Главной причиной такого осложнения синусита как Пансинусит является запущенное течение гайморита, этмоидита, фронтита или сфеноидита. Поскольку придаточные пустоты находятся очень близко друг к другу, то патологический процесс слизистых тканей из одной области может переходить к соседним участкам. Без правильного лечения пансинусит стремительно прогрессирует и может вызывать тяжелые заболевания органов зрения, слуха и даже головного мозга.Пансинусит

Причины воспаления всех околоносовых пазух

Чаще всего заболевание возникает из-за инфекционного заражения организма. Но пансинусит развивается и в результате постоянного воздействия внешних негативных факторов. Вот основные причины появления воспалительного процесса в придаточных пустотах:

  • Проникновение вируса, бактерий или грибков в слизистые носа;
  • Ослабленный иммунитет, который может снижаться через хронические болезни: сахарный диабет и др.;
  • Больные корни зубов верхней челюсти;
  • Медикаменты, подавляющие функции иммунной системы;
  • Полипоз, аденоиды, искривление перегородки носа;
  • Травмы черепа;
  • Курение, алкоголизм, прием наркотиков.

Все вышеперечисленные причины способствуют тому, что слизистые оболочки постоянно раздражаются инфекционными или неинфекционными агентами. В результате такого воздействия организм пациента не справляется с заболеванием, и оно начинает прогрессировать, распространяясь на другие отделы структуры носа и пазух.

Симптомы пансинусита

Симптомы пансинуситаВ основном признаки заболевания очень похожи на течение синусита. Но при острой форме пансинусит отличается более выраженными проявлениями. Симптомы воспаления придаточных полостей всегда сопровождаются следующими симптомами:

  • Сильная головная боль, которую не снимают даже обезболивающие препараты;
  • Высокая температура;
  • Постоянная заложенность обеих носовых проходов;
  • Гнойные или слизистые выделения из носа;
  • Появление отека между носом и щеками, припухлость век;
  • Бледность кожных покровов;
  • Гнусавость голоса, охриплость;
  • Потеря трудоспособности.

Симптомы хронического течения пансинусита носят вялый характер течения, но время от времени обостряются.

Виды ЛОР-заболевания придаточных пазух

Пансинусит  может быть катаральным или гнойным. Также существует полипозная форма воспалительного процесса. Каждый из видов заболевания протекает с особыми признаками.

  • Катаральный

Это самое легкое течение пансинусита, которое сопровождается выделением слизи.  Патологический процесс вызывает отечность оболочки пазух. Вылечить его на начальном этапе развития достаточно просто. Но после того как воспаление начнет прогрессировать, оно может распространиться на костную ткань.

  • Гнойный

Этот вид пансинусита сопровождается выделением слизисто-гнойного экссудата. Поскольку отечность мягких тканей перекрывает отток секрета из придаточных пазух, со временем накопившаяся жидкость становится инфекционной, в ней активно размножаются болезнетворные микроорганизмы. Гнойный пансинусит вызывает очень тяжелые симптомы и лечится достаточно сложно.

  • Полипозный

Если у пациента острый пансинусит переходит в хронический, то со временем слизистые ткани начинают гипертрофироваться, увеличиваясь в объеме. Такая патология приводит к образованию полипов разного размера. Это могут быть мелкие наросты внутри пазух или обширные грануляции. Полипозный пансинусит требует хирургического устранения новообразований.


Каждый вид данного ЛОР-заболевания может протекать остро и хронически. Если симптомы проявляются ярко-выражено и прогрессируют в течение нескольких дней, то это острый пансинусит. Он сопровождается резким повышением температуры до лихорадки, сильной головной болью и слабостью. Катаральный насморк переходит в гнойный, пациента беспокоит постоянная заложенность носа. Вылечить острый пансинусит можно за 14-21 дня.

Хроническая форма болезни развивается из-за неправильно подбора медикаментов или запущенной острой стадии воспаления. Симптомы патологии такие же, но выражаются слабо. Иногда в период ремиссии пациенты даже не подозревают, что у них присутствует хронический пансинусит. Обычно у больных температура не повышается или может держаться в рамках 37 0С. Слабость воспринимается как усталость. А головная боль беспокоит лишь периодически, поэтому ее тоже списывают на естественное переутомление организма.

Лечение пансинусита

Антибиотики при пансинуситеПоскольку острое течение болезни может вызвать серьезные осложнения, опасные для жизни больного, его терапия проводится в стационарном отделении под наблюдением ЛОРа. В больнице пациенту назначают следующие группы препаратов:

  • Антибиотики


Чаще всего пансинусит вызывается бактериальными возбудителями, поэтому больному прописывают эффективные антибактериальные средства. Обычно врач подбирает препараты широкого спектра действия. Но после проведения диагностики и определения точного вида бактерий, могут назначить более подходящее средство.

  • Назальные препараты

Чтобы снять отечность и облегчить дыхание, пациенту вводят в нос сосудосуживающие капли или спреи. Также при необходимости используют антигистаминные вещества, если пансинусит был спровоцирован аллергической реакцией.

  • Растворы для промывания

Очень важно в лечении болезни применять специальные антисептические жидкости. Здесь не подходит промывание носа с помощью чайничка или пипетки. Как правило, в стационаре используют профессиональные устройства для глубокого промывания придаточных полостей, например, «Кукушку».

  • Физпроцедуры

Когда воспалительный процесс в полости носа спадет, тогда врачи назначают УВЧ или лазеротерапию. Такие процедуры ускоряют выздоровление больного и усиливают эффект от использовавшихся медикаментов.

Когда при пансинусите необходима операция?


Медикаментозное лечение заболевания не сможет дать положительных результатов, если оно вызвано аномальным строением носа или наличием новообразований. Также операция проводится в тех случаях, если у пациента развился острый гнойный пансинусит, который может вызвать менингит, флегмону глазницы или другие осложнения.

Поскольку патологический процесс развивается во всех пазухах носа, бывает так, что больному потребуется не одно хирургическое вмешательство, а несколько манипуляций. Для того чтобы определить, как именно будет проводиться следующая операция, врачи направляют пациента на точную диагностику черепных структур и определение наличия экссудата в придаточных пустотах.

Самый лучший метод хирургии – это использование эндоскопического оборудования. Интраназальное введение инструментов позволяет избежать разрезов костной ткани. Эндоскоп устраняет непосредственную причину развития пансинусита без лишнего травматизма, поэтому пациенты быстрее выздоравливают после операции и у них практически не появляется осложнений.

После проведения операции больной должен наблюдаться не только у ЛОРа, но и у эндокринолога и иммунолога. Обычно именно сниженный иммунитет и нарушения гормонального баланса приводят к тому, что организм не может противостоять воспалительным процессам в придаточных пустотах.

Также больному нужно скорректировать свой образ жизни: высыпаться, полноценно питаться, не нервничать, добавить в рацион поливитамины. Кроме того, возможно, придется бросить курение. Повысить иммунитет помогает обычная физическая нагрузка, например, дыхательная гимнастика, прогулки на свежем воздухе, закалка организма.


Источник: zalozhen-nos.ru

Каким бывает пансинусит?

По характеру процесса

Катаральный или гиперпластический пансинусит.

Имеет чаще всего вирусное происхождение, гной в пазухах, как правило, не накапливается, а патогенез заключается в отёчности и разрастании слизистой оболочки околоносовых полостей.

Полипозный пансинусит.

Развивается на фоне наличия полипов в полости носа или пазух. Полипы перекрывают соустья пазух и мешают адекватному дренированию и аэрации пазух.

Гнойный пансинусит.

Является наиболее опасной формой заболевания. Основная проблема данной формы состоит в том, что нагноение содержимого пазух происходит очень быстро и в больших объёмах.

При гнойной форме пансинусита необходимо хирургическое вмешательство


Находясь в пазухах в большом количестве, гной способен проникать через стенки пазухи в соседние структуры, одной из которых является головной мозг и его оболочки. В связи с опасностью развития тяжёлых осложнений, лечение этой формы только хирургическое, так как оно даёт наиболее быстрый результат.

По течению

Острый.

Острая форма пансинусита характеризуется быстрым развитием симптомов, резким нарастанием общей слабости, развивается лихорадка до 39–40 градусов, интенсивная головная боль.

В дальнейшем появляются гнойный насморк, заложенность носа, изменяется голос. При правильном подходе острый пансинусит можно вылечить за 2–3 недели.

Хронический.

При отсутствии, либо неполноценном лечении, развивается хронический пансинусит. Он характеризуется практически теми же симптомами, что и острый, но неярко выраженными.

  • Так, температура тела чаще остаётся в пределах нормы, изредка повышаясь до 37 с небольшим градусов;
  • Общая слабость присутствует, но воспринимается как банальная усталость и внимания на неё не обращают;
  • Головная боль носит периодический характер, и её интенсивность может меняться с течением времени.

В целом, как и любой хронический процесс, хронический пансинусит течёт с обострениями, когда симптомы чуть более выражены и ремиссиями – симптомы в это время практически полностью отсутствуют.

Как проявляется пансинусит?


Симптомы пансинусита разнообразны и связаны прежде всего, с тем, что в организме имеется большой очаг инфекции, выделяющий большое количество токсинов, да ещё и затрудняющий носовое дыхание.

Характерные признаки пансинусита

Общее состояние.

Одним из наиболее выраженных и мешающих нормальной жизни симптомов, является лихорадка и общая слабость. Лихорадка является проявлением интоксикации организма продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий и может значительно варьировать в зависимости от формы пансинусита.

Боль и тяжесть.

Вторым, не менее неприятным симптомом является головная боль. При пансинусите боль имеет давящий характер, сопровождается чувством тяжести в области пазух. Она не проходит или уменьшается весьма незначительно при приеме анальгетиков.

Заложенность носа.

Является как одной из причин развития пансинусита, так и следствием перехода воспаления с пазух на полость носа.

Заложенность развивается вследствие, во-первых, отёка слизистой оболочки, что уменьшает просвет носовых ходов, а во-вторых, носовые ходы закупориваются выходящим из пазух гнойным экссудатом. Следствием выхода гноя из пазух является и гнойный насморк.

Голос.

При пансинусите изменяется голос – он становится гнусавым вследствие того, что все пазухи выключаются из носового дыхания. Пазухи являются естественным резонатором и придают голосу привычный тембр.

Отёчность.

Всё это сопровождается сильным отёком мягких тканей лица и болезненными ощущениями при надавливании на лоб или область под глазами, по бокам от носа.


Как лечить пансинусит?

Ввиду опасности и тяжести острой формы пансинусита, лечение должно проводиться исключительно в стационаре, под наблюдением специалиста. Самостоятельное лечение острой формы может обернуться серьёзными последствиями для жизни и здоровья больного.

В больнице

Медикаментозное лечение

Антибиотики.

Зачастую острая форма пансинусита вызвана бактериальной флорой, поэтому для лечения в первую очередь назначают антибиотики широкого спектра действия, а после уточнения названия бактерий развивающихся в носу препарат меняют на более подходящий.

Капли и спреи.

Для облегчения и восстановления носового дыхания и аэрации пазух назначают сосудосуживающие капли и спреи или антигистаминные средства, если пансинусит вызван аллергией.

Промывание носа.

Неотъемлемой частью лечения является промывание носа и околоносовых пазух с применением антисептических растворов.


При пансинусите обычное промывание носа «вручную» будет малоэффективно, поэтому используют специальную методику, при которой промывание происходит при помощи электроотсоса. Метод носит имя Артура Проетца, а в народе называется «кукушка».

Физиотерапевтические процедуры.

После уменьшения острого воспалительного процесса, как правило, назначаются физиопроцедуры – УВЧ, лазеротерапия и др. Это позволяет усилить эффект от проводимого медикаментозного лечения.

Операция.
Комплекс хирургических мер

Если развивается гнойный и полипозный пансинусит, или отсутствует эффект от проводимого консервативного лечения, может понадобиться оперативное вмешательство. А при наличии внутричерепных осложнений операция необходима по жизненным показаниям и проводится в кратчайшие сроки.

Проведение операции при пансинусите осложнено тем, что поражены абсолютно все придаточные пазухи носа. Поэтому речь идёт даже не об одной операции, а о ряде процедур. И необходимость каждой отдельной манипуляции определяется заранее, проводиться детальное исследование черепных структур и наличие экссудата в пазухах.

В домашних условиях

Очень долго, без особой надобности в больнице держать вас никто не будет, сделают ряд стандартных процедур и отправят отлёживаться на родной диван. В этот момент вы остаётесь с заболеванием один на один. Следует собрать разрозненные чувства в кучу и заняться профилактикой.

Наблюдение у врачей.

Как неоднократно было сказано выше наличие пансинусита просто кричит, о том что существуют проблемы в эндокринной и иммунной системах. Поэтому первым делом нужно посетить иммунолога и получить оценку состояния организма, после чего то же самое проделать у эндокринолога.

Доктор может попасться разный и сказать, что у вас нос и с ним это никак не связанно, но это не так, будьте настойчивей. Такое обширное поражение пазух говорит именно о том, что организм не в состоянии самостоятельно ограничивать рост и развитие бактерий, он ослаблен и требует поддержки. Так что очень даже связанно.

Посещение врачей — иммунолога и эндокринолога

Возможно, посещение этих двух врачей прольёт свет на корень проблемы, вы получите правильные рекомендации и уже через несколько месяцев эта болезнь будет изредка вас беспокоить, но только в тревожных снах. Также, возможно, что причина будет не выявлена.

Корректировка образа жизни.

В этом случае стоит оглянуться вокруг и на секундочку задуматься как организована ваша жизнь. Скорее всего, окажется, что имеются существенные проблемы с вредными привычками, полное отсутствие режима сна и питания. Постоянные склоки, проблемы, депремирование на работе и куча смежных мелких проблем. Такой образ жизни вполне мог вылиться в подобное заболевание.

В таком случае начать лечения нужно с организации режима дня, полноценный восьмичасовой сон, правильное сбалансированное питание, с добавлением поливитаминных комплексов. Полный отказ от вредных привычек, особенно если это курение.

Иммунитет крайне благотворно отзывается на физические нагрузки. Закаливание, гимнастика и пешие прогулки это то, что должно появиться в вашем распорядке дня практически сразу после операционного лечения.

Мы не будем советовать, какие-то конкретные иммуностимуляторы или модуляторы, коих куча на аптечных прилавках, так как без такой базы, они будут пустой тратой денег.

Для профилактики

Профилактические промывания и ингаляции носовой полости

Травяные отвары.

Профилактику пансинусита возможно проводить с применением народных средств Отлично для этой цели подходят отвары целебных трав – зверобоя, ромашки, календулы.

Отвары можно пить, ими можно полоскать горло и промывать нос. В сезон простуд, такие процедуры должны иметь постоянный характер.

Капли из природных элементов.

В качестве капель для профилактики народными средствами, можно использовать капли из сока алоэ, смешанные с мёдом или парой капель настойки прополиса.

Эта смесь обладает противовоспалительным и антибактериальным эффектами. Но у капель есть один существенный недостаток. Они действуют на крохотном участке носа.

Ингаляции.

Поэтому для усиления эффекта от мёда, алоэ или прочих лечебных продуктов и растений лучше всего применять их в качестве ингаляций.

Как их проводить, наверное, знают все. Нужно всего лишь растворить или распарить необходимый ингредиент в небольшом количестве кипятка. Подойдут лавровые листья, всевозможные травы, прополис, конский каштан и многое другое.

Массаж и дыхательная гимнастика.

Поможет укрепить здоровье массаж и иглоукалывание биологически активных точек. Массаж помогает восстановить носовое дыхание, а иглоукалывание приведёт в тонус системы жизнедеятельности.

Точечный массаж носа помогает не только при пансинусите, но и при других заболеваниях. Подробнее об этом рассказывает статья: точечный массаж при простуде и насморке.

Источник: gaimoritus.ru

Причины пансинусита

Ключевую роль в развитии острого воспаления придаточных синусов играет ОРВИ, вызванная респираторно-синцитиальной инфекцией, аденовирусами, парвовирусами. При хроническом течении болезни в качестве возбудителя чаще выступают бактерии: стафилококки, бета-гемолитические стрептококки, пневмококки. В последние годы увеличивается количество атипичных возбудителей, к которым относят различные грибки, микоплазму и хламидии. На формирование пансинусита оказывают влияние следующие факторы:

  • Аномалии полости носа и синусов. Нарушение нормального оттока содержимого из полости пазух – ведущий этиологический фактор в формировании пансинусита. Это состояние наблюдается при дефектах костных стенок синусов, обуславливающих их сообщение между собой, наличии дополнительных перегородок в пазухах, сужении носовых ходов, слишком узких или широких синусах.
  • Травматические воздействия. Повреждения средней и верхней трети черепа сопровождаются разрушением костных структур синусов, носовой перегородки, в результате чего развивается обтурация выводных протоков. Внедрение в синус инородных тел сопровождается формированием аналогичного состояния.
  • Злокачественные или доброкачественные образования. Полипы, объёмные опухоли или кисты могут полностью или частично закрывать выходные отверстия, нарушая процесс естественного дренирования. Это приводит к задержке и инфицированию содержимого пазух.
  • Хронические заболевания ЛОР-органов. Инфицированию способствуют частые риниты, наружные, внутренние, средние отиты, тонзиллиты. У детей большое значение имеет разрастание нёбных миндалин с последующим их воспалением (аденоидит).

Пансинусит чаще возникает на фоне снижения активности иммунитета. Это может быть связано с ВИЧ-инфекцией длительной антибактериальной терапией, сахарным диабетом. Реже воспаление пазух встречается при гемобластозах, онкологических патологиях, дыхательной недостаточности.

Патогенез

Полость носа с помощью узких ходов соединяется с семью околоносовыми синусами: парными верхнечелюстными, лобными и решётчатыми, одной клиновидной. Таким образом происходит регулярное очищение пазух от секрета желёз и микроорганизмов. Пусковым моментом в развитии пансинусита обычно служит вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Воспалительный процесс провоцирует формирование отёка за счёт гиперсекреторной деятельности желёз и транссудации плазмы.

Очищение носовой полости путём высмаркивания способствует созданию давления около 65-85 мм рт. ст., в результате чего инфицированное содержимое проходит из носовых ходов в пазухи. Слизистая оболочка пазухи утолщается в несколько десятков раз, формирует подушкообразное выбухание, которое заполняет весь просвет, создаёт блокаду для естественного оттока. Благодаря отёку, нарушенному дренированию и избыточной секреции возникают оптимальные условия для роста бактериальной или грибковой инфекции.

Классификация

С учётом характера воспалительного процесса и формирующихся в пазухах изменений в клинической отоларингологии выделяют несколько видов заболевания. Различают экссудативную и продуктивную (пролиферативную) форму, каждая из которых имеет свои разновидности. Для экссудативного пансинусита характерно образование секрета различного характера внутри синуса. Разновидности экссудативной формы заболевания:

  1. Серозная. Отделяемое водянистое, бесцветное, содержит белок, лейкоциты, лимфоциты и эпителиальные клетки. Прогноз такого воспаления благоприятный: наблюдается быстрое рассасывание экссудата, восстановление повреждённых тканей.
  2. Катаральная. Характеризуется скоплением слизистого экссудата с преобладанием слущенных клеток эпителия и эозинофилов (при наличии аллергического компонента). Острая форма такого воспаления заканчивается полным восстановлением, а при хронической наблюдается атрофия слизистой.
  3. Гнойная. Гной состоит из дегенеративно измененных лейкоцитов, альбуминов, гликолитических и протеолитических ферментов, лецитинов, жиров. Процесс восстановления после этой формы болезни протекает медленнее, может осложняться присоединением вторичной инфекции.

Продуктивная форма воспалительного процесса протекает с менее выраженной симптоматикой. Для неё характерна гиперплазия слизистой оболочки. Пролиферативный пансинусит подразделяют на:

  1. Пристеночно-гиперпластический. Эта форма заболевания сопровождается утолщением слизистой оболочки в области стенок пазухи. Вследствие этого уменьшается объём синуса, что усугубляет тяжесть воспалительного процесса.
  2. Полипозный. Для такого пансинусита характерно разрастание тканей над слизистой оболочкой синуса. Полипы могут иметь тонкую ножку или широкое основание, посредством которого прикрепляются к стенкам.

Симптомы пансинусита

При остром воспалительном процессе клинические проявления выражены крайне ярко и продолжаются до трех недель. Для хронической формы заболевания типично чередование обострений и ремиссий: основные признаки сохраняются в течение нескольких месяцев. Пансинусит сопровождается выраженной интоксикацией: повышается температура до фебрильных значений, появляются ознобы, потливость (в особенности в ночное время). При длительном течении патологии нарастают неврологические расстройства: парестезии, генерализованная слабость, бессонница.

Боль преимущественно локализуется в области переносицы, надбровной зоны, орбит, затылка, центральной части головы, может иррадиировать в зубы и нижнюю челюсть. При пальпации неприятные ощущения усиливаются, в проекции синусов наблюдается отёк мягких тканей. Головные боли – самый первый признак острого пансинусита. Их возникновение связано с распространением воспалительного процесса на оболочки головного мозга. Головная боль имеет распространённый характер без чёткой локализации, усиливается при резких движениях головой и физических нагрузках.

Затруднения при носовом дыхании могут быть временными или постоянными. Из-за обструкции выводных отверстий синуса и отёчности слизистой оболочки нарушается прохождение воздуха по верхним дыхательным путям. Компенсация этой проблемы осуществляется за счёт дыхания через рот, может проявляться в форме смешанной одышки. Из-за атрофии слизистой оболочки полости носа у пациентов резко снижается чувствительность к запахам или возникает аносмия.

Отделяемое из полости носа в первые несколько дней имеет катаральный или серозный характер. Такие выделения бесцветны, выделяются из носа в небольшом количестве. По мере прогрессирования патологического процесса содержимое пазух становится гнойным. Эти выделения имеют зелёно-жёлтый цвет, более густые, отходят при сморкании или стекают по задней стенке глотки.

Осложнения

Осложнения пансинусита связаны с распространением инфекционного процесса на ближайшие структуры. При проникновении микроорганизмов в кости черепа развивается остеомиелит. При прогрессирующем течении пансинусита наблюдается снижение зрения (связано с поражением зрительного перекрёста), ухудшение обоняния. Самыми опасным осложнением является воспаление мозговых оболочек – менингит, который без должного лечения приводят к инвалидности или смерти. Если инфекция распространяется контактным путём со стороны лобной пазухи, может сформироваться эпидуральный или субдуральный абсцесс.

Диагностика

Диагноз пансинусита выставляется на основании анализа жалоб, данных физикального обследования, проводимого врачом-отоларингологом, комплекса лабораторных и инструментальных исследований. При опросе пациента выясняются первичные клинические проявления болезни, динамика их прогрессирования, наличие сопутствующих патологий ЛОР-органов, дыхательной системы. Для подтверждения диагноза используются:

  • Физикальное обследование. При ощупывании и перкуссии переносицы, надбровных дуг, затылочной и теменной области пациент испытывает выраженные неприятные ощущения. Попытка наклона головы вниз провоцирует усиление боли. Пальпаторно обнаруживается отёчность в проекции пазух.
  • Передняя и задняя риноскопия. Воспаление синусов сопровождается выраженной гиперемией и отёчностью слизистой оболочки. При экссудативном пансинусите выявляется прозрачное или жёлто-зелёное содержимое, а при продуктивном ‒ обнаруживаются полипы и гипертрофия слизистой.
  • Диагностическая пункция. После проведения аспирации содержимое пазухи отправляется на микроскопическое или бактериологическое исследование. Это позволяет определить характер возбудителя и подобрать этиотропную терапию.
  • Инструментальные исследования. Рентгенография, ультразвуковое исследование, КТ околоносовых пазух помогают определить наличие патологического экссудата, его уровень. Для обнаружения осложнений гнойного характера и поражения мозга используется МРТ.

В общем анализе крови при пансинусите наблюдается картина острого воспалительного процесса: увеличение СОЭ более 10 мм/час, повышение лимфоцитов, эозинофильных клеток (если имеется аллергический компонент). При вирусной природе патологии происходит сдвиг в лейкоцитарной формуле влево, а при бактериальной – вправо. Дифференцировать пансинусит необходимо с ринитом, инородными телами полости носа, злокачественными новообразованиями пазух и черепных ямок.

Лечение пансинусита

Лёгкие формы можно лечить дома при регулярном посещении врача, в то время как среднетяжёлые и тяжёлые требуют госпитализации в отделение отоларингологии. Пациенту назначается палатный или общий режим с ограничением нагрузок, а также диета с высоким количеством белков, витаминов, минеральных комплексов. План лечения включает в себя:

  • Этиотропные препараты. Если заболевание имеет бактериальную природу, назначают антибиотики широкого спектра (цефалоспорины, защищённые пенициллины, аминогликозиды) на срок до 14 дней. При вирусной инфекции используют интерфероны, синтетические нуклеозиды, а при грибковой этиологии болезни применяют фунгицидные средства.
  • Симптоматическая терапия. Для облегчения общего состояния и профилактики побочных эффектов этиотропного лечения используют симптоматические препараты. К ним относят нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные, глюкокортикоиды. Для нормализации микрофлоры назначают пробиотики, пребиотики.
  • Физиотерапевтические процедуры. Для улучшения дренирования пазух широко применяют УВЧ, лампу-соллюкс, микроволновую терапию. С целью общего укрепления организма назначают лечебную гимнастику, ультрафиолетовое облучение.
  • Неинвазивное дренирование. Промывание синусов через соустье, санация околоносовых пазух ЯМИК-катетером не требуют обезболивания. В основе этих способов лечения лежит разность давления, обеспечивающая эвакуацию жидкости из синусов.
  • Инвазивное дренирование пазух. Чаще всего проводят пункцию околоносовых пазух, а также трепанопункцию лобной пазухи. Методики позволяют удалить из синусов скопление патологического экссудата, осуществить промывание. Для этого используют физиологический раствор и антибиотики.
  • Хирургическое лечение. Оперативное вмешательство показано при хронических и пролиферативных формах полисинусита, когда нет возможности консервативным путём восстановить проходимость отверстий пазух. С помощью эндоскопического оборудования расширяется соустье синуса, опорожняется его полость. При необходимости удаляется часть носовой перегородки или иссекаются полипы.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Этиология

Причинами пансинусита являются:

  1. Инфекция — бактерии, вирусы, грибы,
  2. Аллергия,
  3. Полипоз носа,
  4. Травматическое повреждение носа и головы,
  5. Искривление носовой перегородки,
  6. Тампонада носа при кровотечениях.

У детей основными причинами пансинусита являются аденоиды и вирусные инфекции.

327428989Инфекция — основная причина пансинусита. При острой форме высевается монофлора, а при хронической — ассоциация микроорганизмов. Чаще всего возбудителями инфекционного пансинусита являются кокки — стафилококки и стрептококки; грамотрицательные палочки — синегнойная, кишечная; коринебактерии; анаэробы. Инфекционный пансинусит встречается чаще всего. Микробы попадают в пазухи через нос с вдыхаемым воздухом, гематогенным путем из имеющихся очагов инфекции, а также через естественные каналы и отверстия в черепной коробке. Острый пансинусит осложняет течение некоторых заболеваний верхних дыхательных путей — гриппа, кори, ринита.

К факторам, способствующим развитию патологии относятся: снижение иммунитета; кариес, пародонтоз, пульпит; сахарный диабет; вдыхание пыли и загрязненного воздуха; перикоронарит; купание в грязной воде; курение, алкоголизм, наркомания; длительная гормонотерапия и химиотерапия.

Симптоматика

Клиника заболевания включает признаки болевого, катарального и интоксикационного синдромов.

Симптомы пансинусита:

  • Лихорадка;
  • Озноб;
  • Боль в проекции пазух носа;
  • Слизистые или гнойные выделения из носа;
  • Гнусавость или осиплость голоса;
  • Отечность лица;
  • Гнойный насморк;
  • Быстрая утомляемость, слабость и бледность.

234234234223423

У детей пансинусит подозревают при наличии ночного кашля и гнойных выделений из носа в течение 10 дней.

Острый пансинусит возникает внезапно и проявляется жаром, ознобом, слабостью. Головная боль присутствует постоянно или появляется периодически. У больных бледнеют кожные покровы, пропадает аппетит, нарушается сон. После развития выраженной интоксикации появляется заложенность носа, боль в проекции пораженных пазух, гнойный насморк, некоторая гнусавость. Обоняние притупляется или полностью пропадает.

Если воспаление захватывает правую лобную, гайморову и этмоидальную пазухи, развивается правосторонний пансинусит, который проявляется перечисленными выше клиническими признаками с пораженной стороны. При воспалении придаточных пазух слева, говорят о левостороннем пансинусите.

При адекватной терапии пансинусита прогноз благоприятный. При отсутствии своевременной и правильной диагностики заболевания, а также эффективного лечения острая форма патологии переходит в хроническую и осложняется воспалением мозговых оболочек.

7359439Хронический пансинусит проявляется так же, как и острый, но в менее выраженной степени. Симптомы могут исчезать на некоторое время, а затем появляться вновь. Температура тела часто остается нормальной или повышается до субфебрильных значений. Гипертрофический пансинусит проявляется нарушением носового дыхания, отсутствием эффекта от сосудосуживающих капель, храпом по ночам, слизисто-гнойными выделениями из носа. У больных постоянно открыт рот, обоняние пропадает, нарушается кровообращение в лицевой зоне, ухудшается память.

Пансинусит у детей имеет некоторые особенности. Придаточные пазухи носа в детском возрасте еще не полностью сформированы. Заболевание у малышей может протекать бессимптомно, поскольку субъективные признаки выявить практически невозможно. У детей постарше пансинусит и полисинусит встречаются довольно часто, моносинусит практически не возникает.

Диагностика

Диагностикой и лечением пансинусита занимается врач-отоларинголог. Он выслушивает жалобы больного, собирает анамнез жизни и болезни, проводит общий наружный осмотр и риноскопию, ощупывает область пазух, зондирует через отверстия, направляет пациента на рентгенографию.

  1. Эндоскопическое исследование околоносовых пазух позволяет проникнуть в синусы и осмотреть их. Эндоскопические признаки пансинусита: отек, гиперемия слизистой, гнойные выделения в глубине носового хода.
  2. Рентгеновская визуализация носовых пазух с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии позволяет оценить их состояние, определить уровень жидкости или наличие патологического образования.
  3. В микробиологической лаборатории исследуют отделяемое носа и зева на микрофлору с целью определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
  4. Пункция пораженной пазухи позволяет подтвердить диагноз и ускорить процесс лечения. Отделяемое берут на анализ, а пазуху промывают антисептиками.

Лечение

При появлении первых симптомов острого пансинусита следует незамедлительно начинать лечение. Пансинусит – тяжелая патология, приводящая к развитию угрожающих жизни осложнений.

83492992

Специалисты проводят комплексную терапию, направленную на ликвидацию причин и устранение симптомов заболевания.

ЛОР-врачи рекомендуют хроническим больным не находиться долгое время на холоде, увлажнять воздух в помещении, избегать сквозняков, плавания и путешествий на самолете.

Медикаментозная терапия

  • Этиотропное лечение пансинусита заключается в использовании антибактериальных и сульфаниламидных препаратов — «Азитромицина», «Амоксициллина», «Ципрофлоксацина». Длительность антибиотикотерапии — 7-10 дней. Системное антибактериальное лечение обычно дополняют местными антибиотиками в виде спреев для эндоназального введения — «Полидекса», «Изофра». Противогрибковые средства назначают больным, если пансинусит был вызван грибами рода Кандида — «Нистатин», «Флуконазол», «Кетоконазол». Если пансинусит возник на фоне гриппа или иной острой вирусной инфекции, назначают препараты интерферона, «Кагоцел», «Ингавирин».
  • 42342342354354888Патогенетическая терапия включает средства, разжижающие слизь и выводящие ее из пазух — «Синупрет», «Амброксол». Противоотечным действием обладают сосудосуживающие назальные капли и спреи — «Називин», «Тизин», «Ринонорм». Перед закапыванием носа его следует промыть с помощью физраствора или спреев «Аквамарис», «Долфин», «Аквалор».
  • Симптоматическая терапия облегчает состояние больного, уменьшает головную боль и способствует оттоку гноя. Лихорадящим больным показан постельный режим, прием жаропонижающих средств — «Нурофена», «Парацетамола». Больным назначают противовоспалительные препараты — «Диклофенак» эффективный при остром воспалении и «Индометацин» эффективный при хроническом воспалении, а также антигистаминные средства — «Лоратодин», «Цетрин», «Супрастин».
  • Гормональные местные препараты — «Фликсоназе», «Тафен».
  • «Ринофлуимуцил» — комбинированный препарат, оказывающий сосудосуживающее, местное противовоспалительное и муколитическое действие. Спрей «Ринофлуимуцил» обеспечивает физиологическое очищение околоносовых пазух.
  • Общеукрепляющее лечение — иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы.

Специальные методики, направленные на лечение пансинусита

Пункционные методики применяют в тех случаях, когда беспункционное лечение не дает положительных результатов и есть риск развития грозных осложнений — менингита, тромбоза, сепсиса, приводящих к инвалидизации и даже смерти больного. При гнойном пансинусите выполняют прокол одной из стенок пазухи для создания «коридора откачки» накопившихся масс застоявшейся слизи.

Пункция пазух носа заметно облегчает состояние больных и позволяет вылечить пансинусит без операции. Пункционное лечение позволяет вводить антибактериальные, антисептические, противовоспалительные и ферментативные средства непосредственно в полость пазухи.

Беспункционные методики — перемещение лекарств или физраствора с созданием избыточного давления жидкости и синус-катетер ЯМИК. Больным назначают промывание пазух носа. Для этого используют антибактериальные растворы, которые улучшают вытекание гнойных масс и уничтожают микробы.

После стихания острых симптомов проводится физиотерапия — магнитотерапия, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез,ультразвук, ингаляции, грязелечение.

Полипозный пансинусит лечат хирургическим путем. Оперативное вмешательство направлено на восстановление нормального оттока слизи из околоносовых пазух. В настоящее время проводят эндоскопические операции при полипозном пансинусите. С помощью эндоскопов врачи удаляют разросшиеся соединительнотканные элементы с минимальной степенью инвазии. Преимущества такого хирургического вмешательства — безболезненность, малая инвазивность, точность разрезов, быстрая адаптация, видеомониторинг операции.

Народная медицина

В домашних условиях лечить пансинусит можно с помощью паровых ингаляций, промываний носа и использования средств, повышающих иммунитет.

  1. Паровые ингаляции уменьшают заложенность носа и способствуют разжижению и оттоку слизистого отделяемого.
  2. Промывать нос дома рекомендуют физраствором, который можно купить в аптеке или сделать самостоятельно. Для этого половину чайной ложки соли следует развести в стакане теплой воды.
  3. 3423423534534Для повышения иммунитета полезно употреблять в пищу много свежих овощей и фруктов, пить много жидкости, которая разжижает слизь и выводит токсины из организма. Полезно пить свежевыжатые соки, теплые травяные чаи, простую воду.
  4. Липовый чай или настой хорошо снимает головную боль, возникающую при пансинусите.
  5. Яблочный уксус и мед помогают справиться с патологией на начальной стадии ее развития.
  6. Из меда и сока алоэ готовят капли, которые закапывают в каждую ноздрю трижды в день.
  7. Прогревания пазух носа можно проводить в домашних условиях только после консультации со специалистом.

Источник: uhonos.ru