Гайморит в медицинской практике определяется как воспалительно-инфекционное заболевание отоларингологического профиля, в ходе которого происходит поражение носовых ходов и, в первую очередь, верхнечелюстных (гайморовых) пазух. Это весьма распространенная болезнь, которая встречается в практике ЛОР-врача в 25% случаев.

Среди популяции недуг диагностируют в 35-40% клинических ситуаций. Это существенная цифра. В большинстве случаев речь идет лишь о небольшом насморке, пациент может не подозревать, что болен и лечить гайморит в 90% случаях начинают с опозданием.

Причины болезни множественны, первая и основная — это поражение носовых ходов вирусными и бактериальными агентами. Среди них стафилококки, стрептококки, вирусы герпеса, папилломы человека и иные. Вторая распространенная причина — снижение интенсивности работы иммунной системы и как следствие, размножение бактериальной флоры в полости гайморовых пазух. Что же нужно знать о терапевтических методиках?

Общие принципы терапии


Лечение гайморита у взрослых должно начинаться незамедлительно после постановки диагноза. Так пациент имеет возможность обойтись без оперативного вмешательства и без осложнений.

Последствия неправильной или несвоевременной терапии самые плачевные, в том числе сепсис, менингит, отек мозга. Лечат гайморит опираясь на ряд основополагающих принципов. Именно они позволяют быстро и эффективно справиться с недугом.

Своевременность принятия мер

Лечение, как уже было отмечено, должно начинаться немедленно после постановки соответствующего диагноза. Гайморит не то заболевание, с терапией которого следует ждать.

В противном случае произойдет застой слизи и разовьется гнойная форма недуга, которая лечится исключительно хирургически и чревата развитием опасных для здоровья и жизни последствий и даже летального исхода. Итак, терапию нужно начинать вовремя.

353252

Препараты назначает только врач

Своими силами сделать нельзя ничего. Гайморит не имеет специфических симптомов, проявления могут указывать на ринит, синусит, другие патологии верхних дыхательных путей.

Более того, без специфических исследований невозможно узнать этиологию патологического процесса. Потому любое лечение потенциально чревато ухудшением состояния. Чем это может обернуться — уже было сказано. Терапией занимаются только специалисты, ни о каком самолечении не идет речи.

Целесообразность


Проще говоря, требуется назначить именно то лечение, которое будет действенным. Если имеет место аллергический гайморит, назначают антигистаминные и противовоспалительные нестероидного происхождения в комплексе с иными фармацевтическими средствами, если речь о бактериальной форме, назначаются специализированные препараты антибактериального свойства и т.п.

В противном случае велика вероятность усугубления течения патологии и состояния пациента. Лечить нужно верными препаратами.

Комплексный характер

Избавиться от гайморита можно только в том случае, если лекарственные средства будут назначены в комплексе. Нередко имеет место такая ситуация, когда пациент принимает своими силами препарат какой-либо одной группы.

Однако это неправильно. Можно снять симптомы и смазать клиническую картину, но первопричина останется нетронутой, это также неверный подход к терапии. Требуется комплексный характер лечения, когда препараты применяются в системе и один дополняет действие другого.

Систематичность

Нужно принимать лекарства регулярно, вариант, когда день пациент лекарство использует, а на другой — нет, не подойдет. Так гайморит не вылечить. У оставшихся бактерий выработается резистентность (устойчивость к действующему веществу).

Это опасно тем, что в случае рецидива заболевания или поражения иных систем организма этими же бактериями, терапия значительно осложнится, что приведет к длительному процессу и целому ряду побочных эффектов.

Лечение должно соответствовать ситуации


57575

В России и странах СНГ распространенным методом терапии гайморита был и остается прокол. Между тем, это неправильно.

В Европе и США пункция считается хирургическим лечением, применяется она только в случае неэффективности основной терапевтической консервативной тактики. Прокол следует за консервативным лечением только в случае неэффективности второго.

Следует придерживаться общих правил при присутствии респираторных симптомов. В том числе больше пить, соблюдать постельный режим и т.д.

В комплексе данные принципы обуславливают действенную и правильную терапию, дающую максимально благоприятный прогноз — в среднем гайморит лечится 15-20 дней.

Антибиотики

Антибактериальные средства назначаются только в том случае, если имеет место инфекционная или вирусная этиология заболевания. На современном фармацевтическом рынке представлена масса различных антибиотиков.

Но есть важный принцип их применения. Антибактериальные средства назначаются только после проведения бактериологического исследования и определения чувствительности флоры к антибиотикам.


В противном случае резистентность (устойчивость) к препаратам у бактерий и вирусов будет повышаться, а эффективность лечения окажется минимальной. Ниже рассмотрим существующие на сей день группы антибактериальных препаратов.

Пенициллины

Считаются морально устаревшими препаратами, которые, однако, не теряют своей актуальности по сей день. Среди наименований можно выделить следующий список: Пенициллин, Ампициллин, Ампиокс и другие.

453253

Они обладают максимально широким спектром действия, но умеренной интенсивности.

Применять пенициллины рекомендуется только в том случае, если имеет место повышенная чувствительность именно к этой группе средств.

В противном случае, такое лечение бессмысленно.

Цефалоспорины

Современные препараты максимально широкого спектра фармацевтического действия, обладающие высокой активностью по отношению к пиогенным микроорганизмам (стафилококки, стрептококки), вирусам папилломы человека, герпеса.

46456

Назначаются они также только в случае присутствия повышенной чувствительности флоры. Однако в отличие от пенициллинов, цефалоспорины оказывают более активное действие, потому можно использовать их даже без предварительных исследований (хотя и не желательно).


На современном рынке представлены препараты пяти поколений. Каждое последующее безопаснее и действеннее предыдущего ввиду чистоты препарата.

Среди наименований:Цефпиром, Цефтобипрол, Цефепим, Цефтриаксон. Лекарства имеют высокую стоимость, потому менее доступны, по сравнению с предыдущей группой антибиотиков.

Макролиды

Макролиды редко применяются в деле терапии гайморита, поскольку ориентированы они, в основном, на лечение пневмоний, бронхитов и вообще патологий нижних дыхательных путей.

345325

Назначаются только в случае осложненного данными болезнетворными процессами гайморита. Наиболее эффективны лекарственные препараты: Макропен, Азитромицин, Азитрокс.
Все антибактериальные средства назначаются только врачом-специалистом. Самолечение исключается, так пациент рискует сделать только хуже.

Фторхинолоны

Строго говоря, антибиотиками не являются, являются синтетическими антисептическими препаратами. На современном рынке более эффективных лекарственных средств от гайморита попросту не существует. Они действуют против всех видов микроорганизмов, то есть обладают максимально широким спектром воздействия.

Назначают их с большой осторожностью, потому как только фторхинолоны действенны против бактерии туберкулеза. Может иметь место скрытое носительство, чем чреват бесконтрольный прием антибиотиков (говоря условно) данной группы — уже понятно.

Конкретные наименования назначаются только специалистом. Применять их самостоятельно категорически воспрещается. В общеобразовательных целях по новому поколению данной группы препаратов рекомендуем прочитать эту статью.

Антисептики


Антисептические растворы требуются во всех случаях. Если антибиотики угнетают активность бактериальной и вирусной флоры на генерализованном уровне, то антисептические средства действуют локально, уничтожая патогенные структуры и угнетая их генетический материал. При гайморите применяются обе группы лекарств в комплексе, одно другого не заменяет.

Среди наиболее действенных препаратов можно выделить следующий список средств:

  • Хлоргексидин.

535

Разрушает клеточные мембраны микроорганизмов, разрушает генетический материал вирусов, существенно снижая скорость метаболизма бактерий и иных агентов. Эффективное лекарство против стафилококков, стрептококков и иных структур.

Применяется Хлоргексидин для применения в качестве капель или для промывания в рамках раствора. Назначают его следующим образом. Нужно взять 10 капель фармацевтического средства на четверть стакана воды. Набрать в спринцовку и промыть нос сначала с одной, затем с другой стороны. Делать так дважды или трижды в сутки.

  • Мирамистин.

3535

Первоначально создавался для терапии тяжелых венерических инфекций, вроде гонореи, сифилиса и иных. Однако с течением времени начал применяться в отоларингологии для борьбы с гайморитом и иными формами недугов верхних дыхательных путей.

Применяется для промывания носа. Можно использовать концентрированный раствор Мирамистина или водный его вариант (разбавленный).

Существуют и иные препараты, которые применяются в редких, нетипичных случаях, однако это основные, которые наиболее безопасны и действенны.

Дополнительно можно использовать Диоксидин, Хлорфиллипт и банальный Фурацилин.

Растворы бактериофагов

Бактериофаги представляют собой специфические микроорганизмы, которые являются антагонистами бактерий. То есть они способны поглощать (пожирать) микроорганизмы. Частично подобные препараты способны оказать действие, заменяющее антибактериальные средства, но это не аксиома.

23452353

Более того, перед применением бактериофага требуется назначение специфических исследований, в первую очередь, бактериологического посева слизи из носа. В противном случае лечение будет неэффективно.

Наиболее распространены такие бактериофаги, как стафилококковый и клебсиеллезный (именно они среди бактерий наиболее часто вызывают гайморит). Применение средств местное, интерназальным путем (закапывания или промывания). 

Растворы для промывания носа


Назначаются для устранения основных симптомов в виде загустевших соплей. Для приготовления лекарства средства можно применять обычный физиологический раствор (вода с солями).

Рекомендуется взять половину стакана физиологического раствора, разбавить его четвертью стакана теплой кипяченой воды. Указанное средство назначается для промываний носа.

Для проведения процедуры следует использовать специальную спринцовку в виде груши, либо большой шприц без иглы.

Какими препаратами лечить гайморит у взрослых

В качестве лекарства, можно применять Фурацилин. Чтобы приготовить раствор следует взять 3 таблетки и растворить их в стакане горячей воды. Дать препарату остыть. После чего использовать промыть носовые ходы. Концентрированное средство позволяет убить бактерии и смягчить основные симптомы и улучшить отхождение слизи. 


75468584

Так же можно купить готовые растворы, вроде Долфина, Аквалора, Аквамариса и иных, но стоят они недешево и не всегда оказываются эффективными, как показывает практика. В отсутствии аллергии можно прибегнуть к народным рецептам, вроде отвара ромашки, отвара коры дуба, соды с солью. 

Вспомогательные средства

Вспомогательные средства при гайморите, используются для устранения неприятных симптомов, в виде болевых ощущений, заложенности и высокой температуры.

Перечень наиболее эффективных лекарств включают в себя:

  • Противовоспалительные нестероидного происхождения. Позволяют купировать симптомы воспаления в носовых ходах, хорошо устраняют наиболее тяжелые симптомы гайморита.
  • Жаропонижающие (антипиретические средства). Как правило, на основе ибупрофена или парацетамола. Препараты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота, не назначаются ввиду вероятности кровотечений и усугубления течения патологии. 
  • Анальгетики на основе метамизола натрия. Анальгин, Баралгин и иные. Снимают болевой синдром.
  • Сосудосуживающе лекарственные средства. Снимают отек, нормализуют носовое дыхание. Применяются не дольше 3-5 дней, поскольку при более длительном использовании вызывают обратное действие.
  • Антигистаминные средства трех поколений для снятия аллергического компонента болезни.

 

Некоторые источники указывают на эффективность муколитиков. Они действительно эффективны в деле терапии, но только в формате капель или спреев. Так, известный Ринофлуимуцил обладает выраженным разжижающим слизь эффектом, потому рекомендуется для применения как средство от гайморита.

ЯМИК-катетер

Представляет собой мягкий катетер из силикона или иных материалов. Вводится под местной анестезией в носовые ходы и достигает пазухи. Используется для откачивания слизистого экссудата, а также транспортировки специальных лекарственных средств прямо к месту назначения. Наиболее продуктивный метод, полностью заменяющий прокол.

45646

Баллонная синусопластика

Процедура похожа на предыдущую, заключается во введении через тонкий катетер в носовые ходы небольшого воздушного пузыря для расширения стенозированных и отечных верхних путей, благодаря чему содержимое пазух вытекает, а доктор может их промыть, и закачать нужное лекарство. Процедура способствует облегчению носового дыхания, если таковое невозможно, а сосудосуживающие не помогают.

Прогноз

Благоприятен в большинстве случаев. На начальных этапах возможно полное излечение. Как только болезнь переходит в следующую, гнойную стадию, наступает изменение характера процесса и он чаще хронизируется, потому прогноз становится хуже. 

Лечение гайморита у взрослых и детей — задача непростая. Она требует напряжения сил, как со стороны врачей, так и со стороны самого пациента. Важно придерживаться комплексного подхода и ни в коем случае не заниматься самолечением. Так прогноз будет максимально благоприятным, а терапия эффективной и безопасной.

Источник: pneumoniae.net

Гайморит: опознать, чтобы вылечить

Прежде чем искать эффективное лекарство от гайморита, его надо опознать. Симптомы гайморита довольно специфичны и сделать это не так трудно:

  • головные боли;
  • постоянный насморк;
  • трудное дыхание;
  • температура 38 градусов;
  • общая слабость.

На приёме у врача гайморит проверяют так: пациент медленно наклоняется вперёд. Тянущая боль справа и слева от крыльев носа говорит о гайморите. Для достоверного диагноза проводят рентген: скопления гноя видны на снимке.

Три стадии или формы гайморита разнятся по выраженности симптомов:

  1. Подострый длится больше месяца, похож на простуду.
  2. Острый длится до месяца в эпидсезон, все симптомы выражены.
  3. Хронический присутствует постоянно, то затухая, то обостряясь с циклом 6-8 месяцев.

Разные причины могут вызывать разные виды гайморита с разницей в цвете слизи и необходимом лечении:

Вид Особенности выделений Причины Особенности
Вирусный Бесцветные, без гноя и крови ОРВИ Легко лечится, но без лечения переходит в бактериальный
Бактериальный С гноем от жёлтого до тёмно-зелёного цвета Попадание посторонних предметов;

болезни зубов и дёсен;

при слабом иммунитете

Может вызываться разными бактериями и нуждается в лечении
Грибковый Гной с неприятным запахом, иногда кровью Применение антибиотиков, ослабление иммунитета Обостряется в сочетании с бактериями или вирусами, может провоцировать полипы
Травматический С кровяными сгустками Травмы головы Причиной гайморита становится не слизь, а кровь, заблокированная в пазухе после травмы

Лечение: каждому гаймориту – своё

Гайморит определяется характером болезни, а не возбудителем, что делает его, как и другие синуситы, довольно разносторонним заболеванием, так что универсального лекарства от гайморита нет.

В общем смысле лечение гайморита преследует цель восстановить дренаж пазух и подавить воспаление в них. В то же время среди задач лечения – поскорее избавить пациента от беспокоящих симптомов, особенно проблем с дыханием и болей.

В лечении гайморита редко играют важную роль хирургические методы, когда врач вручную вносит изменения в воспалённую слизистую. По большей части применяются лекарства следующих видов:

  • антибиотики и антисептики – убивают возбудителя инфекции;
  • противоотёчные – снимают отёк слизистой и снижают выработку слизи;
  • муколитики – разжижают слизь для скорейшего высвобождения;
  • анальгетики – снимают воспаление и уменьшают боль;
  • кортикостероиды – унимают самые сложные воспаления.

Физиопроцедуры также помогают в лечении гайморита. Их задача – ускорить дренаж слизи и гноя, «просушить» пазухи, стерилизовать их, а также доставить лекарства прямо к очагу болезни.

Видео — Лечение гайморита

Хирургия и процедуры при гайморите

Консервативный метод лечения гайморита заключается в том, что для откачки гноя пробивается носовая перегородка (пункция), это открывает терапевту прямой доступ к пазухам.

Время показало неэффективность этого метода. Нарушения в перегородке приводят к тому, что гайморит возвращается – уже в хронической форме, пациенту рекомендуют не нырять при плавании, не переохлаждаться и беречь себя в межсезонье, и так всю жизнь.

Современные клиники уже предлагают вакуумные методы откачки гноя, если его количество велико и нельзя надеяться на естественные процессы. В то же время пробивание остаётся распространённым. Восстановление перегородки возможно методами ринопластики.

ВАЖНО! При восстановлении перегородки необходимо сначала пролечить и санировать пазухи, чтобы не спровоцировать новый гайморит.

С гайморитом связан и другой метод хирургического вмешательства. Грибковый гайморит и некоторые другие проблемы могут осложняться образованием полипа – разрастанием слизистой. Полип так же загораживает естественные протоки, но в отличие от воспаления не спадает, являясь нездоровой тканью. Их необходимо удалять хирургическим путём, а основание выжигать лазером или химически. Это входит в программу лечения гайморита.

Вспомогательными методами выступают физиопроцедуры. Среди них выделяют:

  • ультразвук;
  • ультрафиолет;
  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • промывания антисептиками;
  • ингаляции.

Для промываний используются Мирамистин, Фурацилин, перекись водорода либо просто физраствор. Аппаратные ингаляции позволяют вдыхать практически весь перечень препаратов, показанных для больного.

Лекарства от гайморита: антисептики

Избавиться от патогенных форм жизни, провоцирующих болезнь, необходимо в первую очередь. Но простейшая в лечении форма гайморита – вирусная – не требует применения серьёзных противовирусных препаратов: низкая эффективность и высокая цена делает их плохими помощниками при гайморите. Главная задача здесь – снять отёк и не допустить перехода в гнойную (бактериальную) форму, для этого полость носа (а лучше и рта) санируют – обеззараживают.

Как раз здесь востребованы антисептики. Выделяются четыре главных средства этой группы:

  1. Диоксидин. 1% раствор вещества убивает бактерии и вирусы, вот только высокотоксичен – глотать его нельзя, а детям и мамочкам Диоксидин противопоказан.
  2. Мирамистин. Антисептик на основе хлора довольно безвреден, кроме случаев аллергии, взрослым показан для промываний, детям – капают в нос.
  3. Фурацилин. Раствор 0,02% эффективен при промываниях и в небольших количествах безвреден, даже если проглотить. Используют в промывании специальными аппаратами.
  4. Протаргол. Раствор серебра, вместо промываний его закапывают в нос по 2-3 капли.

ВНИМАНИЕ! Часто использовать Протаргол опасно из-за риска накопления серебра. В аптеках об этом обычно не предупреждают!

Промывания проводятся порядка недели — 10 дней, больше не рекомендуется. Кроме антисептиков, нос при гайморите промывать можно физраствором – поваренной солью концентрацией 0,9% в воде. Под марками Аквалор, Салин, Долфин можно встретить «модифицированный» физраствор с добавлением других солей и растительных компонентов.

ВНИМАНИЕ! «Улучшенный» физраствор стоит необоснованно дорого, а дополнительный эффект от него довольно сомнительный.

Какие антибиотики лечат гайморит

Появление в слизи гноя прямо говорит о бактериальной природе гайморита. Даже если бактерии не были причиной заболевания, от них нужно избавиться, если уж не удалось избежать заражения.

Лечение гайморита антибиотиками – самая распространённая в поликлиниках практика. Чаще всего назначают Амоксиклав – смесь антибиотика амоксициллина и клавулановой кислоты, не дающей бактериям уничтожить препарат.

Амоксициллин – пенициллиновый антибиотик (первого поколения), уже не эффективный против множества новых бактерий. Гораздо эффективнее цефалоспорины – II и III поколение. В частности, цефиксим: Супракс, Цемидексор, Панцеф.

Антибиотики из группы маклоридов не менее популярны при лечении гайморита. Наравне с амоксициллином врачи выписывают азитромицин (Сумамед, Азитрал). Сюда же относятся джозамицин и кларитромицин.

Против гайморита действенны множество фторхинолонов. С учётом их количества проще познакомиться с ассортиментом в таблице ниже.

ВАЖНО! Фторхинолоны — мощные антибиотики, без врача принимать решение об их покупке нельзя.

Антибиотик Торговые марки
Ломефлоксацин (Lomefloxacin) Ксенаквин, Лофокс, Ломфлокс, Ломацин
Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin) Квинтор, Ципринол, Зиндолин 250, Цифран
Офлоксацин (Ofloxacin) Данцил, Зофлокс, Флоксал
Норфлоксацин (Norfloxacin) Локсон-400, Нолицин, Нормакс
Левофлоксацин (Levofloxacin) Глево, Леволет Р
Моксифлоксацин (Moxifloxacin) Таваник, Флорацид, Флексид
Спарфлоксацин (Sparfloxacin) Спарфло

Приём антибиотиков влечёт за собой неудобства и лишения. В частности, нельзя пить спиртное, ещё во избежание грибковых инфекций не советуют употреблять дрожжевое тесто.

Лечим гайморит – снимаем отёк

Противоотёчные препараты или сосудосуживающие помогают тем, что ослабляют приток крови к воспалённой слизистой. Та теряет в объёмах, меньше начинает вырабатывать слизи, то есть стремится к нормальному состоянию.

Препараты выпускают в виде назальных спреев и капель, действующих достаточно быстро. Вариантом для доставки вещества также является ингаляция, а также метод ввода через небулайзер.

Самыми популярными и действенными считаются четыре сосудосуживающих вещества, на которых основаны разные препараты:

  1. Ксилометазолин: Тизин, Галазолин, Отривин, Длянос.
  2. Оксиметазолин: Фервекс спрей, Назол.
  3. Нафазолин: Санорин, Нафтизин.
  4. Фенилэфрин: Назол кидс, Виброцил, Адрианол.

ОСТОРОЖНО! Передозировка любого сосудосуживающего провоцирует головную боль, ослабляет сосуды и вредит слизистой.

Все сосудосуживающие противопоказаны людям с проблемами сердца и сосудов. К тому же их с осторожностью дают детям, лучше всего малыши переносят фенилэфрин.

Муколитики: для оттока слизи и гноя

Вместе с тем, чтобы снизить производство слизи, нужно обеспечить её отток из пазух. Отчасти этому способствуют промывания, однако сильно густую слизь (мокроту) необходимо размягчить – задача для специальных лекарств, муколитиков.

Слизь в гайморовых пазухах сходна с мокротой в бронхах и в целом поддаётся тем же препаратам. В частности, рекомендуют использовать АЦЦ (ацетилцистеин) и Мукалтин (экстракт растения Алтея). Советуют Синупрет, Синуфорте, Флуимуцил, Мукодин, Флюдитек. Хорошо зарекомендовал себя относительно новый препарат гауфенизин (Робитуссин, Муцинекс).

Муколитики обычно выпускаются в виде таблеток и сиропов, реже в порошкообразном виде. Многие из них основаны на лекарственных травах, а не на синтезированных веществах, лучше подходят детям, а стоимость муколитиков невысока.

ВАЖНО! Муколитики заметно облегчают пазухи, особенно в запущенных случаях гайморита. Но без параллельного лечения они дают лишь временный эффект.

Снять боль и воспаление при гайморите

Группа веществ-анальгетиков имеет как минимум два одновременно свойства: утоляют боль и снимают воспаление, а вместе с ним и жар. При гайморите температура тела выше нормы на пару градусов, так что актуальны оба средства помощи.

Чаще всего эту функцию в лечении гайморита выполняют Аспирин, Парацетамол, Напроксен или Ибупрофен. Первый противопоказан детям до 12, но для взрослых в этой сфере ограничений нет.

Применение анальгетиков призвано в первую очередь унять головную боль и слабость, сопровождающие острую фазу гайморита.

ВНИМАНИЕ! Анальгетики при гайморите — это лишь симптоматическое лечение, а не избавление от болезни. Не игнорируйте антибиотики и процедуры!

Если использование обычных обезболивающих уже совсем не помогает, врачи предлагают гормональные аналоги – кортикостероиды. Эти вещества подавляют воспалительные процессы, не влияя на уровень боли. Большой перечень побочных эффектов отпугивает от таких препаратов как Насобек, однако к нему обращаются в случаях, когда предыдущие способы уже не помогли. В частности, эта крайняя мера применяется при образовании полипов носоглотки.

Травматический гайморит: всегда операция

Описанные методы лечения подходят в основном для гайморита, вызванного деятельностью микроорганизмов. Однако имеется ещё один вид заболевания – гемосинус, когда в пазухе скапливается и загнивает не слизь, а кровь.

Система дренажа гайморовых пазух не предназначена для оттока сгустков крови, поэтому основное показание в такой ситуации – пункция и удаление всего загрязнения из пазухи. Реже можно обойтись без пробивания перегородки.

Обычно требуется хирургическое вмешательство для удаления рубцов и полипов. Травматический гайморит сопровождается отмиранием слизистой; мёртвые ткани необходимо полностью удалить. Следом идёт восстановление перегородки и носа методами пластической хирургии.

Медикаментозное сопровождение такой формы гайморита сходно с вирусной (не гнойной) формой. Главная цель – «просушить», санировать полости и не допустить развития бактерий и грибков в зоне заболевания, чему способствует промывание антисептиками. По рекомендации врача также возможно применение антибактериальных препаратов, если есть подозрение на инфицирование слизистой.

Источник: med-explorer.ru

Группы препаратов для лечения гайморита

Лечение гайморита всегда комплексное, и группа необходимых пациенту препаратов подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести симптомов. В схему медикаментозной терапии могут входить такие группы лекарственных средств:

  1. Антибиотики – для борьбы с инфекцией.
  2. Адреномиметики – для устранения отечности слизистой носа и дренирования гнойного содержимого.
  3. Лекарственные растворы для промывания полости носа.
  4. Кортикостероиды – для устранения воспалительных очагов.
  5. Анальгетики – для купирования болевого синдрома.
  6. Муколитики – для лучшего отхождения гнойного содержимого из носовых пазух.
  7. Антигистаминные – для уменьшения отечности слизистой.
  8. Препараты растительного происхождения (Синуфорте, Циннабсин, Синупрет).

Антибиотики

обзор средств для лечения гайморита
Эритромицин

Антибактериальные средства применяются для лечения гайморита, который был вызван бактериальной патогенной флорой (стафилококками, фузобактериями, стрептококками, коринебактериями и др.). При подборе препарата врач учитывает тип бактерий, которые привели к развитию воспалительного процесса, и стандарты протоколов лечения. В зависимости от действующего вещества, больному могут назначаться антибактериальные препараты следующих групп:

  • макролиды: Азитромицин, Макропен, Мидекамицин, Эритромицин, Клацид, Кларитромицин;
  • цефалоспорины: Цефодокс, Цефазолин, Цефтриаксон, Цефатаксим;
  • фторхинолоны: Офлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин;
  • пенициллины: Амоксициллин, бета-лактамы с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Флемоклав, Солютаб, Аугментин), Ампициллин и др.

В некоторых случаях больным с гайморитом назначаются антибиотики из групп левомицитинов, аминогликозидов или тетрациклинов.

При тяжелом течении гайморита пациенту могут назначаться антибиотики для внутримышечного или внутривенного введения (Меропенем, Тобрамицин, Цефтриаксон и др.), а при более легких формах – капсулы, таблетки или сиропы.

обзор средств для лечения гайморита
Амоксициллин

Антибактериальные препараты для лечения гайморита разделяют на три линии:

  • I – имеют максимальную эффективность и используются в первую очередь, к ним относятся: Азитромицин, Амоксициллин;
  • II – используются для лечения пациентов, которые проживают в областях с высоким уровнем резистентности микроорганизмов, или при отсутствии эффекта от применения препаратов из I линии, к ним относят: Амоксициллин с клавулановой кислотой, фторхолины и цефалоспорины II и III поколения;
  • III – применяются для ингаляционного лечения гайморовых пазух пациентам после хирургического лечения гайморита и больным, которым прием антибиотиков I и II линии нежелателен или противопоказан, к ним относят: Флуимицил-антибиотик ИТ, Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат.

После начала применения антибиотиков облегчение состояния больного наступает в первые дни лечения. Длительность приема препаратов для системного лечения гайморита при его остром течении составляет около 5-7 дней, при хроническом – 2-3 недели.

обзор средств для лечения гайморита
Полидекса

Также для антибактериальной терапии гайморита могут назначаться капли и спреи, содержащие антибиотики. В некоторых случаях их применение может избавить пациента от системного приема антибиотиков. Наиболее часто больным с гайморитом назначают такие противомикробные капли:

  • Полидекса – этот комплексный препарат обладает антимикробным, противовоспалительным и сосудосуживающим действием, может применяться самостоятельно или в составе комплексной терапии, используется для лечения детей, начиная с 2,5 лет, в состав препарата входят: неомицина сульфат, фенилэфрин, полимиксина В сульфат и дексаметазон;
  • Биопарокс (Фузофунгин) – активным компонентом препарата является фузафунгин, который обладает антибактериальной и противовоспалительной активностью, может назначаться детям старше 2,5 лет;
  • Изофра – активный компонент препарата фрамицетин обладает выраженным противомикробным действием, может применяться в составе комплексной терапии гайморитов и использоваться для лечения детей старше года.
обзор средств для лечения гайморита
Изофра

Антибиотики для лечения гайморита могут не применяться в таких случаях:

  1. При легкой степени гайморита.
  2. При развитии воспаления гайморовых пазух вследствие аллергической реакции.
  3. При хроническом течении гайморита и наличии сопутствующей грибковой инфекции.

Адреномиметики

Адреномиметики применяются для устранения заложенности носа, облегчения выхода гнойного содержимого из гайморовых пазух и уменьшения отека слизистой оболочки носа. Для лечения гайморита они используются в комплексе с антибактериальными, противовоспалительными и другими средствами.

обзор средств для лечения гайморита
Називин

Наиболее популярными средствами из этой группы являются такие препараты:

  • Оксиметазолин (Називин, Назол, Назол Адванс) — активным компонентом данного препарата является оксиметазолина гидрохлорид, его действие начинает проявляться через 10-15 минут после использования и продолжается в течение 12 часов, может использоваться для лечения детей старше 6 лет;
  • Галазолин (капли, гель) – активным компонентом этого препарата является альфа-адреномиметик ксилометазолина гидрохлорид, его действие начинается через 5-10 минут после введения и продолжается при использовании капель в течение 5 часов, геля – около 10 часов, препарат в виде 0,05% капель может назначаться детям старше 2 лет, 0,1% – старше 6 лет, геля 0,05% – старше 3 лет, геля 0,1% – старше 12 лет;
  • Санорин – активным компонентом этого препарата является альфа-адреномиметик нафазолина нитрат, может применяться для лечения гайморита в виде 0,05% раствора у детей старше 2 лет, в виде 0,1% раствора – детям старше 15 лет.
обзор средств для лечения гайморита
Санорин

После применения этих капель, гелей или спреев закапывание капель с антибиотиками рекомендуется проводить через 20-30 минут – таким образом достигается лучшее воздействие лекарственных средств и не допускается снижение эффективности от применения антибактериальных наружных средств.

Основные противопоказания адреномиметиков:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • эрозивные и язвенные заболевания ЖКТ;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет;
  • беременность и лактация;
  • возрастные ограничения.

Лекарственные растворы для промывания полости носа

обзор средств для лечения гайморита
Мирамистин для промывания

Для лечения гайморита часто применяются различные гипертонические, изотонические, гипотонические и антисептические растворы, которые применяются в виде орошений и промываний. Такие процедуры способствуют:

  • уменьшению отека слизистой носа;
  • механическому очищению от сгустков гнойного секрета;
  • увлажнению слизистой носа;
  • улучшению работы ресничек мукоцилиарного аппарата;
  • устранению воспалительных очагов.

Для их выполнения могут использоваться следующие препараты:

  • антисептики: растворы Мирамистина, Фурациллина, Хлоргексидина, Диоксидина;
  • порошок Долфин (для приготовления раствора);
  • назальные спреи на основе морской соли для орошения носа: Маример, АкваМарис, Салин, Хьюмер, Аквалор и др.;
  • гипо-, изо- и гипертонические растворы с добавлением настойки прополиса, календулы и др.

Эффективность промываний носа для лечения гайморита и других синуситов рекомендуется ведущими отоларингологами мира и активно применяется для лечения взрослых и детей любого возраста.

Кортикостероиды

обзор средств для лечения гайморита
Назонекс

Препараты из группы кортикостероидов способны существенно облегчать состояние больных с вирусным, бактериальным или аллергическим гайморитом. Они оказывают выраженное противовоспалительное действие и способствуют восстановлению иммунных сил организма. Основными показаниями к назначению кортикостероидов являются:

  • выраженный воспалительный очаг и отек слизистой оболочки носа;
  • отсутствие эффекта от применения других лекарственных средств;
  • наличие полипов в носовой полости.

Наиболее популярными кортикостероидными препаратами для лечения гайморита являются:

  • Назонекс – действующим компонентом препарата является мометазона фуроат, который оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие, при местном применении не оказывает системного воздействия на организм,
    обзор средств для лечения гайморита
    Флутиказон

    может применяться для лечения детей старше 2 лет;

  • Беконазе – действующим компонентом препарата является беклометазон, который оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, способствует восстановлению обоняния и снижению секреции слизи, может применяться для лечения детей старше 6 лет;
  • Фликсоназе (Флутиказон, Назарел) – действующим компонентом препарата является флутиказона пропионат, который способен оказывать противоаллергическое и противовоспалительное действие, может применяться для лечения детей старше 4 лет.

Дозирование кортикостероидов и длительность их применения может определяться только квалифицированным ЛОР-врачом, который может учитывать тяжесть гайморита и особенности состояния здоровья пациента.


Анальгетики

обзор средств для лечения гайморита
Ибупрофен

Применение анальгетиков при гайморите помогает улучшить общее состояние больного и устранить головную боль и температуру. Для этого могут применяться ненаркотические анальгетики, которые оказывают и выраженное противовоспалительное действие на слизистую носа. Наиболее часто в этих целях назначаются:

  • Ибупрофен;
  • Нурофен;
  • Ацетомофен;
  • Аспирин.

Длительность приема этих лекарственных средств не должен продолжаться более 7 дней, а перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом о безопасности их применения. Анальгетики с осторожностью назначаются пациентам с язвенными заболеваниями ЖКТ, аллергическими реакциями и астмой.

Муколитики

обзор средств для лечения гайморита
Флуимуцил — муколитик

Длительное течение воспалительного процесса в гайморовых пазухах приводит к увеличению вязкости носового секрета. Для его разжижения крайне важно применять муколитические средства, которые способствуют разжижению густого гноя и слизистого секрета:

  • Флуимуцил (таблетки, раствор) – активным компонентом препарата является ацетилцистеин, который способствует разрыву внутри- и межмолекулярных дисульфидных связей мукополисахаридов мокроты и приводит к уменьшению вязкости мокроты, также препарат способен оказывать антиоксидантное и противовоспалительное действие, может применяться для лечения детей любой возрастной категории (для детей младше 6 лет рекомендуется применение только таблетированной формы, а раствор может применяться только в условиях стационара);
  • Ринофлуимуцил (спрей) – препарат является комбинированным, его действующими компонентами являются ацетилцистеин и туаминогептана сульфат, которые оказывают муколитическое, сосудосуживающее и антиоксидантное воздействие, препарат может применяться для детей любого возраста, но детям младше 3 лет назначается с осторожностью.
  • Флюдитек (Мукосол, Флуифорт, Мукодин) – активным компонентом препарата является карбоцистеин, который способствует разжижению мокроты и гнойного содержимого носовых пазух, восстанавливает секрецию иммуноглобулина IgA, препарат выпускается в виде сиропа и может применяться для лечения детей старше 2 лет.


Антигистаминные средства

обзор средств для лечения гайморита
Антигистаминное средство Кларитин

При гайморите антигистаминные средства применяются для снижения отечности слизистой оболочки носа. Для этого больному назначаются препараты II или III группы, которые оказывают меньшее угнетающее воздействие на центральную нервную систему:

  • Лоратадин (Лорано, Кларитин, Лорфаст и др.);
  • Секвифенадин;
  • Фенистил;
  • Фенкарол;
  • Цетрин (Алерон, Цетиризин, Зодак, Зиртек и др.);
  • Дезлоратадин (Эдем, Эриус, Фрибрис);
  • Фексофенадин (Телфаст, Тигофаст, Аллерго, Алтива);
  • Левоцетиризин (Алерон, L-Цет, Ксизал).

Препараты растительного происхождения

обзор средств для лечения гайморита
Циннабсин

Для лечения острых и хронических гайморитов с успехом применяются комбинированные препараты на основе природных компонентов, которые способны оказывать воздействие на симптомы заболевания. Наиболее известны среди них:

  • Циннабсин (таблетки) – гомеопатический препарат, способствующий устранению головных болей, отечности слизистой, затрудненности носового дыхания, воспалительных очагов и невралгии тройничного нерва, входящие в состав препарата компоненты снижают вязкость секрета и оказывают иммуномодулирующее воздействие на организм, может применяться для лечения детей;
  • Синуфорте (назальный аэрозоль) – препарат на основе лиофилизата сока и экстракта клубней цикламена европейского способен воздействовать на рецепторы тройничного нерва и вызывать через 30-60 минут рефлекторное усиление секреции в слизистой, гиперсекреция приводит к разжижению и увеличению объема воспалительного экссудата, которые облегчают эвакуацию секрета из гайморовых полости, также препарат оказывает противовоспалительное и сосудосуживающее воздействие, может применяться для лечения детей старше 5 лет;
  • Синупрет (драже, капли для приема внутрь) – в состав этого препарата на растительной основе входят порошки первоцвета, бузины, горечавки, щавеля и вербены, благодаря их свойствам он способен оказывать муколитическое, секретомоторное, противовоспалительное, противоотечное и иммуномодулирующее действие, может применяться в виде драже для лечения детей старше 2 лет, в виде капель – старше 6 лет.

К какому врачу обратиться

При гайморите нужно обратиться за помощью к терапевту или ЛОР-врачу. При необходимости будет назначена консультация аллерголога и физиотерапевта. При тяжелом течении гайморита может понадобиться лечение у челюстно-лицевого хирурга.

 

О лечении гайморита у детей рассказывает доктор Комаровский:

Источник: myfamilydoctor.ru

Особенности терапии гайморита

Препараты для лечения гайморита нельзя подбирать самостоятельно. Схема лечения назначается отоларингологом после тщательного обследования пациента, исходя из формы гайморита, возраста пациента, его общего состояния.

Причины прогрессирования патологии отличаются у всех пациентов, потому схему лечения подбирают индивидуально. В первую очередь врач направляет свою деятельность на «откупоривание» отёчных гайморовых пазух, чтобы слизь и гной вытекали свободно.

Специалист стремится подобрать от гайморита эффективные лекарства, чтобы предотвратить прокол. Такой вариант вполне возможен, если приступить к лечению своевременно:

  • приписанная медикаментозная терапия дополняется промыванием носа. Эту процедуру выполняет больной самостоятельно на протяжении дня. Цель лечения – извлечь слизистые и гнойные массы;
  • в зависимости от ситуации может понадобиться антибактериальная и пробиотическая терапия с назначением антибиотиков средней степени тяжести. С помощью данных средств снимается отёчность, восстанавливается слизистая оболочка. Также нужно устранить воспаление и уничтожить микробы;
  • физиотерапия назначается в качестве вспомогательного метода. Врач может назначить инфракрасную лазерную и виброакустическую терапию, кварцевание носа.

Средства сосудосуживающего и противоотечного типа

Самые эффективные лекарства от гайморита на начальной стадии — сосудосуживающие капли. Назальных препаратов существует большое количество, они необходимы для снижения отёчности слизистой. Некоторые лекарства действуют комбинированно и имеют в своём составе антибиотик или антигистаминное средство. К примеру, капли с диоксином отличаются универсальностью и высоким уровнем эффективности, он справится даже с запущенной болезнью.

Существуют несложные правила применения лекарств при гайморите у взрослых:

  • назальные капли применяются не больше недели для предотвращения привыкания;
  • нельзя заниматься самолечением, поскольку острая форма может перейти в хроническую;
  • антибиотики способны предотвратить хирургическое вмешательство.

Лекарство от гайморита из данной категории снимает отёчность, нормализирует сосуды, облегчает дыхание. В современной медицине всё больше утверждений, что противоотечные препараты не лечат патологию, они лишь ненадолго облегчают дыхание. Спустя некоторое время больной привыкает к каплям, и они не имеют должного эффекта.

Данные препараты от гайморита действуют очень быстро, практически сразу становится легче дышать. Подбирать лекарство самостоятельно нельзя. Его может назначить только ЛОР после комплексной диагностики и определения индивидуальных особенностей организма пациента.

При отёчности слизистой появляется насморк, больной практически не может дышать носом. Препараты выпускаются в различных формах. Их цель – уменьшить кровоснабжение слизистой оболочки и эпителия. Назальные капли из данной группы действуют на местном уровне, они не проникают в кровь.

Врачом назначаются препараты от гайморита у взрослых для уменьшения симптомов заложенного носа. Только после этого можно будет назначать медпрепараты другого направления. Применять средства можно не более десяти дней (точный период определяется отоларингологом). Если своевременно не прекратить приём вовремя, то возможен обратный эффект, увеличение отёка и прогрессирования медикаментозного ринита. Также спустя некоторое время доза препаратов постепенно увеличивается.

Популярные лекарственные препараты для лечения гайморита основываются на определённом антиконгестанте:

  • Эфедрин – сегодня не столь популярен, поскольку токсичен и имеет побочные эффекты;
  • Ксилометазолин входит в большое количество препаратов: Ксилен, ДляНос, Отривин. Действует быстро, эффект держится на протяжении четырёх часов, можно использовать до пяти дней;
  • Нафазолин в Нафтизине и Санорине. Средство используется на протяжении семи дней, эффект держится около пяти часов;
  • Оксиметазолин в Назоле и Оксиметазолине. Препараты отличаются продолжительным действием – около 8 часов. Средство помогает уменьшить отёк. Назначается даже на первом году жизни. Беспрерывно препарат можно применять не более четырёх дней;
  • Фенилэфрин входит в большую группу медпрепаратов: Алмефрин, Виброцил, Симпатол. Данный антиконгестант сужает сосуды, снимает отёчность, понижает давление внутри глаз. Пользоваться лекарством можно около пяти дней;
  • Тетризолин в каплях Тизина и Тетрагидрозолина обладает локальным действием. Длительность эффекта в пределах 8 часов, можно непрерывно использовать препараты до шести дней.

 

Средства с антибиотиком для лечения гайморита

При гайморите лекарства для лечения на основе антибиотика могут понадобиться в случае абсцесса мозга, воспаления лёгких, воспаления глазниц, при менингите, потере обоняния.

Терапию откладывать нельзя, поскольку это может грозить серьёзными осложнениями. Бактериальная этиология легче лечится на ранней стадии.

Современные противовоспалительные препараты при гайморите смогут устранить проблему буквально за неделю. Если же во время приёма препаратов не наступает облегчение, то его врач должен заменить на другой, более эффективный. ЛОР после повторной диагностики подберёт действенное средство.

В аптеках большое количество медпрепаратов, имеющих различную фармакологическую форму. Гайморит может быть спровоцирован различными бактериями, потому и антибиотики назначаются разные.

В списке популярных антибиотиков в основном таблетки от гайморита. Данная форма исключает необходимость инъекций, которое достаточно болезненное и требует посторонней помощи. Самые часто применяемые лекарства:

  • Изофра – антибиотик местного назначения, предлагается в форме спрея;
  • Зитролид – универсальный антибиотик для взрослых;
  • Биопарокс – средство для ингаляции местного применения с антибактериальным свойством;
  • Макропен – устраняет внутриклеточные возбудители, подходит детям и взрослым;
  • Азитромицин – действующее вещество концентрируется в очаге воспалительного процесса и начинает борьбу с бактериями.

От гайморита эффективные антибиотики будут только, если соблюдать сроки приёма медпрепаратов. При слишком коротком курсе возможен скорый рецидив, при длительном – аллергические реакции и сбои в работе внутренних органов.

Применение спреев-кортикостероидов

Кортикостероиды способствуют замедлению воспалительного процесса. Применяются средства лишь несколько дней подряд и строго по предписанию врача. Лучшее лекарство от гайморита из данной категории способно убрать сильную блокаду носовых пазух. Гормональные жидкости, в отличии от таблеток, облегчают побочные действия из-за местного воздействия.

Какие лекарства из данной категории принимать при гайморите у взрослых?

  • Беконазе — интраназальный кортикостероидный спрей на основе коры надпочечников. Средство обладает мощным противоаллергическим, противоотечным и противовоспалительным действием. Частично всасывается в кровь. Использовать спрей нужно строго по дозировке. Активно действовать медпрепарат начинает спустя пять дней использования;
  • Назонекс – спрей местного назначения, обладающий противоаллергическим и противовоспалительным действием. Затормаживает прогрессирование инфекционного процесса, эффективный против различных аллергических реакций. Препарат назначают деткам до двух лет и беременным женщинам. Эффект от применения заметен спустя несколько дней.

Препараты на растительной основе

Задаваясь вопросом, что принимать при гайморите, в первую очередь интересуют натуральные лекарства. Их применение противопоказано только при наличии аллергии на травяные сборы.

Фитопрепараты делятся на две основные группы:

  • местного действия. В этой группе Пиносол, который выпускается в форме назальных капель, мазей, спреев, кремов. Средство имеет антисептический эффект, способствующий снижению воспалительного процесса. Известный Синуфорте отличается секретолитическим действием. Густые гнойные выделения разжижаются и самостоятельно очищаются;
  • внутреннего действия. С помощью Синупрета можно уменьшить воспалительный процесс, улучшается отток накопленной носовой жидкости. Кроме сиропа, капель и драже, препарат предлагается для проведения ингаляций. Капли Умкалор способствуют устранению микробов и выводу мокроты. Препарат максимально безопасный в использовании.

Часто применяемые препараты для борьбы гайморитом

В аптеках предлагается огромное количество средств от гайморитов. В списке самых покупаемых медпрепаратов:

  • Галазолин, Нафтизин – назальные капли сосудосуживающего типа. С помощью данных препаратов можно устранить только некоторые симптомы, на время облегчить состояние больного. Они не борются с самой инфекцией. Применять лекарства нельзя дольше трёх суток, поскольку они вызывают привыкание;
  • Синуфорте – эффективное средство с натуральными растительными компонентами для очищения околоносовых пазух;
  • Синупрет – комбинированный растительный препарат противовоспалительного и противоотечного действия, ускоряющий вывод слизи и гноя;
  • Полидекс – комбинированное антибактериальное лекарство, эффективное при различных бактериях и инфекциях.

Чем лечить гайморит и подбирать индивидуальные лекарства должен опытный отоларинголог. Самостоятельное лечение патологии недопустимо. Это может спровоцировать различные осложнения и переход воспалительного процесса в хроническую форму.

Источник: gorlonos.ru