Стоматогенный процесс

По МКБ-10 нет кода, который бы характеризовал именно одонтогенный процесс. В классификации болезней можно найти коды соответствующие острому, хроническому, полипозному синуситам.

Согласно последним рекомендациям, более уместно название «стоматогенный верхнечелюстной синусит», так как причиной его могут быть различные патологические процессы, связанные и не связанные с врачебным стоматологическим вмешательством. Поэтому все одонтогенные процессы можно условно разделить на «истинно одонтогенные» и ятрогенные, то есть связанные с лечением зубов.

Стоматогенный синусит Кариес

Кистогранулема

Апикальный периодонтит

Ретенированный зуб

Ятрогенный синусит Перфорация пазухи

Миграция импланта

Миграция пломбировочного материала


Истинный одонтогенный гайморит

Строение верхней челюсти такое, что дно пазухи одновременно является крышей альвеолярного отростка, ложем для корней постоянных зубов.

В детском возрасте, когда еще не произошла смена зубов, постоянные зубы  находятся внутри самой пазухи. В ряде случаев один или несколько зубов не сменяют молочные, а остаются в пазухе. Они называются ретенированными или дистопированными (то есть не занявшими свое постоянное положение среди постоянных зубов) и сами по себе не являются патологией. О зубе в пазухе более конкретно речь пойдет дальше.

Верхнечелюстная пазуха небольшая в объеме, но охватывает почти весь зубной ряд.

Над какими зубами находится гайморова пазуха? Чаще всего наиболее близко расположены: второй резец, клык, малые коренные зубы.

Зубы мудрости находятся слишком далеко, в развитии «зубного» гайморита непосредственного участия не принимают. Но если зуб мудрости поражен кариесом, может возникнуть поражение кости верхней челюсти с дальнейшим воспалением носовой пазухи.

Ряд факторов, способствующих развитию гайморита:

  • Анатомическая близость корней зубов и полости пазухи;
  • Тонкая кортикальная пластинка дна пазухи
  • Сообщение корней зубов и полости пазухи.

Основные причины одонтогенного гайморита (без врачебного вмешательства)

  • Кариозные зубы
  • Кистогранулема — изменение тканей на верхушке корня зуба
  • Апикальный периостит и кариес кости — виды воспаления вокруг корня

Наиболее частой причиной развития гнойного одонтогенного процесса являются кариозные зубы верхней челюсти. Недолеченный кариес приводит к развитию воспаления кости вокруг корня (периодонтит и остеомиелит).

Апикальный периодонтит (вокруг верхушки корня) вызывает разрушение тонкой кортикальной пластинки, которая сверху отделяет зубные корни от полости пазухи. В результате гнилостные микроорганизмы легко проникают в пазуху через канал зуба и вызывают развитие воспаления. Необходимо отметить, что зубы могут болеть даже при неодонтогенном гайморите, это связано с особенностями строения верхней челюсти.

В норме гайморовы пазухи вентилируются через соустье с полостью носа, при воспалении развивается отек слизистой, и соустье нередко закрывается. Это приводит к формированию в полости синуса бескислородной (анаэробной) среды, в которой быстро размножаются анаэробные бактерии.

Фактор возбудителя отличает обычный острый гайморит от одонтогенного. Анаэробы более устойчивы и хуже поддаются лечению, чем аэробные бактерии. Гной в пазухе не имеет естественного оттока (через соустье), поэтому часто приходится применять хирургические методы лечения (пункция).

Не только кариес является причиной развития воспалительного процесса в пазухе.


Причина Процесс Симптомы

 

Кистогранулема — патологическое образование, возникающее после перенесенного и не вылеченного пульпита и периодонтита(воспаления внутренней части зуба).
Чтобы отграничить воспаление от здоровых тканей, организм формирует вокруг воспаления оболочку (кисту), которая в условиях кости имеет плотные стенки из нескольких специфических слоев (гранулема).
Вне обострения эти образования могут не иметь никаких симптомов, либо могут болеть зубы при накусывании.

Если иммунная система не может справиться с воспалительным процессом, либо не было проведено правильное стоматологическое лечение — кистогранулема растет.

Патологическое действие кистогранулемы, которое приводит к гаймориту:

·         давление на окружающие ткани,

·         разрушение костной стенки,

·         развитие отека в пазухе.

 

 

Апикальный периодонтит — это воспаление зубо-десневой связки, локализующееся вокруг верхушки корня Острый процесс проявляется болью, чувством распирания в челюсти, выпирания зуба, повышенной реакцией на горячее.

Хронический процесс  — часто имеет бессимптомное течение, может беспокоить неприятный запах изо рта.

При обострении процесса может сформироваться свищ. Апикальный периодонтит часто заканчивается образованием кистогранулемы.


Стоматогенный процесс

Достаточно большая доля воспалительных процессов в носовых пазухах — это последствия неправильного или неполноценного стоматологического лечения.

Выделим основные манипуляции, которые могут привести к одонтогенному процессу:

  • Удаление зуба
  • Пломбирование каналов
  • Имплантация

Экстракция зуба

Гайморит после удаления верхнего зуба развивается достаточно редко. Квалифицированный хирург стоматолог может извлечь зуб или его корни из челюсти без повреждения окружающих тканей. Но если есть патологические процессы, нарушающие структуру кости — возможна перфорация дна пазухи после удаления.

Костная структура нарушается, например, при остеопорозе (у пожилых людей), при этом кость «разряжается», становится хрупкой. При кистах, кистогранулемах, перенесенных абсцессах вокруг корня зуба формируется зона склероза (уплотнения). Периодентальные ткани в таком случае очень плотно спаяны с зубом.

Открытая гайморова пазуха становится отличным путем для проникновения микробов. Если не принять меры по закрытию перфорации — может сформироваться свищ между полостью рта и верхнечелюстной пазухой.

 

Эндодонтическое лечение

Пломбирование каналов может быть достаточным, недостаточным и избыточным. Пломбировочный материал нагнетается в корневой канал, при правильной манипуляции все каналы должны быть заполнены, пломбировочная масса не должна покидать пределы корневой зоны.  При недостаточном пломбировании один или несколько каналов могут остаться необработанными, что делает их прямым путем для проникновения болезнетворных микроорганизмов в пазуху.


Но чаще происходит избыточное наполнение канала пломбировочным материалом. Зубные каналы тонкие, часто извилистые, врачу-стоматологу необходимо приложить некоторую силу, чтобы тщательно утрамбовать пломбу в канале. В некоторых случаях при слишком сильном воздействии нарушается костная пластинка, и пломбировочный материал оказывается в гайморовой пазухе, последствия этого процесса разные, но чаще всего развивается хронический воспалительный процесс.

Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит, вызванный инородным телом — это чаще гнойно-гиперпластическое заболевание. При этом состоянии в результате длительного воспаления внутри пазухи разрастаются различные структуры — кисты и полипы. Но , к сожалению, усилий иммунной системы по нейтрализации чужеродного вещества бывает недостаточно, в пазухе постоянно поддерживается гнойное воспаление, с редкими промежутками вне обострения.

Имплантация

Вживление имплантов — процесс сложный и длительный. В редких случаях, на этапе введения внутричелюстного штифта, происходит разрушение костных тканей, металлический штифт частично или полностью попадает в пазуху. Может ли быть гайморит при правильно установленных зубных имплантах? Может быть реактивный отек, как следствие инородного материала в челюсти, но истинного воспаления в пазухе быть не должно.


Ретенированный зуб

Зуб в пазухе — явление достаточно редкое. При смене зубов у некоторых людей постоянный зуб не «спускается» из толщи альвеолярного отростка и навсегда остается в пазухе. Это состояние часто протекает бессимптомно, является диагностической находкой, например при панорамной рентгенографии.

Зуб может не полностью «застрять» в кости, в пазухе может остаться корень постоянного зуба. Что делать в таком случае? Ситуация неоднозначная, так как удаление корня из пазухи может привести к перфорированию дна и формированию свища. Зуб, чей корень попадает в гайморову пазуху, должен быть абсолютно здоров, без любых признаков кариеса.

Некоторые врачи рекомендуют удалять дистопированные зубы, даже если они не беспокоят. Это утверждение правомерно, если есть эстетические дефекты: из-за нарушения смены зубов изменился прикус, появилась диастема (щель между зубов ) и так далее.

Эти проблемы исправляются с помощью различных ортодонтических методов, например с помощью брэкетов.

При неблагоприятных условиях, например при частых гайморитах (не одонтогенных), распространенном кариесе зубного ряда, в ретенированном зубе также начинаются воспалительные процессы, что делает его непосредственным источником вялотекущей инфекции.

Что делать, если обнаружен зуб в пазухе? Если нет жалоб — ничего. Если есть симптомы воспаления, либо планируется ортодонтическое или ортопедическое лечение  — зуб нужно удалять. Он может помешать правильной имплантации, снизить эффективность брэкетов и пластинок.


Клинические проявления

Верхнечелюстная пазуха — замкнутое костное пространство, любые процессы внутри ее, независимо от причины вызывают местные проявления:

  • Головную боль, преимущественно в лицевой части черепа
  • Одно- или двустороннюю заложенность носа
  • Гнойное или гнойно-слизистое отделяемое из носа

Головная боль не отграничивается только лицом, она усиливается при наклонах, распространяется на зубы. Пациенты жалуются, что болят зубы от гайморита. Что первично — синусит из-за зуба или зубная боль из-за гайморита? Все зависит от природы процесса, ведь даже если гайморит не от зубов, симптомы и проявления могут быть сходными. Воспаление слизистой, особенно гнойное, диффузно влияет на внутричелюстные нервы, что приводит к боли в зубах при гайморите.

Если больной зуб непосредственно связан с пазухой, кариес является первопричиной зубной боли, а процесс в пазухе — ее следствием

Осложнения

Если зубная боль при гайморите усиливается — значит, заболевание прогрессирует, состояние пациента ухудшается. Постепенно в воспалительный процесс вовлекается кость, сначала развивается кариес кости, а затем одонтогенный остеомиелит верхней челюсти.

Разрушение кости приводит к формированию абсцессов мягких тканей, развитию остеомиелита орбиты, поражению глаз. В неблагоприятных условиях инфекция распространяется дальше, в остальные пазухи и внутрь черепа, развиваются внутричерепные осложнения, например абсцесс мозга.


К сожалению, даже в наше время, когда стоматологическая помощь доступна, нередки случаи тяжелых осложнений гайморита, вплоть до летального исхода.

Как проходит лечебный процесс

Симптомы и лечение одонтогенного гайморита во многом зависят от первопричины заболевания. Но в любом случае, лечить пациента должны два врача: стоматолог и лор. К какому врачу идти первым? В идеале, зубы должны быть приведены в порядок до начала оториноларингологического лечения, но так бывает крайне редко. Обычно лор назначает лечение острого синусита или обострения хронического, а стоматолог одновременно лечит либо удаляет больные зубы.

Варианты лечения

Кратко все варианты лечения можно описать в таблице:


Причина Метод лечения
Кариес зубов верхней челюсти Стоматологическое лечение кариеса, консервативное лечение гайморита. Может быть выполнена пункция верхнечелюстной пазухи для быстрой эвакуации гноя
Перфорация дна пазухи Устранение костного дефекта, консервативное лечение воспаления
Миграция импланта Вскрытие пазухи, удаление импланта, консервативное лечение гайморита
Пломбировочный материал в пазухе Гайморотомия, удаление инородного тела, консервативное лечение воспаления.
Развитие осложнений Ургентная открытая гайморотомия с обязательным вскрытием всех гнойных очагов и дренажем

Если при удалении зуба произошла перфорация гайморовой пазухи и развился гайморит — требуется квалифицированная помощь челюстно-лицевого хирурга. В этом случае нужно обязательно ликвидировать дефект в челюсти. Для этого производится пластика или дефект закрывается мягкими тканями, чтобы не было прямого сообщения полости рта и верхнечелюстной пазухи. Если оставить перфорацию » как есть» на ее месте формируется постоянный свищ.

Можно ли лечить «зубной» гайморит консервативно, не прибегая к хирургическим методам? Можно, но возможно быстрое обострение процесса, ведь источник воспаления не удален.

Согласно инструкции лечение должно быть комплексным:


  • Стоматологическая помощь (лечение кариеса, эндодонтическое лечение — пломбировка каналов, лечение апикального периостита, удаление кистогранулемы);
  • Антибактериальное лечение. Применяются антибиотики широкого спектра действия, с поправкой на анаэробную природу возбудителей и поражение кости. Широко применяются левофлоксацин, метронидазол, клиндамицин.
  • Противовоспалительная терапия — нимесулид, диклофенак, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства. Гайморова пазуха и зубы болят достаточно сильно, НПВС не только уменьшает воспаление, но и облегчает боль.
  • Сосудосуживающие капли и назальные стероиды. Эти группы препаратов уменьшают отек в полости носа и в пазухах, способствуют эвакуации патологического отделяемого.
  • Средства, разжижающие секрет и улучшающие его выделение: Синупрет, Синустронг, Циннабсин и другие. К этой группе препаратов относится препарат Синуфорте (экстракт цикламена). Корни цикламена не излечат от гайморита, но улучшат дренаж пазухи в комплексном подходе.

Лечение одонтогенного синусита народными средствами как монотерапия — неэффективный вариант. Если гайморит развился от больных зубов, источник нагноения не удален — никакие полоскания, компрессы и ингаляции не окажут действия. Проблема одонтогенных процессов — в вовлечении в воспаление костных структур.

Хирургическое лечение

Редко какой случай острого (вследствие перфорации пазухи при удалении зуба) или хронического одонтогенного гайморита обходится без хирургического вмешательства.

Как вариант временного лечения применяется пункция верхнечелюстной пазухи или баллонная дилатация соустья. Эти методы позволяют эвакуировать жидкое отделяемое, облегчить состояние пациента.

Радикальная гайморотомия по Калдуэллу-Люку или эндоскопическая синускопия применяются при лечении хронического синусита в «холодном периоде» или при развитии осложнений. Особенно актуальны эти вмешательства при развитии хронического процесса из-за инородного тела в пазухе. При гайморотомии производят вскрытие пазухи с удалением патологического содержимого.

Видео в этой статье демонстрирует эндоскопическое удаление инородного тела из верхнечелюстной пазухи

Профилактика

Чтобы не развился одонтогенный процесс в пазухе — нужно содержать зубы в порядке. Посещение стоматолога 2 раза в год при отсутствии жалоб — залог здоровья полости рта, гарантия отсутствия последствий в виде одонтогенного гайморита. Если зуб болит, то необходимо срочно посетить зубного врача.

Правильное эндодонтическое лечение, коррекция протезов, рентген-контроль после пломбирования каналов позволяют избежать попадания инородного тела в пазуху.

Заключение

Больные кариозные зубы, свищи между пазухой и полостью рта, инородное тело в пазухе — все эти факторы могут привести к развитию гайморита. Процесс может быть острый и хронический, с частыми обострениями или практически бессимптомный. Лечение одонтогенного гайморита практически всегда комплексное и междисциплинарное: стоматологическое, консервативное и хирургическое. Цель лечения — удалить источник инфекции, очистить пазуху от патологического отделяемого и ликвидировать воспаление в костных структурах. Профилактика заболевания — это своевременное лечение кариеса, ежедневный туалет зубов и полости рта.

Источник: larinot.ru

Причины

Почему болят зубы при гайморите:

  • Скопившийся экссудат (гнойное содержимое) давит на стенки верхнечелюстных пазух, возникает дискомфорт в области верхней челюсти, при этом боль может существенно усиливаться при постукивании, надавливании на моляры или в процессе приема пищи (под нагрузкой).
  • При гайморите болят зубы и в случае, если воспаление затронуло тройничный нерв. Пациенты сталкиваются с прострелами, отдающими в верхнюю челюсть, ухо, лоб, виски.
  • Зубной гайморит привел к воспалению костной ткани (остеомиелиту). Так как гайморова пазуха расположена непосредственно над верхней челюстью, то поражается и она.
  • Существует и гайморит от зубов, он развивается вследствие стоматологических проблем, поражающих верхние зубы.

Зубная боль при гайморите может иметь различный характер. Так, если она тупая, ноющая, усиливается при жевании, то, вероятнее всего, воспалительный процесс поразил тройничный нерв. Когда болевой синдром сильно выражен, присутствуют прострелы в лоб, ухо, верхнюю челюсть, ведут речь об остром одонтогенном воспалении гайморовых пазух.

Причины одонтогенных синуситов:

  • заболевание может быть спровоцировано инородными телами, попавшими в гайморовы пазухи при стоматологическом лечении;
  • киста, гранулема у корня зуба, абсцесс. Любые нагноения в ротовой полости могут перейти в верхнечелюстные пазухи и спровоцировать гайморит из-за больного зуба;
  • периостит. Костные стенки моляров достаточно тонкие, в них быстро появляются отверстия (свищи), через которые гайморова пазуха «получает» воздух, бактерии, даже частички пищи и, соответственно, воспаляется.

Нередко одонтогенная форма гайморита развивается из-за врачебных ошибок, допущенных при пломбировании верхних зубов, несоблюдением элементарных правил гигиены ротовой полости самим пациентом. Почему еще возникает заболевание: частичное удаление корня одного из верхних зубов, своевременно непролеченный кариес, гнойный воспалительный процесс мягких тканей ротовой полости, непрофессиональная имплантация и ее осложнения.

Признаки

Обнаружить заболевание непросто. Симптомы гайморита одонтогенного происхождения могут быть смазанными. В отличие от классического воспалительного процесса у пациентов отсутствуют головные боли, насморк (гнойное содержимое не скапливается в гайморовых полостях, а вытекает в ротовую полость через свищ).

Боль в гайморовой полости может проявиться в том числе из-за так называемой холеастомы (закапсулированные гнойные массы). Это аномальное явление бывает следствием травм, но чаще – следствие свищей, кист, гранулем и других стоматологических проблем. Холеастомы давят на костные стенки пазух, приводят к их разрушению, рассасыванию – вслед за гайморовыми полостями поражаются решетчатые лабиринты, развивается некроз (отмирание) тканей.

Примечательно, что холеастомы в большинстве случаев никак себя не проявляют, пациенты лишь сталкиваются с сильной зубной болью, которая с трудом поддается медикаментозной коррекции. Помимо зубной боли при одонтогенном гайморите, существуют и другие признаки данного заболевания:

  • незначительный дискомфорт в области лба (ощущение распирания, давления, ноющая боль);
  • из альвеолы может вытекать гной;
  • во время сморкания воздух попадает в ротовую полость (через свищ);
  • в гайморовой пазухе присутствуют частички пищи;
  • неприятный гнилостный запах изо рта.

Помимо болящего зуба и других местных симптомов, одонтогенный гайморит может «заявлять о себе» и системными нарушениями – общей слабостью, повышением температуры тела, ухудшением обоняния, отечностью лица в области носа, бессонницей, ознобом, ухудшением аппетита. В своем развитии гайморит одонтогенной природы проходит несколько последовательных стадий – серозную (острое воспаление в пазухе) и гнойную (сильная отечность слизистой, отток гнойного экссудата затруднен).

Стоматологический осмотр, как правило, выявляет один или несколько больных зубов. Кроме этого, более глубокая диагностика обнаруживает отверстие (перфорацию тканей), связывающее гайморову пазуху с ротовой полостью. При одонтогенном гайморите из синуса в рот вытекает густой экссудат с гнилостным запахом. Основные методы диагностики, позволяющие подтвердить воспаление гайморовых пазух стоматологического происхождения, — рентгенография и ортопантомография.

Решение проблемы

Лечение гайморита одонтогенной природы начинается в стоматологии – врач должен найти причину воспаления (больной зуб). Борьбу с болезнью проводят 2 методами:

  • Дренирование верхнечелюстной пазухи (поможет лишь в случае, если соединяющий ротовую полость и синус канал закроется самостоятельно).
  • Оперативное вмешательство после удаления зуба мудрости (или другой единицы). Предполагается пластическое закрытие перфорационного отверстия.

Хирургическая операция при гайморите может быть внутриносовым, лицевым, комбинированным. Главная задача оперативного вмешательства – создать оптимальные условия для непрерывного отхождения экссудата из пораженных пазух.

После прокола и (либо) экстракции проводят медикаментозное лечение одонтогенного гайморита:

  • прием антибиотиков;
  • промывание пазух антисептическими растворами;
  • применение противовоспалительных средств (системных, местных);
  • антигистаминные препараты, иммуномодуляторы;
  • физиотерапия.

Экстренная помощь

То, что зубы могут болеть от гайморита, очевидно. Для устранения неприятных симптомов в домашних условиях до похода к стоматологу можно использовать как традиционные, так и народные средства. Так, пораженную пазуху следует промывать антисептическими растворами, внутрь принимают препараты-муколитики (разжижают слизь, способствуют ее эвакуации). Если заложен нос, разрешается непродолжительное применение сосудосуживающих составов.

Важно! Если «виновником» зубной боли при гайморите (отдает в ухо, шею, лоб) является токсическое поражение тройничного нерва, лечить заболевание, прежде всего, должен врач-невропатолог. В дополнение к традиционным средствам он назначит анальгетики и физиотерапевтические процедуры (например, электрофорез с Лидокаином или Новокаином).

В любом случае, какого бы происхождения ни был гайморит, это серьезное заболевание, лечение которого должно быть комплексным. Воспалительный процесс из гайморовых пазух может распространяться далее, поражать костные ткани и даже привести к менингиту. Своевременные визиты к стоматологу позволят избежать развития одонтогенной формы заболевания и сведут на нет риск появления его осложнений.

Источник: stomaportal.ru

Описание болезни

Одонтогенный гайморит — воспаление верхнечелюстной пазухи, возникающее в результате распространения инфекции из верхних зубов.

Заболевание имеет схожую с другими формами гайморита симптоматику, отличие заключается только в причине возникновения.

Патология часто называется верхнечелюстным или зубным синуситом.

Классификация: острый, хронический и другие формы гайморита

По расположению воспаления выделяют следующие типы патологии:

  • односторонний (слева или справа) – возникает в зависимости от расположения больного зуба;
  • двусторонний гайморит — образуется при отсутствии лечения и распространении патологического процесса.

По типу течения заболевания выделяют 2 формы:

  • острый одонтогенный гайморит — продолжительность развития от нескольких дней до 3 недель;
  • хронический (более 6 недель) – характеризуется стадиями обострения и ремиссии.

Кроме того, по патогенезу выделяют следующие виды:

  1. Без перфорации дна пазухи.
  2. С перфорацией, возникающей в результате:
    • травмы;
    • разрушения дна пазухи опухолью;
    • поражения верхней челюсти;
    • разрушений одонтогенного характера: после удаления зуба, кист, резекции верхних частей корней.

Среди перфоративных форм гайморита дополнительно выделяют состояния, при которых заболевание возникает из-за проникновения инородного тела:

  • внутрикостного имплантата;
  • инструмента стоматолога;
  • материала для пломбировки;
  • корня зуба.

Причины образования одонтогенного гайморита: плохая гигиена, больной зуб, киста

Возникновение одонтогенного гайморита связано с проникновением инфекции из больного зуба. Происходит это в следующих случаях:

  1. Плохая гигиена полости рта. Ненадлежащий уход за зубами и несвоевременное посещение стоматолога приводят к образованию кариеса, а в запущенных случаях — к некрозу нерва. Появившееся воспаление распространяется, в результате чего проникает в гайморову пазуху.
  2. Некачественная пломба. Некоторые корни зубов близко располагаются к гайморовой пазухе, поэтому при необходимости лечения глубоких участков врач может случайно занести пломбировочный материал в неё.
  3. Удалённый зуб. В результате удаления образуется канал, через который проникают инфекции, а если корень располагается близко к пазухе, то развитие воспаления — вопрос времени.
  4. Заболевания. К ним относятся периодонтит, пародонтоз и другие патологии. Неправильное лечение пульпита приводит к распространению инфекции.
  5. Патологические образования. Частой причиной возникновения одонтогенного гайморита является киста, особенно при её нагноении.

К группе риска относятся пациенты:

  • перенёсшие много операций на верхней челюсти;
  • имеющие проблемы с иммунной системой.

Симптомы гайморита: хроническое течение, период обострения

В большинстве случаев пациенты жалуются на следующие признаки:

  • повышенную температуру тела;
  • головную боль;
  • слабость и усталость;
  • ухудшение обоняния;
  • болезненные ощущения в области расположения пазух;
  • озноб;
  • заложенность носа;
  • проблемы со сном.

В период обострения названные симптомы усиливаются, а состояние ухудшается возникновением новых проявлений:

  • болью во время постукивания по поражённому зубу;
  • неприятными ощущениями при надавливании на область пазухи.

Хроническая форма проявляется дискомфортом в месте воспалённой полости, однако неприятный симптом возникает периодически. Пациент чувствует себя нормально, ухудшение самочувствия происходит во время обострения — появляются признаки, характерные для острой формы.

При перфоративном гайморите пациенты жалуются на проникновение жидкости в полость носа при вертикальном положении головы во время приёма пищи. В дальнейшем возникают остальные проявления.

Постановка диагноза

Во время диагностики требуется отличить одонтогенную форму гайморита от риногенной. С этой целью применяются следующие методы:

  1. Опрос больного и осмотр носового прохода. Врач выявляет жалобы пациента, а в результате осмотра обнаруживает отёчность слизистой и присутствие гноя.
  2. Рентген-диагностика. Обнаруживают очаг инфекции, для чего назначают один или несколько снимков:
    • конусно-лучевую томограмму;
    • прицельный снимок зубов;
    • панорамный снимок.
  3. Компьютерная томография. Дополнительный метод диагностики, позволяющий обнаружить посторонние объекты в пазухе.
  4. Эндоскопия. Врач оценивает состояние соустья и гайморовой пазухи. Во время обследования можно провести удаление гноя.

Дифференциальная диагностика — таблица

Как лечить патологию: удаление травмирующего фактора

Лечение пациента осуществляется двумя специалистами — стоматологом и отоларингологом. Только комплексная методика позволит получить положительный результат. Кроме того, важно избавиться от причины гайморита, иначе терапия не приведёт к выздоровлению. С этой целью проводят санацию полости рта и устраняют травмирующий фактор — больной зуб, проникший пломбировочный материал, кисту и другие объекты.

Медикаментозный метод: антибиотики, антигистамины, муколитики и другие средства

Для устранения воспаления и облегчения состояния больного используются следующие группы лекарств:

  1. Сосудосуживающие капли (Риназолин, Нафазолин, Тизин, Нафтизин). Устраняют отёк слизистой оболочки и улучшают отток экссудата.
  2. Антигистаминные препараты (Диазолин, Лоратадин, Супрастин). Уменьшают отёчность.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Анальгин, Нурофен). Уменьшают боль и устраняют воспаление.
  4. Антибактериальные капли и препараты (Мирамистин, Биопарокс, Аугментин, Изофра, Сумамед, Амоксиклав). Устраняют инфекцию. Препараты этой группы должны подбираться после обнаружения патогенных бактерий.
  5. Муколитики (Мукодин, Ринофлуимуцил). Уменьшают вязкость слизи, обеспечивая быстрое очищение пазух.

Галерея лекарств при гайморите

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики лечения улучшают состояние пациента и помогают быстро восстановиться после заболевания. Применяются следующие способы:

  • ингаляции — обеспечивают проникновение лекарственных веществ, устраняя болезненные симптомы;
  • УВЧ-терапия — увеличивает отток слизи;
  • электрофорез — доставляет лечебные компоненты в очаг воспаления;
  • магнитотерапия — уменьшает отёчность слизистой оболочки.

Операция при гайморите: прокол, эндоскопическое вмешательство

Для предупреждения осложнений и устранения хронической формы одонтогенного гайморита используются методы оперативного вмешательства. Врач может применить следующие способы:

  1. Прокол. В месте, где кость наиболее тонкая, выполняется прокол, через который откачивается гной.
  2. Эндоскопический метод. С помощью эндоскопа осуществляется вмешательство, позволяющее восстановить проходимость соустья.

Через 5–6 дней после операции нужно начинать промывание пазухи, но предварительно проконсультировавшись со специалистом.

Народная медицина: можно ли применять такое лечение

Народные средства должны использоваться в составе комплексной терапии — применять только их и игнорировать методы официальной медицины опасно для состояния больного. Кроме того, подобные рецепты избавляют от симптоматики гайморита, но не от причины воспаления.

Ингаляции с прополисом

Эффективны при гайморите ингаляции. Для приготовления состава нужно:

  1. Нагреть 2 л воды и довести до кипения.
  2. Добавить в ёмкость настойку прополиса — 2 ч. л.

Длительность процедуры — 10–15 минут. Во время мероприятия нужно накрыться полотенцем, вдох совершать носом. Не рекомендуется использовать представленный способ лечения людям, страдающим от аллергии на прополис и другие продукты пчеловодства.

Целебная мазь

Для устранения воспаления подходит мазь с мёдом. В состав средства входят:

  • растительное масло;
  • детское мыло;
  • мёд;
  • молоко.

Способ приготовления лекарства:

  1. Измельчить мыло с помощью тёрки.
  2. Смешать компоненты в равных количествах.
  3. Нагреть состав до образования смеси однородной консистенции.

После охлаждения средство можно применять. Для нанесения рекомендуется использовать ватные тампоны и обрабатывать пазухи 3 раза в сутки.

Галерея средств народной медицины

Прогнозы и последствия

При своевременном начале лечения прогнозы имеют благоприятный характер. Отсутствие вмешательства приводит к возникновению осложнений, к которым относятся:

  • киста;
  • остеомиелит верхней челюсти;
  • менингит;
  • флегмона орбиты;
  • воспаление лунки зуба (при перфоративном типе).

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать ухудшения ситуации, нужно придерживаться нескольких правил:

  • обращаться к врачу и приступать к лечению при появлении первых признаков воспаления;
  • укреплять иммунную систему и правильно питаться;
  • следить за здоровьем полости рта и посещать стоматолога не менее 1 раза в полгода.

Источник: medvoice.ru

Причины возникновения одонтогенного гайморита

Гайморова пазуха располагается над 5–7 й лунками зубов. Встречаются случаи, что размеры пазух значительно больше, но при этом никаких воспалительных процессов не наблюдается. Это некая особенность организма человека. Толщина надкостной перегородки тоже играет важную роль в развитии заболевании. Ее анатомическое строение и индивидуальные особенности – важный нюанс в этом вопросе.

С этого вполне понятно, что изначально воспалительный процесс зарождается в ротовой полости, и со временем, при отсутствии необходимой медицинской помощи, перерастает в острую форму верхнечелюстного гайморита.

Основными причинами развития одонтогенного гайморита являются:

  • несвоевременное обращение к стоматологу;
  • неудачная работа стоматолога при удалении зубов или установке пломб;
  • отсутствие гигиены ротовой полости;
  • образование кист, флюсов, пульпитов;
  • неудачное протезирование зубов;
  • слишком запущенный кариес;
  • острый остеомиелит верхней челюсти;
  • перфорация дна гайморовой полости, при нарушении целостности челюсти и последующее попадание инфекции.

При плохом или неправильном пломбировании верхнего ряда зубов, пломбы или их частички, во время чистки, могут попасть в гайморову пазуху. Человеческий организм воспринимает их как посторонние предметы и начинается воспалительный процесс, который сопровождается неприятными симптомами.

Выходя из причин появления заболевания, его часто называют зубной гайморит.

Гайморит

Симптомы и осложнения, которые может вызвать одонтогенный гайморит

Симптомы верхнечелюстного гайморита отличаются от гайморита, который вызван другими причинами.

При нем наблюдаются:

  • сильные головные боли, при которых не помогают обезболивающие;
  • значительное повышение температуры тела;
  • боли локализуются над верхней челюстью;
  • при нажатии на кожу, в районе гайморовой пазухи, болезненные ощущения увеличиваются;
  • насморк, часто односторонний;
  • выделение гноя с носа, при гнойном протекании заболевания;
  • сильная слабость, сонливость;
  • происходит интоксикация организма;
  • наличие отёчности со стороны поражения;
  • наличие неприятного запаха изо рта;
  • снижение аппетита, отсутствие обаяния;
  • при нажатии или постукивании на зубы – боль увеличивается.

Верхнечелюстной гайморит

Очень часто зубной гайморит, на ранних стадиях заболевания, путают с проблемами зубов, так как симптомы схожи. Чтобы этого не произошло, для уверенности, необходимо сделать рентгеновский снимок, на котором четко будет видна увеличенная гайморова пазуха.

Хронический синусит характеризуется такими же симптомами, только менее выраженными. Для него характерны периоды обострения и затишья.

Запущенная форма серозного гайморита (самая легкая форма данного заболевания) грозит серьезными осложнениями для человека. Прежде всего, это невыносимые головные боли и нарушения привычного образа жизни.

При распространении гноя в черепе человека возникают сложные заболевания:

  • менингит;
  • энцефалит;
  • воспалительные процессы глазницы;
  • серьезные нарушения в кровообращении головного мозга;
  • заражения крови.

Основное осложнение – это перфорация дна гайморовой полости. В этом случае с ротовой полости постоянно попадает еда и напитки, которые человек употребляет, и любые методы лечения теряют свою эффективность.

Как определить гайморит одонтогенной причины (диагностика)

Современная медицина предлагает много методов диагностики, которые безошибочно способны определить заболевание. Изначально, после тщательного опроса и осмотра пациента, доктор назначает ряд необходимых анализов, которые более четко прояснят причину. В крови больного будет ярко выраженная скорость оседание эритроцитов (СОЭ), что явно свидетельствует о серьезном воспалительном процессе и наличии инфекции.

Методы диагностирования:

  • рентгеноскопия зубов верхней челюсти и верхнечелюстной пазухи;
  • панорамный снимок всей верхней челюсти больного.

Эти методы очень явно покажут наличие воспаления гайморового синуса, что позволит точно поставить диагноз.

  • КТ;
  • конусно-лучевая томограмма;
  • эндоскопия.

С помощью КТ удается обнаружить наличие постороннего предмета в гайморовой пазухе, и установить причину заболевания.

Иногда, при неполной ясности картины, необходима конусно-лучевая томограмма. Она различает различные плотности тканей и показывает область поражения воспалительным процессом.

Размер эндоскопа позволяет легко вести его через отверстие, с точностью рассмотреть всю полость воспаленной гайморовой пазухи и ее состояние.

Одонтогенный гайморит поражает только взрослых. У детей зубные корни небольшие, и они не могут поразить гайморову пазуху. При установленном диагнозе «гайморит» у ребенка, он имеет другие причины возникновения. Чаще всего, встречается одностороннее воспаление пазухи, и гной при этом заболевании имеет очень специфический запах, хороший специалист быстро и безошибочно это определит.

Это напрямую связано с тем, что гнойный процесс задевает и костную ткань черепа человека.

Гнойный процесс гайморита

Лечение зубного гайморита

Избавление от серозного гайморита происходит относительно быстро и эффективно. При запущенных случаях все гораздо сложнее, лечение происходит комплексно, и длится довольно долго.

При наличии гноя в пазухе, его извлекают оттуда только с помощью хирургического вмешательства.

Встречаются случаи, что необходимо несколько операций:

  • удаление зуба/зубов, которые стали причиной заболевания. Это делает стоматолог;
  • удаление гноя и промывка гайморовой пазухи. Это уже работа ЛОРа.

После этого, больному необходимый покой, лечение в стационаре и прием препаратов с нескольких фармакологических групп.

Медикаментозное лечение

Пациенту с гайморитом назначают:

  • антибиотики;
  • антигистамины;
  • анальгетики;
  • сосудосуживающие препараты.

Антибиотики. Эти препараты эффективно ведут борьбу с различными вирусами, которые и вызвали инфекцию. Чтобы точно определить возбудителей делают бактериальный посев, и уже в соответствии назначается антибиотик. Самые эффективные это:

Препараты Фото Цена
Амоксиклав Амоксиклав От 10 руб.
Ампициллин Ампициллин От 15 руб.
Тетрациклин Тетрациклин От 77 руб.
Аугментин Аугментин От 139 руб.

Антигистамины. Хорошо снимают отечность и предупреждают развитие любой аллергической реакции. Лучшие препараты из данной категории;

Препарат Фото Цена
Фенистил Фенистил От 331 руб.
Диазолин Диазолин От 57 руб.
Зодак Зодак От 117 руб.

Анальгетики нестероидного похождения. Снимают боль, улучшают состояние больного после операции, характеризуются противовоспалительным эффектом:

Препараты Фото Цена
Нурофен Нурофен От 97 руб.
Ибупрофен Ибупрофен От 19 руб.
Парацетамол Парацетамол От 7 руб.

Сосудосуживающие препараты. Необходимы для выведения оставшейся слизи, крови и гноя и для его разжижения:

Препараты Фото Цена
Синуфорте Синуфорте От 2002 руб.
Називин Називин От 166 руб.
Биопарокс Биопарокс Уточняйте

Также рекомендуется лечение и физиотерапевтическими методами. Они показаны при полном снятии воспаления, отсутствии температуры и выделений с носа. Рекомендуется пройти 8–10 процедур магнитно-лазерного облучения.

Хроническая стадия заболевания может лечиться методом пункции. В носовой проход вставляется специальная дренажная трубка, через которую выводится содержимое пазухи, с помощью лекарственных препаратов. После, больному также назначаются таблетки для снятия воспаления и восстановления.

Все методы лечения и препараты назначаются только доктором, и рекомендации должны быть с точностью выполнены. Принимать самостоятельные меры и лечить воспаление гайморового синуса в домашних условиях используя народные методы строго запрещено. Это лишь усугубит ситуацию и приведет к сложным последствиям.

Профилактика

Меры профилактики:

  • своевременное лечение заболеваний зубов;
  • лучше пользоваться услугами хороших, проверенных стоматологов;
  • соблюдение гигиены ротовой полости;
  • правильное лечение гриппа, острых респираторных заболеваний и острых вирусных инфекций;
  • улучшение иммунитета, особенно весной и осенью, когда риск подхватить инфекцию увеличивается;
  • следить за своим здоровьем и своевременно обращаться к доктору.

Гайморит – заболевание, возникающее как последствие тяжелой инфекции, которой поддался организм. Вовремя обратиться к специалисту и правильно поставить диагноз – это основные факторы, которые лежат в быстром и эффективном излечении пациента. Болезнь «коварна», тяжелая и на длительное время выбивает человека из ритма жизни. Несложные меры профилактики уберегут от этого недуга.

Источник: GorloNosik.ru