Содержание статьи:

Увеличенные миндалины у ребенка или гипертрофия небных миндалин довольно частая проблема. Это патологическое состояние требует обязательного специфического лечения. В этой статье мы рассмотрим, что представляют собой миндалины, зачем они нужны, какие анализы, исследования и лечебные процедуры надо пройти чтобы вылечиться.

Что такое миндалины

Миндалины – это скопления лимфоидной ткани, которая расположена между небными дужками в носоглотке и у корня языка. Миндалины являются органом иммунной системы организма. Функция, которую они выполняют, заключается в защите и кроветворении. Они являются первым барьером на пути инфекции (вирусов, бактерий, грибков) за счет продуцирования специальных антител, не дающих им оседать и размножаться на слизистые верхних дыхательных путей.

что такое миндалины

Виды миндалин

Миндалины могут быть двух видов: парные и непарные.

Парные делятся на:

• нёбные миндалины (находятся в месте перехода полости рта в глотку за небными дужками);

• трубные миндалины (расположены в области слуховой трубы).

Непарные миндалины представлены:

• Глоточной (находится в области задней части носоглотки);

• Язычной (расположена под языком).


Увеличение миндалин у ребенка

Небные миндалины располагаются симметрично с двух сторон гортани, они имеют овальную форму с 10-20 небольшими канальцами (лакунами), которые уходят внутрь миндалины. Вместе с другими лимфоидными образованиями в носоглотке они образуют лимфоидное или лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейвера, которое защищает организм от вирусных и инфекционных заболеваний. Лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера формируется на первом году жизни ребенка и начинает рассасываться в период половой зрелости. Увеличение небных миндалин у детей часто сопровождается и увеличением глоточного отростка.

Увеличение миндалин у ребенка

Миндалины у детей воспаляются и увеличиваются в размерах чаще чем у взрослых. Наиболее этому патологическому процессу подвержены дети в возрасте 5-10 лет.

Увеличению подвержены небные миндалины, их еще называют гланды, и глоточная миндалина — аденоиды. Увеличение или гипертрофия небных миндалин у детей при их воспалении обозначается диагнозом острый или хронический тонзиллит. Острый тонзиллит в народе принято называть ангиной.


У новорожденных и детей грудного возраста небные миндалины не видны, они увеличиваются после частых простудных заболеваний и с расширением круга общения ребенка (поступление в детский сад), то есть когда увеличивается инфекционная нагрузка.

Длительные и частые простудные заболевания, перенесенные ангины, аденоидиты, синуситы ослабляют и так неокрепшую иммунную систему ребенка, а миндалины, как первая оборонительная линия, не справляются с возросшей инфекционной нагрузкой, что и приводит к компенсаторному увеличению миндалин. Чем чаще воспаляются гланды, тем больше они увеличиваются в размерах.

Небные миндалины увеличиваются за счет возрастания количества клеток лимфоидной ткани, в том числе излишнего числа незрелых Т-лимфоцитов.

Чаще всего очаг инфекции в гландах вызывают патогенные стафилококки и стрептококки. При отсутствии адекватного лечения процесс переходит в хронический, и тогда сами миндалины становятся очагом инфекции, то есть вместо того, чтобы защищать организм от инфекции, они сами ее распространяют. Хронический тонзиллит приводит к общему ухудшению состояния здоровья ребенка: снижается иммунитет, повышается утомляемость, снижаются умственные способности, обостряются другие заболевания.

При устранении причин гипертрофию небных миндалин у детей после 10 лет можно обратить, так как в этом возрасте начинается инволюция миндалин и рассасывание всего лимфоэпителиального кольца. Врачи советуют до этого возраста лечить миндалины консервативным методом, если нет серьезных осложнений.

Фото


Увеличение миндалин у ребенка

Увеличенные миндалины у ребенка

Увеличены миндалины у ребенка

Увеличение миндалин у ребенка

Код по МКБ-10

J35.1 Гипертрофия миндалин

Причины увеличения миндалин у детей

Причины увеличения небных миндалин у детей можно разделить на 3 формы:

— гипертрофия небных миндалин,
— воспаление небных миндалин,
— гипертрофически-аллергическая форма.

Причинами увеличения миндалин у детей являются:

• эндокринные заболевания и сбои;

• частые и затяжные респираторные заболевания (ОРВИ, грипп);

• переохлаждения всего организма и/или переохлаждения самих миндалин, когда ребенок дышит через рот, например, из-за гипертрофированных аденоидов, особенно в зимний период;

• детские инфекции;

• постоянные ангины;

• неполноценное питание (когда в пище ребенка мало белков и витаминов при избытке углеводов);


• заболевания эндокринной системы, например, дефицит надпочениковых гормонов или продолжительное действие небольших доз радиации;

• лимфатико-гипопластический диатез;

• увеличение тимуса;

• тяжелые соматические заболевания;

• нарушение носового дыхания (полипы, искривление носовой перегородки, аденоиды);

• анемия;

• врожденные аномалии иммунной системы;

• наследственность (лимфатикогипопластическая аномалия конституции);

• аллергические реакции;

• неблагоприятные жилищно-бытовые условия.

Степени увеличения миндалин

Увеличение миндалин классифицируется по степени заполнения пространства глоточного прохода гландами:

• I степень гипертрофии — миндалины выступают на 1/3 расстояния от нёбных дужек до срединной линии зева. Клинических симптомов может не быть, иногда дети жалуются на першение в горле, трудности при глотании, на затяжные и частые ОРВИ и простудные заболевания с осложнениями: отиты, синуситы, ангины.

• II степень гипертрофии — пространство глотки перекрыто на 2/3 от этого расстояния. При 2 степени гипертрофии миндалин у ребенка отмечается затруднение глотания, сон с открытым ртом, храп во время сна, дефекты речи, частые простуды и ангины.

• III степень гипертрофии — миндалины смыкаются или даже заходят одна за другую. При 3 степени гипертрофии миндалин у ребенка наблюдаются: стойкое нарушение глотания, неразборчивая речь, гнусавый голос, вялость, быстрая утомляемость, головная боль, нарушение дыхания через нос, постоянно открытый рот, храп и периоды апноэ во время сна, снижение слуха, затяжные простудные заболевания, ангины с гнойными пробками.

степени увеличения миндалин у детей

Симптомы увеличения миндалин у ребенка


Увеличенные миндалины у детей можно рассмотреть невооруженным глазом, они представляют собой плотные или мягкие округлые образования с двух сторон за небными дужками. При гипертрофической форме они увеличены в размерах, но не имеют признаков воспаления. При воспалении миндалин отмечается их болезненность, покраснение, отечность, присутствуют расширенные лакуны с гнойным содержимым. При гипертрофически-аллергической форме наблюдается выраженный отек, краснота без гнойных пробок.

У ребенка при увеличении (гипертрофии) миндалин наблюдаются:

— Нарушение свободного дыхания и глотания.

— Нарушения речи (речь становится неразборчивой, гнусавой, ребенок неправильно произносит некоторые согласные звуки).

— Появляется шумное дыхание.

— Неспокойный сон с частыми вздрагиваниями из-за признаков гипоксии мозга (нехватка кислорода).

— Храп и кашель во время сна.

— Пересушивание слизистой ротовой полости.

— Приступы обструктивного апноэ (кратковременная задержка дыхания, которая обусловлена расслаблением мышц глотки).

— Понижение остроты слуха из-за нарушения проходимости евстахиевых труб при частых экссудативных средних отитах.


Причины увеличения миндалин у детей
воспаленные миндалины слева, гипертрофия миндалин — справа

При воспалении миндалин у детей наблюдается:

— красное раздраженное горло,

— повышение температуры тела,

— болезненность и налет на миндалинах,

— слабость, апатия,

— отсутствие аппетита,

— неприятный запах изо рта при отделение гнойных пробок,

— увеличение подчелюстных и околоушных лимфоузлов.

Осложнения

При частых воспалениях миндалин, патологический процесс может перейти в хроническую форму, тогда сами миндалины могут стать источником инфекции. Инфекция может попасть в кровь и разнестись по всем организму. В таком случае возникают такие осложнения как:

— заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертрофия правого желудочка, миокардиты);

— нервной системы (тики, недержание мочи);

— заболевания суставов;

— снижение веса ребенка;

— анемия;

— задержка психического и физического развития.

При 2 и 3 степени гипертрофии миндалин у детей может развиться неправильный прикус челюсти и недоразвитие грудной клетки из-за проблем с дыханием.

С особой осторожностью надо отнестись к тому, что у ребенка увеличивается одна миндалина. Это может быть признаком опухоли – лимфомы. В таком случае ребенку нужна консультация онколога.

Диагностика миндалин


План обследования ребенка с увеличенными миндалинами включает в себя:

1. Осмотр отоларинголога (ЛОР)

В первую очередь следует посетить врача отоларинголога вне обострения, то есть когда миндалины не воспалены. Врач проведет осмотр при помощи гортанного зеркальца, ригидного эндоскопа и фиброэндоскопа и установит степень гипертрофии миндалин. Кроме того, врач соберет анамнез, как часто болеет ребенок, сколько ангин в год перенес, какие осложнения у него были, наличие хронических заболеваний и т. д.

Диагностика миндалин

2. Лабораторные анализы

Потребуется сдать следующие анализы и провести исследования:

• Общий анализ крови и мочи.

• Биохимический анализ крови.

• Посев слизи с миндалин на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

• Анализ функции небных миндалин.

• Боковая рентгенограмма носоглотки или УЗИ.

На основании осмотра и результатов полученных анализов врач поставит диагноз и назначит требующееся лечение.

Лечение миндалин у детей

План лечения при увеличении миндалин у детей

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение предполагает использование физиотерапевтических процедур. Сюда входят: ультразвук нёбных миндалин прибором «ЛОР-3», УФО-зева, озонотерапия, полоскание горла морской и минеральной водой, отварами трав, использование лазера эндофарингеально; УВЧ и СВЧ на подчелюстные лимфатические узлы, соленая пещера, санаторно-курортное лечение.


Медикаментозное лечение

В первую очередь применяют вяжущие и прижигающие растворы для полоскания горла (раствор танина (1:1000) и антисептики), а также смазывают миндалины 2-5% раствором нитрата серебра. Врач прописывает лимфотропные лекарства (Умкалор, Тонзилгон, Лимфомиозот, Тонзилотрен). Это лечение целесообразно при 1 и 2 степени увеличения миндалин.
При воспалении миндалин применяют антибактериальные средства как местно, так и перорально. Для детей предпочтительны такие антибиотики как: азитромицин, эритромицин, сумамед. Препарат выбирает врач на основе мазков на чувствительность к антибиотикам. Если лечение надо начать до прихода результатов исследования, то выбирают антибиотик широкого спектра действия.

Хирургическое лечение

При 3 степени гипертрофии небных миндалин принимается решение о проведении тонзиллотомии (удаление разросшийся части миндалин). Часто эта операция у детей сочетается с аденотомией тонзилотомом Матье, когда удаляется сильно разросшиеся глоточная миндалина, затрудняющая носовое дыхание.

После удаления миндалин ребенок может свободно дышать, глотать, речь становится разборчивой.


Полное удаление миндалин (тонзилэктомия) детям на данный момент времени производится очень редко, только при хронических перитонзиллярных абсцессах. Причиной этого является то, что полное удаление миндалин приводит к разрыву лимфоэпителиального кольца Пирогова-Вальдейера, из-за чего снижаются защитные силы организма.

Операция по удалению миндалин детям проводится под общим наркозом или местным обезболиванием. Какой тип обезболивания делать, выбирает врач. Выбор зависит от возраста, психо-эмоционального состояния ребенка и сопутствующих заболеваний.

лечение миндалин у детей

Промывание лакун миндалин

Если в лакунах миндалин скапливаются кавернозные пробки, то их удаляют при помощи промывания шприцом или разжижения и отсасывания вакуумным аппаратом. Эту процедуру выполняет врач в поликлинике, не надо пытаться выдавливать пробки ребенку самостоятельно, это может привести к травмированию миндалин.

Препараты для полоскания и смазывания миндалин у детей

Танин

Это раствор в концентрации 1:1000, им полощут горло и смазывают воспаленные миндалины. Противопоказаний нет, кроме аллергической реакции на состав препарата.

Антиформин (Antiforminum)

Этот антисептик 1 – 3% используется для полоскания ротовой полости и орошения миндалин и глотки. Представляет собой желтоватый раствор с запахом хлора. Противопоказаний нет, кроме аллергических реакций на компоненты препарата. Может вызывать рвотные позывы из-за запаха.


Серебра нитрат (Argentnitras)

Препарат обладает вяжущими свойствами, используют для смазывания воспаленных миндалин — 0,25-2% раствор, а для прижигания 2-10% раствор. Противопоказания – индивидуальная непереносимость.

Раствор соли и соды

Этот раствор прост в приготовлении, возьмите по 1/2 чайной ложке соли и соды, добавьте слегка теплой воды полный стакан. Дайте ребенку прополоскать рот и горло. Использовать 3-4 раз в день.

Тантум верде

Это нестероидный противовоспалительный препарат, который оказывает противовоспалительное, антисептическое и местное обезболивающее действие. Противопоказан он детям до 3-х лет, при повышенной чувствительности к бензидамину или другим компонентам препарата, при бронхиальной астме, а также при непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС. Применяют после еды, орошают миндалины и горло.

Дозировка

— Детям от 3 до 6 лет назначают по 1 впрыскиванию на каждые 4 кг массы тела, но не более 4 впрыскиваний за раз 2-6 раз в сутки.

— Детям от 6 до 12 лет по 4 впрыскивания 2-6 раз в сутки.

— Детям старше 12 лет по 4-8 впрыскиваний 2-6 раз в сутки.

1 доза (1 впрыскивание) соответствует 0.255 мг бензидамина.

Курс лечения 7 дней.

Гексорал

Это антисептическое средство оказывает противомикробное, противогрибковое и противовирусное действие и слабый обезболивающий эффект. Препарат принимают после еды.

Противопоказания

— эрозивно-сквамозные поражения слизистой оболочки полости рта;

— детский возраст до 3 лет;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка

— Детям старше 6 лет орошают пораженные участки при задержке дыхания. Назначают по 1 впрыскиванию в течение 1-2 сек 2 раза в сутки.

— Детям в возрасте от 3 до 6 лет препарат назначает врач.

Курс лечения определяется врачом.

Йодинол

Этот препарат обладает выраженными противомикробными свойствами и прижигающим эффектом. Противопоказания к применению — индивидуальная непереносимость йода. Выпускается в виде спрея и раствора. Применяется для промывания лакун и супратонзиллярных пространств по 4-5 процедур с интервалами 2-3 дня, и для орошения носоглотки — по 2-3 раза в неделю в течение 2-3 месяцев. Для детей до 6 лет следует применять раствор, который наносится на миндалины при помощи ватной палочки 2-3 раза в день. Курс определяется врачом.

Лимфотропные препараты для лечения воспаленных миндалин у детей

Лимфотропные препараты способны концентрироваться в очаге воспаления и оказывать противомикробное и противовирусное действие.

Имудон

Имудон – это поливалентный антигенный комплекс из смеси лизатов бактерий, чаще всего встречающихся в ротовой полости и глотке. Выпускается в виде таблеток для рассасывания. Препарат активирует фагоцитоз, увеличивает количество иммунокомпетентных клеток, активирует продукцию интерферона, лизоцима, и секреторного иммуноглобулина А в слюне человека. Противопоказания: детский возраст до 3-х лет и индивидуальная непереносимость.

Дозировка:

— от 3 до 14 лет по 6 таблеток в день с интервалом не менее 2-х часов.

Курс лечения 10-20 дней.

Лизобакт

Это антисептик комбинированного состава для местного применения. Таблетки следует медленно рассасывать, не разжевывая, как можно дольше, как леденец.

Противопоказания:

— наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;

— детский возраст до 3 лет;

— индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка

— от 3 до 7 лет по 1 таблетке 3 раза в сутки;
— от 7 до 12 лет по 1 таблетке 4 раза в сутки;
— детям старше 12 лет по 2 таблетке 3-4 раза в сутки.

Курс лечения составляет 8 дней.

Умкалор

Это противомикробное средство растительного происхождения принимают за 30 минут до еды с небольшим количеством воды. Курс рассчитан на 10 дней. Противопоказание индивидуальная непереносимость компонентов.

Дозировка:

— от 1 года до 6 лет по 10 капель 3 раза в день;
— от 6 до 12 лет по 20 капель 3 раза в день;
— после 12 лет по 20-30 капель 3 раза в день.

Тонзилгон

Тонзилгон Н состоит из водно-спиртового экстракта трав тысячелистника, корней алтея, цветков ромашки, листьев грецкого ореха, травы хвоща и лекарственного одуванчика, коры дуба. У детей чаще всего применяют в виде ингаляций. Внутрь раствор можно принимать детям только после 6 лет. Противопоказания: заболевания печени и головного мозга, ЧМТ.

Лимфомиозот

Гомеопатическое средство с лимфодренажным, противовоспалительным, противоотечным, иммуномодулирующим действием. Назначается по 10 капель 3 раза в сутки. Не имеет противопоказаний, только индивидуальная непереносимость.

Лечение увеличенных миндалин народными средствами

Народные рецепты лечения воспаленных, увеличенных миндалин у детей основываются на лечебных травах.

Полоскания

Для полоскания горла народная медицина советует использовать травы, обладающие антисептическим, противовоспалительным, вяжущим и иммуностимулирующим действием.

При увеличении миндалин проводят полоскания настоями трав ромашки, шалфея, календулы, коры дуба, тысячелистника, зверобоя. Можно использовать как одну траву, так и сочетать их. Настой готовится в следующих пропорциях: 1 столовая ложка травы на стакан кипятка, затем ему дают настояться около 30 минут. Полощут горло 2-3 раза в день.

Чай с травами

Ребенку после 3-х лет можно заваривать чай с фитотравами, они оказывают противовоспалительный, общеукрепляющий эффект. К таким травам относятся зверобой, цветки ромашки, липовый цвет, мать-и-мачеха, календула, чабрец, корень аира, листья смородины и малины. Завариваются травы как обычный чай, который можно пить 3-4 раза в день.

Профилактика

Профилактические меры у детей сводятся к следующим действиям.

Нужно:

• Регулярно чистить зубы утром и вечером, детям до 10 лет взрослые должны хотя бы один раз в неделю помогать чистить зубы, особенно задние.

• После каждого приема пищи ребенок должен полоскать рот водой.

• Ребенок должен активно заниматься подвижным спортом.

• Нужно проводить закаливание организма.

• Стараться не допускать частых простуд и переохлаждений у ребёнка.

• Регулярно проветривать помещение и проводить ежедневную влажную уборку.

• Воздух в комнате, где живет ребенок, не должен быть холодным и сухим.

• Регулярно проходить осмотр у стоматолога и лечить кариозные зубы.

• Разросшиеся аденоиды нужно обязательно удалять.

• Обязательно закапывать нос при насморке.

• Лечить аллергические проявления у детей.

• При простуде следует обязательно полоскать или орошать горло антисептическими растворами.

Источник: birth-info.ru

Процедуры и операции Средняя цена
Отоларингология / Консультации в отоларингологии от 500 р. 644 адреса
Аллергология / Консультации в аллергологии от 910 р. 341 адрес
Педиатрия / Консультации детских специалистов от 700 р. 166 адресов
Отоларингология / Операции на глотке и гортани / Операции при тонзиллите 38010 р. 135 адресов
Педиатрия / Консультации детских специалистов от 600 р. 114 адресов
Отоларингология / Диагностика ЛОР-органов / Эндоскопия ЛОР-органов от 200 р. 98 адресов
Отоларингология / Диагностика ЛОР-органов / Эндоскопия ЛОР-органов от 200 р. 70 адресов
Отоларингология / Операции на глотке и гортани / Операции при тонзиллите 8826 р. 25 адресов
Отоларингология / ЛОР-процедуры / Процедуры при заболеваниях носоглотки 1067 р. 518 адресов
Косметология / Озонотерапия 1538 р. 244 адреса

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Виды гипертрофии миндалин

Выраженные воспалительные явления в увеличенных миндалинах, как правило, отсутствуют, но при обострении тонзиллита или аденоидита вялотекущая инфекция активируется и вызывает воспаление. Несмотря на то, что инфекционные процессы имеют место, гипертрофия не всегда признается болезнью, а порой считается проявлением работы иммунной и эндокринной систем организма.

Согласно существующей классификации, у детей и взрослых выделяют 3 степени гипертрофии небных миндалин (гланд):

  1. первая степень — увеличенные миндалины снаружи занимают треть расстояния между небной дужкой и срединной линией зева;
  2. вторая степень — указанное выше расстояние занято миндалиной на две трети;
  3. третья степень — гланды соприкасаются друг с другом.

Гипертрофия глоточной миндалины внешне представляет собой крупные шаровидные образования, либо формирования неправильной формы розоватого цвета, при остром аденоидите — ярко-красного цвета. Это заболевание также дифференцируют на разные степени:

  • первая степень — объем тела глоточной миндалины увеличен, но у ребенка наблюдается полноценное носовое дыхание. Во время сна уже заметно некоторое посапывание;
  • вторая степень — миндалина разрастается и закрывает до половины входа в носоглотку;
  • третья степень — аденоиды полностью закрывают вход, поэтому ребенок дышит ртом.

Гипертрофия язычной миндалины у взрослых чаще всего дополняет аномальное увеличение гланд и представляет собой разрастание бугорков на поверхности корня языка. У ребенка, как правило, гипертрофия этой миндалины сопутствует патологическому разрастанию аденоидов, причем после 14 лет язычная миндалина может подвергаться обратному развитию. Но иногда к взрослому возрасту она остается гипертрофированной и занимает большое пространство между задней стенкой глотки и корнем языка.

Классификация гипертрофии язычной миндалины основывается на подразделении патологии на 2 формы:

  1. Сосудисто-железистая форма — развивается при аномальном разрастании венозных сосудов и их сплетений, а также при повышении количества слизистых желез. Чаще встречается у певцов, ораторов, лекторов.
  2. Лимфоидная форма — возникает при участии хронических воспалительных процессов в ротоглотке или после удаления гланд в качестве компенсаторной реакции организма.

Почему происходит гипертрофия

Лимфаденоидное глоточное кольцо полностью формируется на первом году жизни ребенка и претерпевает некоторое обратное развитие к пубертатному периоду. Но почему на каком-либо этапе жизни у детей и взрослых происходит патологическое увеличение миндалин? Единого мнения нет, но большая часть исследователей склоняется к мнению, что вину следует возлагать на частые простудные болезни и ОРВИ. Именно они становятся причиной появления огромного числа незрелых Т-лимфоцитов — «строительного материала» для гипертрофированной миндалины.

Было отмечено много случаев, когда гипертрофия небных миндалин у детей возникала после перенесенных скарлатины, дифтерии, кори и т. д. Небные миндалины могут гипертрофироваться на фоне постоянного переохлаждения из-за нарушений носового дыхания, при рецидивирующем аденоидите и т. д. Таким образом, заболевание возникает в качестве иммунной реакции в виде мобилизации лимфоидной ткани в ответ на постоянно изменяющиеся условия внутренней и внешней среды.

Причины гипертрофии язычной миндалины у взрослых и ребенка чаще всего нужно искать в наследственной расположенности к такой патологии из-за особого положения и функционирования органа. Активация разрастания миндалины может быть связана с ее частой травматизацией в процессе приема грубой пищи.

Есть факторы, усиливающие риск развития патологий миндалин:

  • плохое питание и авитаминозы;
  • стрессы;
  • серьезные физические перенапряжения;
  • неблагоприятные социальные, бытовые условия;
  • болезни эндокринной системы (чаще патологии надпочечников, гипофиза);
  • радиоактивное облучение;
  • наличие очагов инфекции во рту, в пазухах носа;
  • аллергические заболевания;
  • туберкулез;
  • некоторые болезни лимфатической системы.

Симптомы заболевания

Небные миндалины при увеличении в размерах вызывают нарушение проходимости глотки и дыхательных путей. Обычно основные симптомы заболевания — это появление апноэ во сне, когда у человека наблюдаются кратковременные остановки дыхания ночью. Кроме того, симптомы патологии:

  • храп;
  • одышка;
  • засыпание человека в непривычном положении — с открытым ртом, выдвинутой челюстью и т. д.;
  • нарушения внимания, памяти, появление разных нервных расстройств и отставаний в развитии у ребенка;
  • изменение речи;
  • затруднения с проглатыванием пищи;
  • боли в голове, в области сердца;
  • повышение давления, развитие сердечных нарушений;
  • иногда у детей наблюдается недержание мочи ночью.

Симптомы гипертрофии язычной миндалины могут быть схожими с описанными выше. У больного присутствуют нарушения сна с явлениями апноэ, сильный храп ночью. Прочие признаки патологии:

  • чувство кома в горле, ощущения инородного тела при глотании;
  • нарушения аппетита;
  • изменение голоса;
  • дыхание становится шумным, с клокочущими звуками;
  • появление кашля без явных причин (обычно кашель сухой, не приводящий к появлению мокроты), который не купируется обычными препаратами в течение многих месяцев и лет;
  • развитие ларингоспазма, стридора в дыхании; Читать подробнее о ларингоспазме у взрослых
  • периодические скудные кровотечения.

Кашель при гипертрофии миндалин развивается из-за сдавления надгортанника и его нервных корешков, передающих импульсы в кашлевой центр. Зачастую больные с увеличенной язычной миндалиной не могут длительно найти специалиста, который определил бы причину кашля, а также безуспешно лечатся от хронического фарингита, ларингита и т. д.

Гипертрофия глоточной миндалины у взрослых встречается редко, поэтому основные симптомы заболевания проявляются у детей:

  • нарушения носового дыхания;
  • храп, сопение ночью;
  • нарушение формы лицевой части черепа (удлинение верхней челюсти, полуоткрытие рта, выступание вперед верхних зубов);
  • бледность кожи лица;
  • изменение формы грудной клетки;
  • понижение слуховой функции;
  • аномалии голоса (чаще гнусавость);
  • головные боли;
  • снижение успеваемости ребенка;
  • частый насморк, простудные болезни, отиты, аденоидиты, трахеиты.

Методы диагностики

При сборе анамнеза отмечают все характерные признаки гипертрофированных миндалин, выясняют жалобы самого пациента или родителей ребенка, в том числе — на частые ангины и простудные болезни. Из лабораторных анализов рекомендуются к выполнению общеклинические исследования крови, мочи, биохимия крови, проведение баканализа мазка с гланд. К инструментальным и визуальным исследованиям при гипертрофии миндалин относятся фарингоскопия, УЗИ глотки, эндоскопические обследования. Патологии небных и других миндалин дифференцируют с опухолевыми процессами, с лейкемией, инфекционными патологиями ротоглотки.

Консервативные методы лечения

Цель лечения данного заболевания — восстановление нормальных размеров лимфоидных органов, а также приведение в норму их функций. Для этого в наше время применяется множество методов, в том числе — хирургический. Но на начальном этапе при 1-2 степени гипертрофии практикуют консервативное лечение. Гипертрофия небных миндалин, а также аденоидов и разрастания других миндалин лечатся одинаково. Врач выстраивает программу терапии, включив в нее такие медикаменты и методы:

  1. полоскания раствором танина, Мирамистина, Фурацилина, Антиформина;
  2. смазывание миндалин раствором серебра азотнокислого;
  3. прием гомеопатических препаратов с лимфотропным действием — Синупрет, Тонзилгон, Умкалор, Лимфомиозот, Тонзилотрен;
  4. прием иммуностимуляторов системного и местного назначения — Иммудон, Лизобакт, ИРС-19;
  5. использование топических кортикостероидов — Назонекс, Авамис;
  6. при обострении аденоидита и тонзиллита у детей и взрослых проводят антибактериальную терапию, назначают орошения горла антисептиками, дезинфицирующие полоскания и прочие способы терапии острого тонзиллита.

Кроме медикаментозной терапии, гипертрофия небных миндалин может потребовать лечения физиотерапевтическими методиками. Среди них для уменьшения размеров лимфоидных органов эффективны:

  • тубус-кварц на область миндалин;
  • бальнеотерапия;
  • озонотерапия;
  • ультразвуковое лечение;
  • вакуумгидротерапия;
  • ингаляции с минеральными водами, отварами противовоспалительных трав;
  • грязевые, озокеритовые аппликации;
  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • СВЧ;
  • лазеротерапия.

Положительной динамики нередко можно добиться, если больной будет посещать морские курорты, а также лечиться в условиях горного воздуха, особенно, в сочетании с медикаментозной терапией. При аденоидите, к сожалению, в подавляющем большинстве случаев гипертрофированные миндалины приходится удалять.

Оперативное лечение

Гипертрофия небных миндалин часто лечится оперативным путем, но для этого необходимы показания. Среди таковых:

  • подозрение на присутствие опухолевого процесса и необходимость в проведении биопсии;
  • сильное смыкание миндалин в зоне гортанной щели, создающее проблемы с питанием и дыханием;
  • рецидивирующие ангины или паратонзиллярные абсцессы (абсцессы миндалин). Подробнее о классификации ангин

Если показаний достаточно, проводят частичное или полное удаление гланд (тонзиллотомия, тонзилэктомия). Операции проводят под общим наркозом, после чего пациент через 1-2 дня направляется домой.

Детям удаление аденоидов (аденотомию) делают под местным или общим обезболиванием, и, как правило, нахождения в стационаре не требуется. Показаниями к операции является гипертрофия миндалин у детей 2-3 степени, частые обострения аденоидита, нарушения слуха, речи, изменения лицевого скелета и т. д.

Иссечение язычной миндалины — это тяжелая операция, которая часто оканчивается крупным кровотечением и необходимостью перевязки сонной артерии, в связи с чем предпочтительнее использовать малоинвазивные методы — лечение диатермокоагуляцией, криохирургией за несколько сеансов. При рецидивах болезни рекомендуется лучевая терапия.

Народная медицина при гипертрофии миндалин

Начальная стадия патологии часто успешно «затормаживается» при помощи консервативных методов. Сделать терапию еще более эффективной помогут простые народные рецепты:

  • В стакан теплой воды добавить ложку меда, тщательно растворить мед. Полоскать горло утром, вечером в течение 14 дней.
  • Заварить в 500 мл воды 100 г сушеной черники, греть на водяной бане до уменьшения в объеме жидкости до 300 мл Процедить, применять для полоскания и потребления внутрь по 50 мл трижды в день.
  • Отжать сок из листа алоэ, смазывать миндалины через полчаса после еды трижды в день 14 дней.
  • Залить 100 мл спирта 15 г измельченного звездчатого аниса, выдержать средство в темноте 10 дней. После настойку процедить, разводить в воде (чайная ложка на 50 мл воды) и закапывать в нос трижды в день по 5 капель при аденоидах. Курс лечения — 21 день.
  • Полоскать горло и промывать нос при гипертрофии миндалин нужно ежедневно с применением раствора настойки прополиса. Средство разводят в стакане воды в количестве 1 ложки, затем проводят процедуры дважды в день в течение 10 дней.
  • От увеличения небных миндалин их ежедневно можно смазывать смесью масла персика и глицерина (1:1). Повторять терапию следует дважды в день.

Гипертрофия миндалин у ребенка

У детей к подростковому возрасту происходит склерозирование глоточной миндалины, поэтому, если удается сохранить ее размеры в неизменном или немного увеличенном виде, высока вероятность восстановления здоровья носоглотки в будущем без операции. Но все же значительная гипертрофия небных, язычной, глоточной миндалин на фоне хронических простудных болезней требует хирургического вмешательства во избежание тяжелых расстройств дыхания, глотания, деформации лица. В особо сложных случаях у ребенка могут развиться болезни сердца и сосудов, легких, нервной системы, и все это связано с, казалось бы, банальными аденоидами.

Лечение гипертрофии миндалин у детей должно проводиться с особенной тщательностью и под контролем опытного врача. Если квалифицированный отоларинголог рекомендует провести удаление аденоидов или небных миндалин, лучше последовать его совету, оптимально — после подтверждения диагноза у 1-2 других врачей. При первой степени увеличения миндалин проводят консервативное лечение:

  • прием общеукрепляющих препаратов, рыбьего жира;
  • промывания носоглотки растворами морской воды;
  • рациональное питание с высоким содержанием витаминной пищи, соков, каш, кисломолочных продуктов;
  • стимуляция работы иммунной системы;
  • прием гомеопатических лекарств;
  • применение топических кортикостероидов;
  • полоскания, орошения, обработки горла.

Неэффективность терапии, а также частые рецидивы ангины и аденоидита — прямые показания для удаления гипертрофированных миндалин у детей. Осложнения операции, как правило, очень редки, а проведение вмешательства под общим наркозом и под контролем видеоэндоскопов делают риск сведенным к минимуму.

Гипертрофия миндалин при беременности и лактации

Аденоиды встречаются и у взрослых, хотя такое явление довольно редкое. Тем не менее, при нарушении носового дыхания и ночном храпе с апноэ стоит провести детальное обследование и исключить увеличение глоточной миндалины. Заподозрить аденоиды у взрослых можно, если присутствуют все характерные их симптомы, в детстве было проведено некачественное удаление аденоидов или проигнорирована данная операция, имеются частые затяжные насморки, хронический гайморит. Правда, чаще причинами «аденоидной» симптоматики у взрослых становятся кисты и полипы, но все же риск развития аденоидов у них тоже есть.

Диагностировать патологию у взрослого человека сложнее, ведь без применения специального эндоскопического оборудования глоточная миндалина не видна. Рекомендуется пройти такое обследование еще до предполагаемой беременности, чтобы организм матери и плода не испытывал гипоксии из-за разросшейся миндалины, что может привести к непредсказуемым последствиям.

Если диагностируется гипертрофия небных миндалин при беременности и лактации, цель врача и пациентки — не допускать обострения гнойного тонзиллита, чтобы избежать распространения инфекции в организме и приема антибиотиков. После родоразрешения или окончания кормления грудью решается вопрос о тонзилэктомии или полноценном консервативном лечении заболевания.

Чего делать нельзя

Следующие действия или бездействие при гипертрофии миндалин являются нежелательными:

  • самостоятельное лечение без посещения врача;
  • игнорирование одностороннего увеличения лимфоидных органов, за которым могут скрываться опухоли или абсцессы;
  • у детей — посещать бассейн, заниматься зимними видами спорта при частых рецидивах аденоидита до удаления глоточной миндалины;
  • допускать, чтобы ребенок обрел стойкую привычку дышать через рот, устранить которую помогут лишь длительная дыхательная гимнастика, упражнения и даже посещение психолога и прочих специалистов.

Профилактика гипертрофии миндалин

Для профилактики патологии следует вовремя лечить инфекционные болезни глотки и носа, не допускать хронического влияния аллергенов и раздражителей, закаливаться, полноценно питаться, не переохлаждаться, не контактировать с больными ОРВИ. Своевременное иссечение аденоидов поможет прекратить стекание слизи из носоглотки на небные миндалины, тем самым, уменьшится риск развития хронического тонзиллита и гипертрофии гланд.

Обычно после возраста 10 лет гипертрофированные миндалины подвергаются инволюции, если, конечно, удалось не допустить их значительного увеличения. После удаления миндалин, как правило, восстанавливается слух, глотание, носовое дыхание, речь, в связи с чем необходимость проведения операции по серьезным показаниям не должна подвергаться сомнениям.

Источник: LorHealth.ru

Общее понятие

Гипертрофия миндалин у детей — фото:

Общее понятие и характеристика

Гипертрофия миндалин — это заболевание, для которого характерно увеличение в размерах небных миндалин. Данной болезнью страдают дети 4-7 лет.

Как только у ребенка возникло заболевание, его дыхание нарушается. Это приводит к нарушению сна, речь становится неразборчивой. Малыш хуже слышит, нередко возникает кашель.

Если вовремя приступить к лечению, ребенок выздоровеет в пределах 1-2 недель. В тяжелых случаях заболевание требует более долгого лечения.

Причины развития

Возникает и развивается болезнь по следующим причинам:

  1. Переохлаждение миндалин. Происходит это при дыхании во время прогулки в холодное время года.
  2. Частые ангины, тонзиллит. Ткань слизистой раздражается, происходит увеличение миндалин.
  3. Инфекционные заболевания. Если ребенок недавно перенес такую болезнь, вероятность увеличения миндалин значительно повышается.
  4. Причины развития недугаАллергические реакции. Могут приводить к увеличению миндалин.
  5. Недостаток витаминов. Это случается при неполноценном питании, при недостатке определенных веществ.
  6. Нарушения работы эндокринной системы. Проявляется разными симптомами, в том числе и увеличением миндалин.
  7. Наследственная предрасположенность. Если у кого-то из родителей возникал такой процесс, он может появиться и у ребенка.

Степени болезни

Данный процесс специалисты делят на три степени развития:

  • 1 степень. Увеличенные миндалины занимают 1/3 пространства. Болезнь практически не проявляется, состояние ребенка хорошее;
  • 2 степень. Миндалины увеличились достаточно сильно, занимают 2/3. Состояние ребенка тяжелое, заболевание приводит к сильной боли, слабости, нарушению сна;
  • 3 степень. Миндалины соприкасаются друг с другом, пространство почти полностью ими заполнено. Для лечения необходимы серьезные медикаменты, строгий контроль специалиста.

Симптомы и признаки

Определить заболевание помогают следующие симптомы:

  1. Симптомы и признаки заболеванияУвеличение миндалин. Они становятся больше, приобретают ярко-розовый оттенок.
  2. Затрудненное дыхание. Малыш тяжело дышит, появляется одышка.
  3. Боль во время глотания. Это проявляется во время принятия пищи.
  4. Неразборчивость речи. Ребенку сложно говорить, появляется гнусавость. Многие звуки при произнесении искажаются.
  5. Кашель. Ребенок начинает сильно кашлять, особенно по ночам. Это сказывается негативно на качестве сна. Недосыпы приводят к быстрой усталости, слабости.
  6. Бледность. Малыш выглядит нездоровым.
  7. Повышение температуры. Бывает в тяжелых случаях.

Признаками недуга также являются головокружения, вялость, нарушение аппетита. Ребенок не играет, много лежит. Работоспособность снижена.

Возможные осложнения и последствия

Если вовремя не приступить к лечению, возможно возникновение серьезных осложнений:

  1. Фарингит. Слизистая сильно повреждается, ткани заболевают еще сильнее.
  2. Тонзиллит. Боль в горле значительно усиливается, возможно повышение температуры.
  3. Нервозность. Малыш становится беспокойным, часто переживает и нервничает.
  4. Капризность. Из-за боли в горле малыш плачет, капризничает. Успокоить его очень трудно.

Приступив вовремя к лечению малыша, данных явлений получится избежать.

Диагностика

Диагностика и анализы

Самостоятельно диагностировать заболевание невозможно, необходима помощь врача. Для определения болезни применяются следующие методы:

  1. Осмотр ребенка. Врач внимательно изучает горло малыша, миндалины.
  2. Общий анализ крови. Помогает изучить состояние ребенка, выявить значительные изменения.
  3. Общий анализ мочи. Благодаря этому анализу специалист может определить общее состояние малыша.
  4. Фиброэндоскопия. Процедура производится с помощью гибкого эндоскопа. Помогает рассмотреть пораженный участок.
  5. УЗИ гортани. Один из самых эффективных методов. Позволяет внимательно изучить миндалины, определить степень заболевания.

Данных методов вполне достаточно для определения болезни. Как только заболевание установлено, врачи назначают оптимальный способ лечения.

Принципы лечения и препараты

Основными принципами лечения являются:

  1. Прием лекарственных препаратов. Назначаются специалистом.
  2. Полоскания антисептическими растворами. Помогают снять отечность и боль. Миндалины постепенно уменьшаются до нормальных размеров.
  3. Избегание переохлаждений. Они только усугубят процесс. Ребенку следует отказаться от прогулок во время лечения, выходить на улицу только в теплую погоду.
  4. Отдых, постельный режим. Ребенку лучше отдыхать и избегать физических нагрузок.

Среди наиболее часто используемых растворов:

  • Принципы лечения и антибактериальные препаратынитрат серебра. Раствор 0,25-2%. Им обрабатывают дважды в сутки поверхность миндалин. Аккуратно с помощью ваты миндалины смазываются данной жидкостью. Она значительно облегчает состояние ребенка;
  • Танин — раствор 1-2%. С его помощью осуществляются полоскания горла, смазываются болезненные участки не менее 2-3 раз в день;
  • Антиформин. Применяется для полоскания горла. Это эффективный антисептик, который восстанавливает здоровую микрофлору слизистой.

Врачи назначают больным прием препаратов, которые обладают противомикробным и противовирусным свойствами:

  • Лимфомиозот. Борется с заболеванием, повышает иммунитет ребенка. Основные симптомы болезни проходят в первые 3-5 дней лечения. Изготавливается в виде капель. Употреблять необходимо по 5 капель трижды в день за тридцать минут до еды;
  • Умкалор. Эффективно борется с заболеванием, устраняет неприятные симптомы и боль. Форма выпуска — капли. Ребенку достаточно принимать лекарство по 10 капель три раза в сутки для выздоровления;
  • Тонзилгон. Борется с болезнетворными бактериями, устраняет покраснение и отечность. Горло начинает достаточно быстро заживать. Средство представлено в виде капель. Ребенку дают лекарство по 10 капель 2-3 раза в день.

Длительность лечения определяется врачом. Обычно она не превышает десяти дней. Как правило, этих препаратов достаточно, чтобы малыш выздоровел.

Если они не помогают, врачи назначают индивидуально более серьезные лекарства. В тяжелых случаях применяется операция.

Удаление миндалин занимает не более часа. В тот же день ребенка отпускают домой. Операция проводится под наркозом. На восстановление после операции необходимо не менее недели.

Хирургическое вмешательство может быть противопоказано по определенным причинам, поэтому его применяют только в крайних случаях. Основными способами лечения остаются медикаменты.

Народные методы

Народные методы и рецепты

  1. Специалисты рекомендуют смазывать миндалины соком алоэ. Для этого из свежего листика добывают сок, смешивают его с медом. Пропорции должны быть 1:3. Полученной жидкостью надо смазывать миндалины малыша трижды в день. Нельзя принимать пищу после процедуры в течение 30 минут.
  2. Рекомендуется полоскать горло отваром ромашки. Для этого необходимо смешать стакан кипятка и столовую ложку измельченного растения. Раствор настаивается час, затем процеживается и остужается. Теплым раствором полощут горло 3-4 раза в день.
  3. Полезен раствор морской соли. Для этого смешивают стакан теплой кипяченой воды и чайную ложку морской соли. Готовое лекарство используют для полосканий 3-4 раза в день.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения данного заболевания, необходимо помнить о профилактических мерах:

  1. Избегать переохлаждений. В холодное время года лучше оставаться дома, либо перед выходом на улицу тепло одеваться.
  2. Употреблять здоровую пищу, наполненную витаминами. Это укрепит организм ребенка.
  3. При склонности к аллергии ребенку следует избегать контакта с раздражителем.
  4. Регулярно проводить уборку в комнате малыша. Он должен дышать чистым воздухом.
  5. Меры профилактикиПолоскать рот водой после еды. Это позволит удалить остатки пищи из ротовой полости. Микробы не будут скапливаться во рту, вероятность увеличения миндалин снижается.

Данное заболевание является очень серьезным, способно причинить вред детскому организму.

При своевременном лечении ребенок может выздороветь за две недели, приступать к лечению ребенка надо сразу.

О проблемах с миндалинами у детей вы можете узнать из видео:

Источник: pediatrio.ru