Гайморовы пазухи представляют собой небольшие полости, которые располагаются по бокам носовых ходов. Их основная функция – согревание и очищение вдыхаемого воздуха. Также они являются резонаторами при произнесении звуков. С полостью носа гайморовы пазухи соединяются небольшими проходами, размер которых не более 3 мм.

Воспалительный процесс в гайморовых пазухах может возникать в результате попадания в эту область патогенных микроорганизмов, а также из-за травм носа или искривления носовой перегородки. Воспаление сопровождается скоплением гноя. В этом случае развивается такое заболевание, как гайморит.

Симптомы гайморита

Если заложен нос, сильно болит голова, при этом болевые ощущения усиливают при наклоне вперед, наблюдается общее недомогание и повышение температуры тела, значит нужно обязательно обратиться к врачу, поскольку эти симптомы свидетельствуют о развитии гайморита. Также в некоторых случаях может болеть ухо.

У детей младше четырех лет болезнь не развивается, что связано с особенностью строения носовых пазух. Они полностью формируются только к семи годам. У детей этого возраста часто наблюдается острый гайморит, который возникает как осложнение простудных заболеваний.

Хроническая форма болезни в детском возрасте практически не проявляется, она развивается у взрослых в результате неправильного и несвоевременного лечения. Хронический гайморит может проявляться так же, как и острый. Но при этом болевые ощущения не столь сильно выражены, а человек чувствует себя нормально.

Для того чтобы добиться адекватного дренажа носовых пазух (избавиться от скопления гнойных выделений в замкнутом пространстве) и сделать противовоспалительную терапию наиболее эффективной, проводится прокол носа при гайморите.

Костная ткань после прокола восстанавливается быстро. Остеобласты (стенки ткани) производят костный матрикс, и если кость повреждается, этот процесс ускоряется.

Целью пункции является механический дренаж пазухи носа, для чего прокалывается костная ткань. После этого содержимое пазухи выходит, а полость промывается антисептиками, что дает дополнительный лечебный эффект.

Повторная пункция проводится только при тяжелых формах хронического гайморита. Сколько раз, и в каких случаях показан прокол, определяет врач.

Показания и противопоказания к проведению прокола

Прокол гайморовых пазух назначают в следующих случаях:

  • отсутствие эффекта от консервативной терапии. Если пациент прошел курс лечения антибиотиками, а медицинские процедуры типа кукушки не помогли восстановить отток содержимого носовых пазух, то в этом случае помочь может только прокол;
  • тяжелое состояние пациента. Присутствуют сильные головные боли или болевые ощущения в области пазух носа, которые невозможно устранить с помощью лекарственных средств;
  • скопление в гайморовой полости крови. Выявляется рентгенографией или компьютерной томографией;
  • непроходимость соустья гайморовой пазухи.

При хроническом гайморите прокол позволяет взять материал для клинического анализа.

Лечение гайморита чаще всего проводится амбулаторно, лежать в больнице придется только в том случае, если болезнь протекает очень тяжело, или появились осложнения. Детям процедуру проводят очень редко, так как вероятность развития осложнений выше. В большинстве случаев назначается медикаментозное лечение.

Прокол гайморовых пазух не рекомендуется делать в следующих случаях:

  • врожденные аномалии полости носа или гайморовых пазух;
  • гипоплазия гайморовых полостей;
  • наличие острого инфекционного заболевания;
  • тяжелые хронические болезни (сахарный диабет, гипертония, системные заболевания).

Читайте также:

10 мифов о насморке

6 правил приема антибиотиков

Как поднять иммунитет ребенку?

Как прокалывают при гайморите пазуху

Операция включает несколько этапов. Больно ли при проведении пункции? По отзывам тех, кто перенес прокол, процедура неприятная. Во время пунктирования кострой ткани слышен сильный хруст. Звук воспринимается слишком громким, поскольку слышится как бы «изнутри».

Перед процедурой врач проводит местную анестезию. Для этого применяются анестетики и сосудосуживающие препараты. Тампон смачивают лекарственным средством и вводят глубоко в носовую полость.

Для пункции используется приспособление под названием игла Куликовского. Это длинная трубка, изогнутая в дистальном отделе и снабженная канюлей, через которую соединяется со шприцом. Иглу вводят в носовую пазуху. После того, как врач определяет самую тонкую область в стенке, он одним движением прокалывает ее.

После того, как врач убедился, что игла расположена в просвете гайморовой пазухи, он приступает к процедуре промывания. Для этого он подсоединяет иглу к шприцу и направляет в гайморову пазуху раствор антисептика.

Содержимое гайморовой полости под воздействием лекарственного раствора разжижается и выводится наружу. Гной и кровь из поврежденной пазухи стекают в лоток. Промывание проводится до тех пор, пока смывы не будут прозрачными без дополнительных примесей, затем игла извлекается.

Последствием прокола при гайморите может быть усиление воспалительного процесса. Для того чтобы предотвратить его развитие, применяются антибиотики.

В дальнейшем назначается лечение. В терапии гайморита используются препараты следующих групп:

  1. Антибиотики (цефалоспорины, макролиды, пенициллины). Без этих лекарственных средств лечение гнойного воспаления будет неэффективным, поскольку основной целью их назначения является воздействие на патогенные микроорганизмы, которые являются причиной воспалительного процесса;
  2. Антигистаминные препараты. Позволяют устранить отек и уменьшить количество выделений из носа;
  3. Кортикостероиды. Препараты из этой группы чаще всего назначают после того, как лечение антибиотиками завершено, а гнойный воспалительный процесс устранен. Эти лекарственные средства позволяют купировать воспаление и отек, избавиться от аллергической реакции. Их применяют в течение длительного периода.

Плюсы и минусы процедуры

Прокол дает возможность быстро очистить гайморовы полости от содержимого и избежать последствий. Это позволяет устранить давящее ощущение и головную боль и быстрее вылечить воспалительный процесс. Также забор материала во время пункции необходим для определения возбудителя заболевания, что требуется для подбора антибиотиков.

Целью пункции является механический дренаж пазухи носа, для чего прокалывается костная ткань. После этого содержимое пазухи выходит, а полость промывается антисептиками, что дает дополнительный лечебный эффект.

Костная ткань после прокола восстанавливается быстро. Остеобласты (стенки ткани) производят костный матрикс, и если кость повреждается, этот процесс ускоряется. Поэтому отверстие, оставленное после процедуры, быстро зарастает без последствий.

Основным минусом процедуры считается ее болезненность. Последствием прокола при гайморите может быть усиление воспалительного процесса. Для того чтобы предотвратить его развитие, применяются антибиотики. Препарат, схему и длительность лечения определяют индивидуально.

Можно ли избежать прокола при гайморите

Избежать прокола можно, для этого необходимо при первых признаках заболевания обратиться к врачу. Адекватная и своевременная терапия дает положительный результат практически в 90% случаев. Чаще всего причиной назначения пункции является несвоевременно начатое лечение.

Существуют ситуации, когда без пункции и удаления гноя в течение нескольких часов возможно развитие серьезных осложнений, которые могут угрожать жизни пациента. Несмотря на то, что эта процедура неприятная, опасности здоровью она не несет. После прокола ткани зарастают, и гайморова пазуха приобретает первоначальный вид.

Профилактика гайморита

Чаще всего гайморит возникает как осложнение насморка, поэтому важно его своевременное и эффективное лечение. К развитию одонтогенного гайморита приводят пораженные кариесом зубы, в связи с чем рекомендуется регулярно посещать стоматолога и следить за гигиеной полости рта.

Другие профилактические мероприятия:

  • поддерживать иммунитет, это позволить минимизировать вероятность возникновения простудных заболеваний, которые чаще всего являются причиной развития острой формы гайморита;
  • проводить своевременную терапию хронических заболеваний;
  • вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно питаться.

Если насморк не проходит в течение недели и сопровождается другими неприятными симптомами, следует обратиться за консультацией к отоларингологу.

Видео

Предлагаем к просмотру видео о проколе при гайморите.

Источник: www.neboleem.net

Как выглядит гайморит фото

Выглядит гайморит (см. фото 2) у взрослых и детей не очень приятно. Признаки гайморита у взрослых выражены потерей обоняния, появлением слезотечения, повышенным потоотделением. Так же появляется отечность на лице, неприятные запахи из носа, рта. Может присутствовать после приема пищи очень неприятное послевкусие – это тоже признаки гайморита у взрослых.

Как прокалывают гайморит фото

Одонтогенный гайморит фото

Гайморит может развиться после воспаления гайморовой пазухи под воздействием патологического процесса полости рта. Возбудителями обычно выступают стрептококки, микс-инфекция, кишечная палочка. Одонтогенный гайморит (фото 2) легко отличить по носовым выделениям. Этот вид гайморита часто является односторонним. Заболевший человек спит беспокойно, часто появляется светобоязнь. Подробнее про другие виды читайте в статье что такое гайморит на нашем сайте.

Как прокалывают гайморит фото

Прокол при гайморите фото

Прокол может служить методом диагностики. Так же для облегчения выхода гноя проводится хирургическое вмешательство. Как делают прокол при гайморите (фото 4): в носовую пазуху предварительно закладывают вату, смоченную лидокаином для анестезии, затем тонкой иглой производится прокол через средний либо нижний ход. При помощи шприца удаляется гной. Прокол при гайморите не относят к сложным операциям, поэтому осложнения возникают крайне редко.

Как прокалывают гайморит фото

Как выглядит гайморит на рентгеновском фото

Определять гайморит на рентгеновском снимке (фото 5) учат еще в университетах. Здоровые носовые пазухи отображены темными полуовальными образованиями. Гайморит на снимке выглядит затемнением в верхних горизонтальных уровнях. По снимку можно четко проследить тень с волнистым контуром – жидкостью такого типа: гнойная, слизистая, катаральная.

Как прокалывают гайморит фото

Гайморит на рентгене

Почти всегда гайморит на рентгене (фото 6) выглядит как молоко в стакане: в черных пазухах имеется белое инфильтративное содержимое. Снимок пазух носа при гайморите вместе с диагностическими симптомами позволяет доктору вынести правильный диагноз. Однако когда скапливается гной при гайморите (фото внизу страницы), патологические тени округлой формы не отслеживаются.

Как прокалывают гайморит фото

Выделения из носа при гайморите

Выделения из носа при гайморите (фото 7) довольно обильны. Это объясняется сильным скоплением соплей в гайморовых пазухах. При более поздней стадии выделения могут иметь примесь крови, гноя. Цвет соплей при гайморите меняется при каждой стадии. Поэтому специалист при диагностике, зная какого цвета сопли при гайморите (фото внизу), может довольно точно установить фазу заболевания и порядок воспаления.

Как прокалывают гайморит фото

Фото соплей при гайморите

Сопли при гайморите (фото 8) в основном имеют 3 оттенка: зеленый, желто-зеленый, белый. Белые сопли наблюдаются на начальных стадиях. Зеленые выделения из носа при гайморите сигнализируют, что происходит сильный воспалительный процесс. Желтый цвет говорит о присутствии гноя. Какие сопли при гайморите сигналят о самом тяжелом случае – так это с присутствием сгустков и кровяных прожилок.

Как прокалывают гайморит фото

Гайморит у детей

Гайморит у детей – огромная проблема. Он срочно подлежит лечению, пока не пробудились аденоиды. Общие симптомы гайморита у детей (фото 9) считают выделения, заложенность. Ребенок часто утомляется, становится раздражителен. Особо должно насторожить длительная продолжительность насморка.

Гайморит у ребенка часто путают с гриппом. Поэтому чрезвычайно важно знать правильные симптомы гайморита у ребенка: повышенная температура, зубная боль, заложенность носа, появление выделений, отечность, головная боль, покраснение, озноб, снижение обоняния, боль в горле. Гайморит у детей необходимо своевременно пролечить, чтобы он не перешел в стадию хронического.

Источник: simptomy-foto.ru

Прокол носа при гайморите, что и зачем прокалывают?

Под гайморитом подразумевается ЛОР-заболевание, во время которого происходит воспаление гайморовых (верхнечелюстных) пазух. Они соединены с носом и участвуют в процессе дыхания. Слово пазуха на латинском звучит, как sinus, поэтому заболевание еще называют верхнечелюстной синусит.

Из-за воспаления соустья между пазухой и носом перекрываются, и слизь, которую постоянно вырабатывает слизистая оболочка, начинает накапливаться в полостях гайморовых синусов и сдавливать окружающие нервы, сосуды и ткани. В результате этого человек мучается от лихорадки, болей, чувства заложенности носа и постоянного насморка. Постепенно происходит нагноение, увеличивается риск распространения воспаления на соседние органы.

Чтобы вывести гной, вылечить верхнечелюстной синусит и предотвратить страшные последствия, проводят прокол гайморовой пазухи. После процедуры больной испытывает облегчение и его состояние начинает постепенно улучшаться. Подобное лечение показано при гайморите у детей и у взрослых.

Что такое прокол гайморовой пазухи? Это мини-операция, во время которой специальной иглой, вводимой через носовой ход, прокалывают стенку синуса.

Прокол при гайморите у взрослых дает возможность промыть околоносовые синусы и ввести в них лекарства. Также во время процедуры могут взять пробу экссудативной жидкости для последующего изучения в лаборатории и установления возбудителя болезни.

Когда показан прокол или операция гайморовой пазухи

Врачи всегда стараются помочь больному в первую очередь консервативными способами. Да и сами люди не хотят подвергаться оперативному вмешательству, так как это не всегда приятно, удобно и доступно. Но, когда обычные методы не дают результатов, то приходится действовать радикально.

Чем опасен гайморит в запущенной форме? Запущенный гайморит может привести к таким осложнениям, как воспаление глазного яблока, средний отит, бронхиальная астма, пневмония, менингит, и даже абсцесс мозга.

Показаниями к проколу служат:

  • отсутствие улучшений спустя 2 недели или ухудшение состояния больного даже после начала лечения;
  • резкие, невыносимые боли и повышенная температура (выше 38ᵒ);
  • невозможность выхода гноя естественным путем;
  • одонтогенный синусит;
  • горизонтальный уровень жидкости в пазухах на рентгеновском снимке.

Некоторые люди сомневаются, стоит ли прокалывать гайморову пазуху (гайморит), из-за боязни или неверной информации об этой операции. Например, бытует мнение, что проведя прокол один раз, потом будешь постоянно болеть и придется повторять процедуру снова и снова. Это утверждение ошибочно, так как пункция гайморовой пазухи не может привести к хронизации болезни. Обычно повторные рецидивы являются следствием неадекватного или не до конца проведенного лечения.

Подготовка к проколу

Особых указаний по подготовке к процедуре для пациентов нет. Все подготовительные манипуляции проводят перед самим прокалыванием врач-отоларинголог.

  1. Проводят местную анестезию. Чтобы человек не чувствовал боли, слизистую оболочку нижнего носового хода смазывают раствором лидокаина, дикаина или другого анестетика.
  2. Расширяют соустье синуса. Это делается специальным зондом, на котором закреплена ватка, пропитанная раствором адреналина. Его вводят на 5 минут в средний носовой ход.

Как делают прокол при гайморите?

Как прокалывают нос при гайморите? После подготовительных процедур в нижний носовой ход вводят пункционную иглу и прокалывают стенку пазухи. Затем присоединяют к игле шприц и отсасывают жидкость, которая находится внутри.

После отсасывания, верхнечелюстные синусы промывают дезинфицирующим раствором до тех пор, пока промывная жидкость не станет прозрачной. В конце через иглу вводят лекарство (антибиотик или ферменты) и дают больному полчаса полежать на боку, чтобы оно не вылилось.

Больно ли прокалывать гайморову пазуху? Перед операцией пациенту вводят обезболивающее, поэтому боли нет. Правда человек может испытывать неприятные ощущения во время промывания. Если вы все же чувствуете боль, то скажите врачу, чтобы он добавил наркоз.

Во время пробивания носа можно услышать хрустящий звук. Пугаться его не нужно – это абсолютно нормально. После пункции верхнечелюстной пазухи из носа начинает вытекать гной, возможно с примесью крови.

Как быстро проходит процедура? Она длится до 15 минут.

После проведения операции делают рентген, чтобы увидеть, вышел ли весь гной. Прокол может дать положительный результат после одной процедуры, но иногда требуется провести его несколько раз (чаще такое делают при хронической форме синусита). Чтобы делать многократные промывания лекарствами при гайморите, в проделанное отверстие устанавливают маленькую, незаметную трубочку, через которую потом и вводят их.

Информативное видео

Осложнения и последствия проведения прокола

Прокол, как и любая другая операция, имеет свои осложнения. Случается это не часто, но о них нужно знать. Неаккуратность или неопытность врача может привести к тому, что игла пройдет насквозь и проколит щеку. В результате этого она воспаляется или опухает.

В более тяжелых случаях игла попадает в глазницу, что провоцирует флегмону глаза. Также есть риск развития воздушной эмболии (закупорка сосудов пузырьками воздуха), падения кровяного давления и шока, что опасно для жизни.

В связи с этим, перед назначением пункции гайморовой пазухи, врач должен тщательно взвесить все за и против, а также учитывать противопоказания.

Операция при гайморите

В некоторых случаях требуется не только удаление гноя из пазухи, но и других пораженных участков слизистой оболочки. Такая операция называется гайморотомия. Ее проводят под местным или общим наркозом. Длительность гайморотомии составляет 1 час.

Доступ к пазухе осуществляется через верхнюю десну. Ее разрезают и делают необходимое отверстие в кости (около 1 см), через которое вводят инструмент (хирургическая ложка) и вычищают всю слизь, сгустки, полипы и т.д. Также делают отверстие в стенке пазухи, которая сообщается с носом. Оно будет служить для дренирования и промывания гайморова синуса. В конце синус промывают и зашивают, в носовой ход вставляют тампон с лекарством.

После гайморотомии пациент находится в стационаре еще 2 недели для проведения дальнейшего наблюдения и лечения (промывания, уколы, полоскание полости рта). Не редки такие осложнения, как отек, онемение, снижение обоняния.

Хирургическое лечение проводят только в крайней необходимости. Показания к операции гайморовой пазухи:

  • отсутствие улучшений даже после многократных промываний (7-8 раз) спустя 2 недели;
  • хроническое воспаление верхнечелюстного синуса;
  • кисты, полипы, доброкачественные опухоли;
  • наличие сгустков крови;
  • травмы стенок пазухи или попадание инородных тел в нее.

Для снижения травматизации, риска осложнений и реабилитационного периода во время операции применяют современное оборудование – эндоскоп. Эндоскопическая гайморотомия может проводится эндоназально, через рот и даже лунку от зуба или свищевое отверстие. Эндоскоп вводится после прокола диаметром 5 мм. На его конце находится камера, которая передает увеличенное изображение на монитор компьютера. За полчаса проводят все манипуляции, после чего человек должен находится в стационаре всего 3 дня.

Противопоказания к проколу и оперативному вмешательству

Противопоказаниями к проведению операции служат:

  • болезни крови;
  • психическое состояние больного;
  • деформированный нос;
  • наличие аллергии на лекарственные препараты;
  • нарушение свертываемости крови;
  • хронические болезни.

Можно ли вылечить гайморит без прокола?

Лечение гайморита без проколов возможно в том случае, если у вас катаральное воспаление, его симптомы терпимые, наблюдаются выделения из носа и нормальные показатели по анализам и на рентгене. В противном случае – нужно делать прокол.

Как вылечить гайморит без прокола? Для этого нужно обращаться к врачу с первых дней болезни, а не ждать пока она примет запущенный характер. ЛОР подскажет, чем вылечить больной нос.

Обратите внимание, лечение без прокола должно быть комплексным и включать в себя сразу несколько средств, иначе все равно придется прибегать к операции.
Обычно антибиотики при гайморите назначают, если он имеет бактериальную природу, сопровождается сильными болями и температурой. Для лечения применяют препараты широкого спектра действия. Чтобы избежать осложнений, необходимо обязательно пропить курс до конца.

Также используют назальные капли и спреи при гайморите, содержащие антибиотики, противовоспалительные и сосудосуживающие препараты. Они помогут снять отек, вывести секрет и восстановить дыхание.

Дополнительным методом лечения являются физ.процедуры (УВЧ прогревание, УФО, ингаляции). Некоторые из них можно делать самостоятельно, например, ингаляции, которые увлажняют дыхательные пути и помогают размягчить присохшую слизь. Также лечение в домашних условиях включает промывания носа и полоскания горла (если есть кашель). Как правильно греть нос при гайморите вы можете узнать из данной статьи.

Если у вас ОРВИ, также понадобятся противовирусные таблетки от гайморита. Их действие направленно на активизацию защитных сил организма.
Сколько лечится гайморит без прокола? На это уходит около 2 недель, в зависимости от характера болезни и состояния больного.

Про лечение гнойного гайморита, а также о гайморите у беременных можно почитать в следующей статье.

Лечение гайморита лазером

Лечение гайморита лазером – это современная, не хирургическая методика. Ее результат основывается на тепловом воздействии, которое приводит к появлению микроожегов. Они такие незначительные, что заживление их происходит быстро и без образования рубцов.

Для излечения потребуется пройти до 10 сеансов лазеротерапии. При этом не нужно ложиться в больницу, так как они проводятся амбулаторно. Как лечат гайморит лазером? Перед процедурой пазуху промывают по методу «кукушка». Затем направляют лазер на пораженный участок, в результате чего стенки нагреваются. Таким образом «выжигают» остатки гноя и спайки, сосуды суживаются и воспалительный процесс останавливается.

Стенки пазухи под действием лазера укрепляются и становятся плотнее, ускоряются биохимические процессы под кожей и повышается местный иммунитет, что поможет избежать рецидивов болезни.

Плюсом лечения гайморита лазером является безболезненность и отсутствие разрезов. Пациент может совсем ничего не почувствовать! Уже после первой процедуры наблюдаются заметные улучшения. После прохождения курса таких облучений симптомы гайморита уходят.

У лазеротерапии всего несколько противопоказаний – это: беременность, болезни крови и щитовидной железы, онко заболевания.

Ямик процедура при гайморите

ЯМИК процедура при гайморите – это альтернатива стандартному прокалыванию, которая позволяет избавиться от гноя и провести промывание лекарствами.
Проводят ее при помощи мягкого катетера из латекса. Он имеет 3 канала. Первый — баллон, с самым большим диаметром, предназначен для ввода в полость носа аж до носоглотки. Перед процедурой ЯМИК при гайморите ЛОР делает местное обезболивание. 1 баллон вводят до нужной позиции, и в него через 2 и 3 канал, начинают подавать воздух таким образом, чтобы загерметизировать полость носа. Меняя давление в баллоне врач добивается выхода гноя из гайморова синуса. Затем подсоединяется шприц с лекарством, и производится промывание. В конце катетер аккуратно вытаскивают.

Такая процедура более щадящая для слизистой оболочки, чем пунктирование с прколом, ее лучше переносят дети и взрослые.

Синус катетер при гайморите нельзя поставить, если у человека в носу полипы, преграждающие прохождению катетера. Также он противопоказан людям с больными капиллярами (например, при геморрагическом васкулите).

Показаниями к ЯМИК служат острый и хронический гайморит. Главное, чтобы подобный аппарат был в вашей больнице, тогда можно просить, чтобы вам провели процедуру с катетером, вместо прокалывания.

Реабилитация и восстановление гайморовой пазухи после прокола

После операции в течение суток может появится отек. Человека могут мучить головные боли, заложенность носа, выделения из носа, температура. Чтобы избавиться от этих симптомов, после пункции носовых пазух пациент должен находится в стационаре еще неделю (в тяжелых случаях – дольше).

Сколько лечится гайморит после прокола? Примерно 2 месяца до полного выздоровления.

За это время проводят дополнительную терапию, направленную на купирование воспалительного процесса, вымывание остатков гноя и заживление прокола. Заживает он примерно через месяц. Больному делают промывания носа и уколы от гайморита с антибиотиками. Также лечение в больнице необходимо для того, чтобы врач смог проводить регулярные осмотры и контролировать ситуацию.

Слизистая оболочка пазух носа во время болезни страдает. На ее восстановление уходит некоторое время. Чтобы ускорить этот процесс нужно укреплять общий и местный иммунитет при помощи специальных иммуномодулирующих препаратов и витаминов.

Во время реабилитации после гайморита желательно исключить занятия спортом, которые предполагают активную физическую деятельность и резкие движения.
Баня при гайморите оказывает положительный эффект, но после оперативных вмешательств от нее стоит отказаться, так как существует вероятность подъема артериального давления и развития кровотечения.

Как восстановить обоняние после гайморита? Если вы в течение продолжительного времени после выздоровления наблюдаете данный симптом, то необходимо обратиться к врачу.

Источник: lor-24.ru

Цель и показания для выполнения манипуляции

Ключевой целью этой хирургической процедуры является удаление патологического содержимого из верхнечелюстной пазухи, что приводит к облегчению состояния пациента, если сильно болит голова, зубы или область орбиты.

В сложных ситуациях проведение прокола позволяет уточнить диагноз, а также исследовать визуально или под микроскопом содержимое пазухи. И если гайморит подтвердился, то с помощью прокола можно сразу ввести в пазуху противогрибковые или антибактериальные препараты.

Медицинские показания для проведения прокола:

  • Головная боль, боль в области глаза или пазухи;
  • Нет эффекта от приёма лекарственных препаратов в течение 5–7 дней;
  • Температура выше 38 градусов в течение длительного времени;
  • Если при гайморите заблокировано выводное соустье, которое соединяет пазуху и полость носа;
  • Прокол для уточнения неясного диагноза.

Как делают прокол при гайморите?

Когда пациентам назначается прокол при гайморите, многих мучает вопрос, как проводиться процедура. Прокол носа при гайморите стандартная хирургическая манипуляция, каждый практикующий отоларинголог знает последовательность и выполнение её этапов наизусть.

Как прокалывают пазуху?

Анемизация.

Местная анемизация слизистой полости носа необходима для того, чтобы уменьшить отёк тканей. Делается это как для улучшения обзора, так и для того, чтобы местное обезболивающее средство дало больший эффект. Как правило, применяют самые обыкновенные сосудосуживающие спреи на основе оксиметазолина.

Обезболивание.

Вполне естественно, что такая процедура, как прокол при гайморите должна проводиться под местной анестезией. Есть два варианта выполнения обезболивания:

Терминальная (поверхностная) – это когда анестетик наносится на кожу в виде крема или пропитывают анестетиком ватный тампон и оставляют в полости носа на 5–7 минут.

Инфильтрационная – в этом случае делается укол. В обоих вариантах применяются одни и те же препараты:

  • Тримекаин;
  • Лидокаин;
  • Новокаин и т. п.

Также, возможно проведение операции под общим наркозом, но для подавляющего большинства случаев это абсолютно излишне. Общий наркоз применяется при различных осложнениях, затрудняющих проведение операции.

Прокол.

Прокол при гайморите выполняется в верхней точке свода нижнего носового хода. Прокол проводится именно здесь, так как толщина кости в этой зоне минимальна.

С помощью иглы Куликовского кистью правой руки с умеренной силой выполняют пробивание стенки пазухи до ощущения проваливания, на глубину 1–1,5 см. В это время пациент ощущает лёгкий хруст.

Схема прокола носовой пазухи

Удостоверившись, что кончик иглы находится в пазухе, к игле присоединяется шприц и вытягивается гнойное содержимое. После этого в пазуху подаётся антисептический, бактериальный или противогрибковый раствор, в зависимости от указаний врача.

Во время промывания голова пациента слегка наклонена вперёд и вниз, чтобы содержимое выливалось через полость носа в медицинский лоток.

По завершении операции.

При необходимости после прокола в отверстии оставляют катетер для проведения последующих процедур. Этот катетер могут оставить на несколько дней, для проведения ежедневного промывания пазух. В этом случае достигается наибольшая эффективность лечения.

Осложнения и последствия проведения прокола

Несмотря на то что проведение прокола при гайморите — это малоинвазивное (т. е. наносящее наименьший вред организму) хирургическое вмешательство, иногда всё-таки могут развиваться неприятные последствия.

Встречаются они достаточно редко и вызваны стечением нескольких неблагоприятных обстоятельств: аномальное строение пазух, человеческий фактор и прочие. Возможные последствия при проколе:

Какие могут быть последствия после прокола

  • Небольшое кровотечение, которое можно остановить с помощью простого тампона, пропитанного сосудосуживающим средством или введением в полость носа гемостатической губки. Сильное кровотечение требует выполнения передней тампонады носа;
  • Прокол верхней стенки пазухи. В этом случае жидкость попадает в глазницу и может вызвать нарушение подвижности глазных мышц, развитие воспалительных процессов;
  • Прокол задней стенки — попадание пункционной иглы в крыловидно-нёбную ямку и повреждение её элементов может вызвать формирование гематомы внутри лицевой кости;
  • Обморок, шок, падение артериального давления.

Возможна реакция как на проведение прокола, так и на вводимые препараты. Но такой исход, скорее исключение из правил. Однако, если процедура действительно требуется – её необходимо делать, ведь иначе, это может привести к гораздо более серьёзным последствиям.

Наиболее частые вопросы от пациентов

Больно ли делать прокол при гайморите?

Пожалуй, самым распространённым вопросом среди тех, кому назначают прокол, является вопрос болезненности. И неспроста, методика проведения процедуры оставляет огромную почву для различных размышлений и домыслов.

Бывает так, что пациенты руками и ногами упираются, отказываясь от прокола, потому что прочитали на форуме о не мысленных и непереносимых страданиях, что испытали те, кто согласился. Но это не более чем байка особо впечатлительных граждан.

Стоит ли прокалывать гайморит и насколько это больно?

При проведении анестезии, полностью купируется болевой синдром. Ощущения такие же, как при замораживании зубов. Как будто прокалывают деревянную дощечку, которая вовсе не родная нашему организму.

В конце процедуры, когда пазуха промывается антисептическим раствором, возникает неприятное чувство распирания. Но это ощущение достаточно кратковременное и контролируемое.

Другое дело — это психологический фактор. Страх перед процедурой может сделать саму процедуру ужасной и воплотить самые дурные предчувствия в суровую реальность. К счастью этого можно избежать, важен позитивный настрой и небольшая доза успокоительного.

Стоит ли прокалывать гайморит и сколько проколов обычно делают?

Стоит ли делать прокол, вопрос скорее риторический. Дело в том, что прокол сам по себе не является 100% лечебной процедурой. Прокол назначается при острой необходимости освободить пазухи носа от скопившегося экссудата, который угрожает перерасти во что-то большее, чем гайморит.

Если состояние пациента при гайморите близко к критическому, то выбора у него нет, прокол обязателен иначе не избежать тяжёлых осложнений.

Другое дело если вам предлагают проведение прокола в качестве лечебной процедуры. В таком случае одним проколом не обойтись точно. Такое лечение займёт от 3 до 5 процедур как минимум.

Это не совсем правильный подход, дело в том, что вместо того, чтобы потратить время и средства на определение возбудителя гайморита и назначение подходящего препарата, вам предлагается довольно топорный метод физического, постоянного откачивания гноя из пазух и промывания пазухи, пока это не даст результата.

Такой способ имеет право на существование, но по статистике российских лор учреждений применение правильно назначенных препаратов даёт такой же успешный результат, как и лечение при помощи проколов.

К сожалению, большинство пациентов о такой альтернативе не узнают никогда. Потому что назначение препаратов это риск сделать ошибку при выборе и обречь пациента на хронизацию болезни.

В условиях поликлиники уследить за всеми пациентами, кто что принимает, на кого и как действуют антибиотики невозможно. Поэтому если хотите лечить гайморит без прокола, бесплатный лор из поликлиники вам в этом вряд ли поможет.

Почему после прокола поднялась температура?

Повышение температуры тела после операции

Кратковременный скачок температуры после проведения прокола это косвенный признак того, что препарат, выбранный для промывания и обработки пазухи, был подобран правильно. Обработка пазухи после прокола проводится, как правило, раствором содержащим антибиотик.

Попадая в очаг воспаления, препарат в огромных количествах, начинает уничтожать бактериальный агент. Части бактериального агента попадают в кровоток выделяя токсины.

Иммунная система регистрирует всплеск посторонних тел в кровотоке и начинает неистово бороться с ними, повышая температуру тела, иногда до очень существенных значений.

Такие скачки температуры всегда кратковременны, поэтому если температура не спадает на вторые сутки — это серьёзный повод сообщить об этом врачу.

После прокола появилась заложенность носа

Как делают прокол при гайморите, и главное, для чего его делают, мы разобрались выше. Но почему иногда после прокола возвращается заложенность, стоит ли переживать по этому поводу? Есть несколько причин этого недоразумения, но основных две:

Первая.

Если заложенность появилась сразу же после процедуры это закономерный ответ на нарушение целостности носа, этот отёк при дальнейшем лечении должен пройти.

Вторая.
Заложило нос

Если же заложенность начала появляться спустя какое-то время и намекает на возвращение гайморита, то скорее всего, лечение не вызвало гибели микроорганизмов, провоцирующих гайморит: грибов или бактерий.

Также воспаление могут поддерживать заболевания в смежных органах, часто это кариозные зубы верхней челюсти. Не стоит исключать аллергических реакций и новообразований в пазухе в виде полипов и кист.

Одним словом, в этом случае требуется более тщательное исследование и проведение дополнительной диагностики.

Острый гайморит и его лечение требуют ответственного подхода, своевременно назначенного лечения и последующего наблюдения. Только в этом случае стоит говорить об успешном выздоровлении.

Не стоит относиться к проколу как к чему-то великому и ужасному, избавительному и оздоравливающему, это всего лишь стандартная процедура из арсенала лор врача, коих у него огромное количество.

Прокол — не панацея, но отказ от прокола, когда того требует ситуация — это прямой путь к тяжёлым последствиям. Лечитесь правильно.

Источник: gaimoritus.ru

Консервативная терапия

Если говорить про медикаментозное лечение, то оно отличается достаточно высокой эффективностью. Сегодня существует большое количество лекарственных средств, способных помочь при гайморите. Обычно терапия заключается в назначении таких препаратов:

  • обезболивающие – если человека мучают головные боли;
  • жаропонижающие – при повышенной температуре;
  • антибиотики – для предотвращения распространения воспаления;
  • средства, стимулирующие разжижение и отхождение слизи из пазух;
  • сосудосуживающие назальные спреи или капли для облегчения дыхания;
  • промывание носа, которое может выполняться и дома, пример такой процедуры можно видеть на фото ниже.

Для того, чтобы промывать нос дома самостоятельно, можно приготовить раствор самостоятельно, залив его в обычный заварник с тонким носиком. Но, врачи рекомендуют приобрести специальное приспособление, которое продается в комплекте с готовым раствором для промывания.

Промывание носаЛечение рассчитано приблизительно на 2 недели. Именно столько в большинстве случаев нужно для полного выздоровления. Но, при этом пациент должен систематически посещать врача для контроля над своим состоянием. Если же терапия не дает эффекта, состояние человека не улучшается, речь пойдет о том, что нужно делать при таком заболевании, как гайморит, прокол. Это не слишком сложная процедура, но есть здесь и свои нюансы.

Читайте также: правосторонний и левосторонний экссудативный гайморит — симптомы, лечение.

Пункция и ее особенности

Нужно понимать, что прокол при гайморите должен производиться только в тех случаях, когда лекарственные препараты не помогают, и в течение пары недель такого лечения никакого облегчения не наступает. Также есть и другие показания, при которых делают пункцию, это:

  • сильные боли в области воспаленных пазух, усиливающиеся при нахождении головы в горизонтальном положении;
  • повышение температуры тела до 38 градусов и больше;
  • выделения из носа желто-зеленого цвета, имеющие неприятный запах.

При наличии таких показаний больному нужно понимать, что речь идет уже об осложненном, гнойном гайморите, с лечением которого затягивать нельзя. Рассмотрим подробнее процедуру выполнения прокола, фото которой можно видеть ниже.

ПроколПервый вопрос каждого человека, которому предстоит пункция, это больно ли прокалывать нос. Но, не стоит волноваться. При выполнении манипуляции применяется местная анестезия, поэтому боли чувствоваться не будет. Единственное, с чем может столкнуться пациент – незначительный дискомфорт, о нем говорят многие в отзывах о пункции.

Если прокол при гайморите требуется ребенку, то в большинстве случаев решается вопрос применения общей анестезии. Это обеспечит успешность хирургическому вмешательству, а малыша защитит от излишних переживаний и стресса.

ПункцияДалее вопрос по самой процедуре и тому, как ее делают. Если нет желания смотреть видео внизу, можно ознакомиться с кратким описанием. Она будет состоять из следующих этапов:

  • введение в носовой проход пациента ватного тампона, смоченного обезболивающим раствором;
  • прокол верхнечелюстной пазухи при помощи специальной иглы, как на фото выше. Выполняется он через носовой проход;
  • удаление слизи и гноя из пазухи при помощи шприца;
  • промывание гайморовых пазух физраствором;
  • наполнение пазух противовоспалительными и антибактериальными препаратами;
  • удаление иглы из пазухи.

В таких действиях заключается прокол при гайморите. Но, если заболевание осложнено воспалением лобных (фронтальных) пазух, лечение будет проводиться по-иному. Здесь показана трепанопункция. Безусловно, прежде будет испробовано медикаментозное лечение, позволяющее вывести все содержимое лобных и верхнечелюстных пазух наружу. Но, если оно не дало результатов, в таком случае альтернативы хирургическому вмешательству, при котором пробивают лобную пазуху, нет. Трепанопункция проводится, как и пункция верхнечелюстных пазух, поэтапно, заключается в следующем:

  • определение точки выполнения пункции лобной пазухи;
  • просверливание специальным инструментом отверстия в передней стенке лобной пазухи;
  • удаление слизи и гноя;
  • промывание пазухи;
  • введение в лобную пазуху антисептика.

Синус-катетер «ЯМИК»Есть способ безпункционного удаления гноя. Для этого используется специальный синус-катетер «ЯМИК», как на фото выше. Он создает отрицательное давление, благодаря чему позволяет удалить из лобной пазухи патологический секрет, выполнить ее промывание.

Все перечисленные и описанные методы лечения эффективны при воспалении лобных и верхнечелюстных пазух. Но, каждый – на определенной стадии болезни. Какой из способов терапии применять в конкретном случае, будет решать только врач.

Источник: net-gajmoritu.ru