Стоматогенный процесс

По МКБ-10 нет кода, который бы характеризовал именно одонтогенный процесс. В классификации болезней можно найти коды соответствующие острому, хроническому, полипозному синуситам.

Согласно последним рекомендациям, более уместно название «стоматогенный верхнечелюстной синусит», так как причиной его могут быть различные патологические процессы, связанные и не связанные с врачебным стоматологическим вмешательством. Поэтому все одонтогенные процессы можно условно разделить на «истинно одонтогенные» и ятрогенные, то есть связанные с лечением зубов.

Стоматогенный синусит Кариес

Кистогранулема

Апикальный периодонтит

Ретенированный зуб

Ятрогенный синусит Перфорация пазухи

Миграция импланта

Миграция пломбировочного материала


Истинный одонтогенный гайморит

Строение верхней челюсти такое, что дно пазухи одновременно является крышей альвеолярного отростка, ложем для корней постоянных зубов.

В детском возрасте, когда еще не произошла смена зубов, постоянные зубы  находятся внутри самой пазухи. В ряде случаев один или несколько зубов не сменяют молочные, а остаются в пазухе.

Они называются ретенированными или дистопированными (то есть не занявшими свое постоянное положение среди постоянных зубов) и сами по себе не являются патологией. О зубе в пазухе более конкретно речь пойдет дальше.

Верхнечелюстная пазуха небольшая в объеме, но охватывает почти весь зубной ряд.

Над какими зубами находится гайморова пазуха? Чаще всего наиболее близко расположены: второй резец, клык, малые коренные зубы.

Зубы мудрости находятся слишком далеко, в развитии «зубного» гайморита непосредственного участия не принимают. Но если зуб мудрости поражен кариесом, может возникнуть поражение кости верхней челюсти с дальнейшим воспалением носовой пазухи.

Ряд факторов, способствующих развитию гайморита:

  • Анатомическая близость корней зубов и полости пазухи;
  • Тонкая кортикальная пластинка дна пазухи
  • Сообщение корней зубов и полости пазухи.

Основные причины одонтогенного гайморита (без врачебного вмешательства):

  • Кариозные зубы
  • Кистогранулема — изменение тканей на верхушке корня зуба
  • Апикальный периостит и кариес кости — виды воспаления вокруг корня

Наиболее частой причиной развития гнойного одонтогенного процесса являются кариозные зубы верхней челюсти. Недолеченный кариес приводит к развитию воспаления кости вокруг корня (периодонтит и остеомиелит).

Апикальный периодонтит (вокруг верхушки корня) вызывает разрушение тонкой кортикальной пластинки, которая сверху отделяет зубные корни от полости пазухи. В результате гнилостные микроорганизмы легко проникают в пазуху через канал зуба и вызывают развитие воспаления. Необходимо отметить, что зубы могут болеть даже при неодонтогенном гайморите, это связано с особенностями строения верхней челюсти.

В норме гайморовы пазухи вентилируются через соустье с полостью носа, при воспалении развивается отек слизистой, и соустье нередко закрывается. Это приводит к формированию в полости синуса бескислородной (анаэробной) среды, в которой быстро размножаются анаэробные бактерии.

Фактор возбудителя отличает обычный острый гайморит от одонтогенного. Анаэробы более устойчивы и хуже поддаются лечению, чем аэробные бактерии. Гной в пазухе не имеет естественного оттока (через соустье), поэтому часто приходится применять хирургические методы лечения (пункция).

Не только кариес является причиной развития воспалительного процесса в пазухе.


Причина Процесс Симптомы

 

Кистогранулема — патологическое образование, возникающее после перенесенного и не вылеченного пульпита и периодонтита(воспаления внутренней части зуба).
Чтобы отграничить воспаление от здоровых тканей, организм формирует вокруг воспаления оболочку (кисту), которая в условиях кости имеет плотные стенки из нескольких специфических слоев (гранулема).
Вне обострения эти образования могут не иметь никаких симптомов, либо могут болеть зубы при накусывании.

Если иммунная система не может справиться с воспалительным процессом, либо не было проведено правильное стоматологическое лечение — кистогранулема растет.

Патологическое действие кистогранулемы, которое приводит к гаймориту:

·         давление на окружающие ткани,

·         разрушение костной стенки,

·         развитие отека в пазухе.

 

 

Апикальный периодонтит — это воспаление зубо-десневой связки, локализующееся вокруг верхушки корня Острый процесс проявляется болью, чувством распирания в челюсти, выпирания зуба, повышенной реакцией на горячее.

Хронический процесс  — часто имеет бессимптомное течение, может беспокоить неприятный запах изо рта.

При обострении процесса может сформироваться свищ. Апикальный периодонтит часто заканчивается образованием кистогранулемы.


Стоматогенный процесс

Достаточно большая доля воспалительных процессов в носовых пазухах — это последствия неправильного или неполноценного стоматологического лечения.

Выделим основные манипуляции, которые могут привести к одонтогенному процессу:

  • Удаление зуба
  • Пломбирование каналов
  • Имплантация

Экстракция зуба

Гайморит после удаления верхнего зуба развивается достаточно редко. Квалифицированный хирург стоматолог может извлечь зуб или его корни из челюсти без повреждения окружающих тканей. Но если есть патологические процессы, нарушающие структуру кости — возможна перфорация дна пазухи после удаления.

Костная структура нарушается, например, при остеопорозе (у пожилых людей), при этом кость «разряжается», становится хрупкой. При кистах, кистогранулемах, перенесенных абсцессах вокруг корня зуба формируется зона склероза (уплотнения). Периодентальные ткани в таком случае очень плотно спаяны с зубом.

Открытая гайморова пазуха становится отличным путем для проникновения микробов. Если не принять меры по закрытию перфорации — может сформироваться свищ между полостью рта и верхнечелюстной пазухой.

Эндодонтическое лечение

Пломбирование каналов может быть достаточным, недостаточным и избыточным. Пломбировочный материал нагнетается в корневой канал, при правильной манипуляции все каналы должны быть заполнены, пломбировочная масса не должна покидать пределы корневой зоны.  При недостаточном пломбировании один или несколько каналов могут остаться необработанными, что делает их прямым путем для проникновения болезнетворных микроорганизмов в пазуху.


Но чаще происходит избыточное наполнение канала пломбировочным материалом. Зубные каналы тонкие, часто извилистые, врачу-стоматологу необходимо приложить некоторую силу, чтобы тщательно утрамбовать пломбу в канале.

В некоторых случаях при слишком сильном воздействии нарушается костная пластинка, и пломбировочный материал оказывается в гайморовой пазухе, последствия этого процесса разные, но чаще всего развивается хронический воспалительный процесс.

Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит, вызванный инородным телом — это чаще гнойно-гиперпластическое заболевание. При этом состоянии в результате длительного воспаления внутри пазухи разрастаются различные структуры — кисты и полипы. Но, к сожалению, усилий иммунной системы по нейтрализации чужеродного вещества бывает недостаточно, в пазухе постоянно поддерживается гнойное воспаление, с редкими промежутками вне обострения.

Имплантация

Вживление имплантов — процесс сложный и длительный. В редких случаях, на этапе введения внутричелюстного штифта, происходит разрушение костных тканей, металлический штифт частично или полностью попадает в пазуху.


Может ли быть гайморит при правильно установленных зубных имплантах? Может быть реактивный отек, как следствие инородного материала в челюсти, но истинного воспаления в пазухе быть не должно.

Ретенированный зуб

Зуб в пазухе — явление достаточно редкое. При смене зубов у некоторых людей постоянный зуб не «спускается» из толщи альвеолярного отростка и навсегда остается в пазухе. Это состояние часто протекает бессимптомно, является диагностической находкой, например при панорамной рентгенографии.

Зуб может не полностью «застрять» в кости, в пазухе может остаться корень постоянного зуба. Что делать в таком случае? Ситуация неоднозначная, так как удаление корня из пазухи может привести к перфорированию дна и формированию свища. Зуб, чей корень попадает в гайморову пазуху, должен быть абсолютно здоров, без любых признаков кариеса.

Некоторые врачи рекомендуют удалять дистопированные зубы, даже если они не беспокоят. Это утверждение правомерно, если есть эстетические дефекты: из-за нарушения смены зубов изменился прикус, появилась диастема (щель между зубов ) и так далее.

Эти проблемы исправляются с помощью различных ортодонтических методов, например с помощью брэкетов.

При неблагоприятных условиях, например при частых гайморитах (не одонтогенных), распространенном кариесе зубного ряда, в ретенированном зубе также начинаются воспалительные процессы, что делает его непосредственным источником вялотекущей инфекции.

Что делать, если обнаружен зуб в пазухе? Если нет жалоб — ничего. Если есть симптомы воспаления, либо планируется ортодонтическое или ортопедическое лечение  — зуб нужно удалять. Он может помешать правильной имплантации, снизить эффективность брэкетов и пластинок.


Клинические проявления

Верхнечелюстная пазуха — замкнутое костное пространство, любые процессы внутри ее, независимо от причины вызывают местные проявления:

  • Головную боль, преимущественно в лицевой части черепа
  • Одно- или двустороннюю заложенность носа
  • Гнойное или гнойно-слизистое отделяемое из носа

Головная боль не отграничивается только лицом, она усиливается при наклонах, распространяется на зубы. Пациенты жалуются, что болят зубы от гайморита. Что первично — синусит из-за зуба или зубная боль из-за гайморита?

Все зависит от природы процесса, ведь даже если гайморит не от зубов, симптомы и проявления могут быть сходными. Воспаление слизистой, особенно гнойное, диффузно влияет на внутричелюстные нервы, что приводит к боли в зубах при гайморите.

Если больной зуб непосредственно связан с пазухой, кариес является первопричиной зубной боли, а процесс в пазухе — ее следствием

Осложнения

Если зубная боль при гайморите усиливается — значит, заболевание прогрессирует, состояние пациента ухудшается. Постепенно в воспалительный процесс вовлекается кость, сначала развивается кариес кости, а затем одонтогенный остеомиелит верхней челюсти.


Разрушение кости приводит к формированию абсцессов мягких тканей, развитию остеомиелита орбиты, поражению глаз. В неблагоприятных условиях инфекция распространяется дальше, в остальные пазухи и внутрь черепа, развиваются внутричерепные осложнения, например абсцесс мозга.

К сожалению, даже в наше время, когда стоматологическая помощь доступна, нередки случаи тяжелых осложнений гайморита, вплоть до летального исхода.

Как проходит лечебный процесс

Симптомы и лечение одонтогенного гайморита во многом зависят от первопричины заболевания. Но в любом случае, лечить пациента должны два врача: стоматолог и лор.

К какому врачу идти первым? В идеале, зубы должны быть приведены в порядок до начала оториноларингологического лечения, но так бывает крайне редко. Обычно лор назначает лечение острого синусита или обострения хронического, а стоматолог одновременно лечит либо удаляет больные зубы.

Варианты лечения

Кратко все варианты лечения можно описать в таблице:


Причина Метод лечения
Кариес зубов верхней челюсти Стоматологическое лечение кариеса, консервативное лечение гайморита. Может быть выполнена пункция верхнечелюстной пазухи для быстрой эвакуации гноя
Перфорация дна пазухи Устранение костного дефекта, консервативное лечение воспаления
Миграция импланта Вскрытие пазухи, удаление импланта, консервативное лечение гайморита
Пломбировочный материал в пазухе Гайморотомия, удаление инородного тела, консервативное лечение воспаления.
Развитие осложнений Ургентная открытая гайморотомия с обязательным вскрытием всех гнойных очагов и дренажем

Если при удалении зуба произошла перфорация гайморовой пазухи и развился гайморит — требуется квалифицированная помощь челюстно-лицевого хирурга. В этом случае нужно обязательно ликвидировать дефект в челюсти.

Для этого производится пластика или дефект закрывается мягкими тканями, чтобы не было прямого сообщения полости рта и верхнечелюстной пазухи. Если оставить перфорацию » как есть» на ее месте формируется постоянный свищ.

Можно ли лечить «зубной» гайморит консервативно, не прибегая к хирургическим методам? Можно, но возможно быстрое обострение процесса, ведь источник воспаления не удален.

Согласно инструкции лечение должно быть комплексным:


  • Стоматологическая помощь (лечение кариеса, эндодонтическое лечение — пломбировка каналов, лечение апикального периостита, удаление кистогранулемы);
  • Антибактериальное лечение. Применяются антибиотики широкого спектра действия, с поправкой на анаэробную природу возбудителей и поражение кости. Широко применяются левофлоксацин, метронидазол, клиндамицин.
  • Противовоспалительная терапия — нимесулид, диклофенак, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства. Гайморова пазуха и зубы болят достаточно сильно, НПВС не только уменьшает воспаление, но и облегчает боль.
  • Сосудосуживающие капли и назальные стероиды. Эти группы препаратов уменьшают отек в полости носа и в пазухах, способствуют эвакуации патологического отделяемого.
  • Средства, разжижающие секрет и улучшающие его выделение: Синупрет, Синустронг, Циннабсин и другие. К этой группе препаратов относится препарат Синуфорте (экстракт цикламена). Корни цикламена не излечат от гайморита, но улучшат дренаж пазухи в комплексном подходе.

Лечение одонтогенного синусита народными средствами как монотерапия — неэффективный вариант. Если гайморит развился от больных зубов, источник нагноения не удален — никакие полоскания, компрессы и ингаляции не окажут действия. Проблема одонтогенных процессов — в вовлечении в воспаление костных структур.

Хирургическое лечение

Редко какой случай острого (вследствие перфорации пазухи при удалении зуба) или хронического одонтогенного гайморита обходится без хирургического вмешательства.

Как вариант временного лечения применяется пункция верхнечелюстной пазухи или баллонная дилатация соустья. Эти методы позволяют эвакуировать жидкое отделяемое, облегчить состояние пациента.

Радикальная гайморотомия по Калдуэллу-Люку или эндоскопическая синускопия применяются при лечении хронического синусита в «холодном периоде» или при развитии осложнений. Особенно актуальны эти вмешательства при развитии хронического процесса из-за инородного тела в пазухе. При гайморотомии производят вскрытие пазухи с удалением патологического содержимого.

Видео в этой статье демонстрирует эндоскопическое удаление инородного тела из верхнечелюстной пазухи

Профилактика

Чтобы не развился одонтогенный процесс в пазухе — нужно содержать зубы в порядке. Посещение стоматолога 2 раза в год при отсутствии жалоб — залог здоровья полости рта, гарантия отсутствия последствий в виде одонтогенного гайморита. Если зуб болит, то необходимо срочно посетить зубного врача.

Правильное эндодонтическое лечение, коррекция протезов, рентген-контроль после пломбирования каналов позволяют избежать попадания инородного тела в пазуху.

Заключение

Больные кариозные зубы, свищи между пазухой и полостью рта, инородное тело в пазухе — все эти факторы могут привести к развитию гайморита. Процесс может быть острый и хронический, с частыми обострениями или практически бессимптомный.

Лечение одонтогенного гайморита практически всегда комплексное и междисциплинарное: стоматологическое, консервативное и хирургическое. Цель лечения — удалить источник инфекции, очистить пазуху от патологического отделяемого и ликвидировать воспаление в костных структурах. Профилактика заболевания — это своевременное лечение кариеса, ежедневный туалет зубов и полости рта.

Источник: larinot.ru

Причины и симптомы

В основу этиологии развития одонтогенного гайморита является несвоевременная санация зубов. Потому что инфекция поражающая гайморовою пазуху, находится в ротовой полости. Существует ряд факторов, которые влияют на развитие верхнечелюстного синусита. Синусит может возникнуть по нескольким причинам.

Список причин:

  1. При неправильном пломбировании верхних коренных зубов. В пазуху носа, по неаккуратности стоматолога, может попасть частичка из пломбировочного материала. Организм человека, это воспринимает как инородное вещество и его отторжение проявляется в виде воспалительного процесса в гайморовой пазухе.
  2. Наличие глубокого кариеса. Все бактерии, которые находятся в ротовой полости, могут подняться по больному зубу вверх и вызвать гайморит.
  3. Неудачное удаление зуба. Когда удаляется близкорасположенный к пазухе зуб, образовывается некий свищ, куда могут попасть инфекции и бактерии. Для предотвращения такой ситуации, следует обратиться к челюстно-лицевому хирургу, для закрытия свища.
  4. Наличие кисты может спровоцировать воспалительный процесс.
  5. При установке зубного имплантата.
  6. При ослаблении иммунитета, организм человека становиться более восприимчивым к бактериям и вирусам.

На самом деле существует больше факторов способствующих развитию одонтогенного гайморита, главное помнить, что возникновению заболевания способствуют бактерии и вирусы, находящиеся в ротовой полости. Поэтому необходимо стараться соблюдать гигиену ротовой полости.

одонтогенный гайморит симптомы

Симптомы

Характерной чертой одонтогенного синусита является то, что болезнь развивается только с одной стороны. Обычно симптомы  проявляются в виде:

  • недомогания;
  • повышения температуры;
  • потери нюха;
  • головных болей;
  • болезненности и отечности лица со стороны поражения;
  • заложенности носа;
  • отхождение гнойной секреции со стороны пораженной пазухи;
  • повышенной чувствительности при давлении на зуб, который стал причиной недуга;
  • болезненности при жевании;
  • бессонницы;
  • снижения аппетита;
  • озноба, которая возникает на фоне высокой температуры;

Характерным признаком одонтогенного гайморита считается повышение температуры тела, боль в области скул и чувство неприятного запаха изо рта.

Течение верхнечелюстного синусита

верхнечелюстный синуситДля одонтогенного синусита характерно два вида течения: острое и хроническое. Каждый вид имеет свои отличия.

При остром гайморите,  симптомы  более выражены. Наблюдается гнойный воспалительный процесс на фоне сильного отека слизистой, увеличение лимфатических узлов, ухудшение состояния больного.  Если на этом этапе заболевания не пройти курс терапии, то ситуация приводит к плачевным последствиям.

Хронический гайморовый синусит отличается от острого течения тем, что признаки болезни проявляются периодически. Из всех вышеописанных симптомов у больного наблюдается только гнойные выделения. Хронический одонтогенный  синусит может протекать бессимптомно долгое время, обостряясь в холодное время года.

Заболевание протекает в несколько стадий:

  • серозный гайморит проявляется сильным воспалением без насморка;
  • гнойный гайморит, протекает со всеми симптомами;

По нормативным данным мкб 10 (международная классификация болезней) острый и хронический гайморит имеет свой класс, блок, коды.

Гайморит Класс по мкб10 Блок по мкб10 Код по мкб10
Острый Болезни органов дыхания (J00-J99) Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (J00-J06) Острый верхнечелюстной синусит (J01.0)
Хронический Болезни органов дыхания (J00-J99) Другие болезни дыхательных путей (J30-J39) Хронический верхнечелюстной синусит (J32.0)

Одонтогенный гайморит:диагностика

Диагностика одонтогенный гайморитПри одонтогенном синусите обычно поражается одна сторона гайморовой пазухи. Она может быть левосторонней или правосторонней.

Болезнь выявляется чаще у взрослых, нежели у детей. Цель диагностики заключается в выявлении больного зуба.

Но ЛОР врач обязан перед инструментальным обследованием провести осмотр больного, и уточнить стадию течения заболевания.

Инструментальное исследование проводиться с помощью:

  1. Рентгенографии, которая может дать полную информацию о одонтогенном гайморите. Снимок осуществляется двумя методами: панорамным и прицельным.
  2. КТ, позволяющая определить нахождения инородного тела в пазухе. Иногда, требуется конусно-лучевая томограмма, которая обнаруживает имеющиеся плотности тканей.
  3. Эндоскопии гайморовых пазух. Это исследование дает возможность подробно исследовать полость. Оно проводиться в исключительных случаях, когда требуется визуальный контроль при лечении одонтогенного синусита.

По результатам исследования и осмотра пациента, врач назначает необходимую терапию.

Лечение одонтогенного гайморита

Лечение одонтогенного гайморитаОдонтогенный гайморит требует комплексного лечения, прогноз для выздоровления всегда благоприятный.

Главное, приступить к лечению вовремя, до возникновения осложнений. Все процедуры проводятся амбулаторно, пациенту врач выписывает больничный лист на период болезни.

Схема лечения:

  1. Операция по удалению больного зуба, кисты.
  2. С помощью надреза десны, врач промывает полость от гноя и серозной жидкости, орошая ее лекарственным препаратом.
  3. Назначение противовирусных, антибактериальных средств, витаминов, направлены на улучшение состояния больного.
  4. Лечение антибиотиками играет важную роль при проведении медикаментозной терапии.
  5. Сосудосуживающие препараты, капли для носа с антибактериальными свойствами.
  6. Антигистаминные препараты.
  7. Общеукрепляющие процедуры.
  8. Физиотерапия до 10 сеансов.

Современная медицина позволяет успешно бороться с разными видами гайморита, главное своевременное лечение болезни.

Наглядный пример — видео

По словам медиков, гайморит лечить народными средствами нельзя. Это может еще больше усугубить течение заболевания. Особенно, применение народного средства как, горячее яйцо или соль, которое нужно приложить к больному месту, категорически запрещается. При нагревании гной, может проникнуть в головной мозг.

Осложнения и профилактика

одонтогенный гайморит осложнениеОдонтогенный гайморит может вызвать ряд осложнений в виде:

  • конъюнктивита, кератита;
  • абсцесса мозга;
  • заражения крови;
  • воспаления лобной пазухи;

Самостоятельное лечение болезни может привести к разным видам осложнения. Следует доверить свое здоровье знающему специалисту. Когда мучает продолжительный насморк, сопровождающийся болями и температурой, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Профилактика

К мерам профилактики по предотвращению развития одонтогенного гайморита относится:

  • систематическое посещение врача стоматолога;
  • санация зубов по мере необходимости;
  • уход и гигиена полости рта;
  • повышение иммунитета;
  • лечение заболевания в начальных стадиях;

Если соблюдать вышеперечисленные рекомендации, то можно избежать, возникновение болезни.

Источник: ZaGaimorit.ru

Описание и классификация одонтогенного гайморита

Одонтогенный гайморит («зубной синусит») характеризуется воспалением слизистых оболочек гайморовых пазух. Верхнечелюстной синусит может развиваться вследствие проникновения инфекции из больного зуба.

Как правило, заболевание проявляется в том случае, если патологические процессы присутствуют в первых или вторых молярах.

Одонтогенный гайморит по симптомам очень схож с другими видами синуситов. Существенное различие имеется лишь в природе возникновения болезни.

Существуют следующие виды одонтогенного гайморита:

  • левосторонний;
  • правосторонний;
  • двусторонний.

Изначально заболевание носит односторонний характер. При несвоевременном лечении развивается двусторонний одонтогенный синусит.

По типу течения заболевание может быть острым и хроническим (с периодическими обострениями). Кроме того, одонтогенный гайморит развивается либо с перфорацией дна пазухи, либо без неё. В первом случае выделяют:

  • перфорации после удаления зубов вблизи полости, резекции верхушек корней, операций по поводу кист и гайморитов;
  • перфорации при специфических поражениях верхней челюсти;
  • разрушение дна пазухи растущей опухолью;
  • травматические перфорации.

Синуситы с травматической перфорацией также могут развиваться с присутствием инородного тела. Это могут быть корни больного моляра, материал пломбы или элементы внутричелюстного импланта.

Причины возникновения

Корни верхних моляров расположены вблизи гайморовых пазух. Любые воспалительные процессы, связанные с верхней челюстью, могут спровоцировать развитие одонтогенного гайморита.

Основными возбудителями инфекции являются стафилококки и стрептококки. Если бактерии из патологических очагов в ротовой полости попадают в гайморову пазуху, развивается синусит.

Согласно статистическим данным, одонтогенный гайморит развивается в 10% случаев некачественного пломбирования каналов зуба.

К провоцирующим факторам развития инфекции слизистой носа можно отнести:

  • нагноение кисты зуба;
  • пародонтоз;
  • глубокий кариес;
  • некачественное лечение пульпита;
  • периодонтит;
  • перфорация стенки пазухи при удалении верхнего моляра;
  • неправильная установка имплантов;
  • киста зуба верхней челюсти.

Хронический одонтогенный гайморит чаще всего развивается в том случае, если неправильно было проведено лечение острой формы патологии.

Возрастает риск появления болезни у людей с иммунодефицитом, а также многочисленными стоматологическими операциями на верхней челюсти. С осторожностью должны проводиться хирургические манипуляции в ротовой полости у пациентов с врастанием корней верхних моляров в стенки гайморовых пазух.

Симптомы и признаки

Симптомы одонтогенного гайморита зависят от стадии заболевания. Для острой формы характерны следующие проявления:

  • умеренные болевые ощущения в подглазничной области с той стороны, где развивается инфекция;
  • чувство тяжести в области переносицы;
  • боль при надавливании на область гайморовой пазухи;
  • боль при надкусывании на верхний моляр;
  • отёк слизистой носа;
  • жжение дёсен;
  • гнойные выделения;

Характерным для острой формы одонтогенного гайморита является стремительное ухудшение самочувствия. Больной жалуется на озноб, появляется сонливость, температура тела повышается до 40°C.

Хроническая стадия характеризуется периодически возникающими болевыми ощущениями в области воспалённой гайморовой пазухи. При этом общее состояние пациента может оставаться нормальным. Он продолжает вести привычный образ жизни, но периодически жалуется на появление выделений из носа с неприятным запахом. Отёк мягких тканей щеки, как правило, отсутствует. Надкусывание верхнего моляра может вызывать лёгкую болезненность.

Обострение хронического одонтогенного гайморита имеет схожую клиническую картину с острой формой заболевания. Часто ухудшение состояние пациента наблюдается после переохлаждения, гриппа или ОРВИ.

Диагностика

При появлении болевых ощущений и выделений из носовых пазух важно отличить одонтогенный гайморит от риногенного. Сделать это можно только путём дифференциальной диагностики, включающей следующие методы:

  1. Рентгенологическое исследование. Для одонтогенного гайморита характерным является одностороннее снижение прозрачности пазухи. Кроме того, удаётся выявить очаг инфекции в ротовой полости.
  2. Осмотр носовых пазух. О присутствии инфекции может свидетельствовать отёк слизистой, гнойные выделения.
  3. Опрос пациента.

Квалифицированный специалист должен знать, как отличить острый однотогенный синусит от периодонтита, пульпита или невралгии тройничного нерва. Исследование характера симптомов, а также рентгеновских снимков носовых пазух позволяет точно поставить диагноз.

Лечение

Терапия заболевания требует комплексного подхода. Лечение проводится двумя специалистами — стоматологом и ЛОР-врачом. Изначально необходимо устранить причину развития инфекции.

Правильная терапия больного моляра верхней челюсти — половина пути к успеху.

Стоматолог удаляет больной зуб, проводит резекцию корня, устранение гранулёмы или кисты, выполняет лечение пульпита. 

Консервативная терапия

После устранения причины следует консервативное лечение, которое включает в себя:

  1. Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, промывания носа, ингаляции) — избавляют от болевых ощущений, ускоряют процесс обмена веществ, что способствует быстрому восстановлению после заболевания.
  2. Медикаментозное лечение:
    • антибактериальная терапия. Препараты подбираются с учётом чувствительности к бактериям, которые спровоцировали развитие патологии. Часто используются такие препараты, как Аугментин, Амоксиклав, Сумамед, Флемоксин Солютаб;
    • сосудосуживающие капли для устранения отёка слизистой носа (Нафтизин, Тизин, Риназолин);
    • капли для носа с бактерицидным действием (Изофра).

Продолжительность курса терапии составляет 10–14 дней.

Антибиотики при «зубном синусите» — галерея

Прокол гайморовой пазухи

Если больной обратился за помощью слишком поздно и гнойные выделения полностью заполнили гайморову пазуху, во избежание развития осложнений врач может назначить пункцию.

Под местной анестезией (как правило, используется Лидокаин) специалист делает прокол воспалённой гайморовой пазухи и удаляет гнойное содержимое. В течение нескольких дней проводится промывание пазух с использованием физраствора. Оперативное лечение обязательно сопровождается консервативной терапией.

Народные средства

Одонтогенный гайморит — заболевание, которое при неправильном лечении может спровоцировать развитие осложнений, опасных для жизни. Поэтому терапия должна проводиться только под контролем квалифицированного врача. Существуют народные методики, позволяющие пациенту быстрее восстановиться после болезни. Использовать их желательно после консультации со специалистом.

  1. Ингаляции на основе прополиса (помогут снять отёк слизистой). Довести до кипения 2 литра воды, добавить в ёмкость 2 чайные ложки спиртовой настойки прополиса. Дышать паром необходимо на протяжении 10–15 минут (вдох осуществляется носом, выдох — ртом), накрывшись пледом или одеялом. Такой метод лечения не подойдёт людям, которые страдают аллергией на продукты пчеловодства.
  2. Медовая мазь (снимает воспаление). Для её приготовления нужны следующие ингредиенты: детское мыло без отдушек (натереть на тёрке), растительное масло, мёд, молоко. Ингредиенты смешать в равной пропорции, нагреть на водяной бане до образования однородной массы. Использовать готовую мазь можно сразу после остывания. Ватными палочками, смоченными в средстве, обрабатывают носовые пазухи три раза в день. Хранят в холодильнике в закрытом виде.

Как лечить болезнь — видео

Возможные осложнения и последствия

Основная опасность гайморита заключается в том, что имеющаяся инфекция может проникнуть в ближайшие ткани. При несвоевременном лечении возрастает риск развития следующих патологий:

  • гнойные поражения мягких тканей;
  • менингит;
  • киста.

Раковые заболевания носовых пазух нередко являются следствием хронического одонтогенного гайморита. Единственный способ уберечься от серьёзных последствий — своевременно обратиться за медицинской помощью.

Профилактика

Профилактика одонтогенной формы предполагает правильный уход за полостью рта. Имеются в виду гигиенические процедуры, а также осмотры у стоматолога каждые полгода.

При появлении болевых ощущений необходимо неотложно обратиться за помощью. Инфекция может развиваться стремительно. Справиться самостоятельно с заболеванием бактериального характера в домашних условиях не удастся.

Стоит помнить, что любые инфекционные заболевания являются следствием неполноценной работы иммунной системы. Снизить риск развития верхнечелюстного гайморита помогут правильное питание, восьмичасовой сон и здоровый образ жизни.

Источник: med-atlas.ru