Гайморит – одно из распространённых заболеваний носа, характеризующееся воспалительной реакцией слизистой гайморовой пазухи, которая может быть вызвана бактериальной, вирусной или грибковой микрофлорой.

Пункция верхнечелюстной пазухи

Если при гайморите консервативные методы лечения для взрослых или детей совсем неэффективны, и пациента всё равно мучают головные боли и растёт температура, оториноларингологи рекомендуют выполнить прокол гайморовой пазухи.

При остром процессе состояние пациента улучшается практически сразу же после эвакуации патологического содержимого из пазухи. Однако, стоит заметить, что этот способ лечения в исключительных ситуациях может вызвать неприятные последствия.

Цель и показания для выполнения манипуляции

Ключевой целью этой хирургической процедуры является удаление патологического содержимого из верхнечелюстной пазухи, что приводит к облегчению состояния пациента, если сильно болит голова, зубы или область орбиты.

В сложных ситуациях проведение прокола позволяет уточнить диагноз, а также исследовать визуально или под микроскопом содержимое пазухи. И если гайморит подтвердился, то с помощью прокола можно сразу ввести в пазуху противогрибковые или антибактериальные препараты.

Медицинские показания для проведения прокола:


  • Головная боль, боль в области глаза или пазухи;
  • Нет эффекта от приёма лекарственных препаратов в течение 5–7 дней;
  • Температура выше 38 градусов в течение длительного времени;
  • Если при гайморите заблокировано выводное соустье, которое соединяет пазуху и полость носа;
  • Прокол для уточнения неясного диагноза.

Как делают прокол при гайморите?

Когда пациентам назначается прокол при гайморите, многих мучает вопрос, как проводиться процедура. Прокол носа при гайморите стандартная хирургическая манипуляция, каждый практикующий отоларинголог знает последовательность и выполнение её этапов наизусть.

Как прокалывают пазуху?

Анемизация.

Местная анемизация слизистой полости носа необходима для того, чтобы уменьшить отёк тканей. Делается это как для улучшения обзора, так и для того, чтобы местное обезболивающее средство дало больший эффект. Как правило, применяют самые обыкновенные сосудосуживающие спреи на основе оксиметазолина.


Обезболивание.

Вполне естественно, что такая процедура, как прокол при гайморите должна проводиться под местной анестезией. Есть два варианта выполнения обезболивания:

Терминальная (поверхностная) – это когда анестетик наносится на кожу в виде крема или пропитывают анестетиком ватный тампон и оставляют в полости носа на 5–7 минут.

Инфильтрационная – в этом случае делается укол. В обоих вариантах применяются одни и те же препараты:

  • Тримекаин;
  • Лидокаин;
  • Новокаин и т. п.

Также, возможно проведение операции под общим наркозом, но для подавляющего большинства случаев это абсолютно излишне. Общий наркоз применяется при различных осложнениях, затрудняющих проведение операции.

Прокол.

Прокол при гайморите выполняется в верхней точке свода нижнего носового хода. Прокол проводится именно здесь, так как толщина кости в этой зоне минимальна.

С помощью иглы Куликовского кистью правой руки с умеренной силой выполняют пробивание стенки пазухи до ощущения проваливания, на глубину 1–1,5 см. В это время пациент ощущает лёгкий хруст.

Схема прокола носовой пазухи


Удостоверившись, что кончик иглы находится в пазухе, к игле присоединяется шприц и вытягивается гнойное содержимое. После этого в пазуху подаётся антисептический, бактериальный или противогрибковый раствор, в зависимости от указаний врача.

Во время промывания голова пациента слегка наклонена вперёд и вниз, чтобы содержимое выливалось через полость носа в медицинский лоток.

По завершении операции.

При необходимости после прокола в отверстии оставляют катетер для проведения последующих процедур. Этот катетер могут оставить на несколько дней, для проведения ежедневного промывания пазух. В этом случае достигается наибольшая эффективность лечения.

Осложнения и последствия проведения прокола

Несмотря на то что проведение прокола при гайморите — это малоинвазивное (т. е. наносящее наименьший вред организму) хирургическое вмешательство, иногда всё-таки могут развиваться неприятные последствия.

Встречаются они достаточно редко и вызваны стечением нескольких неблагоприятных обстоятельств: аномальное строение пазух, человеческий фактор и прочие. Возможные последствия при проколе:

Какие могут быть последствия после прокола

  • Небольшое кровотечение, которое можно остановить с помощью простого тампона, пропитанного сосудосуживающим средством или введением в полость носа гемостатической губки. Сильное кровотечение требует выполнения передней тампонады носа;

  • Прокол верхней стенки пазухи. В этом случае жидкость попадает в глазницу и может вызвать нарушение подвижности глазных мышц, развитие воспалительных процессов;
  • Прокол задней стенки — попадание пункционной иглы в крыловидно-нёбную ямку и повреждение её элементов может вызвать формирование гематомы внутри лицевой кости;
  • Обморок, шок, падение артериального давления.

Возможна реакция как на проведение прокола, так и на вводимые препараты. Но такой исход, скорее исключение из правил. Однако, если процедура действительно требуется – её необходимо делать, ведь иначе, это может привести к гораздо более серьёзным последствиям.

Наиболее частые вопросы от пациентов

Больно ли делать прокол при гайморите?

Пожалуй, самым распространённым вопросом среди тех, кому назначают прокол, является вопрос болезненности. И неспроста, методика проведения процедуры оставляет огромную почву для различных размышлений и домыслов.

Бывает так, что пациенты руками и ногами упираются, отказываясь от прокола, потому что прочитали на форуме о не мысленных и непереносимых страданиях, что испытали те, кто согласился. Но это не более чем байка особо впечатлительных граждан.

Стоит ли прокалывать гайморит и насколько это больно?

При проведении анестезии, полностью купируется болевой синдром. Ощущения такие же, как при замораживании зубов. Как будто прокалывают деревянную дощечку, которая вовсе не родная нашему организму.


В конце процедуры, когда пазуха промывается антисептическим раствором, возникает неприятное чувство распирания. Но это ощущение достаточно кратковременное и контролируемое.

Другое дело — это психологический фактор. Страх перед процедурой может сделать саму процедуру ужасной и воплотить самые дурные предчувствия в суровую реальность. К счастью этого можно избежать, важен позитивный настрой и небольшая доза успокоительного.

Стоит ли прокалывать гайморит и сколько проколов обычно делают?

Стоит ли делать прокол, вопрос скорее риторический. Дело в том, что прокол сам по себе не является 100% лечебной процедурой. Прокол назначается при острой необходимости освободить пазухи носа от скопившегося экссудата, который угрожает перерасти во что-то большее, чем гайморит.

Если состояние пациента при гайморите близко к критическому, то выбора у него нет, прокол обязателен иначе не избежать тяжёлых осложнений.

Другое дело если вам предлагают проведение прокола в качестве лечебной процедуры. В таком случае одним проколом не обойтись точно. Такое лечение займёт от 3 до 5 процедур как минимум.


Это не совсем правильный подход, дело в том, что вместо того, чтобы потратить время и средства на определение возбудителя гайморита и назначение подходящего препарата, вам предлагается довольно топорный метод физического, постоянного откачивания гноя из пазух и промывания пазухи, пока это не даст результата.

Такой способ имеет право на существование, но по статистике российских лор учреждений применение правильно назначенных препаратов даёт такой же успешный результат, как и лечение при помощи проколов.

К сожалению, большинство пациентов о такой альтернативе не узнают никогда. Потому что назначение препаратов это риск сделать ошибку при выборе и обречь пациента на хронизацию болезни.

В условиях поликлиники уследить за всеми пациентами, кто что принимает, на кого и как действуют антибиотики невозможно. Поэтому если хотите лечить гайморит без прокола, бесплатный лор из поликлиники вам в этом вряд ли поможет.

Почему после прокола поднялась температура?

Повышение температуры тела после операции

Кратковременный скачок температуры после проведения прокола это косвенный признак того, что препарат, выбранный для промывания и обработки пазухи, был подобран правильно. Обработка пазухи после прокола проводится, как правило, раствором содержащим антибиотик.

Попадая в очаг воспаления, препарат в огромных количествах, начинает уничтожать бактериальный агент. Части бактериального агента попадают в кровоток выделяя токсины.

Иммунная система регистрирует всплеск посторонних тел в кровотоке и начинает неистово бороться с ними, повышая температуру тела, иногда до очень существенных значений.


Такие скачки температуры всегда кратковременны, поэтому если температура не спадает на вторые сутки — это серьёзный повод сообщить об этом врачу.

После прокола появилась заложенность носа

Как делают прокол при гайморите, и главное, для чего его делают, мы разобрались выше. Но почему иногда после прокола возвращается заложенность, стоит ли переживать по этому поводу? Есть несколько причин этого недоразумения, но основных две:

Первая.

Если заложенность появилась сразу же после процедуры это закономерный ответ на нарушение целостности носа, этот отёк при дальнейшем лечении должен пройти.

Вторая.
Заложило нос

Если же заложенность начала появляться спустя какое-то время и намекает на возвращение гайморита, то скорее всего, лечение не вызвало гибели микроорганизмов, провоцирующих гайморит: грибов или бактерий.

Также воспаление могут поддерживать заболевания в смежных органах, часто это кариозные зубы верхней челюсти. Не стоит исключать аллергических реакций и новообразований в пазухе в виде полипов и кист.


Одним словом, в этом случае требуется более тщательное исследование и проведение дополнительной диагностики.

Острый гайморит и его лечение требуют ответственного подхода, своевременно назначенного лечения и последующего наблюдения. Только в этом случае стоит говорить об успешном выздоровлении.

Не стоит относиться к проколу как к чему-то великому и ужасному, избавительному и оздоравливающему, это всего лишь стандартная процедура из арсенала лор врача, коих у него огромное количество.

Прокол — не панацея, но отказ от прокола, когда того требует ситуация — это прямой путь к тяжёлым последствиям. Лечитесь правильно.

Источник: gaimoritus.ru

Особенности малоинвазивной терапии

На фоне повреждения слизистой патогенными штаммами, нарушения дренажа пазух, закупорки выводных каналов происходит аккумуляция продуцируемого секрета в носовых пазухах. Если локализация жидкости определена в проекциях над верхней челюстью, то необходим прокол синуса.

Хирургическое вмешательство представляет собой оперирование через точечный прокол тканей или физиологические каналы. С помощью специальной иглы с изогнутым наконечником делают прокол в стенках придаточных пазух, через которое выводят патологическое содержимое, обрабатывают полость антисептическим раствором, вводят лекарственный препарат.


Вариации, как делают прокол при гайморите представлено на фото.

При хроническом гайморите бактериального происхождения перед проведением пункции назначают муколитики для разжижения мокроты, симпатомиметики для сужения сосудов и противовоспалительные средства.

Оперативная помощь не требует специальной подготовки, проходит в стационарном режиме. Амбулаторного режима требуют дети. Пациент не испытывает дискомфорта, т.к. процедура проводится под местной анестезией.

При малоинвазивной терапии не существует реабилитационного периода, при условии отсутствия побочных эффектов, нормального самочувствия пациента.

В чем преимущество прокола и как часто их нужно делать

В числе преимуществ данного метода восстановления — быстрый эффект от процедуры, оперативность проведения, возможность дифференцировать возбудителя и назначить прием фармацевтических препаратов, действенных в отношении раздражителя.

Для справки! Альтернативой пункции при гайморите выступает лечение лазером.

Сколько раз делают прокол при гайморите, зависит от степени прогрессирования патологии и характера возбудителя. При острой форме синусита возможно три процедуры малоинвазивной терапии.

Хроническая стадия воспаления предусматривает до 5 проколов. Потребность в повторной операции определяет неэффективность антибактериальной терапии после первой пункции.

Чем опасен прокол при гайморите?

При компетентном индивидуальном подходе специалиста к решению проблемы риск возникновения осложнений минимальный.

Существует несколько вариаций развития побочных эффектов:


  • плохая регенерация кожных покровов в месте прокола;
  • нарушение целостности проекции боковой части лица от скулы до нижней челюсти, глазниц;
  • повреждение капиллярной сетки, как результат — носовое кровотечение;
  • неполная ликвидация гнойного экссудата.

В компетенции врача перед проведением процедуры исключить вероятность развития аллергии на антибактериальные и анестезирующие средства, убедиться в снижении чувствительности лор-органа после введения наркоза.

По завершению пункции при гайморите составляется терапевтическая схема для предотвращения рецидивов.

В каких случаях делают прокол при гайморите

Показаниями к малоинвазивной хирургии выступают следующие нарушения:

  • неэффективность Ямик-метода, где для удаления содержимого используют катетер из мягкого ластика, не травмируя тканевую структуру носа;
  • одонтогенная форма заболевания, что развивается на фоне инфекций ротовой полости;
  • интенсивные головные боли, неприятные ощущения в лобной и височной части, что слабо поддаются лекарствам;
  • заложенность носа, при которой полностью отсутствует сообщение с окружающей средой;
  • образование в носовой проекции горизонтального уровня серозного отделяемого или лимфы. Для исследования внутренней структуры синусов используют рентгенографию и КТ.

Факт! Естественное носовое дыхание восстанавливается сразу после прокола и очищения гайморовой пазухи.

Пункцию при гайморите назначают для получения биологического материала с целью идентификации природы возбудителя и постановки диагноза.

Существует ряд противопоказаний, когда хирургическое вмешательство может усугубить состояние пациента:

  • параллельное развитие других форм инфекционных заболеваний;
  • индивидуальные особенности анатомического строения околоносовых полостей (нестандартная форма синуса, гипоплазия);
  • патологии, связанные с нарушением функционирования иммунной системы (повышенное кровяное давление, сахарный диабет, болезни системы кровообращения).

Малоинвазивная терапия противопоказана детям в раннем возрасте. Показаниями к проведению выступает предполагаемая польза от процедуры, которая выше потенциальной угрозы последствий гайморита.

Какие ощущения испытывает пациент во время пункции

Больно ли делать прокол при гайморите? Сама процедура не вызывает болевых ощущений, т.к. восприятие чувствительности снижают анестезирующие препараты. Пациент может услышать хруст при прокалывании носовой стенки.

Неприятные чувства возникают после прекращения действия наркоза, при промывании лекарственным раствором пазух, его истечение из носовых каналов.

Ход выполнения прокола гайморовой пазухи

Необходимость к проведению хирургической операции определяет доктор после визуального осмотра, с помощью инструментальных методов исследования. На консультации врач в подробностях излагает суть и последовательность действий.

Процедура проводится в несколько этапов:

  1. Путем местной анестезии иннервируют проекцию носовых каналов. В воздухоносные отверстия с помощью пинцета вводят ватные турунды, смоченные в обезболивающем растворе.
  2. В местах средней и нижней проекции носовых ходов, где стенка имеет утончение и легко поддается воздействию, иглой Куликовского доктор осуществляет прокол.
  3. При помощи шприца через отверстие происходит забор патологического секрета или гнойного экссудата.
  4. С применением специального хирургического инструмента троакара промывают синусы антибактериальным раствором. Голова наклонена вперед, рот слегка приоткрыт, чтобы гной не затек в горло. После всасывания лекарственной суспензии манипуляции проводят повторно.
  5. При необходимости выведения жидкости естественным путем, пациента укладывают на кушетку, на сторону, с которой проводилась операция.

Нюанс! В педиатрии по показаниям врачей малоинвазивная терапия проходит под общим наркозом.

После малоинвазивной терапии назначают рентгенографию. Для купирования симптоматики гайморита прописывают противовоспалительные, бактерицидные препараты и анальгетики.

В последующие 5 дней медицинский персонал промывает пазухи антибактериальной жидкостью. При наличии катетера продолжительность обработки пазух увеличивается до 10 дней.

Последствия пункции гайморовой пазухи

При оперативном вмешательстве существует риск развития негативных последствий. С возможными побочными эффектами врач ознакамливает пациента до проведения процедуры. В числе опасных факторов — анафилактический шок. Первопричинами проявления выступает неграмотно подобранная анестезия.

Отсутствие положительной динамики объясняет неправильная терапия или некомпетентность врача. К неблагоприятным последствиям относят рецидив воспаления, который возникает на фоне выполнения манипуляций промывания пазух после прокола.

Последствия малоинвазивной терапии проявляются в возможности развития воздушной эмболии (закупорки сосудов пузырьками воздуха). Для угнетения патогенной микрофлоры и предотвращения появления новых очагов воспаления назначают антибиотики.

Для справки! Беременным назначают прокол гайморовых синусов, но с использованием щадящих антибактериальных препаратов.

Лечение пункционным методом одностороннего гайморита опасно нарушением целостности здоровой пазухи, что провоцирует миграцию патологического отделяемого в противоположный синус, развитие воспаления.

Страх и сильное переживание способно вызвать обморочное или шоковое состояние.

Заключение

Прокол гайморовых пазух рациональный метод устранения запущенной формы воспаления или при образовании гнойного экссудата. Основная задача терапии – восстановить дренаж носа, купировать симптоматику патологии, обеспечить свободный отток секреторного отделяемого.

Снизить эффективность методики и спровоцировать негативные последствия может низкая квалификация врача, отсутствие опыта у специалиста.

Источник: gorlonos.com

В чём особенность процедуры прокалывания?

Поставить точный диагноз может только отоларинголог. С этой целью сдаётся кровь, а также делается рентген и компьютерная томография носовых пазух.

Схема терапии определяется исходя из стадии воспалительного процесса, возраста пациента, общего состояния здоровья. Зачастую достаточно консервативных способов: физиотерапии и приёма разных средств, включая антибиотики. Нельзя обойтись без спреев, ингаляций, промывания солевыми растворами, прогревания.

Прокол носа при гайморите нужен, если не было достигнуто нужно терапевтического эффекта с помощью консервативных методов терапии. Данная хирургическая процедура не позволяет гною распространяться по телу и перетечь в головной мозг.

Прокол при диагнозе гайморит является небольшим операционным вмешательством, при котором удаляется гной. Далее носовые пазухи промывают для помещения специального средства. Часто пункция при гайморите выступает методом диагностирования патологического процесса. Таким образом специалист определяет специфику накопившейся слизи и гноя. Во время пункции возможно чувство дискомфорта. Но данный метод терапии самый эффективный на запущенных стадиях заболевания.

Возможны серьёзные осложнения при прогрессировании патологии. Если заболевание переходит в хроническую стадию, то ощущаются сильные головные боли и приступы мигрени.

В некоторых случаях специалист старается обезопасить своего клиента и назначает прокалывание носа при гайморите на более ранних сроках. Такое оперативное вмешательство необходимо только в определённых случаях. Основной критерий к назначению операции – неэффективная предварительная терапия. Если больного лечат на протяжении нескольких недель, но нет желаемого терапевтического эффекта, то прокол пазух при гайморите просто необходим.

Особенно опасная ситуация при накапливании крови и гноя, при этом жидкости не выводятся естественным путём. Определить данную проблему возможно с помощью ультразвукового исследования и рентгенографии. Больной чувствует острые болевые ощущения в носовых пазухах, повышается температура тела, есть неприятный запах из носа.

Как делают прокол при гайморите? Процедура назначается детям и взрослым. Она проводится под общим наркозом у деток и при местной анестезии у взрослых. С таким подходом прокалывание гайморита практически безболезненное.

Данное хирургическое вмешательство представляет собой несложную процедуру. Как пробивают гайморит:

  • ватный тампон пропитывают в лидокаине и помещается в ноздрю, где будет выполнен прокол. Выполняется для обезболивания;
  • тонкой иглой с загнутым краем прокалывается пазуха. Вводят иглу нижним или средним носовым ходом;
  • с помощью шприца удаляются накопившиеся выделения. Удалённый гной зачастую отправляют на диагностику;
  • полость промывают с применением нескольких препаратов. Зачастую это физрастворы, натриевые соли, химотрипсины.

Во время проведения процедуры пациент держит рот открытым, голову – наклонённой вперёд. В противном случае жидкость, которая удаляется, может спровоцировать проблемы с дыханием.

При гайморите прокол может быть с негативными последствиями, особенно для маленьких деток. Хирургическое вмешательство не назначается больным с диагнозом гипертония, сахарный диабет или инфекционное заболевание. Недостаточно знать, как прокалывают гайморит, нужно предусмотреть возможные осложнения от хирургического вмешательства. Все нюансы уточняются отоларингологом до проведения операции. С этой целью проводится тщательная диагностика.

Некоторые больные отказываются от пункции носа при гайморите именно из-за боязни осложнений. Но при правильно проведённой операции их можно предотвратить. В этом вопросе главное определиться с опытным специалистом. Некоторые больные боятся болевых и неприятных ощущений. Чтобы не бояться предстоящей операции, нужно посмотреть видео, как делается прокол при гайморите, и в чём особенность проводимой процедуры.

Применение консервативных методов лечения гайморита

Операция назначается специалистом только в очень запущенных и сложных ситуация. Многих волнует вопрос, стоит ли делать прокол при гайморите и как можно его избежать:

  • начальная стадия развития патологического процесса. Острая форма прогрессирует через 11-12 дней после перенесённого заболевания. Если вовремя начать лечение, то можно устранить проблему с помощью народных средств, медикаментозной терапии, пропаривания, полосканий и ингаляций;
  • применение аллергического компонента. Если воспалительный процесс не гнойного, а воспалительного типа, то образуется сильный отёк слизистой, наблюдаются обильные слизистые выделения из носа. Современные противоаллергические препараты в этом случае очень эффективны;
  • промывание носовых пазух различными растворами, некоторые из них можно приготовить самостоятельно;
  • важно своевременно обращаться к специалисту. Если вы переболели простудой, но некоторые симптомы (заложен нос, насморк) ещё остались, нужно пройти обследование, чтобы не было осложнений;
  • если принято решение делать пункцию, можно обсудить с врачом вопрос перенесения операции на пару дней. В этот период можно заняться консервативным лечением. Без нужного терапевтического эффекта нужно узнать, как пробивают нос при гайморите, и соглашаться на операцию.

Не стоит сильно опасаться предстоящей операции. Утверждение, что делать прокол придётся постоянно, поскольку нос уже не сможет очищаться самостоятельно, неправдивое. Данный принцип действует, только при одонтогенном заболевании.

 

Особенности послеоперационной профилактики

С вопросом, как прокалывают нос при гайморите, и когда понадобится операция, разобрались. После хирургического вмешательства стоит следовать простым рекомендациям, чтобы свести к минимуму возможные осложнения:

  • после проведения промывания носовых пазух сделать рентгеновский снимок, тогда можно рассмотреть кости черепа;
  • на протяжении трёх месяцев пациент регулярно посещает отоларинголога, который будет наблюдать за ходом после проведения операционного процесса;
  • промывание носовой полости с помощью фурацилина или солевого раствора по указанию врача. Действие выполняется около трёх месяцев со дня операции;
  • приём противовоспалительных препаратов и антибиотиков 7-10 дней;
  • полоскание горла специальным антисептическим препаратом на протяжении месяца.

Важно обратить внимание на состояние своей носовой перегородки, при необходимости подкорректировать её, вырвать полипы и кисты. Нужно одевать более тёплую одежду, поскольку патология прогрессирует именно в холодное время года. Не стоит находиться в помещении со сквозняками.

Для укрепления иммунной системы стоит заняться закалыванием организма, нужно пить витаминные комплексы, а также гомеопатические средства и иммуномодуляторы. Необходимо контролировать своё питание, исключить из рациона вредную пищу, отдавать предпочтение свежим овощам и фруктам, зелени, злаковым.

Лечить все простудные заболевания нужно вовремя и качественно без остаточных явлений. Профилактические мероприятия также важны. Это в первую очередь дыхательная гимнастика. Воздух вдыхается через одну ноздрю и выдыхается через вторую. Упражнение выполняется с несколькими повторениями в пару подходов. Обязательно вовремя лечить зубы, ведь именно из-за таких патологий множатся бактерии.

При первых признаках гайморита нужно обратиться к ЛОРУ. Много пациентов обращаются в больницу уже при хронической форме патологии. Лечение данной стадии занимает немало времени, может потребоваться прокол и даже его повторение, иногда приписываются антибиотики.

Источник: gorlonos.ru

Надо ли прокалывать?

Конечно, на ранних стадиях воспаления гайморовых пазух такую операцию не назначают. С гайморитом сначала пытаются бороться посредством медикаментозного лечения плюс применение специальных процедур.

Но если заболевание затянулось и медикаменты уже не помогают, а врач настаивает на проколе при гайморите, лучше не затягивать с выполнением его рекомендаций, чтобы не осложнить свое состояние еще больше. В конце концов, не следует забывать, что воспалительный процесс, развивающийся в гайморовых синусах, вполне способен распространиться и дальше: на органы зрения и слуха, а то и в области мозга.

Игла во время этой процедуры вводится непосредственно под нижнюю раковину и проходит через костную ткань наименьшей толщины. После этого начинается процесс дренажа, то есть выкачивается то, что успело накопиться внутри пазухи.

После освобождения синуса от содержимого он обрабатывается антисептическими растворами, благодаря чему эффективность такой терапии увеличивается.

Как делают прокалывание при гайморите
На ранних стадиях болезни зачастую удается обойтись без пункции

Показания

Большинство людей боится даже услышать такое словосочетание, как «прокол при гайморите», поскольку считают эту операцию чем-то невообразимо страшным и ужасным – что-то вроде лоботомии («ведь голову же пробивают!»). Есть даже необоснованное и совершенно лживое мнение, что у каждого третьего пациента после пункции ухудшаются умственные способности.

Но все это совершенно не так! У большинства людей данная операция проходит без каких-либо серьезных последствий для здоровья. Более того, именно она помогает им справиться с воспалением гайморовых пазух, которое при отсутствии адекватного лечения могло бы привести к более реальным и опасным проблемам (например, к менингиту).

Другое необоснованное и лживое мнение связано с тем, что это «совковый» метод лечения, который уже нигде не используют, кроме, как у нас. В действительности же, прокол носа при гайморите вот уже на протяжении многих лет внедрен в мировую практику борьбы с этой болезнью и активно применяется во всех странах, включая самые развитые (например, в Европе и США). Более того, это один из наиболее эффективных терапевтических методов — особенно, когда другие варианты лечения (как правило, консервативные) оказываются бесполезными.

Увы, в некоторых ситуациях реально помочь больному способен лишь «насильственный» дренаж и последующее промывание синуса. Тем более если консервативная терапия: прием соответствующих медикаментов и такие процедуры, как «кукушка» уже не помогают восстановить нормальный отток назального секрета.

Не обойтись без такой операции, когда больной пребывает в тяжелом состоянии:

  • страдает от выраженных головных болей, не купируемых никакими лекарствами и не ослабевающих, несмотря на терапию;
  • если в его синусах скопилось слишком много гноя, который не выходит никакими другими способами и не разжижается (это помогает выявить рентгенологическое обследование);
  • когда соустье пазухи полностью закрыто воспалением и стало непроходимым.

Значит, только механический отток жидкости поможет облегчить состояние больного.

Как делают прокалывание при гайморите
Возможно проведение прокола пазухи в диагностических целях

Кстати, пункция носа может проводиться и в диагностических целях (к чему чаще всего прибегают при хроническом гайморите), когда берется материал для последующего клинического анализа, а именно – делается соскоб вещества со слизистой и просеивается на проверку питательных средств. Это позволяет определить точного возбудителя болезни и увеличить эффективность лечебного процесса (то есть, врач будет знать, наверняка, против чего борется и какие антибиотики использовать).  Никак иначе, кроме как с помощью операционного вмешательства, такую диагностику провести нельзя.

Как подготовиться к процедуре?

Так или иначе, при наличии прямых показаний к проведению пункции, лучше уже смириться с этим и подготовить себя к процедуре (прежде всего, в психологическом плане), поскольку физической подготовки, как таковой, не понадобится. И если вы обращаетесь к компетентному и опытному медицинскому специалисту, никаких проблем при этой операции и после нее возникнуть не должно.

Настройте себя изначально на то, что:

  • это важный шаг к выздоровлению;
  • несмотря на то, что придется потерпеть определенные не самые приятные ощущения, впоследствии можно будет позабыть о гайморите, больше не мучиться от головных болей и прочих симптомов, сопровождающих эту болезнь, не опасаться осложнений.

А положительный настрой – это уже половина успеха.

Как делают прокалывание при гайморите
Врач внимательно обследует пациента, прежде чем начинать такую важную операцию

О болях и ощущениях

Как делают прокол при гайморите? Больно ли прокалывать нос? Насколько это терпимо?

Ничего приятного, конечно, в такой процедуре нет, если уже говорить о физических ощущениях. Не зря же к такой методике прибегают только в крайних случаях. Но благодаря анестезии – чаще всего, прибегают к местной – боль и дискомфорт заметно уменьшаются.

Из анестетиков обычно прибегают к тетракаину или четырехпроцентному лидокаину. Иногда анестетик комбинируют с сосудосуживающим средством, например, с адреналином. Каким образом происходит обезболивание? В приготовленном лекарстве смачивают тампон, после чего его, намотанный на шпатель, вводят внутрь назальной полости.

Как делают прокалывание при гайморите
Введение анестетика необходимо для обезболивания

Если вспомнить все неоправданные «страшилки» о лечении гайморита, то порою, по ошибочному мнению людей, анестезия якобы не действует. Но такого быть не может. Компетентный врач в обязательном порядке проверяет эффективность обезболивания и, если необходимо, вводит дополнительную дозу анестетика. Так что не стоит опасаться болевого шока, как и боли вообще.

Пожалуй, самый неприятный по ощущениям момент во время проведения прокола пазухи носа при синусите связан со слухом. А именно, больной слышит громкий хруст, когда прокалывают его костную ткань (он слышит его как бы «изнутри», а потому этот звук воспринимается в качестве очень громкого).

Ну и от зрительного анализатора никуда не деться. Все-таки пациенту приходится волей-неволей наблюдать за всем, что делает доктор, и малоприятно смотреть на введение в полость большой иглы и проведение всех этих гнойно-кровавых манипуляций.

Как делают прокалывание при гайморите
Местная анестезия позволяет избежать болевых ощущений при операции

Нормализация эмоционального состояния возможна за счет седативных средств, которые рекомендованы к применению примерно за 30 минут до операции.

Больно или нет – во многом это зависит от правильно подобранной анестезии. У хорошего анестезиолога пациент даже особого дискомфорта не почувствует. Но подбирая анестетики, важно знать, нет ли у больного к ним противопоказаний (например, индивидуальной гиперчувствительности к компонентам препарата), чтобы при подготовке к манипуляциям ему вдруг не стало еще хуже.

Прокол

Как прокалывают и пробивают нос при гайморите? Как делается пробивание и что для этого используется?

Главный инструмент пункции – это игла Куликовского, названная так в честь знаменитого оториноларинголога. Это трубчатое приспособление, имеющее большую длину и выглядящее, надо признаться, весьма устрашающе. Дистальный отдел этой иглы изогнут, ее стенки – достаточно толстые, а на конце – присутствует канюля, соединяющая устройство со шприцом.

Для начала врач должен нащупать наиболее тонкую костную ткань в пазухе, а потом уже пробивать ее. Опытному специалисту обычно для этого хватает легкого движения руки.

Как делают прокалывание при гайморите
Игла Куликовского — инструмент, который используется для пункции

Промывание

Как делают непосредственный прокол, и что при этом происходит, мы выяснили. Теперь посмотрим, как выполняется последующее промывание пазухи.

Хирург должен убедиться за счет нескольких движений, что игла оказалась в просвете синуса, после чего начинать его промывать. Посредством шприца, который через канюлю подсоединяется к игле, внутрь подается антисептический раствор. Это помогает разжижить скопившийся гной и он, наконец, начинает двигаться, то есть выходить наружу.

Промывание осуществляется до полной прозрачности смывов, когда в них не будет кровяных и гнойных примесей. Смотреть, как в лоток стекает вся эта гадость, признаемся, не слишком приятно. А потому советуем думать при этом в положительном ключе, что, наконец, все это больше не будет в вашей голове, что пазуха освободится от гноя и выздоровление «не за горами».

Сколько раз можно и нужно делать пункцию? Надо ли прибегать к этому повторно? Иногда приходится проводить несколько промываний, чтобы вывести весь экссудат наружу. Обязательно ли для этого всякий раз прокалывать?

Чтобы не делать для этого несколько проколов подряд, в сделанное иглой Куликовского отверстие вставляется специальный катетер.  Когда требуется новая выкачка, она проводится уже без повторной операции. Понятно, что на протяжении длительного времени человек не может ходить с таким устройством, торчащим из пазухи. Но в течение нескольких дней — вполне.

Как делают прокалывание при гайморите
После прокола пазуха промывается

Восстановление

Прокалывание гайморита требует последующего восстановления костной ткани. К счастью, с этим зачастую не возникает никаких проблем. Остеобласты, то есть костные клетки, могут синтезировать костный матрикс, чем, собственно, и начинают заниматься в случае повреждения кости.

Как лечат синусит с проколом? Воспалительных процессов после такой операции, как правило, не развивается. Чтобы избежать каких-либо осложнений врач назначает лечение антибиотиками. Причем, при проведении диагностики, предполагающей забор материала со слизистой для исследования, врач знает, наверняка, какой антибиотик надо назначить, чтобы победить возбудителей, вызвавших заболевание. Благодаря этому эффективность терапии многократно увеличивается. Либо возможно эмпирическое назначение лекарств, когда в предварительном исследовании экссудата нет необходимости.

Пациенту же важно скрупулезно выполнять все врачебные рекомендации, не обрывать лечебный процесс на середине (если вы, например, начали пить курс антибиотиков и вдруг прервали его, не дойдя до конца, то сделаете себе еще хуже, как если бы не начинали вообще).

Как делают прокалывание при гайморите
Восстановительный период включает прием антибиотиков

Выводы

Стоит ли пробивать пазуху при лечении гайморита? Соглашаться ли на прокол при двустороннем воспалении?

Взвесив все за и против этого варианта терапии, следует отметить его эффективность — особенно, в тех случаях, когда консервативными методами уже ничего толкового не получается добиться.

В каких случаях надо делать прокол? Когда, например, даже «кукушка», в целом, считающаяся альтернативой пункции, не помогает вывести все содержимое пазухи и снять воспалительный процесс.

Чем опасен этот метод? Только при обращении к некомпетентному и/или неопытному врачу, а также при несоблюдении врачебных рекомендаций уже после операции. В общем же, лучше подумать об опасности затянувшегося гайморита, последствия которого в любой момент могут стать необратимыми.

Как делают прокалывание при гайморите
Альтернативой проколу может быть метод «кукушки»

Зачастую приходится выполнить не одно, а несколько промываний, чтобы освободить пазуху от всего гноя, который успел там накопиться. Несмотря на то, что подобные манипуляции не вызывают особо приятные ощущения, их эффективность и польза несомненны. И поскольку ничего важнее здоровья для человека быть не может, нужно посоветовать — не избегать пункции пазух при гайморите, если уже врач рекомендует данный метод лечения, как единственный, способный вам помочь справиться с этой опасной болезнью.

Источник: meditsina-online.ru