Лакунарная ангина: что это такое и как лечить в домашних условияхЛакунарная ангина, или острый лакунарный тонзиллит, — одна из самых тяжелых клинических форм воспаления гланд. В процесс инфекционного поражения вовлекаются не только миндалины, но и лимфатические узлы.

Патогенез заболевания

Чтобы понять, что такое лакунарная ангина, надо представить себе, как устроены гланды.

Миндалины имеют лакуны. Это — небольшие углубления с пористой поверхностью, в которых создается ловушка для патогенных микроорганизмов. При слабом иммунитете лакуны становятся очагом гнойного воспаления.

крупный план миндалин с лакунами

Поражение распространяется на глоточные, небные, трубные и язычные миндалины. Их лакуны заполняет гной.

Возбудителями болезни обычно бывают стрептококки группы А. Значительно реже стафилококки, вирусы и патогенные грибки.

Хотя инфекционная лакунарная ангина у взрослых и детей заразна, обычно она развивается на фоне других провоцирующих факторов:


  • холодной пищи;
  • переохлаждения организма в осенне-зимний период;
  • стресса и усталости;
  • снижения иммунитета.

Передается лакунарная ангина воздушно-капельным путем при кашле, чихании, громком разговоре. Можно заразиться через общую посуду. Дети часто заражаются через общие игрушки, которые они тянут в рот.

Симптомы

Болезнь начинается внезапно, с резким повышением температуры, отеком и краснотой миндалин.

Острая лакунарная ангина всегда сопровождается развитием лихорадочного состояния с проявлением симптомов интоксикации. Организм оказывается отравлен продуктами распада болезнетворных бактерий и отработавшими свое лейкоцитами.

Симптомами интоксикации являются сильные головные и мышечные боли, тошнота.

В отличие от фолликулярного тонзиллита, при котором миндалины покрыты лишь небольшими белыми точками, при лакунарной форме болезни они залиты гноем. Гнойники могут быть выпуклыми округлыми, такими, как представлено на фото.

выпуклые гнойники при лакунарной ангине

А могут иметь более вытянутую форму.

В любом случае они постепенно сливаются друг с другом, покрывая всю поверхность гланд.


размытые гнойники миндалин при лакунарной ангине

Желтого налета на миндалинах иногда бывает так много, что его можно легко снимать ложкой.

Среди других признаков лакунарной ангины выделяют:

  • острую боль в горле, усиливающуюся при глотании;
  • увеличение температуры тела до 39 градусов и выше;
  • сильные головные боли;
  • боли в суставах и мышцах, общую слабость;
  • потерю аппетита, тошноту.

В процесс вовлекаются и лимфатические узлы, которые увеличиваются в размерах и становятся болезненными.

Диагностика

Дифференциальная диагностика острого лакунарного тонзиллита сложностей обычно не представляет, так как болезнь имеет характерную клиническую картину.

При осмотре врач отмечает:

  • наличие налета желтовато-белого цвета в лакунах гланд или сплошную пленку, покрывающую их (налет может быть рыхлый, неплотно прилегает к отечным, покрасневшим миндалинам);
  • красноту и отечность горла;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов на шее при пальпации.

Наличие гнойного налета на миндалинах — характерный симптом лакунарной ангины, которого часто достаточно для постановки верного диагноза.

Однако корректная дифференциальная диагностика требует проведения лабораторных и инструментальные исследований, которые включают:


  • бактериологический анализ мазка из носоглотки и зева для определения возбудителя болезни;
  • общий клинический анализ в крови (обычно выявляет высокий лейкоцитоз);
  • анализ мочи (обнаруживают эритроциты и белок);
  • ЭКГ сердца.

В редких случаях применяют фарингоскопию и ларингоскопию. Это дает возможность четко отличить болезнь от других редких заболеваний, которые очень напоминают лакунарную ангину, но таковой не являются.

Чем и как лечить?

Острый лакунарный тонзиллит лечат антибиотиками. Дополнительно используют жаропонижающие средства, местные антисептики и антигистаминные препараты.

Антибактериальная терапия

  • Аугментин — антибиотик широкого спектра действия. Выпускается в виде таблеток, порошка для приготовления раствора инъекции и перорального принятия лекарства.
  • Флемоклав – комбинированный препарат пенициллинового ряда.
  • Экоклав.

Допускается назначение пенициллинов в моноформе ампициллина и амоксициллина.

Если у больного аллергия на пенициллиновые средства, лечение проводят с помощью медикаментов из группы макролидов. Макролиды отличает меньшая токсичность. На них редко бывает аллергия. Их можно давать даже маленьким детям.

Среди антибиотиков макролидов при ангине применяют Азитромицин в виде капсул и Клацид – в таблетках.

В форме капсул и таблеток подходит взрослым и детям с 12 лет (при весе больше 45 кг). Дозировка — один раз в сутки 500мг. Курс лечения составляет три дня.

Детям до 12 лет с массой тела до 45 кг назначают таблетки Сумамеда по 125 мг. Дозировку рассчитывают, основываясь на данных о массе тела:


  • 2 таблетки – детям до 30кг;
  • 3 таблетки – при массе тела от 31 до 44 кг.

Капсулы и таблетки принимают через 2 часа после еды или за 1 час до нее.

Детям до 3 лет можно давать суспензию препарата по инструкции производителя снадобья.

Когда встает вопрос, чем лечить рецидивы лакунарной ангины, обычно выбирают антибиотики- цефалоспорины, которые обладают очень высокой активностью против стрептококков и стафилококков.

Это — Цефтриаксон и Цефазолин. Оба антибиотика используют для инъекций. Поэтому самолечение этими препарата категорически недопустимо.

Схему приема препарата назначает только врач. И никак иначе. Соблюдение правила особенно важно тогда, когда лакунарная ангина развилась у ребенка.

Жаропонижающие средства

градусник

Без температуры лакунарная ангина протекать не может. Поэтому жаропонижающие средства входят в перечень того, чем можно и нужно лечить этот недуг в домашних условиях.

Однако до 38 градусов сбивать температуру врачи не рекомендуют, кроме тех случаев, когда лихорадка создает слишком большую нагрузку на сердце, вызывает судороги и другие побочные явления.

При ангине сбить высокую температуру помогают препараты на основе парацетамола, например:


  • Ринза (применяют с 15 лет по инструкции);
  • Флюколдекс (взрослым и детям после 12 лет дают по 1 таблетке 2-3 раза в день);
  • Панадол (назначают 4 раза в день по 1 таблетке, детям с 6 до 12 лет — 3-4 раза в день).

Детский Панадол в виде розовой жидкости можно давать детям от 3-ех месяцев для обезболивания и снижения высокой температуры тела.

Эти лекарства помогают не только понизить температуру, но и устраняют головные боли и миалгию.

Фебрильную температуру можно сбить без применения лекарства. Для этого делают уксусные компрессы, смешав 1ст. л. уксуса со стаканом теплой воды. После этого берут мягкую ткань, смачивают ее в растворе и располагают на животе, икрах и на лбу. Через 15-20 минут наступает улучшение состояния больного. Такой способ применим и безопасен по отношению к детям.

Болеутоляющими и жаропонижающими препаратами являются и нестероидные противовоспалительныередства, которые можно принимать вместе с антибиотиками. Это такие лекарства, как Диклак, Ибупрофен, Мовалис и Найза.

Антигистаминные препараты


таблетки супрастинаНазначение антибиотиков требует применения антигистаминных препаратов, так как антибактериальные препараты часто вызывают аллергическую реакцию.

Поэтому применяют Фенкарол, Лоратадин, Тавегил, Супрастин и Кларитин.  Для маленьких пациентов педиатры рекомендуют капли Зиртека. Таблетки Зиртека дают детям с 6 лет. При самостоятельном применении следует внимательно изучить инструкцию.

Помимо того, что антигистаминные средства предотвращают возникновение аллергии на другие препараты, они снимают отек в области пораженных миндалин.

Антисептики местного действия

Лечение лакунарной ангины в домашних условиях всегда проводят с применением местных антисептиков. Это помогает избавиться от налета на миндалинах, а, следовательно, уменьшить воспаление.

Рекомендуются полоскания аптечными средствами: Мирамистином или Фурацилином.

Растворы для полоскания должны быть теплыми.

Противомикробный и противовоспалительный эффект дают спреи Ингалипт, Каметон, Люголь, Мирамистин и Тантум -Верде. Их можно давать детям по инструкции.

Удобным средством для обезболивания горла являются леденцы и таблетки для рассасывания, такие, как Анти-Ангин Формула, Гексорал Табс. Обладают обеззараживающим и анестезирующим эффектом. Разрешены детям с 3-х лет.

Физиотерапия

По мере выздоровления назначают:

  • УВЧ на подчелюстные и шейные лимфоузлы;
  • микроволновую терапию, электрофорез;
  • аппликации парафином, грязелечение.

Полезно принятие хвойных ванн, использование лечебных свойств кислорода.

Детям, которые часто подвергаются ангине в тяжёлой форме, назначают дыхательную гимнастику и лечебную физическую культуру ЛФК.

Народные средства в лечении ангины

Помимо медикаментозных средств для полоскания и ингаляций, можно применять и традиционные домашние средства.

Самый известный вариант раствора для полоскания — 5 капель йода на стакан воды, в которую добавлены по чайной ложке сода и соль.

Хороший эффект дает полоскание крепким чаем, прополисом, разведенной марганцовкой и чесноком, а также лимонной кислотой или соком цитруса.

Настоев лекарственных трав, обладающих антисептическими свойствами, много. Используют сосновые почки, эвкалипт, ромашку, календулу, душицу.

Полоскать горло врачи рекомендуют 4-5 раз в день: на ночь перед сном и утром после пробуждения и после каждой еды. После полоскания принимать пищу, пить и разговаривать в течение 15-20 минут нельзя.

Особенности протекания заболевания у детей

Лакунарная ангина: что это такое и как лечить в домашних условияхЛакунарная ангина у детей протекает тяжело. Могут возникать судороги. Отечность гортани может приводить к проблемам с дыханием, приступам удушья. У малышей часто бывают крайне сильные головные боли, которые сопровождаются тошнотой и рвотой.


При осмотре горла ребенка легко обнаружить на поверхности гланд гнойный налет. Как только был выявлен такой симптом, от самостоятельного лечения лакунарной ангины у ребёнка надо отказаться.

Ибо заболевание не только протекает очень тяжело, но и грозит серьезными осложнениями, вплоть до поражения жизненно важных органов.

Для детей крайне важно соблюдать постельный режим. Больше значение, чем для взрослых, имеет теплое обильное питье с легкоусвояемой и жидкой пищей.

Возможные осложнения

При неправильном лечении острого гнойного тонзиллита, возможно перерастание его в еще более тяжёлые формы, например, во флегмозную ангину, представляющую собой паратонзиллярный абсцесс.

Также может развиться фиброзная ангина. При этой форме болезни гнойный беловато-желтый налет покрывает уже не только миндалины, но выходит за их пределы. Попадает в полость рта.  Общая интоксикация организма при этом столь высока, что может поражать головной мозг.

Хронической формы болезни не существует. Тонзиллит может быть гнойным. Но это уже не ангина.

Среди других осложнений лакунарной ангины выделяют:

  • отит;
  • ларингит;
  • менингит;
  • лимфаденит.

Более отдаленными последствиями заболевания могут стать поражения сердца и ревматизм, пиелонефрит и энцефалит.

Профилактика

Профилактика имеет большое для детей и ослабленных взрослых.

С профилактической целью необходимо:


  • постараться усилить местный и общий иммунитет;
  • организовать правильное витаминизированное питание;
  • соблюдать режима дня;
  • при любой патологи горла и верхних дыхательных путей четко выполнять рекомендации врача и не заниматься самолечением;
  • провести санацию полости рта;
  • избегать посещения мест массового скопления людей, особенно в периоды сезонной заболеваемости гриппом и ОРВИ;
  • не допустить переохлаждения;
  • научиться дышать через нос в холодное время года.

Источник: gorlolor.ru

Что такое тонзиллит

Тонзиллит – это воспалительно-инфекционный процесс, поражающий небные миндалины. По мере прогрессирования болезни затрагиваются окружающие мягкие ткани.

Тонзиллит чаще всего носит инфекционный характер. В таком случае заболевание легко передается окружающим воздушно-капельным путем. Если характер тонзиллита аллергический, заражение других становится невозможным.

Болезнь излечима, однако может переходить в хроническую форму. Одинаково развивается как у мужчин, так и у женщин. Часты случаи развития симптомов у детей.

Примечание! В народе тонзиллит нередко называют «ангиной», хотя болезни различаются интенсивностью симптоматики и тяжестью течения заболевания.


Классификация болезни

Классификация тонзиллита включает в себя несколько разновидностей заболевания. Болезнь может протекать в таких формах:

Для острого тонзиллита характерно резкое развитие клинических симптомов, сопровождающееся не только местными проявлениями в области горла, но и общей реакцией организма. Болезнь можно вылечить полностью, если своевременно диагностировать патологию и подобрать эффективную терапию.

Острый бактериальный тонзиллит

Хронический тонзиллит возникает на фоне длительной работы миндалин в режиме «перегрузки». Этот орган отражает много патогенных микроорганизмов. Если в течение делительного времени не начать лечить болезнь, она переходит в хроническую форму, где периоды ремиссии чередуются с рецидивами.

По симптоматике выделяют такой тонзиллит хронического течения:

Для компенсированной стадии болезни характерно не яркое проявление. В миндалинах живет инфекция, чаще всего бета гемолитический стрептококк группы А. Он является мощным микроорганизмом, значительно отравляющим организм и вызывающим симптомы аллергии. При этом человек может в течение длительного периода времени не испытывать негативных симптомов в горле.

При субкомпенсированной форме симптомы возникают периодически и напоминают ангины в легкой стадии. Обычно все признаки проходят в течение нескольких дней.

Только декомпенсированный тонзиллит провоцирует выраженные симптомы. Пациент постоянно ощущает повышенную температуру тела, чаще до субфебрильных отметок. В горле присутствует боль, дискомфорт, першение. У взрослых пациентов с затяжным течением могут развиваться осложнения в виде почечной недостаточности и ревматизма.

По типу возбудителя инфекции выделяют:

При вирусном тонзиллите у пациента резко развиваются симптомы, возникают жалобы на головные боли и другие проблемы. Болезнь вызвана проникновением микроорганизмов вирусной природы. Клиническая картина в целом та же, что и при бактериальном характере течения.

Бактериальный и вирусный тонзиллиты

Бактериальный тип патологии – это тот, что вызван деятельностью бактерий. Для лечения обычно применяют антибиотики. На фоне такого поражения может возникнуть гнойный тонзиллит, при котором экссудатом покрываются воспаленным миндалины, как это видно на фото.

Причины развития тонзиллита

Воспаление миндалин у детей чаще всего является следствием проникновения патогенной микрофлоры, которая свободно живет и размножается в воздушной среде. Это могут быть как бактерии, так и вирусы и грибки. Как показывает медицинская практика, чаще всего возбудителем заболевания оказываются стрептококки и стафилококки. Реже диагностика выявляет таких микроорганизмов:

Однако далеко не каждый контакт с инфекцией приводит к заболеванию. Последствия в виде заражения наступают тогда, когда есть факторы риска.

Причины тонзиллита

Риск заболеть тонзиллитом возрастает в следующих случаях:

Примечание! Если у человека насморк, носовое дыхание нарушается, что также увеличивает риск заражения тонзиллитом.

Заразиться болезнью можно от другого носителя инфекции. Но может быть и так, что возбудитель длительное время присутствует в организме человека и не оказывает никакого воздействия. Однако как только иммунная защита снижается, деятельность вируса или бактерии активизируется и начинается тонзиллит.

Симптоматика заболевания

Определить эту болезнь горла можно по группе признаков. Симптомы различаются в зависимости от вида тонзиллита.

Клиническая картина катарального тонзиллита

При катаральной ангине болезни подвергаются только верхние слои слизистой оболочки миндалин. Правильно подобранная терапия с помощью медикаментов и лечение народными средствами помогают полностью избавиться от патологии.

Признаки катаральной ангины:

Симптомы тонзиллита

Общее состояние нельзя назвать тяжелым, но болезнь нарушает нормальное качество жизни. Чтоб поставить диагноз, врачу достаточно осмотреть воспаленное горло. Он обнаружит покраснение миндалин и отечность.

Примечание! При тонзиллите, в отличие от ангины, краснеют только миндалины, а задняя стенка и небо сохраняют нормальную окраску.

Клиническая картина фолликулярного тонзиллита

При этой форме заболевания симптоматика более интенсивная. Боли сильнее, ощущения распространяются и на уши. При одностороннем тонзиллите дискомфорт распространяется на одно ухо.

Боли могут быть настолько сильными, что становится больно глотать пищу и даже пить воду. Лимфоузлы становятся болезненными, показатели температуры могут достигать отметки в 40 градусов. Пациент испытывает сильную слабость, озноб, тянущие боли в пояснице, голове.

Клиническая картина фолликулярного тонзиллита

На этой стадии заболевания на миндалинах образуются узелки желтоватого цвета. Врачи называют это явлением «звездного неба». Лимфоузлы увеличены и болезненны. Продолжительность болезни – не более недели.

Помимо классических симптомов при фолликулярной форме течения может развиваться:

Примечание! При лакунарной ангине возникают те же симптомы, но миндалины еще покрываются белыми наростами гнойного характера. Тонзиллитные пробки легко удаляются, а ткани после этого не кровоточат.

Клиническая картина фибринозного тонзиллита

При фибринозной ангине на пораженных миндалинах образуется налет, своеобразная пленка, которая даже может выходить за пределы воспаленного органа. Она образуется с первых же часов патологии. Данный вид тонзиллита опасен, так как способен спровоцировать поражения головного мозга.

Клиническая картина флегмозной ангины

Симптомы этой формы болезни следующие:

Признаки флегмонозной ангины

В процессе воспаления происходит расплавление участка миндалины. Осмотр позволяет определить, что положение органа несколько смешено к центру. В таком случае важно быстро оказать первую помощь. При неэффективности терапии, обычно удаляют миндалины.

Клиническая картина герпетического тонзиллита

Болезнь возникает в результате заражения вирусом Коксаки. Присутствуют как респираторные, так и диспепсические симптомы. В начале заболевания пациента становится особенно раздражительным, слабым, развивается субфебрилитет. Затем клиническая картина становится ярче и возникает:

Для постановки диагноза недостаточно визуального осмотра горла. Что проводят анализ крови.

Клиническая картина хронического тонзиллита

У пациентов с хроническим течением тонзиллита симптоматика появляется в периоды обострений, которые происходят несколько раз в году. Наблюдаются такие проявления:

Из-за длительного хронического течения на миндалинах могут образовываться рубцы, а присутствие в организме такого процесса сказывается на иммунной защите. Поэтому важно избавиться от бактериального заражения, чтобы улучшить общее состояние.

Лечение тонзиллита

Чаще всего проводится лечение в домашних условиях. Врачи выделяют два подхода:

Хирургическое лечение хронического тонзиллита

Показания к удалению гланд у взрослых следующие:

Все же современные методы лечения позволяют избежать хирургического вмешательства и вылечить проблему с помощью таблеток.

Важно! Тонзиллит при беременности способен привести к тяжелым последствиям, вплоть до смерти ребенка, поэтому важно незамедлительно обратиться к врачу для подбора щадящей антибактериальной терапии.

Так как заболевание вызывает микроорганизм, назначаются препараты, активные против него. И взрослым, и детям, чаще всего назначают антибиотики. Самостоятельно выбирать или заменять лекарство, назначенное доктором, может быть опасно.

Не всегда назначают удаление миндалин. В кабинете ЛОР-врача может быть проведена процедура по удалению гнойного налета. Затем миндалины обрабатывают антисептическими средствами типа «Хлоргексидина», «Мирамистина» и «Раствора ионов серебра». Иногда применяется местная антибактериальная терапия.

Важно принимать витамины и усиленно повышать иммунитет. Немаловажно проводить тщательную гигиену горла:

Хороший народный способ – крепкий черный чай с солью. Полоскание горла с препаратом, приготовленным по этому рецепту, позволяет быстро уменьшить симптомы болезни и улучшить состояние даже при наличии гнойного налета.

Народные средства для лечение тонзиллита

Может быть назначена физиотерапия. Различные физиопроцедуры проводятся в поликлинике. Тип воздействия и продолжительность определяет лечащий врач.

Профилактические меры

В профилактику тонзиллита можно включить такие простые меры:

Чтобы поддерживать организм в норме, необходимо отказаться от вредных привычек, таких, как курение и злоупотребление алкоголем.

Своевременное лечение тонзиллита поможет предотвратить возникновение хронической формы заболевания и обеспечить себе всегда хорошее самочувствие.

Смотрите видео:

Источник: facey.ru

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит

Тонзиллит (лат. Tonsillitis) — это инфекционное заболевание, поражающее одну ли несколько миндалин, чаще небных, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией. Ведущие признаки болезни у взрослых – боль в горле и неприятный запах со рта. Если посмотреть горло у больного тонзиллитом, то можно увидеть увеличенные и воспаленные небные миндалины с рыхлой поверхностью, лакуны которых заполнены гнойными пробками. Миндалины могут увеличиться до такой степени, что полностью закроют просвет зева.

Миндалины необходимы для выполнения защитной функции организма. Именно гланды становятся первым барьером на пути вирусов и бактерий, пытающихся проникнуть в горло или нос. Иммунная система не всегда способна справляться с нападениями вирусов и бактерий из окружающей среды, и тогда миндалины воспаляются. Возможно острое и хроническое течение болезни.

Заразен ли тонзиллит?

Да. Тонзиллит является заболеванием с повышенным уровнем заразности. Таким образом, если тонзиллит имеет инфекционное (бактериальное) происхождение, он стопроцентно заразен. То же самое можно сказать о вирусной ангине. Если сам вирус обладает способностью передаваться от одного человека другому, значит – и возможность поделиться с кем-то ангиной тоже присутствует.

Только одна форма тонзиллита является незаразной – аллергическая ангина. Человек, который страдает этим недугом, абсолютно безопасен для окружающих.

Относительно восприимчивости к заболеванию можно отметить, что она неодинакова для каждого пациента, определяясь в значительной степени состоянием, свойственным местному иммунитету области миндалин. Так, чем иммунитет ниже, тем, соответственно, выше риск вероятности заболевания.

Инкубационный период при тонзиллите может продолжаться от 6-12 часов до 2-4 дней. Чем глубже поражены ткани, тем сложнее протекает болезнь, дольше прогрессирует инфекционно-воспалительный процесс и выше риск развития осложнений.

Миндалины при тонзиллите фото

Код по МКБ:

  • Острый тонзиллит: МКБ-10: J03; МКБ-9: 034.0
  • Хронический тонзиллит: МКБ-10: J35; МКБ-9: 474

Причины

Причинами тонзиллита являются различные патогенные микроорганизмы:

  • Стрептококки в горле;
  • кандиды;
  • хламидии;
  • стафилококки;
  • аденовирусы;
  • пневмококки;
  • моракселла;
  • вирусы герпеса;
  • вирус Эпштейна-Барра.

Также можно выделить факторы, предшествующие появлению заболевания. Это:

  • снижение иммунитета;
  • местное переохлаждение организма;
  • попадание в глотку аллергенов, раздражающих слизистые – пыли, дыма;
  • перенесенные недавно болезни, снижающие защитные функции эпителия, например, ОРЗ;
  • нарушение носового дыхания;
  • переутомление;
  • стресс;
  • авитаминоз;
  • травмы слизистых;
  • сенсибилизация организма, или повышенная восприимчивость к возбудителям недуга.

Также в основу появления тонзиллита могут лечь аллергические реакции, которые не только влияют на прогрессирование заболевания, но и часто становятся причиной развития осложнений.

Классификация

В зависимости от течения тонзиллита врачи различают острую и хроническую формы тонзиллита.

Острый тонзиллит

Острый тонзиллит (или ангина) — инфекционное заболевание, которое поражает небные миндалины, а также языковую, гортанную и носоглоточную миндалины. Характеризуется быстрым повышением температуры вплоть до 39°С, ознобом, головной болью, болью в горле, усиливающейся при глотании, болями в мышцах и суставах. При неправильном лечении или его отсутствии, ослабленном организме или наличии других хронических заболеваний острый тонзиллит может перейти в хроническую форму, которая характеризуется периодическими обострениями.

Тонзиллит на фото выглядит как воспаление небных миндалин с пористой поверхностью, покрытой гнойными пробками

Миндалины при тонзиллите фото

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит характеризуется развитием постоянного воспалительного процесса в небных миндалинах, течение заболевания сопровождается сменой периодов ремиссии обострениями. Хронический тонзиллит, симптомы которого не всегда дают о себе знать,  может стать причиной развития различных патологических процессов со стороны почти всех систем и органов. Из-за нарушений нейро-рефлекторной и эндокринной регуляции организма могут возникать депрессии, нарушения менструального цикла, синдром Меньера, энцефалопатия и др.

Различают:

  • первичный тонзиллит: острое поражение небных миндалин на фоне общего переохлаждения организма, снижения иммунитета, вследствие термического воздействия на ткани горла;
  • вторичный тонзиллит: развивается вследствие других заболеваний (дифтерия, лейкоз, скарлатина), в качестве осложнения или сопутствующего симптома инфекционного заболевания;
  • специфический тонзиллит (вызван исключительно инфекционными агентами).

По локализации процесса различают следующие виды:

  • Лакунарный — воспаление только в лакунах;
  • лакунарно-паренхиматозный — в воспалительный процесс включается лимфоидная ткань;
  • паренхиматозный — тонзиллит развивается в лимфаденоидной ткани;
  • склеротический — разрастание соединительной ткани.

Исходя из характера поражения и его глубины, определяются следующие разновидности тонзиллита:

  • катаральная ангина;
  • фолликулярная ангина;
  • лакунарная ангина;
  • некротическая ангина.

Из перечисленных форм тонзиллита, наиболее легкое течение отмечается при катаральной форме заболевания, а наиболее тяжелое – при его некротической форме.

Симптомы тонзиллита

Миндалины при тонзиллите фото

Общими симптомами тонзиллита у взрослых являются:

  • признаки интоксикации: боли в мышцах, суставах, голове;
  • недомогание;
  • боль при глотании;
  • отечность небных миндалин, мягкого неба, язычка;
  • наличие налета, иногда имеются язвы.

Иногда симптомами тонзиллита могут быть даже боли в животе и ушах, а также появление сыпи на теле. Но чаще всего болезнь начинается именно с горла. Притом боль при тонзиллите отличается от аналогичного симптома, возникающего при ОРВИ или даже гриппе. Воспаление миндалин дает о себе знать очень отчетливо – горло болит настолько сильно, что пациенту трудно просто общаться, не говоря уж о приемах пищи и глотании.

Симптомы острого тонзиллита:

  • боль в горле при глотании;
  • повышение температуры (до 40°С);
  • покраснение и увеличение миндалин;
  • гнойные образования на миндалинах (гнойные пробки);
  • болезненность и увеличение лимфоузлов (лимфаденопатия);
  • головные боли;
  • общая слабость.

Признаки хронической формы тонзиллита:

  • Симптомы тонзиллита в хронической форме схожи, но несколько менее выражены.
  • Боль и температура обычно отсутствуют,
  • может быть лишь небольшая боль при глотании,
  • мешает чувство першения в горле,
  • неприятный запах изо рта.

Общее состояние организма страдает, но не так выражено, как при остром тонзиллите.

Дополнительные симптомы:

  • Боли в области суставов;
  • Высыпания аллергического характера на коже, не поддающиеся лечению;
  • «Ломота» в костях»
  • Слабые сердечные колики, сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
  • Боли в области почек, нарушения работы мочеполовой системы.

Диагностика

Миндалины при тонзиллите фото

При осмотре отмечается покраснение и отек слизистой оболочки миндалин и прилегающих тканей (см. фото). При пальпации передних ушных и шейных лимфатических узлов фиксируется их увеличение и болезненность.

Диагностика тонзиллита у взрослых проводится с помощью следующих методов:

  • осмотр ЛОР-врача, сбор анамнеза заболевания;
  • мазок из глотки на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам;
  • общий анализ крови, общий анализ мочи;
  • анализ крови на антистрептолизин -О, ревматоидный фактор, С-реактивный белок;
  • ЭКГ;
  • По показаниям, УЗИ почек, Эхо-КГ, консультация кардиолога, уролога.

Лечение тонзиллита у взрослых

Лечение тонзиллита производится, как правило, в амбулаторных условиях. Тяжелое его течение требует госпитализации. Предписывается щадящего типа диета, насыщенная витаминами В и С, а также обильное питье для детоксикации.

Антисептики для взрослых при тонзиллите:

  • Фукорцин;
  • Пропосол;
  • Биопарокс;
  • Грамицидин;
  • Аквалор;
  • Орасепт;
  • Тонзилотрен;
  • Гивалекс и другие.

Для смазывания горла используют растворы:

  • Люголь;
  • Хлорофиллипт.

Если это оправдано показанием, врачом назначаются противовирусные лекарства. Зачастую, противовирусные оказывают иммуномодулирующее действие, поэтому и назначаются для поддержки ослабленного иммунитета. Но, снова-таки, самостоятельный прием данной группы препаратов может нанести вред организму, дозировку и вариацию таких лекарств подбирает по индивидуальным требованиям лечащий врач.

Антибиотики при тонзиллите

Назначение антибиотиков (антибактериальных препаратов) является оправданным лишь при тяжелой форме заболевания. Обычно это помогает организму быстрее справиться с микробным агентом и приблизить выздоровление, однако следует помнить, что антибиотики бесполезны в лечении вирусных заболеваний. Это приводит к тому, что бактерии становятся устойчивыми к действию антибиотиков.

Чтобы подобрать антибактериальный препарат необходимо произвести взятие мазка с лакун пораженных миндалин на определение возбудителя заболевания.

Как лечить тонзиллит хронической формы?

Хронический тонзиллит должен лечиться комплексно, ведь только так можно надолго избавиться от его симптомов. Во время обострения проводится такая же терапия, как и при остром воспалении миндалин. Но для полного выздоровления необходимо устранить не только симптомы хр формы болезни, но и ее причины.

Если у вас хроническая ангина, то терапия при ней такая же, как при острой, но с некоторыми особенностями:

  1. Антибиотики назначают, определив анализом возбудителя, но курс их приема более длителен.
  2. Очень важна профилактика обострений. Необходимо вести здоровый образ жизни, избегать переохлаждений, следить за питанием и предпринимать все необходимые меры для того, чтобы укрепить организм и защитить его.
  3. Иммуностимуляторы и пробиотики рекомендуют пить не при обострениях, а для профилактики в те периоды, когда опасность заразиться слишком высока.
  4. Полоскать горло при хроническом тонзиллите не всегда целесообразно, потому что появляются гнойные пробки в лакунах, которые слишком плотно связаны с лимфоидной тканью. Более эффективны в данной ситуации промывания.
  5. Целесообразно радикальное лечение. При этом проводится удаление миндалин хирургическим или другим путями, что помогает минимизировать частоту обострений.

Полоскание горла при тонзиллите

Миндалины при тонзиллите фото

Полоскание горла можно выполнять самостоятельно в домашних условиях. Существует большой выбор различных средств, которые можно приобрести в аптеках или приготовить самостоятельно.

Очень эффективно применять для полоскания следующие растворы:

  • Хлорофиллипт;
  • Гексорал;
  • Хлоргексидин;
  • Фурацилин;
  • Бикарминт;
  • Йодинол;
  • Люголь.

В домашних условиях можно использовать:

  1. Промывание горла с помощью экстракта прополиса. Он продается в аптеке, стоит не дорого. Оказывает очень хорошее антисептическое действие, а так же очищает миндалины от гнойных пробок и налета. Обладает и обезболивающим действием на слизистую ротовой полости.
  2. Полоскание горла с солью. Способ приготовление: половину чайной ложки соли добавьте в стакан с водой комнатной температуры. Размешайте. Полощите как можно чаще. Можно туда добавить и половину чайной ложки соды, тогда полоскание будет иметь более выраженный противовоспалительный эффект.
  3. 15 г мелко нарезанного чистотела залить кипятком, дать настояться на протяжении 10-15 минут. Полоскания проводить используя теплый раствор – перед каждой процедурой желательно немного его разогревать.

Физиотерапия:

  • ингаляции с травяными отварами (календулой, ромашкой);
  • фонофорез – лечение ультразвуком;
  • УВЧ-терапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • лазерная терапия.

Эти методы применяются лишь в комплексе с основной терапией. Они не предназначены для самостоятельного лечения тонзиллита.

Отсутствие результатов нескольких курсов интенсивной терапии хронического тонзиллита, частые (от 2 до 4 в год) рецидивы заболевания, а также признаки ревматического поражения других органов (сердца, почек, суставов) служат показанием для хирургического удаления небных миндалин.

Хирургическое удаление миндалин при тонзиллите

Хирургические методы применяются  для лечения тонзиллита в ряде случаев:

  • При отсутствии терапевтического эффекта при консервативных методах;
  • В случае развития на фоне тонзиллита абсцесса;
  • При возникновении тонзилогенного сепсиса;
  • При подозрении на злокачественные патологии.

Вылечить тонзиллит навсегда можно. Способы лечения есть абсолютно разные. Иногда достаточно массивной терапии антибиотиками, а в некоторых случаях без оперативного вмешательства не обойтись.

Питание и диета

Если вы страдаете от тонзиллита, предполагается, что вы переключитесь на жидкую диету в течение нескольких дней.  Все блюда должны потребляться в паренном, варенном или тушеном виде. Упор следует делать на жидкую пищу или еду, которая не доставит трудностей при пережевывании и глотании. Поэтому рекомендуется употреблять супы, кисели, компоты, овощные пюре, имбирный чай.

Любая еда должна потребляться в теплом виде (она прогревает миндалины, снимает воспаление и убивает микробы). Сахар в период болезни лучше заменить на мед, а молоко перед приемом немного подогревать.

Рекомендованные продукты
  • Хлеб пшеничный вчерашней выпечки.
  • Супы мясные или рыбные. Не наваристые, обезжиренные – для этого сливают первую воду при варке мяса. В супы добавляют овощи, макаронные изделия и крупы. Поскольку больным сложно глотать, супы протирают или измельчают блендером.
  • Нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, приготовленные на пару. Также рекомендованы паровые котлеты, тефтели, фрикадельки.
  • Кисломолочные продукты, свежий нежирный творог, неострый сыр. Сметану используют только для заправки блюд.
  • Полужидкие, вязкие каши из круп.
  • Овощные гарниры: пюре, рагу, овощная икра.
  • Свежие фрукты и ягоды, не жесткие и не кислые. Варенье, компоты, кисели, соки разведенные водой 1:1.
  • Мед, мармелад, варенье.
  • Напитки: некрепкий чай и кофе, отвар шиповника.
Продукты, от которых следует отказаться
  • Сдоба, ржаной хлеб.
  • Жирные сорта рыбы и мяса, бульоны из них.
  • Копчености, консервы, соленая рыба.
  • Ячневая и перловая крупы, пшено.
  • Сливки, цельное молоко, сметана, жирные сыры.
  • Продукты, усиливающие газообразование: капуста, бобовые, редька, редис.
  • Пряности, острые приправы.
  • Крепкий чай, кофе.
  • Спиртные напитки.

Как лечить тонзиллит народными средствами

В домашних условиях можно применять народные средства от тонзиллита. Но, перед применением рекомендуем посоветоваться с лечащим врачом.

  1. Полоскание горла соком свеклы. Натереть свеклу на мелкой терке и отжать сок. К стакану сока добавить 1 столовую ложку столового уксуса (не эссенции!). Полоскать горло 5-6 раз в день.
  2. Полоскание горла отваром коры ивы белой (ветла, ракита). 2 столовые ложки измельченной коры залить 2 стаканами горячей воды, довести до кипения и кипятить 15 минут на слабом огне.
  3. Ополаскивание горла отваром ромашки, календулы, шалфея, дубовой коры.
  4. Вскипятите молоко и добавьте щепотку порошка куркумы и перец черный молотый. Пейте эту смесь перед сном в течение как минимум трех ночей подряд для эффективного лечения воспаленных миндалин.
  5. Взять по 1 грамму смесь лекарственных трав: ромашка аптечная (цветки), череда (трава), смородина черная (листья), мята перечная (листья), календула (цветки). Все смешать и залить стаканом кипятка. Настоять в термосе, после процеживания употреблять внутрь по полстакана 3–4 раза в сутки.

Профилактика

Для уменьшения случаев заболевания необходимо предпринимать следующие меры:

  • необходимо следить за тем, чтобы носовое дыхание всегда было нормальным,
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • тщательно следить за гигиеной полости рта;
  • своевременно санировать очаги инфекции и лечить зубы.

После ангины следует провести профилактическое промывание лакун и смазывание миндалин препаратами, которые порекомендует врач.

Тонзиллит у взрослых – серьезное заболевание, которое нужно начинать лечить как можно раньше. Если предпринять меры на ранних этапах болезни, можно достаточно быстро вылечиться, не допустить рецидивов и осложнений.

Источник: simptomy-i-lechenie.net

Как развивается заболевание

Хронический тонзиллит формируется в результате рецидивирующего течения ангин с вовлечением в процесс небных миндалин. Вначале воспаление затрагивает только лакуны и крипты миндалин. Со временем воспалительный процесс выходит за пределы лакун и распространяется на лимфоидную ткань, которая составляет основную часть миндалин. В последующем хронический воспалительный процесс локализуется только в ткани миндалины, где образуются микроабсцессы. Сами миндалины увеличиваются и разрыхляются за счет развития рубцовой соединительной ткани, которая со временем замещает большую часть лимфоидной ткани органа. С каждым новым обострением симптомы хронического тонзиллита становятся все интенсивнее.

При осложненном течении тонзиллита инфильтраты появляются в околоминдальной клетчатке, чаще у ее верхнего полюса. При негативном развитии заболевания на месте воспалительного инфильтрата формируется абсцесс, требующий хирургического лечения.

Признаки и симптомы хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит протекает в 2-х формах — простой и токсико-аллергической 2-х степеней. Ангины при заболевании повторяются до 3-х раз в год. Реже — до 6 раз в год. Наличие гноя в лакунах миндалин является достоверным признаком ангины, даже если она протекает бессимптомно. Бессимптомное течение ангин встречается в 4% случаев.

Сопутствующие заболевания и ангины отягощают течение друг друга. У больных, страдающих гипертиреозом, сахарным диабетом, туберкулезом, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и др. ангины протекают тяжело и с осложнениями.

Признаки хронического тонзиллита

На заболевание хроническим тонзиллитом указывают следующие признаки:

  • Сращение передних и задних дужек с миндалиной.
  • Отек области верхнего угла, образованного дужками (признак Зака).
  • Гиперплазия верхних краев дужек (признак Б. С. Преображенского).
  • Гиперемия передних дужек (Признак Гизе).
  • Величина миндалин зависит от конституционных особенностей человека, является вариантом развития органа или является проявлением аллергического состояния. Увеличенные (гиперплазированные) миндалины способствуют и поддерживают воспалительный процесс. Поверхность миндалин может быть рыхлой или с гладкой.
  • При хроническом тонзиллите скопившийся гной в лакунах может быть жидким или густым. При осмотре отмечается наличие гнойных пробок в лакунах. Гной в лакунах является причиной неприятного гнилостного запаха изо рта, что является важным признаком хронического тонзиллита.
  • Увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов — важный признак хронического тонзиллита. Особую важность этот признак приобретает при отсутствии воспаления в других местах области головы. Каждый из вышеперечисленных признаков может иметь разную степень выраженности. Заболевание часто протекает на фоне хронического фарингита.

Наличие гноя в лакунах и повторяемость ангин в течение года, протекающие с симптомами токсикоза, являются достоверными признаками хронического тонзиллита, которые сами по себе обладают большой достоверностью.

Симптомы хронического тонзиллита

Симптомы хронического тонзиллита. Простая форма

Каждый из выше перечисленных признаков может иметь разную степень выраженности и часто фиксируются при хроническом тонзиллите. Функция других органов не нарушены. Симптомы интоксикации отсутствуют. Лечение консервативное. Если гной в лакунах в результате проведенных нескольких курсов лечения сохраняется, то показана тонзилэктомия.

Симптомы хронического тонзиллита. Токсико-аллергическая форма

Инфекционно-аллергический фон, который создается в результате частых обострений хронического тонзиллита, является пусковым механизмом развития сопряженных заболеваний: паратонзиллита, парафарингита и ревматизма. На внедрение стрептококков организм человека отвечает выработкой антител, благодаря которым происходит их уничтожение. Но зачастую антитела начинают атаковать сходные со стрептококком структуры, которыми является соединительная ткань сердца и суставов, в результате чего развиваются сердечные пороки и артриты. К тому же ферменты стрептококка сами по себе обладают кардиотоксическим действием.

Токсико-аллергическая форма I характеризуется субфебрильной температурой тела, повышенной утомляемостью, слабостью, болями в сердце и суставах, тахикардией. Симптомы заболевания в периоды обострений резко выражены. Вне обострений все симптомы отсутствуют. Изменения на ЭКГ носят преходящий характер. Местные сопряженные заболевания проявляются в виде паратонзиллита и парафарингита.

При токсико-аллергической форме II такие симптомы, как субфебрильная температура тела, боли в области сердца и суставов беспокоят больного даже вне периода обострения. Лабораторная диагностика подтверждает поражение почек, печени, сердца и сосудистой системы. Местные сопряженные заболевания проявляются в виде паратонзиллита и парафарингита. Сопряженные заболевания общего типа проявляются в виде ревматизма, нефрита, эндокардита и тонзиллогенного сепсиса — заболеваний, имеющих общую инфекционно-аллергическую природу.

Осложнения хронического тонзиллита

Общие осложнения

Особенность стрептококковой инфекции вызывать аутоиммунный ответ, приводит к возникновению серьезных осложнений внутренних органов:

  • ревматическое поражение сердечной мышцы;
  • поражение суставов (артриты);
  • поражение почек (гломеруло- и пиелонефриты).

При выходе микробов в кровяное русло и их массивном размножении может возникнуть сепсис и менингит.

Местные осложнения

К местным осложнения относятся:

  • отит;
  • ларингит;
  • отек гортани;
  • паратонзилярный абсцесс;
  • мастоидит;
  • абсцесс и флегмона клетчатки.

Ангина флегмонозная

Флегмонозная ангина развивается у больных с хроническим тонзиллитом. Вначале развивается лакунарная ангина. В лакунах образуется гной и гнойные пробки. Далее воспалительный процесс переходит на лимфоидную ткань миндалины и в околоминдальную клетчатку. Очаг воспаления в околоминдальной клетчатке смещает миндалину в противоположную сторону. На фоне резкой гиперемии отмечается значительный отек мягкого неба. Появляется гнилостный запах изо рта. Лимфоузлы увеличены и резко болезненны.

Паратонзиллиты

Паратонзиллит характеризуется появлением воспаления в околоминдальной клетчатке. Заболевание является одним из местных осложнений ангины. Отек, появление инфильтрата или абсцесса — основные признаки заболевания. Локализация паратонзиллита разная, но чаще всего воспалительный очаг локализуется в области верхнего полюса, где нет капсулы, а ткань миндалины рыхлая. Локализация односторонняя. Интенсивная мучительная боль и явления токсикоза — главные симптомы паратонзиллита.

Паратонзиллярный абсцесс

При осложненном течении ангины в паратонзилярярной зоне может сформироваться абсцесс (скопление гноя). Очень быстро слизистая над ним истончается и происходит вскрытие (обычно абсцесс вскрывают хирургическим путем). Состояние больного после вскрытия быстро нормализуется. Боли «рвущего» характера, которые усиливаются при глотании, усиленное слюноотделение, резкий запах изо рта, токсикоз и тризм — основные симптомы заболевания.

Флегмона, паратонзиллит и абсцесс являются последовательно сменяющими друг друга этапы развития гнойного воспаления клетчатки миндалин

Консервативное лечение хронического тонзиллита

Лечение хронического тонзиллита бывает консервативным и хирургическим (удаление миндалин или тонзиллэктомия, удаление части органа). На первых этапах развития хронического тонзиллита, протекающего в компенсированной или декомпенсированной формах (в периоды обострения), а также при противопоказаниях к показано медикаментозное лечение. Если гной и гнойные пробки продолжают оставаться в лакунах после нескольких курсов лечения, либо при развитии серьезных осложнений показано хирургическое лечение. При диагностировании у больного токсико-аллергической формы II хронического тонзиллита показана срочная тонзилэктомия.

Консервативное лечение хронического тонзиллита

Лечение компенсированной формы хронического тонзиллита проводят при обострениях заболевания, но не реже 2х раз в год.

  • Антибактериальное лечение проводится при обострениях заболевания короткими курсами.
  • Орошение (полоскание) зева является важным условием излечения. С этой целью используются спреи и растворами с антисептиков. Широко применяются растворы Мирамистина, Октенисепта и Диоксидина.
  • Лечение в виде ингаляций назначается с такими лекарственными средствами, как Фурациллин, Тонзилогон Н, Диоксидин и др.
  • При токсико-аллергической форме заболевания и выраженном отеке миндалин применяются антигистаминные препараты 2 и 3 поколений.
  • При выраженных болях в схему лечения включаются такие обездоливающие, как Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол, Напроксен, Адавил, Аспирин для взрослых.
  • Применение физиотерапевтических процедур занимает одно из важных мест среди методик консервативного лечения хронического тонзиллита. Среди них ведущее место занимает ультрафиолетовое облучение, воздействие высокочастотным электромагнитным полем УВЧ (СВЧ), методика применения ультразвуковых аэрозолей, лечебных грязей и озокерита.
  • Важным компонентом медикаментозного лечения является повышение иммунитета. Витаминотерапия, применение биостимуляторов и иммунокорректоров стимулируют восстановление иммунного статуса больного.

Удаление пробок из миндалин

Промывание миндалин и удаление пробок

Промывание миндалин и удаление пробок должен осуществлять врач.
1 этап. Надавливание на область наружной дужки миндалины можно добиться выхода гноя из лакун и гнойных пробок. При самостоятельном извлечении пробки могут проникнуть в более глубокие области лакун и в дальнейшем стать причиной обострения.

Промывание миндалин в амбулаторных условиях осуществляется с помощью шприца. На его конце находится трубка-канюля. Гнойная пробка под давлением раствора антисептика вымывается из лакуны. В случае извилистости лакун процедура может оказаться неэффективной. Обычно назначается 5 сеансов лечения. Отсутствие эффекта после проведения 2 — 3 курсов полноценного лечения является показанием к удалению миндалин.

Полухирургический метод лечения

Полухирургический метод лечения хронического тонзиллита или лакунотомия применяется с целью рассечения рубцовых изменений, приводящих к сужению устье лакун. Данная методика осуществляется с помощью аппарата «Сургитон».

Удаление пробок аппаратным способом

Удаление пробок в ряде случаев осуществляется с помощью аппарата «Тонзиллор». Суть метода заключается в создании вакуума в области миндалины и последующего глубокого промывания лакун с использованием ультразвука и фонофореза. Наличие у аппарата большого количества аппликаторов позволяет использовать его как у взрослых, так и у детей. Обычно проводится 10 сеансов лечения. В случае необходимости процедура повторяется через полгода. В ряде случаев, когда больного беспокоят болезненные ощущения, процедура проводится с применением анестетиков ТераФлю ЛАР, Стрепсилс Плюс, и др).

Методика удаления гноя и гнойных пробок из лакун и крипт миндалин ручным способом (промывание лакун) и с применением аппаратного метода широко распространена при лечении данного заболевания. Эффект достигается чисто механическим путем с последующим восстановлением дренирующей функции миндалин.

Лечение хронического тонзиллита с применением хирургического метода

Удаление миндалин (тонзиллэктомия), как метод хирургического лечения хронического тонзиллита, применяется в случае неэффективности консервативного лечения, переход заболевания в стадию декомпенсации или при развитии серьезных осложнений, в том числе со стороны внутренних органов. Оперативное вмешательство проводится только в стадии ремиссии сопряженных заболеваний. Применение данной методики позволяет удалить гнойный очаг, обеспечить быстрое выздоровление, исключить рецидивы болезни и предупредить тяжелые осложнения. Развившийся паратонзилярный абсцесс является поводом к экстренному оперативному вмешательству. Часто наряду со вскрытием абсцесса производится удаление миндалин.

Удаление миндалин (тонзиллэктомия) традиционным методом

Хронический тонзиллит и частые ангины в анамнезе являются поводом для хирургического удаления миндалин. Экстренному хирургическому лечению подлежит осложненный паратонзиллит и тонзилогенный сепсис. Арсенал современной медицины богат многими методиками удаления миндалин. Часто применяется методика иссечения ножницами и проволочной петлей. Удаление миндалин с капсулой — основная задача хирурга. Противопоказаниями к операции является выраженная сердечная недостаточность, тяжелый сахарный диабет, болезни почек с развившейся недостаточностью функции органа, заболевания системы кроветворения и активный туберкулез. В период подготовки к операции проводится ряд лабораторных исследований и санация полости рта.

  • Перед операцией проводится медикаментозная подготовка, целью которой является подавление уровня тревоги больного, работы секретирующих желез и усиление действия анестетиков. Лекарственная смесь содержит наркотический анальгетик, атропин и антигистаминный препарат.
  • Местная анестезия включает пульверизацию ротоглотки лидокаином и инфильтрационную анестезию анестетиками (новокаин, тримекаин, лидокаин).
  • Места введения анестетиков и ход операции показаны на рисунке 12.
  • Этапы операции показаны на рисунке 12.
  • После операции больной укладывается в постель. Область шеи попеременно охлаждается пузырем со льдом. Выделяемая слюна собирается в пеленку, а не проглатывается. Для уменьшения боли показано назначение наркотических анальгетиков.
  • Постельный режим назначается на 2 дня.
  • Спустя два дня показано легкое полоскание с антисептиками.
  • При тонзилэктомии у больных с осложненным течением заболевания показано проведение после операции курса противоревматического лечения.

Экстренное оперативное вмешательство

Экстренное оперативное вмешательство проводится при осложнениях ангины — паратонзиллитах в стадии абсцедирования, неэффективности предыдущих вскрытий, сепсисе, парафарингите, флегмоне шеи и др. При паратонзиллите абсцесс либо вскрывают, либо производят его удаление вместе с миндалиной.

Удаление лазером — популярная методика тонзилэктомии

Операции на миндалинах с применением лазерной установки делятся на радикальные и операции по удалению части органа, что позволяет врачу выбрать оптимальный способ лечения хронического тонзиллита.

  • Радикальная тонзилэктомия предполагает полное удаление органа.
  • Абляция предполагает удаление части органа.

Существует несколько видов лазера. Их выбор для проведения операции зависит от состояния ткани миндалин, степени распространенности воспалительного процесса и конечной врачебной цели. Существуют следующие разновидности лазерного луча:

  • Волоконно-оптический.
  • Гольмиевый.
  • Инфракрасный.
  • Углеродный.

Удаление лазером миндалин с применением инфракрасного луча

Технология применения удаления лазером миндалин с применением инфракрасного луча позволяет резать и соединять ткани миндалины. В окружающих тканях температура повышается незначительно — на 2- 3 градуса.
Преимущества применения лазера при тонзилэктомии:

  • Длительность хирургического вмешательства сведена к минимуму и составляет около получаса.
  • Коагуляция кровеносных сосудов делает операцию бескровной.
  • Болевые ощущения после операции менее выражены.
  • Послеоперационный отек тканей отсутствует.
  • Отсутствует риск распространения инфекции на окружающие ткани.
  • Процесс восстановления сокращен до 4-х дней.
  • Осложнения в послеоперационный период сведены к минимуму.
  • Быстрое восстановление трудоспособности.

Дети до 5-и лет к операции по удалению лазером миндалин не допускаются

Источник: microbak.ru

Что это такое?

Хронический тонзиллит — длительное воспаление глоточных и нёбных миндалин (от лат. tonsollitae — миндалевидные железы). Развивается после перенесённой ангины и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева (скарлатина, корь, дифтерия), или без предшествующего острого заболевания. 

Причины возникновения

Факторы, которые способствуют развитию хронического тонзиллита у взрослых и детей:

  • аллергический ринит;
  • искривление носовой перегородки;
  • снижение местного и общего иммунитета;
  • частый насморк;
  • воспалительные недуги, которые развиваются в других ЛОР-органах;
  • кариес;
  • наличие в организме человека очагов хронической инфекции;
  • аллергическая настроенность организма.

Хронический тонзиллит – это инфекционно-зависимый воспалительный процесс, который развивается вследствие патогенной деятельности микроорганизмов. В норме миндалины в организме существуют для того, чтобы задерживать инфекционных агентов и не давать им проникать более глубоко в дыхательные пути. Если же происходит снижение местных или общих защитных сил организма, то патогенные микроорганизмы, которые задержались на миндалинах, начинают активно развиваться и размножаться, провоцируя прогрессирование болезни.

Миндалины при тонзиллите фото

Симптомы

Хронический тонзиллит у взрослых протекает с периодами ремиссии и периодами обострений. При развитии обострения развиваются признаки ангины (острого тонзиллита):

  • резкое повышение температуры тела до фебрильных цифр (39-40 градусов);
  • интенсивные боли в горле;
  • увеличиваются регионарные лимфоузлы;
  • на миндалинах появляется гнойный налет;
  • также могут быть гнойные фолликулы на слизистой миндалин.

В период ремиссии у больного могут быть следующие симптомы:

  • дискомфорт в горле;
  • ощущение комка в горле;
  • небольшие боли по утрам;
  • неприятный запах изо рта;
  • пробки на миндалинах;
  • небольшие скопления гноя в лакунах.

Также, помимо признаков самого тонзиллита, могут быть и симптомы сопутствующих заболеваний – хронического фарингита, ринита, синусита.

При развитии декомпенсированной формы появляются такие симптомы:

  • повышенная утомляемость;
  • общее недомогание;
  • головные боли;
  • длительный субфебрилитет (температура держится в районе 37 градусов).

Помимо этого могут присоединиться признаки осложнений. Самым распространенным осложнением при декомпенсированной форме хронического тонзиллита является паратонзиллярный абсцесс.

Он начинается как ангина, но позже больной совсем не может глотать и открывать рот. Наблюдается выраженный отек тканей глотки. Больному требуется срочная медицинская помощь и госпитализация. Спровоцировать обострение хронического тонзиллита может переохлаждение организма, острая респираторная вирусная инфекция, употребление холодного питья или еды. 

Как выглядит хронический тонзиллит: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Миндалины при тонзиллите фото

Диагностика

При осмотре, врач проводит пальпацию лимфатических узлов и осмотр непосредственно миндалин. Но этим специалисты не ограничиваются, учитывая то, сколько осложнений может быть вызвано данным заболеванием. Также берется забор содержимого лакун, которое отправляют на анализ. Взятие материала для проведения лабораторного исследования проводится путем надавливания на миндалину, из которой выделяется гной. Если же гной имею слизистую структуру и неприятный запах, то вероятнее всего имеет место хроническая форма тонзиллита. Но даже этот анализ не может показать полную клиническую картину и с точностью определить диагноз.

Для точного установления диагноза, врачи обращают внимание на общее состояние организма и наличие отклонений от нормы. Такими отклонениями, прежде всего, считаются утолщенные края небных дужек и гипертермия. Также специалисты определяют рубцовые спайки между небными дужками и миндалинами.

Миндалины, при хронической форме тонзиллита, имеют разрыхленный вид, имеют рубцово-измененную поверхность. В лакунах миндалин есть гнойные пробки, либо гнойные выделения.

Последствия

При переходе тонзиллита в хроническую форму происходит снижение иммунного ответа организма, что может повлиять на работу внутренних органов. В тяжелых случаях, когда проявляются симптомы интоксикации, развиваются некоторые осложнения.

Затяжные инфекции приводят к возникновению осложнений, связанных с нарушением работы сердца, заболеваниями почек. Часто тонзиллит в запущенной форме сопровождается ревматизмом, тонзиллокардиальным синдромом. Серьезный ущерб здоровью наносится токсинами, которые выделяются при ангинах.

Лечение хронического тонзиллита

При лечении компенсированной формы и при отсутствии осложнений проводится консервативное лечение. Если у больного присутствуют признаки декомпенсации хронического тонзиллита и развиваются осложнения, то может потребоваться оперативное вмешательство.

В первую очередь проводятся меры по укреплению защитных сил организма – правильное питание, сокращение вредных привычек. При наличии сопутствующих заболеваний, которые также являются источниками постоянного инфицирования, их нужно вылечивать:

  • обязательная санация ротовой полости — лечение воспалительных заболевани (кариес, стоматит);
  • лечение синусита, фарингита, ринита.

Для консервативного лечения хронического тонзиллита применяются следующие препараты:

  1. Антибиотики при тонзиллите. Эта группа препаратов назначается только при наличии обострения хронической формы тонзиллита, терапию антибиотиками рекомендуют проводить на основе данных бак. посева. Вслепую назначать препараты не стоит, поскольку это может стать причиной отсутствия эффекта и потери времени, не говоря уже о побочных эффектах и ухудшении состояния. В зависимости от степени тяжести воспалительного процесса при ангине врач может назначить короткий курс наиболее безопасных и легких средств, поскольку при длительных курсах сильных препаратов необходимо дополнять лечение курсом пробиотиков. При скрытом течении хронического тонзиллита лечение антимикробными препаратами не показано, поскольку это дополнительно нарушает микрофлору полости рта и ЖКТ, а также провоцирует подавление иммунитета.
  2. Обезболивающие средства. При выраженном болевом синдроме, самым оптимальным является Ибупрофен или Нурофен, они применяются как симптоматическая терапия и при незначительной боли их применение не целесообразно (см. полный список и цены нестероидных противовоспалительных препаратов в статье Уколы от боли в спине).
  3. Пробиотики. При назначении агрессивных форм антибиотиков широкого спектра действия и при наличии сопутствующих патологий ЖКТ (рефлюкс, колит, гастрит) обязательно перед приемом антибиотиков принять пробиотики, которые устойчивы к действию первых – «Нормофлорин», «Гастрофарм», «Примадофилус», «Наринэ», «Рела лайф», «Аципол».
  4. Антигистаминные препараты. Для уменьшения отечности слизистой, миндалин, отека задней стенки глотки нужно провести прием десенсебилизирующих препаратов, также они поспособствуют лучшему всасыванию других лекарственных средств. Из этой группы препаратов лучше использовать средства последнего поколения, поскольку они обладают пролонгированным действием и не имеют седативного эффекта, более безопасные и сильные. Среди антигистаминных препаратов лучшими являются – «Фексофаст», «Фексадин», «Телфаст», «Зодак», «Летизен», «Зиртек», «Парлазин», «Цетрин».
  5. Антисептическое местное лечение. Важным условием эффективного лечения является полоскание горла, для этого можно использовать различные растворы как готовые спреи, так и разводить специальные растворы самостоятельно. Наиболее удобно применять Мирамистин (250 руб), который продается с распылителем 0,01% раствор, Октенисепт (230-370 руб), который разводится водой 1/5, а также Диоксидин (1% р-р 200 руб 10 ампул), 1 амп. разводится в 100 мл теплой воды (см. список всех спреев для горла). Ароматерапия может тоже оказывать положительное действие, если производить полоскание горла или ингаляции эфирными маслами — лаванды, чайного дерева, эвкалипта, кедра.
  6. Антисептическое местное лечение. Важным условием эффективной терапии является полоскание горла. Для этих целей можно использовать как готовые спреи, так и самостоятельно приготовленные растворы. Удобней всего применять Мирамистин 0,01% раствор, «Октенисепт», «Диоксилин», которые разводят теплой водой. Ароматерапия также оказывает положительное воздействие, если полоскать горло и делать ингаляции эфирными маслами – кедра, эвкалипта, чайного дерева, лаванды.
  7. Иммуностимулирующая терапия. Среди препаратов, которые можно использовать для стимуляции местного иммунитета в полости рта, пожалуй, только Имудон показан к применению, курс терапии которым составляет 10 дней (рассасывающие табл. 4 р/день). Среди средств природного происхождения для поднятия иммунитета можно использовать Прополис, Пантокрин, женьшень, ромашку.
  8. Смягчающие средства. От воспаления в горле и приема некоторых лекарственных препаратов может возникать сухость во рту, саднение в горле, першение, в таких случаях эффективно применять облепиховое, персиковое, абрикосовое масла, при условии отсутствия их индивидуальной непереносимости. Для того чтобы хорошо смягчить носоглотку, можно закапывать одно из масел в нос утром и вечером по несколько капель, при процедуре следует запрокинуть голову. Еще одним из методов смягчения горла является 3% перекись водорода, которой полощут горло максимально долго, после чего прополаскивают ротовую полость теплой водой.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапевтическое лечение хронического тонзиллита может эффективно воздействовать во время ремиссии – весьма эффективной признана лазеротерапия, благодаря ее антибактериальному и противовоспалительному действию, обусловленному непосредственным воздействием на миндалины. Также применяют коротковолновое УФ излучение горла и полости рта.

Существуют методы ультразвукового воздействия на миндалины, которые действуют на сам источник заболевания, разрушая структуру образовавшейся творожистой массы. С помощью ультразвука можно также орошать миндалины антисептическими растворами.

Эффективным средством являются ингаляции влажным паром. Но здесь есть одно противопоказание — высокая температура, поэтому температуру необходимо сначала сбить, а уже потом проводить ингаляцию. Ингаляции можно использовать с применением различных лечебных трав — ромашка, календула, и т. д., раствора хлоргексидина, а можно просто дышать над картошкой. Не следует делать глубокие вдохи при ингаляциях, т. к. в случае тонзиллита необходимо воздействие только на воспаленные миндалины.

Лечение тонзиллита в домашних условиях

Рассмотрим несколько самых интересных рецептов, в состав которых входит мёд и его производные:

  • Для приема внутрь приготовить пополам сок репчатого лука и мёд. Тщательно перемешать и пить по 1 чайной ложке 3 раза в день;
  • Смешать цветки ромашки и дубовой коры в пропорциях 3:2. Четыре столовые ложки смеси залить 1 литром горячей воды и на небольшом огне отваривать 10 минут. Перед выключением добавить столовую ложку цветков липы. Дать остыть, процедить, в раствор добавить чайную ложку меда. Тщательно перемешать и полоскать горло в теплом виде.
  • Для смазывания миндалин готовится смесь, состоящая на 1/3 из свежевыжатого сока листьев алоэ и на 2/3 натурального меда. Смесь аккуратно перемешивается и хранится в холодильнике. Перед применением лекарственный состав необходимо согреть до 38-40 градусов Цельсия. Деревянным или пластмассовым шпателем состав аккуратно наносится на больные миндалины 1-2 раза в день, минимум за 2 часа до еды. Лечение повторять ежедневно в течение двух недель. Затем процедура делается через день.

Оперативное лечение

Такое лечение в основном проводится при выявлении декомпенсированного хронического тонзиллита и при отсутствии положительного эффекта от неоднократно проводимого консервативного лечения.

Тонзиллэктомия может быть полной или частичной. При полной тонзиллэктомии выполняется тотальное иссечение пораженных миндалин. Частичная тонзиллэктомия позволяет уменьшить размеры увеличенных миндалин, но сейчас эта операция проводится редко из-за высоко риска рецидива болезни. К редким видам оперативного лечения относятся гальванокаустика и диатермокоагуляция.

К новым видам лечения тонзиллита относятся лазерная лакунотомия, операция по удалению миндалин выполняется с применением хирургического лазера. Возможно проведение такого лечения с применением хирургического ультразвука.

Набирает популярность криодеструкция – замораживание жидким азотом миндалин. Его применение оправдано при незначительном увеличении миндалин в размерах.

Профилактика

Профилактика обострений хронического тонзиллита:

  1. Соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений.
  2. Устранение запылённости, загазованности воздуха.
  3. Общегигиенические мероприятия.
  4. Закаливание.
  5. Рациональное питание.
  6. Санационные мероприятия: выявление и лечение заболеваний дёсен и зубов, синуситов, отитов, нарушений носового дыхания.

Следует отметить, что даже выполнение всех вышеперечисленных мероприятий совершенно не гарантирует исключения рецидивов.

Источник: medsimptom.org