Чаще встречается в детском возрасте.

Причины гипертрофии:частые повторные острые воспаления, врожденная общая гиперплазия лимфаденоидной ткани.

Клиника —нарушения дыхания и дикции, приема пищи. Когда с нёбными миндалинами увеличены и аденоиды, дыхательная функция резко нарушена, ребенок плохо спит, возникает кашель по ночам, храп, частое пробуждение.

Диагностика 1.Фарингоскопическая картина: ориентирами для определения степени гипертрофии миндалин являются горизонтальная линия, мысленно проведенная от нёбно-язычной дужки по краю язычка, и вертикальная — через середину язычка, расстояние между ними делится на три части :

•   I степени — увеличение миндалины на 1/3 этого расстояния;

•  II степени — миндалина занимает 2/3промежутка;

•  III степень — доходит до язычка, и миндалины соприкасаются друг с другом.


Дифференцировать схроническим гипертрофическим тонзиллитом( характеризуется частыми ангинами в анамнезе и фарингоскопическими признаками хронического воспаления). Простую гипертрофию нёбных миндалин дифференцировать с опухолевыми процессами — лимфосаркомой (как правило, поражение одной миндалины), лимфогранулематозом, при котором наблюдается гиперплазия периферических лимфоузлов.

2.Исследование крови

3. Биопсия с гистологическим исследованием

4.В редких случаях под видом гипертрофии может скрываться внутриминдаликовый «холодный» абсцесс или киста, распознаванию которых могут помочь флюктуация при пальпации и получение гноя при пункции с отсасыванием.

Лечение Если увеличенные нёбные миндалины приводят к нарушению дыхания, расстройству речи —производят частичное их удаление — тонзиллотомию: отсекаются части миндалин, выступающие за пределы нёбных дужек. Операция производится в сидячем положении, с применением аппликационной анестезии (10% лидокаина). Обычно используют тонзиллотом Матье гильотинного типа с вилочкой для удержания срезанной миндаликовой ткани.

Часто у детей с гипертрофией нёбных миндалин имеются показания к аденотомии. В таких случаях тонзиллотомия производится одномоментно с удалением аденоидов — аденотонзиллотомия.


ГИПЕРТРОФИЯ НОСОГЛОТОЧНОЙ МИНДАЛИНЫ (АДЕНОИДЫ)

Аденоидные вегетации — патологическая гипертрофия глоточной (носоглоточной) миндалины встречается от 3 до 14 лет. После 14 лет, глоточная миндалина уменьшается; у взрослых гипертрофия глоточной миндалины встречается редко.

Аденоидные вегетации локализуются в области заднего отдела свода носоглотки, могут заполнять весь купол, распространяться по боковым стенкам книзу, на глоточные отверстия слуховых труб. Прикрепляясь широким основанием к своду носоглотки, они имеют неправильную форму, напоминающую петушиный гребень, и разделены глубокими расщелинами на несколько долек; имеют мягкую консистенцию и бледно-розовую окраску.

Морфологически аденоиды представлены соединительнотканными перегородками, между которыми располагаются лимфоциты, местами организованные в фолликулы (шаровидные скопления лимфоцитов разной степени зрелости).

Различают три степени гипертрофии носоглоточной миндалины:

•  I степень — аденоиды прикрывают 1/3 сошника;

•  II степень — гипертрофированные миндалины закрывают 2/з сошника;

•  III степень — хоаны закрыты полностью

Клиническая картина — нарушение носового дыхания, серозные выделения из носа, нарушение функции слуховых труб, что приводит к частым отитам.


-дети плохо спят, часто храпят, рот полуоткрыт, фонация нарушена и сопровождается носовым оттенком.

— При длительном течении заболевания у детей возникают нарушения в развитии лицевого скелета; полуоткрытый рот, сглаженность носогубных складок, постоянно отвисшая нижняя челюсть становится узкой и удлиненной, неправильно развивается твердое нёбо — оно формируется высоким и узким, нарушается прикус.

Уменьшенная оксигенация крови может проявиться постоянным чувством вялости, понижением трудоспособности, дети отстают в учебе, их часто беспокоит головная боль. Постоянное ротовое дыхание приводит к высыханию слизистой оболочки полости рта, развитию атрофического фарингита, ангин, неблагополучно отражается на состоянии нижних дыхательных путей.

Диагностика 1.жалобына затрудненное носовое дыхание, заложенность носа, полуоткрытый рот, особенно во время сна, нарушение слуха на одно или оба уха, склонность к отитам и заболеваниям верхних дыхательных путей

2. задняя риноскопияможно определить величину и расположение аденоидов

3. пальцевое исследование носоглотки, при этом определяется ее консистенция, величина, особенности строения свода и задней стенки носоглотки

4.Обзорная боковая рентгенография в боковой проекциипозволяет определить степень гипертрофии носоглоточной миндалины.


5.Эндоскопически-Эндоскопами прямого и бокового видения можно тщательно осмотреть свод носоглотки, область слуховых труб, характер роста и расположение аденоидной ткани.

Дифференциальная диагностикас ангиофибромой носоглотки, мозговой грыжей, антрохоанальным полипом.Ангиофиброма, в основном у мальчиков, отличается рецидивирующими кровотечениями в анамнезе, плотной консистенцией и выраженным сосудистым рисунком при задней риноскопии.Антрохоанальный полип исходит из верхнечелюстной или клиновидной пазух, имеет ножку, гладкую поверхность и бледно-розовый цвет, может баллотировать при форсированном дыхании или пальпации.Мозговая грыжа исходит из свода носоглотки, имеет гладкую овальную поверхность, серовато-голубой цвет.

Лечение Гипертрофия аденоидов II-III степени является показанием к операции —аденотомии; при разрастаниях I степени показанаконсервативная терапия(антигистаминная терапия, гомеопатические средства местно: препараты, содержащие раствор серебра (колларгол, протаргол в нос), эуфорбиум — спрей в нос, лимфомиозот — по схеме, поливитамины, физиопроцедуры.В некоторых случаях, даже при незначительном увеличении аденоидов, когда нет выраженного нарушения носового дыхания, но имеется нарушение проходимости слуховой трубы, частые отиты, понижение слуха, ребенку показано оперативное вмешательство —аденотомия


Эндоскопическая аденотомия-под наркозом с визуальным контролем операционного поля эндоскопами под различным углом зрения.

Осложнения при аденотомииИногда встречается кровотечение в ближайшем послеоперационном периоде, связанное с массивным остатком миндалины. Производится повторная аденотомия для удаления остатков аденоидной ткани, назначается гемостатическая терапия. Возможно инфицирование послеоперационной раны с развитием заглоточного абсцесса.

Источник: StudFiles.net

Глоточная миндалина: строение и общая информация

Для начала стоит сказать, что глоточное кольцо состоит из шести миндалин (у них даже есть собственная нумерация). Сами структуры представляют собой скопление лимфоидной ткани овальной формы. Они могут быть парными и непарными.

  • Небные миндалины (I и II) расположены в так называемых тонзиллярных нишах, по бокам от свисающего с неба язычка. По форме они напоминают миндальные орешки. Довольно часто в медицине эти структуры фигурируют под названием «гланды». Именно их воспаление является причиной всем известной ангины и тонзиллита.
  • Глоточная миндалина (фото см. выше) также известна под названием носоглоточная и миндалина Пушки (III). Расположена структура практически на самом своде глотки, занимая также верхнюю и часть задней стенки носоглотки. Выглядит она как несколько поперечно расположенных, выступающих складок слизистой оболочки, выстеленной реснитчатым эпителием.

  • Язычная миндалина (IV), расположенная на корне языка, причем срединная борозда делит структуру на две половины. Миндалина имеет бугристую поверхность, а также неглубокие крипты, на дне которых открываются слюнные протоки. Структура покрыта плоским многослойным эпителием.
  • Трубные миндалины (V и VI) являются самыми маленькими структурами, которые расположены около глоточных отверстий евстахиевой трубы.

Помимо этого, в тканях гортани и глотки есть и более мелкие лимфоидные образования. Все вместе они формируют лимфоэпителиальный аппарат, основной функцией которого является защита организма от воздействия негативных факторов.

Основные функции миндалин

Миндалины — это часть иммунной системы, равно как лимфоузлы, селезенка и прочие структуры. Соответственно, основными функциями в данном случае являются кроветворение и защита организма.

Например, в лимфоидной ткани миндалин образуются лимфоциты — клетки крови, обеспечивающие гуморальный иммунитет. Помимо этого, здесь содержится большое количество макрофагов, которые обладают способностью поглощать и обезвреживать различные антигены, включая вирусные частички и бактериальные клетки.

А еще в миндалинах клетки-лимфоциты очень близко подходят к поверхностному эпителию. В некоторых местах ткани настолько тонкие, что клетки выходят на поверхность миндалин и, соответственно, могут взаимодействовать с разными чужеродными агентами.

Воспаление миндалины: причины


Аденоидит — воспаление глоточной миндалины. Как правило, острая форма заболевания развивается на фоне других респираторных болезней, при которых инфекция проникает в лимфоидные ткани. Помимо этого, заболевание нередко развивается при активации условно патогенной микрофлоры носоглотки. Как известно, здесь обитает огромное количество бактериальных микроорганизмов. Но пока их количество жестко контролируется иммунной системой, бактерии не могут нанести серьезного вреда. Тем не менее при ослаблении или сбое в работе иммунитета микроорганизмы начинают активно размножаться, что, соответственно, приводит к развитию воспалительного процесса.

К сожалению, воспаление миндалин довольно часто остается без внимания и необходимого лечения. Частые заболевания приводят к тому, что сами лимфоидные структуры становятся источником инфекции, которая распространяется на соседние органы, вызывая синуситы, отиты, трахеобронхиты и прочие недуги.

К слову, подобное заболевание чаще всего диагностируется у детей. Воспаление глоточной миндалины у взрослых — состояние опасное, так как может вызвать тяжелую форму ретроназальной ангины.

Клиническая картина при воспалении

Данное заболевание глоточных миндалин на начальных стадиях напоминает обычную простуду. Сначала повышается температура тела и появляются симптомы интоксикации, включая озноб, слабость, ломоту в теле, головную боль. К симптомам относят и навязчивый кашель.


По мере развития болезни появляется боль в глубине носа, которая распространяется на задние отделы полости носа. Довольно часто пациенты жалуются на боль в затылке. Отечность слизистой оболочки нередко распространяется на роземюллеровые ямки, что сопровождается болью в ушах, снижением слуха, нарушением носового дыхания. Помимо этого, пациенты жалуются на ощущение щекотания и боли в горле.

При осмотре можно заметить скопление слизи в носоглотке. Также наблюдается увеличение глоточной миндалины. На поверхности ее можно заметить фиброзный налет, а бороздки ее нередко заполнены гнойным экссудатом. Наблюдается увеличение затылочных, подчелюстных и задних шейных лимфатических узлов. У младенцев заболевание может сопровождаться приступами удушья, как при ларингите.

Острая форма недуга длится около 5-7 дней. К сожалению, вероятность развития рецидивов, даже многократных, очень высока, что в конечном итоге может привести к появлению хронической формы заболевания. Более того, на фоне воспаления у детей нередко развиваются такие осложнения, как отиты, синуситы, поражения слезных путей, заглоточные абсцессы, бронхопневмонии, ларинготрахеобронхиты и прочие болезни дыхательных путей.

Как лечат аденоидит?

Схема лечения при подобном заболевании зависит от состояния пациента и массивности воспалительного процесса. При наличии гнойников может понадобиться их вскрытие с последующим орошением антисептическими препаратами.


Если причиной воспалительного процесса является бактериальная инфекция (чаще всего именно это и происходит), то пациенту назначают антибиотики. Кроме того, необходим прием антигистаминных лекарств («Тавегил», «Супрастин» и т. д.), которые помогают избежать развития аллергической реакции на препараты и снимают отечность слизистой оболочки, тем самым облегчая дыхание, глотание. Также рекомендуется использование сосудосуживающих капель для носа. Носовые ходы, стенку носоглотки орошают антисептическими растворами (например, раствор серебра, протаргол, колларгол). При лихорадке возможен прием жаропонижающих лекарств, противовоспалительных нестероидных препаратов (например, «Нурофен», «Ибуфен», «Парацетамол»).

Для ускорения процесса выздоровления иногда пациентам назначают прием иммуномодуляторов. Порой необходима витаминотерапия. К слову, прием витаминов и лекарств, укрепляющих иммунную систему (например, «Афлубин»), рекомендуется дважды в год для профилактики рецидива.

Если данное заболевание глоточных миндалин развивается тяжело, сопровождается сильной лихорадкой, формированием абсцесса, различными осложнениями, то необходима госпитализация ребенка. Терапия направлена на устранение воспалительного процесса и сохранение миндалины. Тем не менее в некоторых случаях необходимо ее хирургическое удаление.

Что такое гипертрофия глоточной миндалины? Фото, симптомы и стадии развития заболевания


Помимо воспаления, есть и другое довольно распространенное заболевание. В частности, в современной медицине достаточно часто регистрируется гипертрофия глоточной миндалины, которая фигурирует и под названием «аденоиды».

Данное заболевание сопровождается увеличением (разрастанием) миндалины. Согласно статистическим исследованиям, болезнь чаще диагностируется у детей в возрасте от 3 до 14 лет. В период полового созревания объем миндалины уменьшается. У взрослых данную болезнь диагностируют крайне редко.

Аденоиды выглядят как структуры неправильной формы, которая немного напоминает петушиный гребень, так как разделены соединительнотканными перегородками на несколько долек. Они имеют бледную розовую окраску и мягкую консистенцию. Нередко болезнь распространяется на боковые стенки глотки и книзу (это гипертрофия небных и глоточных миндалин), а иногда и на отверстия слуховых труб.

Выделяют три степени гипертрофии:

  • При первой степени аденоид прикрывает примерно 1/3 часть сошника.
  • Гиперплазия глоточной миндалины 2 степени уже более выражена — структура закрывает практически 2/3 части сошника.
  • Третья степень заболевания характеризуется полным закрытием хоан (внутренних ноздрей), что, естественно, чревато массой проблем с дыханием.

Основные причины появления гипертрофии

На самом деле механизм гиперплазии тканей глоточной миндалины изучен не до конца. Причины развития подобной патологии, увы, удается выяснить не в каждом случае. Тем не менее в современной медицине принято выделять несколько основных провоцирующих факторов:

  • Имеет место некая генетическая наследственность, которая связана с некоторыми расстройствами в строении и работе лимфатической и эндокринной системы.
  • Повышает шансы на рост аденоидов проблемная беременность и тяжелые роды. Например, к факторам риска приято относить гипоксию плода, вирусные заболевания, которые перенесла мать на первом триместре беременности, токсические лекарства и антибиотики, которые приходилось принимать. Кроме того, склонность к образованию аденоидов может быть вызвана асфиксией ребенка и некоторыми травмами во время родового процесса.
  • Естественно, значение имеют и особенности первых лет жизни, например, болел ли ребенок во младенчестве и какие лекарства принимал, как выглядела диета, включал ли рацион малыша консерванты, находился ли он на грудном вскармливании и т. д.
  • Частые простуды и вирусные заболевания также повышают риск гиперплазии.
  • Глоточная миндалина нередко гипертрофируется у детей, страдающих от аллергии (к слову, склонность к аллергиям сама по себе свидетельствует о сбоях в работе иммунной системы).

Имеют значение и прочие факторы, включая неблагоприятную экологическую среду, неполноценное питание, малоподвижный образ жизни и т. д. Довольно часто рост аденоидов стимулируется сразу несколькими факторами.

Какие нарушения вызывают аденоиды? Симптомы заболевания

Естественно, подобная патология сопровождается рядом некоторых симптомов. Обнаружив у ребенка (или у себя) некоторые признаки, лучше сразу обратиться за консультацией к врачу. На начальных стадиях заболевание еще может быть излечено консервативным путем. Так как выглядит клиническая картина?

  • Самый первый и характерный признак — затрудненное носовое дыхание. Ребенок дышит очень часто, причем ртом.
  • Нередко сон сопровождается сопением и храпом, иногда в ночное время больной просыпается от приступов удушья.
  • Пациента постоянно беспокоит насморк, а выделения из носа носят серозный характер.
  • Из-за того, что выделения постоянно стекают по задней стенке носоглотки, ребенок страдает от частого кашля.
  • По мере развития заболевания можно отметить изменения голоса, хрипоту, гнусавость.
  • Пациент с гипертрофированными миндалинами более склонен к различным болезням дыхательной системы, включая ангины, бронхиты, пневмонии, синуситы.
  • Нередкими среди таких детей являются и проблемы со слухом, частые отиты, ощущение заложенности ушей.
  • Нарушение нормального дыхания ведет к развитию хронической гипоксии, при которой головной мозг не получает достаточного количества кислорода. Считается, что аденоиды у школьников могут быть причиной снижения успеваемости.
  • В связи с нарушением носового дыхания наблюдаются патологии в развитии лицевого отдела (если речь идет о больном ребенке). Формируется неправильный прикус, рот всегда слегка приоткрыт, нижняя челюсть удлиняется и сужается.
  • Также может наблюдаться деформация грудной клетки (при длительном течении болезни). Из-за малой глубины вдоха грудная клетка уплощается, даже может приобретать впалую форму.
  • В отдельных случаях развивается анемия и некоторые расстройства со стороны пищеварительного тракта, например, проблемы со стулом, снижение аппетита.

Современные методы лечения аденоидов

Если при осмотре врач обнаружен, что глоточная миндалина гипертрофирована, то назначается терапия. Естественно, по возможности необходимо постараться сохранить лимфоидную структуру. Тем не менее консервативное лечение возможно лишь на первой стадии развития болезни.

Как правило, пациентам назначают прием антигистаминных средств, помогающих устранить отек. Необходимо использование носовых капель, а также орошение носовых ходов и задней стенки носоглотки антисептическими растворами. Если наблюдается небольшое воспаление миндалины, могут понадобиться противовоспалительные и антибактериальные средства. Также положительно на состоянии пациента скажутся массажи лица и воротничковой зоны (помогут предотвратить неправильное развитие скелета), дыхательная гимнастика, физиотерапия. Хорошие результаты дает климатотерапия, которая сводиться к регулярному отдыху в горах или на берегу моря, а также посещению специализированных санаториев.

Стоит отметить, что наличие аденоидов требуется постоянного наблюдения у врача — регулярные осмотры необходимы, так как дают возможность вовремя определить увеличение размеров миндалины.

Тем не менее вторая и третья степень является показанием к проведению хирургического вмешательства. Резекция аденоидов — процедура сравнительно простая. С другой стороны, стоит понимать, что в детском возрасте удаление части иммунной системы может подорвать защитные силы организма. А потому после проведения процедуры на протяжении некоторого времени нужно тщательно следить за состояние здоровья ребенка и при необходимости проводить иммуномодулирующую терапию.

Другие заболевания миндалин

Воспаление и гиперплазия глоточной миндалины — наиболее распространенные недуги, но отнюдь не единственные. Есть и более опасные и сложные болезни.

Например, у пациентов среднего и пожилого возраста (в детском возрасте подобное наблюдается редко) иногда диагностируется абсцесс. Воспаление глоточной миндалины у взрослых иногда сопровождается появление гнойника с оболочкой. Подобный недуг протекает довольно тяжело. Для него характерно редкое повышение температуры (иногда до 40 градусов), слабость, ломота в теле, головокружение, резкая болезненность в горле, которая становится сильнее во время глотания или разговора.

Помимо этого, возможно образование опухолей, причем как доброкачественных, так и злокачественных. Например, в современной медицине диагностируются папилломы, липомы, невриномы, миомы, фибромы, ангиомы. При подобном недуге глоточная миндалина визуально увеличивается. По мере развития болезни пациенты отмечают затруднение глотания, дискомфорт во время разговора, постоянное ощущение инородного тела в горле. Доброкачественные опухоли, как правило, растут медленно. Основной способ лечения — хирургическое удаление. А вот рост злокачественных новообразований может быть невероятно быстрым. Более того, раковые клетки могут распространяться и на другие органы (образование метастаз). В таких случаях помимо хирургического вмешательства требуется химиотерапия, лучевая терапия или любое другой способ в зависимости от решения лечащего специалиста.

Киста — дефект глоточной миндалины, который сопровождается появлением доброкачественного образования с оболочкой, внутри которой заключено жидкое содержимое. Кисты могут быть как крупными одиночными, так и более мелкими, множественными. Новообразования располагаются либо на поверхности, либо непосредственно в ткани миндалин. Причины развития заболевания могут быть разными, включая гормональные сбои, хронические тонзиллиты, инфицирование лимфоидных тканей и т. д. Клиническая картина зависит от размеров кисты. Если образование маленькое, то может не вызывать никакого дискомфорта. По мере роста кисты могут появляться трудности с глотанием и прочие стандартные симптомы. А еще наличие новообразования нередко сопровождается неприятным запахом изо рта. Разрыв кисты может спровоцировать массивный воспалительный процесс, а потому терапия в данном случае попросту необходима.

Воспаление глоточной миндалины может возникать на фоне туберкулеза. Довольно часто это заболевание протекает скрыто и маскируется под хронический тонзиллит. Диагноз можно поставить только после тщательной диагностики и бактериологических исследований.

Поражение миндалин может быть связано с сифилисом, причем воспалительный процесс может развиваться практически на любой стадии болезни. Иногда у пациентов развивается так называемая сифилитическая ангина, которая протекает гораздо тяжелее, чем другие формы воспаления.

В любом случае глоточная миндалина — важная структура, состояние которой не стоит игнорировать. А потому при появлении дискомфорта нужно вовремя обращаться за помощью к специалистам. Излечить болезнь на ранней стадии гораздо легче, чем избавиться, например, от хронических форм того или иного недуга.

Источник: fb.ru

Третья, или носоглоточная, миндалина развита лишь в детском и юношеском возрасте; в тех случаях, когда ткань этой миндалины гипертрофирована, ее называютаденоидами, а если регистрируются признаки воспаления этой миндалины, такой процесс называют аденоидитом.

Аденоидные разращения (adenoides) встречаются обычно в возрасте от 3 до 15 лет, но бывают и у более младших детей, а также у взрослых. Аденоиды наблюдаются одинаково часто у мальчиков и девочек, примерно у 3,5—8 %. Аденоидные разращения (рис. 7.8, а) локализуются в области заднего отдела свода носоглотки, но могут заполнять весь ее купол и распространяться по боковым стенкам книзу к глоточным устьям слуховых труб. Они обычно прикрепляются широким основанием, имеют неправильную округлую форму и разделены глубокой расщелиной по средней сагиттальной линии; каждая половинка разделена менее глубокой щелью на 2 или 3 дольки. Обычно аденоиды мягкой консистенции, имеют бледно- розовую окраску; у взрослых они более плотные, в редких случаях могут быть склерозированными, что объясняется частым их воспалением.

Морфологически аденоиды представлены ретикулярной соединительной тканью, между трабекулами которой находятся лимфоциты, местами организованные в фолликулы. Аденоидные разращения покрыты многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием. Протоки слизистых желез впадают в расщелины, выделяемый железами секрет постоянно омывает их стенки, поэтому здесь обычно не бывает воспаления по типу хронического лакунита, как в небных миндалинах. Иногда на поверхности встречаются мелкие кисты и скопления эпителия.

К л и н и ч е с к а я к а р т и н а обычно хорошо выражена. Основными признаками аденоидов являются нарушение носового дыхания, серозные выделения из носа, нарушение функции слуховых труб, частые воспаления как в носоглотке, так и в полости носа. Нарушение носового дыхания зависит от степени гипертрофии носоглоточной миндалины и застойных явлений в слизистой оболочке носа, особенно задних концов носовых раковин, обусловленных аденоидами. Различают 4 степени аденоидных разращений: при I степени аденоиды прикрывают до 1/З сошника, при II — до 1/2, при III степени — сошника закрыты гипертрофированной миндалиной и при IV — хоаны закрыты полностью или почти полностью. Аденоидные разращения I степени не нарушают заметным образом носового дыхания во время бодрствования ребенка, однако во сне объем их несколько увеличивается за счет большего венозного кровенаполнения, что затрудняет носовое дыхание. Если в анамнезе заболевания выяснено, что во время сна ребенок дышит открытым ртом, это указывает на возможность наличия аденоидов.

аденоидные вегетации

методика удаления аденоидов с помощью аденотома

Рис. 7.8. Аденотомия.

а —

аденоидные вегетации

; б —

методика удаления аденоидов с помощью аденотома

; в — положение ребенка и операционной сестры.

Гипертрофия носоглоточной миндалины вызывает застойную гиперемию в окружающих мягких тканях: слизистой оболочке носовых раковин, мягком небе, задних небных дужках и даже в околоносовых пазухах. В связи с этим увеличенные задние концы носовых раковин, особенно нижних, сами по себе могут значительно нарушать носовое дыхание и сдавливать глоточные устья слуховых труб. Это же явление влечет за собой рецидивирующие риниты, которые переходят в хронический катаральный ринит. Нередко аденоиды осложняются аденоидитом. Регионарные шейные,затылочные и подчелюстные лимфатические узлы при аденоидах, и особенно при аденоидите, могут быть увеличены. Дети, страдающие аденоидами, обычно плохо спят, часто храпят, их может беспокоить удушье в связи с западением языка; плохой сон нередко сопровождается тяжелыми сновидениями. Ребенок становится вялым и апатичным. Аденоидные разращения ограничивают подвижность мягкого неба в связи с давлением аденоидной массы на небную занавеску и ее застойной гиперемией, что нарушает правильную фонацию и артикуляцию. При длительном течении заболевания у детей возникают нарушения в развитии лицевого скелета’, постоянно отвисшая нижняя челюсть становится узкой и удлиненной, неправильно развивается твердое небо — оно формируется высоким и узким; в связи с неправильным расположением зубов нарушается прикус. Эти изменения придают лицу характерный «аденоидный» вид. Значительным может быть влияние аденоидов на некоторые механизмы дыхательной функции и мозгового кровообращения. Известно, что в силу рефлекторных влияний, возникающих при прохождении струи воздуха через нос (сопротивление в носу составляет 47 % всего сопротивления в воздухоносных путях), формируется характер вдоха и выдоха, поэтому более свободное дыхание через рот имеет несколько меньшую глубину, чем через нос. У ребенка эта хроническая, хотя и маленькая, недостача вентиляции легкого не компенсируется. Уменьшенная оксигенация крови с течением времени может проявиться некоторой умственной отсталостью ребенка (хуже становится память, плохо учится в школе). Кроме того, при длительном уменьшении глубины вдоха возможна некоторая недостаточность венозного оттока из черепа (в силу уменьшения отрицательного давления при вдохе в грудной клетке), что также неблагоприятно для функционального развития головного мозга. У детей, страдающих гипертрофией носоглоточной миндалины, с течением времени нарушается формирование грудной клетки («куриная грудь»), развивается малокровие, могут увеличиться размеры слепого пятна на глазном дне. Дети, страдающие аденоидами, обычно вялые, они рассеянны, плохо успевают в школе, их часто беспокоит головная боль.

Д и а г н о с т и к а обычно не представляет больших затруднений. Жалобы на постоянное или периодическое (только во время сна) затруднение носового дыхания, выделения из носа, головную боль, периодическое или постоянное нарушение слуха на одно или оба уха являются достаточным основанием, чтобы предположить наличие у ребенка аденоидов. Наряду с отмеченной симптоматикой заболевания данные задней и передней риноскопии, пальцевое исследование (в перчатках) носоглотки, а в необходимых случаях простая и контрастная рентгенография позволяют установить точный диагноз. У ребенка осуществить заднюю риноскопию бывает трудно из-за его беспокойного поведения, поэтому часто приходится исследовать носоглотку пальцем, определяя величину носоглоточной миндалины, ее консистенцию и область распространения, величину хоан, а также особенности строения свода и задней стенки носоглотки, где может выступать тело позвонка.

Заболевание нужно дифференцировать от гипертрофии носовых раковин, искривления перегородки носа, опухолей, юношеской ангиофибромы (у мальчиков и очень редко у девочек), рубцового процесса, хоанального полипа, врожденной недостаточности носоглотки, а иногда и от болезни крови, что может сопровождаться инфильтрацией, увеличением и деструкцией лимфаденоидной ткани в носоглотке.

Л е ч е н и е, как правило, хирургическое, консервативные методы используют лишь при небольшом увеличении миндалины или наличии противопоказаний к операции. Благотворное действие может оказать климатотерапия в условиях Крыма и Черноморского побережья Кавказа. В ряде случаев дают эффект антигистаминные препараты и глюконат кальция. Актинотерапию применяют лишь в тех редких случаях, когда оперативное вмешательство абсолютно противопоказано, а методы консервативного лечения неэффективны. Суммарная доза при рентгенотерапии 300—600 Р.

Удаление аденоидов (аденотомия) производят в тех случаях, когда увеличенная миндалина нарушает носовое дыхание. Чаще всего операция делается в возрасте 5—7 лет, однако при выраженном затруднении носового дыхания, ухудшении слуха и других возможных патологических явлениях, вызываемых аденоидами, аденотомию производят и в грудном возрасте, и у взрослых. У детей операцию можно делать в амбулаторных условиях, у взрослых — лишь в стационаре, так как аденоиды могут быть склерозированными, с большим количеством соединительной ткани, поэтому при их срезании сосуды плохо спадаются, что затрудняет тромбообразование и может обусловить кровотечение. Может быть смертельно опасной ошибочная аденотомия при юношеской ангиофиброме у мальчиков. Противопоказаниями к хирургическому лечению являются болезни крови, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, инфекционные болезни, после перенесения которых операцию можно делать лишь через 1—2 мес. При наличии неблагоприятной эпидемической обстановки (грипп, корь и т.д.) от аденотомии следует воздержаться.

Обследование перед операцией включает исследования крови (общий анализ, количество тромбоцитов, время кровотечения и свертываемости), мочи, при показаниях — и другие анализы, осмотр терапевтом, санацию полости рта; перед операцией измеряют температуру тела. Операцию (рис. 7.8, б) производят аденотомом Бекмана под местным обезболиванием у взрослых (10 % раствор лидокаина вливают по 5 капель в каждую половину носа). Некоторые хирурги предпочитают общее обезболивание (наркоз) и не применяют аденотом, что утяжеляет операцию.

Существует 5 размеров аденотомов; по величине носоглотки подбирается подходящий. Ребенка, завернутого в простыню, помощник держит на руках, зажав между колен его ноги; голову ребенка фиксируют руками (рис. 7.8, в). Аденотом вводят в носоглотку; ориентиром служит мягкое небо. Затем аденотомом на ощупь определяют задний край сошника и задний отдел свода носоглотки. При надавливании на задний отдел купола носоглотки миндалина проскальзывает в просвет аденотома. После этого коротким движением нож аденотома смещают кзади и книзу. При этом аденоиды срезаются у основания и выбрасываются в полость рта или остаются висеть на крючках аденотома. Затем ребенок поочередно высмаркивает обе половины носа. В некоторых (редких) случаях срезанные аденоиды могут попадать в нижний отдел глотки и проглатываются. В исключительно редких случаях возможно попадание аденоидов в гортань, что вызывает асфиксию и требует срочной коникотомии, после чего аденоидная масса выбрасывается воздухом или ее нужно удалять с помощью ларинго- и трахеоскопии. В связи с возможностью таких осложнений предложены аденотомы, снабженные коробочками, которые удерживают срезанные аденоиды.

После операции кровянистого отделяемого практически нет. Ребенка с сопровождающим можно отпустить через 1—2 ч, если нет выделений крови через нос и стекания ее по задней стенке глотки. В течение 5 дней рекомендуется домашний режим. В первый день следует давать негорячую жидкую пищу, а в последующие 5 дней — теплую и мягкую, постепенно переходя к нормальному питанию.

В очень редких случаях возможны небольшие выделения крови, что связывают с неполным удалением надрезанного участка лимфоидной ткани. В этом случае повторяют аденотомию или производят заднюю тампонаду. Остатки аденоидной ткани редко могут гипертрофироваться. У детей младшего возраста вероятность рецидива аденоидов больше, поэтому в редких случаях производят повторную аденотомию.

Источник: med-books.info


Есть ли возрастные ограничения при возникновении гипертрофии миндалин? Хотя увеличение размеров этих лимфоидных образований чаще выявляется в детском возрасте, нельзя исключать вероятность развития гипертрофических процессов у взрослых пациентов. Существует немало причин, по которым происходит гипертрофия миндалин; она не всегда связана с наличием воспаления и чаще рассматривается как адаптивно-компенсаторное явление. Стоит ли считать увеличение миндалин во взрослом возрасте патологией и насколько оно опасно? Какие методы лечения могут быть предложены пациенту?

гипертрофия миндалины у взрослыхПрежде чем говорить о том, почему могут увеличиться миндалины и как объективно проявляется данный процесс, нужно представлять, где расположены эти анатомические образования и к какой функциональной системе организма они принадлежат. Лимфаденоидное кольцо Пирогова-Вальдейера, локализующееся в области ротоглотки, является иммунным барьером на входе в дыхательные и пищеварительные пути. Его образуют несколько миндалин:

  • парные небные, или гланды, локализованные между небными дужками;
  • парные трубные, располагающиеся у глоточного отверстия слуховой трубы;
  • непарная носоглоточная (глоточная), находится в своде носоглотки;
  • непарная язычная в слизистой оболочке корня языка.

Миндалины состоят из лимфоидной ткани, как периферические органы иммунной системы формируются еще на этапе внутриутробного развития и сохраняются в течение всей жизни. При этом некоторые из них (глоточная, язычная, трубная) могут подвергаться возрастной инволюции, выражающейся в уменьшении размеров и функциональной активности. Инволюция, по сути, означает обратное развитие, преобразование органа. Это имеет большое значение для рассмотрения причин, объясняющих увеличение миндалин у взрослого человека, поскольку обусловленная возрастными особенностями функциональная гипертрофия характерна для детей, а возрастная инволюция происходит в возрасте 13-15 лет.


Гипертрофия, то есть увеличение миндалины в размерах, может провоцироваться разными причинами. Отчего увеличиваются гланды и другие лимфоидные образования? К этому приводят:

  1. Врожденные аномалии развития.
  2. Отсутствие возрастной инволюции.
  3. Постоянная травматизация ткани миндалины (например, грубой пищей).
  4. Тонзиллэктомия (удаление небных миндалин).
  5. Частые инфекционные заболевания, иммунодефицит.
  6. Наличие очагов хронической инфекции в ротоглотке.
  7. Эндокринные нарушения.
  8. Прием женщинами гормональных контрацептивов.

Когда миндалины увеличены, они мешают адекватному дыханию, способствуют формированию патологических изменений. Если в детском возрасте при гипертрофии тактика может быть выжидательной, в лечении взрослых пациентов необходимо принять меры сразу же после установления диагноза.

Таким образом, гипертрофироваться может любая из миндалин; процесс у взрослых носит необратимый характер и требует лечения.

Гипертрофия миндалин — процесс, который классифицирован не только согласно виду увеличенного лимфоидного образования. Выраженность клинических проявлений напрямую связана с выраженностью изменения размеров, поэтому принято разделять увеличение гланд и глоточной миндалины на три степени. В отношении остальных компонентов лимфаденоидного кольца рассматривается только сам факт гипертрофии.


гипертрофия миндалины у взрослыхСинонимом гипертрофии глоточной миндалины является термин «аденоиды», «аденоидные разращения» — вопреки представлениям об этой патологии, она может возникать не только у детей, но и у взрослых. Степень гипертрофии (1, 2 и 3 соответственно) сопоставляется с прикрытием лимфоидной тканью сошника — костной пластинки, расположенной в носовой полости:

  • прикрытие верхней трети;
  • прикрытие верхних двух третей;
  • прикрытие всего сошника.

Когда увеличены гланды, для определения прогресса патологического процесса используют анатомические ориентиры: край передней дужки и язычок, который расположен по средней линии глотки. Если миндалина заполняет собой 1/3 расстояния между ними, говорят о 1 степени гипертрофии, если 2/3 — об увеличении миндалин 2 степени. Сделать вывод о наличии у пациента гипертрофии 3 степени можно, если гланда достигает язычка.

Как проявляется увеличение миндалин? Симптомы обусловлены анатомическим расположением лимфоидного образования и степенью его гипертрофии.

Увеличение гланд у взрослых происходит достаточно редко, и не всегда является поводом для возникновения жалоб. Гипертрофированные миндалины могут быть обнаружены случайно — например, во время профилактического осмотра. В то же самое время при значительном увеличении формируются нарушения:

  1. Носового дыхания.
  2. Голоса.
  3. Сна.

Неправильное носовое дыхание приводит к каскаду патологических изменений: возрастанию риска инфицирования, отечности и заложенности носа (вазомоторный ринит), сопутствующему поражению глоточной миндалины, слуховой трубы, среднего уха.


Поскольку больной вынужден дышать ртом (что при увеличении гланд также может быть затруднено), у него пересыхает слизистая оболочка ротоглотки, может болеть горло. Во время сна возникает храп, временная остановка дыхания — пациент просыпается вялым, усталым, испытывает частые головные боли, раздражен. Голос становится гнусавым, больному трудно глотать пищу.

Пациент может предъявлять жалобы:

  • на постоянный насморк;
  • на головные боли, головокружения;
  • на храп во время сна;
  • на приступы кашля.

Среди вероятных симптомов следует указать также рассеянность, нарушение способности к концентрации внимания, упорную усталость, которая не проходит даже после продолжительного сна. Больной может быть бледным, у него гнусавый голос, приоткрыт рот для облегчения дыхания. Отмечаются частые риниты, синуситы и отиты. У некоторых больных наблюдается недержание мочи, мигрень, ночные кошмары с внезапным пробуждением.

Увеличение проявляется:

  • приступами непродуктивного кашля;
  • дискомфортом в глотке;
  • нарушением глотания;
  • изменением голоса;
  • громким храпом.

Если наряду с увеличением объема лимфоидной ткани наблюдается разрастание венозных сплетений в области корня языка, сильный приступообразный кашель может привести к нарушению целостности сосудов и возникновению кровотечения.

Кашель появляется в результате давления на надгортанник и раздражения верхнего гортанного нерва.

Ключевая жалоба — нарушение остроты слуха. Возникает тугоухость по кондуктивному типу — она связана с затруднением проведения звуковых волн. Такая тугоухость носит упорный характер и с трудом поддается терапии. Увеличенные миндалины у взрослых — это разрастающаяся лимфоидная ткань, что обусловливает прогрессирующее снижение остроты слуха и постепенное нарастание изменений.

Одностороннее увеличение сопровождается патологическими изменениями справа или слева — так, если увеличена правая миндалина, страдает правая слуховая труба и, соответственно, полость среднего уха справа. Предпосылкой для возникновения гипертрофии трубных лимфоидных образований часто становятся аденоиды, хронический аденоидит.

Гипертрофия какой-либо из миндалин не означает одновременное наличие воспаления.


Горло при гипертрофии миндалин не меняется, если нет сопутствующих инфекционно-воспалительных изменений. Если оно красное, на слизистой оболочке есть налеты, а пациента беспокоит боль при глотании, лихорадка — нужно думать об инфекции.

Лечение при гипертрофии обязательно, если возникают клинические симптомы. Как лечить увеличенные миндалины у взрослых? Используется сочетание хирургических и консервативных методов, при этом основным является оперативное вмешательство, иные способы позволяют закрепить результат, предотвратить рецидивы (повторные эпизоды) и осложнения.

Если пациент не испытывает трудностей при дыхании, не жалуется на плохой сон, храп, не указывает на другие характерные признаки, гипертрофия для него не опасна. Однако обязательно регулярное наблюдение — причем желательно, чтобы осматривал горло один и тот же лечащий врач. Это делает более простым сравнение изменений в динамике.

Если речь идет о парных лимфоидных образованиях, но увеличена одна миндалина, перед началом лечения проводится дифференциальная диагностика — исключаются хронические воспалительные процессы, наличие холодного абсцесса, а также наличие новообразования.

Как лечить увеличенные гланды? Для этого применяют способы механического и физического воздействия:

  1. Тонзиллотомия.

Это отсечение части гланды хирургическим путем — в ходе операции выполняется удаление ткани в пределах передних небных дужек. Вопрос о проведении тонзиллотомии рассматривается при 3 степени гипертрофии.

  1. Диатермокоагуляция.

гипертрофия миндалины у взрослыхНагревание тканей с помощью тока высокой частоты — при этом происходит необратимая коагуляция белков. Метод называют также лечебным прижиганием. Может быть показан при 2 степени увеличения.

Выраженная гипертрофия миндалин у взрослых является показанием для хирургического вмешательства.

Аденоиды у взрослого пациента подлежат удалению, поскольку не могут подвергнуться инволюции и провоцируют необратимые изменения в полости носа. Аденотомия проводится посредством применения специального инструмента — аденотома. В настоящее время практикуется также удаление с помощью лазера.

При гипертрофии язычной миндалины хирургическое иссечение не используется, поскольку это способно увеличивать риск кровотечения. Предпочтение отдается более безопасным методикам — криохирургическому воздействию или диатермокоагуляции. Также применяется лучевая терапия.

Если речь идет о гипертрофии трубных лимфоидных образований, увеличена левая миндалина и/или миндалина справа, выполняется кюретаж (выскабливание) разрастаний, лучевая терапия. Одновременно проводятся мероприятия по восстановлению проходимости слуховой трубы, а также санируется горло, полость носа, устраняются очаги хронической инфекции в области зубов и десен.


Консервативная терапия проводится главным образом в послеоперационном периоде и может включать назначение препаратов:

  • антибактериальных;
  • антисептических;
  • сосудосуживающих;
  • противовоспалительных и др.

Перечень лекарственных средств определяется в соответствии с оценкой показаний и противопоказаний, индивидуален в каждом конкретном случае. Препараты могут применяться системно (таблетки, инъекции), местно (таблетки для рассасывания, спреи, капли). В процессе лечения требуется периодически осматривать горло.

Лечением гипертрофии миндалин у взрослых занимается врач-отоларинголог (ЛОР-врач). Своевременное обращение за медицинской помощью позволит подобрать наиболее щадящие способы воздействия, избежать формирования необратимых изменений, сопряженных с увеличением гланд и других лимфоидных образований.

LorCabinet.com
Главная — ГОРЛО — Болезни
Содержание материала

  • Увеличение небных миндалин: причина
  • Гипертрофия небных миндалин: степень заболевания
  • Развитие гипертрофии. Главный симптом болезни
  • Болезнь увеличение небных миндалин: диагностика

Между языком человека и мягким небом расположены миндалины. Размеры этой части ротовой полости могут быть различными, но иногда, заглядывая в горло можно увидеть выпирающие края. В этом случае квалифицированный доктор скажет, что произошла гипертрофия миндалин. Эта болезнь считается патологическим процессом.

Увеличение небных миндалин: причина

GorloUhoNos.ru

Гипертрофия небных гланд характеризуется увеличением размеров в хронической форме. С одной стороны, это приводит к заложенности носа, трудностям с нормальным вдохом и выдохом и ряду других неприятных симптомов, с другой стороны, грозит серьезными осложнениями. Диагностируют у взрослых, но чаще проявляется у детей младшего возраста.

Обе железы образованы скоплением лимфоидной ткани, назначение которой улавливать бактерии и вирусы. Выступают, как часть лимфатической системы, и помогают защищать организм от инфекций. Миндалины располагаются в заднем отделе горла, просматриваются через рот. Функция — предотвратить проникновение бактерий и вирусов глубже в горло, производство антител для атаки патогенных микроорганизмов. Увеличение небных лимфатических желез у взрослых и детей связано с частыми инфекциями и воспалениями в горле.

гипертрофия миндалины у взрослыхГипертрофия миндалин в редких случаях протекает без выраженных симптомов. Классические признаки, которые определяют увеличение желез:

  1. Голосовые изменения. В результате разрастания тканей вблизи голосовых связок, тембр слегка меняется.
  2. Затруднения при глотании. Увеличение гланд становится тому причиной.
  3. Потеря аппетита. Глотание вызывает болезненность, поэтому прием пищи затруднен. Этот симптом влияет на детей в большей степени.
  4. Галитоз. Инфекция способствует размножению микробов, появляется неприятный запах изо рта.
  5. Храп. Гипертрофия небных миндалин влияет на свободный выдох и вдох, отчего у взрослых и детей во время сна затруднен воздухообмен в легких, присутствуют характерные шумные звуки.
  6. Обструктивное апноэ (остановка дыхания). Состояние, которое развивается в тяжелых случаях. Происходит в перерывах дыхания во время сна. Серьезное и опасное явление, потенциально приводит к легочной гипертензии и гипертрофии правой части сердца.
  7. Частые инфекции уха. Увеличение миндалин нередко приводит к блокированию евстахиевых труб и препятствует дренажу (оттоку). Позади барабанной перепонки скапливается жидкость, увеличивается опасность инфицирования. Процесс либо односторонний, либо затрагивает оба уха.
  8. Хронический синусит, ринит. Гипертрофия носоглоточной миндалины и прилегающей ткани усложняет отток жидкости из пазух носа. Закупорка грозит развитием инфекции. Появляются симптомы заложенности, распирания и тяжести в носу. Разрастание ткани не что иное, как аденоиды. Ее воспаление — аденоидит. Он возможен в детском возрасте и у подростков. От размеров разрастания присваивают степени.
  9. Головная боль, снижение работоспособности из-за недостаточного поступления кислорода.

При рождении гланды незрелые, по мере взросления претерпевают ряд изменений, функции совершенствуются. Под воздействием вредных веществ в воздухе, табачного дыма, пыли, вирусов и микробов гланды вынуждены «реагировать», отчего меняют размеры и постепенно разрастаются. Этому подвержены не все пациенты. По мнению врачей, играет роль наследственность, частота воспалений и инфекций, асфиксия плода при родах и пр. Назвать точные причины отчего развивается патология сложно.

Замечено, гипертрофия небных миндалин угрожает чаще людям с заболеваниями верхних дыхательных путей, эндокринными нарушениями. Влияют условия окружающей среды, отсутствие разнообразия в рационе и недостаток витаминов.

Гипертрофия небных миндалин классифицируется в зависимости от размера гланд. Выделяют 3 степени:

1 степень

для нее характерно незначительное увеличение. Ткань органа разрастается на треть высоты между небной дужкой и зевом;

2 степень

миндалина должна занять две трети в высоту;

3 степень

диагностируют, если гланды полностью перекрывают просвет в горле и смыкаются между собой.

гипертрофия миндалины у взрослых

I, II, III степени гипертрофии небных миндалин

Для 2 и 3 степени характерны симптомы затрудненного дыхания ртом и носом, сложности при глотании и гнусавость голоса. Изменение тембра сопровождает гипертрофия глоточной миндалины. В подростковом периоде под влиянием гормонов и стремительного роста организма возможен обратный процесс, гланды уменьшаются и принимают нормальные размеры. Удалять увеличенные железы в детстве стоит не всегда, для этого нужны веские причины.

При увеличении гланд их структура, окраска и плотность не меняется. Цвет розовый, лакуны чистые, налет отсутствует. Гипертрофия небных миндалин характеризуется только увеличением размеров.

Гипертрофия язычной миндалины диагностируется у взрослых, когда на корне языка разрастаются и увеличиваются бугорки. Подобный процесс отмечают у детей одновременно и аденоидитом. Как правило, при гипертрофии язычной миндалины обходятся без специального лечения, симптомы пропадают в период полового созревания и она снова уменьшается.

Если этого не происходит, у взрослых при осмотре отмечают увеличение железы у задней стенки глотки и корня языка. Пациенты приходят на осмотр и жалуются на «комок в горле», саднение, «что-то мешает в горле». Это не что иное, как гипертрофия язычной миндалины. Рекомендуют отвары лопуха, молочая, масло расторопши для лечения.

Гипертрофия язычной миндалины бывает 2 типов:

В случае увеличения миндалины только с одной стороны подозревают серьезное заболевание. Причиной для этого может быть опухоль, заболевание легких, венерические инфекции (сифилис), другие микробные заражения.

Обязателен осмотр у онколога, чтобы исключить рост раковых клеток. Лечение, в случае подтверждения диагноза, предусматривает отсечение воспаленной железы с одной стороны и проведение противоракового лечения.

Увеличение гланды с какой-нибудь одной стороны повод обратится за помощью к венерологу и пульмонологу, хотя в некоторых случаях это индивидуальная особенность организма.


Источник: my-lor.ru

Причины

Гипертрофия небных миндалин – это реакция иммунитета пациента на изменение факторов окружающей среды, оказывающих влияние на организм. Причинами такого проявления могут стать:

  • переохлаждение в результате вдыхания холодного воздуха ртом;
  • повторное воспаление горла и носоглотки;
  • частое появление простуды и ОРВИ;
  • неправильное питание;
  • недостаток витаминов;
  • заболевания желез внутренней секреции;
  • наследственность;
  • воздействие на организм радиации.

Кроме того, в группу риска попадают люди подверженные аллергии, сопровождающейся насморком, хроническими патологиями органов дыхательной системы, частой ангине. Хроническая гипертрофия небных миндалин сопровождается выделением токсинов, отравляющих организм, воздействующих, в том числе и на деятельность головного мозга.

Симптомы

Увеличение небных миндалин сопровождается также гипертрофией остальных участков лимфаденоидного глоточного кольца. Гипертрофически измененные гланды плотные, имеют гладкую поверхность, цвет от розового до бледно-желтого, часто спаяны и касаются небного язычка.

Болезнь характеризуется такими симптомами:

  • затруднение дыхания;
  • боль при глотании;
  • ощущение присутствия постороннего предмета в горле;
  • изменение голоса (гнусавость, неразборчивость, искажение некоторых звуков);
  • нарушение сна;
  • храп и кашель в ночное время;
  • ухудшение слуха;
  • развитие заболеваний сердечно – сосудистой системы;
  • снижение памяти;
  • психические расстройства.

Более ответственного подхода требует терапия заболевания у детей. При отсутствии медицинского вмешательства болезнь прогрессирует, а ее лечение на более поздней стадии требует хирургического вмешательства.

Осложнения

Гипертрофии небных миндалин сопутствует нарушение проходимости рото- и носоглотки. Это может вызвать такие осложнения:

  • хронический насморк;
  • гнойный отит среднего уха.

Заболевание сопровождается трудностью глотания, что приводит к снижению аппетита и потере веса. Также наблюдается авитаминоз и понижение иммунной защиты организма. Трудности дыхания приводят к нехватке кислорода в клетках головного мозга, что ведет к нарушению мозговой деятельности и психическим расстройствам.

Диагностика

При наличии вышеперечисленных признаков сразу необходимо обратиться к ЛОРу. Он проведет опрос, осмотр, при необходимости назначит фарингоскопию и УЗИ, и анализ крови. Опрос пациента при подозрении на гнм включает выявление жалоб, наличие затруднения дыхания, головных болей, нервного состояния. Проводя осмотр, специалист производит пальцевое обследование лимфатических узлов.

Проводя осмотр глотки, врач анализирует плотность миндальных тканей, их размер, углубление гланд, патологии артикуляционного аппарата, увеличение аденоидов. Следующим шагом после визуального осмотра становится сдача анализов общий анализ мочи, общий анализ крови, анализ на микрофлору, выявление уровня свертываемости крови.

Если перечисленные методы не показывают точного результата, то применяются инструментальные исследования, это:

  • фарингоскопия – осмотр носоглоточной полости при помощи шпателя и специального зеркала;
  • ригидная эндоскопия – осмотр глубоких отделов носоглотки под местной анестезией;
  • фиброэндоскопия – обследование с применением эндоскопа;
  • ультразвуковое исследование.

Для исключения других, схожих по симптомам заболеваний применяется дифференциальная диагностика. Она необходима для постановки точного диагноза – гипертрофия глоточной миндалины.

Лечение

Лечение зависит от этапа развития патологии. При 1 степени помогут справиться с гипертрофией такие процедуры:

  • полоскание ротовой полости антисептическими растворами после каждого приема пищи;
  • воздействие на миндалины ультразвуком;
  • озонотерапия – обогащение органов и тканей кислородом;
  • санаторное лечение;
  • грязевые аппликации;
  • лимфатропная терапия, с использованием противомикробных препаратов;
  • использование серебра для смазывания гланд.

Важным моментом является дыхание через нос, для того чтоб избежать переохлаждения, инфицирования и просушивания поврежденных тканей. Не стоит заниматься лечением самостоятельно, при появлении симптомов необходимо сразу обратиться к врачу.

Гипертрофия небных миндалин 3 степени требует более серьезного подхода, консервативной терапией уже не обойтись. Потребуется провести тонзиллэктомию – хирургическое удаление гипертрофированной ткани. Операция показана при таких симптомах, как трудности с дыханием, проблемы с произношением.

Орган удаляется частично или полностью. У детей от 5 до 7 лет производится частичное удаление, позже гланды вырезают полностью. В большинстве случаев проводя вырезание миндалин, также удаляют аденоиды. Если при второй степени гипертрофии нет болевых ощущений при глотании, дыхание незатруднено и речь неизменена, то операцию проводить не торопятся.

Послеоперационный период

Сразу после окончания операции показано пролежать два часа на правом боку. В это время пациент может наблюдать обильное слюноотделение. Нельзя кашлять и разговаривать. Когда кровь останавливается, разрешается сделать глоток воды.

Первые два дня после процедуры прописан постельный режим, вставать можно на третьи сутки. На вторые сутки разрешено употребление жидкой пищи. Необходимо воздержаться от полоскания горла и чистки зубов в течение нескольких дней, это может спровоцировать кровотечение.

На второй – третий день, можно заметить на послеоперационных ранах появление белого налета, это защитная реакция от кровотечения. В то же время появляется субфебрильная температура, возможно увеличение лимфоузлов, боль при глотании. На пятый день налет начинает исчезать, через 1,5–2 недели, он полностью проходит. Заживление ран наступает через 2,5–3 недели.

Профилактика

Главным методом профилактики является своевременное лечение воспалительных заболеваний ЛОР-органов. Также избежать патологического процесса поможет закаливание, витаминотерапия, укрепление иммунитета. При наличии аллергии, необходимо избегать контакта с аллергеном. Рекомендуется отдых на море и оздоровительных санаториях.

При своевременном обращении к врачу, возможно обойтись медикаментозной терапией. Прогноз при лечении благоприятный. Хирургическое вмешательство проводят при запущенном процессе, оно ведет к полному устранению трудностей при глотании, дыхании и речи.

Источник: superlor.ru