Опухоль в горле является комплексным понятием, в которое входят новообразования, возникающие в глотке и гортани. К данной патологии также следует отнести опухоли, которые появляются в трахее и окружающих мягких или костных тканях, в области голосовых связок. Злокачественные или доброкачественные новообразования могут возникнуть в любом отделе горла, ведь глотка еще делится на носоглотку, ротоглотку и отдел глотания, а гортань состоит из нескольких типов тканей – соединительнотканной, слизистой, фиброзно-хрящевой. В горле человека находится огромное количество сосудов и нервных окончаний, которые могут быть подвержены раковому поражению.

При раке также велика вероятность поражения лимфатических узлов, находящихся в горле. Кроме этого, на передней части горла, прямо под кожей, расположена щитовидная железа, с метастазами в которую может пойти злокачественное новообразование. Исследования показывают, что доброкачественная опухоль и онкология в тканях гортани и глотки наиболее часто встречается у мужчин в возрасте от двадцати до сорока пяти лет. Большинство образований глотки и гортани на раннем этапе развития заболевания не имеют симптоматики, поэтому обнаруживаются случайным образом или на поздних стадиях. Ранняя диагностика и профилактика опухолевых болезней приводят к уменьшению общего количества онкологии горла.

Опухоль на горле возле кадыка

Причины


Точные причины развития новообразований в горле не установлены, однако доказано, что основными факторами являются:

  1. Наследственная предрасположенность;
  2. Воздействие внешних агрессивных факторов;
  3. Инфекционные воспалительные болезни горла хронического течения.

Генетический фактор имеет место, когда кто-либо из родных уже сталкивался с возникновением рака гортани или глотки. К внешним факторам относятся следующие:

  • курение, в том числе и пассивное;
  • систематическое воздействие алкоголя;
  • вдыхание угольной или асбестовой пыли, бензола, нефтепродуктов или фенольных смол на вредном производстве;
  • пристрастие к острым и соленым блюдам;
  • химические или термические ожоги в анамнезе.

К внутренним факторам относятся различные хронические заболевания, такие как тонзиллит, ангина, фарингит, трахеит, синусит, вирус Эпштейна-Барра, инфекционный мононуклеоз. Опухоли часто встречаются у людей, которые по роду своей деятельности слишком нагружают свои голосовые связки (дикторы, певцы, особенно, оперные, священники). От восьмидесяти до девяноста процентов больных – мужчины, поэтому половая принадлежность играет не последнюю роль в возникновении новообразований горла.

Опухоль на горле возле кадыка

Классификация


Опухоли гортани и глотки по характеру течения бывают злокачественными и доброкачественными. И те и другие могут быть врожденными, то есть возникшими в период внутриутробного развития, а также приобретенными, развивающимися в течение жизни. Доброкачественные опухоли в горле наблюдаются в десять раз чаще злокачественных. В зависимости от того, из каких тканей они формируются, такие новообразования делятся на:

  • папиллома в горле – из тканей эпидермиса;
  • фиброма и полип – из соединительнотканных клеток;
  • лимфангиома и гемангиома – из клеток сосудов;
  • хондрома – из хрящевой ткани;
  • липома – из жировых тканей;
  • невринома – из клеток нервных окончаний.

К смешанному типу относятся фиброангиома, состоящая из клеток сосудистой и фиброзной ткани, нейрофиброма, формирующаяся из нервных тканей и соединительных и других.

Самой распространенной злокачественной опухолью в горле является плоскоклеточный рак, он возникает в семидесяти процентах случаев. Чаще всего это новообразования слизистой оболочки гортани или глотки. В двадцати процентах случаев у человека диагностируется опухоль неэпителиального строения – лимфома, саркома, лимфосаркома, аденокарцинома, нейроэндокринное новообразование .

В зависимости от размера опухоли, наличия метастазов и распространенности онкологического процесса по организму, существует четыре стадии развития рака:


  1. На первой стадии новообразование еще не разрастается до большой величины и может выглядеть, как язвочка. Опухоль локализуется в надгортанной части, что пока не приводит к изменению тембра голоса.
  2. На второй стадии опухоль может поражать окружающие ткани, распространяясь от надгортанной части к подглоточному пространству. Голосовые связки приобретают нестандартное движение, возникает хрипота голоса, регионарные лимфатические узлы не поражены.
  3. При третьей стадии онкологический процесс переходит на голосовую щель, голосовые связки уже не могут нормально двигаться, поражается один шейный лимфоузел по стороне новообразования и увеличивается до трех сантиметров.
  4. Четвертая стадия делится на три подстадии.
  • 4A – поражению подвергается хрящ щитовидки, а также ткани, которые окружают гортань и глотку. Онкопроцесс может распространиться на пищевод, щитовидную железу, трахею. Метастазы переходят на лимфоузлы по обе стороны от опухоли, вследствие чего они увеличиваются больше чем на шесть сантиметров.
  • 4B – происходит поражение раком спинномозгового канала, сонной артерии, органов и тканей грудной полости. Возникают множественные метастазы в лимфатические узлы, размер которых может быть каким угодно.
  • 4C – происходит метастазирование в отдаленные органы.

Опухоль на горле возле кадыка

Часто первые признаки рака возникают только на третьей стадии, когда хирургическое вмешательство уже малоэффективно, потому важно периодически проводить плановое обследование.

Симптомы

Симптомы опухолей в горле могут различаться в зависимости от характера течения патологии. При доброкачественных новообразованиях будут присутствовать такие признаки как ощущение постороннего предмета в горле, возникновение першения, периодического покашливания, а также трудности в дыхании носом, изменение голоса – осиплость или гнусавость. Большие опухоли могут нарушать функцию глотания и дыхания.

Проявления злокачественных образований более выражены. К ним относятся:

  • начинается частый сухой кашель без инфекционного заболевания;
  • возникает боль в горле, которая носит режущий характер и может иррадиировать в область уха или виска по стороне поражения;
  • увеличиваются небные миндалины;
  • может появляться нарушение функции слуха;
  • поражение голосовой складки приводит к изменению голоса или его потере;
  • в мокроте может присутствовать кровь, что говорит о распаде опухоли;
  • возникает неприятный запах изо рта;
  • в околозубных тканях развивается воспалительный процесс, приводящий к их потере;
  • шейные лимфатические узлы становятся увеличенными и болезненными;
  • возникает отек горла и увеличение кадыка.

Опухоль на горле возле кадыка

На завершающих этапах развития патологии, когда опухоль начинает распадаться, возникает раковая интоксикация, вследствие чего появляется слабость, возникает субферильная гипертермия, пропадает аппетит и уменьшается масса тела. Человек чувствует себя усталым, неработоспособным.

При появлении каких-либо признаков, необходимо незамедлительно посетить врача для прохождения диагностических мероприятий.

Диагностика

При наличии опухоли в горле диагностика начинается со сбора анамнеза и выслушивания жалоб больного. Далее доктор проводит пальпаторное обследование, в ходе которого прощупывает шейные лимфатические узлы и саму шею. Обязательно врач с применением зеркал осматривает ротовую полость, язык, миндалины, а также берет мазок из слизистой оболочки горла. Если опухоль не визуализируется при первичном осмотре, но есть увеличение лимфоузла, то проводится его тонкоигольчатая аспирация, после чего взятый биоматериал отправляют на гистологическое исследование, а больного на дополнительные диагностические мероприятия:

  1. Ларингоскопия и фиброларингоскопия – помогают определить изменение рельефа поверхности, ее цвета, выявить присутствие налета. Во время процедуры проводится прицельная биопсия подозрительных тканей.

  2. Трахеоскопия – осмотр трахеи на определение степени распространения онкопроцесса.
  3. Ультразвуковое исследование щитовидной железы и шейных лимфатических узлов для выявления метастазов.
  4. Рентген груди, челюсти и внутримозговых пазух – с той же целью.
  5. Магнитно-резонансная или компьютерная томография с введением контрастного вещества – самые информативные методы определения локализации, размера и степени прорастания новообразования.

Опухоль на горле возле кадыка

Для того чтобы определить, насколько обездвижены голосовые связки и изменена форма голосовой щели, проводится исследование фонетических свойств посредством проведения фонетографии, электроглоттографии и стробоскопии. В обязательном порядке берется кровь и моча на определение общеклинических показателей, а также проводится тест на наличие онкомаркеров. Только после проведения полного обследования доктор может назначать терапию.

Лечение

Когда возникают новообразования в области глотки или гортани, методы лечения могут быть разными, в зависимости от размера опухоли, ее строения, локализации. Самое эффективное лечение доброкачественных образований – проведение хирургического вмешательства. Небольшие единичные полипы или фиброма удаляются посредством эндоскопической операции с применением гортанных щипцов или петли. При кистах проводится предварительное отсасывание содержимого новообразования, после чего оно иссекается вместе с оболочкой, основание подвергается криотерапии для предотвращения рецидива.


Опухоль на горле возле кадыка

Если выявлен папилломатоз, то иссекается патологически измененный участок слизистой. Лечение рака проводится комплексно – применяется хирургическое удаление опухоли, с дополнением химической и лучевой терапии. При больших новообразованиях может проводиться частичная резекция гортани или глотки с установкой временной трахеостомы, а после ее удаления проводится пластика горла.

Прогноз и профилактика

Прогноз доброкачественных опухолей горла в большинстве случаев благоприятный, особенно если патология была обнаружена, когда новообразование еще имеет незначительные размеры. Если опухоль горла имеет злокачественный характер, то прогностические данные зависят от стадии, на которой было обнаружено заболевание. При первой стадии пятилетняя выживаемость составляет приблизительно восемьдесят процентов, на второй стадии – до семидесяти двух, при опухоли третьей стадии выживает до пятидесяти пяти процентов больных, а на четвертой – не более двадцати пяти человек из ста. Профилактические мероприятия заключаются в отказе от вредных привычек, своевременном лечении инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей и в избегании других факторов патологии.

Источник: rakuhuk.ru

Причины


Расположение горла — между 4 и 6 шейными позвонками. Оно состоит из гортани, глотки и трахеи. Несмотря на то, что невозможно определить точные причины, почему образуется опухоль в горле, специалисты выделяют несколько основных факторов, способствующих развитию этого патологического процесса.

К таковым относятся наследственная предрасположенность, влияние внешних агрессивных факторов и различные инфекционные заболевания глотки, имеющие хроническое течение. Генетический фактор означает, что лица, родственники которых уже сталкивались с подобным заболеванием, имеют повышенную предрасположенность к ней.

К агрессивным внешним факторам относятся:

  • курение, как активное, так и пассивное;
  • злоупотребление алкоголем;
  • постоянное вдыхание пыли угольной или асбестовой, феноловых смол;
  • плохая экология и загрязненный воздух;
  • чрезмерное употребление соленых и острых блюд;
  • возраст старше 60 лет;
  • профессиональная деятельность, связанная с работой на вредных производствах;
  • наличие в анамнезе термических и химических ожогов ротовой полости и гортани.

Различные хронические инфекционные заболевания полости горла, относящиеся к категории внутренних причин образования опухолей, включают такие заболевания, как фарингит, синусит, ангина, трахеит, тонзиллит, вирус Эпштейна-Барра, инфекционный мононуклеоз.

Первопричиной возникновения раковой опухоли внутри горла может стать образование в этой же области фибромы и кисты, папилломы и рубцов после травмы слизистой оболочки носоглотки, а также частые и продолжительные недолеченные инфекции носоглотки. Предрасполагать к возникновению злокачественной опухоли может стойкая гипертрофия и гиперплазия слоев кожи в области горла – пахидермия.

Признаки и симптомы


Если речь идет о раке гортани, то, как правило, он не имеет четко выраженных симптомов, которые характерны именно для этой патологии. Определить его можно по ряду общих признаков, которые учитываются в диагностике и выявлении причины его развития. Симптомы опухоли в горле могут отличаться в зависимости от половой принадлежности больного.

У представительниц слабого пола чаще встречаются следующие клинические проявления:

  • боль в горле;
  • затруднение глотания;
  • снижение вкусовых ощущений;
  • сухой кашель;
  • снижение слуха;
  • бессонница;
  • снижение аппетита и потеря веса;
  • головные боли;
  • ощущение инородного тела;
  • припухлость в области шеи.

Раковая опухоль может начать свое формирование на любой части горла, как на задней стенке, так и на боковых ее сторонах. Такая ее локализация вызывает у человека ощущение инородного тела внутри глотки и мешает при приеме пищи. Симптомы злокачественной опухоли горла у мужчин несколько отличаются. Это объясняется тем, что они в большей степени подвержены злоупотреблению алкоголем и курению.

Им свойственны все вышеописанные симптомы. К ним еще присоединяется надсадный сухой кашель, появление прожилок крови в мокроте и выделениях из носа, постоянная осиплость голоса. При увеличении размера опухоли в горле, на поздних стадиях развития, новообразование может препятствовать свободному прохождению воздуха через глотку, и человеку становится трудно дышать.

Особенности развития раковой опухоли


Выделяют несколько типов рака горла и гортани. Они различаются по симптомам и способам лечения. Наиболее распространенными их них являются:

  • Плоскоклеточный неороговевающий. Формируется из неороговевающих клеток слизистой гортани. Для него характерно стремительное течение и активное образование метастазов.
  • Плоскоклеточный ороговевающий. Развевается на клетках, которые ороговеют в течение определенного времени. Характеризуется медленным течением и отсутствием метастаз. Часто образуется на голосовых связках. Наиболее опасной формой считается опухоль, развивающаяся в нижних отделах горла. Диагностика ее затруднена, поэтому часто лечение начинается слишком поздно.
  • Плоскоклеточный высокодифференцированный. Отличается тем, что в его распространении и развитии задействовано большое количество здоровых тканей. Это приводит тому, что онкологический процесс становится длительным и сложным. Чаще всего подобный тип раковой опухоли образуется в надскладочной области гортани. Он дает значительное количество метастаз.

По мере развития опухоль видоизменяется – объем поражения увеличивается так же, как и выраженность клинической симптоматики. Развитие раковой опухоли проходит несколько стадий. Первая – нулевая, диагностируется редко. Она характеризуется появлением небольших изъявлений на поверхности слизистой оболочки гортани. При этом каких-либо особых ощущений больной не испытывает.

Следующая стадия – первая, ощущаются начальные проявления новообразования. Например, пациент чувствует заложенность горла, болезненность при глотании и разговоре.

Раковая опухоль разрастается и выходит за пределы слизистой гортани. На этой стадии метастазы отсутствуют. Соседние здоровые ткани не вовлекаются в патологический процесс.

Вторая стадия отличается прорастанием раковой опухоли за пределы отдела гортани, в которой она изначально образовалась. Наблюдаются такие симптомы, как осиплость голоса и ухудшение качества речи. Метастазы на этой стадии еще не образуются. Следующая, третья, стадия заболевания характеризуется разрастанием опухоли за пределы гортани и прорастанием в ее стенки.

Это приводит к потере подвижности голосовых связок. Происходит значительное увеличение размера опухоли, что вызывает существенный дискомфорт для больного. Внешние признаки этой стадии: постоянная осиплость голоса, заложенность горла, кашель, болезненность в глотке. Случается и так, что голос пропадает полностью.

На третьей стадии опухоль может развиваться в 2 вариантах:

  • Разрастаться на стенки гортани, но при этом дальнейшее распространение в другие отделы не наблюдается.
  • Прорастать в соседние ткани других отделов гортани и давать одну неподвижную или несколько подвижных метастаз.

Четвертая стадия является заключительной и характеризуется потерей голоса, сильной болью в горле при глотании, разговоре и кашле. Опухоль значительно увеличивается в объеме и прорастает в соседние органы и близлежащие лимфоузлы. На этой стадии опухоль можно рассмотреть снаружи, она будет выглядеть как припухлость на шее.

Что делать с опухолью и чем лечить, определяется после установления стадии заболевания и типа злокачественного новообразования. Терапия заключается в хирургическом удалении, радиоактивном или химическом воздействии на опухоль.

Доброкачественные новообразования горла

Доброкачественные опухоли в горле и гортани отличаются медленным ростом и отсутствием метастазирования. Они могут образовываться как с левой стороны, так и с правой стороны горла. Зачастую они отличаются бессимптомным течением. Но при значительном увеличении размера опухоли у пациента возможна асфиксия и полная потеря голоса.

Среди причин способных провоцировать их образование выделяют следующие:

  • особенности анатомического строения при рождении;
  • наследственная предрасположенность;
  • инфекционные заболевания матери в период беременности;
  • аденовирусная инфекция;
  • герпес;
  • хронические воспалительные заболевания горла;
  • воздействие раздражающих веществ;
  • эндокринные нарушения;
  • постоянные и тяжелые голосовые нагрузки.

Основным симптомом образования доброкачественной опухоли в горле является изменение голоса, он становится сиплым или хриплым. Также характерно частое покашливание и временные изменения в голосе. Если опухоль располагается вблизи голосовых связок и препятствует их смыканию, то может наблюдаться афония, или полное отсутствие голоса.

Если опухоль достигла большого размера, то она приводит к затруднению дыхания и способна вызвать асфиксию. К доброкачественным опухолям горла относятся:

  • фибромы;
  • полипы;
  • папилломы;
  • ангиомы;
  • кисты;
  • липомы;
  • хондромы.

Другие причины образований

Все случаи опухания горла требуют выяснения причин, приведших к такому состоянию. Ведь не во всех случаях оно вызвано развитием злокачественного процесса. Поэтому такое явление требует дифференциальной диагностики. Если исключить онкологическую природу, то горло может припухать в силу следующих причин:

  • бактериальная или вирусная инфекция;
  • аллергическая реакция в виде отека;
  • травма или повреждение;
  • раздражение токсичными веществами.

Отек горла выступает в качестве реакции организма на различные раздражители. В результате такой реакции опухает гортань, язык, ткани неба. При этом сдавливаются дыхательные пути. Отек горла сопровождается ощущением удушья. Если припухлость была обнаружена возле кадыка, то необходимо пройти ультразвуковое исследование на предмет образования в этой области кисты.

Если опухло горло с одной стороны и при этом возникает боль при глотании, то, скорее всего, причина такого состояния кроется в инфекционном поражении. Если при осмотре было выявлено, что опухли гланды, то причина, скорее всего, связана с такими заболеваниями, как острый или хронический тонзиллит, абсцесс, фарингит. В пользу этих заболеваний будут указывать боли в горле, увеличение лимфоузлов, повышение температуры, першение в горле, осиплость голоса и кашель.

Особую опасность представляет ситуация, когда распухло горло у ребенка. В детском возрасте дыхательные пути узкие и даже незначительный отек может привести к сужению просвета в горле и затруднение дыхания со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Диагностика и лечение

Для определения причин, от чего опухло горло, необходимо пройти комплексное обследование. Поскольку начальный период характеризуется бессимптомным течением, нередко случается так, что опухоль присутствует в горле, но не болит. Именно из-за этого злокачественные новообразования в этой области диагностируются с запозданием, что негативно сказывается на успешности лечения.

Опухоль может заметить отоларинголог или стоматолог при визуальном осмотре ротовой полости. При обнаружении такой «находки» для выяснения ее происхождения проводится гистологический анализ образца ее ткани, который берется во время биопсии. Если опухоль располагается в толще небной миндалины, то не исключается ложноположительный результат такого анализа.

Поэтому, если у пациента наблюдается одностороннее опухание миндалины и есть некоторые основания полагать, что это рак, для уточнения диагноза прибегают к односторонней тонзилэктомии. После чего тщательно изучают ткани удаленной миндалины. Для определения степени распространенности раковых клеток используются следующие инструментальные методы диагностики:

  • ларингоскопия;
  • фиброларингоскопия;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • рентген горла;
  • биопсия лимфоузлов.

Методы лечения опухоли в горле зависят от размера новообразования, ее локализации и строения. Основной метод лечения злокачественной опухоли горла – хирургический. При раке горла наибольшей эффективностью отличается комплексное лечение, с применением, наряду с операцией, лучевой и химиотерапии. Если новообразование отличается значительным размером, то возможно проведение частичной резекции глотки или гортани с временной установкой трахеостомы.

После иссечения всей опухоли проводится пластика горла. При раке горла 1 и 2 степени проводится только хирургическое лечение. Третья стадия развития опухоли требует комбинированного подхода: операция и лучевая терапия. Если пациент отказывается от хирургического вмешательства либо имеются противопоказания к ее проведению, самостоятельно используется метод облучения.

Доброкачественные образования в горле, например, полип или фиброма, удаляются с помощью эндоскопической операции посредством петли и щипцов. Если это киста, то ее содержимое отсасывается, и капсула иссекается вместе с оболочкой. Основание кисты подвергается криодеструкции для предотвращения ее повторного образования.

Если опухло горло, то нельзя оставлять такое состояние без внимания. Не исключается, что этот симптом является проявлением онкологического процесса. Поэтому необходимо комплексное обследование. Это позволит своевременно поставить диагноз, а значит, лечение позволит избежать неблагоприятных последствий для здоровья и жизни пациента.

Источник: superlor.ru

Классификация, типы опухоли гортани

Практически все злокачественные опухоли гортани — это плоскоклеточный рак, который развивается из клеток слизистой оболочки. Нередко этому предшествуют предраковые изменения. Зачастую дисплазия не трансформируется в рак и исчезает самостоятельно, особенно если устранены повреждающие факторы — например, человек бросил курить.

В некоторых случаях предраковые изменения трансформируются в «рак на месте» — in situ. Он не прорастает за пределы слизистой оболочки, при раннем обнаружении успешно поддается лечению. Рак in situ — это опухоль нулевой стадии. Если ее не лечить, в дальнейшем она прогрессирует. Градация на стадии различается в зависимости от того, в каком отделе органа находится злокачественная опухоль. В таблице в общих чертах приведена классификация по стадиям:

Стадия I

Над голосовыми связками: опухоль находится в пределах верхней части гортани, не распространяется на другие отделы и не нарушает работу голосовых связок. Не поражены регионарные лимфатические узлы, нет отдаленных метастазов.

В области голосовых связок: опухоль проросла глубже по сравнению с раком in situ, но не нарушает подвижность голосовых связок. Нет отделанных метастазов, не поражены лимфатические узлы.

Под голосовыми связками: опухоль находится в пределах нижнего этажа гортани, не распространяется в лимфатические узлы и не дает отдаленных метастазов.

Стадия II

Над голосовыми связками: опухоль распространилась более чем на один отдел гортани, но все еще не нарушает движения голосовых связок.

В области голосовых связок: опухоль распространяется более чем на один отдел гортани и/или нарушена подвижность голосовых связок.

Под голосовыми связками: опухоль распространяется более чем на один отдел гортани, может нарушать подвижность голосовых связок.

Стадия III

Над голосовыми связками: опухоль нарушает подвижность голосовых связок и/или прорастает в окружающие ткани.

В области голосовых связок, под голосовыми связками: опухоль нарушает подвижность голосовых связок, или распространяется в окружающие ткани, или имеется один очаг размерами менее 3 см в регионарных лимфатических узлах.

Стадия IV

Над, под и в области голосовых связок: опухоль сильнее распространяется в окружающие ткани, регионарные лимфатические узлы, имеются отдаленные метастазы.

Помимо плоскоклеточного рака, в гортани встречаются аденокарциномы. Они обнаруживаются очень редко, но в последние 20 лет, по данным статистики Великобритании, их распространенность растет.

Причины и факторы риска рака гортани

Основные два фактора риска рака гортани — это курение и употребление алкоголя. При этом риски прямо пропорциональны силе вредных привычек:

  • У людей, которые пьют много спиртного, риск повышен примерно втрое.
  • У человека, который выкуривал по 25 сигарет ежедневно в течение 40 лет и более, риск повышен в 40 раз.
  • Если человек одновременно курит и злоупотребляет алкоголем, его вероятность заболеть еще выше.

Другие факторы риска рака гортани:

  • Возраст. Заболевание очень редко встречается среди людей младше 40 лет.
  • Папилломавирусная инфекция. Исследования показали, что в развитии злокачественных опухолей гортани играет роль вирус папилломы человека 16 типа. Но этот вопрос требует дальнейшего изучения.
  • Особенности питания. Рацион, который содержит мало витаминов и минералов, много обработанного красного мяса.
  • Семейная история. Риск повышен у людей, у которых в семье были случаи диагностированного рака головы и шеи.
  • Снижение иммунитета. ВИЧ/СПИД повышает риск примерно в 3 раза, препараты для подавления иммунитета после трансплантации органов — в 2 раза.
  • Воздействие некоторых вредных веществ: формальдегида, древесной и угольной пыли, сажи, красок, дыма от сгорания угля.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс. Кислый желудочный сок может повреждать слизистую оболочку пищевода и гортани, вызывать в них изменения, способствующие развитию рака.
  • Генетические дефекты. Рак гортани иногда развивается у детей, которые не имеют ни одного фактора риска. Предположительно это происходит из-за некого неизвестного дефектного гена.

Нужно понимать, что «причина» и «фактор риска» — не одно и то же. Наличие факторов риска еще не гарантирует того, что у человека обязательно будет диагностировано онкологическое заболевание. Каждый из них лишь в определенной степени повышает вероятность.

Симптомы рака гортани

Онкологические заболевания отличаются коварством. Зачастую их не удается обнаружить на ранних стадиях, а когда появляются симптомы, нередко опухоль уже успевает прорасти в окружающие ткани, распространиться в лимфатические узлы, появляются отдаленные метастазы. Лечение в таких ситуациях становится сложной задачей, прогноз сильно ухудшается.

Рак гортани в какой-то мере является исключением. Зачастую его удается диагностировать на относительно ранней стадии именно за счет симптомов, особенно если опухоль находится в области голосовых связок.

Опухоль на горле возле кадыка

Нередко первым признаком рака гортани становится охриплость, изменение голоса. Конечно, этот признак далеко не всегда свидетельствует о раке. Возможно, у человека ларингит, или он «сорвал голос» из-за того, что долго громко кричал. Но если симптом не проходит в течение двух недель и, более того, усиливается — это повод посетить врача.

Хуже обстоит дело с опухолями, которые находятся в верхнем или нижнем отделе гортани. Они долго не затрагивают голосовые связки, не проявляются какими-либо симптомами. Такой рак чаще диагностируется на запущенных стадиях.

Другие возможные проявления заболевания:

  • боль в горле;
  • упорный «лающий» кашель;
  • боль и затруднение при глотании;
  • затруднение дыхания;
  • чувство кома в горле;
  • беспричинное снижение веса.

Важную роль играет время, в течение которого сохраняются эти симптомы. Они долго не проходят, и это однозначно должно насторожить. Возможно, это и не рак, но провериться нужно в любом случае.

Методы диагностики рака гортани

Во время первичного приема врач расспрашивает пациента о симптомах, образе жизни, вредных привычках, осматривает и ощупывает шею. Прямо в кабинете может быть проведена непрямая ларингоскопия: врач просит пациента открыть рот и осматривает гортань с помощью небольшого зеркальца, введенного через рот.

При подозрении на онкологическое заболевание в первую очередь назначают прямую ларингоскопию (осмотр гортани с помощи специальных инструментов — гибкого фиброскопа или жесткого ларингоскопа), эндоскопическое исследование трахеи, пищевода, бронхов. Во время этих исследований можно провести биопсию: обнаружив патологически измененный участок слизистой оболочки, удаляют его фрагмент и отправляют в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Биопсия позволяет с высокой точностью диагностировать злокачественную опухоль. Но на этом обследование зачастую не заканчивается. Нужно оценить, насколько сильно опухоль проросла в стенку гортани и окружающие ткани, есть ли поражение лимфоузлов, отдаленные метастазы. В этом помогают такие методы диагностики, как КТ, МРТ, ПЭТ-сканирование, сцинтиграфия костей, рентгенография желудка и пищевода с контрастированием сульфатом бария.

Современные методы лечения рака гортани

Тактика лечения зависит от расположения, размеров, стадии опухоли, от степени вовлечения окружающих тканей, лимфатических узлов, наличия отдаленных метастазов. Имеют значение и другие факторы: общее состояние здоровья, возраст пациента, сопутствующие заболевания.

Хирургическое лечение

Хирургия — основной метод лечения рака гортани. На ранних стадиях она может применяться самостоятельно, на более поздних — в сочетании с химиотерапией, лучевой терапией.

На ранних стадиях можно прибегнуть к эндоскопическому вмешательству (оно напоминает ларингоскопию), кордэктомии (удалению голосовых связок). Поверхностный рак можно удалить с помощью лазера, но такое вмешательство имеет недостаток: после него не остается фрагмента ткани для биопсии.

В более запущенных случаях прибегают к ларингэктомии — полному или частичному удалению гортани. Она бывает разных видов:

  • Частичная ларингэктомия — удаление части гортани, в которой находится опухоль.
  • Верхнегортанная ларингэктомия — удаление верхнего отдела гортани.
  • Гемиларингэктомия — удаление половины гортани.
  • Тотальная ларингэктомия — удаление полностью всей гортани. При этом верхний конец трахеи подшивают к коже и формируют отверстие — такая операция называется трахеостомией. Через получившееся отверстие — трахеостому — пациент может дышать.

Если опухоль распространилась в соседние ткани, может потребоваться фарингэктомия (полное или частичное удаление глотки), лимфаденэктомия (удаление лимфатических узлов), тиреоидэктомия (удаление щитовидной железы).

Опухоль на горле возле кадыка

По показаниям после основного хирургического вмешательства выполняют реконструктивно-пластические операции. Если опухоль неоперабельна, но блокирует дыхательные пути, выполняют паллиативную трахеостомию.

Лучевая терапия

При раке гортани часто приходится прибегать к лучевой терапии, причем, облучение может быть назначено с разными целями:

  • В качестве адъювантного лечения после хирургического вмешательства, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки, которые в будущем могут стать причиной рецидива.
  • Для лечения рецидивировавшего рака.
  • В качестве самостоятельного лечения при неоперабельных опухолях.
  • Для борьбы с болью, кровотечением, нарушением глотания и костными метастазами на поздних стадиях.
  • Самостоятельно на ранних стадиях рака. Некоторые небольшие опухоли можно уничтожить с помощью облучения, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Химиотерапия при раке гортани

При злокачественных опухолях гортани применяют разные химиопрепараты: карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, 5-фторурацил, эпирубицин, паклитаксел. Цели химиотерапии, как и лучевой терапии, бывают разными:

  • Перед хирургическим вмешательством (неоадъювантная химиотерапия), чтобы уменьшить размеры опухоли.
  • В сочетании с лучевой терапией (химиолучевая терапия) после операции для предотвращения рецидива.
  • В составе химиолучевой терапии при неоперабельных опухолях на поздних стадиях.
  • Для борьбы с симптомами при запущенном раке.

Таргетная терапия

Зачастую на поверхности опухолевых клеток при раке гортани находится большое количество белка-рецептора EGFR. Активируясь, он стимулирует деление клеток. В таких случаях эффективен таргетный препарат под названием цетуксимаб. Обычно его вводят внутривенно раз в неделю:

  • На ранних стадиях в некоторых случаях цетуксимаб применяют в сочетании с лучевой терапией.
  • На более поздних стадиях препарат назначают в комбинации с химиопрепаратами, в частности, с цисплатином, 5-фторурацилом.

Питание при раке гортани

Лечение рака гортани может приводить к некоторым проблемам с питанием: нарушению глотания, снижению вкуса. После курса лучевой терапии беспокоят сильные боли, которые мешают глотать, нормально принимать пищу. Для борьбы с этим симптомом назначают обезболивающие препараты, кормление в течение некоторого времени может осуществляться через зонд. В дальнейшем противопоказаны продукты, которые приводят к раздражению горла.

После операции кормление осуществляется через назогастральный зонд или через гастростому — отверстие (как правило, временное), которое соединяет желудок с поверхностью кожи. Постепенно пациент может перейти на самостоятельный прием пищи.

Проблема, с которой сталкиваются многие больные — снижение чувства вкуса. Вкус пищи кажется недостаточно насыщенным, она как будто стала пресной. С этой проблемой помогают справиться специи, маринады, соусы.

Опухоль на горле возле кадыка

Помогают ли народные методы в борьбе с раком гортани?

Никакие методы народной медицины не могут эффективно бороться с какими то ни было онкологическими заболеваниями, включая рак гортани. Некоторые народные средства, фитопрепараты, БАДы помогают улучшить состояние и уменьшить симптомы, но другие могут повлиять на эффективность препаратов, ухудшить исход. Если вы решили использовать какие-либо средства альтернативной медицины, об этом, как минимум, нужно сообщить лечащему врачу.

Прогноз выживаемости

На прогноз при раке гортани влияют разные факторы, но в первую очередь имеет значение стадия опухоли и ее расположение. В таблице ниже представлены средние показатели пятилетней выживаемости (процент пациентов, которые остаются в живых в течение 5 лет с момента диагностики рака):

Опухоли в верхнем отделе гортани:

  • I стадия: 59%
  • II стадия: 59%
  • III стадия: 53%
  • IV стадия: 34%

Опухоли в области голосовых связок:

  • I стадия: 90%
  • II стадия: 74%
  • III стадия: 56%
  • IV стадия: 44%

Опухоли в нижнем отделе гортани:

  • I стадия: 53–65%
  • II стадия: 39–56%
  • III стадия: 36–47%
  • IV стадия: 24–32%

Методы профилактики и ранней диагностики

На главные факторы риска рака гортани можно повлиять. Вот три основные рекомендации:

  • Откажитесь от курения и вообще от употребления табака в любой форме. Опасны не только сигареты, но и трубки, сигары, кальяны, жевательный табак.
  • Старайтесь употреблять как можно меньше алкоголя, желательно отказаться от него совсем.
  • Перейдите на здоровую диету. Меньше красного мяса и колбас, больше овощей, фруктов. Рацион должен содержать все необходимые витамины, минералы.

Риски можно снизить, но защититься на 100% не получится. Поэтому для людей, у которых повышен риск онкологических заболеваний, важно регулярно проходить скрининг. Однако, для рака гортани нет рекомендованных скрининговых программ. Этот тип рака встречается не так часто и нередко уже на ранних стадиях приводит к возникновению симптомов, поэтому массовый скрининг считается нецелесообразным.

Сколько стоит лечение рака гортани в Москве?

Стоимость лечения рака гортани зависит от объема и продолжительности лечения, вида хирургического вмешательства, необходимых препаратов и других процедур. Играет роль ценовая политика клиники. Дешевое лечение не всегда бывает оптимальным: врач может работать по устаревшим протоколам, использовать не самые эффективные препараты.

В Европейской онкологической клинике можно получить лечение на уровне ведущих западных онкологических центров по более низкой стоимости.

Источник: www.euroonco.ru

Основными причинами возникновения шишки на шее выступают

  • лимфаденит (увеличение и воспаление лимфатических узлов);
  • атерома;
  • липома;
  • дермоидная или срединная киста;
  • инфекционный процесс (цитомегаловирусная инфекция, мононуклеоз, корь);
  • туберкулез;
  • как следствие при ОРВИ;
  • злокачественная опухоль (новообразования щитовидной железы или паращитовидных желез, гортани, глотки, лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина).

Опухоль на горле возле кадыка

Признак инфекционного заболевания

Лимфаденит или воспаление лимфатических узлов — самая распространенная причина появления шишки на шее. Локализация патологического процесса может быть самой разнообразной. Очень часто образуется шишка на шее спереди под подбородком и сбоку. Все зависит от того, какие лимфоузлы первыми встретятся с инфекционным агентом.

 

В тканях шеи находится множество лимфатических сосудов и лимфатических узлов, которые обеспечивают работу защитной системы организма. В лимфатических узлах располагаются, формируются и дозревают разные виды белых кровяных клеток — лимфоциты. При инфекционных заболеваниях рта, глотки и горла в первую очередь в борьбу с инфекцией вступают подчелюстные лимфоузлы. Часто эти изменения происходят на микроуровне и обычным невооруженным глазом нельзя заметить какие-либо изменения на шее. Однако, если распространенность процесса большая, и микроорганизмы или вирусы проникли в лимфоузел, то он начинает набухать, воспаляется, что проявляется как болезненная шишка на шее под подбородком.

Опухоль на горле возле кадыка

Довольно часто при выздоровлении, лимфоузлы приходят в нормальное состояние самостоятельно. Но, если шишки сохраняется, необходимо обратится к врачу, так как есть вероятность, что лимфаденит перерос в хроническую или даже гнойную форму.

Заболевания, связанные с поражением кожных структур

Наиболее часто встречающиеся заболевания, при которых формируется под кожей на шее шишка – это кожные кисты, фолликулиты, липомы и атеромы.

Киста

Кожные кисты это доброкачественные кожные новообразования, которые похожи на небольшие полости или мешочки, наполненные жидкостью (плазмой крови, гноем). Кисты образуются при закупорке кожных желез (сальных, потовых), возле инородных тел и после инфекционного процесса. Они часто располагаются в поверхностных слоях кожи и легко прощупываются. На ощупь они, как правило, безболезненные. Часто напоминают небольшие горошины или мягкие шарики.

Подобные шишки под кожей могут исчезать сами. В очень редких случаях их можно постараться раздавить или проколоть для извлечения содержимого. Когда киста воспаляется, ее удаляют хирургическим путем. Такие процедуры проводятся только в условиях стационара.

Опухоль на горле возле кадыка

Фолликулит

Воспаление волосяных луковиц – фолликулов, также является очень частой причиной появления небольших, красных и болезненных шишек на коже и под кожей. Лечение проводится зависимо от этиологии заболевания антибиотиками или противогрибковыми препаратами по назначению врача терапевта. Самостоятельно при фолликулите можно смазывать кожу спиртовым раствором, раствором перекиси водорода или хлоргексидином. Так же следует защищать шишки от разных механических повреждений и трения об одежду, чтобы не усугубить процесс воспаления.

 

Липома

Доброкачественные опухоли мягких тканей, развивающиеся безболезненно и медленно – это липомы (жировики). На ощупь они, как правило, эластичные, мягкие и безболезненные. Жировики удаляют хирургическим путем, под местным обезболиванием только в случае, если они вызывают косметический или физический дискомфорт.

Атерома

Они чаще образуются на шее по причине закупорки протока в сальной железе или отека волосяного мешочка (фолликула). Они являют собой уплотнение твердого характера под кожей, имеющее четкие округлые границы и без болевых ощущений. Атеромы при воспалении, травматизации или чрезмерном увеличении удаляют хирургически.

Онкологический процесс

Шишка в области шеи спереди может так же указывать на наличие онкологического процесса в организме человека. Причинами появления новообразований могут выступать злоупотребление алкоголем или курением, жевательным табаком, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, малые дозы лучевой косметической терапии, воздействие радиации.

Злокачественные опухоли шеи, в первую очередь, распространяются на ближайшие лимфоузлы, что способствует их быстрому выявлению. Подобными скрытыми опухолями являются новообразования щитовидной железы, рак гортани, лимфогранулематоз.

Опухоль на горле возле кадыка

Характерными проявлениями, помимо шишки на шее, будут субфебрилитет, возможная боль в области выроста, постепенное и заметное увеличение шишки в размерах, потеря веса, затруднение дыхания или глотания, охриплость голоса. В таких случаях нужно обращаться к терапевту или дерматологу.

Диагностирование заболеваний проходит методом внешнего осмотра, опроса, цитологического исследования, УЗИ, при необходимости с применением биопсии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, рентгенографии, ларинго- или фарингоскопии.

Лечение включает лучевую и химиотерапию, в некоторых случаях оперативное вмешательство, но многое зависит непосредственно от стадии заболевания и распространенности процесса, а также от возраста человека и наличия других сопутствующих заболеваний.

Опухоль на горле возле кадыка

Как поступить, обнаружив шишку на шее

Если вскочила шишка на шее спереди, необходимо ясно оценить проблему и не поддаваться панике. Если она образовалась за короткое время, то довольно скоро может иметь обратный процесс. При этом важно содержать шишку в чистоте, не касаться и не повреждать ее. Но когда начинают замечаться такие симптомы, как уплотнение или увеличение шишки в диаметре при отсутствии других инфекций, длительность ремиссии, сопутствующее ухудшение самочувствия или дискомфорт в области выроста, необходимо срочно обратится к специалисту. Обращаться следует к терапевту, дерматологу, хирургу, онкологу, инфекционисту или эндокринологу. Именно такие специалисты проконсультируют, как убрать шишку на шее, зависимо от причины ее возникновения.

Источник: swedmed.ru

Описание заболевания

Злокачественные опухоли горла, к счастью, нельзя отнести к числу самых распространенных онкологических заболеваний. В то же время, подобную болезнь нельзя назвать и очень редкой. Рак горла встречается примерно у 4% онкологических больных.

Строение горла

Сначала необходимо дать определение понятию «горло» с физиологической точки зрения. Горло – это просторечное название передней половины шеи, расположенной перед позвоночным столбом. В этом месте расположены как пути, по которым в легкие поступает кислород, так и пути, по которым в желудок поступает пища. Как раз в районе горла общий путь для пищи и воздуха разделяется на два – пищевод и гортань, которая затем переходит в трахею. Кроме того, поблизости от горла проходят сосуды, снабжающие кровью головной мозг, и пролегают важные нервные сплетения, влияющие на работу сердца. В районе горла находится и одна из важнейших желез внутренней секреции – щитовидная железа.

Глотка является верхней частью горла, расположенной над гортанью. С физиологической точки зрения глотка делится на три раздела. Ниже они перечислены в порядке их расположения, от самого верхнего к самому нижнему:

  • носоглотка
  • ротоглотка
  • гортаноглотка

Локализация болезни

Болезнь начинается с небольшой опухоли, расположенной в области горла, а точнее говоря, в слое эпителиальной ткани, выстилающей поверхность гортани или глотке.

Если рассматривать опухоли в глотке, то наиболее часто поражается этими образованиями носоглотка. Подобная локализация опухоли особенно опасна, поскольку опухоль может прорастать в воздушные полости черепа.

Постепенно опухоль увеличивается в размерах и затрагивает окружающие ткани. В конечной стадии заболевания могут поражаться лимфатические узлы, а также образовываться метастазы опухоли в других частях тела. В конечном итоге в большинстве случаев больной погибает либо от массивного кровотечения из пораженных опухолью кровеносных сосудов, либо от аспирации крови или пищи.

Опухоль может затрагивать различные отделы гортани – нижний (ниже голосовых связок), средний (в области голосовых связок) и верхний (выше голосовых связок).

Надсвязочный отдел поражается наиболее часто (две трети случаев). Также для этой локализации характерно быстрое развитие опухоли и раннее метастазирование.

Связочный отдел поражается примерно в трети случаев. Как правило, при подобной локализации опухоль развивается медленно, что позволяет вовремя ее обнаружить и начать лечение.

Подсвязочная локализация встречается нечасто, она характерна лишь для 3% случаев. Благодаря расположению этот тип рака очень опасен, для него характерно диффузное развитие.

Из всех случаев рака горла локализация опухоли в гортани встречается примерно в 55% случаев, в глотке – в 45% случаев.

Разновидности заболевания

С гистологической точки зрения почти все случаи рака гортани (98%) относятся к плоскоклеточному раку.

С морфологической точки зрения различают следующие разновидности плоскоклеточного рака горла:

  • неороговевающий
  • ороговевающий
  • высокодифференцированный

Неороговевающий рак развивается относительно быстро и образует большое количество метастазов, активно прорастает в окружающие органы. Эта разновидность заболевания встречается наиболее часто. Обычно она локализуется в верхней части гортани или же в желудочке гортани. Нередко наблюдается распространение данного типа опухоли из одной части гортани в другую. Неороговевающий рак приводит к уменьшению просвета гортани, что вызывает у больного одышку и потерю голоса.

Ороговевающий вид рака характеризуется наличием клеток, которые со временем становятся ороговевшими. Этот тип заболевания не столь быстро развивается по сравнению с другими. Метастазы при нем также практически не появляются. Чаще всего опухоли с ороговевающими клетками наблюдаются в области голосовых связок.

При высокодифференцированном типе рака наблюдается значительное вовлечение в патологический процесс здоровых тканей. Лечение данного типа заболевания наиболее трудоемко и длительно.

Причины заболевания

В отличие от многих других онкологических заболеваний, рак горла имеет четко установленную зависимость от определенных неблагоприятных факторов. И на первое место среди данных факторов следует поставить табакокурение. По сути, можно утверждать, что рак горла – это болезнь заядлых курильщиков. Более 85% больных раком горла имеют такую пагубную привычку, как курение.

Второй важный фактор – это пол. Рак горла – преимущественно мужская болезнь. Примерно 95% больных – мужчины возрастом старше 50 лет. У женщин заболевание встречается относительно редко, однако это не значит, что женщина, особенно курящая, не имеет шанс заболеть данным недугом. В молодом возрасте болезнь также встречается редко, следовательно, пожилой возраст – это еще один негативный фактор.

К другим факторам, способствующим заболеванию, относятся:

  • вдыхание токсичных испарений;
  • работа с опасными химикатами (химическая промышленность, производство лакокрасочных материалов, строительство и ремонт);
  • неправильный рацион, большое количество копченой и соленой пищи, недостаток свежих овощей и фруктов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • несоблюдение гигиены полости рта;
  • наследственные факторы;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • опухоли шеи и головы другой локализации;
  • радиационное облучение.

Также вероятность возникновения заболевания повышают следующие патологические процессы и образования в гортани:

  • хронические невылеченные воспаления верхних дыхательных путей (ларингиты, фарингиты, синуситы, и др.),
  • хронические болезни зубов и десен,
  • кисты,
  • фибромы,
  • травмы ,
  • рубцы ,
  • папилломы,
  • пахидермия гортани.

Статистика показывает, что раком гортани гораздо чаще болеют жители крупных городов, чем жители сельской местности. Это говорит о том, что на возникновение заболевание оказывает влияние и экологическая обстановка.

Симптоматика

Болезнь проявляется в тяжелой форме не сразу, а развивается в течение долгих месяцев или даже лет. К сожалению, люди зачастую не замечают вовремя неприятные симптомы, и обращаются за помощью к врачу лишь тогда, когда заболевание переходит в неизлечимую форму. Между тем, рак горла на ранних стадиях имеет хорошо распознаваемые симптомы. Исключение из данного правила имеет лишь нулевая стадия (предрак), при которой патологические изменения в тканях никак себя не проявляют и могут быть выявлены лишь при случайном диагностическом исследовании органов дыхания.

На ранних стадиях заболевания больного обычно беспокоят боли, рези или першение в горле, сухой кашель. Очень часто данные симптомы принимаются больным за симптомы простуды. Однако в отличие от ОРЗ эти признаки наблюдаются постоянно и не проходят спустя какое-то время, а постепенно усиливаются. Важно отметить, что боли при опухолях горла не исчезают после приема болеутоляющих средств, а кашель не проходит после приема противокашлеых препаратов. Поскольку раком горла чаще всего болеют курильщики, то надсадный кашель больные обычно относят к побочным эффектам курения. В первое время кашель может быть эпизодическим, однако затем переходит в постоянный. Могут наблюдаться субфебрильная температура, анемия, онемение некоторых отделов лица, внутрикожные кровоизлияния, набухание лимфатических узлов на шее или под челюстью.

По мере дальнейшего развития заболевания появляются и другие симптомы – осиплость голоса (что объясняется поражением голосовых связок), ухудшение вкуса, ощущение инородного тела в горле, трудности при глотании, кровотечения из горла. Опухоль большого размера может препятствовать дыханию, и у больного появляется одышка. Возможны сильные головные боли, боли в шее или ушах, ухудшение сна и слуха, следы крови или гноя в выделениях из носа. Выделения из носа или рта имеют неприятный запах. Также больные обычно теряют аппетит и, как следствие, вес. Ухудшается общее состояние здоровья, появляется раздражительность. Опухоль становится видимой снаружи благодаря появлению припухлости на шее. В тяжелых случаях больной теряет способность открывать или закрывать рот.
Эти симптомы свидетельствуют уже о запущенном заболевании. К сожалению, именно на подобной стадии большинство пациентов обращается к врачу.

В зависимости от локализации опухоли симптомы могут несколько отличаться. При опухолях в носоглотке и ротоглотке наиболее характерны ангиноподобные боли, кровотечения из носа из миндалин, чувство заложенности носа, зубные боли и выпадения зубов, головные боли, не снимаемые при помощи анальгетиков, увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

При надсвязочной локализации чаще всего проявляются следующие симптомы:

  • ощущение инородного тела,
  • першение,
  • боль при глотании.

Изменения голоса при данной локализации проявляются лишь на поздних этапах заболевания.

При локализации опухоли в районе голосовых связок наиболее часто наблюдаются боль при разговоре, изменения в голосе или его полная потеря. Данные симптомы могут проявить себя уже на самых ранних стадиях заболевания.

При подсвязочной локализации чаще всего наблюдаются боли или неприятные ощущения при прохождении пищевого комка, а также постоянная одышка или затрудненное дыхание. Изменения голоса присоединяются лишь на поздних стадиях заболевания.

Стадии болезни

При характеристике онкологических заболеваний врачи используют такое понятие, как стадии заболевания. Различным стадиям соответствуют определенные симптомы. Также для различных стадий могут применяться различные методы лечения. Прогноз на выздоровление уменьшается по мере увеличения стадии заболевания.

Стадия Симптомы Степень развития опухоли Прогноз выживаемости (в течение 5 лет)
Нулевая Отсутствуют Небольшое изъязвление слизистой оболочки Около 100 %
Первая Заложенность горла, затруднения при глотании и разговоре, однако голос не меняется Разрастание опухоли, размеры опухоли ограничиваются одним отделом гортани, метастазирования не наблюдается 80%
Вторая Осиплость, ухудшение речи Постепенный выход за пределы одного отдела гортани, метастазирования не наблюдается 75%
Третья Болевые ощущения, потеря голоса, вплоть до полной, сильный кашель Выход за пределы гортани, прорастание за пределы гортани, возможно появление отдельных метастазов 50%
Четвертая Потеря голоса, сильная боль при разговоре, глотании Прорастание в окружающие ткани, поражение лимфатических узлов, метастазирование 25%

Скорость развития болезни зависит от возраста пациента. У более молодых больных обычно наблюдается более скоротечное проявление симптомов.

Диагностика

Для диагностики заболевания могут использоваться различные методы. Далеко не всегда визуальный осмотр пациента отоларингологом может выявить заболевание, особенно на ранней стадии. Поэтому в первую очередь используются инструментальные способы исследования. Самым простым из них является ларингоскопия. Данный метод заключается в осмотре поверхности слизистой оболочки гортани при помощи специальной лампы и зеркала.

Большое значение при выявлении болезни и дифференциации ее от других патологических процессов, в частности, воспалительных, играет биопсия. Данный метод заключается во взятии на анализ кусочка ткани из пораженного участка. Также для выявления масштаба патологического процесса используются такие диагностические методы, как МРТ и рентгенография. Они позволяют выявить наличие метастазов, а также определить размеры и форму опухоли.

Лечение

Стратегия лечения зависит от стадии заболевания. На раннем этапе наиболее эффективным методом лечения является операция по удалению опухоли. Она может проводиться как традиционным способом, так и при помощи лазера.

Для профилактики рецидивов или же при подготовке к операции больному может назначаться курс химиотерапии.

Следует иметь в виду, что в некоторых случаях при операции могут быть удалены голосовые связки и язык (частично или целиком), что существенно затруднит или сделает невозможными речь и приятие пищи.

На поздних стадиях операция по удалению может быть невозможной. Поэтому используются такие методы, как химиотерапия и лучевая терапия. При лучевой терапии опухоль облучают потоком высокоэнергетических частиц, убивающих раковые клетки. Целью лучевой терапии может являться как полное уничтожение опухоли, так и ее значительное уменьшение или остановка роста. Иногда лучевая терапия предшествует хирургической операции.

Противопоказания к лучевой терапии – прорастание опухоли в ткани пищевода и кровеносные сосуды, тяжелое состояние больного.

При химиотерапии применяются цитостатические препараты, замедляющие деление раковых клеток. Цитостатики могут вводиться внутримышечно, внутривенно, перорально или же непосредственно в область, пораженную опухолью.

Однако все мероприятия по лечению заболевания, скорее всего, будут малоэффективны, если больной не избавится от пагубной привычки к табакокурению.

После проведения операции больному потребуется курс реабилитации, включающий, в частности, обучение навыкам речи.

В том случае, если из-за больших размеров опухоли больной теряет возможность дышать, ему делается операция трахеостомии, при которой в трахею вставляется трубка.

Прогноз

В случае, если заболевание вовремя распознано (на первых стадиях), то велика вероятность того, что недуг удастся победить. Так, пятилетняя выживаемость у больных с раком горла на первой стадии составляет 85%.

У больных с заболеванием на четвертой стадии пятилетняя выживаемость составляет менее 20%. Многое зависит еще и от того, согласится ли пациент на операцию по удалению гортани и голосовых связок (ларингоэктомию), которая, как упоминалось выше, может сделать человека немым.

Профилактика

Рак горла – это, прежде всего, болезнь тех, кто злоупотребляет алкоголем и никотином. Именно поэтому отказ от данных пагубных привычек в значительной степени сокращает вероятность заболевания.

К другим факторам риска относятся несоблюдение гигиены полости рта, а также постоянное вдыхание канцерогенных химикатов. У мужчин пожилого возраста заболевание встречается особенно часто, поэтому людям, находящимся в данной группе риска, следует следить за гигиеной и избегать манипуляций, связанных с токсичными веществами. К веществам с повышенной канцерогенностью относятся асбест, бензол, нефтепродукты, угольная пыль, фенольные смолы.

При работе с потенциальными канцерогенными аэрозолями следует применять приспособления для защиты органов дыхания – марлевые повязки и респираторы. Если же контакт с канцерогенными веществами является неизбежным следствием выполнения профессиональных обязанностей (например, для работников химической промышленности или строительной отрасли), то в подобном случае возникает необходимость в ежегодном прохождении профилактического осмотра.

Кроме того, следует иметь в виду, что ранняя диагностика заболевания значительно повышает вероятность излечения. Из этого следует необходимость регулярного осмотра у врача-отоларинголога, своевременного лечения хронических заболеваний дыхательных путей.

Источник: med.vesti.ru