Прокол при гайморите делается только квалифицированным специалистом в условиях больницы Прокол при гайморите делается только квалифицированным специалистом в условиях больницы Гайморит можно назвать весьма коварным заболеванием, которое редко проходит не оставляя следа в нашем организме. Иногда появившийся воспалительный процесс в носовых пазухах может затронуть ткани находящиеся по соседству, что впоследствии приведет к таким печальным проявлениям, как головная боль, фронтит и повышенная температура. В данной ситуации становится неизбежным проведении операции по прокалыванию. Что касается последствий такого действия, то они могут быть разными. Кроме того эта процедура не может гарантировать полного излечения и тогда все придется делать заново.

Прокол носа при гайморите: когда он необходим

Почему появляется гайморит?

Гайморит это последствие появления инфекционного процесса, который происходит в одной или нескольких пазухах носа гайморового типа.

В процессе заболевания начинает выделять гной, который на протяжении длительного времени скапливался в небольшом пространстве. Лечение недуга заключается в том, чтобы обеспечить выход этих скоплений из пазух. Если этого не получается сделать путем дренажа, принимают решение о проделывании прокола.

Сам прокол возможен после того как будет проведены тщательные рентгенологические исследования и будут установлены все показания к тому, что операция необходима.

Проведение операции заключается в следующем:

  • Специалист находит самое тонкое место на медиальной стенке и делает прокол иглой;
  • После этого пазухи промываются антисептиком, что позволяет увеличить положительные результат операции в несколько раз.

Как вы можете заметить, операция довольно проста, и не занимает много времени. Многие интересуются, насколько болезненным является процесс. Именно из-за боязни боли, многие не решаются на такой шаг и до последнего занимаются лишь консервативным лечением. Сразу скажем, что в процессе проведения прокола, пациент не чувствует болевых ощущений, так как все проходит под анестезией.

Прокол носа при гайморите нужен в запущенных случаях Прокол носа при гайморите нужен в запущенных случаях

Кроме того не всегда послеоперационные последствия печальны, как думают большинство пациентов. Если будут соблюдаться все рекомендации, и будут выполняться все назначенные процедуры, то, как правило, отрицательных последствий не возникает.

Проведение прокола, не только дает больному возможность дышать с легкостью, но и взять врачу материал для проведения анализа. Это позволяет установить, какой возбудитель повлиял на заболевание, и выяснить, какая антибактериальная терапия необходима впоследствии.

Как делают прокол при гайморите

Нельзя назвать прокол при гайморите безобидным действием, поэтому используется этот метод исключительно в крайних ситуациях. Прежде чем решаться на данное лечение, пациент должен знать, что ему предстоит.

Вся операция заключается в следующих действиях:

  1. Для начала должна быть проведена местная анестезия. Для этого используют препарат Тетракаин или Лидокаин. Чаще всего их вводят с сосудосуживающим анестетиком.
  2. Для того чтобы обезболивающие подействовало, его наносят на тампон и вводят в ном. В процессе проведения процедуры больной не ощущает боли, однако может почувствовать довольно неприятный хруст, который будет исходить от костной ткани.
  3. Когда анестезия начнет действовать врач начнет вводить в пазуху носа специальную иглу Куликовского. Это изогнутая в дистальном отделе игла трубчатого вида, она включает в себя канюлю на окончании и толстые стенки. Канюля состыковывается со шприцом, затем находят самое тонкое место в пазухе, и делается прокол.
  4. После того как эти малозаметные манипуляции будут проведены, врач убеждается в том, что игла находится в нужном месте и начинает вводить антисептик. Это помогает провести разжижение гноя и вывести его наружу. Промывание происходит до тех пор, пока жидкость не приобретет прозрачный цвет.

На этом процедура заканчивается, далее пациент должен получить консультацию у врача по дальнейшим действиям. Если вы заинтересовались, как прокалывают гайморит, можно просмотреть поясняющее видео.

Противопоказания к тому, чтобы делать прокол гайморита

Действительно ли прокол при гайморите, это необходимость?

На этот вопрос может ответить исключительно специалист после того как будет составлена полная картина заболевания.

Однако существует ряд причин, по которым операция не может проводиться

А именно:

  • Наличие соматических заболеваний;
  • Операция не проводится грудничкам;
  • При инфекционном гайморите, который находится на острой стадии;
  • Запретом на операцию станет несформированная костная пазуха.

Так же проведение прокола может быть запрещено, если у пациента присутствует аномалия носовой полости или верхнечелюстного синуса. Не рекомендуют проводить вмешательство и тем пациентам, находящимся в крайне тяжелых состояниях, которые стали причиной появления хронического заболевания.

Чтобы не запускать гайморит и не доводить до прокола, нужно вовремя обращаться к специалисту   Чтобы не запускать гайморит и не доводить до прокола, нужно вовремя обращаться к специалисту

Так что повторим еще раз, решать, проводит прокол или нет, может только специалист исходя из общего состояния пациента.

Пункция при гайморите: возможные последствия

Негативных последствий после проведения прокола практически не бывает, а если и бывают то весьма редко. Чаще всего возникает носовое кровотечение, которое можно объяснить травмой кровеносных сосудов при проведении операции.

В основном, такие проявления не являются систематическими и проходят уже через несколько дней после проведения прокола.

Редко может случиться прокол глазницы или щеки, это связанно с особенностями строения черепа. Для того чтобы не было ухудшения ситуации, врач назначает антибиотики, которые не дают инфекции развиться.

К другим послеоперационным осложнениям можно отнести:

  • Попадание воздуха в носовую полость;
  • Попадание гноя в кровеносные сосуды или глазницы.

Такие последствия могут привести к образованию флегмона, абсцесса, к слепоте, закупорке сосудов и даже к смерти пациента. Для того чтобы этого не произошло, больному должны обязательно прописать антибиотики, которые не допустят развития негативных последствий.

Если после того, как операция была проведена, заложило нос, попробуйте воспользоваться каплями и сделать промывание носа. Если же эта процедура не помогла, а к заложенности прибавилась температура, обратитесь в поликлинику. Такие явления могут быть вызваны остатками гноя в пазухах. При положительном результате, чаще всего, все симптомы проходят через несколько дней. Ну а для того чтобы не появились всевозможные осложнения, рекомендуем вам своевременно посещать специалиста и проводить рентген.

В некоторых случаях пункция гайморовых пазух может понадобиться вторично. Прокалывание гайморита второй раз может понадобиться по причине того что инфекция была выведена не вся. Многие отзывы свидетельствуют о том, что люди пробивают гайморит каждый год, некоторые обошлись всего одним разом.

Источник: 2vracha.ru

Цель и показания для выполнения манипуляции

Ключевой целью этой хирургической процедуры является удаление патологического содержимого из верхнечелюстной пазухи, что приводит к облегчению состояния пациента, если сильно болит голова, зубы или область орбиты.

В сложных ситуациях проведение прокола позволяет уточнить диагноз, а также исследовать визуально или под микроскопом содержимое пазухи. И если гайморит подтвердился, то с помощью прокола можно сразу ввести в пазуху противогрибковые или антибактериальные препараты.

Медицинские показания для проведения прокола:

  • Головная боль, боль в области глаза или пазухи;
  • Нет эффекта от приёма лекарственных препаратов в течение 5–7 дней;
  • Температура выше 38 градусов в течение длительного времени;
  • Если при гайморите заблокировано выводное соустье, которое соединяет пазуху и полость носа;
  • Прокол для уточнения неясного диагноза.

Как делают прокол при гайморите?

Когда пациентам назначается прокол при гайморите, многих мучает вопрос, как проводиться процедура. Прокол носа при гайморите стандартная хирургическая манипуляция, каждый практикующий отоларинголог знает последовательность и выполнение её этапов наизусть.

Как прокалывают пазуху?

Анемизация.

Местная анемизация слизистой полости носа необходима для того, чтобы уменьшить отёк тканей. Делается это как для улучшения обзора, так и для того, чтобы местное обезболивающее средство дало больший эффект. Как правило, применяют самые обыкновенные сосудосуживающие спреи на основе оксиметазолина.

Обезболивание.

Вполне естественно, что такая процедура, как прокол при гайморите должна проводиться под местной анестезией. Есть два варианта выполнения обезболивания:

Терминальная (поверхностная) – это когда анестетик наносится на кожу в виде крема или пропитывают анестетиком ватный тампон и оставляют в полости носа на 5–7 минут.

Инфильтрационная – в этом случае делается укол. В обоих вариантах применяются одни и те же препараты:

  • Тримекаин;
  • Лидокаин;
  • Новокаин и т. п.

Также, возможно проведение операции под общим наркозом, но для подавляющего большинства случаев это абсолютно излишне. Общий наркоз применяется при различных осложнениях, затрудняющих проведение операции.

Прокол.

Прокол при гайморите выполняется в верхней точке свода нижнего носового хода. Прокол проводится именно здесь, так как толщина кости в этой зоне минимальна.

С помощью иглы Куликовского кистью правой руки с умеренной силой выполняют пробивание стенки пазухи до ощущения проваливания, на глубину 1–1,5 см. В это время пациент ощущает лёгкий хруст.

Схема прокола носовой пазухи

Удостоверившись, что кончик иглы находится в пазухе, к игле присоединяется шприц и вытягивается гнойное содержимое. После этого в пазуху подаётся антисептический, бактериальный или противогрибковый раствор, в зависимости от указаний врача.

Во время промывания голова пациента слегка наклонена вперёд и вниз, чтобы содержимое выливалось через полость носа в медицинский лоток.

По завершении операции.

При необходимости после прокола в отверстии оставляют катетер для проведения последующих процедур. Этот катетер могут оставить на несколько дней, для проведения ежедневного промывания пазух. В этом случае достигается наибольшая эффективность лечения.

Осложнения и последствия проведения прокола

Несмотря на то что проведение прокола при гайморите — это малоинвазивное (т. е. наносящее наименьший вред организму) хирургическое вмешательство, иногда всё-таки могут развиваться неприятные последствия.

Встречаются они достаточно редко и вызваны стечением нескольких неблагоприятных обстоятельств: аномальное строение пазух, человеческий фактор и прочие. Возможные последствия при проколе:

Какие могут быть последствия после прокола

  • Небольшое кровотечение, которое можно остановить с помощью простого тампона, пропитанного сосудосуживающим средством или введением в полость носа гемостатической губки. Сильное кровотечение требует выполнения передней тампонады носа;
  • Прокол верхней стенки пазухи. В этом случае жидкость попадает в глазницу и может вызвать нарушение подвижности глазных мышц, развитие воспалительных процессов;
  • Прокол задней стенки — попадание пункционной иглы в крыловидно-нёбную ямку и повреждение её элементов может вызвать формирование гематомы внутри лицевой кости;
  • Обморок, шок, падение артериального давления.

Возможна реакция как на проведение прокола, так и на вводимые препараты. Но такой исход, скорее исключение из правил. Однако, если процедура действительно требуется – её необходимо делать, ведь иначе, это может привести к гораздо более серьёзным последствиям.

Наиболее частые вопросы от пациентов

Больно ли делать прокол при гайморите?

Пожалуй, самым распространённым вопросом среди тех, кому назначают прокол, является вопрос болезненности. И неспроста, методика проведения процедуры оставляет огромную почву для различных размышлений и домыслов.

Бывает так, что пациенты руками и ногами упираются, отказываясь от прокола, потому что прочитали на форуме о не мысленных и непереносимых страданиях, что испытали те, кто согласился. Но это не более чем байка особо впечатлительных граждан.

Стоит ли прокалывать гайморит и насколько это больно?

При проведении анестезии, полностью купируется болевой синдром. Ощущения такие же, как при замораживании зубов. Как будто прокалывают деревянную дощечку, которая вовсе не родная нашему организму.

В конце процедуры, когда пазуха промывается антисептическим раствором, возникает неприятное чувство распирания. Но это ощущение достаточно кратковременное и контролируемое.

Другое дело — это психологический фактор. Страх перед процедурой может сделать саму процедуру ужасной и воплотить самые дурные предчувствия в суровую реальность. К счастью этого можно избежать, важен позитивный настрой и небольшая доза успокоительного.

Стоит ли прокалывать гайморит и сколько проколов обычно делают?

Стоит ли делать прокол, вопрос скорее риторический. Дело в том, что прокол сам по себе не является 100% лечебной процедурой. Прокол назначается при острой необходимости освободить пазухи носа от скопившегося экссудата, который угрожает перерасти во что-то большее, чем гайморит.

Если состояние пациента при гайморите близко к критическому, то выбора у него нет, прокол обязателен иначе не избежать тяжёлых осложнений.

Другое дело если вам предлагают проведение прокола в качестве лечебной процедуры. В таком случае одним проколом не обойтись точно. Такое лечение займёт от 3 до 5 процедур как минимум.

Это не совсем правильный подход, дело в том, что вместо того, чтобы потратить время и средства на определение возбудителя гайморита и назначение подходящего препарата, вам предлагается довольно топорный метод физического, постоянного откачивания гноя из пазух и промывания пазухи, пока это не даст результата.

Такой способ имеет право на существование, но по статистике российских лор учреждений применение правильно назначенных препаратов даёт такой же успешный результат, как и лечение при помощи проколов.

К сожалению, большинство пациентов о такой альтернативе не узнают никогда. Потому что назначение препаратов это риск сделать ошибку при выборе и обречь пациента на хронизацию болезни.

В условиях поликлиники уследить за всеми пациентами, кто что принимает, на кого и как действуют антибиотики невозможно. Поэтому если хотите лечить гайморит без прокола, бесплатный лор из поликлиники вам в этом вряд ли поможет.

Почему после прокола поднялась температура?

Повышение температуры тела после операции

Кратковременный скачок температуры после проведения прокола это косвенный признак того, что препарат, выбранный для промывания и обработки пазухи, был подобран правильно. Обработка пазухи после прокола проводится, как правило, раствором содержащим антибиотик.

Попадая в очаг воспаления, препарат в огромных количествах, начинает уничтожать бактериальный агент. Части бактериального агента попадают в кровоток выделяя токсины.

Иммунная система регистрирует всплеск посторонних тел в кровотоке и начинает неистово бороться с ними, повышая температуру тела, иногда до очень существенных значений.

Такие скачки температуры всегда кратковременны, поэтому если температура не спадает на вторые сутки — это серьёзный повод сообщить об этом врачу.

После прокола появилась заложенность носа

Как делают прокол при гайморите, и главное, для чего его делают, мы разобрались выше. Но почему иногда после прокола возвращается заложенность, стоит ли переживать по этому поводу? Есть несколько причин этого недоразумения, но основных две:

Первая.

Если заложенность появилась сразу же после процедуры это закономерный ответ на нарушение целостности носа, этот отёк при дальнейшем лечении должен пройти.

Вторая.
Заложило нос

Если же заложенность начала появляться спустя какое-то время и намекает на возвращение гайморита, то скорее всего, лечение не вызвало гибели микроорганизмов, провоцирующих гайморит: грибов или бактерий.

Также воспаление могут поддерживать заболевания в смежных органах, часто это кариозные зубы верхней челюсти. Не стоит исключать аллергических реакций и новообразований в пазухе в виде полипов и кист.

Одним словом, в этом случае требуется более тщательное исследование и проведение дополнительной диагностики.

Острый гайморит и его лечение требуют ответственного подхода, своевременно назначенного лечения и последующего наблюдения. Только в этом случае стоит говорить об успешном выздоровлении.

Не стоит относиться к проколу как к чему-то великому и ужасному, избавительному и оздоравливающему, это всего лишь стандартная процедура из арсенала лор врача, коих у него огромное количество.

Прокол — не панацея, но отказ от прокола, когда того требует ситуация — это прямой путь к тяжёлым последствиям. Лечитесь правильно.

Источник: gaimoritus.ru

Суть процедуры

Проколом называется незначительное оперативное вмешательство, при котором из пазух вычищаются гнойные скопления с последующим промыванием и медикаментозной обработкой полости. Нередко эта манипуляция может использоваться для диагностики заболевания. Благодаря ей врачу удается изучить характер выделений и при необходимости произвести их удаление.

На фото методика прокола

суть процедуры

Показания к выполнению манипуляции

Прокол может быть назначен в случае, когда требуется установить возбудителя воспалительного процесса. Из гайморовой пазухи берется пункция. Прокалывание является единственным способом лечения при:

  • Острой форме синусита
  • Продолжительном насморке (более 2-х недель)
  • Отсутствии улучшений от антибактериальной терапии
  • Сильных болях в области пазух
  • Температуре выше 38,5 градусов, которая держится более 3-х дней
  • Горизонтальном расположении жидкости в пазухах
  • Вытекании наружу гноя
  • Появлении неприятного запаха из носа
  • Скоплении в пазухе крови

Принудительный отвод слизи в обязательном порядке проводится в случае сильного воспаления носовой полости и придаточной камеры, при котором возникающий сильный отек полностью перекрывает соустье.

Когда нужен прокол при гайморите, рассказывает доктор Комаровский:

Проведение манипуляции

В детском возрасте прокол выполняется под общей анестезией, во взрослом – под местной. Особой подготовки проведение манипуляции не требует. Пункция делается по результатам рентгеновского снимка. Процедура проходит по следующей схеме:

  1. Больной усаживается в кресло.
  2. Ему делается наркоз. При местной анестезии с помощью хирургического пинцета ватный тампон, смоченный в обезболивающем, вводится в носовой проход.
  3. Иглой Куликовского делается прокол гайморовой пазухи в нижнем или среднем проходе. При этой манипуляции пациент может услышать характерный хруст костной ткани.
  4. Через образованное отверстие шприцем удаляется слизь. После она направляется в лабораторию для исследования.
  5. После полного очищения пазухи она промывается антибактериальными препаратами с последующим их удалением из полости. При необходимости процедура повторяется.
  6. После очищения и обеззараживания очищенной пазухи больному назначают антибиотики или сосудосуживающие средства.

Используемая для прокола специальная игла представляет собой трубчатый инструмент с канюлей (полой трубкой), которая используется для высасывания патологической жидкости и введения в полость лекарств. Толщина прокола варьируется от 5 до 7 мм.

Реабилитационный период

прокол гайморовой пазухи

Лечение гайморита не завершается проколом. Борьба с инфекционным заболеванием продолжается. Делается повторный снимок, который позволяет врачу определить чистоту гайморовых пазух.

Далее следует довольно продолжительный восстановительный период. Больному придется:

  • Промывать назальную полость антисептиками
  • Принимать антибиотики для подавления патогенных микроорганизмов
  • Применять сосудосуживающие средства для купирования остаточной заложенности носа
  • Смягчать слизистую с помощью масляных капель или солевых растворов
  • Посещать физиотерапевтические процедуры (УВЧ, СВЧ, электрофорез, фонофорез, грязелечение).

Это позволит не только полностью восстановить здоровье, но и избежать неприятных последствий гайморита. Именно в этом периоде происходит уничтожение возбудителя инфекции.

Как делают прокол гайморовой пазухи, смотрите в нашем видео:

Мифы о процедуре

Для тех, кто считает, что проведение подобной манипуляции представляет опасность для здоровья, с уверенностью врачи говорят, что развитие осложнений минимально. Если прокол выполнен правильно с соблюдением техники и стерильности, то никаких неприятных последствий процедура не вызовет. Наоборот, облегчения самочувствия больной ощутит сразу. Остальное же зависит уже от самого пациента: он должен соблюдать все врачебные предписания восстановительного периода, так как лечение после вычищения гайморовых пазух не заканчивается.

Прокол является безболезненной процедурой. Дискомфорт от ее проведения может быть у пациента при проведении под местным наркозом в момент манипуляций с введением иглы. Занимает операция немного времени, поэтому особого напряжения больной ощутить не успеет.

В первую очередь, врач пытается провести лечение консервативными методами.

Можно ли обойтись при гайморите без прокола?

реабилитацияКогда гнойные скопления засели в носовых пазухах и самостоятельно не выходят наружу, следует принудительно их отсасывать. Иначе наличие патологической жидкости в непосредственной близости к головному мозгу и органам зрения может стать причиной серьезных расстройств здоровья. Кроме затрудненного носового дыхания и болей в области носа пациент рискует заработать:

  1. Острый отит с ослаблением слуха
  2. Менингит
  3. Энцефалит
  4. Ухудшение зрения до полной его потери
  5. Пневмонию
  6. Миокардит
  7. Тонзиллит
  8. Полную потерю обоняния

К тому же во время ночного сна все чаще случаются приступы временной остановки дыхания. Инфекция может распространиться по всему организму через другие жидкости (например, кровь, лимфа). Значительное ослабление в этот момент иммунной системы подвергает человека опасности регулярного заражения респираторными заболеваниями.

Отзывы о лечении гайморита без прокола, плюсы и минусы процедуры:

Противопоказания

Прокол не выполняется детям, у которых полностью еще не сформированы гайморовы пазухи. Пункция в таких случаях проводится при острой необходимости хирургического вмешательства только в больнице и под общим наркозом. В списке противопоказаний также пациенты с:

  • Острыми инфекционными заболеваниями
  • Врожденными нарушениями строения придаточных носовых пазух
  • Сахарным диабетом
  • Туберкулезом
  • Гипертонией

Решение о проведении пункции должно быть взвешенным и обоснованным. Специалист берет на себя большую ответственность.

На фото методы лечения гайморита без прокола

альтернатива прокола

Прогноз

При отсутствии противопоказаний к выполнению прокола гайморит посредством выполнения подобного вмешательства лечится довольно хорошо. При выполнении больным установленных восстановительным периодом рекомендаций рецидив заболевания сводится к минимуму.

Место прокола быстро восстанавливается. В некоторых случаях ткань может рубцеваться, но с применением специальных мазей и кремов следов манипуляции на коже можно избежать.

Источник: gidmed.com