Гайморит и его признаки

Первые симптомы заболевания проявляются в форме осложнений после перенесенной вирусной инфекции или простуды. Ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела и болезненность в области придаточных пазух носа — основные симптомы, указывающие на развитие гайморита.

Врачебная консультация необходима при обнаружении следующих признаков:

  • постоянно заложенный нос и появление в гайморовых пазухах чувства тяжести и дискомфорта, вплоть до боли;
  • слизистые выделения из носа приобретают зеленый или желтый оттенок, что свидетельствует о воспалительном процессе с переходом в гнойную стадию заболевания;
  • общая слабость, повышенная или субфебрильная температура, симптомы интоксикации;
  • головная боль, локализующаяся в зоне лба, которая усиливается при наклоне головы вперед.

Симптомы острого гайморита проходят за 2–3 недели при условии проведения соответствующего лечения. Обычно заболевание заканчивается выздоровлением, реже оно переходит в хроническую форму.

Диагностика гайморита

На первичном этапе врач выслушивает жалобы пациента и проводит осмотр, выявляя симптомы заболевания. Перед постановкой диагноза специалист изучает анамнез болезни, выясняя, какие патологии могли предшествовать гаймориту.

Факторы, предрасполагающие к развитию гайморита:

  • вирусные инфекции: ОРВИ, грипп, ангина;
  • ослабленный иммунитет на фоне хронических заболеваний, гельминтозов и нарушений метаболизма;
  • аллергический и вазомоторный ринит, аденоиды у детей;
  • врожденные или приобретенные нарушения анатомического строения носа, в том числе искривление его перегородки, препятствующее нормальному носовому дыханию;
  • неадекватно проведенная терапия вирусных и инфекционных заболеваний.

Надежным методом диагностики гайморита является рентгенография. Снимок носа, выполненный в различных проекциях, позволяет рассмотреть величину и объем носовых пазух, наличие в них воздуха и гноя.

диагностика

Иногда врач назначает пункцию гайморовых пазух, но ввиду болезненности процедуры и целого ряда возможных осложнений, она проводится крайне редко и считается устаревшим методом диагностики.

Для подбора антибиотика при гайморите назначается бактериологический посев мазка из полости носа. С его помощью удается обнаружить чувствительность патогенных микроорганизмов к лекарственному препарату и назначить адекватное лечение.

Антибиотики при гайморите

После того как поставлен диагноз и проведено исследование на чувствительность микрофлоры к антибиотикам, назначается лечение. Лучший антибиотик при гайморите тот, к которому возбудитель инфекции оказался чувствительным по результату анализа мазка. Если в течение 72 часов с начала лечения не наступает улучшение, скорее всего, возбудитель заболевания имеет устойчивость к данному препарату, или причина болезни заключается в аллергической реакции или грибковой природе, лечить которые нужно другими препаратами.

Если заболевание протекает остро на фоне повышенной температуры и признаков выраженного воспаления гайморовых пазух носа, антибактериальное лечение является обязательным. Итак, какие антибиотики назначаются при гайморите?

Пенициллины

Являются лучшим вариантом для лечения гайморита, так как легко переносятся организмом и редко вызывают побочные эффекты.

К группе пенициллинов относятся:

  • Амоксициллин;
  • Аугментин;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Амоксиклав;
  • Ампициллин.

Антибиотики пенициллинового ряда активны против пневмококков, стафилококков и энтерококков, но слабы по отношению к стрептококкам.

Но если гайморит протекает на фоне выраженного воспалительного процесса, возбудителями которого являются устойчивые к пенициллинам инфекционные факторы (гемофильная палочка, гонококки, стрептококки), антибиотики этой группы могут оказаться малоэффективными, поэтому с лечебной целью врач может выбрать защищенные аминопенициллины с сульбактамом — Аугментин, или с клавулановой кислотой — Амоксиклав.

Амоксиклав

Любой препарат пенициллиновой группы назначается врачом с учетом характера заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Побочные эффекты при лечении пенициллинами:

  • аллергические реакции: анафилактический шок, крапивница, бронхоспазм;
  • гематологические реакции: анемия, тромбоцитопения, нейтропения;
  • нейротоксичные реакции: мигрень, судороги, тремор конечностей;
  • повышенная активность трансаминаз печени;
  • нарушения водно-электролитного баланса: гипернатриемия, гипокалиемия;
  • психопатические реакции: проблемы сна, тревожность.

Макролиды

Обычно антибиотики этой группы назначаются в детском возрасте, когда пенициллины оказались малоэффективны.

К макролидам относятся:

  • Азитромицин;
  • Кларитромицин;
  • Сумамед;
  • Макропен;
  • Зитролид.

Применение антибиотиков группы макролидов оправдано при инфекциях, с которыми не справились антибактериальные препараты других групп или при индивидуальной непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов.

Фармакологический эффект антибиотиков любой группы основан на бактериостатическом действии, при котором нарушается синтез белка в клетках патогенной микрофлоры. Макролиды обладают не только антимикробным эффектом, но и усиленной противовоспалительной активностью. Антибиотики этого ряда в полном объеме и быстро распространяются в тканях придаточных пазух носа, уха, в легких и на слизистых желудочно-кишечного тракта, где выполняют свою функцию.

Не следует одновременно сочетать пенициллины и макролиды, поскольку фармакологический эффект обоих при одновременном приеме будет существенно снижен. При тяжелом течении гайморита антибиотики группы макролидов сочетают с фторхинолонами, аминогликозидами и бета-лактамными препаратами.

Макролиды считаются наиболее безобидными антибиотиками по сравнению с другими антибактериальными препаратами.

Могут вызывать следующие побочные эффекты:

  • аллергические реакции;
  • нарушения со стороны ЦНС: мигрень, нарушения слуха;
  • нарушения в работе ЖКТ: тошнота, рвота, диарея;
  • повышенная активность трансаминаз печени.

С осторожностью макролиды в таблетках назначаются взрослым с патологиями печени и почек.

Цефалоспорины

Антибиотики этой группы назначаются при воспалительных процессах, когда более легкие противомикробные и антибактериальные препараты не справились со своей задачей.

Цефалоспоринами являются:

  • Цефотаксим;
  • Цефтриаксон;
  • Цефураксим.

В основе фармакологического эффекта цефалоспоринов лежит угнетение метаболизма в клеточной стенке возбудителя заболевания, с последующим бактериологическим лизисом и гибелью патогенной микрофлоры. Высокая эффективность цефалоспоринов оценена по достоинству, антибиотики применяются в комплексной схеме терапии гайморитов у детей и взрослых в условиях стационара и поликлиники.

цефотаксим

Побочные эффекты:

  • аллергические реакции: крапивница, отек Квинке;
  • гематологические реакции;
  • нарушения в работе ЖКТ: тошнота, диарея, боли в животе, псевдомембранозный колит.

Фторхинолы

Эта группа антибиотиков была изобретена относительно недавно. Подавляющая часть известных патогенных микроорганизмов еще не успела выработать к ним иммунную защиту, поэтому цефалоспорины также назначаются при лечении гайморита.

Антибиотиками цефалоспоринового ряда являются:

  • Ципрофлоксацин;
  • Офлоксацин;
  • Левофлоксацин;
  • Миофлоксацин;
  • Цифран.

Всегда ли нужны антибиотики при гайморите?

Лечение гайморита антибиотиками должно проводиться при выраженной интоксикации организма и при наличии симптомов бактериальной инфекции. В остальных случаях антибактериальная терапия будет бесполезной и даже небезопасной.

Назначение антибиотиков нецелесообразно, если гайморит имеет аллергическую природу. При аллергии принимать антибиотики бесполезно, они никак не могут повлиять на ситуацию.

без антибиотиков

То же можно сказать, и о гайморите, вызванном грибковой или вирусной инфекцией. Антибиотики бессильны в отношении грибков и вирусов. В этих случаях необходимо лечение иммуномодуляторами и противовирусными препаратами.

Если гайморит протекает легко, без наличия выраженных симптомов воспаления и интоксикации, можно тоже обойтись без антибиотикотерапии. Обычно для выздоровления достаточно провести местное лечение, промывая нос антисептическими растворами, а также принимая муколитики и иммуномодуляторы, чтобы повысить иммунную защиту организма и помочь ему справиться с инфекцией своими силами.

Как принимать антибиотики при гайморите

  1. Следует соблюдать временные интервалы между приемом препаратов и ни в коем случае не пропускать их прием.
  2. Если незадолго до гайморита проводилось лечение антибиотиками, важно сообщить об этом врачу, он заменит препарат другой группой.
  3. Если лечение в течение 3 дней не дает результата, нужно сменить препарат.
  4. При появлении первых признаков аллергии (зуд, покраснение, слезотечение, кашель) необходимо немедленно прекратить прием назначенного антибиотика и обратиться к врачу.
  5. Нельзя превышать дозировку прописанного средства, если лечение назначено в таблетках, так как это может привести к развитию дисбактериоза, привыканию микрофлоры к данному антибиотику, что в дальнейшем становится причиной неэффективности препаратов данной группы.
  6. Нельзя бросать прием антибиотиков при первых признаках улучшения. Это приводит к развитию резистентности микрофлоры к данному препарату.
  7. Антибиотики как в форме таблеток, так и уколы при гайморите, наносят определенный ущерб организму, поэтому одновременно с ними следует принимать пробиотики и витамины, название которых должен подсказать лечащий врач.

Антибиотики являются сильными медикаментозными препаратами, поэтому о целесообразности их назначения принимает решение специалист. Выбирая препарат в таблетках или уколах, врач берет за основу анамнез пациента, его жалобы и результаты анализов. Успешное лечение гайморита исключает самоназначение лекарственных средств, какие бы разрекламированные, они ни были, свое здоровье лучше доверить специалисту.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Moylor.ru

Источник: moylor.ru

Названия антибиотиков при гайморите

Антибиотики при гайморите применяются с целью угнетения воспалительного процесса и уничтожения источника развития заболевания. Среди возбудителей болезни могут быть стрептококк, грибок, гемофильная палочка, стафилококк и различные виды бактерий. Соответственно, в таких случаях используются лекарственные средства пенициллинового ряда.

Самые популярные названия:

  • Ампициллин. Эффективное лекарство, обладающий широким спектром действия и выраженным бактерицидным эффектом. Быстро останавливает размножение бактерий. Наибольшую эффективность Ампициллин проявляет в лечении инфекций ЛОР-органов, заболеваний органов дыхательной системы, а также инфекций ЖКТ и мочевыделительной системы.
  • Амоксициллин – современное производное Ампициллина, обладает лучшим всасыванием в кишечник и способен в больших концентрациях накапливаться непосредственно в гайморовых пазухах, тем самым обеспечивая еще большую эффективность.
  • Флемоксин солютаб – еще одно эффективное производное Ампициллина, обладает выраженной активностью к болезнетворным микроорганизмам и широко используется при лечении болезней ЛОР-органов.
  • Аугментин и Амоксиклав – сочетают в себе Амоксициллин и клавулоновую кислоту. Обладают повышенной эффективностью и являются альтеранативными, которые используются для лечения инфекций, проявляющих устойчивость к Ампициллину.

Кроме лекарственных средств пенициллинового ряда, нужно отметить анибиотики, относящиеся к классу макролидов. Они нетоксичны и широко применяются в тех случаях, когда пенициллины не эффективны: •

  • Кларитромицин,
  • Зитролид,
  • Азитромицин,
  • Сумамед,
  • Макропен.

Они также обладают широким спектром действия и способны замедлять размножение болезнетворных бактерий, выражая активность в отношении к анаэробам, микоплазмам, внутриклеточным микроорганизмам, уреоплазмам, хламидиям, грамположительным и грамотрицательным бактериям, спирохетам. Отличаются способностью проникать непосредственно внутрь клеток, тем самым показывая усиленную активность относительно внутриклеточных возбудителей заболевания. Самая большая концентрация макролидов наблюдается в очаге воспаления, что намного повышает эффективность таких препаратов.

При бактериальных инфекциях тяжелой степени, к которым относится и максиллит, применяются цефалоспорины – группа антибактериальных препаратов, имеющих низкую токсичность и обладающих высокой эффективностью:

  • Цефуроксим,
  • Цефотаксим,
  • Цефтриаксон.

Все они обладают отличным антибактериальным эффектом, они прекрасно зарекомендовали себя в лечении инфекций ЛОР-органов, дыхательных путей, перитонита, а также сепсиса, бактериемии.

Еще одна группа – фторхинолоны ‒ также обеспечивают выраженное бактерицидное и антимикробное действие. К ним относятся:

  • Офлоксацин,
  • Ципрофлоксацин,

которые обладают высокой активностью, способны разрушать ДНК клеток бактерий и угнетать размножение болезнетворных микроорганизмов. Эти лекарственные средства применяются при заболеваниях ЛОР-органов, различных инфекциях дыхательных путей, брюшной полости, органов малого таза и др.

Из местных лекарств можно отметить Полидексу, Биопарокс, Изофру. Они выпускаются в виде капель и спреев. Они обладают выраженным противовоспалительным действием и оказывают эффективное воздействие на патогенную флору. Необходимо помнить, что назначение антибактериальных средств должно исходить от врача, который сделает это на основе результатов анализов, а также субъективного и объективного исследования.

Макропен

Макропен на сегодняшний день занимает ведущее место среди других антибактериальных препаратов. Он относится к макролидам и способен оказывать активное воздействие на множество различных бактерий, в том числе те, которые проявляют устойчивость к другим антибиотикам, к примеру, пенициллинового ряда. Таким образом, Макропен можно считать препаратом нового поколения.

Эффективен в лечении хронических форм и способен побороть болезнь в кратчайшие сроки. Лекарственная форма – это таблетки или гранулы для приготовления суспензии. Достаточно приема по 1-2 капсуле в сутки, и уже через 3-4 дня больной почувствует значительное облегчение, болезнь начнет отступать.

При длительной терапии Макропеном возникает необходимость контроля активности печеночных ферментов, особенно если у пациента наблюдаются выраженные нарушения функции печени.

Безусловно, Макропен имеет противопоказания. Среди основных – детский возраст до 3-х лет, период беременности и кормления грудью. Перед лечением необходимо обязательно проконсультироваться у врача-отоларинголога. Он подберет оптимальную схему приема лекарства и предупредит пациента о возможных побочных эффектах. Своевременное антибактериальное лечение поможет предотвратить развитие хронической формы.

Клацид

Клацид при гайморите дает очень хорошие результаты. Его главное действие состоит в угнетении микробных клеток, подавлении их роста и размножения. Однако принимать его необходимо строго под наблюдением врача. Основным действующим веществом данного антибактериального препарата является кларитромицин, который относится к полусинтетической группе т.наз. «макролидов». Клацид очень эффективен в лечении заболеваний дыхательных путей и ЛОР-органов, а также кожных повреждений.

Данный лекарственный препарат имеет разные формы выпуска: гранулы или таблетки для приготовления лечебных суспензий, а также порошок для инъекционных растворов. В основном пациентам назначаются таблетки пролонгированного действия, имеющие название Клацид СР. Дозировка составляет прием 1-2 таблеток в день. Курс лечения зависит от степени тяжести и варьируется от 6 до 14 дней. Однако в особых случаях терапевтический курс может быть продлен до 6-ти месяцев и даже больше.

Нужно подчеркнуть, что Клацид незамедлительно всасывается в кровоток, что способствует быстрому снижению клинических симптомов заболевания, таких как заложенность носа, головная боль, неприятные ощущения сдавленности в области лба и гайморовых пазух, а также слизисто-гнойные выделения из носовых ходов.

Особенным преимуществом Клацида перед остальными антибактериальными препаратами, которые используются для лечения максиллита, является отсутствие каких-либо аллергических реакций. По результатам многих клинических испытаний он практически безопасен для пациента любого возраста, в том числе детей. Эффективность этого лекарственного средства доказана временем и медицинской практикой.

Антибиотики при хроническом гайморите

Антибиотики при гайморите, протекающем в хронической форме, применяются в случае длительного, непрекращающегося насморка, лихорадки, повышения температуры, общего недомогания и болевых ощущений в различных частях лица, которые могут носить постоянный характер, либо появляться эпизодически. В таких случаях к лечению хронической формы требуется особый подход, соответственно конкретной симптоматике заболевания.

В основном при хроническом течении врачи назначают пациентам Амоксициллин, Аугментин, Ампиокс, Доксициклин, Триметоприм-сульфаметоксазол, Цифран, Макропен, Грамокс (Флемоксин Солютаб), Цефтриаксон, Цефазолин.

Перед приемом антибактериального препарата следует убедиться в отсутствии аллергической реакции на действующее вещество. Так, при внутримышечном введении делается проба на чувствительность. Его необходимо отменить, если у пациента наблюдаются кожные высыпания, которые свидетельствуют об аллергии.

Если лечение оказывается неэффективным, больному назначается другое лекарство.

При лечении хронического максиллита очень важно пройти полный курс лечения, строго по намеченной врачом схеме. В основном такой курс составляет от 10 до 14 дней и больше, – все зависит от улучшения состояния пациента.

Антибиотики при остром гайморите

Острый гайморит сопровождается воспалительными процессами в верхнечелюстной придаточной пазухе. Его основными симптомами являются неприятные, постоянно усиливающиеся ощущения в околоносовой области, носовых проходах, над глазами, сильная заложенность носа, затрудненность носового дыхания, непрекращающийся насморк, повышение температуры тела до 38° и даже больше, общее недомогание и слабость, снижение аппетита.

Антибиотики при остром гайморите должны применяться в том случае, если доказана его бактериальная природа и выявлен возбудитель заболевания, а также повышена вероятность развития гнойной формы, либо имеются хронические заболевания. Из современных лекарств можно отметить:

  • Амоксиклав. Предназначен в основном пациентам старшего возраста для приема внутрь. Перед применением рекомендуется растворить в воде.
  • Аугментин. Эффективен для лечения взрослых и детей (строго под наблюдением педиатра). Взрослым рекомендовано выпивать по 1 таблетке Аугментина трижды в день.
  • Флемоксин Солютаб. Можно употреблять независимо от еды, глотая таблетку целиком. Обычно пациентам прописан двукратный прием в дозировке 500-2000 мг (для взрослых).
  • Макропен. Выпускается в виде таблеток и гранул ‒ соответственно, для взрослых и детей. Суточный прием обычно составляет 2-3 раза. Пациентам свыше 20-ти кг рекомендована доза в 22,5 мл. Гранулы Макропена следует принимать после приема пищи, предварительно растворив в воде.
  • Хиконцил. Эффективно угнетает активность болезнетворных бактерий, а также разрушает на клеточном уровне их структурные стенки. Существуют разные формы выпуска – суспензия, порошок и капсулы. Суточная дозировка составляет по 1-2 капсуле три раза в день.
  • Зитролид. Следует принимать внутрь за 1 час до еды или спустя 2 часа по окончании приема пищи.

Можно также отметить полипептиды местного действия, которые доказали свою высокую эффективность. Следует отметить Биопарокс, а также его аналоги – Фузафунгин и Гексорал. Действие активного вещества направлено на область поражения, лекарство не попадает в системный кровоток, а также не имеет побочных эффектов. Курс лечения Биопароксом обычно составляет 5-7 дней.

Необходимо отметить, что если по окончании 3-4-х дней после начала приема лекарства емпература не падает, следует заменить его на другой. Часто вместе с антибиотиками принимаются противогистаминные таблетки, которые снижают отек и снимают аллергию. В тяжелых случаях больному делают прокол в участке воспаленных пазух для их очищения от патологической слизи, а затем вводят антисептические растворы. Обычно после такой процедуры пациенту становится намного легче, проходят неприятные симптомы, в частности головные боли, облегчается дыхание, улучшается общее состояние.

Источник: ilive.com.ua

Антибиотики при гайморите

Антибиотики при гайморите необходимы в случае бактериальной природы заболевания, на долю которых приходится от 5 до 10% случаев. Несмотря на то, что антимикробные препараты должны применяться строго по показаниям, многие врачи часто злоупотребляют их назначением. Перед применением антибиотиков следует провести бактериологическое исследование с целью выявления возбудителя и изучения его устойчивости.

Что надо знать:

  • До 70% гайморитов излечивается без применения антибактериальных препаратов.
  • При успешном лечении антибиотиками состояние больного улучшается в течение 3 – 4 дней. При лечении хронического гайморита состояние больного может улучшиться, но симптомы заболевания часто появляются вновь. В данном случае необходима консультация ЛОР врача.
  • При вирусной природе заболевания симптомы простуды и гайморита исчезают в течение 2-х недель без антибактериального лечения. При воспалении бактериальной природы симптомы заболевания более длительные.

Показания к применению

Антибактериальные препараты применяются местно, через рот, внутримышечно или внутривенно. Они показаны при среднетяжелых и тяжелых формах гайморита исходя из вида возбудителя. При легких формах заболевания антибиотики назначаются при рецидивирующем течении инфекции верхних дыхательных путей, продолжительности симптоматики более 5 — 7 дней, у больных сахарным диабетом и у пациентов с нарушенным иммунитетом.

Проведение бактериологического исследования

Для бактериологического исследования потребуется произвести забор слизистого содержимого из полости носа и пазухи, с последующим выделением возбудителей заболевания – бактерий и грибков и проведение теста на чувствительность к антибиотикам. Имеется информация, что микрофлора носа и глотки не идентична, что необходимо учитывать, когда осуществляется подбор антибиотика для больного. А микробиологическое исследование слизи носа и глотки надо проводить раздельно.

Выбор антибиотика

  • Стандартом терапии гнойных воспалений ЛОР-органов являются бета-лактамные пенициллины. Широко и успешно применяется Амоксициллин. Биодоступность его лекарственной формы Флемоксин Солютаб составляет 93%. Препарат хорошо всасывается в кишечнике. Редко вызывает развитие дисбактериоза. Препарат удобен в применении детям.
  • При непереносимости бета-лактамных антибиотиков (пенициллинов, карбапенемов, цефалоспоринов, и монобактамов) назначаются макролиды.
  • Чаще всего возбудителями гайморита является Streptococculs pneulmoniae, Heamophiluls influlenzae и Moraxella catarralis. Учитывая это обстоятельство, препаратом выбора будут служить цефалоспорины II и III поколения и фторхинолоны III — IV поколений.
  • При тяжелом течении гайморита антибиотики вводятся внутримышечно и внутривенно.
  • Если причиной заболевания стали больные зубы, то препаратом выбора должен стать антибиотик Линкомицин или Фузидин натрия, которые обладают способностью накапливаться в костной и хрящевой ткани.

Местное лечение гайморита антибактериальными препаратами

Местное лечение антибиотиками показано в начальной стадии острого и при обострениях хронического гайморита. Оно используется как самостоятельный метод лечения, так и в комбинации с системными антибиотиками при лечении острых гайморитов.

Внутрь гайморовой пазухи рекомендуется введение комбинированного препарата, содержащего Тиамфеникол (полусинтетический левомицетин) и N-ацетилцистеин (секретолитик). Данный препарат применяется также в ингаляциях (компрессорный ингалятор) либо в качестве монотерапии, либо вместе с системными антибиотиками.

Для местной антибиотикотерапии носовой полости рекомендованы также аэрозольные препараты: Фраминазин (аминогликозид), антибиотик Фузафунгин и Полидекса (комбинированный препарат, в состав которого входит антибиотики Неомицин), Биопарокс (содержит антибиотик фузафунгин), Софрадекс (комбинация антибиотиков и гормонального препарата Дексаметазон). Курс лечения антибиотиками местного применения составляет 7 — 10 дней.

Антибиотики при вирусной природе заболевания не применяются. Антибиотик на вирус не действует!

Особенности применения антибиотиков

Побочное действие антибиотиков

Антибактериальные препараты подавляют рост микробов. В то же время при их применении активизируется рост грибов. Назначение противогрибковых препаратов при лечении гайморита антибиотиками является обязательным.

Пути введения

При легком течении заболевания антибиотики применяются местно. При средней тяжести заболевания антибиотики при гайморите применяются местно и перорально. Тяжелое состояние больного требует внутримышечного или внутривенного введения.

Длительность антибактериальной терапии

Антибиотики при остром гайморите применяются 10 -14 дней. Более длительно (до 3 — 4 недель) применяются антибиотики при обострениях заболевания.

Лечение гайморита антибиотиками должно проводиться только под контролем врача. Их неправильное применение приводит к развитию устойчивости бактерий.

Противовирусные препараты

В случае развития острого вирусного гайморита рекомендован прием противовирусных препаратов. Вид препарата и длительность его применения определит врач.

Промывание носа

При лечении острого и хронического гайморитов для элиминации бактерий и вирусов рекомендуется промывание полости носа изотоническими солевыми растворами (например гипертонический раствор морской воды). Данная процедура показана только в остром периоде заболевания, а максимальная продолжительность должна составлять не более 5 — 7 дней. Применение данной методики приводит к частичной разгрузке соустий.

Носовую полость можно обрабатывать солевыми аэрозолями, приготовленными на основе океанической и морской воды: Но-Соль, Мореназал, Отрив ин Море, Долфин, Хьюмер. Гипертонические растворы (Маример гипертонический, Хьюмер 050) за счет разницы концентрации соли в препарате и плазме крови способны «вытягивать» лишнюю влагу из тканей носоглотки, что приводит к уменьшению отека и облегчению дыхания. К лечению этими препаратами необходимо относиться с осторожностью, так как их чрезмерное использование может привести к обезвоживанию носоглотки и возникновению носовых кровотечений.

Муколитики и ферменты в схемах лечения гайморитов

Для разжижения густого гноя применяются муколитики и ферменты. Муколитики и назальные солевые спреи способствуют очищению носовых ходов за счет уменьшения вязкости секрета, препятствуют его скоплению, вымывают засохшую слизь. Улучшается функция ресничек, в результате чего предотвращается распространение инфекции. Устраняются боли и чувство тяжести.

Показаны к применению такие муколитики, как АЦЦ Синус, Ринофлуимуцил, Синус-Лифт. Муколитик Флуимуцил входит в состав растворов для местного лечения вместе с ферментными препаратами. Лечебный раствор вводится в полость пазух 1 раз в день в течение недели. Ингаляции с Флуимуцилом применяются в течение 7 дней.

Муколитики, применяющиеся при лечении верхних дыхательных путей, не всегда подходят для лечения гайморитов. При применении препаратов этой группы необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией.

Прямым муколитическим действием обладает N-ацетилцистеин (разрывает цепочки мукопротеиновой слизи). Помимо этого препарат оказывает антиоксидазный, детоксикационный и противовоспалительный эффект, из-за чего он входит в современные стандарты терапии синуситов в РФ. Препарат Карбоцистеин снижает поверхностное натяжение слизи, разжижает и восстанавливает ее эластичность.

Препараты растительного происхождения, содержащие цветы примулы, корень генцианы, цветы бузины, траву щавеля и вербены, являются классическими секретолитиками и показаны к применению при лечении острых и хронических гайморитов.

Применение сосудосуживающих препаратов

До 80% пациентов считают, что ощущение заложенности носа является наибольшей проблемой, значительно ухудшающей качество жизни. К тому же повышение выработки секрета и снижение активности эпителиальных клеток приводят к созданию идеальных условий для развития инфекции. Отеком слизистой оболочки сопровождается большинство заболеваний полости носа, среднего уха и околоносовых пазух.

Применение сосудосуживающих препаратов в виде назальных деконгестантов (от congestion – закупорка, застой) позволяет в кратчайшие сроки устранить отек слизистой оболочки носа, восстановить носовое дыхание, облегчить состояние больного, ослабить симптомы заболевания.

Деконгестанты бывают разной продолжительности действия – от 4 до 12 часов. Их выпускают в виде капель в нос и спреев.

Преимущества деконгестантов

  • Деконгестанты в виде спреев легко использовать.
  • Они равномерно орошают слизистую оболочку.
  • Точная дозировка предотвращает риск развития побочного действия.
  • Их разрешено использовать детям с 2-х лет.

 

Выбор деконгестантов в виде спреев

  • Рекомендовано выбирать деконденсанты с продолжительным сроком действия.
  • Лучшими считаются комбинированные деконденсанты. В их состав входят компоненты с противоаллергическим действием, муколитики и антибиотики.

При лечении гайморита применяются 2 вида сосудосуживающих средств

  • α1-адреномиметик Фенилэфрин.
  • α2-адреномиметики: Нафазолин (Нафазолин-Ферейн, Нафтизин, Санорин), Оксиметазолин (Оксиметазолин Назол, Називин, Фервекс спрей, Назоспрей), Ксилометазолин (Гриппостад Рино, Галазолин, Тизин-Ксило, Санорин-Ксило, Отривин и Эвказолин). Инданазоламин. Трамазолин (Лазолван Рино).

У Фенилэфрина лечебный эффект менее выражен, чем у α2-адреномиметиков, однако его можно применять более длительно — до 10 — 14 дней.

Побочное действие сосудосуживающих препаратов

Препараты, содержащие деконгестанты, отпускаются без рецепта. Многие больные, не советуясь с врачами, приобретают и используют их бесконтрольно. Однако препараты этой группы не так безвредны для здоровья.

  • В результате сегментарного спазма сосудов головного мозга у больных может появиться головная боль и даже развиться ишемический или геморрагический инсульт. У некоторых больных при приеме этих средств возникает сердцебиение и головная боль. Опасен в этом отношении нафазолин оксиметазолин.
  • Длительный (более 10 дней) прием приводит к отеку слизистой оболочки носа и развитию медикаментозного ринита. А у лиц с вегето-сосудистой дистонией и вазомоторным ринитом даже краткие курсы лечения деконгестантами приводят к развитию медикаментозной зависимости.
  • Экспериментально доказано, что прием в течение 6 месяцев Нафтизина может привести к возникновению полипов в полости носа и замедлению движения ресничек эпителия.
  • Общетоксическим действием обладает Нафазолин. Побочное действие часто проявляется у детей, поэтому деконгестанты у детей младше 2-х лет не следует применять. У детей 2 — 6 лет показано применение 0,025% раствора Нафазолина, но препарат в такой дозировке не выпускается. Использовать препарат на практике приводит к превышению терапевтической и суточной дозировок, поэтому Нафазолин не следует применять детям раннего и дошкольного возрастов.
  • С осторожностью следует применять сосудосуживающие препараты беременным ввиду их предрасположенности к развитию синдрома тахифилаксии.

Деконгестанты в виде спреев не использовать более 3-5 дней! В случае ухудшения самочувствия необходимо обратиться к ЛОР-врачу.

Лечение гайморита гормональными препаратами

Гормональные препараты приводят к снижению местного иммунитета и тем самым могут спровоцировать обострение заболевания. Поэтому кортикостероиды при гайморите применяются с целью уменьшения проявлений аллергической реакции (отека тканей) и предотвращения роста полипов носовых ходов после их хирургического удаления. При острых и хронических гайморитах эти препараты применяются короткими курсами. Они способствуют снижению отека, улучшают дренаж соустий, восстанавливают обоняние, предупреждают возникновение эозинофильного (аллергического) воспаления и деградацию иммуноглобулинов.

При неправильном применении гормональных препаратов изменяется структура тканей в носовой полости, повышается ломкость сосудов, истончается слизистая оболочка. Все это приводит к развитию атрофического ринита и частым кровотечениям.

Применение препаратов данной группы рекомендовано в виде спреев и ингаляций. Таблетированные формы при гайморите применяются редко и только по назначению врача. Они имеют массу противопоказаний и побочных эффектов. Назальные спреи, имеющие их в своем составе, редко оказывают побочные реакции.

Назальные стероиды необходимо применять с крайней осторожностью. А в случае хронического гнойного синусита их применение часто противопоказано. Неумеренное использование назальных спреев с гормонами способствует развитию микозов (грибковых заболеваний), которые плохо поддаются лечению.

В настоящее время в аптечной сети имеются в продаже такие препараты, содержащие глюкокортикоиды: Мометазон, Тафен назаль, Беконазе, Авамис, Назонекс и др.

Назальные спреи, имеющие в своем составе глюкокортикоиды, применяются только по назначению врача! Они не излечивают гайморит, но способны облегчить симптомы заболевания.

Антигистаминные препараты

Одним из медиаторов воспаления является гистамин, поэтому антигистаминные препараты часто назначают при лечении гайморитов. Показанием к назначению служит развитие острого гайморита на фоне аллергического ринита и синуситов вирусной природы на ранних этапах развития заболевания.

Чем снимается боль

Для уменьшения боли и воспаления при гайморите применяются анальгетики. Хорошо зарекомендовали себя препараты группы ненаркотических анальгетиков: Парацетамол и Ибупрофен и их аналоги. Более сильные препараты отпускаются в аптеке только по рецепту врача.

Перед употреблением обезболивающих препаратов необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией. Как любые препараты, лекарственные вещества этой группы обладают побочным действием – вызывают аллергию, раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, оказывают токсическое действие на печень и кровь. У лиц моложе 20-и лет обезболивающие препараты могут вызвать острую печеночную энцефалопатию (синдром Рея).

Строго следуйте инструкции по применению препаратов. Не применяйте обезболивающие препараты более 10-и дней!

Прокол при гайморите

В ряде случаев при лечении гайморита показано проведение дренирования (прокола) гайморовой пазухи. Данная процедура проводится с целью проведения микробиологического исследования (оценка характера микрофлоры) содержимого синуса, а также эвакуации содержимого и введение в полость антибактериального препарата. Регулярное удаление гнойного содержимого повышает местный иммунитет.

Осложнения при проколе гайморовой пазухи

Прокол при гайморите должен быть строго обоснованным. На первый взгляд безопасная процедура может привести к проникновению иглы в глазницу, крылонебную ямку и мягкие ткани щеки, повреждению устья носослезного канала в нижнем носовом ходе, обильному кровотечению, воздушной эмболии при продувании пазухи.

Методика проведения прокола и дренирование пазухи

Дренаж гайморовой пазухи осуществляется бором или троакаром в области нижнего уровня носовой раковины с последующей установкой катетера, который фиксируется пластырем к верхней губе. Через него проводиться промывание пазухи лекарственными препаратами в течение 5 – 7 дней.

Широко применяется методика катетеризации гайморовых пазух полиэтиленовой трубкой, введенной через пункционную иглу. После прокола стенки пазухи игла извлекается, а дренажная трубка остается на весь период лечения. Через дренажную трубку осуществляется не только промывание гайморовой полости лекарственными препаратами, но и осуществляется лазерное и ультразвуковое воздействие на стенки пазухи.

Многие формы гайморита успешно лечатся с помощью синус-катетера Ямик (длительное дренирование), при котором с помощью специального баллона закрывается общий носовой ход. Далее содержимое пазухи аспирируется (засасывается) через соустье, а сама полость промывается лечебными растворами. Данная методика не проводится при первичной форме неосложненного синусита. Постоянное нахождение катетера в носовой полости воспринимается организмом как инородное тело и создает условия для вторичного инфицирования.

Наличие катетера, установленного с помощью прокола гайморовой пазухи, способствует эвакуации секрета, приводит к увеличению воздухообмена и ликвидации отрицательного давления.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения используются при лечении хронического гайморита, когда консервативное лечение не дало должного результата, и подчас становится единственным методом восстановления оттока содержимого пораженной пазухи. Хирургическое лечение оказывается успешным, когда оно использовано в комплексе с другими методиками. Проводится в условиях ЛОР- стационара.

Показания к проведению хирургического лечения:

  • Острые синуситы в случае внутричерепных и орбитальных осложнений: флегмона орбиты, риногенный менингит, абсцесс головного мозга, сепсис.
  • Неэффективность консервативной терапии.
  • Наличие кистозного или полипозно-гнойного хронического гайморита.
  • Наличие часто рецидивирующего гнойного гайморита.

При хирургическом лечении происходит вскрытие пораженной гайморовой пазухи.

Эндоскопическая хирургия

Эндоскопическая хирургия является менее инвазивной и щадящей методикой лечения гайморита, имеющая минимальное количество осложнений. С помощью инструмента, вставленного вдоль эндоскопа, врач имеет возможность удалить любой материал, который блокирует проход пазухи, в том числе удалить полипы и инородные предметы.

При помощи лазера можно «сжечь» ткани, блокирующие выход. Процедура длится 30 – 90 минут. После чего больной наблюдается врачом.

Физиолечение

Для достижения максимального эффекта при лечении гайморита применяется физиотерапия.

Наибольший эффект оказывают электромагнитные волны сверх высокой частоты:

  • Микроволновая терапия.
  • Электрическое поле УВЧ.
  • Импульсные токи низкой частоты (амплипульстерапия, диадинамотерапия).

С успехом при комплексном лечении гайморитов применяются озокеритовые компрессы (10 — 20 на курс лечения).

Особенности лечения острого гайморита

Если симптомы простуды не ослабевают, а становятся более выраженными после 7-и дней лечения или самочувствие не улучшается в течение 3 — 5 дней от начала приема антибиотиков, можно думать о развитии острого гайморита.

Более двух третей острого синусита излечиваются без применения антибиотиков, так как от 80 до 90% причиной острых респираторных инфекций являются вирусы.

Значительно реже встречается острый гайморит бактериальной природы. Заболевание в данном случае часто приобретает хроническое течение. Его основным признаком является постепенное ухудшение самочувствия и гнойный характер выделений из носа.

Антибиотики, гормональные и солевые спреи, промывание носа соленой водой – лучшее решение при выборе лечения острого синусита.

Назначение лекарственных препаратов осуществляется врачом после изучения истории заболевания и осмотра пациента.

Особенности лечения хронического гайморита

Хроническая форма заболевания является продолжением течения острого гайморита, который не разрешился в течение 8 — 12 недель. Его частой причиной являются бактерии, грибки и простейшие.

Лечение хронического гайморита начинается с выявления и устранения раздражающих факторов внешней среды, которыми являются частые острые респираторные заболевания, аллергия и болезни зубов. Сужение выходного отверстия гайморовых пазух в результате наличия дополнительных синусов, искривления носовой перегородки, гипертрофии раковин и полипов в носу способствует развитию заболевания. В таких случаях часто требуется хирургическое лечение.

Хронический гайморит тяжело поддается лечению и всегда протекает на фоне снижения общей реактивности организма, часто связанного с гиповитаминозом.

Ввиду того, что заболевание является поливалентным, каждый больной требует индивидуального подхода. Целью лечения хронического гайморита является снижение проявлений воспалительного процесса, восстановление аэрации, достижение стойкой ремиссии и улучшение качества жизни больного.

  • Интраназальные глюкокортикоиды уменьшают отечность тканей, в связи с чем улучшается дренажная функция соустий, восстанавливается носовое дыхание и обоняние, уменьшаются выделения из носа.
  • Рекомендовано использовать ирригационную терапию (промывание носа).
  • Антибактериальная терапия показана в периоды обострений. Часто подбор препаратов происходит эмпирическим путем. Применяются такие антибиотики, как аминозащищенные пенициллины, макролиды, современные цефалоспорины, «респираторные» фторхинолоны.
  • Обязательным компонентом при лечении хронического гайморита является повышение иммунитета, что достигается путем устранения гиповитаминозов.
  • При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение (микрохирургические операции). Они направлены на восстановление оттока секрета из гайморовых пазух, удаление из полости грибковых и других инородных тел, исправление аномалий строения.

Больные, страдающие хроническим гайморитом требуют индивидуального подхода в лечении.

Лечение гайморита грибковой природы

На фоне снижения общей реактивности организма в полостях гайморовых пазух быстро развиваются микроскопические грибки, которые устойчивы к воздействию антибиотиков. В данном случае необходимо применять противогрибковые препараты (Амфотерицин В) совместно с кортикостероидами и хирургические методики.

Лечение аллергического гайморита

При повышенной чувствительности к некоторым веществам окружающей среды (аллергии) развиваются аллергические синуситы, которые всегда протекают вместе с аллергическим ринитом. Аллергенами могут быть пыльца некоторых растений, пылевые клещи, перхоть животных, продукты питания и др. Мощным раздражающим эффектом могут стать триггеры — табачный дым и запахи некоторых химических веществ. Для выявления аллергенов необходимо провести тестирование на аллергены.

Воспалительный эффект характеризуется расширением кровеносных сосудов и последующим отеком слизистой оболочки, что приводит к развитию симптомов заложенности носа, насморка и зуда, изнуряющих больного. Нарушение оттока содержимого пазух вызывает боли и чувство распирания в области лица.

  • Назальные спреи со стероидами являются самыми сильными препаратами от аллергии.
  • Симптомы аллергии ослабевают при приеме антигистаминных препаратов (Зиртек, Кларитин и др.). Долгосрочный прием препаратов этой группы позволяет постепенно снизить чувствительность к аллергенам.

Аллергия на пыльцу. При аллергии на пыльцу обострения аллергического гайморита постоянно повторяются. В данном случае противоаллергические препараты необходимо начинать принимать до появления симптомов заболевания. Помогут снизить остроту заболевания ношение маски, частое мытье лица и рук, особенно после прогулок, увлажнение воздуха в помещении. Поможет избавиться от пыльцы, которая попадает в носовые ходы, промывание носа раствором, содержащим соль и питьевую соду в пропорции: 0,5 литра кипяченой воды: 1 ч. л. соли: ½ ч. л. соды (читай методику ниже).

Устранение воздействия аллергенов – главная цель борьбы с аллергическим гайморитом.

Лечение гайморита в домашних условиях

Лечение гайморита в домашних условиях проводится в случае удовлетворительного состояния больного. Часто применение нижеописанных методик позволит вылечить гайморит без применения антибиотиков. Если симптомы гайморита нарастают, а общее самочувствие ухудшается, то необходимо обратиться к врачу.

Увлажнение

  • Увлажняйте воздух в помещении, где вы проводите большую часть времени. Пользуйтесь увлажнителями воздуха. Чаще меняйте фильтры в системах увлажнения.
  • Дышите над паром. Влажный воздух поможет разжижению слизи.
  • Подольше стойте под душем, где воздух особо влажный.
  • Положите на некоторое время на лицо теплое увлажненное полотенце.

Использование солевых спреев

Солевые спреи при гайморите помогут восстановить дыхание путем разжижения густой или засохшей слизи.

Использование методики промывания носовых ходов

Солевой раствор помогает очищению носовых ходов от пыли, микробов и слизи, улучшает работу ресничек слизистой оболочки и препятствует распространению инфекции.

Воду для приготовления солевого раствора необходимо использовать только кипяченую или дистиллированную. Раствор для промывания носовых ходов должен содержать соль и питьевую соду в пропорции: 0,5 литра кипяченой воды : 1 ч. л. соли : ½ ч. л. соды.

Проведение процедуры. Наклоните голову над раковиной под углом 45о С . В верхнюю ноздрю осторожно влейте раствор, который должен вылиться через другую ноздрю. Далее высморкайтесь. Процедуру повторите несколько раз. Приборы для орошения ополаскиваются и просушиваются на открытом воздухе.

Использование лекарственных препаратов

При приеме назальных спреев и обезболивающих препаратов при лечении гайморита необходимо помнить, что чрезмерное их использование может вызвать обратный эффект и вызвать нежелательное побочное действие.

Другие рекомендации

Употребление большого количества горячей жидкости (чая, куриного бульона и др.) помогут разжижению слизи, которая скапливается в пазухах. Во время сна необходимо повыше поднять голову. Используйте отдых для восстановления ваших сил.

Советы женщинам

Если вы беременны или планируете забеременеть, если вы кормите грудью ребенка, сообщите об этом врачу. Есть целый ряд препаратов, которые могут навредить малышу.

Если симптомы гайморита не ослабевают в течение недели, а общее состояние ухудшается, необходимо обратиться к врачу.

Источник: microbak.ru