Особенности лечения

Воспаление гайморовых пазух – серьёзное заболевание, которое не следует лечить самостоятельно. Схема лечения гайморита устанавливается лечащим врачом после детальной диагностики организма, а также с учётом формы заболевания, возрастных и индивидуальных особенностей пациента.

Чаще всего отоларингологи стараются применять лекарственную терапию, чтобы избежать прокола. Для этого больному необходимо вовремя приступить к лечению и выполнять следующие рекомендации:

  • Промывать пазухи носаПомимо медикаментозной терапии, пациенту необходимо ежедневно промывать пазухи носа. Это поможет улучшить отток мокроты и вывести гнойные выделения из пазух.
  • Если рентген не выявил наличие гноя, и в носовых путях имеется отёчность, можно сделать вывод о вирусном характере заболевания. В этом случае назначаются противовирусные лекарства.

  • При наличии гнойных масс, а также отсутствии положительной динамики от назначенной терапии применяются антибактериальные средства. Чаще всего назначают антибиотики широкого спектра терапевтического действия из группы цефалоспоринов, макролидов и пенициллинов.
  • Лечить гайморит у взрослого можно с помощью местных антибиотиков в виде спреев, которые действуют непосредственно в очаге воспалительного процесса.
  • Для восстановления воздухообмена в назальных путях используют сосудосуживающие препараты в каплях.
  • Уменьшить отёчность на слизистых и вывести слизь помогут комбинированные медикаменты, содержащие несколько компонентов.
  • После консультации с иммунологом могут быть назначены иммуномодулирующие вещества для укрепления защитных сил организма.
  • При аллергической природе заболевания используют антигистаминные средства и капли на основе гормональных компонентов.
  • При повышенной температуре показаны жаропонижающие лекарства на основе парацетамола, которые способны уменьшить местную болезненность и подавить воспалительные процессы.
  • После снятия острого воспаления дальнейшее лечение проводят с использованием физиотерапии. Для этого назначают УВЧ, магнит, лазеролечение, светолечение, лампу Соллюкс. Длительность курса – 10-12 дней.

Чтобы добиться стойкого положительного результата, пациенту необходимо устранить факторы, способствующие переходу воспалительного процесса в хроническую форму. Для этого необходимо избавиться от сопутствующих хронических патологий лор-системы – аденоидов, кариеса, повреждения носовой перегородки и прочих.


В некоторых ситуациях, особенно при тяжёлом протекании гайморита, проводят дренирующую пункцию, позволяющую восстановить проходимость воздуха в носовой полости, извлечь гнойные массы и ввести в очаг воспалительного процесса антибиотики. В случае отсутствия эффекта от медикаментозного лечения показано оперативное вмешательство – гайморотомия.

Медикаментозная терапия

Важным этапом в терапии является уничтожение инфекции и предотвращение развитие осложнений, поэтому в большинстве случаев врачи назначают антибактериальные вещества.

Антибиотики

Противомикробные лекарства при гайморите у взрослых применяют только при бактериальной природе заболевания. В других случаях они не покажут результата. Перед назначением определённого препарата необходимо установить тип возбудителя.

Бактериальный гайморит легче всего устранить на ранней стадии. Отсутствие лечения может привести к серьёзным последствиям – абсцессу, менингиту, воспалению лёгких и другим заболеваниям.

Современные противомикробные медикаменты помогут вылечить заболевание примерно за одну неделю. Если после прохождения курса не наступает положительной динамики, антибиотик меняют на другой.

Обычно для устранения гайморита применяют лекарства широкого спектра действия, активные в отношении множества возбудителей. Наиболее часто используются препараты в таблетках. Их эффективность зависит от соблюдения больным всех предписаний врача и сроков приёма.


  • Флемоксин СолютабЧаще других назначают препараты для лечения воспаления гайморовых пазух из группы пенициллинов. Самыми эффективным являются лекарства, содержащие амоксициллин (Флемоксин Солютаб), а также медикаменты, дополнительно включающие в состав клавулановую кислоту (Аугментин и Амоксиклав).
  • При сверхчувствительности к пенициллинам применяют антибиотики-макролиды (Сумамед, Азитромицин, Эритромицин). Данные таблетки эффективны при наличии гнойной формы заболевания.
  • При отсутствии эффективности пенициллинов и макролидов показаны цефалоспорины 2-го и 3-го поколения, выпускаемые в форме таблеток и капсул. К ним принадлежат Зиннат, Супракс, Аксеф.
  • При тяжёлом течении гайморита и вероятности появления осложнений антибиотики применяются в виде уколов. В этом случае могут быть назначены средства из группы аминогликозидов (Гентамицин, Тобрамицин), а также цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефотаксим).
  • Для местного лечения используются антибактериальные спреи Изофра, Полидекса, Биопарокс.

Продолжительность противомикробного лечения зависит от тяжести патологии. Чаще всего курс составляет 5 дней. Однако только медицинский работник подскажет, как правильно лечить гайморит, в какой дозировке и сколько принимать антибиотик.

Не стоит прерывать курс терапии при малейших улучшениях: это может привести к рецидиву. Кроме того, слишком длительное лечение способно вызвать аллергические реакции и нарушение функции внутренних органов.


Спреи на основе гормонов

Кортикостероиды при воспалении гайморовых пазух позволят быстро уменьшить воспалительные процессы, устранить непроходимость носовых путей и улучшить общее состояние. Однако данные средства используются только по назначению лечащего врача.

  • Чаще всего применяют спрей Беконазе, обладающий сильными противоаллергическими, противовоспалительными, противоотёчными свойствами. Вещество способно в небольшом количестве растворяться в кровеносной системе. Эффект возникает через 5 дней применения.
  • Назонекс – аэрозоль местного действия. Устраняет воспалительные процессы, снимает аллергические реакции, позволяет предотвратить прогрессирование инфекции. Может назначаться в период беременности и детям раннего возраста.

Сосудосуживающие препараты

Уменьшить заложенность носовых путей и улучшить отток слизи помогут капли, сужающие сосуды, которые можно применять перед процедурой промывания, а также перед закапыванием антибиотиков.

Сосудосуживающие капли должны применяться не более 5 дней, иначе они могут спровоцировать привыкание.


Некоторые препараты имеют комбинированный состав и включают в содержание антибактериальные или антигистаминные компоненты. Например, капли на основе Диоксидина, не способные проникать в кровь, могут справиться даже с запущенными формами заболевания. Действуя практически сразу, они способствуют быстрому восстановлению дыхания через нос.

Наиболее популярными являются следующие медикаменты:

  • НафтизинКапли на основе ксилометазолина. Содержатся в препаратах Ксилен, Длянос, Отривин. Действие продолжается до 4 часов.
  • Вещества, содержащие нафазолин – Нафтизин, Санорин. Эффект сохраняется 5 часов.
  • Назол и Оксиметазолин включают в содержание оксиметазолин. Характеризуются длительным эффектом (до 8 часов), могут применяться во взрослом и детском возрасте.
  • Средства с фенилэфрином (Виброцил, Африн). Способствуют подавлению аллергических реакций, сужают сосуды. Длительность использования – не более 5 дней.
  • Тизин и Тетрагидрозолин на основе тетризолина. Способные уменьшить симптоматику на 8 часов. Показаны курсом не более 6 дней.
  • Кроме того, эффективно подавляет патогенную флору, уменьшает воспаление и отёк спрей Полидекса, содержащий два антибактериальных вещества (полимиксин и неомицин), а также гормональный компонент.

Медикаменты на растительной основе

Многие пациенты отдают предпочтение препаратам на натуральной основе, однако самостоятельно назначать себе лекарство недопустимо: лечение должен назначать опытный отоларинголог.

Фитосредства бывают двух видов – для местного и внутреннего применения:

  • К местным средствам принадлежит препарат Пиносол, выпускаемый в виде капель, спрея и мази. Данный антисептик отлично угнетает воспалительные процессы. Кроме того, можно отметить лекарство Синуфорте, способствующее разжижению и выведению гнойных масс.
  • Из лекарств для внутреннего использования часто назначают Синупрет, которое эффективно снимает воспаление и улучшает отток носового секрета. Помимо сиропа и капель Синупрет представлен в виде ингаляций. Хороший результат показали капли Умкалор, способствующие подавлению болезнетворной флоры и выведению мокроты.

Среди действенных гомеопатических лекарств можно отметить Эуфорбиум композитум и Эдас-131. Однако данные средства применяют исключительно под руководством врача-гомеопата.

Препараты-антисептики

Для обеззараживания слизистых поверхностей носа применяются антисептики:

  • Диоксидин. Способствует угнетению патогенных бактерий и вирусов. Не применяется в детском возрасте, в период беременности и лактации. Считается высокотоксичным.
  • Мирамистин – антисептик, используемый для промывания и закапывания.
  • Фурацилин – показан в качестве промываний. Безвреден при случайном проглатывании.
  • Протаргол на основе серебра используется для закапывания в нос.
  • Хлорофиллипт на основе эвкалиптового масла. Может применяться в виде закапываний и закладывания турунд.

Помимо антисептиков, используют обычный физраствор, а также средства с добавлением натуральных ингредиентов и солей – Аквалор, Салин, Долфин и др.

Иммуномодуляторы

Данные препараты оказывают иммуностимулирующее воздействие, активируя собственные силы организма и повышая местный иммунитет. Иммуномодуляторы используются в комбинации с другими лекарствами, а также при вирусной природе болезни. Наиболее популярными являются Интерферон, Деринат, Назоферон, Гриппферон, Ингарон, таблетки Циннабсин.

Муколитики

Для обеспечения оттока гнойной слизи используются муколитические препараты, задачей которых является размягчить густую слизь, вывести её наружу, а также уменьшить воспалительный процесс.

Чаще остальных назначают:

  • ФлуимуцилАЦЦ;
  • Мукалтин;
  • Флуимуцил;
  • Флюдитек;
  • Мукодин;
  • Синупрет;
  • Мусинекс.

Похожими свойствами обладает Ринофлуимуцил – муколитический спрей, уменьшающий отёчность и улучшающий извлечение слизи из носа.

Принимать отхаркивающие средства рекомендовано в сочетании с антибиотиками и физиотерапией. При соблюдении инструкции и всех рекомендаций специалиста они способствуют быстрому избавлению от заболевания.

От жара и боли

Снять боль и воспаление, уменьшить жар помогут анальгетики. Чаще всего применяют:

  • Парацетамол;
  • Ибупрофен;
  • Напроксен;
  • Аспирин.

Не следует пить данные препараты регулярно: обезболивающие воздействуют на симптоматику, но не избавляют от причины болезни.

Мази при гайморите

ЛевомекольМестная обработка носа мазями оказывает обезболивающее, противовоспалительное и противомикробное действие. Прежде чем использовать ту или иную мазь, необходимо очистить носовые пути с помощью антисептика или закапать в пазухи сосудосуживающие капли.

Уменьшить воспалительные процессы и боль, уничтожить бактерии помогут мази Вишневского и Флеминга, Левомеколь, а также Ихтиоловая и Оксолиновая.

Помимо медикаментозных средств, гайморит лечат с помощью промываний по методу Проетца («Кукушка»), катетером Ямик, ингаляциями, массажем, дыхательной гимнастикой, физиопроцедурами. Кроме того, облегчить состояние поможет народная медицина. Однако применять её необходимо только после консультации с лечащим врачом.

Источник: pulmono.ru

Общие принципы терапии


Лечение гайморита у взрослых должно начинаться незамедлительно после постановки диагноза. Так пациент имеет возможность обойтись без оперативного вмешательства и без осложнений.

Последствия неправильной или несвоевременной терапии самые плачевные, в том числе сепсис, менингит, отек мозга. Лечат гайморит опираясь на ряд основополагающих принципов. Именно они позволяют быстро и эффективно справиться с недугом.

Своевременность принятия мер

Лечение, как уже было отмечено, должно начинаться немедленно после постановки соответствующего диагноза. Гайморит не то заболевание, с терапией которого следует ждать.

В противном случае произойдет застой слизи и разовьется гнойная форма недуга, которая лечится исключительно хирургически и чревата развитием опасных для здоровья и жизни последствий и даже летального исхода. Итак, терапию нужно начинать вовремя.

353252

Препараты назначает только врач

Своими силами сделать нельзя ничего. Гайморит не имеет специфических симптомов, проявления могут указывать на ринит, синусит, другие патологии верхних дыхательных путей.

Более того, без специфических исследований невозможно узнать этиологию патологического процесса. Потому любое лечение потенциально чревато ухудшением состояния. Чем это может обернуться — уже было сказано. Терапией занимаются только специалисты, ни о каком самолечении не идет речи.

Целесообразность


Проще говоря, требуется назначить именно то лечение, которое будет действенным. Если имеет место аллергический гайморит, назначают антигистаминные и противовоспалительные нестероидного происхождения в комплексе с иными фармацевтическими средствами, если речь о бактериальной форме, назначаются специализированные препараты антибактериального свойства и т.п.

В противном случае велика вероятность усугубления течения патологии и состояния пациента. Лечить нужно верными препаратами.

Комплексный характер

Избавиться от гайморита можно только в том случае, если лекарственные средства будут назначены в комплексе. Нередко имеет место такая ситуация, когда пациент принимает своими силами препарат какой-либо одной группы.

Однако это неправильно. Можно снять симптомы и смазать клиническую картину, но первопричина останется нетронутой, это также неверный подход к терапии. Требуется комплексный характер лечения, когда препараты применяются в системе и один дополняет действие другого.

Систематичность

Нужно принимать лекарства регулярно, вариант, когда день пациент лекарство использует, а на другой — нет, не подойдет. Так гайморит не вылечить. У оставшихся бактерий выработается резистентность (устойчивость к действующему веществу).

Это опасно тем, что в случае рецидива заболевания или поражения иных систем организма этими же бактериями, терапия значительно осложнится, что приведет к длительному процессу и целому ряду побочных эффектов.

Лечение должно соответствовать ситуации

57575

В России и странах СНГ распространенным методом терапии гайморита был и остается прокол. Между тем, это неправильно.

В Европе и США пункция считается хирургическим лечением, применяется она только в случае неэффективности основной терапевтической консервативной тактики. Прокол следует за консервативным лечением только в случае неэффективности второго.

Следует придерживаться общих правил при присутствии респираторных симптомов. В том числе больше пить, соблюдать постельный режим и т.д.

В комплексе данные принципы обуславливают действенную и правильную терапию, дающую максимально благоприятный прогноз — в среднем гайморит лечится 15-20 дней.

Антибиотики

Антибактериальные средства назначаются только в том случае, если имеет место инфекционная или вирусная этиология заболевания. На современном фармацевтическом рынке представлена масса различных антибиотиков.

Но есть важный принцип их применения. Антибактериальные средства назначаются только после проведения бактериологического исследования и определения чувствительности флоры к антибиотикам.

В противном случае резистентность (устойчивость) к препаратам у бактерий и вирусов будет повышаться, а эффективность лечения окажется минимальной. Ниже рассмотрим существующие на сей день группы антибактериальных препаратов.

Пенициллины

Считаются морально устаревшими препаратами, которые, однако, не теряют своей актуальности по сей день. Среди наименований можно выделить следующий список: Пенициллин, Ампициллин, Ампиокс и другие.

453253

Они обладают максимально широким спектром действия, но умеренной интенсивности.

Применять пенициллины рекомендуется только в том случае, если имеет место повышенная чувствительность именно к этой группе средств.

В противном случае, такое лечение бессмысленно.

Цефалоспорины

Современные препараты максимально широкого спектра фармацевтического действия, обладающие высокой активностью по отношению к пиогенным микроорганизмам (стафилококки, стрептококки), вирусам папилломы человека, герпеса.

46456

Назначаются они также только в случае присутствия повышенной чувствительности флоры. Однако в отличие от пенициллинов, цефалоспорины оказывают более активное действие, потому можно использовать их даже без предварительных исследований (хотя и не желательно).

На современном рынке представлены препараты пяти поколений. Каждое последующее безопаснее и действеннее предыдущего ввиду чистоты препарата.

Среди наименований:Цефпиром, Цефтобипрол, Цефепим, Цефтриаксон. Лекарства имеют высокую стоимость, потому менее доступны, по сравнению с предыдущей группой антибиотиков.

Макролиды

Макролиды редко применяются в деле терапии гайморита, поскольку ориентированы они, в основном, на лечение пневмоний, бронхитов и вообще патологий нижних дыхательных путей.

345325

Назначаются только в случае осложненного данными болезнетворными процессами гайморита. Наиболее эффективны лекарственные препараты: Макропен, Азитромицин, Азитрокс.
Все антибактериальные средства назначаются только врачом-специалистом. Самолечение исключается, так пациент рискует сделать только хуже.

Фторхинолоны

Строго говоря, антибиотиками не являются, являются синтетическими антисептическими препаратами. На современном рынке более эффективных лекарственных средств от гайморита попросту не существует. Они действуют против всех видов микроорганизмов, то есть обладают максимально широким спектром воздействия.

Назначают их с большой осторожностью, потому как только фторхинолоны действенны против бактерии туберкулеза. Может иметь место скрытое носительство, чем чреват бесконтрольный прием антибиотиков (говоря условно) данной группы — уже понятно.

Конкретные наименования назначаются только специалистом. Применять их самостоятельно категорически воспрещается. В общеобразовательных целях по новому поколению данной группы препаратов рекомендуем прочитать эту статью.

Антисептики

Антисептические растворы требуются во всех случаях. Если антибиотики угнетают активность бактериальной и вирусной флоры на генерализованном уровне, то антисептические средства действуют локально, уничтожая патогенные структуры и угнетая их генетический материал. При гайморите применяются обе группы лекарств в комплексе, одно другого не заменяет.

Среди наиболее действенных препаратов можно выделить следующий список средств:

  • Хлоргексидин.

535

Разрушает клеточные мембраны микроорганизмов, разрушает генетический материал вирусов, существенно снижая скорость метаболизма бактерий и иных агентов. Эффективное лекарство против стафилококков, стрептококков и иных структур.

Применяется Хлоргексидин для применения в качестве капель или для промывания в рамках раствора. Назначают его следующим образом. Нужно взять 10 капель фармацевтического средства на четверть стакана воды. Набрать в спринцовку и промыть нос сначала с одной, затем с другой стороны. Делать так дважды или трижды в сутки.

  • Мирамистин.

3535

Первоначально создавался для терапии тяжелых венерических инфекций, вроде гонореи, сифилиса и иных. Однако с течением времени начал применяться в отоларингологии для борьбы с гайморитом и иными формами недугов верхних дыхательных путей.

Применяется для промывания носа. Можно использовать концентрированный раствор Мирамистина или водный его вариант (разбавленный).

Существуют и иные препараты, которые применяются в редких, нетипичных случаях, однако это основные, которые наиболее безопасны и действенны.

Дополнительно можно использовать Диоксидин, Хлорфиллипт и банальный Фурацилин.

Растворы бактериофагов

Бактериофаги представляют собой специфические микроорганизмы, которые являются антагонистами бактерий. То есть они способны поглощать (пожирать) микроорганизмы. Частично подобные препараты способны оказать действие, заменяющее антибактериальные средства, но это не аксиома.

23452353

Более того, перед применением бактериофага требуется назначение специфических исследований, в первую очередь, бактериологического посева слизи из носа. В противном случае лечение будет неэффективно.

Наиболее распространены такие бактериофаги, как стафилококковый и клебсиеллезный (именно они среди бактерий наиболее часто вызывают гайморит). Применение средств местное, интерназальным путем (закапывания или промывания). 

Растворы для промывания носа

Назначаются для устранения основных симптомов в виде загустевших соплей. Для приготовления лекарства средства можно применять обычный физиологический раствор (вода с солями).

Рекомендуется взять половину стакана физиологического раствора, разбавить его четвертью стакана теплой кипяченой воды. Указанное средство назначается для промываний носа.

Для проведения процедуры следует использовать специальную спринцовку в виде груши, либо большой шприц без иглы.

Препараты для лечения гайморита у взрослых

В качестве лекарства, можно применять Фурацилин. Чтобы приготовить раствор следует взять 3 таблетки и растворить их в стакане горячей воды. Дать препарату остыть. После чего использовать промыть носовые ходы. Концентрированное средство позволяет убить бактерии и смягчить основные симптомы и улучшить отхождение слизи. 

75468584

Так же можно купить готовые растворы, вроде Долфина, Аквалора, Аквамариса и иных, но стоят они недешево и не всегда оказываются эффективными, как показывает практика. В отсутствии аллергии можно прибегнуть к народным рецептам, вроде отвара ромашки, отвара коры дуба, соды с солью. 

Вспомогательные средства

Вспомогательные средства при гайморите, используются для устранения неприятных симптомов, в виде болевых ощущений, заложенности и высокой температуры.

Перечень наиболее эффективных лекарств включают в себя:

  • Противовоспалительные нестероидного происхождения. Позволяют купировать симптомы воспаления в носовых ходах, хорошо устраняют наиболее тяжелые симптомы гайморита.
  • Жаропонижающие (антипиретические средства). Как правило, на основе ибупрофена или парацетамола. Препараты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота, не назначаются ввиду вероятности кровотечений и усугубления течения патологии. 
  • Анальгетики на основе метамизола натрия. Анальгин, Баралгин и иные. Снимают болевой синдром.
  • Сосудосуживающе лекарственные средства. Снимают отек, нормализуют носовое дыхание. Применяются не дольше 3-5 дней, поскольку при более длительном использовании вызывают обратное действие.
  • Антигистаминные средства трех поколений для снятия аллергического компонента болезни.

 

Некоторые источники указывают на эффективность муколитиков. Они действительно эффективны в деле терапии, но только в формате капель или спреев. Так, известный Ринофлуимуцил обладает выраженным разжижающим слизь эффектом, потому рекомендуется для применения как средство от гайморита.

ЯМИК-катетер

Представляет собой мягкий катетер из силикона или иных материалов. Вводится под местной анестезией в носовые ходы и достигает пазухи. Используется для откачивания слизистого экссудата, а также транспортировки специальных лекарственных средств прямо к месту назначения. Наиболее продуктивный метод, полностью заменяющий прокол.

45646

Баллонная синусопластика

Процедура похожа на предыдущую, заключается во введении через тонкий катетер в носовые ходы небольшого воздушного пузыря для расширения стенозированных и отечных верхних путей, благодаря чему содержимое пазух вытекает, а доктор может их промыть, и закачать нужное лекарство. Процедура способствует облегчению носового дыхания, если таковое невозможно, а сосудосуживающие не помогают.

Прогноз

Благоприятен в большинстве случаев. На начальных этапах возможно полное излечение. Как только болезнь переходит в следующую, гнойную стадию, наступает изменение характера процесса и он чаще хронизируется, потому прогноз становится хуже. 

Лечение гайморита у взрослых и детей — задача непростая. Она требует напряжения сил, как со стороны врачей, так и со стороны самого пациента. Важно придерживаться комплексного подхода и ни в коем случае не заниматься самолечением. Так прогноз будет максимально благоприятным, а терапия эффективной и безопасной.

Источник: pneumoniae.net

Физиотерапевтическое лечение

Нелеченный острый гайморит за 6-8 недель переходит в хроническую форму, заболевание может длиться годами, периодически обостряясь. При обострении хронического гайморита, подтвержденного рентгенографическими исследованиями, назначают лечение физиотерапевтическими процедурами, лекарственными препаратами.

В каждом индивидуальном случае решение, какими лекарствами лечить хронический гайморит, принимает врач по данным анализов и бактериального исследования. Из физиопроцедур применяют:

  1. электрофорез с антибиотиками;
  2. фонофорез окситетрациклина с гидрокортизоном;
  3. лечение гелий-неоновым лазером;
  4. ультразвуковую терапию;
  5. обрабатывают пазухи сверхвысокими частотами.

«Кукушка» и метод синус-катетера ЯМИК

Хорошо очищает пазухи процедура «кукушка» или перемещение лекарств по Проетцу. При лечении гайморита у взрослого методом «кукушка» в пазухи вводят смесь антибиотиков и гидрокортизона.

Смесь проникает в гайморову полость при произношении звука «у» — мягкое небо в этот момент изолирует носоглотку, а электроаспиратор создает отрицательное давление.

Лечение гайморита Ямик-катетеромОколоносовые пазухи при хроническом гайморите промывают с помощью синус-катетера ЯМИК. Поочередно очищают все околоносовые пазухи сначала с одной половины носа, затем переходят на другую половину носа.

Этот способ нашел широкое применение, именно этот беспрокольный способ лечения сегодня считается предпочтительным для очищения гайморовых пазух.

Лечение хронического гайморита лекарствами

Медикаментозное лечение позволяет на ранних стадиях гайморита обойтись без пункции пазухи и эффективно справиться с болезнью. В зависимости от тяжести течения, пациенту назначают:

  1. сосудосуживающие капли;
  2. антибиотики;
  3. противовоспалительные средства;
  4. антигистаминные препараты;
  5. муколитические средства, разжижающие мокроту и гнойное отделяемое;
  6. бронхорасширяющие вещества;
  7. секретолитические лекарственные средства;
  8. обезболивающие средства.

Сосудосуживающие капли

При хроническом гайморите назначают
сосудосуживающие капли мягкого действия – нафазолин, оксиметазолин.
Они не пересушивают слизистую, их можно использовать в течение недели, как и другие лекарства, под контролем врача.

Антибиотики при хроническом гайморите

Антибиотиками лечат гайморит, вызванный бактериями и грибками. Вирусная форма антибиотиками не вылечивается.

Однако вирусные синуситы нередко осложняются бактериальными инфекциями.

Врач, исходя из состояния больного, может сразу назначить прием антибиотика широкого спектра еще до результатов бактериального посева отделяемого из носа.

Антибиотики при гайморите входят в состав спреев, применяют в виде таблеток, внутримышечных инъекций (уколов).

Назальные спреи

Назальные спреи от гайморитаСпреи с антибиотиком намного эффективнее, чем обычные капли в нос при гайморите. Они позволяют точнее соблюдать дозировку и равномерно распределяются по слизистой носа.

Для обработки слизистой назначают назальный спрей изофра, содержащий антибиотик фрамицетин.

Ценность этого антибиотика в том, что он относится к аминогликозидному ряду, обладающему высокой активностью к патогенной микрофлоре дыхательных путей.

Из-за ототоксичности (вредного влияния на слух) антибиотики аминогликозидного ряда не применяют в отоларингологии в виде уколов и таблеток. Использование фрамицетина в виде назального спрея позволяет использовать весь потенциал действия антибиотика на болезнетворные микроорганизмы без опасения снижения слуха.

Применяется также спрей полидекса с фенилэфрином, содержащий кроме антибиотиков сосудосуживающие вещества. При гайморите, вызванном грибками, помогает спрей биопарокс, содержащий антибиотик фузуфунгин.

Мягкие сосудосуживающие средства с антибиотиком

Для лечения хронического гайморита применяются противовоспалительные препараты, обладающие мягким сосудосуживающим действием.

Комбинированный препарат ринофлуимуцил разжижает слизь, оказывает противовоспалительное действие, мягко действует на кровеносные сосуды, не вызывая пересушивания слизистой носа.

Для лечения гайморита назначают препарат с антибактериальным, сосудосуживающим, муколитическим действием – тиамфеникол глицинат ацетилцистеинат.

Этот антибиотик широкого спектра разжижает и гнойный, и слизистый секрет, облегчает отхождение слизи из пазухи, обладает антиоксидантными свойствами.

Торговое название средства – флуимуцил-антибиотик ИТ.

Антибиотики в таблетках и инъекциях

Амоксицилин от гайморитаПрежде, чем приступить к лечению гайморита лекарствами, проводят бактериальное исследование отделяемого из синуса. Для взрослых в первую очередь назначают аугментин, амоксициллин.

При непереносимости препаратов для лечения гайморита в таблетках их отменяют и назначают уколы антибиотика.

Больному выписывают амосин, амоксиклав, экоклав, флемоксин солютаб. При непереносимости амоксициллинового ряда назначают макролиды – суммамед, зитролид, макропен.
Облегчают протекание хронического гайморита антибиотики цефалоспоринового ряда – цефтриаксон, цефтибутен, цефуроксим. Для лечения хронического гайморита у взрослых применяют новые синтетические антибиотики фторхинолоны.

При привыкании к перечисленным антибиотикам назначают новые препараты левоксацин, моксифлоксацин.

Противовоспалительные препараты

Мощное современное средство лечения гайморита и других синуситов – фенспирид. Этот препарат уменьшает отечность, снижает секрецию слизи. Используются также такие противовоспалительные средства, как ибупрофен, диклофенак.

При хроническом гайморите назначают фенилбутазон, индометацин, пироксикам, для местного лечения назначают ингаляции мометазона. Этот противовоспалительный глюкокортикоидный препарат разрешен детям и взрослым.

Мометазон применяется для лечения при обострении симптомов хронического гайморита. Хорошее противовоспалительное средство местного применения — препарат Траумель С.

Антигистаминные препараты при гайморите

Для лечения гайморита применяются антигистаминные препараты 2 поколения – дезлоратадин, эбастин, хлоропирамин.

Бронхорасширяющие вещества

В эту группу входят теофиллин, эфирные масла.

Эти лекарственные препараты усиливают активность реснитчатых клеток эпителиальной оболочки околоносовой пазухи, улучшают дренаж пазухи, отхождение слизи.

Секретолитические препараты

Растительные препараты, эфирные масла, синтетические препараты, такие, как бромгексин, амброксол, использую для ускорения эвакуации слизи. Основное действие этих веществ заключается в изменении характера выделения слизи, снижении ее тягучести.

Средства, разжижающие мокроту

Препараты для лечения гайморита у взрослыхК муколитикам, использующимся при гайморите, относятся синупрет, миртол, ацетилцистеин. Муколитики используются не только для лечения синуситов, но и при заболеваниях легких.

Активное вещество, содержащееся в таблетках миртола, после приема и всасывания в желудочно-кишечном тракте, попадает через кровь в слизистую пазухи, где оказывает влияние на вязкость отделяемого.

Снижение вязкости секрета способствует оттоку и устраняет застой секрета в гайморовой полости. Миртол используется и при остром, и при хроническом гайморите.

Синупрет снимает отек, воспаление, усиливает действие антибиотиков на патогенную микрофлору.

Предлагаем также ознакомиться с народными методами лечения гайморита в нашей статье Как и чем можно лечить гайморит в домашних условиях.

Хирургическое лечение

К оперативному лечению приступают в случае неэффективности консервативных методов.

Для удаления содержимого из гайморовой пазухи выполняют пункцию, по результатам исследования отделяемого назначают дальнейшее лечение.

В промывной жидкости могут обнаружиться грибки, в этом случае отменяются антибиотики и назначают противогрибковое лечение. При обнаружении анаэробных бактерий назначают обработку пазухи кислородом.

Пункция гайморовой полости

К пункции гайморового синуса у многих больных настороженное отношение. Но можно ли вылечить хронический гайморит только лекарствами, если содержимое гайморовой пазухи плотно запечатало выводные соустья, и нет другой возможности вывести из пазухи гной, кроме прокола?

Первое заблуждение

Прокол делать больно.

Пункцию делают под местным обезболиванием. Для этого используют лидокаин. Им смачивают тампоны и глубоко вводят в носовой ход.

Прокол делают очень острой иглой после замораживания. Пациент не чувствует никакой боли.

Второе заблуждение

Сделав прокол один раз, придется делать их постоянно.

Если не запускать болезнь, можно обойтись одним проколом, и тому есть масса примеров. А если придти к врачу на самой ранней стадии гайморита, лечение вполне может ограничиться назначением лекарств и промыванием носа.

Аргументы в пользу прокола

Проколы делают ежедневно, множество людей прошли эту процедуру, и расстались с гайморитом навсегда. Как необходимо удалять гнилые корни зубов при глубоком кариесе, так необходимо при тяжелом течении гайморита делать пункцию, чтобы полностью удалить источник болезни, очистить пазуху от гноя.

При упорном течении болезни может возникнуть необходимость ежедневного введения в гайморову пазуху лекарств. В этом случае после прокола устанавливают дренаж, который может оставаться в полости до 12 дней. Через него в полость вводят лекарства 2-3 раза в сутки.

Оперативное лечение

В диагностических и лечебных целях выполняют операцию микрогайморэктомии. Вмешательство дает возможность осмотреть гайморову полость изнутри при помощи эндоскопа.

Для очищения пазухи проводят операцию Колдуэлла-Люка. В ходе операции делают разрез мягких тканей над зубами под верхней губой.

Таким образом проникают в гайморову пазуху, очищают слизистую, рану затем ушивают.

Нетрудоспособность при хроническом гайморите с применением хирургического лечения составляет до 2 недель.

Применяется в лечении гайморита также и лазерная хирургия.

Источник: loramed.ru

Гайморит: опасность

Гайморит представляет значительную опасность из-за близости очага воспаления к головному мозгу. Запущенный гайморит может привести к потере зрения или воспалению мозговых оболочек – менингиту. Гнойное воспаление может привести к общей интоксикации организма и заражению крови.
Само по себе воспаление гайморовых пазух настолько болезненно и мучительно, что требует немедленного вмешательства, чтобы вернуть человека к обычной жизни.

Спровоцировать гайморит может обычный затянувшийся насморк – выделения из носа более 2-х недель являются опасным признаком!

Гайморит: лечение

Вылечить гайморит достаточно сложно – это связано с анатомическими особенностями гайморовых пазух.

  • Пазухи расположены в костях черепа и труднодоступны, в самих пазухах очень узкое отверстие, через которое происходит отток слизи и гноя. При отеке слизистой оболочки носа, которое обязательно происходит при воспалении, отток слизи становится невозможным и слизь скапливается внутри, не имея выхода, что сопровождает сильными болями и интоксикацией всего организма больного.
  • Слабое кровоснабжение в гайморовых пазухах не позволяет быстро образовать в очаге воспаления необходимую концентрацию лекарственных препаратов.
  • Местное лечение гайморовых пазух практически невозможно из-за их труднодоступности.

В каких направлениях производится лечение гайморита?

  • Антибактериальная терапия (курс антибиотиков) для устранения болезнетворных бактерий и предотвращения интоксикации организма.
  • Противовоспалительная терапия (всего организма и гайморовых пазух).
  • Лечение аллергических проявлений.
  • Местное лечение при помощи ингаляций и назальных спреев.
  • Снятие болевых синдромов и снижение температуры.
  • Повышение иммунных сил организма.

Определить, чем лечить гайморит, лекарства для данного конкретного случая может только врач.

В тех случаях, когда лечение с помощью медицинских препаратов неэффективно, применяют хирургические методы: прокол, исправление перегородки.

Антибиотики в лечении гайморита

ГайморитВ большинстве случаев лечение гайморита требует антибактериальной терапии. При воспалении вирусной или аллергической природы применение антибактериальных препаратов нецелесообразно.

Для определения вида антибиотика определяют чувствительность микроорганизмов, что позволяет назначить эффективный в данном конкретном случае препарат.

Хорошо показали себя в лечении гайморита препараты амоксициллина (амоксицилина с клавулановой кислотой, Амокс, Амосин, Амоксил, Оспамокс и др.) в дозировке 500 мг трижды в день. Минимальный курс лечения составляет 7 дней. Если за этот срок не наступило видимое улучшение, врач может заменить препараты амоксициллина на более мощные лекарственные средства. В некоторых случаях врач изначально определяет длительность курса лечения амоксициллинами в 14 дней, а при осложнении синусита – в 21 день.

Чаще всего воспаление гайморовых пазух вызывают грамотрицательные бактерии, в борьбе с которыми также используют:

  • цефалоспорины 2-го, 3-го поколений (цефтазидим, цефуроксим, цефаклор);
  • фторхинолоны (ципрофлоксацин, грепафлоксацин);
  • тетрациклины (доксициклин);
  • макролиды (макропен, азитромицин, кларитромицин).

При лечении хронических форм гайморита дополнительно применяют метронидазол, если возбудители болезни имеют нетипичные анаэробные формы.

Антибиотики: местное лечение

В лечении гайморита эффективно используют препараты-антибиотики, которые доставляются непосредственно к очагу воспаления. Для этого можно использовать небулайзер (для ингаляций с антимикробными препаратами) или специальные спреи: Биопарокс, Полидекса, Изофра.

Средства от отеков

Отек слизистой оболочки приводит к тому, что болезнетворная слизь скапливается в гайморовых пазухах и не имеет отверстия для оттока, что приводит к интоксикации организма и многократному усилению воспалительного процесса.

Противоотечные препараты позволяют устранить отек слизистых оболочек в носовых ходах, благодаря чему происходит отток слизи из воспаленных пазух. Существуют разнообразные лекарства от гайморита, самое эффективное назвать трудно.

Помогут снять отек капли или спреи: Отилин, Називин, Длянос, Оксиметазолин, Назол, Леконил. Применять сосудосуживающие препараты можно не более 5 дней – после этого наступает атрофия (отмирание) слизистой оболочки носа.

Для лучшего эффекта противоотечные средства дополняют антигистаминными препаратами: супрастин, диазолин, димедрол, тавегил.

Кортикостероиды

Лечение тяжелых форм гайморита обязательно проводится с использованием препаратов-кортикостероидов, которые воздействуют непосредственно на иммунную систему организма и многократно усиливают эффективность лечения: Беконазе, Беклофорт, Назонекс-спрей.
В тех случаях, когда гайморит имеет вирусную или аллергическую природу, и применение антибиотиков бесполезно, кортикостероиды составляют основу лечения гайморита.

Очищение носовых проходов

Для того, чтобы облегчить отхождение слизи из пазух, используют муколитики – они разжижают слизь и усиливают активность слизистой оболочки, например: АЦЦ, Мукодин, Флюдитек, Флуимуцил.
Для того, чтобы очистить носовые проходы, облегчить дыхание и удалить болезнетворную слизь, делают до 5-6 раз в день промывания носовых проходов. Также промывают нос перед тем, как ввести в носовую полость капли или спреи, чтобы они достигли слизистой оболочки и попали в местный кровоток.
Для промываний носа можно использовать слабый раствор морской соли или растворы антисептиков: фурациллин или хлорофиллипт.

Снятие болевого синдрома

Воспаление гайморовых пазух в костях черепа сопровождается сильными болями в голове: в области лба, зубов, самих пазух.
Часто воспаление сопровождается повышением температуры.
Для снятия болевого синдрома и снижения температуры используют Ибуфен, Напроксен, Аспирин.
Аспирин не назначают лицам младше 20 лет. Любые анальгетики нельзя использовать свыше 4-5 дней.

Фитотерапия

Если начинается гайморит, лечение, лекарственные препараты натурального происхождения эффективны и широко применяются во врачебной практике.

Синуфорте

Ядовитые составляющие цикламена издавна известны своими лечебными свойствами. Экстракты цикламена в составе препарата Синуфорте способствуют усиленному разжижению и отделению слизи из воспаленных гайморовых пазух. Препарат не имеет противопоказаний и побочных эффектов.
В некоторых случаях его использование противопоказано состоянием пациента. В тех случаях, когда отток слизи заблокирован, большое количество слизи, скопившейся внутри пазух, приводит к сильным болям и усилению воспалительных процессов.
Синуфорте почти также эффективен, как антибиотики, но при этом к нему не возникает привыкания, а полезная микрофлора организма не подвергается уничтожению.
Препарат воздействует на очаг воспаления местно и применяется при лечении разнообразных заболеваний носоглотки.

Синупрет

В состав препарата Синупрет в сбалансированных пропорциях входят экстракты первоцвета, щавеля, цветков черной бузины и вербены. Препарат обладает выраженным противоотечным и антимикробным воздействием на очаги воспаления и стимулирует собственный иммунитет организма.

Циннабсин

Гомеопатический препарат используют для профилактики гайморита, а также при лечении его острых и хронических форм.
Циннабсин снимает отек слизистых оболочек носа, борется с воспалительными процессами, способствует восстановлению нормального носового дыхания. Также препарат воздействует на иммунитет, повышая защитные силы организма.

Для лечения гайморита потребуется длительное комплексное лечение. Лечение с помощью лекарственных препаратов эффективно дополняется физиопроцедурами. В ряде случаев медикаментозное лечение бесполезно, поскольку обязательно потребуется хирургическое вмешательство (например, при искривлении носовой перегородки).

Заниматься самолечением гайморита крайне опасно, поскольку заболевание быстро приводит к тяжелым состояниям и чревато серьезными осложнениями.

Источник: grippe.su