Казеозные пробки состоят из остатков пищи, отмерших клеток эпителия полости рта и бактерий, которые разлагают органику. В некоторых случаях в пробках присутствуют магний, фосфор, карбонаты и аммиак.

Обычно наблюдаются тонзиллолиты беловато-желтого оттенка, но встречаются также серые, коричневые или красные образования (в зависимости от преобладающего в пробках вещества).

Образование пробок в миндалинах относится к главным признакам хронического тонзиллита.

Общие сведения

Хронический тонзиллит по данным ВОЗ занимает второе место по распространенности заболеваний после зубного кариеса, поэтому белые пробки в миндалинах встречаются довольно часто.

Установлено, что тонзиллолиты у мужчин образуются в 2 раза чаще, чем у женщин, и наблюдаются у всех возрастных групп за исключением детей раннего возраста.

Точные статистические данные о частоте распространения отсутствуют, поскольку регистрируются только формы осложненного или часто обостряющегося хронического тонзиллита. При этом многие исследователи отмечали, что миндалины без патологогистологических изменений наблюдаются только у новорожденных, поэтому пробки в миндалинах могут встречаться даже у здоровых людей.

Размер пробок варьируется от 300 мг. до 42 гр.

Виды

В зависимости от содержимого тонзиллолитов, пробки могут быть:


  • Гнойными. Наблюдаются при остром тонзиллите (ангине), которая протекает в лакунарной или фолликулярной форме.
  • Казеозными. Наблюдаются при широких лакунах миндалин у здоровых людей и при хроническом тонзиллите.

Причины развития

Причины образования пробок в миндалинах в настоящее время до конца не установлены. В 1921 г. Файн, рассматривая понятие хронического тонзиллита, высказал предположение о развитии заболевания в результате нарушения процесса опорожнения лакун.

Л. Т. Левин и другие авторы отмечали, что появление признаков хронического тонзиллита сопровождается частыми ангинами в анамнезе.

Появление пробок связано со строением миндалин – в каждой миндалине имеются лакуны (углубления), глубина и размеры которых носят индивидуальный характер.

Гнойные пробки в миндалинах возникают при развитии острого воспаления, вызванного проникновением в ткань миндалины патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов или грибков) на фоне снижения иммунитета, переохлаждения (как общего, так и местного), наличия кариеса, хронического ринита или аденоидов.

Казеозные пробки в большинстве случаев наблюдаются при наличии хронического тонзиллита, который может быть вызван:


  • Не вылеченной до конца острой формой заболевания. Прерванный курс антибиотикотерапии или самолечение позволяют патогенным микроорганизмам обосноваться в миндалинах, и провоцировать обострение заболевания при ослаблении защитных сил организма (при любой инфекции, переутомлении и др.)
  • Кариесом и болезнями пародонта. Наличие постоянного источника инфекции в ротовой полости провоцирует воспалительный процесс в миндалинах.
  • Затруднением носового дыхания, которое связано с искривлением носовой перегородки, гиперплазией носовых раковин и другими нарушениями.

Также к причинам, вызывающим образование казеозных пробок, относят:

  • частые ОРВИ;
  • курение;
  • экологические факторы.

Любые воспалительные процессы в горле способствуют увеличению пробок в размерах.

Патогенез

Механизм образования пробок в миндалинах до конца не изучен, но установлено, что пробки в миндалинах связаны с особенностями строения миндалин и их участием в формировании нормальных иммунных механизмов организма.

Строение и локализация в месте пересечения пищеварительного и дыхательного путей позволяет миндалинам выполнять защитную функцию, а также участвовать в обмене веществ и кроветворении.

Небные миндалины испещрены проникающими глубоко в ткань мелкими углублениями, благодаря которым увеличивается общая поверхность этого органа.


енки крипт (разветвленных углублений лакуны) в 3-4 слоя покрыты эпителием, но есть и участки физиологического ангизирования, где эпителий отсутствует. Именно в области этих участков проникшие в лакуну микроорганизмы контактируют с клетками миндалины. Благодаря ограниченному проникновению патогенных микроорганизмов в пристеночной области лакун формируется физиологическое воспаление, стимулирующее выработку антител.

В самой ткани миндалин располагаются лимфоидные клетки – фолликулы, которые принимают участие в борьбе с различными инфекциями.

Скопление в криптах миндалин живых микроорганизмов, их мертвых тел и отслоившегося эпителия приводит к формированию пробок.

Пробки в миндалинах раздражают нервные окончания, вызывают ощущение нерезкой боли в горле, провоцируют боль в области сердца, кашель и являются причиной неприятного запаха изо рта.

При инфицировании патогенными микроорганизмами (часто это аденовирусно –стрептококковая ассоциация) под воздействием ослабляющих иммунитет факторов ограниченное воспаление в криптах активизируется и приобретает патологический характер, распространяясь на лимфаденоидную ткань (паренхиму) миндалины, а в лакунах образуются гнойные пробки.

К бактериальной флоре, постоянно присутствующей в небных миндалинах, относятся стрептококки (особенно гемолитический стрептококк группы А), стафилококки, пневмококки и др.

Симптомы

Казеозная пробка на миндалине может никак себя не проявлять, а может сопровождаться:

  • неприятным запахом изо рта, который возникает при разложении остатков пищи и других элементов пробки благодаря бактериям сероводорода;
  • ощущением инородного тела в горле (если пробка больших размеров);
  • першением;
  • неприятными ощущениями в месте расположения пробки.

Такие пробки сами по себе не представляют для организма большой опасности.

Гнойные пробки сопровождаются:

  • Зловонным запахом из ротовой полости.
  • Раздражением горла.
  • Болезненностью при глотании.
  • Отеком миндалин.
  • Белыми пятнами на миндалинах. Поскольку сами пробки часто располагаются глубоко в лакунах, увидеть их может только специалист при осмотре, но они как белые пятна могут быть заметны и самому больному.

Поскольку гнойные пробки образуются при острой форме тонзиллита, заболевание сопровождается общей интоксикацией и повышенной температурой.

Диагностика

Диагноз основывается на:

  • Данных анамнеза. Врач-отоларинголог уточняет жалобы пациента, частоту перенесенных ангин и ОРВИ, наличие сопутствующих заболеваний.
  • Общем осмотре, позволяющем выявить увеличение лимфатических узлов в пораженной области. Болезненность при пальпации указывает на наличие токсико-аллергического процесса.
  • Инструментальных исследованиях (фарингоскопия). При хроническом тонзиллите позволяет выявить белые пробки на миндалинах у ребенка, которые расположены на больших розовых или красных рыхлых миндалинах, и пробки на средних или маленьких гладких миндалинах у взрослых. При остром тонзиллите выявляется отечность, гиперемия, расширение лакун и гнойные пробки в них (при фолликулярной ангине наблюдается картина «звездного неба»).
  • Лабораторных анализах, включающих анализ крови и мазок, позволяющий определить микрофлору миндалин.

Для подтверждения диагноза «хронический тонзиллит» в некоторых случаях назначают рентгенографию околоносовых пазух и ЭКГ.

Лечение

Казеозные пробки в миндалинах, не вызывающие неприятных ощущений, в лечении не нуждаются, поскольку миндалины способны самоочищаться.

При ощущении першения, неприятных ощущениях при глотании и присутствии запаха изо рта пробки на миндалинах у ребенка и у взрослых лечатся консервативным методом.

Консервативное лечение включает:

  • Полоскание горла лекарственным раствором. Благодаря полосканию улучшается общее состояние больного при хроническом тонзиллите.
  • Удаление пробок, для которого используется вакуумное отсасывание или промывание миндалин растворами антисептиков.

Чистка миндалин от пробок должна проводиться исключительно отоларингологом, поскольку при неправильных методах удаления расположенных глубоко в лакунах пробок они могут забиться глубже в ткань миндалины и травмировать ее.

Наличие гнойных пробок требует применения антибиотиков, препятствующих распространению гнойной инфекции.

  1. Обычно назначаются ампициллин или другие системные антибиотики пенициллинового ряда.
  2. Возможно применение азитромицина, сумамеда, цефтриаксона и др. препаратов из группы макролидов или цефалоспоринов широкого спектра действия.

Общий иммунитет укрепляется при помощи препаратов интерферона, настойки эхинацеи, амиксина, тактивина или иммунала, а местный – при помощи аэрозоля ИРС-19, лизоцима и капель для носа «Изофра».

Назначаются также витамин С, витамины группы В, витамин РР.

Горло полощут:

  • настоями шалфея, коры дуба, ромашки или эвкалипта;
  • солево-содовым раствором;
  • настойкой прополиса;
  • антисептиками.

Для удаления пробок успешно применяется лечение аппаратом «Тонзилор».

При необходимости назначаются физиопроцедуры, включающие фонофорез, УВЧ, микротоки.
Применяется также лазерная лакунотомия, при которой промытые лакуны частично запаиваются лазером.

При неэффективности консервативного лечения и постоянном образовании пробок на фоне хронического тонзиллита применяют хирургическое вмешательство (тонзилэктомия).

Лечение пробок на миндалинах в домашних условиях

Удаление пробок из миндалин в домашних условиях не рекомендуется – полностью их извлечь самостоятельно получается редко. Но при лечении хронического тонзиллита и в борьбе с образованием пробок широко используются народные методы, поднимающие иммунитет, размягчающие поверхностные пробки и облегчающие их постепенное отторжение. Для этого используют:


  • Полоскание горла раствором, для которого необходим мед, сок лимона и свеклы в равных пропорциях (1 л), и 200 мл. воды. Раствор нужно держать во рту не меньше 2-х минут, полоскать около 7 раз в сутки каждый день до исчезновения пробок и беспокоящих симптомов.
  • Употребление настойки цветочной пыльцы и прополиса.
  • Употребление сбора, который состоит из плодов шиповника, травы володушки, аира и корня пиона (по 20 гр.), корня левзеи, багульника и зверобоя (по 15 гр.), солодки, корня девясила и травы хвоща (по 10 гр.). Сбор заваривается 250 мл. кипятка и пьется на протяжении дня.

Профилактика

Профилактические меры включают:

  • ежедневные гигиенические процедуры, касающиеся полости рта;
  • лечение кариеса и других заболеваний ротовой полости;
  • лечение заболеваний, связанных с носовыми пазухами;
  • рациональное питание и, при необходимости, дополнительный прием витаминов;
  • укрепление общего и местного иммунитета;
  • своевременную вакцинацию и соблюдение правил, позволяющих избежать инфицирования в периоды эпидемий;
  • предупреждение переохлаждения.

Источник: liqmed.ru

Гной в горле

Казеозные пробки или гной в миндалинах можно увидеть, просто посмотрев на горло перед зеркалом. Они обычно белые или желтые в виде творожных кусочков на горле в районе миндалин.

Располагаются в лакунах – раскрытых в сторону гортани внутренних полостей миндалин. Эти белые или желтые кусочки – результат борьбы иммунной системы с инфекцией, по сути, просто омертвевшие клетки и частички тканей и крови, а также самой инфекции.


Пробки в миндалинах симптомы
гнойные пробки

Симптомы

казеозная гнойная пробка

Порой пробки в миндалинах совершенно не имеют никаких симптомов, кроме их наличия. Их можно увидеть, ощутить задней частью языка, но более ничего нет.

Но по большей части наблюдаются следующие симптомы:

  • белые пятна или кусочки на или в тканях горла;
  • боль при приеме пищи;
  • постоянная боль в горле;
  • неприятный запах изо рта;
  • температура;
  • общая слабость.

Причины белых пробок

гной в горлеНа начальной стадии белые пробки имеют небольшие размеры, их может быть даже не видно в складках миндалин. Но если болезнь начинает развиваться, размер гнойников будет расти.

Причиной их появления могут быть разные вещи:

  1. Если иммунная система ослаблена полностью или частично, гной в горле образуется довольно часто. Белые частички напрямую говорят о том, что гланды не справляются со своей функцией – защиты организма от микробов, бактерий и инфекций.
  2. Осложнения после ангины также проявляются в появлении белых пробок. Правда у человека с хорошей иммунной системой их не будет, так как организм быстро справится с осложнением, если оно вообще будет.
  3. У людей с хроническим тонзиллитом пробки могут быть на протяжении всей жизни – это совершенно нормальное явление. Конечно, придется все время их удалять, пить медикаменты или хотя бы полоскать горло, но время от времени, они будут появляться.
  4. Влияние на миндалины некоторых микроорганизмов также приводит к образованию пробок. Среди них: стафилококк, стрептококк, хламидии, грибы, пневмококк. Причиной появления этих микроорганизмов может быть ОРВИ, кариес, который долго не лечился и гайморит.
  5. Отсутствие гигиены. Если зубы и язык не очищаются, как положено дважды в день, это может вызывать развитие неблагоприятной микробной среды и как следствие – гнойных пробок.

Причины белого налета

Белый налет образуется не всегда. Главной причиной может быть лакунарная ангина. При этом, белый налет может казаться поверхностным, но на самом деле полностью заполняет лакуну.

Пробки в миндалинах симптомы
лакунарная ангина

Поначалу проявляется лишь пара-тройка таких налетов, но позже они могут разрастаться, выходя за пределы своих лакун и сливаясь, полностью обволакивая гланды.

Если нет температуры

Пробки в миндалинах симптомы
фарингоскопия

Наличие пробок без температуры указывает либо на незначительную болезнь, либо на то, что причина в гигиене.

Чтобы вылечить гнойники, в таком случае необходимо обратиться к ЛОРу, чтобы понять суть проблемы.

Лечиться придется дома, полосканием специальными препаратами, выписанными доктором, травами или содой с солью.

Их можно не лечить, так как, по сути, их появление – следствие работы миндалин, которые просто выводят гной из организма.

Анализ миндалин

Чтобы понять причину возникновения пробок, а также выявить степень болезни проводится:

  1. Фарингоскопия – осмотр полости ротоглотки.
  2. Берется посев гнойничка, чтобы определить какие антибиотики или таблетки справятся с ними лучше всего.
  3. Иногда делается анализ миндалин и тканей горла.

Лечение в домашних условиях

Пробки в миндалинах симптомы
фурацилин – отличное средство для лечения

Домашнее лечение состоит в ряде полосканий:

  1. Растворами соли и соды можно промывать горло или полоскать его. Вымывание дома не рекомендуется – это опасно!
  2. Фурацилин, также помогает избавиться от проблемы. Его растворяют в теплой воде и просто полощут горло. Кроме того, из аптечных средств можно использовать мирамистин, ротокан, хлоргексидин.
  3. Вывести пробки или повысить иммунитет, для борьбы с инфекцией помогут полоскания горла заваренной ромашкой, корой дуба, зверобоем.
  4. Чистка ватным тампоном. Для этого нужно прополоскать горло солевым раствором, почистить зубы и до процедуры нельзя есть 2 часа – это снизит шанс заражения. Делается процедура только самостоятельно перед зеркалом. Нужно оттопырить щеку и ватным тампоном немного надавить на гланду под местом гноя. Двигая палочку вверх, гной сам по себе выйдет. Но этот метод врачами не рекомендуется, так как высок риск повреждения миндалин.

И более того, если болезнь запущена или имеет активную форму, полоскание является лишь второстепенным лечением, а не основным.

Лечение у ЛОРа

Если казеозные пробки или гной в горле появляются очень часто, иммунитет заметно ослаблен, человек часто болеет, наблюдается воспаление гланд, стоит обратиться к ЛОРу.

лечение гнойных пробок у лора

Медикаментозное лечение болезни заключается в:

  • назначении антибиотиков;
  • вакуумном отсасывании пробок;
  • промывании миндалин шприцем;
  • физиотерапевтических процедурах;
  • запечатывании лазером лакун;

Они делаются в больнице или в специальных медицинских центрах. В редких случаях, когда гной все время появляется и принимает хроническую форму, единственный вариант лечения – удаление миндалин.

Полное вырезание гланд редко, чаще проводится частичное удаление, чтобы убрать очаги инфекции, но оставить большую часть миндалин не тронутой для выполнения ими их основной функции.

Лечение детей

мальчик у лора

У детей возникают гнойнички по тем же причинам, что и у взрослых. Но масштабы проблемы могут быть более серьезные.

Большую проблему представляет то, что ребенок не понимает как это серьезно и может начать самостоятельно выдавливать гнойники, а это опасно. Поэтому болезнью должен заниматься взрослый.

Если пробки мешают их нужно удалить в больнице или дома. Последний вариант крайне опасен и не рекомендуется. Вместо этого можно:

  1. Методично полоскать горло, чтобы ослабить боль (если она есть) или повысить иммунитет.
  2. Запечатать лакуны лазером (но для деток не рекомендуется).
  3. Отсосать гнойники в больнице при помочи вакуумного инструмента.

Лечение у беременных

беременная болеетУ беременных женщин организм и без того ослаблен, как и иммунная система. Поэтому гнойные пробки крайне не желательны.

Однако, есть множество зарегистрированных случаев, когда беременность проходила удачно даже при наличии у матери больших гнойников в миндалинах.

И все же они могут привести к серьезным проблемам:

  1. Инфицирование соседних тканей и органов – распространение инфекции по организму.
  2. Инфицирование малыша, вследствие распространения инфекции.
  3. Сепсис.
  4. Заражение новорожденного. Порой во время беременности признаков никаких к болезни плода нет, но после рождения выявляются какие-либо проблемы.

Лечение проводится также, как и в остальных случаях. Но чтобы избежать этих проблем нужно:

  1. Все время находиться в тепле избегая сквозняков.
  2. Носить шарфы и шапки.
  3. При первых признаках болезни обращаться к врачу.
  4. Соблюдать гигиену полости рта.
  5. Наблюдаться у врача, чтобы знать о протекании беременности.
  6. Употреблять по возможности мягкую пищу (чтобы не повредить миндалины).

Возможные осложнения

Если большие пробки не лечить, могут возникнуть осложнения:

  1. Флегмона шеи, возникает, когда поражаются фациальные ткани. Болезнь опасная и может привести к летальному исходу.
  2. Сепсис. Гнойнички будут распространяться по организму, в том числе вместе с кровью. Поначалу это заденет такие важные органы как почки, печень, сердце, а позже выльется в заражение крови.
  3. Паратонзиллярный абсцесс – это скопление гноя в полости тканей, которые окружают небную миндалину. В результате этого возникает жуткая боль в горле. Лечение только хирургическое.
  4. Медиастинит – следствие все того же распространения гнойников по организму. Протекает в шее и грудной клетке.

Профилактика

болит горло

Проще всего гнойные пробки не лечить, а предотвратить их появление:

  1. Соблюдение гигиены позволяет регулировать вредную и полезную микрофлору.
  2. Ангину нужно лечить своевременно и щепетильно, чтобы не развивались осложнения.
  3. Лечение носа также крайне важно. Простой насморк или гайморит с легкостью вызовет пробки в горле.
  4. Переохлаждение не рекомендуется, тем более, если организм ослаблен. Нужно всегда тепло одеваться и не экономить на отоплении.
  5. Ежедневно важно пить не менее 2 литров жидкости. Любую еду нужно тщательно пережевывать, чтобы избежать грубых кусочков, способных повредить миндалины.

Гнойные пробки могут появиться в организме как здорового, так и больного человека. Они не признак тревоги, а лишь причина для внеплановой проверки у врача.

Если серьезных симптомов болезней нет, и они не мешают, можно оставить все как есть и просто серьезней относиться к гигиене и приготовлению пищи. Боль и температура – симптомы куда серьезней, и требуют незамедлительного медикаментозного лечения.

Источник: stomatolab.com

Что такое пробки в миндалинах

В официальной медицине эти образования упоминаются как «тонзиллолиты»: камни, формирующиеся в миндалинах. Пациенты же могут их называть не только пробками, но и бляшками, пятнами, гнойничками или прыщиками. Выглядят они как комочки бело-желтого, коричневатого или серого цвета, что зависит от состава. Самые распространенные – белые, состоящие из:

  • остатков пищи;
  • отмерших клеток эпителия, выстилающего ротовую полость;
  • бактерий, разлагающих органические вещества.

Размер может варьироваться от 1 мм до нескольких сантиметров, масса – от 300 мг до 42 г, плотность зависит от количества солей кальция (чем их меньше, тем более рыхлая структура). Образуются пробки на небных миндалинах (гландах) и незначительно возвышаются над поверхностью лимфоидной ткани. На основании клинических наблюдений было установлено, что белые пробки преимущественно появляются у лиц, часто болеющих ангиной либо имеющих хронический тонзиллит. Ввиду анатомических особенностей лимфоидной ткани они формируются у детей и взрослых до 35 лет.

Причины

Согласно медицинской статистике, у мужчин белые пробки на миндалинах образуются в 2 раза чаще, чем у женщин, но точная причина их появления продолжает выясняться. Даже при сложении нескольких предрасполагающих факторов у человека могут не сформироваться тонзиллолиты. Основной предпосылкой для их возникновения врачи называют воспаление гланд, что запускает следующий механизм:

  1. Выделившиеся из лейкоцитов медиаторы воспаления провоцируют расширение сосудов, за счет чего усиливается кровоснабжение миндалин и повышается проницаемость сосудистой стенки.
  2. Лейкоциты выходят в очаг воспаления, чтобы бороться с инфекцией, а с ними выделяется жидкая часть крови, приводящая к отеку слизистой оболочки гланд и самой лимфоидной ткани.
  3. Происходит нарушение процесса очищения лакун (глубоких каналов), в них начинают скапливаться погибшие патогенные микроорганизмы, слущенный эпителий, лейкоциты, токсины.

Сформированные гнойные или казеозные (творожистые) комочки постепенно могут кальцифицироваться (происходит отложение солей кальция), поэтому затвердевают. Способствовать же развитию представленного выше механизма могут следующие факторы:

  • Патогенные микроорганизмы – вирусы, грибки, бактерии, попадающие в ротовую полость. Особую опасность вызывают стафилококк группы А, пневмококк, гемолитический стрептококк.
  • Хронический ринит и иные инфекционные воспалительные процессы в околоносовых пазухах (фронтит, гайморит) – приводят к постоянному попаданию бактерий в ротоглотку и последующему заражению гланд.
  • Снижение иммунитета – при ослабевании защитных сил организма патогенной становится даже нормальная микрофлора ротовой полости, а инфекция, вызывавшая острый тонзиллит, уничтожается не полностью. Итогом становится переход болезни в хроническую форму.
  • Нарушение гигиены полости рта – особенно если у вас есть глубокий кариес и болезни пародонта (тканей вокруг зуба), являющиеся постоянным источником инфекции, стимулирующей развитие воспалительного процесса в миндалинах.
  • Затруднение носового дыхания, связанное с искривлением перегородки и иными нарушениями анатомического строения.
  • Частые ОРВИ, переохлаждения – стимуляторы обострения хронического тонзиллита.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Экологические факторы, курение, аллергическая реакция.
  • Удаление гланд, содержащих макрофаги (клетки, уничтожающие бактерии и вырабатывающие антитела) – защитные силы организма ослабевают, естественный барьер для патогенных микроорганизмов на пути к легким уничтожается.

Пробка в горле у ребенка

Если творожистые образования были обнаружены на миндалинах у новорожденного или грудничка, следует немедленно обратиться к врачу. У детей старшего возраста общий спектр причин появления пробок тот же, что у взрослых, только главенствует активность патогенных микроорганизмов – дифтерийной палочки, аденовируса, стрептококков, стафилококка. Казеозная пробка на миндалине у ребенка может появиться при наличии:

  • фарингита;
  • ангины;
  • дифтерии;
  • кандидоза ротовой полости;
  • кист на миндалинах (как осложнение бактериальной ангины);
  • травмы горла;
  • стоматологических болезней (кариес, пародонтоз).

Симптомы

Мелкие поверхностные казеозные пробки в горле не доставляют дискомфорта и не дают о себе знать, обнаруживаясь исключительно при осмотре ротоглотки у врача или самостоятельно в зеркало. Выглядят они как желтоватые, серые или белые пятна, выходящие наружу при надавливании на небную дужку. Более крупные и глубокие же сопровождаются следующими симптомами:

  • Неприятный запах изо рта, который не удаляется чисткой зубов, использованием жевательной резинки, аэрозолей и ополаскивателей. Обуславливается данный симптом активностью патогенных микроорганизмов, вырабатывающих сернистые соединения.
  • Ощущение инородного тела в глотке с одной стороны или с обеих – объясняется близостью нервных окончаний, которые раздражаются при имеющихся глубоких пробках. Длительный дискомфорт может провоцировать и першение, приступы сухого кашля.
  • Болезненность при глотании – крупные пробки и отек миндалин создают препятствие для прохождения пищи через глотку.

Возможные осложнения

Если скопления гноя в гландах являются следствием хронического тонзиллита, это говорит о наличии активной инфекции в организме, которая будет разноситься с лимфой и током крови. Поражению подвергнутся суставы, почки, сердце, что приведет к:

  • пневмонии (воспалению легких);
  • ревматизму (системному воспалительному заболеванию соединительной ткани) сердца или суставов;
  • гломерулонефриту (воспалению почечных клубочков);
  • шейной флегмоне (гнойному процессу, не имеющему четких границ);
  • общему сепсису (заражению) крови;
  • паратонзиллярному абсцессу (острому воспалению в околоминдальной клетчатке);
  • медиастиниту (воспалению между правой и левой плевральными полостями).

Диагностика

Для постановки диагноза отоларинголог собирает данные анамнеза – жалобы пациента, сведения о перенесенных ангинах, ОРВИ, наличии сопутствующих заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. После проводятся:

  • Общий осмотр, при котором проверяется состояние шейных лимфатических узлов (при хроническом тонзиллите они увеличиваются), их чувствительность.
  • Фарингоскопия – инструментальное исследование с использованием шпателя и источника света. Поскольку врач осуществляет давление на корень языка, это может спровоцировать рвотный рефлекс, поэтому некоторым пациентам местно используют анестетик (гель или аэрозоль). При процедуре тщательно осматривается ротоглотка, чтобы дифференцировать простой белый налет, являющийся скоплением лейкоцитов, от пробок. При необходимости врач надавливает на гланды, чтобы выдавить патологическое содержимое из лакун.
  • Лабораторные анализы крови, изучение мазка с микрофлорой миндалин для выявления возбудителя, спровоцировавшего образование пробок. Только на основании данного исследования можно назначать антибиотики.
  • Рентгенография носовых пазух – назначается в редких случаях, когда требуется подтвердить наличие хронического тонзиллита как основной причины образования пробок в миндалинах.

Лечение тонзиллитных пробок

Составление терапевтической схемы следует доверить ЛОР-врачу, который поставит точный диагноз и будет знать возбудителя болезни. Если пробки были выявлены только при осмотре (пациент их не чувствует), с ними ничего не делают – миндалины способны очищаться самостоятельно. В остальных случаях показано консервативное лечение, подразумевающее:

  • полоскание горла антисептическими растворами;
  • использование антибиотиков (цефалоспорины, макролиды) системно и местно (аэрозоль Биопарокс) при гнойных образованиях;
  • прием витаминов С, РР, группы В;
  • физиопроцедуры;
  • местное укрепление иммунитета аэрозолем ИРС-19;
  • общее воздействие на иммунитет препаратами интерферона, гомеопатическими средствами, настойкой эхинацеи.

Удаление пробок должно проводиться специалистом в медицинском учреждении, поскольку существует высокий риск повреждения гланд. Запрещено выдавливать гной пальцами, ватными палочками и иными твердыми предметами, пытаться выковырять его. По рекомендации врача дома может использоваться прибор, подающий сильную струю жидкости для вымывания содержимого лакун.

Лечение в домашних условиях

Полоскания ротоглотки являются основой терапевтической схемы: они оказывают противомикробный эффект, способствуют размягчению пробок, повышают местный иммунитет, снимают дискомфорт. Для процедур используются лечебные травы, соль, прополис, аптечные препараты:

Средство

Принцип использования

Частота применения

Солевой раствор

1 ст. л. морской соли развести в стакане теплой кипяченой воды, можно добавить 1 ч. л. пищевой соды или каплю йода

4–6 р/сутки, интервал – 2 часа

Настои трав (шалфей, эвкалипт, кора дуба, ромашка)

Сделать сбор или одиночно залить 1 ст. л. выбранной травы 500 мл кипятка, настаивать полчаса, поделить на 2 процедуры

Через каждые 30–60 минут

Настойка прополиса

1 ч. л. на 100 мл теплой воды

3–5 р/сутки

Хлорофиллипт

1 ч. л. 1%-го раствора на 100 мл теплой воды, полоскание проводят через час после еды

4 р/сутки

Фурацилин

Растворить 1 измельченную таблетку (0,02 г) в 200 мл теплой (50–60 градусов) воды, размешивая 10 минут

3–5 р/сутки по 100 мл

Удаление пробок из миндалин

Процедуру домашней ликвидации тонзиллолитов большинство врачей считают неразумной и небезопасной. Выполнять такие действия желательно только в ситуации, когда пробки находятся на поверхности, а не глубоко в лакунах – тогда вы можете удалить их языком, надавливая в основание передней небной дужки и основание миндалины. Процесс отнимает несколько минут, гнойное образование должно вылететь в ротовую полость. Альтернативные способы удаления пробок:

  • Ватным тампоном. Процедура выполняется через 2 часа после еды. Руки тщательно моются с мылом и вытираются насухо, зубы чистятся, а ротовая полость полощется солевым раствором. Следует оттянуть край щеки перед зеркалом (со стороны пораженной миндалины), стерильным ватным тампоном надавить на переднюю небную дужку. Сохраняя давление, провести медленно к вершине миндалины, выгоняя пробку из лакуны. Избегайте резких движений, чтобы не спровоцировать кровотечения. При появлении сильной боли от данного метода нужно отказаться и обратиться к врачу.
  • Промываниями. Процедура выполняется через час после еды. Руки тщательно моются с мылом, в шприц набирается заранее подготовленный раствор (солевой, содовый, Фурацилин, Йодиноле). Запрокинув голову, следует выдавить жидкость в направлении миндалины (подвести носик без иглы так, чтобы оросить всю ее поверхность и небные дужки), подождать 5–10 секунд и сплюнуть. Повторить данные действия 2–3 раза. Полного очищения по этой методике вы не добьетесь, если скопления гноя находятся глубоко, но поверхностные удаляются хорошо и не травматично (важно не задеть шприцем гланды).

Если домашние манипуляции желаемого результата не дают либо у пациента наблюдаются системные проявления инфекции (озноб, холодный пот, высокая температура, слабость), часто возникают рецидивы после домашнего удаления пробок, либо гнойные образования очень крупные, нужно обратиться к ЛОРу. В медицинских учреждениях применяются следующие методы промывания лакун миндалин:

  • шприцем с антисептиком (через канюлю – тонкую изогнутую трубочку);
  • вакуумным методом (отсос гнойного содержимого, под местной анестезией – аппликация лидокаина).

Физиотерапевтические процедуры

Снижение активности воспалительного процесса, удаление казеозных образований и предотвращение развития заболевания достигаются за счет проведения курса физиопроцедур. Подбираются они врачом только для пациентов, у которых острая стадия болезни утихла. Самые распространенные:

  • Ультрафиолетовое облучение – основывается на бактерицидном (убивающем патогенные микроорганизмы) свойстве УФ-лучей, воздействующих локально. Терапевтический курс формируется из 10–15 сеансов и помогает повысить защитные функции миндалин, предотвратить увеличение гнойных пробок, остановить воспалительный процесс.
  • Лазерное облучение – стимулирует циркуляцию лимфы и крови в воспаленной зоне, процедура проводится аналогично предыдущей, длится до 5-ти минут суммарно (по 2,5 минуты на миндалину). Лечение подразумевает 6 сеансов.
  • Фонофорез (ультразвуковые аэрозоли) – посредством специального прибора в лакуны целенаправленно вводятся антисептические препараты, что повышает их эффективность. Для лечения применяют диоксидин, гидрокортизон.
  • УВЧ (сухое тепло) – воздействие высокочастотного электромагнитного поля, направленного на миндалины конденсаторными пластинами. Сеансы проводят через день, лечение предполагает 10–15 процедур. Благодаря УВЧ-терапии останавливается воспалительный процесс, нормализуются лимфообращение и кровоток.

Криодеструкция

В отличие от стандартной тонзиллэктомии (классическая хирургическая операция), которая требует длительного пребывания в стационаре для реабилитации, криодеструкция переносится пациентами легче. Она представляет собой разрушение миндалин холодным жидким азотом и проводится в процедурном кабинете поликлиники следующим образом:

  1. Врач обрабатывает слизистую ротовой полости лидокаином (только наружно, без инъекций – преимущественно используют аэрозоль).
  2. Следом на миндалину накладывается рабочая часть криодеструктора и удерживается на месте 30–60 секунд.
  3. После прибор убирают, пациент может отправляться домой.

Во время криодеструкции происходит гибель патогенной микрофлоры, не выдерживающей холодных температур, и некроз (смерть) тканей миндалины. Полное заживление поврежденного участка происходит за 3–4 недели. После нужно посетить отоларинголога для осмотра. Если сохранились очаги инфекции либо появились новые пробки, назначают повторную криодеструкцию. После процедуры:

  • На протяжении недели запрещены грубая, слишком горячая или слишком холодная пища.
  • Не допускаются прикосновения к поврежденной миндалине пальцами, столовыми приборами.
  • Рекомендованы полоскания антисептическими растворами (обговорить с врачом) с частотой 3–4 раза в сутки.

Главный плюс криодеструкции это ее безболезненность – дискомфорт при введении и удержании прибора не исключен. После процедуры на протяжении 3–5 суток пациент может испытывать боль в затронутой области, но не сильную. Реабилитационный период короткий, особенно в сравнении с классической операцией. Недостаток метода только в том, что нет гарантии полного устранения очагов инфекции.

Лечение у беременных

Если у женщины гнойные пробки в миндалинах без температуры и иных симптомов острой стадии инфекционного заболевания, это не скажется на малыше, но при рецидиве хронического тонзиллита не исключено проникновение бактерий в кровоток плода либо заражение после родов. При возникновении риска получения осложнений для ребенка схему лечения должен разработать врач – самостоятельно этого делать нельзя. Если беременность протекает нормально и угрозы малышу инфекция не представляет, проводят:

  • полоскание горла антисептиками (желательны отвары трав);
  • общее укрепление иммунитета (препараты, витаминные комплексы подбирает врач).

Профилактика

Удаление небных миндалин не является абсолютной гарантией защиты от появления пробок, поэтому только с целью профилактики его не назначают – это крайняя мера, к которой прибегают при частых рецидивах ангины. Более важно:

  • следить за состоянием защитных сил организма (принимать витамины, природные иммуностимуляторы, контролировать питание);
  • своевременно лечить ангину, не прерывая терапевтический курс сразу после улучшения самочувствия;
  • не запускать инфекционные заболевания полости рта и носа (сюда относят и воспаление десен, кариес, поэтому дополнительно нужно соблюдать личную гигиену, посещать стоматолога);
  • пить чистую воду в большом количестве (важно при хроническом тонзиллите для регулярного очищения гланд);
  • избегать переохлаждения общего и местного (через употребление мороженого, холодных напитков).

Источник: vrachmedik.ru