Аминокапроновая кислота (АКК) обладает противовирусным и противоаллергическим действием и широко применяется в качестве средства лечения и профилактики гриппа у людей всех возрастов. Препараты на ее основе могут вводиться внутривенно, перорально, интраназально, а также в виде аэрозоля для вдыхания. Рассмотрим, как использовать АКК для ингаляций небулайзером: основные показания и противопоказания, дозировки и схема терапии.

Характеристики

Препарат выпускается в виде 5%-ного водного раствора с добавлением хлорида натрия. Прозрачная бесцветная жидкость не имеет выраженного вкуса и запаха. АКК для ингаляций и интраназальных инстилляций расфасована в одноразовые пластиковые контейнеры (небулы) объемом 2 или 5 мл. Допускается использовать для небулайзера и средство, разлитое в стеклянную тару по 100 и 200 мл. Препарат нетоксичен, не оказывает системного действия при вдыхании, отпускается без рецепта врача.

Действие

Принцип действия АККАминокапроновая кислота обладает выраженным противовирусным действием в отношении большинства известных вирусов гриппа, парагриппа, а также аденовируса.


йствующее вещество, проникая в организм человека, блокирует процесс образования функционально-активного белка, продуцируемого патогенными микроорганизмами, за счет чего существенно снижается их поражающий эффект и способность к образованию дочернего вируса. Кроме того, при местном применении АКК значительно повышает сопротивляемость организма гриппу, ОРВИ и простудным заболеваниям. Согласно проведенным медицинским исследованиям, ингаляции с раствором аминокапроновой кислоты позволяют не только снизить риск инфицирования во время сезонных эпидемий, но и в 2-3 раза сократить продолжительность уже наступившей болезни.

Наиболее эффективен препарат при использовании небулайзера. Во время ингаляционного введения раствор переводится в мелкодисперсный аэрозоль, частицы которого вместе с воздухом во время вдоха проникают глубоко в верхние и нижние дыхательные пути и оказывают быстрое действие на пораженную слизистую оболочку.

Показания

Ингаляции с АКК назначают взрослым и детям с первых дней жизни в следующих случаях:

  • лечение гриппа, ОРВИ, простудных инфекций, воспаления аденоидов;
  • снятие симптомов аллергического насморка в составе комплексной терапии;
  • предотвращение носовых кровотечений;
  • профилактическая терапия в сезон повышенной заболеваемости;
  • регулярная профилактика простудных инфекций у часто и длительно болеющих детей.

Как в лечебных, так и в профилактических целях средство может быть с одинаковой эффективностью использовано с применением компрессорных и ультразвуковых ингаляторов разных марок и конструкций. Следует отметить, что наиболее выраженное действие препарат оказывает на начальной стадии заболевания.

Ингаляция
Ингаляции с АКК действенны при простудных заболеваниях

Применение

Для терапии и профилактики простудных заболеваний АКК в виде раствора концентрацией 5% применяют местно 1-4 раза в день в соответствии с рекомендациями врача. Для взрослых и подростков старше 12 лет препарат для ингаляций используют в неразбавленном виде. Согласно официальной инструкции, для детей младше 12 лет рекомендуется разводить лекарство водой для инъекций или физраствором (0,9% водным раствором хлорида натрия) в пропорции 1:1.

Для точного дозирования жидкости следует воспользоваться стерильным шприцем с иглой подходящего объема. Вскрытые пластиковые ампулы с аминокапроновой кислотой хранению и повторному применению не подлежат. При использовании препарата в стеклянных бутылях необходимо каждый раз герметично закрывать тару.

Рекомендуемые дозировки и кратность приема препарата приведены в таблице.


Возраст пациента Количество АКК на одну ингаляцию Кратность применения, раз в сутки
Лечение Профилактика
До 12 лет 2 мл (развести в таком же объеме физраствора) 2-3 1-2
Старше 12 лет 2-4 мл 3-4 1-2

Длительность лечения зависит от тяжести заболевания. Рекомендуемая продолжительность терапии в профилактических целях составляет 2 недели.

О возможности смешивать АКК с другими лекарственными средствами для ингаляций следует уточнить у лечащего врача. Допускается сочетать вдыхание аэрозоля аминокапроновой кислоты с закапыванием в носовую полость или введением турунд, пропитанных препаратом.

Ребенок
АКК можно использовать для ингаляций ребенку

Способ приема


  • Тщательно промыть и осушить все съемные части небулайзера, контактирующие с лекарственным средством. Собрать прибор и проверить его функциональность, выдуть остатки влаги из воздуховодной трубки.
  • Открыть небулайзерную камеру и аккуратно влить в нее необходимое количество раствора АКК. Для этого необходимо удалить крышку у пластиковых ампул емкостью 2 или 5 мл и выдавить их содержимое или воспользоваться стерильным шприцем для набора жидкости из стеклянной тары.
  • Герметично закрыть резервуар с лекарством крышкой, присоединить воздуховодную трубу к разъемам небулайзерной камеры и основной части аппарата. Надеть на верхний клапан камеры маску, загубник или насадку для носа. Убедившись в правильности сборки, подсоединить ингалятор к электрической сети и включить подачу воздуха, выбрав режим без подогрева.
  • Удерживая камеру вертикально, глубоко вдыхать образующийся аэрозоль. При использовании маски, можно воспользоваться входящей в комплект специальной резинкой для ее плотного удерживания. Среднее время процедуры составляет 5-10 минут в зависимости от объема налитой в резервуар жидкости.
  • После завершения ингаляции выключить прибор, отсоединить все съемные части и вылить остатки лекарства. Тщательно промыть проточной водой с мылом камеру, маску, трубку и другие детали, высушить на воздухе до полного испарения влаги.

Как делать ингаляцию
Схема небулайзера

Противопоказания

К основным противопоказаниям к использованию АКК для ингаляций относятся:

  • непереносимость основного действующего компонента препарата;
  • тяжелые заболевания внутренних органов, в том числе почечная и печеночная недостаточность;
  • нарушения кровообращения мозга;
  • склонность к образованию тромбов;
  • все триместры беременности и период грудного вскармливания.

С осторожностью следует применять препарат при предрасположенности к аллергическим реакциям, наличии патологий сердца и сосудов.

Наиболее частым побочным эффектом при проведении ингаляций является аллергия, проявляющаяся чаще всего отеком слизистой оболочки, кожными высыпаниями. Некоторые пациенты отмечают головную боль, умеренную тахикардию, затруднение носового дыхания.

При появлении любых признаков негативной реакции на препарат, лечение следует прекратить и обратиться к врачу. Данные о передозировке АКК при использовании небулайзера отсутствуют.

Источник: www.medware.ru

Способ применения

АКК применяют местно (в виде интраназальных инстилляций) и перорально, как профилактическое и терапевтическое средство при гриппе и ОРВИ.


Интраназально рекомендуется закапывать в каждый носовой ход по 0,5–1,0 мл препарата 3–4 раза в сутки. Также разрешается с периодичностью в 3–4 ч закладывать в носовые ходы ватные турунды, пропитанные 5% р-ром АКК, и оставлять их для лучшего терапевтического эффекта на 5–10 мин. Чаще всего врач рекомендует закапывать по 3–5 капель АКК в каждый носовой ход 3–4 раза в сутки.

Препарат АКК разрешается совместно назначать с другими противовирусными препаратами (например, интерфероном).

В периоды эпидемии гриппа (а также в других случаях повышенного риска заражения гриппом, например при контакте с уже инфицированным человеком) разрешается на фоне интраназального применения АКК дополнительно использовать этот же препарат перорально.

При приеме внутрь целесообразно использовать аминокапроновую кислоту, которая отпускается во флаконах по 100 мл.

Ниже приведена схема дозирования аминокапроновой кислоты при пероральном использовании в педиатрии в зависимости от возраста пациента:

 


Возраст ребенка, г

Количество аминокапроновой кислоты в г/сутки

Количество АКК, мл/сутки

Количество ложек

Количество приемов в сутки

≤ 2

1–2

20–40

1–2 чайные ложки

4

 

что соответствует разовой дозе аминокапроновой кислоты – 0,02–0,04 г/кг

2–6

2–4

40–80

1–2 столовые ложки

≥ 7

4–5

80–100

2–21/2 столовой ложки

Примечание: раствор препарата разрешается смешивать с едой и напитками.

 

Точность дозирования препарата легко достичь, используя в качестве дозатора шприц объемом 10/20 мл.

Обычно длительность терапии аминокапроновой кислотой при гриппе и ОРВИ варьируется в пределах 3–7 дней, но в зависимости от индивидуальных особенностей организма и терапевтического ответа лечащий врач может изменить продолжительность лечения и схему применения препарата, а также установить необходимую дозу и возможность проведения повторных курсов терапии.


Открытый контейнер с препаратом не подлежит хранению.

Источник: www.piluli.kharkov.ua

АКК® небулы Надежный барьер от гриппа и простуды! АКК небулы
АКК® (Аминокапроновая кислота) обладает противовl.


;ов гриппа А и В, парагриппа и аденовирусов в клетки. Улучшает клеточные и гуморальные показатели специфической и неспецифической защиты организма при ОРВИ. Усиливает иммунный ответ при иммунизации гриппозными вакцинами.

1048;спользовать для лечения и профилактики ОРВИ.
Форма выпуска: 10 однодозовых контейнеров по 2 мл.
Способ применения: 1-2 небулы 2-3 раза в день 7-10 дней  ингалировать через небулайзер и/или закапывать в нос.

Применение у детей:

  • до 12 лет – 2 мл развести в 2 мл 0,9% раствора натрия хлорида, 2-3 раза в день;
  • старше 12 лет – 2 мл 2-3 раза в день.

Применяется у пациентов всех возрастов. akk_2 АКК® благодаря своему противовирусному действию посредством блокирования проникновения и размножения вирусов в клетки слизистой оболочки формирует «барьер», позволяющий противостоять проникновению вирусов гриппа А и В, а также парагриппа и аденовирусов в наш организм. Очевидное преимущество препарата АКК® – то, что его можно использовать не только у взрослых, но и у детей с первых дней жизни, тогда как многие другие противогриппозные препараты в этом возрасте противопоказаны. Профилактическая эффективность препарата АКК® у часто болеющих детей подтверждена в ходе исследований, которые проводили в детских дошкольных учреждениях. Первый профилактический курс проводили в сентябре в течение 2 недель: детям ежедневно 2 раза в сутки вводили в каждый носовой ход по 3–5 капель препарата АКК®. Второй курс (аналогичный первому) дети получали в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом. akk_1 Анализ эпидемиологической эффективности использования АКК® показал, что дети, получавшие этот препарат, болели реже, чем не получавшие его. Такая тенденция сохранялась в последующие 4 мес. В результате заболеваемость детей гриппом и ОРВИ уменьшилась на 60% (Лозицький В.П. и др., 2010). Прием лекарственного средства АКК® целесообразен в период эпидемии гриппа с профилактической целью. Длительность лечения зависит от тяжести заболевания и определяется врачом индивидуально. Кроме того, врач также может корректировать дозу лекарственного средства и назначать повторный курс терапии в случае необходимости.

Препарат АКК®:

  • обладает противовирусным действием: тормозит проникновение вируса гриппа А, В, парагриппа и аденовирусов в клетки и его размножение;
  • потенцирует действие противовирусных препаратов, что позволяет уменьшить медикаментозную нагрузку на организм, уменьшить частоту токсических проявлений при применении осельтамивира и удешевить лечение;
  • эффективен при лечении взрослых и детей разного возраста, более эффективен на ранних этапах болезни и для профилактики;
  • нетоксичный препарат и может использоваться у детей с первых дней жизни, когда другие противогриппозные препараты применять нельзя;
  • улучшает клеточные и гуморальные показатели специфической и неспецифической защиты организма при ОРВИ.

Отпускается без рецепта.

Источник: ulaizer.com.ua

Лечение заболеваний органов дыхания, в том числе аллергического генеза, продолжает представлять значительные трудности. Тем не менее, уже выявлен ряд закономерностей и постулатов, которые могут способствовать повышению эффективности терапии и минимизации побочных эффектов лекарственных средств (ЛС). Среди них – рекомендация введения ЛС непосредственно в «шоковый», или страдающий, орган, что обеспечивает непосредственную доставку препарата, исключая его резорбтивное действие на прочие органы, и позволяет существенно снижать дозировку ЛС.

К числу таких методов прежде всего относится ингаляционная терапия, точнее, ее современный вариант – небулайзерная терапия. С помощью методов доказательной медицины продемонстрированы преимущества распыления ЛС из небул при неотложных состояниях, инфекциях бронхолегочной системы и др. Печально наблюдать, как при оказании неотложной помощи в дневных и круглосуточных стационарах при помощи парентеральных или пероральных методов продолжают лечить те процессы, которые гораздо легче, быстрее и безопаснее лечатся с помощью небулайзерного метода.

Приятно отметить, что известное и хорошо зарекомендовавшее себя отечественное фармацевтическое предприятие «Юрия-Фарм» расширило сферу своей деятельности за счет выпуска небулайзерной аппаратуры и приступило к непосредственному изготовлению ЛС в небулах для ингаляционной терапии, включая бронхолитики и глюкокортикоиды (ГК). Отметим также, что первое впечатление об этой аппаратуре – положительное. Такого же мнения придерживаются и наши пациенты, для которых мы с вами работаем.

Уверен, что настоящее руководство по использованию небулайзеров, написанное доступно и грамотно, поможет нашим медицинским работникам шире использовать небулайзерный метод, а также аппаратуру и ЛС отечественного производства.

Президент Ассоциации аллергологов Украины,
главный внештатный аллерголог МЗ Украины,
д.м.н., профессор Б.М. Пухлик

Что такое небулайзер?

Небулайзер (распылитель) – это прибор, который превращает раствор ЛС в аэрозоль, что облегчает поступление терапевтических доз лекарственного препарата в дыхательные пути (ДП).

Когда используется небулайзер?

Небулайзер является средством выбора в следующих случаях:

• Важно быстрое действие ЛС.
• Необходимо применение нескольких ЛС одновременно.
• Необходимо вдыхание больших доз препарата.
• У детей младше 5 лет.
• У пожилых людей.
• Состояние пациентов или их способности ограничивают назначение других путей введения препаратов.
• Больные в послеоперационный период.
• Больные на ИВЛ.

Преимущества небулайзерной терапии

• Создание высокой концентрации ЛС в ДП.
• Уменьшение общей дозы ЛС.
• Возможность длительной экспозиции ЛС.
• Простота техники ингаляции – отсутствие необходимости координации дыхания с поступлением аэрозоля и удобство применения.
• Незначительное оседание ЛС в глотке.
• Возможность использования при тяжелых состояниях (астматический статус), у пожилых людей, детей, пациентов в бессознательном состоянии.
• Отсутствие травмирующего воздействия на психику ребенка.
• Достижение максимальной фармакологической активности ЛС посредством воздействия на большую площадь поверхности ДП.
• Возможность доставки в слабо вентилируемые отделы легких.
• Возможность снижения дозы пероральных, внутривенных ГК и даже их отмены.
• Отсутствие системного действия ЛС.
• Отсутствие пропеллентов в составе аэрозоля.
• Снижение риска госпитализации в 2 раза, уменьшение числа обращений за медицинской помощью в 5 раз.
• Значительное сокращение затрат на оказание медицинской помощи.

Показания к применению небулайзера

1. Бронхиальная астма (БА).

2. Хронические обструктивные заболевания легких (ХОЗЛ).

3. Пневмония.

4. Бронхит.

5. Острый стенозирующий ларинготрахеит.

6. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ).

7. Грипп.

8. Бронхоэктатическая болезнь.

9. Муковисцидоз.

10. Туберкулез.

11. Послеоперационная дыхательная недостаточность у больных на ИВЛ.

12. Профилактика заболеваний органов дыхания.

Устройство и принцип действия

Небулизационная система представляет собой прибор, состоящий из емкости для ЛС (небулайзерной камеры), загубника или маски, тонких силиконовых трубочек и источника рабочего газа – компрессора (машины, производящей поток воздуха).

Загубник помогает направить высокую дозу ЛС в нижние ДП, поскольку ингаляции через рот в два-три раза эффективнее таковых через нос. Кроме того, отдельные ЛС, такие как ипратропия бромид, могут вызывать поражение глаз при ингаляции через верхние ДП.

Маска применяется у детей младше 5 лет и у пациентов, которые не могут пользоваться загубником. После распыления ГК через маску необходимо умыть лицо.

Как работает небулайзер?

Принцип работы струйного небулайзера основан на эффекте Бернулли и может быть представлен следующим образом (см. рисунок). Воздух или кислород (рабочий газ) входит в небулайзерную камеру через узкое отверстие – диффузор. На выходе из этого отверстия давление падает и скорость газа значительно возрастает, что приводит к засасыванию через узкие каналы в эту область пониженного давления жидкости из небулайзерной камеры. Жидкость при встрече с воздушным потоком разбивается на мелкие частицы размерами 15–500 мкм – первичный аэрозоль. В дальнейшем эти частицы сталкиваются с дефлектором, в результате чего образуется вторичный аэрозоль – ультрамелкие частицы размерами 0,5–10 мкм, – который далее ингалируется, а большая доля частиц первичного аэрозоля осаждается на внутренних стенках камеры небулайзера и вновь вовлекается в процесс образования аэрозоля.

Как правильно использовать небулайзер?

Правильная техника использования небулайзера оказывает большое влияние на эффективность терапии.

1. Разбавители и объемы заполнения

У большинства небулайзеров остаточный объем ЛС в камере составляет от 0,5 до 1,0 мл. Увеличение объема заполнения при добавлении разбавителя (0,9% раствор натрия хлорида) позволяет уменьшить количество неиспользованного активного вещества.

Для проведения небулайзерной терапии необходимо заполнить небулайзерную камеру ЛС из расчета:
• минимальный объем – 2 мл;
• максимальный – 6 мл.

2. Размер частиц ЛС

Для эффективной доставки ЛС в ДП размер частиц аэрозоля должен составлять:
• 5–10 мкм – для доставки в глотку, гортань, трахею;
• 1–5 мкм – бронхи;
• 0,5–1 мкм – альвеолы.

Оптимальный размер частиц для доставки в бронхи и бронхиолы – 4 мкм.

3. Скорость потока газа-носителя

Скорость потока газа-носителя должна составлять 6–8 л в минуту. Она может быть стабильной или изменяться, если небулайзер оснащен регулятором интенсивности подачи воздуха.

В зависимости от скорости подачи газа-носителя меняется время проведения небулайзерной терапии.

Rucovodstvo_10(59)_1.gif

4. Время доставки ЛС

Время доставки ЛС не должно превышать 10 мин.

Благодаря наличию в небулайзерной камере остаточного объема, ЛС никогда не будет полностью использовано до «сухого» состояния, что устраняет риск вдыхания самого газа-носителя.

В зависимости от типа ЛС до 80% общей дозы поступает в ДП в первые 5 мин терапии.

5. Положение пациента

Пациент должен чувствовать себя удобно, сидеть прямо. Убедитесь, что маска правильно надета, удобна и помогает пациенту дышать через рот (не через нос). Пациент не должен разговаривать, так как эффективность поступления ЛС в ДП при этом снижается. Для максимального расширения легких нужно сидеть, немного наклонившись вперед. Важно, чтобы камера небулайзера постоянно оставалась в вертикальном положении.

6. Индивидуальная небулайзерная камера

Каждый пациент должен иметь индивидуальную небулайзерную камеру и загубник/маску, потому что использование чужих небулайзерных камер, загубников и масок связано с риском заражения патогенными микроорганизмами (Burkholderia spp., Pseudomonas aeruginosa), которые не уничтожаются обычными дезинфицирующими растворами.

Пациентам, получающим долгосрочную небулайзерную терапию, следует менять небулайзерную камеру и загубник/маску каждые 3 мес.

Небулайзеры для применения в домашних условиях

Всем пациентам с заболеваниями органов дыхания необходимо иметь дома дополнительный небулайзер и ЛС к нему.

Препараты, применяемые через небулайзер

Информация, содержащаяся в табл. 1, предназначена исключительно для ознакомления.

Таблица 1. Препараты, применяемые через небулайзер
Бронходилататоры
• расслабляют гладкую мускулатуру ДП и облегчают дыхание
Сальбутамол Небула 2 мг в 2 мл.
Небула 2,5 мг в 2,5 мл.
Схема: по 1–2 небулы до 4 раз в сутки.
Применяется у пациентов всех возрастов.
Применять осторожно у детей в возрасте до 18 мес
• Можно разводить 0,9% раствором натрия хлорида до необходимого объема.
• Можно смешивать с будесонидом.
• Можно смешивать с ипратропиумом
Тербуталин Респула 5 мг в 2 мл.
Применяется у пациентов с массой тела >25 кг.
Респираторный раствор 200 мг в 20 мл.
Схема: дети в возрасте до 12 лет – по 60 мкг/кг массы тела 2–3 раза в сутки; старше 12 лет – по 10–30 мкг/кг массы тела 4–6 раз в сутки.
Применяется у пациентов всех возрастов
• Можно разводить 0,9% раствором натрия хлорида до необходимого объема.
• Можно смешивать с будесонидом.
• Можно смешивать с ипратропиумом
Адреналин Инъекция 1:1000.
Применяется у взрослых и детей в возрасте от 1 года
• Можно разводить 0,9% раствором натрия хлорида до необходимого объема.
• Необходимо наблюдать за пациентом, осуществляя контроль ЭКГ и уровня насыщения крови кислородом
Антихолинергические препараты
• снимают бронхоспазм
Ипратропия бромид Небула 500 мкг в 2 мл.
Схема: дети в возрасте 3–12 лет – по 250 мкг 3–4 раза в сутки; старше 12 лет – по 500 мкг 3–4 раза в сутки.
Применяется у взрослых и детей старше 3 лет
• Можно разводить 0,9% раствором натрия хлорида до необходимого объема.
• Предпочтительнее использовать загубник, а не маску, с целью уменьшения риска повреждения глаз.
• Можно смешивать с будесонидом.
• Можно смешивать с сальбутамолом.
• Можно смешивать с тербуталином
Глюкокортикоиды
• являются профилактическими средствами при БА, подавляя воспалительный процесс
Будесонид Небула 500 мкг в 2 мл.
Небула 1 мг в 2 мл.
Схема: дети старше 6 мес – по 250–500 мкг 1–2 раза в сутки; взрослые – по 1–2 мг 1–2 раза в сутки.
Применяется у взрослых и детей старше 6 мес
• Предпочтительнее использовать загубник, так как он уменьшает осаждение вокруг рта частиц ЛС, вызывающих кожные высыпания на лице; следует протирать лицо после окончания небулайзерной терапии.
• Можно разводить 0,9% раствором натрия хлорида до необходимого объема.
• Можно смешивать с тербуталином.
• Можно смешивать с сальбутамолом.
• Можно смешивать с ипратропиумом
Флютиказон Небула 2 мг в 2 мл.
Схема: дети в возрасте 4–16 лет – по 1 мг 2 раза в сутки; старше 16 лет – по 2 мг 2 раза в сутки.
Применяется у взрослых и детей старше 4 лет
• Можно разводить 0,9% раствором натрия хлорида до необходимого объема.
• Предпочтительнее использовать загубник, так как он уменьшает осаждение вокруг рта частиц ЛС, вызывающих кожные высыпания на лице
Мометазон Небула 0,8 мг в 2 мл.
Небула 1,6 мг в 2 мл.
Схема: дети в возрасте 2–6 лет – 0,4 мг 1 раз в сутки; 6–16 лет – 0,8 мг 1 раз в сутки;
старше 16 лет – 1,6 мг 1 раз в сутки.
Применяется у взрослых и детей старше 2 лет
• Можно разводить 0,9% раствором натрия хлорида до необходимого объема.
• Предпочтительнее использовать загубник, так как он уменьшает осаждение вокруг рта частиц ЛС, вызывающих кожные высыпания на лице
Комбинированные препараты
• содержат приготовленную смесь антихолинергического и бронхолитического препаратов
500 мкг ипратропия бромида и 1,25 мг фенотерола Небула – 4 мл.
Схема: дети младше 6 лет – по 0,5 мл 3 раза в сутки;
в возрасте 6–12 лет – по 0,5–1 мл 3 раза в сутки;
старше 12 лет – по 2–4 мл 2 раза в сутки.
Применяется у пациентов старше 14 лет
• Можно разводить 0,9% раствором натрия хлорида до необходимого объема.
• Предпочтительнее использовать загубник, а не маску, с целью уменьшения риска повреждения глаз
Муколитики
Сода-буфер
Небулы по 2 мл, флакон 20 мл.
Схема: по 2 мл 2–3 раза в сутки.
Применяется у пациентов всех возрастов
Можно разводить 0,9% раствором натрия хлорида до необходимого объема
Натрия гидрокарбонат
Небулы по 2 мл.
Схема: по 2 мл 2–3 раза в сутки.
Применяется у пациентов всех возрастов
Можно разводить 0,9% раствором натрия хлорида до необходимого объема
Ацетилцистеин
Ампулы 100 мг/мл по 3 мл.
Ампулы 20% по 5 мл.
Схема: дети младше 12 лет – по 1–2 мл 2 раза в сутки; старше 12 лет – по 3–5 мл 2 раза в сутки.
Применяется у пациентов всех возрастов
Можно разводить 0,9% раствором натрия хлорида до необходимого объема
Натрия хлорид
Небулы по 2 мл.
Схема: дети младше 12 лет – по 2 мл 2 раза в сутки;
старше 12 лет – по 2–4 мл 2 раза в сутки.
Применяется у пациентов всех возрастов
Антисептики
Декасан Небулы по 2 мл.
Схема: дети младше 12 лет – 2 мл развести в 2 мл 0,9% раствора натрия хлорида, 2–3 раза в сутки;
старше 12 лет – по 2 мл 2–3 раза в сутки.
Применяется у пациентов всех возрастов
Можно разводить 0,9% раствором натрия хлорида до необходимого объема
Антибиотики
• Антибиотики могут применяться с целью обеззараживания мокроты.
• Ингаляционные антибиотики всегда должны назначаться после физиотерапии или лечения бронходилататорами с применением загубника.
• При необходимости можно увеличить скорость потока газа-носителя или использовать более мощный компрессор.
• Следует использовать новую ампулу или флакон для каждой дозы и разводить так, как это указано ниже. Это позволит поддерживать надлежащий тонус гладких мышц бронхов и предотвратит бронхоспазм
Пентамидин
• Небулизированный пентамидин применяется для профилактики, а также в качестве препарата второй линии терапии для лечения пневмоцистной пневмонии, вызываемой микроорганизмом Pneumocystis carinii.
• Перед началом терапии пентамидином у всех пациентов должны предварительно использоваться бронходилататоры
Тобрамицин
• Длительное лечение хронической легочной инфекции, вызванной P. aeruginosa, у пациентов с муковисцидозом в возрасте от 6 лет и старше.
• Если пациент получает несколько различных процедур, их рекомендуется проводить в следующем порядке: прием бронхолитических препаратов, физиотерапия грудной клетки, ингаляции другими ЛС и, наконец, ингаляции тобрамицином
Пентамидина изетионат
Небулы 300 мг в 2 мл.
Схема: 2 мл 1 раз в сутки.
Применяется у взрослых
• Можно разводить 0,9% раствором натрия хлорида до необходимого объема.
• Необходимо использовать загубник
Тобрамицин Небулы 150 мг в 2 мл.
Схема: дети старше 6 лет – по 300 мг 2 раза в сутки.
Применяется у пациентов старше 6 лет
• Можно разводить 0,9% раствором натрия хлорида до необходимого объема.
• Не следует разводить или смешивать с другими препаратами, а также вводить после других небулайзерных препаратов.
• Хранить в холодильнике
Противогрибковые препараты
• Амфотерицин используется для небулайзерной терапии при лечении грибковых инфекций легких.
• Перед первой полной дозой всегда должна быть введена тест-доза, а также сделана запись исследования функции легких
Амфотерицин Флакон 50 мг в виде порошка (50 000 Ед).
Схема: по 1 000–2 000 Ед/кг 1–2 раза в сутки.
• Можно разводить 0,9% раствором натрия хлорида до необходимого объема.
• Может понадобиться очистка пищеварительного канала или ротовой полости после ингаляции
Противовирусные препараты и иммуномодуляторы
• Рибавирин может быть использован для лечения тяжелых респираторно-синцитиальных вирусных капиллярных бронхитов, чаще всего у новорожденных.
• Аминокапроновая кислота (АКК) применяется для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа. АКК является барьером на пути вируса
АКК Небулы по 2 мл.
Схема: дети до 12 лет – 2 мл развести в 2 мл 0,9% раствора натрия хлорида, 2–3 раза в день; старше 12 лет – 2 мл 2–3 раза в день.
Применяется у пациентов всех возрастов
• Можно разводить 0,9% раствором натрия хлорида до необходимого объема

Для получения дополнительной информации следует ознакомиться с инструкцией по применению препарата.
• Бета-агонисты, антихолинергетики, муколитики, антисептики, противотуберкулезные, противовирусные препараты, иммуномодуляторы, ГК и антибиотики являются основными препаратами, применяемыми с помощью небулайзеров.
• Если требуется растворитель, но не указан какой-либо другой, то должен использоваться только 0,9% раствор натрия хлорида, поскольку другие растворы могут вызвать бронхоспазм.

Совместимость препаратов для небулайзерной терапии представлена в табл. 2.

Таблица 2. Совместимость препаратов для небулайзерной терапии
Натрия хлорид
Сальбутамол
Тербуталин
Фенотерол
Ипратропия бромид
Будесонид
Флютиказон
Мометазон
Сода-буфер
Натрия гидрокарбонат
Ацетилцистеин
Амфотерицин
Декасан
Рибавирин
АКК
Тобрамицин
Пентамидин
Примечание: * – совместим; 0 – не совместим.

Резюме

• Ингаляционные ЛС разводить только 0,9% раствором натрия хлорида.
• Каждый пациент должен иметь индивидуальную небулайзерную камеру, загубник/маску.
• У всех пациентов с заболеваниями органов дыхания должны быть домашние небулайзеры и ЛС к ним.
• Оптимальный размер частиц для попадания в бронхи и бронхиолы – 4 мкм.
• Скорость потока газа должна составлять 6–8 л в минуту.
• Ингаляция должна проводится с помощью маски или загубника через рот.

Источник: kiai.com.ua