Многие из нас сталкиваются с различными проблемами, связанными с зубами, например, одонтогенный верхнечелюстной синусит или хронический одонтогенный гайморит, о котором и пойдет речь сегодня. Данные заболевания очень схожи и крайне неприятны. Самое плохое, что для диагностирования нужно современное оборудование, поэтому стоит подробно разобраться в симптомах, чтобы суметь определить развитие заболевания, и вовремя принять меры.

Что за болезнь

Одонтогенный синусит – сложное заболевание. Из зуба, являющегося пораженным, проникают инфекции, в следствие чего в слизистой оболочке, а также подслизистом слое гайморовых пазух образуются воспаления. Верхняя челюсть имеет такое строение, что заболевание касается именно ее задних зубов. Все потому, что верхние моляры и премоляры находятся очень близко к гайморовым пазухам и практически касаются их. Из-за этого больной зуб запросто способен спровоцировать заражение околоносовых синусов.

Чаще всего острый одонтогенный гайморит верхнечелюстной пазухи развивается исключительно в одной из пазух: правой либо левой, это зависит от того, с какой стороны располагается пораженный зуб. Затем заражается и вторая сторона, после чего возникает уже двухсторонний синусит.

В некоторых случаях инфекция может проникнуть в другие синусы, особенно, если слабый иммунитет.

Причины возникновения гайморита

Основная причина развития болезни – попадание инфекции из пораженного зуба. Это может произойти в следующих случаях:

  1. Плохой уход за зубами, редкое посещение стоматолога. Это приводит к тому, что начинает развиваться кариес, а если все совсем плохо, то и некроз нерва. Воспаление начинает постепенно распространяться и оказывается в гайморовой пазухе.
  2. Пломба. Есть корни зубов, которые могут находиться очень близко к гайморовой пазухе, из-за чего при лечении глубоко находящихся участков, материал пломбы может в нее попасть.
  3. Можно ли удалять зуб. После удаления зуба, на его месте образуется некий канал, который пропускает инфекции. При условии, что корень находится не далеко от пазухи, воспаление – лишь вопрос времени.
  4. Патологии. Не редко данное заболевание образуется из-за кисты, особенно если происходит ее нагноение.

Как лечить одонтогенный гайморит

При этом, есть несколько типов пациентов, рискующих получить одонтогенный синусит:

  • Те, у которых проводилось большое количество операций, связанных с верхней челюстью.
  • Люди со слабым иммунитетом.

Симптомы заболевания: чего стоит опасаться

Независимо от причин возникновения заболевания его признаки всегда одинаковы:

  • Пропадает обоняние, может полностью пропасть.
  • Мигрени, ощущение слабости.
  • Лихорадка и озноб.
  • На зубах, спровоцировавших воспаление возникает ноющее ощущение, если по ним постукивать ощущается резкая сильная боль.

Когда болезнь обостряется, признаки становятся более заметными, а особенно если оно переходит в гнойную форму. Когда воспаление ослабляется, симптомы остаются, но становятся менее интенсивными из-за чего их сложно распознать.

Если причина инфекции постоянно находится у корней, а также в синусе в зубах, то будет ощущаться боль при гайморите. Из-за этого пациенты не могут употреблять твердую пищу, хотя при этом ощущают себя абсолютно здоровыми.

Помимо всего этого может образоваться свищ. Его признаком будет то, что вместе с гноем из носа будет вытекать жидкая пища, употребляемая человеком. Это происходит только при нахождении в вертикальном положении.

Как лечить одонтогенный гайморит

К какому врачу следует обратиться

Синусит одонтогенный – болезнь, лечением которой должен заниматься отоларинголог, однако в случаях, когда он развился из-за проблем с зубами, следует обратиться к хорошему стоматологу-хирургу.

Стоит отметить, что обнаружить одонтогенный хронический синусит легко, но вот найти причину не так-то просто. Для этого потребуется хорошо составить историю болезни.

Если у пациента гайморит одонтогенный, основным его признаком является боль в зубах. Для точного определения болезни требуется провести осмотр, после чего пациенту назначается:

  • Тщательное обследование ротовой полости при помощи рентгена.
  • Диафаноскопия.
  • Прокол синуса, являющегося пораженным.
  • Исследование полости носа при помощи риноскопа.
  • МРТ и КТ.

Как лечить одонтогенный гайморит

Как лечить одонтогенный гайморит

В случае диагностирования хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита врач решает, как будет проходить лечение одонтогенного гайморита, исходя из состояния больного.

В любом случае, обязательно назначаются антибиотики, причем их подбор происходит индивидуально, исходя из множества факторов. В срочном порядке устраняется кариес и любые другие стоматологические заболевания. В большинстве случаев приходится ликвидировать зуб.

Если причина зубного гайморита – любое инородное тело, которое оказалось в гайморовой пазухе, оно должно быть извлечено хирургическим путем. Операция проводится под местным наркозом. Через десну хирург подбирается к области, которая подверглась заболеванию. Это позволяет не допустить образования на лице пациента следов хирургического вмешательства.

Как лечить одонтогенный гайморит

Если случай оказывается тяжелым, тогда для устранения болезни следует не только удалить тело инородного происхождения, но еще и проводится гайморотомия. Суть операции в том, что из синуса высасывается его содержимое, участки слизистой являющиеся пораженными устраняются, если был свищ, он зашивается, а его ход закрывается при помощи лоскута, взятого со внутренней стороны щеки. Все это выполняется при помощи оборудования эндоскопического типа, введение которого происходит через полость носа. Не важно, каким было лечение пациента, в любом случае после него больному назначается:

  • Лечение антибиотиками гайморита и зубов.
  • Промывание носа специальными растворами.
  • Использования препаратов с сосудосуживающим действием.
  • Для того, чтобы размягчить сухие корки применяется масло облепихи.

Как лечить одонтогенный гайморит

В случаях, когда синусит проявляется во время беременности, терапия временно откладывается, пока не пройдут роды. До них назначают физиотерапию, УВЧ и антибиотики местного типа.

В некоторых случаях для беременных женщин при заболевании применяется пункция, что вызывает облегчение на некоторое время.

Народные средства при лечении одонтогенного гайморита

Лечение народными средствами крайне опасно, за это можно поплатиться своим здоровьем, а иногда даже жизнью. Нередко болезнь развивается и переходит в гнойную форму, что может вызвать сильные осложнения, например, поражение головного мозга.

Как лечить одонтогенный гайморит

Умело оценивая состояние больного, а также запущенность заболевания, доктор назначает санацию одонтогенных гайморитов одним из способов. После успешно проведенной операции доктора рекомендуют следующее:

  • Промывание носовой полости при помощи лекарственных трав и настоев.
  • Ингаляция.
  • Настой прополиса.

В общем, вылечить болезнь домашними средствами невозможно.

Как лечить одонтогенный гайморит

Профилактические меры

Очень важно следить за своими зубами, а также всей ротовой полости в целом, чтобы не болеть. Желательно, как минимум раз в полгода бывать у стоматолога. Нужно провести лечение всех больных зубов, при этом следует обращаться только к хорошим специалистам. Крайне не рекомендуется доводить больные зубы до состояния, когда их необходимо удалять. Подобная операция способствует развитию гайморита из-за больного зуба, да и вообще нарушает способность человека жевать. Еще стоит выполнять следующие рекомендации:

  • Стараться не посещать места, где много людей в период ОРВИ и гриппа.
  • Если нужно, следует принимать витамины и иммуномодуляторы.
  • Желательно не давать развиваться любым патологиям хронического типа.

Как лечить одонтогенный гайморит

Заключение

Вот мы с вами и рассмотрели, что такое одонтогенный гайморит, его симптомы и лечение. Болезнь является сложной, но, если вовремя диагностировать, можно успешно ее вылечить и избежать осложнений.

Источник: VipLor.ru

Общая информация

Одонтогенный гайморит может протекать по-разному. Как и в случае с типичными формами воспаления, его характер бывает острым или же хроническим.

Острое течение характеризуется более выраженными признаками, но справиться с ним проще и быстрее. Главное – начать лечебный процесс вовремя и не отклоняться от курса, назначенного медицинским специалистом.

А вот с хроническим течением ситуация будет посложнее. Именно такой характер приобретает болезнь, если не бороться с ней или опоздать с терапевтическими мерами. Возможно, симптоматика не сильно выражена (за исключением периодов обострений, время от времени повторяющихся), но воспалительный процесс продолжается даже в вялотекущей форме. Осложнения могут быть более чем серьезными.

Так или иначе, все говорит о том, что игнорировать такое заболевание не получится. Само по себе оно не может пройти. А вот привести к серьезным неприятностям, если поверхностно к нему отнестись — вполне вероятно.

Как лечить одонтогенный гайморит
Сам по себе одонтогенный гайморит не пройдет -его надо лечить

Симптоматика

Лечение одонтогенного гайморита основывают на его симптомах и прочих результатах диагностики.

В качестве основного признака данного заболевания можно отметить не слишком выраженную (по крайней мере, поначалу) болезненность, ощущаемую на лицевой стороне, где болит зуб. Вполне вероятна локализация болевых ощущений снизу глаза либо же на щеке.

Другой несомненный признак – заложенный нос (традиционно – тоже с одной стороны) с последующим выделением гнойной жидкости.

Если болезнь приобрела хронический характер, данная симптоматика проявляется периодически и не слишком выражено. Зато когда наступает обострение, боли заметно усиливаются, выделения из носа становятся более интенсивными.

Те, кто пытается самостоятельно поставить диагноз, основываясь на одних только симптомах и признаках, вполне могут перепутать одонтогенный тип болезни с риногенным.

Тем не менее, об основных проявлениях воспаления следует знать, чтобы своевременно обратиться к врачу:

  • боли, имеющие ноющий характер и затрагивающие щеку, нижнее веко, десна, а также зубы;
  • заложенный нос, трудности с дыханием, серозные слизистые;
  • зубная подвижность и проблемы с жеванием;
  • мигрени и повышение температурных показателей;
  • трудности с обонянием;
  • наличие гнилостного запаха, исходящего из ротовой полости;
  • повышение светочувствительности;
  • отечность щеки, а также нижнего века;
  • воспалительный процесс, связанный с лимфатическими узлами.
Как лечить одонтогенный гайморит
Больные мучаются от болей в зубах и пазухе

Нельзя не отметить, что иногда недуг протекает поначалу без особых симптомов. Но это не должно обманывать заболевшего: наличие даже малейших подозрений – сигнал о том, что необходимо обратиться к отоларингологу.

Этиология болезни

Если говорить об этиологии одонтогенного гайморита, чаще всего патология развивается, когда у человека имеются определенные проблемы со здоровьем зубов, но он несвоевременно обращается к стоматологу. Самый обычный, казалось бы, кариес способен вызвать серьезное воспаление. Инфекционный очаг – это ротовая полость.

Нельзя не сказать и о других предрасполагающих факторах:

  • Некорректно выполненное пломбирование. Иногда зубной материал, используемый для установки пломб, попадает внутрь гайморовых пазух и это становится причиной воспаления (поскольку организм воспринимает материал в качестве инородного тела). Аналогичная опасность возникает, если непрочно установленная пломба (или ее кусочки) попадает в придаточные пазухи после чистки зубов. (Как видите, после лечения зуба неквалифицированным специалистом могут быть серьезные неприятности)
  • Несоблюдение правил по гигиене ротовой полости. Не зря же говорят о том, как важно каждый день чистить зубы – не только для того, чтобы они всегда выглядели эффектно и красиво.
  • Неправильно выполненное удаление зуба.
  • Установка имплантата.
  • Развитие пульпита, флюса, периодонтита, образование кист и прочих проблем, связанных с зубами.

Конечно, не всегда удается избежать проблемы (хотя знание предрасполагающих факторов все равно минимизирует ее вероятность).

Как лечить одонтогенный гайморит
Неправильное лечение зубов может привести к гаймориту

Но наблюдая начальные симптомы такого воспаления (например, боль одновременно в зубе и гайморовых пазухах), необходимо не «гадать на ромашке», думая, что это за недуг, а обратиться за помощью к врачу.

Острая и хроническая форма: признаки

Острая форма гайморита от зуба характеризуется достаточно ярко выраженными признаками:

  • лицо болит с той стороны, где воспалился зуб и придаточные пазухи;
  • нос заложен, но из него наблюдаются гнойные выделения;
  • пищу пережевывать трудно;
  • обоняние нарушается;
  • человек чувствует беспричинную слабость.

Каких-либо изменений, связанных с формой лица, не происходит (в большинстве случаев). Бывают только незначительные отечности.

Если надавить на пораженную сторону пальцами, становится больно. Слизистая внутри ротовой полости воспаляется.

Региональные лимфоузлы увеличиваются в размерах.

Что касается хронического одонтогенного гайморита, симптоматика может быть такой же самой, но выражается периодически, то есть периоды обострения чередуются с периодами ремиссии.

Как лечить одонтогенный гайморит
Лечение одонтогенного гайморита начинается с лечения зубов

Самочувствие больного может оставаться вполне нормальным. Иногда единственным признаком болезни оказывается интенсивный отток гноя. Осматривая пациента, врач обнаруживает корки либо полипы.

Начинается же хроническое течение чаще всего из-за того, что своевременно не удалось справиться с острым.

Этапы заболевания

Зубной гайморит может проходить через такие этапы:

  • серозный – предполагает острый воспалительный процесс;
  • гнойный – еще более интенсивное выражение симптоматики, набухание слизистой и затруднения оттока слизи.

Чем раньше вы начнете терапевтический процесс, тем скорее получится справиться с заболеванием и не позволить ему распространяться дальше.

Диагностика

К какому врачу идти? В целом, лечение гайморита от зуба проводится у двух специалистов – стоматолога и отоларинголога.

Но для начала необходимо правильно диагностировать болезнь, что сделать самостоятельно (без врачебных диагностических методов) практически невозможно.

Как лечить одонтогенный гайморит
Чтобы вылечиться нужно посетить стоматолога и отоларинголога

Как обычно поступает врач? Вот примерный порядок действий:

  • осмотр пациента и внимательное выслушивание его жалоб;
  • дополнительные исследования (инструментальные методы).

Что касается инструментальных методов, здесь могут быть назначены:

  • рентгенография – помогает увидеть наличие воспаления и его распространенность;
  • эндоскопия – позволяет узнать о характере воспалительного процесса;
  • компьютерная томография – один из самых информативных методов, благодаря которому удается узнать не только форму заболевания, но и его стадию.

Желательно, чтобы всем этим занимался опытный диагност, так как чрезвычайно важно, какой именно диагноз будет поставлен. На этом основывается последующее назначение терапевтического курса.

Рентген

Рентген позволяет сделать разные виды фото, на котором видно развитие одонтогенного гайморита:

  • Панорамное фото челюсти;
  • Точечное фото одного зуба;
  • Томограмму конусно-лучевую.
Как лечить одонтогенный гайморит
Возможно, понадобится рентген больного зуба и пазухи

Таким образом, исследуются гайморовые пазухи, выясняется, в каком состоянии они пребывают. Использование той же конусно-лучевой томограммы необходимо, чтобы различать плотности тканей. Вместе с тем присутствует определенная вероятность ошибки, вследствие того, что показатели плотности новообразований (например, кисты или полипов) могут обладать одинаковыми величинами.

Эндоскопия

Представленная диагностика считается наиболее надежной. Ее проведение предполагает:

  • расширение соустья;
  • проведение через получившийся просвет миниатюрного 3-миллиметрового эндоскопа.

В тех случаях, когда воспаление началось после удаления зуба, введение устройства осуществляется сквозь появившееся отверстие.

Эндоскоп увеличивает изображение и, соответственно, медицинский специалист может детально изучить, в каком состоянии находится воспаленная пазуха.

Осложнения

Из возможных осложнений одонтогенного гайморита (с которыми приходится сталкиваться при отсутствии должного лечения) следует отметить:

  • гнойный процесс в верхней челюсти;
  • гнойный процесс в глазнице;
  • проблемы с мозговым кровообращением;
  • заражение крови;
  • образование кист;
  • развитие менингита;
  • появление флегмоны орбиты;
  • воспалительный процесс в зубной лунке;
  • остеомиелит.
Как лечить одонтогенный гайморит
Затягивание болезни угрожает развитием менингита

Почему же гайморит может начаться после удаления зуба? Так обычно бывает, когда удаляются моляры из верхнего ряда, а зубные частицы (по недосмотру стоматолога) попадают в гайморовую пазуху. Это формирует своеобразный канал, через который инфекция оказывается в носовой полости, начинает развиваться воспаление.

Можно ли лечить зубы, если начался синусит? Конечно, да – тем более, если речь идет об одонтогенной форме.

Если же лечебный процесс начат своевременно, можно говорить о благоприятных прогнозах по выздоровлению.

Лечебный процесс

Что касается лечения самого гайморита, вызванного стоматологическими болезнями, оно предполагает такие действия:

  • решение проблемы, связанной с зубом (чаще всего речь идет об удалении);
  • санация ротовой полости;
  • промывание пазух.

Промывать пазуху обычно приходится посредством некоторых врачебных манипуляций:

  • использование ЯМИК катетера;
  • метод «кукушки»;
  • прокол пазухи (операция пункция).

После любой из этих процедур (тем более, после пункции) пациенту прописывается прием антибиотиков и обработка назальной полости антисептиками.

Хирургическое вмешательство проводится с применением местного наркоза (в некоторых случаях используется общая анестезия). Больному также прописывают капли, имеющие сосудосуживающий эффект.

Как лечить одонтогенный гайморит
Врачу необходимо выкачать гной из пазухи

Народные средства

Отдельно нужно говорить о лечении одонтогенного гайморита народными средствами. Таким способом добиться выздоровления, конечно же, не удастся (если не сочетать его с медикаментозной терапией, физиотерапевтическими процедурами и некоторыми операционными манипуляциями).

Но уже после того, как решена стоматологическая проблемы, промывать пазуху можно не аптечным средством, а раствором, изготовленным своими руками – например, из травяных отваров или соли-соды. Отличным противовоспалительным, антисептическим и заживляющим действием, как вы, наверняка, знаете, обладает ромашка.

Хвалят также при лечении стоматологического гайморита ингаляционные процедуры. Вот, например, один из действенных рецептов:

  • пара литров воды нагревается и доводится до кипения;
  • в закипевшую емкость добавляется прополис (хватит пары ложек).

Сама ингаляция длится около четверти часа. Надо укрыться полотенцем и дышать через нос. Процедура противопоказана только тем, у кого аллергические реакции на продукцию пчеловодства.

Еще мед может использоваться для изготовления целебной мази:

  • Сначала измельчается детское мыло.
  • Затем оно смешивается с растительным маслом, молоком и медом (все ингредиенты берутся в равных количествах).
  • Получившийся состав нагревается, пока не образуется однородная смесь.

Средство сначала должно охладиться, и потом его можно применять. Наносить получится, используя тампоны из ваты. Пазухи, таким образом, обрабатываются трижды в сутки.

Как лечить одонтогенный гайморит
Берегите зубы и вам не придется столкнуться с одонтогенным гайморитом

Итак, лечение одонтогенного (или как его еще называют, зубного) гайморита начинается, прежде всего, с решения стоматологической проблемы, то есть устранения непосредственной причины заболевания. А затем уже лечатся сами пазухи – очищаются от гноя, снимается отечность. Никак иначе бороться с этой болезнью нельзя.

Источник: meditsina-online.ru

Причины одонтогенного гайморита

Эта форма синусита является осложнением воспалительного процесса в зоне зубов либо верхней челюсти. Практически всегда вызывается смешанной патогенной микрофлорой, которая может включать в себя стафилококки, стрептококки, диплококки, энтерококки, грамположительные и грамотрицательные бациллы, дрожжевые грибы. К состояниям, чаще всего осложняющимся одонтогенным гайморитом, относятся:

  • Заболевания моляров и премоляров. Обычно это инфекционные поражения зубов верхней челюсти, одонтогенный периостит и остеомиелит, хронический периодонтит, гнойный пародонтит и нагноившиеся челюстные кисты.
  • Эндодонтическая терапия. Заболевание может возникать в результате стоматологического лечения премоляров и моляров, в процессе которого происходит перфорация апикального отверстия, введение в полость пазухи пломбировочного материала, элементов внутрикостного имплантата и т. д.
  • Травмы. Травматические повреждения зубов и/или верхней челюсти, которые сопровождаются перфорацией стенки гайморового синуса и образованием гематомы, являются наименее распространенной причиной развития данной формы гайморита.

Патогенез

Патогенез одонтогенного гайморита связан с распространением бактериальной микрофлоры и продуктов ее жизнедеятельности (токсинов) в полость гайморовой пазухи из первичных очагов инфекции – пораженных зубов или очагов в верхней челюсти. Это становится возможным из-за особенностей строения альвеолярных отростков 6 и 7 (в редких случаях – 5 и 8) верхних зубов, которые отграничены от синуса только конкой костной стенкой. В результате гнойного расплавления или механической перфорации перегородки инфекционные агенты проникают в полость синуса и вызывают воспаление слизистых оболочек.

В дальнейшем происходит обтурация природного входного отверстия пазухи. Это становится причиной нарушения вентиляции и скопления большого количества катарального или гнойного экссудата внутри костной полости. Всасывание кислорода слизистыми оболочками приводит к возникновению отрицательного давления, усиливающего отечность, развитию гиперкапнии и гипоксии, образованию большого количества недоокисленных продуктов. Создается благоприятная среда для дальнейшего размножения анаэробной микрофлоры, формируется порочный круг.

Классификация

С учетом длительности течения все одонтогенные гаймориты разделяют на три основных клинических варианта:

  • Острый. Длительность заболевания составляет менее 21 дня.
  • Подострый. Для этого варианта характерна продолжительность от 21 дня до 6 недель.
  • Хронический. Затяжная форма болезни, при которой клинические симптомы сохраняются на протяжении 6 недель и более.

В зависимости от характера одонтогенного поражения верхнечелюстной пазухи выделяют следующие формы патологии:

  • Закрытая. Характеризуется развитием воспаления без прямого соединения между первичным очагом и гайморовой пазухой. Основные причины – хронические периодонтиты и нагноение кист, вросших в синус.
  • Открытая. Распространение микрофлоры из ротовой полости происходит вследствие гнойного расплавления одной из стенок полости верхнечелюстного синуса. Включает перфоративные гаймориты и осложнения остеомиелита верхней челюсти.

По характеру морфологических изменений слизистой оболочки гайморовой пазухи принято различать следующие варианты:

  • Катаральный. Проявляется заполнением полости пазухи серозным экссудатом и выраженной отечностью слизистых оболочек.
  • Гнойный. Отмечается образование большого количества гнойных масс, выявляются воспалительные и деструктивные изменения внутренних оболочек пазухи.
  • Полипозный. Главное отличие от других вариантов – образование на слизистой оболочке синуса уплотнений, из которых позднее формируются полипы.
  • Гнойно-полипозный. Представляет собой сочетание гнойной и полипозной форм.

Симптомы одонтогенного гайморита

С клинической точки зрения целесообразно выделять две формы заболевания – острую и хроническую. При остром варианте вначале появляется острая пульсирующая приступообразная головная боль, тяжесть или чувство распирания в области правой или левой верхней челюсти. Болевые ощущения также могут локализироваться в области зубов и имитировать пульпит. Боль усиливается при опускании головы. В последующем возникает синдром общей интоксикации, который характеризуется ознобом, общей слабостью, разбитостью, лихорадкой до 38,5-39,5° C и ознобом. Процесс пережевывания пищи становится резко болезненным, зубы ощущаются как значительно более длинные, чем есть на самом деле. У многих больных нарушается носовое дыхание, теряется способность различать запахи, развивается фотофобия и усиленное слезоотделение. Выявляется односторонний насморк, который сопровождается выделением большого количества слизи и/или гнойных масс.

При хроническом одонтогенном гайморите клиническая картина развивается постепенно. Течение патологии волнообразное, обострения возникают после переохлаждения или перенесенных острых вирусных заболеваний верхних дыхательных путей. Первичный признак – интенсивная односторонняя головная боль или ярко выраженное чувство тяжести. К этому симптому почти сразу присоединяется боль в верхнечелюстной области с иррадиацией в орбиту, височную и лобную область, прилегающие верхние зубы. Выделения из носа могут иметь различный характер и объем – от обильных до скудных, от серозных до гнойных. Наибольшее количество выделений обычно отмечается утром и постепенно снижается в течение суток. Характерный симптом – усиление гноетечения при прижатии нижней челюсти к груди. При негнойных формах и образовании свищей выделения могут отсутствовать.

Осложнения

К наиболее распространенным осложнениям одонтогенного гайморита относятся менингит, флегмона орбиты, и тромбоз венозного синуса. Их возникновение обусловлено распространением патогенной флоры через переднюю лицевую и глазничную вены в полость орбиты, сигмовидный синус и венозную систему головного мозга. В тяжелых случаях на фоне отсутствия своевременного лечения развивается диффузный остеомиелит верхней челюсти, который приводит к деструкции кости и образованию выраженного косметического дефекта. Реже у больных возникает сепсис, поражение миокарда и почек. Генерализация инфекции связана с попаданием бактериальных агентов и их токсинов в системный кровоток.

Диагностика

Диагностика одонтогенного гайморита основывается на комплексном анализе анамнестических сведений, результатах клинических и вспомогательных методов исследований. Постановка диагноза и ведение пациента, как правило, осуществляется совместно отоларингологом и челюстно-лицевым хирургом. Полный перечень диагностических мероприятий включает в себя:

  • Сбор жалоб и анамнеза. При опросе пациента наряду с детализацией специфических жалоб важно уточнить наличие имеющихся или ранее перенесенных стоматологических заболеваний, суть недавно выполненных терапевтических мероприятий в области верхней челюсти.
  • Общий осмотр. Позволяет выявить припухлость околоносовой области и щеки, покраснение кожных покровов с больной стороны. При пальпации и перкуссии гайморовой пазухи и скуловой кости наблюдается усиление болевых ощущений.
  • Переднюю риноскопию. При визуальном осмотре носовой полости со стороны пораженного синуса определяется гиперемия и отечность слизистой оболочки средней и/или нижней носовой раковины. Возможно выделение экссудата из-под свободного края средней раковины.
  • Зондирование верхнечелюстной полости. Дополнение к риноскопии, позволяющее определить наличие гнойного содержимого в верхнечелюстном синусе при закупорке его природного дренажного отверстия.
  • Пункцию гайморовой пазухи. Сочетает в себе диагностическую и терапевтическую цели, так как позволяет идентифицировать даже небольшое количество патологического содержимого в синусе, а затем провести промывание антисептическими средствами.
  • Рентгенографию придаточных пазух носа. На рентгенограмме выявляется затемнение полости синуса и наличие горизонтального уровня жидкости. Для установления этиологии проводится рентгенография зубов с пораженной стороны.
  • Лабораторные анализы. В общем анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. При наличии гнойных выделений с целью определения конкретного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам выполняется бактериологическое исследование.

Дифференциальная диагностика проводится с риногенным и аллергическим гайморитом, раком верхнечелюстной пазухи. Для первых двух заболеваний характерно вовлечение в патологический процесс обеих гайморовых пазух, отсутствие связи со стоматологическими патологиями или манипуляциями. Развитие клинической симптоматики при риногенном гайморите происходит на фоне заболеваний полости носа, при аллергическом варианте – после контакта с аллергеном или во время сезонного обострения. При злокачественной опухоли симптомы прогрессируют постепенно, интоксикационный синдром и выделение гнойных масс или серозного экссудата из носа отсутствуют.

Лечение одонтогенного гайморита

Терапевтическая тактика во многом зависит от варианта болезни. Лечение острой формы при отсутствии тяжелой стоматологической патологии проводится в условиях поликлиники. При хроническом воспалении гайморовой пазухи зачастую требуется госпитализация в стационар с последующей операцией. К основным терапевтическим мероприятиям относятся:

  • Антибактериальная терапия. Применяется независимо от формы и этиологии гайморита. До получения результатов бактериального посева назначаются антибиотики широкого спектра действия, после – препараты, к которым проявила чувствительность высеянная микрофлора.
  • Промывание антисептиками. Введение антисептических растворов выполняется через сформировавшийся дефект в нижней челюсти или путем диагностической пункции при помощи иглы Куликовского. После промывания устанавливается дренаж полости синуса.
  • Хирургическое лечение. Применяется при хронических и полипозных формах поражения. Оперативное вмешательство (гайморотомия) проводится по методике Колдуэлла-Люка. Его суть заключается в санации полости пазухи, иссечении патологически измененной слизистой оболочки и формировании искусственного соустья с носовой полостью.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Гайморова пазуха — анатомические особенности

В черепе человека существуют воздухоносные пространства – придаточные пазухи носа, имеющие сообщение с его полостью. Благодаря им:

  • меняется тембр голоса,
  • увлажняется и очищается проходящий через нос воздух,
  • сглаживаются вредные для окружающих пазухи тканей перепады температур,
  • уменьшается нагрузка на позвоночник – за счет снижения массы черепа.

Гайморова пазуха, которую еще называют верхнечелюстной или верхнечелюстным синусом, расположена по обеим сторонам носа и по форме напоминает треугольную пирамиду. Верхушка пирамиды направлена к переносице, медиально прилегает к носу, сверху граничит с нижней стенкой глазницы, а основание пазухи – кость, в которой располагаются корни зубов. Именно такие анатомические соотношения и обуславливают связь заболеваний зубов с воспалением в пазухе.

Одонотогенный гайморит

  • Тонкие стенки полости. Есть два типа строения гайморовой пазухи – склеротический и пневматический. Во втором случае стенки ее могут быть очень тонкими, поэтому верхушки корней зубов расположены очень близко к слизистой синуса или даже проникают в нее.
  • Большой размер полости. Обычно гайморова пазуха расположена над корнями 5-7 зубов, но иногда основание ее более широкое и покрывает лунки от 4 до 8 зуба, и реже — от третьего до восьмого.
  • Длинные корни зубов. В норме корни расположены в 1-3 мм от внутренней стенки синуса, но длинные корни могут достигать дна гайморовой пазухи, особенно при тонкой костной перегородке.
  • Разреженное строение кости. Может быть как генетически обусловленным, так и приобретенным в силу возраста или заболеваний.

Причины одонтогенного гайморита

Название болезни переводится как «гайморит от зуба» и напрямую сообщает, что причина его – стоматологические заболевания.

  1. Периодонтит. Воспаление тканей, окружающих зуб и его корни, в том числе и связки, которые крепко удерживают зуб в лунке. Воспалению подвержены и костные пластинки, составляющие эту лунку. Периодонтит часто возникает при ненадлежащем уходе за ротовой полостью, запущенном кариесе, когда он достигает нервной ткани зуба и проникает в корни.
  2. Воспаление кисты или гранулемы, располагающихся в верхней челюсти, близко к корням зубов. Инфекция способна в таком случае проникать как вдоль корня зуба, так и с током крови к слизистой оболочке пазухи.
  3. Неудачное лечение или протезирование зуба. При близком расположении корней зуба к полости гайморова синуса, врач инструментом или штифтом при пломбировании или протезировании может легко проткнуть верхушку корня зуба, оставив в полости отколовшуюся часть корня, пломбировочный материал, часть штифта или имплантата. Инородное тело вызывает естественную реакцию слизистой в виде воспаления.
  4. Удаление зуба, особенно сложное и травматичное, к тому же, если зуб имел длинные корни. В пазухе при этом может оказаться также корень, осколки зуба. На месте лунки может образоваться свищ – патологический канал между полостями (ороантральное сообщение).
  5. Остеомиелит верхней челюсти. Гнойное воспаление костной ткани может быть травматического или гематогенного происхождения. Инфекция легко переходит на слизистую пазухи.
  6. Воспаление непрорезавшегося зуба.
  7. Травма челюсти.

Виды и стадии одонтогенного гайморита

Этот вид синусита имеет тенденцию к затяжному и хроническому течению, но может быть разделен на:

  • острый
  • подострый
  • хронический.

Также имеет значение, сопровождается ли воспаление перфорацией полости синуса со стороны зубных корней вследствие воспаления корня или кисты, лечебных манипуляций или из-за удаления зуба.

В зависимости от характера воспалительного отделяемого различают стадии, которые проходит гайморит в своем развитии:

  • серозная, когда происходит отек слизистой оболочки, на ее поверхности образуется много жидкой слизи, расширяются кровеносные сосуды;
  • гнойная начинается при блокировании пути оттока жидкости вследствие отека и гипертрофии слизистой, в которой образуются полипозные разрастания, слизь густеет, начинается активное размножение бактериальной флоры, образуется гной.

Следует заметить, что при наличии перфорации все изменения слизистой более выражены.

Признаки одонтогенного гайморита

Одонтогенный гайморит симптомы может долго скрывать, выдавая себя за стоматологическую болезнь. Часто пациенты безуспешно лечат зубную боль, не подозревая, что причина недуга находится «этажом выше» — в гайморовой пазухе.

Наряду с особыми характерными чертами, одонтогенный гайморит проявляет и симптомы, присущие любому синуситу:

  • головная боль;
  • затруднение носового дыхания;
  • ухудшение обоняния;
  • повышение температуры, слабость, сонливость;
  • отделяемое из носа слизистого, гнойного характера;
  • боли при надавливании в области пазухи;
  • увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов.

Отличительными признаками именно одонтогенного верхнечелюстного синусита являются:

  • одностороннее поражение – соответственно больному зубу;
  • неприятный характерный запах выделений;
  • боли в области зуба или нескольких, которые усиливаются при жевании, надкусывании;
  • постукивание инструментом по заинтересованному зубу также болезненно;
  • прикосновение к коже в области пазухи вызывает резкую боль при гнойной форме;
  • при перфоративной форме — проникновение жидкой пищи в носовую полость при вертикальном положении головы или при ее наклоне вперед;
  • изменения слизистой, как правило, расположены локально в области дна пазухи с переходом на соустье с полостью носа.

Многообразие и яркость проявления симптомов одонтогенного гайморита зависят еще от стадии болезни и наличия перфорации полости пазухи – при хроническом течении синусит может себя вообще никак не проявлять. При наличии перфорации переход в гнойную стадию проходит быстрее, состояние пациентов более тяжелое и требует незамедлительного лечения.

Диагностика одонтогенного гайморита

Своевременное установление диагноза одонтогенного гайморита целиком зависит от внимательности стоматолога и ЛОР-врача. Чем скорее они обратят внимание на необычные сопутствующие симптомы и выпишут направление к смежному специалисту, тем быстрее пациент получит адекватную медицинскую помощь и тем меньше будет риск развития осложнений.

Опрос пациента. В ходе беседы врач выясняет жалобы пациента и задает уточняющие вопросы. Уже на этой стадии модно заподозрить одонтогенный гайморит – если у стоматологического больного наблюдаются насморк и головные боли. Или оториноларинголог выясняет, что перед тем, как появились выделения из носа, человеку удалили зуб, то, проконсультировавшись между собой, врачи смогут точнее определиться с диагностикой и лечением.

Визуальный и лор-осмотр. Включает простой визуальный внешний осмотр области пазухи и полости рта и специализированный, при помощи носовых зеркал.

При визуальном осмотре можно заметить:

  • припухлость и гиперемию кожи в подглазничной и околоносовой области,
  • болезненность при надавливании в зоне пазухи,
  • мацерацию кожи под носом из-за выделений,
  • болезненность зубов при постукивании инструментов,
  • выделения из лунки удаленного зуба – слизисто-гнойного характера.

Эндоскопический осмотр полости носа и пазухи. Наиболее информативный метод диагностики синусита, так как позволяет осмотреть пазуху изнутри, оценить состояние слизистой, характер отделяемого, наличие инородных тел, новообразований, кист, локальных нагноений.

Во время осмотра специалист может:

  • взять на анализ содержимое,
  • сделать биопсию слизистой, полипа или опухоли,
  • вскрыть кисту,
  • извлечь инородное тело,
  • промыть полость антисептиком и ввести лекарственный раствор.

При наличии свища между полостями рта и верхней челюсти осмотреть полость синуса можно, проведя эндоскоп через свищевой ход.

Поскольку метод предусматривает специальные навыки персонала, наличие особой техники, проведение обезболивания, такой осмотр проводят в большинстве случаев как начальный этап лечения.

Лучевая диагностика. Наиболее распространенный способ определения одонтогенного гайморита.

Обычно делают три вида рентгеновских снимков:

  • верхней челюсти – панорамный,
  • зубов – предполагаемых виновников заболевания,
  • гайморовой пазухи (важно, чтобы он захватывал зону от нижнего края глазницы до нижнего края зубов верхней челюсти).

В сложных случаях, при остеомиелите челюсти, подозрении на новообразования целесообразно проведение компьютерной томографии, которая на современной аппаратуре в режиме реконструкции дает объективную информацию о состоянии гайморовой пазухи и прилежащих тканей.

Одонотогенный гайморит — лечение

Наиболее точный из лучевых методов диагностики одонтогенного синусита – конусно-лучевая томография верхней челюсти, которая представляет 3D-изображения интересующей области.

Лабораторные исследования

  • Анализы крови выявляют признаки воспалительного процесса – возрастает количество лейкоцитов и увеличивается СОЭ.
  • Бактериологическое исследование отделяемого из пазухи помогает определить патогенные бактерии и подобрать антибиотик для их уничтожения.
  • Исследование материала, взятого при биопсии, позволяет определить тип новообразований в пазухе, состояние слизистой.

Диагностика перфораций

Умением определять перфорации должны обладать как стоматологи, так и лор-врачи, так как процент этой формы заболевания среди всех больных одонтогенным гайморитом, достаточно высок.

Перфорации определяют при:

  • зондировании инструментом верхушки корня зуба или лунки удаленного зуба – по отсутствию костного препятствия (применять с осторожностью, чтобы не проткнуть слизистую, если она не повреждена);
  • визуальном наблюдении выделения пузырька воздуха из лунки после удаления зуба;
  • жалобах пациента на попадание через синус в нос жидкой пищи;
  • воздушных пробах – прохождение выдыхаемого воздуха через свищ при перекрытых носовых ходах, невозможность надуть щеку на стороне поражения (пробы могут оказаться ложноотрицательными при наличии полипов, перекрывающих свищевой ход).

Дифференциальную диагностику следует проводить с риногенным, аллергическим синуситами, наличием злокачественного новообразования в полости пазухи, кистами в полости пазухи.

Риногенный гайморит отличается интенсивной головной болью, так как в связи с отеком слизистой носа отток жидкости в большинстве случаев блокирован, причем с обеих сторон (что может привести к пансинуситу, только усиливающему разлитые головные боли), что нехарактерно для одонтогенногогайморита, когда симптомы проявляются лишь с одной стороны.

Аллергический гайморит отличается сезонностью, возникновением после контакта с аллергеном, вовлечением в процесс всех пазух. Киста в гайморовой пазухе дает характерное для нее затемнение при рентгеновском исследовании – ровные края не характерны для одонтогенного гайморита.

Злокачественная опухоль в полости пазухи может разрушать костную перегородку в области дна синуса, и отличить ее от одонтогенного гайморита можно, проведя лучевую диагностику – рентген, КТ или конусно-лучевую томографию. Сцинтиграфия также поможет при диагностике опухоли. Точный ответ дает исследование материала биопсии новообразования.

Лечение

Лечение одонтогенного гайморита предполагает решение двух задач:

  • устранение причины заболевания;
  • очищение от инфекции полости гайморовой пазухи.

Соответственно, требуется помощь стоматолога и оториноларинголога. Оба специалиста могут применять как консервативное лечение, так и хирургическое, в больнице или амбулаторно. Как больной зуб, так и одонтогенный гайморит, лечение требуют как можно быстрее, во избежание развития осложнений, которые могут быть жизнеопасными.

Стоматологические лечебные манипуляции

Консервативное лечение предполагает лечение кариеса и воспалительных процессов в окружающих зуб тканях. Для этого используются:

  • очищение кариозной полости и установка в нее пломбы,
  • удаление прикорневой кисты безоперационным способом путем проникновения через корень зуба с последующим пломбированием,
  • антибиотики для подавления воспаления,
  • симптоматические средства для снятия отека тканей, облегчения боли,
  • витамины, средства поддержания иммунитета,
  • физиотерапевтические методы после ликвидации остроты процесса – для ускорения рассасывания очагов воспаления.

Хирургическое лечение заключается в:

  • удалении больного зуба;
  • пластики лунки после удаления;
  • удалении воспаленной кисты, гранулемы;
  • резекции верхушки корня зуба и ретроградным пломбированием канала.

Лечение у ЛОР-врача

Проводится после стоматологической санации воспалительного очага. Консервативная помощь может быть оказана в остром периоде, при отсутствии блокады пути оттока жидкости в полость носа, пока процесс носит локальный характер и не перешел в гнойную стадию. Полость синуса промывают, вводят лекарственные средства, эвакуируют отделяемое. Арсенал для борьбы с гайморитом состоит из медикаментов и физиотерапевтических методов.

Медикаменты:

  • антибиотики, подобранные в соответствии с результатами бактериологического исследования отделяемого – применяются как в виде таблеток и инъекций, так и местно в виде растворов, вводимых в полость синуса;
  • антисептики, растворами которых промывают полость носа и пазухи;
  • сосудосуживающие средства, снимающие отек слизистой – впрыскивают через нос, более эффективно введение таких препаратов с помощью небулайзера;
  • обезболивающие средства;
  • противовоспалительные препараты – нестероидные противовоспалительные в виде таблеток, гормональные – в виде спреев, капель;
  • муколитики в виде сиропов и таблеток;
  • ферментные препараты – вводят в виде раствора в полость пазухи в целях ее очищения.

Физиотерапия может проводиться вне обострения процесса и после операции:

  • ингаляции, УФ-облучение полости носа устраняют заложенность носа, обеззараживают его полость;
  • магнитотерапия снимает отек слизистой;
  • электромагнитные волны УВЧ и СВЧ улучшают кровоснабжение зоны воспаления;
  • лазеротерапия укрепляет иммунитет, способствует оздоровлению слизистой оболочки;
  • ДДТ- действуют как обезболивающее и противовоспалительное средство;
  • электрофорезом вводят лекарства местно через кожу;
  • ультразвук помогает восстановлению эпителиальной оболочки;
  • озокеритовые, парафиновые и грязевые аппликации, синий свет используют для глубокого прогревания тканей в зоне воспаления.

Хирургическое лечение – основной и наиболее часто используемый метод помощи при одонтогенномгайморите, так как эта болезнь часто становится хронической, «пропустив» острые проявления. Поэтому изменения, которые поначалу выглядят безобидными, со временем перерастают в серьезную проблему. Вторая причина частого оперативного лечения – высокий процент перфоративной формы одонтогенногосинусита, которая требует немедленных и решительных врачебных действий в условиях стационара.

Лечащий врач

При установленном диагнозе одонтогенный гайморит лечение хирургическое имеет два варианта – щадящий метод с применением эндоскопической техники и радикальная операция вскрытия и очищения пазухи.

Эндоскопическая операция проводится в условиях поликлиники или стационара. Применяется местная или общая анестезия. Современные эндоскопы оснащены массой всевозможных насадок и инструментов, позволяющих удалять инородные тела, полипы, вскрывать кисты, прижигать гипертрофированную слизистую лазером, чистить слизистую, промывать, соскребать мягкие ткани.

  • Вводить эндоскоп можно через соустье в полости носа или через отверстие в дне пазухи на месте удаленного зуба при перфоративной форме.
  • Преимущество такого вида операции – хорошая возможность осмотреть синус изнутри и совершить лечебные манипуляции при малой травматичности. Это способствует быстрому восстановлению в послеоперационном периоде.
  • После эндоскопической операции пациент находится под наблюдением ЛОР-врача для своевременного удаления сгустков крови, сухих корочек, которые могут блокировать отток содержимого пазухи. Врач назначает курс антибиотиков и назальные противовоспалительные капли, часто со стероидными гормонами.

Капли необходимо использовать до полугода, чтобы наверняка подавить малейшее воспаление в пазухе

Радикальная гайморотомия проводится в условиях стационара, наряду с общим наркозом, применяют нейолептаналгезию (пациент обездвижен, но находится в сознании).

Этапы операции:

  • делают разрез слизистой и надкостницы под верхней губой,
  • отгибают мягкие ткани, открывая переднюю стенку гайморова синуса (не повредив сосуды и нервы, выходящие из подглазничного отверстия – во избежание нарушений чувствительности и кровотечения),
  • делают отверстие в районе клыковой ямки,
  • осматривают пазуху, извлекают патологическое содержимое – измененную по типу гипертрофии и полипоза слизистую оболочку, инородные предметы, грануляции, кисты; участки неизмененной слизистой оставляют,
  • создают искусственное соустье меду пазухой и носовой полостью в нижнем носовом ходе для более полного оттока содержимого пазухи,
  • в некоторых случаях полость синуса тампонируют марлевой турундой, смоченной в йодосодержащемрастворе, конец турунды выводится через нос наружу (удаляется на следующий день),
  • кладут на прежнее место лоскут мягких тканей и надкостницу, зашивают рану слизистой;
  • снаружи синуса размещают давящую повязку.

Если необходимо удалить «причинный» зуб, имеет смысл сделать это до радикальной операции, так как интраоперационное удаление может пройти с перфорацией, и тогда придется расширять разрез и костное отверстие.

После радикальной операции врач назначает комбинацию препаратов, призванных подавить воспаление и помочь слизистой пазухи полностью восстановиться. Производятся перевязки, промывание полости пазухи антисептиками и введение в нее растворов антибиотиков. Швы снимают поэтапно, в несколько дней, неделю спустя после вмешательства.

В послеоперационном периоде пациенты могут некоторое время отмечать онемение верхней губы и зубов на соответствующей стороне.

Осложнения одонтогенного гайморита

  1. Острое воспаление верхнечелюстной пазухи может перейти на другие придаточные воздухоносные полости, вызвав пансинусит.
  2. Проникновение инфекции в костную ткань становится причиной развития периостита и остеомиелита.
  3. Расположение пазухи в подглазничной области повышает риск переноса инфекции в глазницу. Последствия этого – абсцесс и флегмона глазницы, поскольку ткани здесь богаты кровеносными сосудами. Много рыхлой жировой клетчатки, склонной к нагноению, распространению гнойной инфекции на мозговые оболочки, в результате – крайне опасный менингит, менингоэнцефалит.
  4. После оперативного лечения радикальными методами существует опасность развития тромбофлебита вен лица, и даже тромбоз синусов твердой мозговой оболочки, который может быть смертельно опасен.

Одонотогенный гайморит — паталогии

Прогноз и профилактика одонтогенного гайморита

При адекватном подборе комбинации препаратов, с учетом излечения больного зуба, заболевание возможно вылечить. Также проведение тщательного хирургического лечения, включающего удаление или излечение зубной патологии и очистку пазухи, повышает вероятность остановки процесса хронического воспаления. Однако в верхней челюсти не один и не два зуба, и очень важно принимать профилактические меры, чтобы не допустить снова установки диагноза одонтогенный гайморит, лечение которого доставляет столько неприятностей. Тем более, что эти меры достаточно просты и выполнимы при навыках самодисциплины и соблюдения определенных гигиенических правил.

  1. Необходимо регулярно и правильно ухаживать за полостью рта и зубами. Для этого стоит получить консультацию специалиста, который расскажет о видах зубных щеток и средств для чистки зубов, сколько раз надо чистить зубы, какая пища вредна для зубов, как правильно использовать щетку, когда стоит ее поменять.
  2. Применяя полученные знания регулярно, важно проявить сознательность и являться на профилактический осмотр к стоматологу раз в полгода, даже если нет никаких поводов для беспокойства.
  3. Если все же довелось столкнуться с заболеванием зубов, при первых признаках неблагополучия стоит обратиться за лечением.
  4. В случае сочетания зубной боли с головной и наличием выделений из носа, консультироваться необходимо не только со стоматологом, но и с оториноларингологом.
  5. При удалении зубов верхней челюсти следует внимательно относиться к необычным симптомам, связанным с приемом пищи или выдыханием воздуха – чтобы не пропустить наличия перфорации верхнечелюстной пазухи, что требует незамедлительного обращения к врачу.

Источник: lechim-uxo.ru

Описание болезни

Одонтогенный гайморит — воспаление верхнечелюстной пазухи, возникающее в результате распространения инфекции из верхних зубов.

Заболевание имеет схожую с другими формами гайморита симптоматику, отличие заключается только в причине возникновения.

Патология часто называется верхнечелюстным или зубным синуситом.

Классификация: острый, хронический и другие формы гайморита

По расположению воспаления выделяют следующие типы патологии:

  • односторонний (слева или справа) – возникает в зависимости от расположения больного зуба;
  • двусторонний гайморит — образуется при отсутствии лечения и распространении патологического процесса.

По типу течения заболевания выделяют 2 формы:

  • острый одонтогенный гайморит — продолжительность развития от нескольких дней до 3 недель;
  • хронический (более 6 недель) – характеризуется стадиями обострения и ремиссии.

Кроме того, по патогенезу выделяют следующие виды:

  1. Без перфорации дна пазухи.
  2. С перфорацией, возникающей в результате:
    • травмы;
    • разрушения дна пазухи опухолью;
    • поражения верхней челюсти;
    • разрушений одонтогенного характера: после удаления зуба, кист, резекции верхних частей корней.

Среди перфоративных форм гайморита дополнительно выделяют состояния, при которых заболевание возникает из-за проникновения инородного тела:

  • внутрикостного имплантата;
  • инструмента стоматолога;
  • материала для пломбировки;
  • корня зуба.

Причины образования одонтогенного гайморита: плохая гигиена, больной зуб, киста

Возникновение одонтогенного гайморита связано с проникновением инфекции из больного зуба. Происходит это в следующих случаях:

  1. Плохая гигиена полости рта. Ненадлежащий уход за зубами и несвоевременное посещение стоматолога приводят к образованию кариеса, а в запущенных случаях — к некрозу нерва. Появившееся воспаление распространяется, в результате чего проникает в гайморову пазуху.
  2. Некачественная пломба. Некоторые корни зубов близко располагаются к гайморовой пазухе, поэтому при необходимости лечения глубоких участков врач может случайно занести пломбировочный материал в неё.
  3. Удалённый зуб. В результате удаления образуется канал, через который проникают инфекции, а если корень располагается близко к пазухе, то развитие воспаления — вопрос времени.
  4. Заболевания. К ним относятся периодонтит, пародонтоз и другие патологии. Неправильное лечение пульпита приводит к распространению инфекции.
  5. Патологические образования. Частой причиной возникновения одонтогенного гайморита является киста, особенно при её нагноении.

К группе риска относятся пациенты:

  • перенёсшие много операций на верхней челюсти;
  • имеющие проблемы с иммунной системой.

Симптомы гайморита: хроническое течение, период обострения

В большинстве случаев пациенты жалуются на следующие признаки:

  • повышенную температуру тела;
  • головную боль;
  • слабость и усталость;
  • ухудшение обоняния;
  • болезненные ощущения в области расположения пазух;
  • озноб;
  • заложенность носа;
  • проблемы со сном.

В период обострения названные симптомы усиливаются, а состояние ухудшается возникновением новых проявлений:

  • болью во время постукивания по поражённому зубу;
  • неприятными ощущениями при надавливании на область пазухи.

Хроническая форма проявляется дискомфортом в месте воспалённой полости, однако неприятный симптом возникает периодически. Пациент чувствует себя нормально, ухудшение самочувствия происходит во время обострения — появляются признаки, характерные для острой формы.

При перфоративном гайморите пациенты жалуются на проникновение жидкости в полость носа при вертикальном положении головы во время приёма пищи. В дальнейшем возникают остальные проявления.

Постановка диагноза

Во время диагностики требуется отличить одонтогенную форму гайморита от риногенной. С этой целью применяются следующие методы:

  1. Опрос больного и осмотр носового прохода. Врач выявляет жалобы пациента, а в результате осмотра обнаруживает отёчность слизистой и присутствие гноя.
  2. Рентген-диагностика. Обнаруживают очаг инфекции, для чего назначают один или несколько снимков:
    • конусно-лучевую томограмму;
    • прицельный снимок зубов;
    • панорамный снимок.
  3. Компьютерная томография. Дополнительный метод диагностики, позволяющий обнаружить посторонние объекты в пазухе.
  4. Эндоскопия. Врач оценивает состояние соустья и гайморовой пазухи. Во время обследования можно провести удаление гноя.

Дифференциальная диагностика — таблица

Как лечить патологию: удаление травмирующего фактора

Лечение пациента осуществляется двумя специалистами — стоматологом и отоларингологом. Только комплексная методика позволит получить положительный результат. Кроме того, важно избавиться от причины гайморита, иначе терапия не приведёт к выздоровлению. С этой целью проводят санацию полости рта и устраняют травмирующий фактор — больной зуб, проникший пломбировочный материал, кисту и другие объекты.

Медикаментозный метод: антибиотики, антигистамины, муколитики и другие средства

Для устранения воспаления и облегчения состояния больного используются следующие группы лекарств:

  1. Сосудосуживающие капли (Риназолин, Нафазолин, Тизин, Нафтизин). Устраняют отёк слизистой оболочки и улучшают отток экссудата.
  2. Антигистаминные препараты (Диазолин, Лоратадин, Супрастин). Уменьшают отёчность.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Анальгин, Нурофен). Уменьшают боль и устраняют воспаление.
  4. Антибактериальные капли и препараты (Мирамистин, Биопарокс, Аугментин, Изофра, Сумамед, Амоксиклав). Устраняют инфекцию. Препараты этой группы должны подбираться после обнаружения патогенных бактерий.
  5. Муколитики (Мукодин, Ринофлуимуцил). Уменьшают вязкость слизи, обеспечивая быстрое очищение пазух.

Галерея лекарств при гайморите

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики лечения улучшают состояние пациента и помогают быстро восстановиться после заболевания. Применяются следующие способы:

  • ингаляции — обеспечивают проникновение лекарственных веществ, устраняя болезненные симптомы;
  • УВЧ-терапия — увеличивает отток слизи;
  • электрофорез — доставляет лечебные компоненты в очаг воспаления;
  • магнитотерапия — уменьшает отёчность слизистой оболочки.

Операция при гайморите: прокол, эндоскопическое вмешательство

Для предупреждения осложнений и устранения хронической формы одонтогенного гайморита используются методы оперативного вмешательства. Врач может применить следующие способы:

  1. Прокол. В месте, где кость наиболее тонкая, выполняется прокол, через который откачивается гной.
  2. Эндоскопический метод. С помощью эндоскопа осуществляется вмешательство, позволяющее восстановить проходимость соустья.

Через 5–6 дней после операции нужно начинать промывание пазухи, но предварительно проконсультировавшись со специалистом.

Народная медицина: можно ли применять такое лечение

Народные средства должны использоваться в составе комплексной терапии — применять только их и игнорировать методы официальной медицины опасно для состояния больного. Кроме того, подобные рецепты избавляют от симптоматики гайморита, но не от причины воспаления.

Ингаляции с прополисом

Эффективны при гайморите ингаляции. Для приготовления состава нужно:

  1. Нагреть 2 л воды и довести до кипения.
  2. Добавить в ёмкость настойку прополиса — 2 ч. л.

Длительность процедуры — 10–15 минут. Во время мероприятия нужно накрыться полотенцем, вдох совершать носом. Не рекомендуется использовать представленный способ лечения людям, страдающим от аллергии на прополис и другие продукты пчеловодства.

Целебная мазь

Для устранения воспаления подходит мазь с мёдом. В состав средства входят:

  • растительное масло;
  • детское мыло;
  • мёд;
  • молоко.

Способ приготовления лекарства:

  1. Измельчить мыло с помощью тёрки.
  2. Смешать компоненты в равных количествах.
  3. Нагреть состав до образования смеси однородной консистенции.

После охлаждения средство можно применять. Для нанесения рекомендуется использовать ватные тампоны и обрабатывать пазухи 3 раза в сутки.

Галерея средств народной медицины

Прогнозы и последствия

При своевременном начале лечения прогнозы имеют благоприятный характер. Отсутствие вмешательства приводит к возникновению осложнений, к которым относятся:

  • киста;
  • остеомиелит верхней челюсти;
  • менингит;
  • флегмона орбиты;
  • воспаление лунки зуба (при перфоративном типе).

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать ухудшения ситуации, нужно придерживаться нескольких правил:

  • обращаться к врачу и приступать к лечению при появлении первых признаков воспаления;
  • укреплять иммунную систему и правильно питаться;
  • следить за здоровьем полости рта и посещать стоматолога не менее 1 раза в полгода.

Источник: medvoice.ru