Кашель — верный и частый спутник простудных заболеваний. Не являясь самостоятельным заболеванием, кашель представляет собой довольно неприятный и громкий симптом таких распространенных болезней, как трахеит, бронхит, трахеобронхит, бронхиолит, пневмония и ряд других. В большинстве случаев причиной этих заболеваний является вирусное и/или бактериальное поражение дыхательных путей. Вместе с тем следует помнить, что помимо простуды кашель может быть проявлением и других заболеваний, в том числе довольно серьезных. Поэтому не стоит его недооценивать и воспринимать как относительно безобидное, но надоедливое явление. Приступы кашля могут быть редкими и легкими в виде отдельных покашливаний или отдельных кашлевых толчков, а могут буквально изматывать человека. Если не озадачиться лечением основного заболевания и кашля как его проявления, в запущенных случаях возможно развитие осложнений, в ряде случаев — даже с летальным исходом.

Когда сироп — лучшее решение для избавления от кашля


Так сложилось, что при лечении кашля жидкие формы лекарственных препаратов — сиропы или эликсиры — традиционно получили большую популярность. Даже если речь идет о выборе шипучих таблеток или порошков, в конечном счете прием лекарственного средства осуществляется в растворенном (жидком) виде. При этом зачастую предпочтение сиропам от кашля отдается не только при выборе средства для ребенка, но и при лечении взрослого человека.

Когда речь идет о заболевшем ребенке, для лечения кашля врачи в подавляющем большинстве случаев рекомендуют использовать сиропы. Объясняется это просто: жидкие формы выпуска лекарственных средств быстрее всасываются в желудочно-кишечном тракте, чем классические таблетки, которым необходимо некоторое время, чтобы раствориться. Кроме того, сиропы не оказывают раздражающего действия на слизистую желудка, поскольку многие вспомогательные компоненты в их составе обладают обволакивающим действием.

Сиропы очень просто дозировать, поскольку большинство производителей в упаковки помещают мерные приспособления — стаканчик, ложечку, пипетку, с помощью которых легко можно отмерить необходимое количество лекарства, что особенно важно в детском возрасте.

Применение сиропов от кашля в детской практике во многом помогает решить проблему негативной реакции ребенка на прием лекарственного препарата или полный отказ от него. Большинство сиропов имеют приятный аромат и вкусовые характеристики.

Кроме того, сиропы показаны людям, которые по тем или иным причинам не могут пить таблетки. Например, если последние вызывают у них мощный рвотный рефлекс (при дисфагии) или если пациент находится в сильно ослабленном состоянии.


В рецептуре сиропов от кашля производители препаратов по возможности отказываются от сахара, красителей, спирта, искусственных ароматизаторов, консервантов и глютена.

Делается это для того, чтобы маленькие пациенты могли принимать препараты без оглядки на аллергические реакции, проявления диатеза, атопического дерматита и пр. Сейчас появились сиропы, прием которых допустим даже детям до 1 года.

Тем не менее ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, особенно, если дело касается ребенка. Принимать нужно только тот сироп и в такой дозировке, которую назначил лечащий врач. Для безрецептурных препаратов, давно присутствующих на аптечных полках и доказавших свою эффективность и безопасность, возможно самостоятельное применение пациентом в соответствии с инструкцией по медицинскому применению. Как и любой другой лекарственный препарат, сиропы от кашля могут иметь список противопоказаний (на который всегда следует обращать внимание!), зависящий от состава, свойств, механизма действия препарата.

Особенности воздействия сиропов от кашля и для кашля

Специалисты выделяют два вида сиропов — от кашля и для кашля.

Чтобы разобраться, какой именно лекарственный сироп подходит в каждом конкретном случае, нужно прежде всего выяснить, какие именно бывают типы или разновидности кашля.


О том, что кашель бывает сухим и влажным, знают практически все. Однако в определениях этих двух понятий нередко встречается путаница. Например, в интернете можно встретить определение сухого кашля, как непродуктивного, что, по сути, верно лишь отчасти. Влажный кашель тоже может быть непродуктивным или малопродуктивным до того момента, пока не начнется отхождение мокроты из бронхов. Гораздо удобнее и правильнее разделять сухой и влажный кашель по месту их локализации.

Влажный кашель зарождается в грудной клетке и идет из бронхов. Обусловлен он воспалительным процессом слизистой, покрывающей бронхи внутри, и скоплением в просвете бронхов мокроты. Кашель при этом как раз направлен на очищение бронхов от сгустков мокроты. Звук у влажного кашля обычно клокочущий, булькающий, раскатистый. Откашливание, или отхождение мокроты, как правило, приносит значимое облегчение состояния.

Сухой кашель идет преимущественно из горла, обусловлен в подавляющем большинстве случаев воспалением задней стенки гортани и сопровождается неприятными ощущениями именно в этой области — першением, саднением или раздражением. Раздражение с поверхности слизистой горла провоцирует приступы кашля, направленные на механическое удаление факторов, послуживших причиной раздражения. Но так как при сухом кашле удалять с поверхности слизистой нечего, то приступы кашля провоцируют лишь дополнительное травмирование и еще большее раздражение слизистой. Так формируется порочный круг сухого кашля. Для него типичен приступообразный непредсказуемый и неуправляемый характер. Сами приступы кашля не приносят никакого облегчения, изматывают и изнуряют. Звук сухого кашля трескучий, часто его называют лающим. Повторяющаяся череда приступов сухого кашля может отмечаться и днем, и ночью. Традиционно усиливаясь в ночное время, сухой кашель приносит немалый дискомфорт как кашляющему человеку, так и членам его семьи.


Именно исходя из вида кашля, его локализации и причины возникновения и должен выбираться сироп, поскольку задачи, решаемые сиропами от и для кашля, могут быть совершенно разными.

Сиропы от кашля (при сухом кашле) должны обеспечивать быстрое начало действия и максимальный эффект уже после первого приема. Блокируя приступы мучительного сухого кашля на длительное время, такие препараты помогают человеку днем вести обычный образ жизни, а ночью предоставляют возможность нормально выспаться. Эти сиропы не лечат кашель, а направлены именно на его подавление.

Сиропы для кашля (при влажном кашле) должны обладать комплексным терапевтическим действием: уменьшать воспаление, снимать отек и спазм бронхов, разжижать мокроту и стимулировать ее отхождение. Дополнительным преимуществом будет также наличие у препарата антимикробных и противовирусных свойств.

Часто при лечении влажного кашля специалисты, помимо средств, стимулирующих разжижение и лучшее отхождение мокроты, дополнительно применяют лекарственные сиропы, обладающие выраженным противовоспалительным действием. Например, на основе фенспирида: «Эреспал», «Сиресп», «Эпистат» и другие аналоги. Все это увеличивает лекарственную нагрузку на организм пациента, усложняет общую схему лечения и несет бремя дополнительных финансовых расходов.


Поэтому в современную практику рекомендаций все больше входит применение комбинированных сиропов от влажного кашля, содержащих в своем составе как современные молекулы, оказывающие действие на мокроту (например, амброксол), так и «мягкие» натуральные растительные ингредиенты, такие как экстракт чабреца или глицирризинат (производное корня солодки), наделяющие сироп от кашля дополнительными противовоспалительными, спазмолитическими, антимикробными и даже противовирусными свойствами.

Общими требованиями, предъявляемыми к сиропам как от кашля, так и для кашля, являются эффективность, высокая безопасность, возможность применения в педиатрии и удобство использования.

Типы сиропов и эликсиров для лечения кашля

В современной медицине все многообразие сиропов для лечения кашля условно разделяется на несколько основных фармакологических групп, отличающихся между собой главным образом механизмом действия и оказываемым эффектом.

По обозначенным критериям можно выделить 4 базовые группы лекарственных сиропов, используемых при кашле:

  1. Противокашлевые — блокирующие, подавляющие кашель или смягчающие раздражение слизистой во время кашля. Применяются при сухом кашле.

  2. Муколитические, или секретолитические, — разжижающие мокроту, уменьшающие ее вязкость, способствующие тем самым ее лучшему отхождению из бронхов и легких. Применяются при влажном малопродуктивном кашле.
  3. Отхаркивающие, или секретомоторные, — стимулирующие активное выведение мокроты и очищение просвета бронхов. Применяются при влажном продуктивном кашле.
  4. Препараты комплексного действия — обладающие набором эффектов: муколитическим, мукокинетическим, отхаркивающим, спазмолитическим, противовоспалительным и рядом других. Имеют преимущественно комбинированный состав и используются при лечении влажного кашля с мокротой.

Внутри выделенных 4 групп сиропы от кашля могут подразделяться еще на несколько более мелких разновидностей и подвидов.

В состав всех сиропов входят активные действующие вещества, направленные на достижение определенного эффекта, и вспомогательные вещества (вроде сахара, загустителей, стабилизаторов), не влияющие на лечебный процесс.

Сиропы могут содержать в своем составе:

  • одно активное действующее вещество — и быть однокомпонентными;
  • несколько действующих веществ — и быть многокомпонентными или комбинированными (например, глауцин (противокашлевое) + эфедрин (бронхолитическое) + масло шалфея (отхаркивающее) ИЛИ гвайфенезин (отхаркивающее) + декстрометорфан (противокашлевое).

Ниже рассмотрим каждый тип лекарственных средств для лечения кашля более подробно и приведем примеры известных препаратов, соответствующих каждой разновидности сиропа от кашля.

Противокашлевые сиропы при сухом кашле

Как уже было сказано, сиропы этого типа предназначены для борьбы с сухим кашлем.

Чаще всего их прием рекомендуется в том случае, когда пациент страдает навязчивым, изматывающим, приступообразным кашлем, раздражающим слизистую верхних дыхательных путей и горла. Отхождения мокроты при данной разновидности кашля не происходит. Как правило, с подобных приступов сухого кашля начинается большинство острых респираторных заболеваний. Традиционно на начальном этапе простуды сухой кашель отмечается в первые 2–3 дня болезни. Чуть позже он переходит в малопродуктивный и влажный кашель с мокротой. Кроме простуды, приступы сухого кашля характеры для таких инфекционных заболеваний, как коклюш, паракоклюш, ларингит, а также могут отмечаться при ряде хронических заболеваний верхних дыхательных путей. Следует отметить, что после перенесенной простуды сухой кашель может также довольно длительно сохраняться в виде остаточных покашливаний.

Сухой кашель требует применения противокашлевых препаратов. Они делятся на две группы:

  • Препараты центрального действия подавляют кашлевой рефлекс на уровне центральной нервной системы (см. табл. 1), снижая возбуждение кашлевого центра, расположенного в продолговатом мозге. Такие лекарственные средства надежно блокируют кашлевой рефлекс и тем самым существенно уменьшают интенсивность самого кашля.
  • Препараты периферического действия блокируют передачу нервных импульсов с раздраженной слизистой дыхательных путей, обладают смягчающим, обволакивающим или местноанестезирующим действием (см. табл. 2).

Таблица 1. Препараты противокашлевые центрального действия



По количеству активных веществ

Активное действующее вещество/ фармакологическое действие

Торговое название

Возраст приема

Однокомпонентные

Бутамирата цитрат:

обладает прямым влиянием на кашлевой центр;

оказывает противокашлевое, бронхолитическое, умеренное бронхорасширяющее, отхаркивающее и противовоспалительное действие;

улучшает показатели спирометрии (снижает сопротивление дыхательных путей) и оксигенацию крови.

«Синекод», «Коделак Нео», «Омнитус», «Панатус» и другие (сиропы)

с 3 лет

Комбинированные

Бутамирата цитрат (1),
гвайфенезин (2):

(1) обеспечивает противокашлевое действие;

(2) оказывает отхаркивающее действие.

«Стоптуссин» (капли)

С 6 мес.

Комбинированные

Антитела аффинно очищенные: к брадикинину (1) + к гистамину (2) + к морфину (3):

(1) и (2) модифицируют активность В1-рецепторов (брадикинина) и Н1-рецепторов (гистамина), что избирательно снижает возбудимость кашлевого центра, тормозит центральные звенья кашлевого рефлекса;

(3) блокируют передачу болевых импульсов к коре головного мозга, благодаря чему разрывается цикличность бронхоспазма, легче переносятся проявления острых респираторных заболеваний.

«Ренгалин» (раствор)

С 3 лет

Комбинированные

Глауцина гидробромид (1) + эфедрина гидрохлорид (2):

(1) алкалоид из растений семейства маковых подавляет кашлевой центр, не угнетая дыхание, обладает слабовыраженным бронхолитическим действием;

(2) алкалоид-β-адреностимулятор из различных видов эфедры оказывает бронхолитическое действие.

«Бронхолитин» «Бронхитусен Врамед» «Бронхоцин»* «Бронхотон»* (сиропы)

С 3 лет

Комбинированные

Декстрометорфан, DXM (1) + терпингидрат (2) + [левоментол (3)]:

(1) подавляет кашель независимо от его происхождения, оказывает некоторое седативное действие, но не оказывая наркотического, обезболивающего и снотворного действия;

(2) обладает отхаркивающим действием, повышает секреторную функцию эпителиальных желез дыхательных путей, снижает вязкость выделяемого секрета;

(3) оказывает умеренное спазмолитическое действие.

«Гликодин» (сироп)

С 4 лет

Комбинированные

Декстрометорфан, DXM (1) + фенилэфрин (2) + хлорфенамин (3):

(1) см. описание выше;

(2) α-адреномиметик, оказывает сосудосуживающее действие, способствует устранению заложенности носа, облегчает носовое дыхание;

(3) H1-гистаминовых рецепторов блокатор, оказывает противоаллергическое действие.

«Терасил-Д» (сироп)

с 6 лет

Комбинированные

Декстрометорфан, DXM (1) + гвайфенезин (2):

(1) см. описание выше;

(2) обладает отхаркивающим действием за счет увеличения секреции бронхиальной слизи, деполимеризации кислых мукополисахаридов, повышения активности реснитчатого эпителия.

«Туссин плюс» (сироп)

с 6 лет

ПРИМЕЧАНИЕ:

В квадратных скобках даны фармакологические вещества, оказывающее только вспомогательное лечебное действие.

*Также присутствует активное вещество — масло базилика обыкновенного.

!!!

!!!

Необходимо учитывать, что применение сиропов этого типа противопоказано при влажном кашле, поскольку подавление кашлевого рефлекса может препятствовать отхождению мокроты, способствуя развитию застойных явлений в бронхах и легких.

Важно отметить, что в препаратах, сочетающих одновременно противокашлевые и муколитические (увеличивающие объем мокроты) или отхаркивающие вещества, например декстрометорфан+гвайфенезин или бутамират+гвайфенезин, также учитывается этот факт, поэтому противокашлевый компонент в них представлен в небольшом количестве.

Некоторые же эксперты считают неоправданным и ставят под сомнение рациональность включения в комбинированные сиропы действующих веществ разнонаправленного действия. Поскольку это все равно, что выпить лекарство от запора и от диареи одновременно (конечно, не в буквальном смысле). Если выразиться точнее, препараты разнонаправленного действия должны назначаться в сугубо индивидуальных случаях и не подходят для широкого массового применения.

Поэтому здесь следует еще раз подчеркнуть, что назначение того или иного сиропа для лечения той или иной разновидности кашля — вещь, находящаяся исключительно в пределах компетенции педиатра, терапевта или пульмонолога.

Другая причина, почему назначать сиропы противокашлевого действия должен только врач, состоит в том, что кашель может быть симптомом не только простуды, но также спутником целого ряда других заболеваний и патологических состояний. А определить, какое именно лекарство и в каких дозах необходимо, может только грамотный специалист.

Таблица 2. Сиропы противокашлевые периферического действия

По количеству активных веществ

Активное действующее вещество/ фармакологическое действие

Торговое название

Возраст приема

Однокомпонентные

Леводропропизин:

оказывает преимущественно периферическое противокашлевое действие, по-видимому, уменьшая чувствительность рецепторов дыхательных путей;

подавляет высвобождение нейропептидов (субстанция P и др.) и гистамина;

оказывает бронхолитическое действие.

«Рапитус», «Левопронт» (не представлены в России)

с 2 лет

Наиболее широкое применение для лечения сухого кашля получили однокомпонентные препараты с активным действующим веществом бутамирата цитратом. Они эффективно подавляют кашлевой центр и, соответственно, блокируют приступы сухого кашля без угнетения дыхательного центра. По терапевтическим свойствам противокашлевые препараты на основе бутамирата не уступают кодеину, но при этом являются ненаркотическими, не вызывают зависимости и привыкания. В отличие от комбинации бутамират+гвайфенезин монокомпонентные бутамираты не стимулируют параллельного образования мокроты и не создают риска «заболачивания» легких.

Отхаркивающие средства при влажном кашле

Лекарственные препараты этой группы в фармацевтике также называют секретолитиками и стимуляторами моторной функции дыхательных путей.

В названии группы отхаркивающих средств объединены препараты двух подгрупп, различных по механизму действия: муколитические средства и секретомоторные отхаркивающие средства, назначаемые при влажном кашле.

  1. Секретолитики или муколитики разжижают мокроту и увеличивают объем жидкого секрета в бронхах (см. табл. 3, 4). Под их действием густая мокрота становится менее вязкой, легче отделяется от стенок бронхов, лучше продвигается по дыхательным путям и быстрее откашливается. Секретолитики по принципу своего воздействия на мокроту делятся на средства прямого и непрямого действия. Муколитические препараты прямого действия (например, ацетилцистеин) способны расщеплять на фрагменты длинные молекулярные (пептидные и белковые) цепочки в густой и вязкой мокроте, переводя ее в жидкое состояние без существенного увеличения исходного объема. Муколитические препараты непрямого действия (например, бромгексин, амброксол) разжижают мокроту преимущественно за счет увеличения выработки бронхиального секрета. Также они ускоряют отделение мокроты и стимулируют ее выведение благодаря воздействию на легочный сурфактант — внутреннюю влажную и скользкую защитную оболочку легких, не дающую им спадаться (слипаться) при тяжелых приступах кашля. В результате увеличения слоя этой оболочки также происходит дополнительное разжижение мокроты, и она легче эвакуируется из просвета бронхов.

    «Идеальные» муколитики также обладают мукокинетическим (секретомоторным, выводящим мокроту) и мукорегуляторным (нормализующим функции измененных желез слизистой оболочки бронхов) действием. Такими свойствами, в частности, наделена молекула амброксола.

    Таблица 3. Сиропы однокомпонентные муколитические

    Активное действующее вещество

    Торговое название

    Возраст, с которого разрешено применение

    Амброксола гидрохлорид (обладает мукокинетическим действием)

    «Лазолван», «Амбробене», «Халиксол», «Флавамед», «Бронхорус» и др.

    с 0 лет

    Бромгексина гидрохлорид (обладает мукокинетическим действием)

    «Бромгексин-Берлинхеми», «Бромгексин-Акри» и др.

    с 1 года

    Карбоцистеин (обладает мукокинетическим действием)

    «Флюдитек», «Флуифорт», «Бронхобос», «Либексин-Муко» и др.

    с 2 лет3

    Ацетилцистеин (не обладает мукокинетическим действием)

    «АЦЦ», «Муконекс», «Флуимуцил» (раствор)

    с 2 лет

    Муколитические однокомпонентные сиропы, например, ацетилцистеина или амброксола, получили свое заслуженное распространение как в терапевтической, так и педиатрической практике. Тем не менее стоит отметить, что такие средства обладают и рядом недостатков: отсутствует противовоспалительное, противовирусное, антимикробное действие. Такие препараты являются симптоматическим лечением, не воздействующим на причины возникновения влажного кашля: вирусы, бактерии, воспаление. Такая молекула для лечения кашля у взрослых, как ацетилцистеин, способствуя разжижению мокроты, не обладает дополнительно отхаркивающим или мукокинетическим действием. Как результат, в педиатрической практике сироп ацетилцистеина имеет ограниченное применение. У маленького ребенка, не обладающего развитой дыхательной мускулатурой, разжиженная мокрота без дополнительной стимуляции отхаркивания несет риск застоя или «заболачивания» и, как следствие, развития бактериальных осложнений.

  1. Стимуляторы моторной функции дыхательных путейсекретомоторные отхаркивающие средства. Иногда их также еще называют регидрантами. Главная задача таких отхаркивающих сиропов — стимулировать откашливание и отхождение мокроты в случаях, когда она не слишком густая и вязкая. Такие препараты стимулируют отхаркивание двумя способами:
    1. за счет местного раздражения слизистой желудка, рецепторы которого передают сигнал в кашлевой (и рвотный) центр головного мозга, рефлекторно вызывающий затем увеличение жидкого бронхиального секрета (выделений) в легких и стимулируя кашлевой рефлекс. Таким механизмом действия отличаются вещества преимущественно растительного происхождения. В качестве типичного примера можно привести всем известные траву термопсиса, корень солодки или алтея, экстракт листьев подорожника, мать-и-мачехи и многие эфирные масла;
    2. посредством стимулирования действующими веществами бронхиальных слизистых желез, которые затем начинают выделять вместе с препаратом жидкую часть секрета. В результате увеличивается объем жидкости, формирующей мокроту, а густота слизи уменьшается, благодаря чему стимулируется процесс отхаркивания. В качестве примера можно привести молекулу гвайфенезина («Гексо Бронхо»).

Чуть подробнее хочется остановиться на отхаркивающих средствах исключительно растительного состава (см. табл. 4). Несмотря на 100% натуральный состав, фитосиропы отхаркивающего действия, традиционно воспринимаемые как безопасные, по сути, зачастую не менее безобидны, чем сиропы от кашля на основе синтетических действующих веществ. Более того, из-за комплексного воздействия, механизмы которого трудно проследить и проверить в клинических экспериментах, они повышают риски аллергических реакций и других побочных эффектов. Конечно, это в меньшей степени относится к традиционным и хорошо изученным монокомпонентным препаратам растительного происхождения вроде термопсиса, чабреца (тимьяна), подорожника или корня солодки.

Таблица 4. Сиропы отхаркивающие растительного происхождения

Активное действующее вещество

Торговое название

Возраст, с которого разрешено применение

МОНОКОМПОНЕНТНЫЕ

Экстракт травы тимьяна обыкновенного
отхаркивающее, муколитическое, антисептическое

«Туссамаг», «Бронхикум С», «Бронхоплант»

С 1 года

Экстракт листьев плюща
отхаркивающее, муколитическое, спазмолитическое

«Геделикс», «Проспан», «Пектолван», «Гербион сироп плюща»

С 2 лет

Экстракт корня алтея
отхаркивающее, муколитическое, противовоспалительное

«Алтейка», «Алтей-Сироп»

С 1 года

Экстракт листьев подорожника ланцетовидного
отхаркивающее, муколитическое, противовоспалительное

Сироп с подорожником от кашля «Доктор Тайсс»

С 1 года

Экстракт корня солодки
отхаркивающее, муколитическое

Сироп корня солодки

С 1 года

ДВУХКОМПОНЕНТНЫЕ

Экстракт корней первоцвета весеннего + экстракт травы тимьяна обыкновенного
отхаркивающее, бронхолитическое, противовоспалительное, антимикробное

«Гербион Сироп первоцвета», «Бронхикум ТП» (эликсир)

С 2 лет

Экстракт листьев подорожника ланцетовидного + экстракт цветков мальвы
отхаркивающее, противовоспалительное, антимикробное

«Гербион Сироп подорожника»

С 2 лет

Экстракт травы тимьяна + настойка листьев плюща
отхаркивающее, противовоспалительное, секретолитическое, бронхолитическое

«Бронхипрет» (капли)

С 3 мес.

Экстракт подорожника + экстракт тимьяна
отхаркивающее, противовоспалительное

«Эвкабал»

С 6 мес.

Экстракт листьев подорожника + экстракт листьев мать-и-мачехи + масло мятное и эвкалиптовое
отхаркивающее, противовоспалительное

«Бронхинол»

С 6 лет

МНОГОКОМПОНЕНТНЫЕ
использованы растительные экстракты, не характерные ни для России, ни для Европы

бронхолитическое, муколитическое, отхаркивающее, противовоспалительное

«Доктор Мом»

С 3 лет

отхаркивающее, муколитическое и противовоспалительное

«Трависил»

С 1 года

отхаркивающее, муколитическое и противовоспалительное

«Линкас»

С 6 мес.

  1. Препараты комбинированного состава и комплексного действия

    Комбинированные сиропы (см. табл. 5) имеют в своем составе несколько активных компонентов. За счет комбинированного состава они обладают комплексным терапевтическим действием, направленным на разные звенья и причины формирования кашля. Сочетание в одном лекарственном средстве нескольких ингредиентов направлено на синергию действия и усиление свойств каждого из них. Соответственно, применение таких комбинированных препаратов может помочь добиться лучших лечебных результатов, нежели использование каждого из компонентов в отдельности. Помимо того, комплексные комбинированные сиропы при влажном кашле с мокротой оказывают и муколитическое, и отхаркивающее действие, а также способны бороться с вирусами, бактериями, уменьшать воспаление и отек стенок бронхов.

Таблица 5. Комбинированные сиропы и эликсиры, применяемые при влажном кашле

Активное действующее вещество

Торговое название/ фармакологическое действие

Возраст, с которого разрешено применение

Амброксола гидрохлорид + глицирризинат (производное корня солодки) + экстракт травы тимьяна ползучего (чабреца)

«Коделак Бронхо с чабрецом» (эликсир)

муколитическое, отхаркивающее, спазмолитическое, противовирусное, антимикробное, противовоспалительное, репаративное

С 2 лет

Бромгексина гидрохлорид + гвайфенезин + сальбутамола сульфат + [левоментол или рацементол]

«Аскорил-Экспекторант»,

«Кашнол»,

«Джосет»,

«Кофасма»

бронхолитическое, отхаркивающее, муколитическое

С 1 года

Лечебный эффект комбинированных сиропов для лечения кашля определяется тщательно подобранным составом и выверенным количественным содержанием в них активных компонентов.

Какой сироп лучше?

Как показано выше, сиропы для лечения кашля могут классифицироваться также по происхождению действующих веществ. По этому принципу сиропы могут быть растительными или синтетическими. Также состав сиропов бывает смешанным — когда в нем присутствуют компоненты как синтетического, так и растительного происхождения. Каждая группа имеет свои преимущества и недостатки, которые при этом не предопределяются способом получения действующих веществ, а зависят только от того, насколько продуман сам состав сиропа.

Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов сиропа возможна в отношении синтетических, комбинированных и чисто природных составов. Однако синтетические вещества в меньшей степени способны вызывать аллергические реакции, при этом обладают выраженным лечебным эффектом.

Выбирать сироп следует строго по показаниям, не стоит ориентироваться на цену или рекламные ролики.

Правила приема сиропов и эликсиров

Правила приема сиропов и эликсиров, так же как и лекарств любой другой формы выпуска, строго регламентированы, указываются в инструкциях по применению к препаратам или предписываются лечащим врачом.

Для каждой группы сиропов эти правила будут разными, поскольку они зависят от задач, которые должно решать лекарственное средство. Типичный курс лечения сиропами для лечения кашля обычно составляет около 5–7 дней. Однако в случае сухого кашля при ОРВИ он может быть ограничен 2–3 днями, а в случае коклюша или обструктивного бронхита — неделями. Что же касается влажного продуктивного кашля, то в большинстве случаев это 5–7 дней.

Правила приема зависят от возраста пациента, наличия или отсутствия у него противопоказаний и т. д. Чтобы избежать проблем, связанных с неправильной дозировкой, производители выпускают специальные детские формы сиропов, в которых умышленно снижено количество активных веществ. Что касается побочных эффектов, то они обусловлены веществами, входящими в состав сиропа от кашля, и их воздействием на человека. Больше всего побочных эффектов (за исключением аллергии) у синтетических сиропов, однако нужно понимать, что не имеют вероятности осложнений только те лекарственные средства, эффективность которых весьма призрачна.

Большинство сиропов и эликсиров для симптоматического лечения сухого и влажного кашля продаются в аптеках без рецепта врача, но все же следует быть очень осторожными при самостоятельном лечении и строго следовать инструкции по их применению. Не следует изменять дозировку или частоту приема сиропа по своему усмотрению! Лечебный эффект от этого не зависит, а вот навредить здоровью таким способом вполне можно. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом в отношении выбора и правил приема сиропов от сухого и влажного кашля.

Сироп від сухого кашлю для дорослих

Источник: www.kp.ru

Классификация лекарственных препаратов

Сироп від сухого кашлю для дорослих

По способу действия все препараты от кашля делятся на три группы:

  • отхаркивающие, они стимулируют сократительную способность реснитчатого эпителия бронхиальной ткани, вызывая кашлевый рефлекс;
  • муколитические, их задача — разжижать мокроту;
  • противокашлевые, блокируют кашель.

Как правильно выбрать сироп от сухого кашля

Выбор сиропа от сухого кашля для взрослых в первую очередь зависит от причины, его вызвавшей. Не всегда кашель имеет инфекционную природу и связан с воспалением верхних или нижних дыхательных путей.

Сироп від сухого кашлю для дорослих

Существуют и другие причины его возникновения:

  • аллергия;
  • неинфекционные фарингиты и ларингиты;
  • синуситы — при них кашлевый центр раздражается стекающими по стенке глотки выделениями из носа;
  • бронхоспазм;
  • раздражающее действие токсических веществ;
  • механические повреждения глотки;
  • прием некоторых лекарств;
  • другие состояния неинфекционной природы, при которых раздражается кашлевой центр.

При выборе сиропа от сухого кашля нужно учитывать и его продуктивность, то есть его способность эвакуировать мокроту из дыхательных путей.

  • Если мокроты в органах дыхания нет, это бывает при отсутствии воспалительного процесса, а кашель вызван раздражением кашлевого центра головного мозга, понадобятся противокашлевые или комбинированные препараты.
  • Если кашель связан с воспалительным процессом в нижних или верхних дыхательных путях, но мокрота не отходит из-за ее повышенной вязкости, потребуются муколитики. Они сделают слизь более жидкой и будут способствовать облегчению ее вывода.
  • Если при кашле мокрота частично отделяется и она невязкая, будут нужны отхаркивающие средства.

Нельзя назначать одновременно противокашлевые средства и муколитики.

Муколитики разжижают мокроту, тем самым увеличивают ее объем. А противокашлевые средства подавляют кашлевый рефлекс, в этом случае будет наблюдаться застой мокроты, что усилит воспаление.

Эффективный сироп от сухого кашля взрослым: список и описание препаратов

Сиропы от кашля становятся все более популярными.

На это есть свои причины:

  • вкус и аромат у лекарства обычно приятный;
  • ему не нужно время для растворения, как у таблеток;
  • он не раздражает желудочные стенки;
  • некоторые сиропы пригодны для ингаляций.

Чтобы подобрать недорогой и эффективный сироп, ознакомимся со средствами, которые существуют в продаже.

Амброксол

Действующее вещество препарата — амброксола гидрохлорид. В состав сиропа входит и несколько вспомогательных веществ, среди которых сорбитол, ароматизатор, вода, бензойная кислота, пропиленгликоль. Препарат снижает вязкость мокроты, за счёт стимуляции двигательной активности реснитчатого эпителия улучшает ее эвакуацию.

Сироп від сухого кашлю для дорослих

Метаболизм происходит в печени, а выводится препарат почками.

Применяется при острых и хронических воспалительных заболеваниях дыхательных путей, с выделением вязкой мокроты.

Амбробене

Действующее вещество сиропа — гидрохлорид амброксола. Содержит сахарин, воду и малиновый ароматизатор. Действие амброксола — муколитическое и отхаркивающее. Наибольшая концентрация лекарства наблюдается в легочной ткани. Выводится препарат почками. Обладает большой проницаемостью и проникает в грудное молоко и через плаценту.

Применяют при всех хронических и острых болезнях верхних и нижних дыхательных путей, при которых нарушены образование и эвакуация мокроты. С осторожностью применяют в случае нарушения моторной функции бронхов.

Аскорил

Этот сироп содержит сразу три действующих вещества:

  • сальбутамол — он является сильным бронхолитиком, снимает бронхоспазм, увеличивает объем легких; сальбутамол является адреностимулятором, способен расширять коронарные артерии и обладает очень быстрым действием;
  • бромгексин одновременно является противокашлевым и муколитическим веществом, он понижает вязкость мокроты, увеличивает ее объем, помогает ресничкам мерцательного эпителия активнее двигаться;
  • гвайфенезин также снижает вязкость мокроты, он увеличивает выработку секрета секреторными клетками слизистой бронхов.

Дополнительное вещество — ментол обладает антисептическим бронхорасширяющие действием и способствует выработке бронхиального секрета.

С помощью сиропа можно избавиться не только от воспалительных заболеваний в дыхательных путях, но и облегчить состояние и при бронхиальной астме, бронхоэктазах, муковисцидозе, коклюше.

Бромгексин Берлин Хеми

В состав сиропа входит активное вещество — гидрохлорид бромгексина и вспомогательные вещества. Применяется он при заболеваниях, связанных с образованием вязкой мокроты, в том числе при бронхиальной астме, эмфиземе легких и обструктивном бронхите. Действие отхаркивающие и муколитическое.

Сироп від сухого кашлю для дорослих

Препарат нельзя применять при беременности и кормление ребенка, язвенной болезни.

Бронхолитин

Действующие вещества сиропа — гидробромиды глауцина и эфедрина. В состав сиропа входит также лимонная кислота, этанол, вода и масло базилика. Именно оно придает сиропу специфический запах.

Сироп від сухого кашлю для дорослих

Действие препарата комбинированное:

  • гидробромид глауцина подавляет кашлевой рефлекс;
  • эфедрин расширяет просвет бронхов, стимулируя дыхание, благодаря сосудосуживающему действию отек слизистой бронхиальной оболочки уменьшается.

Роль базиликового масла — спазмолитическое, противомикробное и легкое седативное действие.

Применяется при заболеваниях с сухим кашлем:

коклюш; ОРВИ; бронхиты; бронхиальная астма; бронхоэктазы; ХОБЛ; пневмония.

Читайте также: хобл — что это такое и как лечится

Бронхолитин нельзя применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, включая гипертензию, беременность и лактацию.

Бронхикум

Это растительный сироп на основе жидкого экстракта травы тимьяна. Дополнительно он содержит этанол, воду, глицерол.

Сироп від сухого кашлю для дорослих

Действие сиропа Бронхикум многогранно:

  • отхаркивающее;
  • противомикробное;
  • противовоспалительное;
  • бронхолитическое.

При приёме Бронхикума мокрота становится менее вязкой, ее эвакуация ускоряется.

Препарат применяют при всех воспалительных заболеваниях в дыхательных путях, при которых имеется кашель, а мокрота трудно отделяется.

Противопоказаниями для приёма являются сердечная почечная и печеночная недостаточность, беременность и кормление грудью.

Гербион с подорожником

Сироп від сухого кашлю для дорослих

Еще один растительный сироп, в состав которого входит сразу 2 лекарственные растения:

  • экстракт из листьев ланцетовидного подорожника;
  • экстракт из цветков мальвы.

Дополнительные вещества представлены аскорбиновой кислотой, маслом апельсина и водой.

Гербион действует как противомикробное, противовоспалительное и отхаркивающее средство. Назначают при лечении воспалений верхних дыхательных путей, сопровождающихся сухим кашлем. Поможет он также при сухом кашле курильщиков.

Препарат не рекомендуется беременным женщинам, в период кормления ребенка и при заболевании сахарным диабетом.

Геделикс

Геделикс изготавливают на основе экстракта листьев плюща.

Сироп від сухого кашлю для дорослих

В качестве дополнительных веществ сироп содержит масла:

  • аниса звездчатого;
  • эвкалипта;
  • мяты перечной.

Есть в его составе левоментол.

Геделикс является отхаркивающим средством, при болезнях верхних дыхательных путей, связанных с воспалением и инфекцией, если мокрота при кашле трудно отделяется.

Гликодин

В основе гликодина — глицерин.

Сироп від сухого кашлю для дорослих

Действующими веществами являются:

  • декстрометорфана гидробромид;
  • терпингидрат;
  • левоментол.

Гликодин принимают в качестве муколитического и противокашлевого средства. Декстрометорфан уменьшает возбудимость кашлевого центра, что подавляет кашлевой рефлекс. Терпингидрат увеличивает объем мокроты и снижает вязкость. На воспаленную слизистую действует смягчающе.

Применяют сироп при респираторных заболеваниях, сопровождающихся непродуктивным кашлем. Может лечить продуктивный кашель, но на ранних стадиях.

Препарат нельзя применять при бронхиальной астме, беременным и кормящим женщинам, при тяжелой почечной недостаточности.

Доктор Мом

Этот препарат создан на основе экстрактов нескольких лекарственных растений.

В его состав входят:

  • базилик;
  • солодка;
  • куркума;
  • имбирь;
  • индийский паслен;
  • девясил;
  • атхатода васика;
  • перец кубеба;
  • терминалия белерика;
  • алоэ барбадосское.

Содержится в сиропе ментол, бензоат натрия, лимонная и сорбиновая кислоты, красители, ароматизаторы и вода.

Сироп доктор МОМ является бронхолитиком, противовоспалительным средством, обладает отхаркивающим и муколитическим действием.

Рекомендуется к применению как симптоматическое средство при хронических и острых воспалениях дыхательных путей, которые сопровождаются кашлем с вязкой и плохо отделяемой мокротой.

Применять препарат можно всем. Единственным противопоказанием является индивидуальная чувствительность к любому из его компонентов.

Коделак Нео

Действующее вещество сиропа — цитрат бутамирата. В его составе есть еще много различных вспомогательных веществ, среди которых ванилин, поэтому сироп пахнет ванилью.

Сироп від сухого кашлю для дорослих

Основное действие препарата — противокашлевое. Он является также противовоспалительным и отхаркивающим средством.

Подавляет сухой кашель, вызванный любыми причинами. Его используют при проведении процедуры бронхоскопии и оперативных вмешательствах, в период после операции.

Основное противопоказание — первые три месяца беременности и период лактации.

Лазолван

Действующее вещество сиропа — гидрохлорид амброксола. Он понижает вязкость мокроты и увеличивает ее объем. Активизирует способность реснитчатого эпителия бронхов транспортировать мокроту.

Применяют Лазолван при лечении:

  • бронхитов как острого, так и хронического;
  • пневмоний;
  • бронхиальной астмы;
  • бронхоэктазов;
  • ХОБЛ.

Противопоказанием являются первые три месяца беременности. В остальной период препарат применяют с осторожностью, так же как и в период лактации и при недостаточной работе печени и почек.

Линкас

Это сироп на основе многих растительных компонентов.

Сироп від сухого кашлю для дорослих

В его состав входят:

  • адхатода сосудистая;
  • солодка голая;
  • цветки фиалки душистой;
  • корни и плоды перца длинного;
  • листья иссопа;
  • корни альпинии галанга;
  • плоды кордии широколистной;
  • цветки алтея лекарственного;
  • плоды зизифуса;
  • листья и цветы оносмы.

Все эти растения представлены в виде сухих экстрактов. Из дополнительных веществ нужно отметить лимонную кислоту, гвоздичное масло и масло мяты перечной.

Обладая таким богатым составом, при приёме препарат действует многогранно: делает кашель более продуктивным и уменьшает его интенсивность, является отхаркивающим, противовоспалительным и муколитическим средством.

Назначают Линкас при всех воспалениях дыхательных путей, которые протекают с кашлем, сопровождающимся вязкой и плохо отделяемой мокротой.

Линкос нельзя применять одновременно с препаратами подавляющие кашель и теми лекарствами, которые уменьшают образование мокроты.

Омнитус

Действующее вещество сиропа цитрат бутамирата. Лекарство содержит анисовое масло и ванилин. Омнитус является противокашлевым средством, он действует на кашлевой центр, уменьшая интенсивность кашля. Одновременно он является отхаркивающим и противовоспалительным препаратом, увеличивает содержание кислорода в крови.

Сироп від сухого кашлю для дорослих

Применяется для подавления любого кашля. Запрещён при беременности, кормлении грудью.

Проспан

Сироп является растительным препаратом и создан на основе экстракта листьев плюща. Обладает отхаркивающим действием при всех заболеваниях дыхательных путей. Разжижает вязкую мокроту и способствует ее быстрейшему выведению.

Не применять при беременности и в период кормления грудью.

Пертуссин

В состав пертуссина входит экстракт тимьяна, его еще называют чабрецом, и бромид калия.

Больше материалов: пертуссин сироп

Сироп від сухого кашлю для дорослих

Его успокаивающее действие распространяется и на кашлевой центр, поэтому Пертуссин способен подавлять кашель. Экстракт тимьяна улучшает сократительную способность бронхиол и улучшает двигательную функцию реснитчатого эпителия бронхов. Благодаря такой особенности возможно выведение мокроты с периферии лёгких в бронхиальный просвет, а затем и ее дальнейшая эвакуация.

В сферу действия препарата входят все воспалительные заболевания, как дыхательных путей, так и легких.

Противопоказаний у него довольно много. Среди них: сердечная недостаточность в фазе декомпенсации, низкое давление, атеросклероз в выраженный форме, пониженный гемоглобин, болезни почек и печени, черепно-мозговые травмы и эпилепсия.

Синекод

Препарат обладает противокашлевым действием благодаря содержанию цитрата бутамирата. Он воздействует непосредственно на кашлевой центр. Одновременно сироп улучшает снабжение крови кислородом, и облегчает дыхание.

Его не применяют совместно с отхаркивающими средствами.

Нежелательно лечение им во время беременности и в период лактации. Препарат может вызывать сонливость, это следует учесть тем, кто управляет транспортом.

Сироп Алтея

Алтей давно применяется в народной медицине в качестве отхаркивающего средства. Такое же действие имеет и сироп на его основе.

Сироп від сухого кашлю для дорослих

Благодаря высокому содержанию слизи он обладает следующими свойствами:

  • обволакивающим;
  • смягчающим;
  • отхаркивающим;
  • противовоспалительным;
  • разжижает мокроту.

Основное его применение — лечение бронхитов, трахеитов и трахеобронхитов.

Единственное противопоказание для приема препарата — индивидуальная чувствительность к нему.

Халиксол

Препарат создан на основе гидрохлорида амброксола, является метаболитом бромгексина.

Его действие — муколитическое и отхаркивающее. Применяют Халиксол в случае кашля с густой и плохо отделяющейся мокротой, обусловленном воспалительными заболеваниями дыхательной системы. Разжижает слизь он и при синуситах.

Халиксол не стоит применять при язвах в ЖКТ, плохой работе почек и беременности.

Меры предостережения и противопоказания

Прежде всего необходимо проконсультироваться с врачом. Он поставит диагноз, определит причину кашля и в соответствии с этим назначит сироп, который больше всего подходит в каждой конкретной ситуации.

Самостоятельно лечить кашель даже таким простым средством, как сироп нельзя. При его неправильном применении можно получить не облегчение, а ухудшение ситуации и усиление воспалительного процесса. У каждого препарата свои противопоказания, о них сказано в описании.

Источник: attuale.ru