Кашель Одним из основных признаков заболеваний органов дыхательной системы является кашель. При этом часто люди жалуются на кашель с кровью. Такое явление может быть всего лишь результатом того, что при кашлевом приступе лопаются мелкие кровеносные сосуды, или же оно указывает на более серьезные процессы, протекающие в организме человека. В любом случае, если во время кашля выделяется кровь, есть все основания для беспокойства.

Когда начинается появление кашля с кровью, что это может быть – знают немногие. Специалисты настоятельно рекомендуют всем людям, которые обнаружили такие выделения из ротовой полости у себя или своих близких, незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. Такие действия необходимы, когда:

  • Кашель с кровьюрезко начался кашель с кровью в мокроте в достаточно жидком состоянии или же в сгустках;

  • вместе с кашлевым приступом появилась нехватка воздуха и болевые ощущения в грудине;
  • появление сильного кашля с кровью связано с получением травмы или падением;
  • мокрота с примесью крови появилась внезапно, этому процессу не предшествовали травмы или сильный продолжительный кашель;
  • такое состояние наблюдается уже несколько дней без заметных улучшений в самочувствии больного;
  • кашель с кровью возник у тех, кто постоянно употребляет никотин.

Поставить диагноз человеку, обратившемуся с такими жалобами к врачу, можно только после полного обследования пациента. Обычно необходимо пройти нескольких специалистов.

Причины такого состояния

Выявление причин кашляПри кашле, которым, как известно, сопровождаются многие заболевания органов дыхательной системы, выделяется мокрота. Она представляет собой слизь, которая выделяется из бронхов во время кашлевого приступа, также в ней присутствуют микробы, пыль и другие мелкие частицы. Однако при отсутствии каких-либо патологий в дыхательных путях человека кровь не должна выделяться вместе с мокротой. Если обнаружен такой процесс, важно узнать все причины кашля с кровью, чтобы оказать необходимую медицинскую помощь больному.

Такое явление имеет место при следующих серьезных заболеваниях и патологических состояниях человеческого организма:


  1. Рак легких. Когда во время кашля отхаркивается кровь, можно говорить о таком признаке как об одном из симптомов рака легких. В таком случае кровь присутствует в выделяемом секрете в виде ярких алых прожилок. Однако не стоит сразу думать о таком страшном заболевании, если больной при этом не жалуется еще и на стремительную потерю веса, приливы потливости в ночное время, чувство нехватки воздуха и сильные боли за грудиной. Такое заболевание чаще всего развивается у заядлых курильщиков, которые большую часть своей жизни являются никотинозависимыми людьми.

  2. Бронхит. Нередко наблюдается также при бронхите кашель с кровью, состояние больного ухудшается еще и повышением температуры тела. Говорить о хроническом бронхите следует в случае, если кашель беспокоит человека более 3 месяцев в год, а при выделении мокроты в ней можно заметить яркие кровяные прожилки, смешанные с гноем.
  3. Бронхоэктатическая болезнь. Главным признаком этого заболевания считается длительный изнурительный кашель с отделением мокроты с гноем и прожилками крови. Также больной жалуется на одышку, общую слабость и повышенную температуру тела.
  4. Абсцесс легкого. Такое заболевание обычно возникает у людей после пневмонии, у которых за время лечения воспаления легких значительно ослабился иммунитет. Больные могут ощущать во рту после кашля привкус крови, кроме того, часто даже окружающие могут
    чувствовать сильный зловонный запах изо рта больного человека, что вызвано образованием гноя в полости легкого. Кроме кашля с кровью заболевание сопровождается длительным повышением температуры тела, повышенной потливостью, слабостью, плохим аппетитом.


  5. Пневмония. Следы свежей крови часто присутствуют в мокроте при кашле у людей, в организме которых протекает такое воспалительное заболевание как пневмония.
  6. Туберкулез. Основным симптомом туберкулеза становится появление кашля с кровью по утрам, кроме кровяных прожилок мокрота может быть с гнойными примесями.
  7. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Очень часто при некоторых заболеваниях сердца, нарушается циркуляция крови, в результате чего она начинает застаиваться в легких. Данное явление в медицине называется таким термином как «легочная гипертензия». Другим проявлением такого процесса в легких считается сильная одышка, которая особенно усиливается при тяжелых физических нагрузках.
  8. Эмболия легочной артерии. Обычно эмболия развивается у людей, которым недавно пришлось перенести какие-либо операции или при наличии заболеваний вен нижних конечностей, например, при тромбофлебите. Кроме удушливых кашлевых приступов с кровяными выделениями больные постоянно ощущают сильную боль за грудиной и одышку.


  9. Муковисцидоз. Данное заболевание передается по наследственности, проявляется оно частыми простудными заболеваниями, кашлем с гноем и кровью. Иногда больные не обращают внимания на мокроту с кровяными примесями, поскольку считают, что такой процесс является проявлением кашля с кровью при простуде, в результате повреждения мелких сосудов.
  10. Заболевания органов ЖКТ. При нарушениях деятельности органов желудочно-кишечного тракта – пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, кровь изо рта может выделяться и без кашлевых приступов. В таких случаях она, как правило, темно-красная, а кровотечения обильные.

Не стоит переживать, если после применения некоторых методов диагностики было обнаружено выделение мокроты с кровяными прожилками, ведь такое явления вызвано внешним вмешательством. Такое происходит после биопсии, бронхоскопии, а также после приема некоторых лекарственных препаратов, даже, если они были назначены врачом. В большинстве случаев, для здоровья человека не существует никаких угроз.

Лечение должно назначаться в зависимости от причин возникновения таких процессов в организме человека.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Источник: NasmorkuNet.ru

Этиология кашля с кровью


В лучшем варианте, кровь при кашле говорит о травмировании капилляров, что ничем не угрожает ни здоровью, ни жизни больного. Такое случается, если кашлять очень сильно. Если симптом появился один раз и больше не беспокоит — не нужно паниковать. Но если кашель с кровью повторяется и усиливается — не стоит откладывать визит к врачу. Это серьезный симптом, который говорит о наличии патологического процесса в каком-то из внутренних органов.

Кровь из горла откашливается регулярно при наличии опасной болезни. Больной может ее заметить и в своей слюне. Кашель с кровью тревожит больного в процессе протекания следующих заболеваний.  Что это может быть:

  1. Бронхит. Сгустки крови и гной можно увидеть в мокроте, которая отходит. При острой форме в больного повышается температура тела. Хронический бронхит характеризуется кашлем в течение долгого времени.
  2. Травмы трахеи или бронхов.
  3. Пневмония. Характеризуется повышенной температурой тела, слабостью, головной болью, болями в груди, одышкой, сначала сухим, а потом влажным кашлем. Может протекать бессимптомно.
  4. При туберкулезе мокрота с кровью появляется не всегда. Другие признаки: слабость и усталость, потеря веса, повышенная потливость. Повышенная температура тела не характерна для первой стадии болезни.
  5. Абсцесс легких. Воспаление легочной ткани, вызвано попаданием в нее инфекции. Характеризуется сильными болями в грудной клетке, лихорадкой, головной болью, тошнотой, повышенной потливостью, снижением аппетита и кашлем, при котором отхаркивается большое количество слизи с гноем и кровью. Визуально видно, что движение груди при дыхании асимметрично.

  6. Рак легких. Кроме крови в мокроте, при раке легких больной резко теряет вес, его беспокоит усиленное потоотделение в ночное время, одышка, сильные боли в грудине. Преимущественно, возникает у людей с большим опытом курения.
  7. Эмболия легочной артерии. Начинается с сильных болей в грудной клетке, удушья, а через некоторое время сопровождается кровохарканьем.
  8. Бронхоэктатическая болезнь. Основные симптомы: повышенная температура тела, кровохарканье, которое длится уже долгое время, ослабление организма, одышка. Последствия — потеря нормального функционирования бронхов.
  9. Респираторный муковисцидоз. Наследственная болезнь. Симптоматика: частые простуды, кашель с кровью при обычной простуде.

В некоторых случаях данный симптом не имеет никакого отношения к органам дыхания. Он может быть признаком:

  1. Проблем с сердечно-сосудистой системой. Проявляется также одышкой при физических нагрузках.
  2. Патологий ЖКТ. В данном случае кровотечения обильные, темно-красного цвета.

Низкий уровень тромбоцитов может привести к плохому свертыванию крови и вызвать кашель с кровью. Данное заболевание требует немедленного медицинского вмешательства, потому что представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента.

Сильный кашель с кровью«>

Какие симптомы присутствуют при кашле с кровью


Чтобы понять какие причины вызывают кровь при кашле, следует определить какая именно патология органа его вызывает. Определить это трудно, но не невозможно. Кровохарканье, при котором следует немедленно обратиться к врачу, сопровождается следующими симптомами:

  • потерей аппетита и веса;
  • общим ослаблением организма;
  • сильными болями в грудной клетке;
  • одышкой даже в состоянии покоя.

Нужно уметь отличить кровохарканье от кровавой рвоты. Например, рвоту может вызвать язва. Какие существуют отличия:

  1. В отличие от рвоты, кашель с кровью сопровождается покалыванием в горле.
  2. Кровь при кашле алого цвета с пеной.
  3. Перед рвотой больного тошнит, болит желудок. Кровь при рвоте густой консистенции, похожа на краску.

Кашель с кровью при бронхите встречается почти в 70% случаев. Туберкулез — причина кровохарканье в 20% случаев. При раке легких данный симптом встречается довольно часто.

Когда у больного появляется кашель с прикусом крови следует немедленно обратиться к специалисту. Какого врача нужно посетить:

  • терапевта;
  • пульмонолога;
  • онколога.

Для диагностирования причины симптома назначают такие методы диагностики:

  • рентгенографию;
  • бронхоскопию;
  • анализ мокроты;
  • общий анализ крови
  • томографию.

В зависимости от основной причины заболевания, врач может назначать или медикаментозную терапию, или хирургическое вмешательство. Если кашель с кровью у ребенка или взрослого возник внезапно, нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Сильный кашель с кровью«>

Источник: stopillness.ru

Классификация причин кровохаркания

Такое состояние, как кровохарканье (мокрота с кровью при кашле, либо слизь или слюнной секрет с кровью) можно классифицировать по четырем основаниям.

Главное основание типизации — это характер первичного истечения биологической жидкости. Соответственно с этим критерием выделяют:

Истинное кровохаркание

Для него характерно быделение гематологической жидкости из легких, бронхов, трахеи и иных структур дыхательной системы.

Согласно медицинским выкладкам и практике, это состояние считается наиболее опасным, поскольку вполне способно повлечь летальный исход даже само по себе, не говоря уже о том, что речь идет о прямом указании на тяжелые заболевания.

Ложное кровохаркание

Если в первом случае имеет место кровь в мокроте, то в данной ситуации приходится говорить о её выделении при кашле из десен, желудка, носоглотки (гематологическая жидкость стекает по задней стенке горла и эвакуируется из организма).

На практике разграничить два указанных состояния можно только и исключительно посредством проведения объективных исследований.

Другое основание — степень истечения крови. В такой ситуации можно говорить:


  • О кровохаркании. В данном случае выходит не более 50 миллилитров жидкости в течение суток.
  • О генерализованном кровотечении. Выделяется не менее 60 и не более 80 миллилитров гематологической жидкости.
  • О профузной форме. Как правило, встречается на последних стадиях онкологического процесса в легких и при запущенной форме туберкулеза. Влечет за собой смерть больного по причине массивной потери крови.

Наконец, говорить можно и о степени кровотечения, исходя из объема излияния гематологической жидкости. Определяют:

  • Малое кровотечение. Не более 100 миллилитров в сутки.
  • Средней интенсивности. Когда выделяется от 100 до 250 мл крови.
  • Интенсивном кровотечении. Это самое опасное состояние, когда за сутки или однократно выходит более 250 мл.

Указанные классификации имеют большое значение для диагностики и назначения адекватного лечения.

Болезни, характерные появлением опасного симптома

Патологий, которые сопровождаются кровью в мокроте при отхаркивании, существует более десятка. Среди них мы выделим распространенные, а затем встречающиеся редко. Итак, о каких же недугах приходится вести речь?

  • Травматические поражения органов дыхательной системы (легких, бронхов, трахеи).

В структуре указанной причины наиболее распространены химические повреждения и разрушения мелких капилляров при интенсивном кашле. Во втором случае опасности для жизни и здоровья нет, капиллярные кровотечения останавливаются сами.

Также речь может идти об огнестрельных, ножевых и осколочных ранениях при переломе ребер. В таких ситуациях нередким осложнением становится пневмоторакс: проникновение атмосферного воздуха в структуры грудной клетки.

Состояние характеризуется интенсивной болью в месте повреждения, нарушениями дыхания (пациент может вдохнуть, но не способен выдохнуть), падением артериального давления, наличием примеси крови в отделяемом при кашле.

  • Туберкулез.

5643645

Распространенное инфекционное заболевание, провоцируемое проникновением в дыхательные пути микробактерии туберкулеза (так называемой палочки Коха). Для патологии характерен интенсивный, «забивающий» кашель, который усиливается в светлое время суток и несколько ослабевает ночью.

В первый месяц от начала болезни кашель сухой, непродуктивный. Поднимается температура тела до уровня 37.5-38 градусов Цельсия. На протяжении всего времени течения недуга фебрильные и субфебрильные значения термометра сохраняются.

Далее начинает выделяться кровь при кашле, а в структуре мокроты наблюдается не только гематологическая жидкость, но и гной желтого или зеленоватого оттенка.

Пациенты отмечают общую слабость, постоянное желание спать, снижение работоспособности, выпадение волосяного покрова. На последних стадиях при кашле интенсивно отхаркивается кровь (сгустками), что приводит к смерти больного.

  • Глистные инвазии.

Некоторые разновидности гельминтов оседают в легких. Они разрушают легочную ткань, провоцируя становление опасных для жизни и здоровья симптомов. Больных беспокоят: кашель, температура, кашель с примесью крови, слабость, интенсивные аллергические реакции даже на вещества, на которые ранее не было иммунного ответа, бронхоспазмы.

  • Раковые опухоли легких.

onkologiyaПосле туберкулеза данная причина истинного кровохарканья встречается наиболее часто.

Типичные симптомы включают в себя кровохарканье (на первой же стадии), слабость, боли при дыхании, бронхоспазмы, субфебрильную температуру (до 38 градусов), повышенную потливость, резкое изменение массы тела в сторону уменьшения и другие.

Распознать неопластический процесс нужно как можно раньше, дабы назначить верное лечение и предотвратить метастазирование основной опухоли. Наиболее интенсивная кровопотеря наблюдаются при локализации злокачественного образования в центральной части легкого.

  • Кровь в мокроте при отхаркивании может быть по причине грибковых заболеваний легочных структур.

В данной ситуации на ранних стадиях интенсивность кровотечений минимальная, позднее возможны разрывы крупных сосудов и развитие шока, а также обструкции бронхов.

  • Аденоматоз бронхов и легких.

Аденома считается доброкачественной опухолью. Но подобная ее «доброкачественность» заключается лишь в отсутствии метастазирования. В остальном же наблюдается характерный компрессионный эффект с развитием все тех же проявлений, что и у рака органов дыхательной системы. Требуется срочное лечение.

  • Бронхоэктазы.

Бронхоэктатическая болезнь характеризуется возникновением в полости бронхов альвеолярных расширений пузырькового вида. Подобные пузырьки заполнены серозной жидкостью, кровью и гноем. При интенсивном кашле эктазы разрываются, и их содержимое изливается, эвакуируясь из организма. Отсюда присутствие крови в мокроте без температуры. Гипертермия наблюдаюется в очень редких случаях.

  • Пневмония.

Она же воспаление легких. Сопровождается повышением температуры тела до фебрильных отметок (38.1-39°C), болями за грудиной, одышкой и удушьем.

  • Патологии ЖКТ

Язвенные заболевания пищеварительного тракта сопровождаются внутренним кровотечением. Кашель всегда сухой, образующаяся кровь имеет темный цвет, и отхаркивается в виде сгустков, без мокроты.

Перечень причин велик, однако он не исчерпывающий.

Редкие заболевания

Встречаются не чаще, чем в 0.5-1% случаев, если верить данным европейской статистики. Соответственно выделяются следующие характерные состояния:

Редкие патологии легких
Заболевание Симптомы
Контактный силикоз Развивается при воздействии на организм и, в частности, на легочную систему кварцевых (силиконовых) соединений. Для недуга патогномонично легкое ощущение слабости, малое отхаркивание с кровью и постоянная субфебрильная температура.
Амилоидоз Дистрофические изменения легких вследствие нарушения белкового обмена. Характеризуется ложными симптомами туберкулеза, обильным выделением крови при кашле. Отграничить одно заболевание от другого возможно только посредством объективной диагностики.
Обструкция легкого или одного из просветов бронхов инородным телом. Попадание в бронхи экзогенного инородного объекта может сопровождаться сильным воспалением тканей, что приводит к их разрушению. В данном случае выделяется зловонная слизь с кровяными прожилками и гноем.
Эмфизема Разрастание легочных (альвеолярных) пузырьков вследствие курения, занятий активным спортом и т.д.
Гемосидероз легких (метаболическое нарушение). Одышка, удушье, симптомы бронхоспазма, а также иные характерные проявления со стороны легких, интенсивные кровохаркания, вот лишь некоторые типичные признаки избыточного накопления особого пигмента в клетках легких.

Врожденные аномалии бронхолегочной системы

  • Телеангиэктазия. Наследственное аутоиммунное заболевание. Здесь типично выделение небольшого количества крови на ранних этапах становления. В дальнейшем наблюдаются интенсивные кровотечения, способные повлечь летальный исход.
  • Муковисцидоз. Развивается вследствие системных нарушений в работе организма. В ходе прогрессирования недуга появляются бронхоэктазы.
  • Бронхиальные кисты.
  • Бронхиальная астма с тяжелым течением.
  • Гипоплазия сосудистых структур. Для нее типично слабое кровохаркание. Развивается вследствие повышенной проницаемости сосудов.
Материалы по теме:
  • Ржавая мокрота при кашле — о чем говорит этот симптом?
  • Коричневая мокрота — почему она имеет такой цвет?

Заболевания сердца

  • Аневризма аорты.
  • Сердечный отек.
  • Митральный стеноз.
  • Легочная эмболия.

Прочие редкие причины

Встречаются в исключительных случаях. Речь идет об аутоиммунных заболеваниях и состояниях. 

Например, может возникнуть:

  • Синдром Гудпасчера.
  • Гранулематоз Вегенера.
  • Саркоидоз.
  • Системная красная волчанка.
  • Узелковый полиартериит.
  • Болезни крови (лейкоз, тромбоцитопении).

У женщин причиной развития проблемы может стать эндометриоз. Однако такое состояние, как кровотечения встречается крайне редко.

Кровохаркание вследствие медицинских манипуляций

Слизь с примесью крови может отделяться после двух диагностических исследований:

  1. Катетеризация артерий для тромболизиса и иных целей.
  2. Бронхоскопии.

Кровотечения в данных случаях минимальны и появляются по причине разрыва капилляров. Это не опасно, хотя и неприятно.

Кровь не в мокроте, а из близлежащих органов и тканей

Среди внелегочных причин наиболее часто встречается кровотечение из носа вследствии разрыва сосуда, из десен (гингивит, пародонтит), желудка (язва, особенно прободная, это смертельно опасное заболевание), эмболия, муковисцидоз, кисты легких и бронхов, аутоиммунные синдромы.

Первая помощь больному

pomosh pri krovoharkanii

В первую очередь требуется вызвать скорую. Самостоятельно справиться с легочным кровотечением невозможно. Пока неотложка едет нужно прибегнуть к следующим манипуляциям.

  • Усадить или наполовину уложить больного. Обеспечить полный физический покой пострадавшему.
  • Обеспечить приток кислорода, ослабить любую тугую одежду для облегчения дыхательной функции.
  • Наложить на сторону поражения лед или компресс с холодной водой.

Никакие препараты самостоятельно вводить нельзя, за исключением глюконата кальция и сульфокамфокаина.

Они помогут снизить интенсивность истечения гематологической жидкости. Использовать горячую воду, горчичники строго воспрещается. Тепло в деле первой помощи должно быть исключено.
Противокашлевые препараты так же запрещены (многие из них расширяют сосуды).

Диагностические мероприятия

diagnostika pri krovoharkaniiВыявлением причин легочных кровотечений занимаются врачи-пульмонологи и фтизиатры (если речь идет о вероятном туберкулезе). На первичном приеме проводится устный опрос пациента на предмет жалоб, собирается анамнез жизни. Важно обнаружить вероятные факторы начала кровохаркания.

Большая роль отводится специализированным медицинским манипуляциям:

  1. Рентгенографии. Позволяет выявить новообразования, туберкулез на поздних стадиях (на ранних показатели еще не столь специфичны).
  2. Физикальному исследованию.
  3. Функциональным тестам.
  4. Бронхоскопии.
  5. МРТ/КТ-диагностике. Своего рода, это золотой стандарт в деле исследования. Но ввиду дороговизны проводится оно крайне редко и только в спорных случаях.

Если нет данных за поражения легочной системы, обследуют иные органы: желудок, десены и т.д. В таком случае понадобится помощь профильных специалистов: стоматолога, ЛОРа, гастроэнтеролога.

Лечение

Направлено на купирование симптома, а также устранение первопричины отхаркивания мокроты с прожилками крови.

Назначаются препараты следующих групп:

  • Гемостатические.
  • Диуретики.
  • Гипотензивные.
  • Кардиотонические.
  • Глюкокортикостероиды.
  • Анальгетики.

Конкретные наименования подбираются врачом. Соответственно, все они в комплексе способствуют быстрой остановке кровотечения. Для устранения первопричины кашля с кровью с большой долей вероятности понадобится операция. Тактика терапии подбирается исключительно лечащим специалистом.

Кровохаркание — это грозный симптом, патогномоничный для целой группы заболеваний. Распознать причину может только врач. Его же прерогативой остается назначение лечения и диагностика. Самолечение категорически недопустимо.

Источник: pneumoniae.net