Несмотря на то, что белый, либо иного оттенка налет на гландах — достаточно распространенное явление, это не вариант нормы, а патология, свидетельствующая о развитии в организме воспалительных процессов. Преимущественно, явление такого рода поражает детей младшего возраста, и сопровождается болезненными ощущениями, чувством дискомфорта и першением в области гортани. Если у ребенка на гландах белый налет, что это может означать, и какие симптомы обычно сопровождают данный признак — вопрос этот необходимо рассмотреть более подробно.

Клиническая картина

Миндалины, по сути своей, являются разрастаниями лимфоидных тканей, основная функция которых заключается в предотвращении попадания болезнетворных вирусов и бактерий в организм. Соответственно, негативное воздействие внешних факторов, инфицирование, либо причины иного рода могут привести к воспалению данных органов, что сопровождается появлением характерного налета различной консистенции и оттенка.

В целом же, симптомы, которые зачастую сопровождают появление налета, являются следующими:


  • острая, ноющая, либо иного характера боль в области гортани;
  • появление одиночных, либо группы гнойных образований, которые локализованы непосредственно на гландах;
  • нередко, при развитии таких заболеваний, как ангина, либо иные поражения слизистых тканей гортани, повышается температура вплоть да критических отметок;
  • некоторые трудности при попытке совершения глотательных движений, употреблении пищи, либо жидкости;
  • ощущение першения, кашель, спровоцированный именно указанным симптомом;
  • гнойный желтый налет на миндалинах у ребенка сопровождается, как правило, ухудшением самочувствия, а также сильной слабостью, что обусловлено общим инфицированием организма.

Перечисленные выше признаки могут появляться как по отдельности, так и в совокупности. Специфика симптомов и степень их проявления полностью зависят от патогенеза патологии, то есть, заболевания, побочным эффектом которого и является образование плотного белого налета.

Причины появления белого налета

Появление белого налета обусловлено, как правило, тем, что болезнетворные микроорганизмы, скапливаясь в естественных складках слизистых тканей гланд, при условии воздействия благоприятных условий, бурно растут и размножаются. Это, собственно, и приводит к поражению миндалин и появлению характерной пленки.

Именно внешний вид и структура налета является важнейшим фактором при постановке окончательного диагноза специалистом.

Преимущественно белый налет является побочным симптомом ряда следующих заболеваний:


  • Кандидоз. Дрожжеподобные грибы кандида — это естественная составляющая организма любого человека. Однако, ввиду воздействия внешних негативных факторов происходит стремительный рост колоний микроорганизмов, что ведет к развитию патогенных процессов.

    Кандидоз, именуемый также молочницей, возникает, как правило, на фоне сниженного уровня иммунной защиты, и сопровождается появлением налета как на миндалинах, так и по всей поверхности слизистых тканей полости рта.

  • Ангина. Наиболее часто налет является следствием острого тонзиллита и развитием воспалительных процессов на слизистых тканях миндалин.

    Данное заболевание характеризуется острой болью в области гортани, повышением температуры, а также ухудшением самочувствия в целом.

  • Фарингит. Этот недуг характеризуется как острое воспаление слизистых тканей не только миндалин, но и гортани. Он может возникнуть как в качестве самостоятельного заболевания, так и осложнения при острой ангине. В данном случае наиболее характерно появление белого, либо желтоватого налета.

Перечисленные заболевания, как правило, сопровождаются появлением именно белого налета, который может быть локализован на слизистой ткани миндалин, либо распространиться по всей полости рта

Основные методы лечения


Как уже было сказано выше, весьма неблагоприятным признаком, свидетельствующим о развитии каких-либо заболеваний, является белый налет на миндалинах у ребенка (фото), лечение полностью зависит о того, какая именно причина послужила своеобразным толчком к появлению данного признака.

Также при назначении наиболее оптимального комплекса лечения специалист руководствуется этапом развития недуга. В зависимости от стадии могут быть назначены препараты следующего рода:

  • Противовирусные и антибактериальные медикаментозные средства. Рекомендуется применять их при появлении первых беспокоящих симптомов, таких, например, как болезненность в области гортани, першение, дискомфорт, возникающий при совершении глотательных движений. Препараты данной линейки позволят не только устранить неприятные признаки воспаления, но и предотвратят распространение инфекции и усугубление текущего состояния.
  • На более поздних этапах развития заболевания врач вполне может назначить прием лекарственных препаратов, обладающих противовоспалительным воздействием, которые относятся к группе антибиотиков. Наиболее часто медикаменты такого рода предписываются в тех случаях, когда первоначальный этап лечения посредством противовирусных средств не принес положительного результата. Также допустим такой вариант лечения при недугах в хронической форме.
  • Наряду с лекарственными препаратами направленного противовирусного и противовоспалительного воздействия необходимо также применять средства, которые повышают уровень иммунной защиты организма, предотвращая тем распространение инфекции.

При принятии заболеванием хронической формы рекомендуется применение лекарственных препаратов, а также биологически активных добавок, которые эффективно восстанавливают обменные процессы в организме и способствуют повышению иммунитета.

Как убрать налет

Гигиеническая обработка слизистых тканей миндалин и гортани, основной целью которой является удаление налета — одна из составляющих комплексного лечения. Данная процедура необходима для того, чтобы удалить потенциальный источник инфекции. В качестве наиболее распространенных методов обработки миндалин называются обычно следующие:

  • полоскание отварами лекарственных растений и медикаментозными средствами;
  • орошение посредством различных спреев, аэрозолей и других препаратов схожего действия.

Для лечения детей младшего и среднего возраста наиболее предпочтительно использовать именно полоскания, растворы для которых лучше всего готовить в домашних условиях посредством применения лекарственных растений различного рода.

Допустимо применение трав как отдельно, так и в совокупности. Наиболее эффективными противовоспалительными, заживляющими и устраняющими нагноение, являются следующие:

  • Ромашка. Способствует также минимизации болезненных ощущений.
  • Шалфей. Эффективно дезинфицирует и предотвращает распространение инфекции.
  • Календула. Мощное противовоспалительное, а также общеукрепляющее средство.
  • Зверобой. Санирует не только миндалины, но и полость рта в целом, препятствует повторному развитию патогенных процессов.

Лечение в домашних условиях

Если появился белый налет на гландах у ребенка (фото), как лечить недуг в домашних условиях, если отсутствует возможность немедленно посетить врача?

В первую очередь следует предотвратить распространение инфекции. Для этого необходимо обработать слизистые ткани миндалин и гортани раствором щелочи, которая угнетающе воздействует на патогенную микрофлору, подавляя рост и развитие болезнетворных микроорганизмов.
В качестве наиболее известного и распространенного щелочного средства наиболее часто называется обычная питьевая сода.

Для того, чтобы избавиться от белого налета, а также неприятных симптомов, которыми он зачастую сопровождается, необходимо минимум три — четыре раза полоскать гортань слабым раствором данного средства. Вода должна быть комнатной температуры, не следует предлагать ребенку излишне горячую, либо холодную жидкость.

Если ребенок совсем маленький, и не обладает навыками полоскания горла, следует предложить ему обильное питье, посредством которого можно частично очистить миндалины от патогенной микрофлоры. Наиболее эффективными в данном случае являются морсы, приготовленные на основе клюквы, черной смородины, шиповника.

Лечение любых заболеваний в домашних условиях не должно носить преимущественный характер. То есть, методы такого рода — исключительно вспомогательная составляющая основного комплекса лечебных мероприятий, предписанных врачом, и направленных на устранение воспалительных процессов.


Источник: vashyzuby.ru

Налет на гландах: общая характеристика

Иммунная система человека позволяет обнаружить патогенные микроорганизмы и обезвредить их. Гланды, или миндалины – защита нашего организма от вредоносных агентов. Она представлена такими миндалинами:

  • парные: трубные и нёбные;
  • непарные: язычная и глоточная.

Гланды состоят из лимфоидной ткани. Они первыми встречают микробов и вирусов, которые передаются воздушно-капельным путём. Благодаря своему анатомическому строению, а именно – наличию лакун и фолликул, они захватывают возбудителей инфекционных заболеваний и не дают проникнуть в организм и предотвращают развитие болезни. В фолликулах и лакунах вырабатываются лимфоциты, макрофаги и плазмоциты. Именно эти клетки ответственны за иммунный ответ организма на данном этапе.

При снижении иммунитета, ввиду системных заболеваний, переохлаждении, хроническом стрессе, патогенным микробам легче «прорваться» через лимфоидный фильтр и проникнуть в организм. Если появился налёт на гландах — барьер пройден, и чужеродные агенты активно размножаются на слизистой оболочке миндалин.


Человек испытывает дискомфорт, першение, боль в горле. Эти симптомы не всегда присутствуют. Ведь причиной налёта может служить не только развитие инфекции, но и кандидоз ротовой полости, недостаточная гигиена и обострение хронического заболевания.

В зависимости от причины возникновения симптома, налёт имеет разный окрас: от белого – до грязно-серого. Важно заметить, распространяется ли налёт за пределы миндалины. Также возможно образование плёнок на миндалинах, которые сами легко отделяются или очень трудно с образованием кровоточащих язв (например, при дифтерии).

Совет врача. Ни в коем случае нельзя самостоятельно снимать плёнки с миндалин, особенно, если они плотно спаяны со слизистой и после их надрыва выступает кровь. Миндалины кровоснабжаются ветвями наружной сонной артерии, поэтому попадание микроорганизмов в кровяное русло провоцирует развитие сепсиса, стрептококкового менингита, синдрома Лемьера

Этиология

Образование налёта на миндалинах провоцируют микробы, способны активизироваться при снижении температуры внешней среды, когда человек не успел приспособиться к перемене климата.

Возбудители:

  • бета-гемолитический стрептококк группы А;
  • вирус кори;
  • грибы рода Candida;
  • дифтерийная палочка;
  • туляремийная палочка;
  • гонококк;
  • хламидии.

Инфекция передается воздушно-капельным путём, а также, тонзиллит возникает на фоне заболеваний, передающихся половым путём (например, при ВИЧ-инфекции).

Причины и факторы риска

Белый налёт на миндалинах появляется в результате активного размножения микроорганизмов на их слизистой. Это происходит при снижении иммунитета, наличии системных и хронических заболеваний.

Факторами риска выступают переохлаждение, стресс, неправильный режим работы и отдыха, неполноценное питание, вредные привычки, особенно курение, жевание табака.

Важно. Налёт на гландах — причина ряда заболеваний местных и системных. Этиология бывает микробная, вирусная, грибковая. Главными симптомами выступают дискомфорт и боль при жевании и глотании, зуд, першение, в горле. В зависимости от этиологии назначают терапию антибактериальными средствами, фунгицидными, полоскание гланд антисептическими растворами

Сопутствующие симптомы при заболеваниях

Консистенция, цвет налёта на миндалинах,  самочувствие человека отличаются в зависимости от причины возникновения симптома.

При кандидозе, вызванном грибами рода Candida, налёт белого цвета, творожистой консистенции. Представители кандид — нормальные обитатели организма человека. При повышении восприимчивости организма к инфекции, что наблюдается при снижении иммунной системы, грибы активно размножаются и образовывают налёт.

Возникновение белого или желтого налёта при стоматите характерно только при запущенной форме. Повышение температуры не наблюдается.

Острый тонзиллит (ангина) имеет ряд симптомов в зависимости от характера изменений миндалин.

Постоянные симптомы:


  • повышение температуры тела;
  • сильная головная боль;
  • болезненность и ломота в суставах;
  • озноб.

Боль в горле наблюдается при глотании, затем приобретает постоянный характер. Одновременно увеличиваются регионарные лимфатические узлы, болезненные при пальпации. Лицо больного гиперемировано, часто наблюдаются герпетические высыпания.

Катаральная ангина охватывает лишь слизистую оболочку миндалин, нёбных дужек и язычка и имеет наиболее лёгкое течение. У больного наблюдается покраснение и отёк слизистой гланд без образования налёта.

При фолликулярной ангине воспалительный процесс протекает в глубине миндалин. Образовываются субэпителиальные жёлто-белые абсцессы. Гнойники напоминают картину «звёздного неба».

Лакунарная форма ангины напоминает дифтерию. Гнойные пробки или налёт расположены в лакунах.

Для флегмонозной формы характерно нагноение соседних тканей.

Для некротически-язвенной формы присуще образование тёмно-серых некротических участков, после их отделения остаётся глубокий дефект слизистой с бугристым дном.


При разрастании носоглоточной миндалины (аденоиды) нарушается носовое дыхание. Человек вынужден дышать ртом, поэтому вдыхаемый воздух не очищается и микробы, вирусы оседают на слизистой. Затем их число увеличивается и появляется налёт на гландах.

На наличие кист на миндалинах указывают такие симптомы, как першение, трудности при глотании и жалобы на что-то постороннее в горле. Также нарушается носовое дыхание и голос становится гнусавым. Возникают кисты из-за недостаточной дренажной активности лимфоидной ткани. Налёт не распространяется за пределы кисты.

Фарингомикоз вызывают грибы рода Кандида или плесневые. В случае заражения вторыми, на миндалинах и в горле визуализируется жёлтый налёт. Болезнь склонна к распространению на внутренние органы, если своевременно не назначить противогрибковую терапию.

Дифтерия — опасное инфекционное заболевание, приводящее к дыхательной недостаточности и часто с летальным исходом. Пациент при дифтерии слаб, бледен, наблюдается отёк шейной клетчатки, на миндалинах виден грязно-серый налёт, который плохо снимается и при его снятии обильно выделяется кровь. Заболевание носит спорадический характер, так как прививка АКДС обязательна.

Лейкоплакия характеризуется белым или желтоватым налётом, выходящим за пределы миндалин.

Налет без температуры – атипичная ангина

Ангина Симановского − Плаута−Венсана, или фузоспирохетоз – острое инфекционное заболевание с поражением (чаще односторонним) небных миндалин с преобладанием некроза.

Возбудитель — симбиоз спирохеты ротовой полости и веретенообразной палочки. Заболеванию способствуют иммунодефицитные состояния, кариес, гингивит, стоматит, ротовое дыхание.

Интоксикационный синдром выражен слабо. Больных беспокоит незначительная боль при жевании и глотании, дискомфорт в горле, галитоз (зловонный запах изо рта), слюнотечение, увеличение зачелюстных лимфоузлов.

Налёт на миндалинах серо-жёлтый, легко снимается, однако быстро появляется вновь, язвенная поверхность немного кровоточит, имеет неровные края.

Налет на миндалинах у ребенка

Если заметили у ребенка налёт на миндалинах, повышение температуры тела, общую слабость и недомогание, он жалуется на боль в горле, першение, кашель — скорее всего, у него ангина.

Если же предъявляет жалобы на зуд, сухость во рту, неприятный запах, причиной может быть молочница. Она появляется после длительного приёма антибактериальных препаратов, при иммунодефиците, заболеваниях крови. Важно своевременно начать лечение противогрибковыми средствами, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму.

Диагностика

Чтобы выяснить причину возникновения налёта на миндалинах, врачу необходимо тщательно собрать анамнез болезни.

После этого он приступает к осмотру. ЛОР проводит орофарингоскопию и берёт мазки с миндалин и глотки на бакпосев. Это необходимо для выделения возбудителя и определения его чувствительности к препаратам.

Обязательно больной сдаёт общий анализ крови, мочи и кала.

Лечение

Если врач подозревает, что появление налёта бактериальной этиологии, он назначает антибиотикотерапию эмпирически. После результата бакпосева препарат может быть изменён при необходимости. При улучшении состояния больного, нельзя прекращать приём антибиотиков, поскольку это чревато развитием антибиотикорезистентности.

Начинают лечение с препаратов группы пенициллина. Если за 72 часа от начала приёма лекарства больному не стало лучше, назначают цефалоспорины или макролиды.

Препарат

Форма выпуска

Кратность применения и дозы

Аугментин

Порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь 5 мл по 125, 200, 400 мг.

Таблетки 250, 500, 875 мг

Режим дозирования устанавливается индивидуально, в зависимости от возраста, массы тела, функции почек пациента, а также от степени тяжести инфекции

Ампициллин

Таблетки по 250 мг

Применять за 30 мин до еды или через 2 часа после. Рекомендованная доза при заболеваниях ЛОР-органов – 250 мг каждые 6 часов.

Не применять детям до 6 лет

Цефуроксим

Флаконы по 750 и 1500 мг

В/в или в/м инъекции по 750 мг 3 раза в день

Азитромицин

Капсулы по 250 и 500 мг

Применять за час до еды или через 2 часа после.

При инфекции ЛОР-органов по схеме: в первый день-500 мг, со второго по пятый-по 250 в сутки. Или на протяжении 3-х дней по 500 мг. Курс составляет 1500 мг

Если причина налёта – грибы, назначают системные противогрибковые препараты. Выбор зависит от вида грибка, вызвавшего заболевание.

Препарат

Форма выпуска

Способ применения и дозы

Флуконазол

Капсулы по 50 и 100 мг

200-400 мг в первый день, далее-100-200 мг/сутки на протяжении 7-21 дня

Назначают полоскание горла растворами антисептиков. Применяют Мирамистин, Фурацилина, Стрептоцида, Хлорофиллипт.

На фоне приёма антибиотиков назначают антигистаминные средства.

Препарат

Форма выпуска

Способ применения и дозы

Лоратадин

Таблетки по 10 мг

По 1 таблетке раз в день

Супрастин

Таблетки по 25 мг

Суточная доза для взрослых-75-100 мг.

Максимальная суточная дозы-100 мг

Когда причиной налёта служат аденоиды, ставится вопрос об их удалении. Определяется степень и стадия аденоидита. При первой степени придерживаются консервативного лечения. Однако, если дыхание человека затруднено, необходим индивидуальный подход. Поскольку миндалины являются органами иммунной системы, их удаление применяют, когда другие методы лечения бессильны.

Противовирусные препараты не рекомендуются к назначению, поскольку не доказан клинический эффект.

Народные методы

При лечении народными методами пользуются отварами и настоями целебных трав. К таковым относятся ромашка, шалфей, календула, шиповник, зверобой. Средства народной медицины применяются только параллельно с назначением врача. Они не заменяют основное медикаментозное лечение.

Последствия, осложнения и прогноз

При несвоевременном обращении к врачу острый процесс может перейти в хронический. Кандидоз ротовой полости может приобрести системный характер и поражать внутренние органы. Бета-гемолитический стрептококк вызывает не только ангину, но и может спровоцировать появление аутоиммунных заболеваний (например, ревматоидный артрит), ревматизм, заболевание сердечно-сосудистой системы. При атипичной ангине возможен летальный исход.

При адекватном выборе препарата, его дозы и длительности применения, прогноз благоприятный.

Профилактика

Состоит в том, чтобы избегать переохлаждений и стрессов. Необходимо отказаться от курения и других вредных привычек. Важно соблюдать режим работы и отдыха, по возможности сбалансированно питаться.

Важным моментом является лечение острых тонзиллитов. Необходимо излечивать недуг до полного выздоровления и не оставлять в организме патогенные микробы.

Необходимо следить за здоровьем ротовой полости, 2 раза в год проходить профилактический осмотр стоматолога.

Нужно укреплять организм приёмом витаминов и прогулками на свежем воздухе, избегать переутомлений.

Источник: SimptomyInfo.ru

Причины налета на миндалинах

Налет на миндалинах, прежде всего, свидетельствует о том, что на слизистой оболочке имеются определенные бактерии, отрицательно влияющие на защитные свойства лимфоидной ткани. Обычные люди часто не отличают характер налета, так как специалист может определить его структуру, место локализации, проникновение в глубокорасположенные ткани. Ориентируясь на эти параметры, врач выставляет предположительный диагноз и в соответствии с эти выбирает основное лечение. Белый налет на миндалинах часто свидетельствует о таких заболеваниях, как:

  • Дифтерия. В настоящее время эта болезнь встречается относительно редко, но она протекает очень тяжело и если не начать лечение своевременно может окончиться летальным исходом. Налет на внешней оболочке миндалин переходит также на ткани горла и язык, он трудно удаляется, заболевание сопровождается общим недомоганием. Для дифтерии характерны такие симптомы как болезненность в горле, затруднение дыхания, тошнота, двоение в глазах.
  • Белые пятна на миндалинах часто образуются при высоком уровне дрожжеподобных грибков в ротовой полости. Кандидоз слизистых оболочек сопровождается появлением беловатой пленки не только на гландах, но и на языке, внутренней поверхности щек. Причиной кандидоза является сниженный иммунитет, длительный прием антибиотиков.
  • Тонзиллит. Острый тонзиллит это воспаление миндалин, вызываемое болезнетворными бактериями. Тонзиллит может протекать в разной форме. При гнойном тонзиллите в лакунах миндалин образуется гной, который выглядит как своеобразные пробки. Ангина сопровождается температурой, дискомфортом в горле, образующиеся гнойники опасны из-за вероятности распространения инфекции по всему организму.

Налет на миндалинах в большинстве случаев образуется и при простудных заболеваниях верхних дыхательных путей, при стоматитах.

Белые пробки или комочки в тканях миндалин в медицинской литературе называются тонзиллолиты. Причины их первичного образования до сих пор до конца не выявлены, но считается, что серьезной угрозы для здоровья они не представляют.

Основные характеристики пробок, образующихся на миндалинах

Пробки в миндалинах состоят из омертвевших клеток, остатков пищи, зубного налета. Небольшой комочек в миндалинах считается вариантом нормы и может быть у совершенно здоровых людей, что только свидетельствует об анатомически широких лакунах. По структуре такие пробки могут быть как достаточно плотными, так и рыхлыми, их размеры колеблются от нескольких миллиметров до сантиметра, а иногда и больше. По цвету комочки в большинстве своем белые, желтоватые или серые, но иногда можно увидеть и коричневые и красноватые образования.

В большинстве зарегистрированных случаев пробки в тканях миндалин не сопровождается никакой симптоматикой. Но их появление может сопровождаться неприятным запахом изо рта, что объясняется скоплением бактерий и разложением частиц пищи. Отмечается, что пробки чаще всего образуются в миндалинах тех людей, которые страдают от хронического тонзиллита и периодических болей в горле. Антибактериальное или иное лечение беспокоящих пробок целесообразно только в том случае, если выявлен хронический очаг инфекции в горле.

Слизистый комочек из миндалин может эвакуироваться самостоятельно при сильном чихании или кашле. Этот процесс не сопровождается болезненностью и травимированием тканей, но спустя время на гландах пробка может вновь появиться.

Лечение налета и пробок на миндалинах

Белый налет на миндалинах лечить необходимо в зависимости от основной причины, которую достоверно можно выявить только после сдачи необходимых, назначенных врачом анализов. Лечение кандидоза слизистых оболочек ротовой полости основывается на применение лекарств – нистатинов, нормализации микрофлоры кишечника и ротовой полости.

Часто болеющим людям, для ликвидации периодически появляющегося налета, необходимо справиться с хроническими очагами инфекции и повысить функционирование иммунной системы.

Гнойники на миндалинах обычно возникают при остром тонзиллите, такой воспалительный процесс сопровождается температурой и сильными симптомами интоксикации. Чтобы не допустить дальнейшее распространение болезнетворных микроорганизмов необходимо лечение проводить с использованием антибиотиков. Иногда гнойники с миндалин могут переходить и на окружающие ткани, вызывая их инфицирование, такое осложнение особенно опасно для здоровья, поэтому визит к врачу при выявлении признаков ангины откладывать не стоит.

Обычные пробки на миндалинах не приносят особого беспокойства, но люди всегда стремятся их удалить. Поверхностные комочки легко выходят сами, если слегка надавить на ткани миндалины или интенсивно прополоскать горло. Но ни в коем случае нельзя насильственно удалять пробки, если они находятся в глубине миндалин, это может способствовать проникновению находящихся в комочке бактерий внутрь кровотока. Если пробки разного оттенка периодически появляются на миндалинах, то лор врачи советуют воспользоваться несколькими способами их удаления и дальнейшего предотвращения появления.

  • Белые точки на миндалинах исчезают, если постоянно проводить полоскания горла. Сделать это можно при помощи содово-солевого раствора, отвара ромашки или коры дуба.
  • Удалить пробки в миндалинах можно и амбулаторно в лор кабинете. Врач использует для этих целей шприц с раствором или специальный аппарат, при помощи которого проводится отсасывание инородных включений.
  • Если имеется хронический тонзиллит, то в первую очередь необходимо до конца вылечить это заболевание.
  • Иногда для того чтобы полностью избавиться от часто появляющихся пробок лор врач советует удалить гланды. Но прибегать к операции необходимо только в том случае, если иные варианты ликвидации комочков не помогают, а их появление сопровождается сильным неприятным запахом изо рта.

Налет на миндалинах, также как и пробки или иные образования может свидетельствовать и о более серьезных проблемах со здоровьем, исключить которые поможет только своевременное и всестороннее обследование организма.

Белый налёт на миндалинах фото

Источник: medlor.ru