Кашель – сложная рефлекторная реакция организма, направленная на нормализацию проходимости дыхательных путей. В некоторых случаях кашель является не продуктивным (не сопровождается отхождением мокроты), не способствует оказанию защитного воздействия, однако значительно ухудшает качество жизни пациента, нарушая сон и покой. Противокашлевые препараты способствует уменьшению интенсивности и частоты кашля.

Подбор препарата осуществляют индивидуально после очного осмотра пациента и проведения комплексного обследования. Основными целями в ходе проведения противокашлевого лечения являются:

  • Уменьшить кашель.
  • Нормализовать общее самочувствие пациента.
  • Восстановить трудоспособность.

 

Самолечение не рекомендовано, поскольку может не оказать должного терапевтического эффекта и усугубить клиническую картину заболевания. 

Классификация противокашлевых средств

Противокашлевые препараты угнетающие дыхательный центр классифицируют на средства:


  • Центрального действия, способствующие угнетению центральных звеньев кашлевого рефлекса, локализованных в продолговатом мозгу. Данная группа лекарств в свою очередь подразделяется на:
  • Опиоидные (наркотические) анальгетики на основе кодеина фосфата и морфина гидрохлорида, кодеина, этилморфина гидрохлорида. 
  • Неопиоидные (ненаркотические) препараты на основе глауцина, тусупрекса. Врач может рекомендовать использование Синекода, Глаувента, Тусупрекса, Седотуссина, Пакселадина. 
  • Периферического: Либексин, Гелицидин. 
  • Комбинированного действия, оказывающие комплексное воздействие: способствуют оказанию бронхолитического, отхаркивающего, противовоспалительного эффекта, а также уменьшают кашлевой рефлекс. Врач может рекомендовать использование Туссина плюс, Бронхолитина, Стоптуссина, Лорейна. 

 

Также могут быть использованы лекарственные препараты местного действия в форме драже для рассасывания (например, Фалиминт), которые способствуют угнетению кашлевого рефлекса посредством обезболивания слизистых оболочек. В результате снижается раздражающее воздействие факторов инфекционного, неинфекционного, физического и химического происхождения. 

Препараты центрального действия

Противокашлевые препараты при сухом кашле у взрослых из категории наркотических анальгетиков могут вызывать эйфорию и лекарственную зависимость.

Отпуск таких медикаментов осуществляется только после предъявления рецепта от лечащего врача.

Использование Кодеина 


kodeinНаиболее известный представитель из группы наркотических анальгетиков – Кодеин, который, помимо противокашлевого, также способствует сухости дыхательных путей, оказанию обезболивающего, успокаивающего действия.

Такой препарат может быть использован при кашле с болевыми ощущениями. Действующее вещество блокирует кашлевой рефлекс на 5-6 часов. 

Препарат назначают редко, короткими курсами, поскольку он способен угнетать дыхательный центр, способствует уменьшению дыхательного объема, вызывает зависимость.

Глауцин 

Глауцин является лекарственным средством растительного происхождения, избирательно угнетающим активность нейронов, расположенных в кашлевом центре. В отличие от Кодеина, не вызывает зависимости, привыкания, не провоцирует угнетение дыхательного центра. 

Тусупрекс

Тусупрекс оказывает противокашлевой и умеренный муколитический эффект, не вызывает привыкания и лекарственной зависимости. Показан при сухом кашле, катарах дыхательных путей, болезнях легких. Прием таблеток противопоказан при сужении просвета бронхов, бронхоэктазии, бронхиальной астме, бронхитах. 

Лекарства от кашля периферического действия

Противокашлевое средство от сухого кашля периферического действия оказывают воздействие на рецепторы и нервные окончания, локализованные в области трахеобронихального дерева. 

Либексин

Помимо противокашлевого действия, прием Либексина способствует оказанию следующих эффектов:


  1. Местноанестезирующего воздействия.
  2. Бронхорасширяющего эффекта, способствующего подавлению рецепторов растяжения, которые принимают участие в кашлевом рефлексе.
  3. Незначительному снижению активности дыхательного центра (при этом препарат не угнетает дыхание). 

 

В ходе комплексной терапии бронхитов активное вещество способствует оказанию противовоспалительного эффекта. Таблетки не влияют на функционирование центральной нервной системы. 

Дозировку подбирают с учетом возраста и массы тела пациента. От приема таблеток рекомендовано воздерживаться при состояниях, сопровождающихся обильным выделением бронхиального секрета, после ингаляционных наркозов, при непереносимости компонентов лекарства. 

Битиодин

Препарат оказывает влияние на слизистые оболочки дыхательных путей и расположенные в них рецепторы, а также на центр продолговатого мозга. Применение таблеток может стать причиной развития запоров, аллергических реакций. Лекарство принимают до 3 раз в день. 

Комбинированные лекарства

Противокашлевые средства с комбинированным составом содержат не мене 2 активных веществ:

  • Вещество с противокашлевым эффектом центрального или периферического действия.
  • Антигистаминное вещество.
  • Мукокинетик.
  • Антибактериальный компонент.
  • Бронхолитик.
  • Жаропонижающее вещество.
  • Спазмолитик. 

 

Использование Бронхолитина

Бронхолитин – многокомпонентный сироп, который оказывает противовоспалительное действие, расширяет бронхи, угнетает кашлевой центр. Препарат используют в ходе лечения бронхита, пневмонии, коклюша, хронической обструктивной болезни легких, астмы. Прем сиропа осуществляют трижды в сутки.

От использования лекарства стоит воздерживаться пациентам с повышенным артериальным давлением, сердечной недостаточностью, бессонницей, закрытоугольной глаукомой, в 1 триметре беременности. 

Туссин Плюс

tussin plus

Туссин Плюс является двухкомпонентным препаратом, действующие вещества которого повышают кашлевой порог, уменьшают выраженность сухого кашля, увеличивают секрецию жидких компонентов бронхиальной слизи.

Сироп рекомендовано принимать внутрь, после еды. При передозировке может развиваться тошнота и рвота.
От применения Туссина Плюс рекомендовано воздерживаться при тяжелых органических поражениях ЦНС, язве желудка, влажном кашле, в ходе лечения детей младше 6 лет. 

Противокашлевые препараты для детей


Прежде, чем назначать противокашлевой препарат ребенку врачи выявляют точную причину развития симптома. При кашле, обусловленном воздействием гриппа или простудных заболеваний требуется соблюдение постельного и питьевого режима, использование противокашлевых препаратов, рекомендованных врачом.

Подбор лекарства осуществляют с учетом возраста и веса ребенка, причины развития кашля. Дополнительно рекомендуют антигистаминные, противогрибковые, противовирусные, антибактериальные лекарства, в случае необходимости. 

Стоптуссин

Стоптуссин в форме таблеток может быть использован в ходе лечения пациентов старше 12-летнего возраста, капли для приемы внутрь показаны детям старше 6 месяцев. Лекарство необходимо использовать после основного приема пищи. Капли растворяют в воде, чае или соке.

Между использованием препарата необходимо соблюдать интервал: не меньше 6 часов. 

Препарат отличается хорошей переносимостью, возможные побочные эффекты уменьшаются после снижения дозы. Возможно развитие нежелательных побочных реакций в виде нарушений аппетита, головной боли, сонливости, затруднения дыхания, головокружения.

Препарат не может быть использован в ходе лечения пациентов с бронхиальной астмой, продуктивным кашлем, хроническим бронхитом, эмфиземой. 

Прием Синекода

sinekod


Врач может рекомендовать использование Синекода, способствующего быстрому воздействию на кашлевой центр, расширяющего бронхи и облегчающего дыхание.

Детям назначают сироп или капли. Лекарство противопоказано пациентам младше 2 месяцев, сиропа – детям младше 3 лет.

Прием лекарства осуществляют перед едой с учетом рекомендаций врача относительно режим дозирования. Длительность курса лечения – 7 дней.

При отсутствии фармакологического эффекта требуется повторная консультация врача.

Гликодин

glikodin

Гликодин является многокомпонентным сиропом, который оказывает противокашлевой и муколитический эффект. Препарат может быть использован в ходе лечения детей с 4 лет.

Активное вещество угнетает возбудимость кашлевого центра, оказывает отхаркивающее и спазмолитическое действие. Прием сиропа противопоказан при бронхиальной астме, непереносимости фруктозы. 

Глаувент

Препарат Глаувент быстро устраняет кашель и облегчает дыхание. Под действием активного компонента наблюдается дополнительное оказание обезболивающего и спазмолитического эффекта.

Сироп Глаувент показан детям с 4 лет: его принимают после еды. Под действием сиропа не наблюдается угнетение дыхательного центра, подавление активности органов ЖКТ. Сироп не вызывает лекарственную зависимость. 

Препараты, разрешенные при беременности


Подбор лекарственных препаратов для лечения женщин, ожидающих появления ребенка, требует особой внимательности. Самолечение недопустимо, поскольку активных компоненты ряда противокашлевых средств способны проникать через плаценту и провоцировать развитие нежелательных побочных эффектов.

Беременным женщинам рекомендовано использовать противокашлевые средства на основе дестрометорфана. Данный компонент не проникает через плацентарный барьер, не оказывает воздействия на развитие рост плода.

Данное вещество входит в состав:

  • Туссина Плюс – двухкомпонентный препарат, прием которого осуществляют каждые 4 часа. Может вызывать тошноту, нарушения стула, боль в животе, сонливость, головную боль, аллергические реакции. 
  • Фервекса от сухого кашля. Препарат не используют в 1 триместре беременности. В остальных случаях – по рекомендации и под наблюдением врача. лекарство необходимо растворить в горячей воде (не кипятке), принимать не более 4 раз в день. У пациенток с бронхиальной астмой использование препарата может провоцировать развитие бронхоспазмов. 
  • Падевикса.
  • Акодина. 

 

От использования противокашлевых препаратов, независимо от механизма их действия, рекомендовано воздерживаться при выявлении легочных кровотечений, бронхообструктивных состояний, а также при чрезмерном образовании бронхиального секрета. Противокашлевые препараты не следует сочетать с муколитиками.

Источник: pneumoniae.net

С помощью каких медикаментов можно подавить кашель


Кашель, как рефлекторно-защитный механизм играет важную роль в очищении трахеобронхиальных путей от посторонних субстанций, патогенной микрофлоры, эндогенно образующихся продуктов (слизи, мокроты, экссудата). Появлению толчкообразных выдохов предшествует механическое, термическое, химическое раздражение рефлекторных зон или воспалительный процесс слизистой.

Наиболее тяжело переносится непродуктивный кашель, когда одиночные акты следуют один за другим. Спастические выдохи сопровождаются раздражением слизистой горла, болью в проекции грудной клетки, нарушением ночного сна. При сильном бронхоспазме импульсы иррадиирует на рвотный центр, провоцируя тошноту и рвоту.

Тактика лечения кашля формируется с учетом этиологического фактора, течения и характера выдохов. Для уменьшения выраженности и частоты кашлевых атак до полного исчезновения отоларинголог назначает лекарства, подавляющие кашель у взрослых и детей.

Оказывая паллиативную помощь, они не влияют на первопричину неприятного симптома. Их использование оправдывает непродуктивный кашель при лор-заболеваниях, патологиях органов дыхания, в том числе инфекционной природы, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, аллергии.

Для справки! Противокашлевые средства помогают справиться с кашлем курильщика или спастическими актами у пожилых людей (старческий кашель).

Препараты, подавляющие кашель отличаются ценой, наличием основных и вспомогательных компонентов, механизмом действия. По способу влияния бывают двух видов:


  1. Центрального – уменьшают порог чувствительности кашлевого центра. По наличию в составе наркотического вещества различают опиоидные и неопиоидные. Алкалоиды являются более сильными, повышают риск развития побочных эффектов: эйфории, сонливости, дисфункции моторики кишечника, пристрастия к лекарству.
  2. Периферического – влияют на путь следования нервных импульсов от периферии к центру, снимают спазм гладкой мускулатуры бронхов, изменяют величину адгезии и тягучести мокроты, предотвращают застойные явления. Позволяют достичь положительной динамики, не нарушая функций дыхания.

Выбирая между синтетическими и растительными противокашлевыми лекарствами, предпочтение отдают натуральному составу. Они минимизируют риск развития неблагоприятных последствий и аллергии, в отличие от синтетических эффект проявляется позже, но по отношению к организму действуют менее агрессивно.

Выбор формы предопределяет возраст пациента. Детям рекомендован подавляющий кашель сироп или капли. Для продолжительного сохранения терапевтического результата предпочтительнее таблетки. На практике нашли применение препараты в виде капель, леденцов, эликсиров.

Перечень популярных сиропов

Жидкая форма соответствует основным требованиям педиатрии: имеет приятный вкус и легко проглатывается, не раздражает слизистую, не вызывает трудностей с дозированием.

К часто назначаемым суспензиям относят:


  1. «Синекод». Основное вещество – бутамират, эффект которого усиливает глицерол, натрия гидроксид, бензойная кислота. Не являясь алкалоидами опиума, напрямую блокирует активность кашлевого центра. Купирует воспалительный процесс, улучшает дренажные функции бронхо-легочного аппарата, сокращает количество и интенсивность спастических актов. Проявляет незначительное отхаркивающее и бронходилатирующее действие. Противопоказан детям младше 3 лет. Средняя цена – 240 руб.
  2. «Гликодин». Активные компоненты – терпингидрат, левоментол, декстрометорфан подавляют кашель любого происхождения без наркотического и анальгезирующего действия. Терпингидрат повышает цилиарную активность и гиперсекрецию бронхиальных желез, разжижает слизь. Длительное употребление оказывает раздражающее действие на рецепторы желудка, что опасно нарушениями пищеварительной системы. Левоментол проявляет активность спазмолитического, облегчает состояние при клинических признаках бронхита, ларингита, острого тонзиллита, фарингита. Цена за флакон объемом 100 мл. стартует от 128 рублей.
  3. «Бронхотон». Комбинированный препарат от кашля центрального действия. Бронхоспазмолитическое и секретолитическое влияние обеспечивает глауцин гидробромида. Эфедрин снимает отечность мягких тканей, расширяет просвет в бронхах, что улучшает дренажные функции. Эфирное масло базилика характеризуется незначительными противовоспалительными и антисептическими свойствами. Прием сиропа требует осторожности у пациентов с сердечными патологиями, заболеваниями печени и почек, отклонениями в деятельности головного мозга, эпилепсией, сахарным диабетом. Рекомендовано ограничить лекарство детям до 3 лет, беременным и кормящим женщинам. Цена – 62 руб. за 125 мл. суспензии.

Важно! При развитии побочных явлений в виде тошноты, рвоты, затрудненного мочеиспускание проводят промывание желудка и симптоматическое лечение.

Широкое применение в отоларингологии получил сироп «Туссин Плюс», «Панатус Форте», «Бронхитусен Врамед», «Амтерсол».

Обзор эффективных таблеток

На практике наиболее популярной остается таблетированная форма, назначаемая взрослым и детям старше трехлетнего возраста. Пероральный прием обеспечивает быстрое и продолжительное действие.

Универсального средства для подавления кашля не существует, но есть ряд медикаментов, которые чаще остальных включают в схему терапии:

  1. «Глаувент». Препарат центрального действия на основе глауцин гидробромида блокирует кашлевой рефлекс без угнетения дыхательной функции, нарушения перистальтики кишечника. Обладает явным противокашлевым действием, менее выраженный бронхолитический эффект. Побочные реакции наблюдаются крайне редко. При передозировке возможна тошнота, головокружение, общая слабость, снижение АД, аллергия. Имеет ряд аналогов по механизму действия: «Атуссин», «Привитус», «Бронхолитин Таб». Отпускается без рецепта по цене от 330 рублей за блистер.
  2. «Стоптуссин». Гвайфенезин в комплексе с бутамирата цитратом оказывают периферическое влияние на нервные окончания слизистой бронхов, увеличивают гиперсекрецию бронхиальных желез, изменяют реологические свойства мокроты, ускоряют процесс ее эвакуации. Рекомендуют при сухом раздражающем кашле разной этиологии, в том числе при инфекционно-воспалительных процессах. Под запрет попадают дети младше 12 лет, беременные и кормящие. Цена варьируется от 148 до 328 рублей.
  3. «Омнитус». Дешевый аналог «Синекода». Относится к группе препаратов центрального ненаркотического действия. 1 таблетка содержит 20 или 50 г. бутамирата цитрат. Снижает частоту и интенсивность спастических выдохов до полного исчезновения за 4-5 дней. Дополнительно обладает противовоспалительными, бронходилатирующими и отхаркивающими свойствами. Начинает действовать через 1-1,5 часа после приема, терапевтический эффект сохраняется до 9 часов. Имеет две формы – таблетки и сироп (по цене от 164 руб).

Нюанс! Не оправдано применение противокашлевых препаратов при влажном кашле, так как вследствие снижения транспорта мокроты возрастает риск обтурации бронхолегочного аппарата.

Кроме того, существует широкий перечень препаратов, которые снижают чувствительность кашлевых рецепторов: «Коделак Бронхо», «Фалиминт», «Коделак Нео», «Панатус», «Либексин», «Терпинкод».

Прочие лекарственные формы

Дополнительно в борьбе с раздражающим кашлем без отхождения мокроту используют медикаменты в следующем состоянии:

  1. Капли: «Синекод», «Коделак Нео», «Стоптуссин». Имеют идентичную структуру, где основное вещество представлено бутамиратом. Компонент центрального действия не относится к алкалоидам опиума, поэтому не нарушает функции дыхания. Его действие ограничивается отхаркивающими, противовоспалительными и бронходилатирующими свойствами. Удобные в использовании и приятные на вкус. Весомый недостаток в сравнении с таблетками – ценовой диапазон и риск развития аллергических реакций из-за присутствия в составе ароматизаторов, подсластителей.
  2. Эликсир «Коделак Фито». Комбинированное опиоидное средство растительного происхождения. Кроме кодеина в состав включены корень солодки, чабрец, экстракт термопсиса. Дополнительно к противокашлевому влиянию оказывает муколитический эффект, восстанавливает подвижность ресничек мерцательного эпителия. Характеризуется слабо выраженным противовирусным, противоаллергическим и противовоспалительным воздействием. Индивидуальной корректировки требует разовая/суточная дозировка и длительность курса. «Бронхикум» — препарат аналогичной формы выпуска.
  3. Раствор «Ренгалин». Особенностью данного лекарства является его универсальность в лечении сухого и мокрого кашля. Обладает комбинированным действием: противокашлевым, противовоспалительным и бронхолитическим. Благодаря многокомпонентному составу дополнительно проявляет противоаллергическую, анальгезирующую и спазмолитическую активность.

Заключение

Эффективность терапии зависит от состава и дозирования, соответствия болезни и фармацевтического продукта. Подбор правильного противокашлевого лекарства требует сбора анамнеза и проведения объективного обследования, изучения этиологических факторов, оценки общих характеристик спастических выдохов.

Источник: gorlonos.com

Противокашлевые препараты при лечении сухого кашля

Если при кашлевой реакции нет необходимости удалять патологический секрет из дыхательной системы, то назначаются средства, подавляющие кашель. Их механизм действия подразумевает блокировку кашлевого рефлекса в головном мозге или на уровне чувствительных нервных окончаний воздухоносных ветвей трахеи и плевральной полости.

Препараты, подавляющие кашель, уместны в случае, когда он непродуктивный и физиологически не оправдан.

Показания к применению

Противокашлевые препараты при сухом кашле целесообразно применять в таких случаях:

  • острые респираторные вирусные заболевания;
  • коклюш;
  • сухой плеврит;
  • период перед, во время или после операции;
  • эндоскопическое исследование гортани, дыхательного горла и его воздухоносных ветвей.

Препараты, блокирующие кашель, рекомендованы при часто повторяющихся приступах, когда человек не может нормально откашляться и с трудом делает вдохи в промежутках. Обычно это случается в первые дни болезни, ближе к вечеру или по ночам.

стадии коклюша

Эффективные лекарственные средства

Лекарства центрального действия бывают наркотическими и ненаркотическими. Препараты от кашля кодеинсодержащие (производные морфина) многие годы пользуются популярностью. Но они угнетают дыхание, подавляют двигательную активность кишечника и вызывают зависимость.

Список лучших противокашлевых препаратов при сухом кашле у взрослых:

  • Кодарин (Индия/Великобритания);
  • Кодтерпин (Украина);
  • Кодарекс (Индия/Великобритания);
  • Тедеин (Вьетнам);
  • Терпинкод Н (Россия);
  • Коделак (Россия).

В отличии от кодеина и этилморфина, остальные лекарства этой группы не провоцируют рефлекторное угнетение дыхания. Преноксдиазин к тому же обладает  местноанестезирующей и бронхолитической активностью. Популярные препараты от сухого кашля у взрослых — Либексин (преноксдиазин) или Синекод (бутамират).

Многие пульмонологи и терапевты отдают предпочтение средствам на основе глауцина — Бронхотон, Бронхоцин, Бронхолин. Они тормозят кашлевый рефлекс, но не провоцируют острого нарушения дыхания, не влияют на моторику кишечника и не вызывают болезненного пристрастия.

Недорогие медикаменты

Препараты от кашля недорогие, но эффективные при непродуктивных и изнурительных проявлениях:
препараты Коделак Нео

  • Коделак Нео (таблетки, сироп, капли);
  • Либексин (таблетки);
  • Терпинкод (таблетки).

По сравнению с муколитиками и отхаркивающими средствами, подобные препараты от сухого кашля стоят дороже, но все равно доступны больным.

Какие можно давать детям?

В детской практике часто используют швейцарский препарат Синекод. Он продается в аптеках в виде сиропа для маленьких пациентов с 3-х лет, и в каплях — для грудничков с 2-х месяцев. Синекод содержит бутамират, который не относится к опиатам и не формирует зависимости или привыкания.

Также назначаются другие препараты от сухого кашля для детей:

  • Гликодин — индийское средство с декстрометорфаном;
  • Коделак Нео — российский аналог Синекода;
  • Бронхоцин — болгарский сироп с глауцином.

Препараты от кашля для детей при его непродуктивных формах подразумевают также использование разнообразных средства для рассасывания, которые смягчают и обволакивают. Наркотические противокашлевые препараты при сухом кашле для детей используют крайне редко, когда другие средства оказываются неэффективными.

При лающем кашле

Приступообразный кашлевый синдром, напоминающий лай собаки, часто возникает при ларингите или трахеите. Он не сопровождается отхождением мокроты.

При лающем кашле у детей препараты назначаются в зависимости от возрастной группы:

  • от 2-х месяцев — капли Синекод;
  • с 3-х лет — сиропы Синекод, Бронхолитин;
  • после 4-х лет — сироп Стоптуссин, капли Пектолван Стоп.

Нередко лающий кашель у малыша бывает спровоцирован аллергической реакцией, поэтому наряду с противокашлевыми средствами им рекомендованы антигистаминные препараты.

При лающем сухом кашле у взрослого лечение лекарственными препаратами включает следующие позиции:

  • Фалимин (ацетиламинонитропропоксибензен) — подавляет рефлекторную кашлевую реакцию;
  • Бронхитусен Врамед (глауцин, эфедрин) — угнетает кашлевый центр, оказывает бронхолитическое действие;
  • Панатус Форте (бутамират) — подавляет сухой кашлевый синдром любой этиологии;
  • Терпинкод (кодеин) — прерывает кашлевый рефлекс.

Этиология лающего кашля разнообразна, поэтому помимо противокашлевых, которые не лечат, а лишь устраняют симптом, назначают также препараты других фармакологических групп.

Можно ли применять при беременности и ГВ?

Наркотические препараты от кашля при беременности строго противопоказаны. Если будущая мама принимает производные морфина в Ⅰ триместре, то велика вероятность развития внутриутробных пороков дыхательной системы и сердца. Если беременная регулярно принимает кодеин, то у новорожденного появятся симптомы абстиненции.

Наркотические препараты от кашля при ГВ также не рекомендуется принимать. При использовании кодеина в обычных терапевтических дозировках в грудном молоке обнаруживается невысокая его концентрация. И все же при необходимости применения противокашлевых с его содержанием рекомендовано перейти на кормление искусственными смесями.

Другие противокашлевые, не относящиеся к алкалоидам опия (бутамират, глауцин), также противопоказаны в Ⅰ триместре и во время кормления грудью. Во Ⅱ и Ⅲ триместре их применяют в крайних случаях, когда вероятная польза для матери существенно превосходит возможный риск для малыша.

беременная

Применение препаратов, подавляющих кашель, при влажном симптоме

Если при влажном симптоме блокировать кашлевый рефлекс, то в бронхах застаивается патологический секрет. На фоне активного роста бактериальной флоры появляются тяжелые осложнения. Применять противокашлевые препараты для детей при влажном кашле — это основная ошибка, которую могут допускать родители. Подавляя приступы кашля, они содействуют тому, что дыхательные пути плохо очищаются, а болезнь переходит в более тяжелую форму с осложнениями. Противокашлевые препараты при влажном кашле у взрослых применять также нецелесообразно.

При недостаточно продуктивном кашлевом синдроме назначаются секретолитические и/или секретомоторные средства. Они способствуют разжижению мокроты и ее скорейшему выведению. Все противокашлевые противопоказаны при выделении крови из дыхательных путей, при синдроме бронхиальной обструкции, а также во всех случаях повышенной выработки мокроты.

Противовоспалительные средства

В зависимости от этиологии заболевания, подбирая лечебную схему, терапевт или пульмонолог включает противовоспалительные препараты для лечения кашля. Часто используются лекарства, содержащие фенспирид. Популярные противовоспалительные препараты при кашле у взрослых:

  • Эреспал (Франция);
  • Фосидал (Польша);
  • Эладон (Россия);
  • Эпистат (Венгрия).

Фенспирид снимает воспаление, расширяет бронхи, купирует аллергическую реакцию и приступ астмы. Препараты с этим действующим веществом назначают при различных патологиях верхних и нижних отделов дыхательного тракта, сопровождающихся кашлем, хрипами и саднением в горле.

Список лучших комбинированных лекарств

Применяя комбинированные препараты от кашля, стараются достичь снижения вязкости мокроты и улучшения ее отхождения. А также при наличии отдельных компонентов устраняется воспаление и купируется аллергическая реакция. Лучшие препараты от кашля, имеющие многокомпонентный состав:

  • Стоптуссин (бутамират, гвайфенезин) сдержит отхаркивающие и подавляющие кашлевый синдром вещества;
  • Коделак Бронхо (амброксол, глициррат, экстракт термопсиса, пищевая сода) устраняет воспаление, снижает вязкость патологического секрета, содействует скорейшему его выведению;
  • Колдакт Бронхо (амброксол, хлорфенамин, гвайфенезин, фенилэфрин) является секретолитиком, а также купирует приступ аллергии и сужает сосуды.

Многокомпонентные препараты от кашля для детей от года: сироп Линкас, капли Стоптуссин, сухая микстура Арида. Нередко педиатры назначают своим пациентам препараты от кашля гомеопатические: сироп Стодаль, гранулы Туссин.

Лучшие препараты от кашля растительные:
капли Бронхосан

  • Доктор Мом;
  • Бронхо Тайсс;
  • Бронхосан;
  • Бронхосол;
  • Бронхостоп;
  • Пекторал;
  • Эвкабал.

Комбинированные фитопрепараты обычно обладают разноплановым действием. Чаще всего их назначают в случаях респираторной инфекции при малопродуктивном кашлевом синдроме, но с невысокой вязкостью трахеобронхиального секрета.

Монотерапия не во всех клинических случаях обеспечивает достаточный лечебный эффект. А применение комбинированных средств при терапии кашля позволяет достичь заметной положительной динамики.

Средства для разжижения мокроты, муколитические

По фармакодинамическим свойствам мукоактивные лекарства делят на 2 группы: влияющие на вязкость патологического секрета (муколитические препараты от кашля) и обеспечивающие скорейшее выведение патологического секрета из дыхательного тракта (экспекторанты).

Популярные препараты для разжижения мокроты при кашле:

  • производные аминокислоты цистеин (ацетилцистеин, карбоцистеин) — АЦЦ, Мукодин, Флюдитек, Бронкатар;
  • синтетические производные вазицина (бромгексин, амброксол) — Амброгексал, Бронхосан, Лазолван, Халиксол;
  • протеолитические ферменты — Химопсин.

За счет перехода трахеобронхиального секрета в более жидкое состояние улучшается его отхождение и отхаркивание, что ускоряет очищение просвета бронхов. Муколитические  средства целесообразно применять при поражении нижней части дыхательного тракта. А если с их помощью пытаться устранять сухой кашлевый синдром, то могут быть спровоцированы тяжелые осложнения.

При продуктивном влажном симптоме прежде всего стараются быстрее снизить вязкость бронхиального секрета и облегчить его отхаркивание.

Лечение бронхита

Препараты от бронхита и кашля у взрослых:

  • противомикробные в зависимости от типа инфекции;
  • противовоспалительные (Эреспал);
  • муколитики (АЦЦ, Лазолван);
  • экспекторанты (Эвкабал, Геделикс).

Для лечения воспаления бронхов у взрослых используют комбинированные средства, имеющие в составе компоненты, которые оказывают одновременно комплексное воздействие на различные звенья патологического процесса.

Заключение

Кашлевый рефлекс позволяет очистить дыхательные пути от пыльцы, мелкого мусора, чужеродных предметов, а также патологического секрета трахеобронхиального дерева. Обычно кашлевый синдром прекращается после полноценного откашливания раздражающего элемента.

Сухой кашлевый рефлекс устраняется после оказания воздействия на особый центр головного мозга или после успокоения раздраженных дыхательных путей.

При влажном симптоме необходимо побыстрее избавиться от патологического секрета и воспалительного процесса в ветвях дыхательного горла.

Подбираемые препараты при различных типах кашля принципиально отличаются.

Источник: pulmonologiya.com

Таблетки, подавляющие кашель: назначение и действие

Противокашлевые средства предназначены для подавления кашлевого рефлекса. Они воздействуют на рецепторы мозга или периферические центры, отвечающие за кашель. Подобные средства не лечат причину заболевания, а лишь снимают такой неприятный симптом, как сухой кашель.

Таблетки, подавляющие кашель, воздействуют на продолговатый мозг, подавляя активность того участка мозга, который вызывает кашлевой рефлекс. Несмотря на то, что эти препараты предназначены исключительно для облегчения симптома, они необходимы в тех случаях, когда сухой кашель влияет на качество жизни человека. Непродуктивный кашель вызывает раздражение слизистой горла и трахеи, напряжение брюшной стенки, мешает нормально спать и общаться.

Противокашлевые средства могут назначаться при сухом кашле, вызванном следующими заболеваниями:

  • Бронхит. Воспалительный процесс, возникающий в бронхах, неизменно сопровождается кашлем. В некоторых случаях он влажный с отхождением белой или зеленоватой мокроты, в других случаях – сухой. Если бронхит инфекционный и не связан с образованием большого количества вязкой мокроты, могут назначаться противокашлевые препараты.
  • Трахеит. При атрофическом трахеите слизистая трахеи воспаляется и истончается, на ней образуются небольшие язвочки. Сухой кашель, возникающий при этом, может быть довольно мучительным и болезненным, поэтому его рекомендуют снимать противокашлевыми препаратами.
  • Сердечная недостаточность. При сердечной недостаточности кашель не связан с повышенным выделением мокроты. Из-за плохой работы сердца и недостаточного кровотока начинается кислородное голодание, ткани легких не получают достаточного питания, что и провоцирует сердечный кашель. Чаще всего он мучает по ночам и ближе к утру.
  • Фарингит. При фарингите воспаляется слизистая глотки. Появляется боль в горле, першение, дискомфорт при глотании. Из-за раздраженного горла сухой кашель причиняет боль. Его рекомендуется снимать, если отхождение мокроты не происходит.

Классификация противокашлевых средств

Выбор препаратов, снимающих кашель, очень широк. Они отличаются по форме выпуска, составу, цене и механизму действия. Тот или иной препарат должен подбирать врач. Эффективность лечения зависит не только от состава и дозировки лекарств, но и от соответствия заболевания и препарата.

Средства для подавления кашля часто имеют большой перечень побочных эффектов, которые указываются в инструкции. Некоторые препараты довольно опасны при передозировке и могут вызывать привыкание, поэтому начинать прием этих лекарств можно только после консультации врача.

Существует несколько классификаций противокашлевых средств:

  1. По механизму действия. По механизму действия все противокашлевые препараты делятся на препараты центрального и периферического действия. Препараты центрального действия оказывают влияние на кашлевой центр продолговатого мозга, в результате чего кашлевой рефлекс подавляется или снимается полностью. Препараты периферического действия влияют на рецепторы, расположенные в самих дыхательных путях, что также позволяет снизить кашель.
  2. По составу. По составу все препараты можно условно разделить на синтетические и натуральные. Натуральные средства от кашля действуют мягче, имеют меньше побочных эффектов, но могут вызывать аллергию. Обычно они содержат различные экстракты, травы, натуральные добавки. Синтетические препараты обычно более эффективны, но действуют более агрессивно.
  3. По форме выпуска. Средства, подавляющие кашель, выпускаются в самых различных формах: таблетках, сиропе, суспензии, пастилках для рассасывания, каплях, леденцах и даже в виде ректальных суппозиториев. Выбор формы зависит от возраста пациента (детям рекомендуются капли или сиропы), а также от наличия хронических заболеваний (при язве желудка рекомендуются суппозитории).
  4. По наличию наркотических веществ. Эта классификация касается только препаратов центрального действия. Они делятся на наркотические и ненаркотические. Наркотические более сильные, но вызывают привыкание, поэтому назначаются не всегда и не всем.

Обзор лучших препаратов

Наиболее популярной формой для противокашлевых препаратов остаются таблетки. Именно пероральный прием обеспечивает максимальную эффективность. Таблетки назначаются в основном взрослым и детям старше 3-4 лет.

Универсального противокашлевого средства не существует. Один препарат может быть эффективен при сердечном кашле, но малоэффективным при бронхите.

Препарат подбирается индивидуально, но есть список средств, которые наиболее часто назначаются при сухом кашле:

  • Либексин. Препарат на основе преноксдиазина. Относится к периферическим противокашлевым средствам. Препарат снимает приступы сухого кашля, но при этом не угнетает дыхательную функцию. Обладает также легким обезболивающим и бронхолитическим действием. Назначается при ларингитах, фарингитах, бронхитах, плевритах.
  • Глаувент. Ненаркотический препарат периферического действия. Снимает приступы кашля и бронхиальные спазмы. Часто назначается при бронхитах, эмфиземе легких, бронхиальной астме. К побочным эффектам относится тошнота. Препарат может снижать артериальное давление.
  • Кодеин. Это природный наркотический препарат, который снимает боль и ослабляет кашлевой рефлекс, но быстро вызывает привыкание. Кодеин назначается только при сильных приступах кашля, сопровождающихся болью, онкологических заболеваниях. Препарат вызывает зависимость, а также после окончания курса может возникнуть синдром отмены.
  • Стоптуссин. Это препарат комплексного действия, который оказывает противокашлевый и отхаркивающий эффект одновременно, не провоцируя выработку мокроты. Назначается при сухом кашле любой этиологии. Среди побочных эффектов нарушения работы ЖКТ, аллергические реакции, расстройства нервной системы.
  • Битиодин. Препарат на основе типепидина. Он воздействует в основном на рецепторы дыхательных путей и в меньшей мере – на центры головного мозга. Достаточно сильный препарат, по действию сравнимый с кодеином, но имеет меньше побочных эффектов и не вызывает привыкания.

Применение при беременности: список безопасных препаратов

Применение при беременности: список безопасных препаратовВо время беременности врачи стараются ограничить количество принимаемых женщиной препаратов. Все лекарства оказывают воздействие на плод, и некоторые могут быть токсичны, тормозить развитие или вызывать различные пороки.

Сухой кашель во время беременности необходимо лечить, но перед этим выявить его причину. Из-за пониженного иммунитета организм беременной женщины уязвим для различных инфекций.

Все препараты для лечения сухого кашля во время беременности должен подбирать лечащий врач. В первом триместре запрещены практически все препараты. Их прием может быть обусловлен только угрозой для жизни матери и ребенка. 

Во втором и третьем триместре допускается прием некоторых препаратов, которые не оказывают токсического воздействия на плод, учитывая соотношение риска и пользы для матери и ребенка.

Противокашлевые препараты не всегда необходимы. Часто беременным назначают более безопасные муколитики. К средствам, подавляющим кашель, прибегают лишь в крайних случаях:

  • Либексин. Во время беременности Либесин можно принимать даже в первом триместре в случае серьезного заболевания (бронхит, плеврит, астма). Он воздействует на рецепторы дыхательных путей и снимает кашель. Могут проявляться побочные эффекты в виде тошноты, общего недомогания. В этом случае следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
  • Акодин. Это сильный препарат, воздействующий на центры мозга. Он назначается только во 2 и 3 триместре при наличии серьезных показаний. Не является наркотическим препаратом, но может привести к тошноте, сонливости и головокружению.
  • Стоптуссин. Считается безопасным препаратом, но во время беременности назначается с осторожностью и только во 2 и 3 триместрах. Дозировка препарата определяется с учетом веса и состояния беременной женщины. При передозировке возникает сонливость, тошнота, рвота, расстройство стула.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Побочные эффекты, как и противопоказания зависят от типа лекарства. У каждого препарата они индивидуальны и указываются в инструкции, которую нужно обязательно прочесть перед началом приема.

Основными противопоказания для приема противокашлевых средств обычно являются следующие состояния:

  1. Беременность и лактация. Многие противокашлевые препараты противопоказаны при беременности и кормлении грудью. В инструкции обычно указывается, что прием во время беременности допустим по жизненным показаниям.
  2. Отхождение мокроты. Если заболевание сопровождается обильным отхождением мокроты, принимать противокашлевые препараты нельзя. Подавление кашлевого рефлекса в этом случае приведет к скоплению мокроты в бронхах, что значительно усилит воспалительный процесс и может привести к пневмонии и прочим осложнениям.
  3. Заболевания почек и печени. Препараты обычно разрушаются в печени и выводятся почками. Если есть почечная или печеночная недостаточность, препарат задерживается в организме, возникает передозировка.
  4. Детский возраст. В зависимости от типа препарата противопоказания могут включать детский возраст до 2-3 лет или до полугода.

Побочные эффекты могут быть различными: от аллергической сыпи до диареи и рвоты. Некоторые препараты вызывают головную боль и влияют на артериальное давление. Также противокашлевые препараты наркотического действия могут вызывать зависимость.

Больше информации о том, как правильно лечить кашель можно узнать из видео:

При неправильном приеме возникает синдром отмены, то есть при отсутствии препарата состояние больного резко ухудшается, а для снятия этого состояния требуется все большая дозировка.

Передозировка возникает только при несоблюдении инструкции и предписаний врача. Как правило, она проявляется в виде сонливости, слабости, расстройствах ЖКТ (тошноте, рвоте, диареи). При появлении первых признаков передозировки нужно прекратить прием препарата и обратиться к врачу. В промывании желудка есть необходимость только при больших передозировках. Особенно осторожно нужно относиться к передозировкам при лечении маленьких детей.

Источник: TvojLor.com