работа защитной системы, тем меньше вероятность развития гайморита. Почему снижается иммунитет?

Причин масса:

  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Стрессы (дистрессы).
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Табакокурение.
  • Регулярные заболевания инфекционно-воспалительного типа. ОРЗ, ОРВИ и их разновидности.

  • Переохлаждения на регулярной основе.
  • Иные факторы, в том числе хронические недуги эндокринного профиля, кардиологического профиля, иных типов.
  • Третья группа факторов, это триггерные причины. То есть те, которые провоцируют непосредственное начало патологического процесса. Среди них:
  • Травматические поражения органов верхних дыхательных путей.
  • Нелеченый насморк различного генеза.
  • Повреждения носовой перегородки.
  • Полипоз органов верхних дыхательных путей, аденоиды.

 

В комплексе эти причины в разных сочетаниях обуславливают начало болезни. 

Разновидности и стадии

Классифицировать одонтогенный гайморит можно по трем основаниям.

Первое касается распространенности болезнетворного процесса. Соответственно выделяют:

  • Одностороннее поражение.
  • Двустороннее поражение верхнечелюстных пазух. Выступает наиболее тяжелой формой болезни. Как правило, развивается неминуемо, если поражена пазуха с одной стороны. Конечно же, при условии отсутствия грамотного лечения.

 

Вторая классификация — по остроте патологического процесса.

  • Выделяется острый одонтогенный гайморит с максимально интенсивной симптоматикой. 
  • Хронический одонтогенный гайморит. Развивается с минимальным набором проявлений, характеризуется вялым течением. 
  • Подострая форма заболевания. Занимает промежуточное положение между острой и хронической. Наиболее часто имеет место весь комплекс симптомов, но меньшей интенсивности по сравнению с острым гайморитом.

 

Наконец, третья классификация охватывает первостепенный симптом. Можно выделить такие формы:

  • Катаральный одонтогенный гайморит. Превалирующий симптом — это отек слизистых с нарушением носового дыхания. Считается наименее опасной формой патологии, в то же время наиболее дискомфортной для пациента, поскольку совершение дыхательной деятельности возможно только через рот.
  • Атрофическая форма заболевания. Атрофия характеризуется снижением активности работы слизистых тканей эпителия носовых ходов. Ведущий симптом — это нарушение носового дыхания, снижение обоняния, порой до полного его отсутствия. 
  • Полипозная форма. Характеризуется развитием в носу особых новообразований, полипов. Они перекрывают носовые ходы и не дают нормально дышать.
  • Гнойная форма. Для нее типично выделение огромного количества желто-зеленой слизи из носа.
  • Наконец, гиперпластическая форма. Превалирующее проявление — заложенность носа.

 

Стадии патологического процесса следующие:

  • Подострая стадия. Характеризуется полным набором симптомов в минимальной степени интенсивности.
  • Острая стадия. Определяется развитием патологических симптомов со стороны органов дыхания (описаны ниже) в полной мере и максимальной интенсивности.
  • Хроническая стадия. Длится несколько месяцев. Для нее типично развитие минимального насморка с нарушением носового дыхания. Гипертермия почти отсутствует.

Симптоматика

46436

Первый и самый характерный симптом одонтогенного гайморита это болевой синдром. Локализуется в области верхних зубов и десен, а так же щек и глаз.

Усиливается в ночное время суток, когда человек принимает горизонтальное положение. Также становится интенсивнее при наклонах и жевании пищи.

Характер дискомфорта — тянущий, давящий, ноющий. Боль иррадиирует (отдает) в глаза, голову, челюсти. Возможна припухлость десен и щеки, с той стороны, с которой протекает воспаление.

Следующие симптомы развиваются по нарастающей. Наиболее часто имеет место клиническая картина:

  • Выделения экссудата из носа. В первые 3-5 дней слизь прозрачная. Затем она загустевает и становится гнойной, желтого цвета с резким запахом некроза (отмирания тканей).
  • Чувство распирания в области переносицы. Вызывается интенсивным отеком, развитием катаральных явлений, застоем слизи в области носовых пазух.
    Утомляемость, снижение работоспособности до минимума.
  • Гипертермия. Температура тела повышается до 38-39 градусов Цельсия при остро текущем процессе. Хроническая и подострая фазы протекают при низких показателях термометра.
  • Проявления общей интоксикации организма. Это головная боль, тошнота, головокружение, разбитость, чувство ватности тела, утрата нормального аппетита. Характеризуется выделением в кровь большого количества продуктов жизнедеятельности бактерий. 
  • Ухудшение когнитивных функций, вплоть до кратковременных потерь памяти (в сложных случая).

 

Возможны и иные проявления, вроде симптомов тонзиллита, фарингита, вторичного синусита.

Диагностика

Диагностикой занимаются ЛОР-врачи. Для постановки и верификации диагноза достаточно устного опроса пациента, сбора анамнеза, осмотра носовых ходов риноскопом, панорамного рентгеновского снимка верхней челюсти и гайморовых пазух.

463456

Если на снимках видны признаки гайморита, назначается бактериологический посев слизи на питательные среды, для определения чувствительности к антибиотикам. В комплексе данных исследований вполне хватает.

Лечение

Лечение одонтогенного гайморита по преимуществу консервативное. Оперативные техники применяются при угрозе отека мозга, если имеет место тяжелый гнойный гайморит. Тем самым, операции требуются далеко не всегда. В большинстве же случаев терапия медикаментозная.

Назначаются специализированные лекарственные средства:


  • Противовоспалительные нестероидного происхождения. Используются для снятия генерализованного и местного воспаления.
  • Противовоспалительные кортикостероидные средства. Дексаметазон, Преднизолон. Используются в малом количестве случаев для тех же целей, при неэффективности первых лекарственных средств.
  • Сосудосуживающие в форме назальных капель. Используются для снятия насморка и купирования основных симптомов гайморита.
  • Антибактериальные лекарственные средства. Назначаются в подавляющем большинстве случаев. Требуются для уничтожения патогенной флоры и вирусных агентов.
  • Бактериофаги. Уничтожают бактерии, применяются если у больного есть резистентность (устойчивость) к антибиотикам, или противопоказания к их применению.

 

В тяжелых случаях необходимо промывание гайморовых пазух ямик-катетером, но не прокол. Пункция — это устаревшая методика и применяться она должна только в потенциально летальных случаях (также желательно ее избегать). Если причиной стали проблемы с зубами, требуется вмешательство врача стоматолога. В случае необходимости, производится операция по удалению безнадежно пораженных зубов, с последующим закрытием сообщения (перфорации) между дном пазухи и лункой удаленного зуба.

Источник: pneumoniae.net

Причины заболевания

Источник воспалительного процесса в гайморовой пазухе в случае развития острого или хронического одонтогенного гайморита всегда имеет стоматологическое происхождение. Среди самых частых причин заболевания:


  • периодонтиты — воспалительные заболевания периодонта, при которых повреждаются связки, удерживающие зуб, а также окружающие зуб пластинки костной ткани;
  • остеомиелит верхней челюсти. Заболевание характеризуется гнойной инфекцией костной ткани;
  • воспаление кистозных образований в верхней челюсти.

Кроме того, одонтогенный гайморит развивается вследствие попадания в верхнечелюстную (гайморову) пазуху корней зубов, инородных тел (штифтов, пломбировочного материала, внутрикостного имплантата и других).

Каким бывает одонтогенное воспаление гайморовых пазух?

Врачи различают несколько типов заболевания: острый, хронический и обострение хронического. Чаще всего одонтогенный гайморит имеет хроническое течение. В ходе затяжного воспалительного процесса может произойти перфорация (прободение) дна гайморовой пазухи. Перфорация — достаточно тяжелое осложнение заболевания, требующее немедленной медицинской помощи.

Симптомы одонтогенного гайморита

Одонтогенный гайморит обычно начинается с боли в области зубов, усиливающейся при давлении на них, причем неприятные симптомы появляются только с одной стороны верхней челюсти, в которой и начался патологический процесс.

зубная боль у девушкиЗубная боль сопровождается отеком и болезненностью десны. Чуть позже подсоединяются новые симптомы, ярко свидетельствующие об осложнении стоматологических неприятностей. Из носового хода, опять-таки, с одной стороны, выделяется гнойная слизь. Больной постепенно начинает ощущать характерные проявления гайморита: боль с одной стороны лица, головную боль, усталость, недомогание. Температура может повышаться до 38–40°C. Вполне возможно развитие светобоязни и слезотечения с одной пораженной стороны.

При длительно текущем одонтогенном гайморите столь ярких проявлений может и не быть. Заболевание может развиться постепенно, а симптомы практически не отличаются от обычного хронического воспаления гайморовых пазух. После переохлаждения, респираторных инфекций зачастую начинается обострение хронического процесса. В таких случаях усиливается боль, появляется чувство тяжести в области верхней челюсти с иррадиацией в глаз, виски, лобную зону. В области нижнего века можно заметить припухлость. Кроме того, непременным симптомом являются и гнойно-слизистые выделения из одной носовой полости. Все неприятные проявления имеют выраженный односторонний характер.

Когда же наступает ремиссия хронического одонтогенного гайморита, проявления болезни «стираются». О воспалительном процессе может свидетельствовать тяжесть в верхнечелюстной пазухе, выделения из носа (иногда только по утрам), быстрая утомляемость. Возможно повышение температур до 37,2–37,3°C.

Осложнения: перфорация верхнечелюстной пазухи

перфорация верхнечелюстной пазухиПри повреждении дна верхнечелюстной пазухи между ротовой и носовой полостью появляется сообщение. Представьте себе, что во время полоскания зубов или приема пищи в гайморову пазуху, которая должна быть стерильна, попадают вода, щи и пиво. В таких обстоятельствах воспалительный процесс остановить невозможно ни промываниями носа, ни антибиотиками. И даже вдыхаемый воздух, проникая в полость пазухи, способствует постоянному повышенному давлению внутри нее.

Поэтому терапия должна быть срочной и кардинальной.

Лечение одонтогенного гайморита

Лечение в первую очередь должно быть направлено на борьбу с первоначальной причиной заболевания, то есть на восстановление стоматологического благополучия. Только после того, как дантист сделает свою часть работы, к делу приступает оториноларинголог.

Если гайморова пазуха не повреждена, лечение одонтогенного воспаления начинают консервативным путем согласно стандартным схемам терапии острого гнойного или хронического гайморита. В более тяжелых случаях, когда консервативная терапия не приносит результата, приходится прибегать к хирургическим методам. И уж тогда придется потерпеть: больного ждет операция гайморотомии, то есть вскрытия гайморовой пазухи с полной ревизией, удалением измененной слизистой и приведением ее в порядок. После операции назначают курс восстановительной медикаментозной терапии.

Источник: gaimoriti.ru

Причины воспаления гайморового синуса

Предрасполагающими факторами одонтогенного верхнечелюстного синусита являются увеличенные по сравнению с нормой размеры гайморовой пазухи. В среднем верхнечелюстная околоносовая пазуха располагается над лунками 5-го, 6-го, 7-го зубов.

Но иногда гайморова полость значительно больше и располагается над корнями зубов, начиная с 4 и до 8 зуба – зуба мудрости. Отмечаются размеры гайморовой пазухи, распространяющиеся до клыка – 3-го зуба.

Гайморова полость

Вклад в развитие одонтогенного гайморита вносит и толщина перегородки, отделяющей корни зубов верхней челюсти от дна верхнечелюстной пазухи.

Толщина костной перегородки варьирует, является индивидуальной особенностью анатомического строения. Иногда перегородка истончена, представлена только надкостницей и слизистой оболочкой, а может доходить до 1 см в толщину.

Корни зубов на дне гайморовой пазухиОдонтогенный гайморит возникает в тех случаях, когда гранулема зуба или гранулирующий периодонтит разрушают костную перегородку и вовлекают в воспаление слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи.

С другой стороны, хирургическое лечение верхнечелюстной пазухи может привести к повреждению нерва, иннервирующего пульпу одного из зубов верхней челюсти. Слишком энергичное вмешательство может вызвать воспаление пульпы с последующим некрозом ткани зуба.

Особенно опасно активное вмешательство при тонкой костной перегородке между дном пазухи и корнями зубов. В подобном случае возможно перфорирование дна гайморовой полости, образование луночного свища.

Вызвать перфорацию дна гайморовой полости может удаления зуба. Гайморит после удаления зуба возникает в случае проникновения бактерий в гайморову пазуху из полости рта. Это становится возможным при истонченной костной перегородке между полостью и корнями зубов.

Возможно Вы искали информацию по гнойному гаймориту? Подробно читайте в нашей следующей статье Гнойный гайморит.

Стадии воспаления при зубном гайморите

Одонтогенный гайморитОстрое воспаление гайморового синуса начинается с серозного воспаления внутренней выстилки пазухи, состоящей из слизистой и подслизистой оболочек. Капилляры подслизистого слоя расширяются, переполняются кровью, слизистая отекает, секреция слизи увеличивается.

Отек слизистой перекрывает отток слизи из синуса, способствует застойным явлениям, создает условия для развития микрофлоры и присоединения бактериальной инфекции.

Деятельность патогенной микробиоты приводит к переходу одонтогенного серозного гайморита в гнойный одонтогенный гайморит.

Острый одонтогенный гайморит при неправильно выбранной схеме лечения переходит в хроническую форму.  Хронический одонтогенный гайморит протекает годами, обостряясь при снижении иммунитета.

Симптомы одонтогенного гайморита

Симптомы одонтогенного гайморита немногим отличаются от гайморита, вызванного другими причинами. Как и при верхнечелюстных синуситах другой этиологии, при зубном гайморите наблюдаются:

  1. Головные боли при одонтогенном гайморитеголовные боли;
  2. боль в области проекции верхнечелюстной полости;
  3. заложенность носа, отсутствие носового дыхания;
  4. выделения из носа, содержащие слизь и гной;
  5. ухудшение самочувствия;
  6. признаки интоксикации организма.

Для гнойного одонтогенного гайморита характерна высокая температура, нарастающая интоксикация, слабость. Больной постоянно чувствует неприятный запах изо рта, дышит ртом.

К общим для гайморитов любого происхождения симптомам добавляются боль со стороны зубов, воспринимаемая часто, как стоматологическая.

Боль при одонтогенном гайморите проецируется обычно на 5-ый и 6-ой зубы (см. фото). Жалобы на зубную боль возможны также при катаральном гайморите. В этом случае боль проецируется на 4-ый и 5-ый зуб верхней челюсти.

Одонтогенный гайморит

Нередко подобные боли приводят к ошибочному диагнозу, удалению пломбы или даже зуба. В историях болезни при одонтогенном гайморите подобные случаи встречаются достаточно часто.

Подобные боли, отдающие в зуб, могут служить предвестниками рака верхней челюсти. Стоматологическое вмешательство, особенно удаление зуба, провоцирует ускорение разрастания воспаленной ткани, развития рака.

Диагностика

Одонтогенный гайморит диагностируют с помощью рентгеновского обследования верхней челюсти, гайморова синуса, зубов верхней челюсти. Диагноз устанавливают по рентгенографическим снимкам:

  1. зубов верхней челюсти;
  2. панорамного снимка верхней челюсти;
  3. верхнечелюстной пазухи.

Снимок одонтогенного гайморитаТочные данные предоставляет конусно-лучевая томограмма верхней челюсти. Достоверным способом диагностики при одонтогенном гайморите является эндоскопическое исследование. Обследование проводят через устье выводного отверстия гайморова синуса.

Хирург-отоларинголог с помощью эндоскопа под визуальным контролем исследует состояние слизистой оболочки синуса.

Миниатюрные размеры эндоскопа позволяют использовать прибор при перфоративном одонтогенном гайморите, вводить эндоскоп в отверстие, чтобы обследовать и лечить полость под визуальным контролем.

Возможно Вам также будет полезна к прочтению следующая статья Острый гайморит.

Лечение одонтогенного гайморита

Лечение одонтогенного гайморита хирургическим способомПри симптомах острого перфоративного одонтогенного гайморита больного лечат хирургическим способом. Под общей анестезией в амбулаторных условиях больному удаляют гной из пазухи.

После вмешательства больному назначают сосудосуживающие средства для восстановления состояния слизистой, промывания носа, физиотерапевтические процедуры.

Подробно о процедуре промывания носа читайте на примере нашей следующей статьи Промывание носа при гайморите.

По показаниям назначают курс антибиотиков, противовоспалительных препаратов, витаминотерапию.

Пункционнное лечение одонтогенного синусита При лечении хронического одонтогенного синусита делают пункцию гайморова синуса, ставят дренажную трубку и через нее вводят непосредственно в гайморову пазуху лекарственные растворы с антибактериальными препаратами, антисептиками.

Подробно о процедуре прокола гайморова синуса читайте на примере нашей следующей статьи Как делают прокол при гайморите.

В случае неэффективности консервативных мер при лечении одонтогенного гайморита, делают хирургическую операцию на гайморовой полости, убирают все некротические ткани, санируют верхнечелюстную пазуху.

Осложнения

Отсутствие лечения при одонтогенном гайморите может привести к флегмоне глазницы, внутричерепным осложнениям, абсцессу мозга, сепсису.

Профилактика

Регулярное посещение стоматолога, своевременное санирование зубов, соблюдение гигиены полости рта служат надежной профилактикой одонтогенного гайморита.

Прогноз

Прогноз благоприятный при соблюдении предписаний доктора и регулярном врачебном осмотре.

Источник: loramed.ru

Краткое описание недуга

Гайморит одонтогенный (перфоративный верхнечелюстной синусит) представляет собой достаточно серьезное воспаление, образующееся на слизистом слое так называемых гайморовых пазух. Патология развивается вследствие поражения задних зубов именно верхней челюсти, что обусловлено некоторыми анатомическими особенностями данной области. Верхние премоляры/моляры очень близко располагаются к гайморовым пазухам. Поэтому появившийся в них кариозный процесс может стремительно распространиться на соседние области. Так развивается гайморит одонтогенный.

Обычно заболевание возникает только в одной из носовых полостей — правой или левой. Двухсторонний патологический процесс выявляется крайне редко. Однако вне зависимости от его формы и течения к терапии необходимо приступать сразу после подтверждения предварительного диагноза. В противном случае могут развиться осложнения. Среди них наиболее опасным считается менингит.

Механизм развития

История болезни всегда начинается с изучения некоторых анатомических особенностей. Гайморовы пазухи представляют собой достаточно объемные полости, обладающие выводными отверстиями — соустьями. Они весьма узки. Однако являются связующим элементом между гайморовыми пазухами и носовыми проходами.

Изнутри полости выстилает толстый слой слизи. Основное его предназначение состоит в уничтожении патогенной флоры. Таким образом, отработанный секрет выводится посредством соустий в нос. Если человек страдает одонтогенным гайморитом, происходит сужение этих отверстий. В результате отток слизи становится невозможным.

Перечисленные изменения также распространяются на процесс поступления кислорода к верхнечелюстным пазухам. При его недостатке в работе слизистой наблюдается сбой. Отек постепенно нарастает, отработанный секрет застаивается, возникает воспалительный процесс. Патогенная микрофлора начинает активно размножаться. У больного появляются первые симптомы, указывающие на перфоративный верхнечелюстной синусит.

Основные причины болезни

Развитию заболевания предшествует «перенаселение» полости рта различного рода микробами. Это, прежде всего, стафилококки, палочки, энтерококки и диплококки. Перечисленные микроорганизмы попадают в пазухи прямо из патологических очагов, локализованных в полости рта. В результате возникает воспаление.

Одонтогенный гайморит

Среди основных причин, вызывающих перфоративный гайморит, следует отметить:

  1. Неопытность стоматолога. Корни моляров и премоляров расположены чрезвычайно близко к носовой полости. Поэтому во время гигиенической чистки человек может совершенно случайно занести материал пломбы в пазухи. Организм дает своеобразную реакцию. Он воспринимает пломбу в качестве инородного тела, начинает усиленно ее атаковать. В результате у человека возникает насморк, дискомфорт и иные симптомы.
  2. Некачественный уход за зубами. К группе риска относятся пациенты с запущенным кариозным процессом. При отсутствии лечения он может спровоцировать некротизирование нервов. Это приводит к воспалению расположенных вблизи тканей, распространению инфекции прямо в гайморовы пазухи.
  3. Неудачная резекция также иногда способствует развитию воспалительного процесса.

Многие задаются вопросом, почему перфоративный синусит возникает далеко не у всех людей, имеющих проблемы с зубами? Здесь уместно рассказать о так называемых предрасполагающих факторах, наличие которых повышает вероятность развития недуга. В первую очередь к ним относится пониженный иммунитет. Также к этой группе следует отнести соматические болезни.

Главное отличие одонтогенного варианта гайморита от классического состоит в том, что последний возникает преимущественно на фоне простуды. Его появление не обусловлено инфекционными процессами во рту.

Клиническая картина

Нельзя сказать, что перфоративный верхнечелюстной синусит характеризуется внезапным началом. Перед этим многие отмечают незначительный дискомфорт в области альвеолярного отростка. Его появление может быть обусловлено кариозным процессом в зубе, воспалением десны или проведенным стоматологическим лечением.

Сначала бактерии проникают в верхнечелюстную пазуху носа. Они вызывают воспаление и сильный отек, нарушая при этом отток слизи. Активное размножение патогенной флоры приводит к нагноению. В результате возникает определенная клиническая картина. Среди главных симптомов гайморита однотогенного можно выделить:

  • проблемы с носовым дыханием;
  • увеличение температуры;
  • слабость во всем организме;
  • нехарактерный запах изо рта;
  • заложенность носа;
  • слезотечение;
  • отечность щеки;
  • выделение гнойного секрета из носа.

При появлении перечисленных симптомов нужно сразу обращаться к врачу. Если пренебрегать терапией и рекомендациями врача, заболевание может трансформироваться в хроническую форму. Его проявления схожи с острым периодом патологического процесса. Однако дополняются синдромом хронической усталости, снижением нормальной работоспособности, дискомфортом в зоне висков и переносицы. Хронический одонтогенный гайморит также требует квалифицированного лечения. Его рецидивы возможны даже после обычной ОРВИ.

Методы диагностики

Многие пациенты первоначально обращаются за консультацией к стоматологу. Это не ошибка, но лечением гайморита занимается исключительно ЛОР.

Диагностика заболевания начинается с физикального осмотра. Специалист одновременно проводит переднюю риноскопию. Благодаря этой процедуре можно визуализировать гиперемию слизистой носовых полостей и отечность. После этого пациенту назначают ряд дополнительных медицинских мероприятий:

  • рентгенографию;
  • анализ крови;
  • пункцию (полученный секрет впоследствии отправляют на анализ для определения конкретного вида инфекции).

Обязательно проводится дифференциальная диагностика с определенными заболеваниями. К их числу относятся: острый пульпит, периодонтит и воспаление лицевого нерва. Хронический одонтогенный гайморит в обязательном порядке требует проведения обследования с целью исключения новообразований, в том числе и злокачественного характера.

Особенности терапии

Лечение заболевания начинается с устранения инфекции в зоне верхнечелюстной пазухи. Дополнительно назначаются мероприятия по санации полости рта с целью ликвидации патогенной флоры. В противном случае, если пренебрегать такой комплексной терапией, хронический одонтогенный гайморит будет периодически давать о себе знать.

Особенности одонтогенного гайморита и его лечение

Чаще всего больным с таким диагнозом рекомендуется операция по резекции зуба. При стойком патологическом процессе, сопровождающимся нагноением, требуется более серьезное вмешательство. Обычно в ходе операции врач вскрывает абсцесс и обеспечивает ему дренаж. После санации приступают непосредственно к лечению гайморита одонтогенного.

Когда пациент обращается за помощью на ранней стадии, при ярко выраженных клинических симптомах, обычно назначается прокол гайморовой пазухи. Это своеобразная мини-операция. Во время ее проведения специалист откачивает гнойный секрет шприцем с иголкой на конце. После этого в течение последующих 3-6 суток полость необходимо промывать антисептическими растворами.

Затем пациенту назначают медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Игнорировать его нельзя, поскольку патологический процесс может усугубиться. Что предлагает современная медицина для лечения одонтогенного гайморита?

  1. Прием антибактериальных препаратов. Лекарства назначаются в индивидуальном порядке с учетом чувствительности патогенной флоры.
  2. Прием антигистаминных средств («Супрастин», «Диазолин»).
  3. Промывание носовых ходов посредством синус-катетера.
  4. Использование сосудосуживающих капель.
  5. Орошение носовых проходов антисептическими растворами («Мирамистин», «Изофра»).

Возможные осложнения

Перфоративный верхнечелюстной синусит требует своевременного и грамотного лечения. При отсутствии терапии возрастает вероятность развития осложнений. Среди негативных последствий этого заболевания можно выделить: абсцесс десны, флегмону и менингит.
Хроническая форма патологического процесса со временем может стать причиной распространения очагов поражения в пазухах носа. В этом случае говорят о формировании кист и полипов. К сожалению, не всегда подобного рода образования имеют доброкачественный характер. Поэтому хронитизация недуга иногда приводит к онкологическим последствиям.

Меры профилактики

Любое заболевание проще предупредить, чем впоследствии лечить. Такое утверждение характерно и для одонтогенного гайморита. Симптомы и лечение этой патологии всегда требуют квалифицированного подхода. Далеко не каждый сможет на ранней стадии определить ее присутствие. Что касается вопроса терапии, то самостоятельный подбор лекарственных препаратов не рекомендуется.

Профилактика этой формы недуга во многом отличается от таковой при классическом гайморите. Она сводится к поддержанию нормального состояния ротовой полости. С этой целью рекомендуется дважды в год посещать стоматолога, а при необходимости не откладывать лечение в дальний ящик. Особенно это касается кариозных процессов. Важно не допускать резекции зубов. Такая процедура опасна не только появлением гайморита. Она негативно отражается на жевательной способности челюсти.

Также профилактика патологического процесса подразумевает под собой контроль за состоянием иммунной системы. Необходимо правильно питаться и заниматься посильными видами спорта. Дважды в год врачи рекомендуют принимать поливитаминные комплексы. Их лучше подбирать вместе со специалистом. Нужно стараться избегать общественных и людных мест в период эпидемии ОРВИ или гриппа. Если это сделать не представляется возможным, рекомендуется носить ватно-марлевые повязки.

Источник: MedCeh.ru