ФОто-2Хронический бронхит — воспалительный процесс в бронхах, развивающийся в течение нескольких лет.

Диагноз ставится, если кашель не проходит более трех месяцев за период 2 года. Около 10-20 % людей страдает хронической формой бронхита, чаще всего мужчины.

Наиболее подвержены заболеванию курильщики, работники производств с загрязненным, сырым, холодным воздухом. В группе риска жители неблагоприятных регионов с суровым климатом.

Кашель при хроническом бронхите

Один из главных симптомов заболевания — частый кашель. Появляется постепенно, сначала лишь по утрам. Со временем приступы начинают мучить и днем, и ночью. С годами кашель становится постоянным спутником. В холод и сырость кашель усиливается.

При длительном течении заболевания сужается просвет в легких, возникает кислородное голодание, появляется одышка и приступы удушья. Без мер профилактики и лечения может развиться:

  • хроническая обструктивная болезнь легких,
  • эмфизема.

Воспаленная слизистая легких вырабатывает трудноотделяемую мокроту.

Про другие симптомы хронического бронхита мы уже рассказывали. Не откладывайте лечение если у вас появились первые звоночки.

Мокрота при хроническом бронхите — характер заболевания

фото-1Начало заболевания сопровождается мучительным кашлем и отделением прозрачной мокроты без запаха. При обострении мокрота становится более густой, появляется неприятный запах.

Характер мокроты — гнойный, слизистый или мутный. Цвет может быть как желтым, так и зеленоватым, коричневым или даже темным.

У здорового человека мокрота из легких незаметно отделяется и проглатывается. При развитии воспаления мокроты становится слишком много. При бронхите из дыхательных путей выводятся:

  • клеточный эпителий,
  • пылинки,
  • вирусы, грибки или бактерии,
  • частицы распавшихся тканей,
  • кровь,
  • иммунные клетки.

Появление крови в секрете должно особенно насторожить. Для диагностики большее значение имеет количество мерцательного эпителия в мокроте, в то время как плоский эпителий при исследовании не представляет важности.

Анализ мокроты при хроническом бронхите

При частом кашле и подозрении на хронический бронхит потребуется наблюдение терапевта и пульмонолога. Диагноз ставится на основании двухлетнего наблюдения. Для уточнения назначаются следующие виды исследований:


  • рентген грудной клетки,
  • общий анализ крови и мокроты,
  • биохимический анализ крови,
  • цитологическое исследование секрета,
  • бактериологический посев секрета,
  • чувствительность мокроты на антибиотики (тест),
  • бронхоскопия,
  • анализ функции дыхания.

Фото-1

Рентгенологическое исследование поможет не спутать болезнь с астмой и другими заболеваниями дыхательных путей.

Исследование функции внешнего дыхания проводится безболезненно: больному достаточно выдохнуть в прибор воздух из легких для определения важных параметров: газового состава, объема легких (жизненного, минутного, форсированного).

Пробу обычно назначают при подозрении на ХОБЛ или эмфизему.

При бронхоскопии слизистая исследуется изнутри с помощью аппарата. Врач вводит в полость бронхов тонкую трубку с объективом. Может быть взят кусок бронха на исследование. Процедура достаточно неприятна, поэтому проводится под анестезией.

При клиническом анализе мокроты материал изучается под микроскопом, определяется качество секрета, посторонние примеси, клеточные элементы.

Для определения специфического процесса может быть взят анализ мокроты на ВК, т.е. на определение микобактерии туберкулеза. Для выявления конкретного возбудителя проводят ряд анализов: ПЦР, РИФ, посев на микрофлору.

Как собрать мокроту для анализа


Фото-4Для чистоты образца следует придерживаться правил:

  1. Сбор мокроты проводится утром, сразу после пробуждения.
  2. Рот можно ополоснуть чистой водой, но нельзя чистить зубы.
  3. Перед сбором секрета отменяются лекарственные препараты.
  4. Сбор материала проводится на голодный желудок.
  5. Курить нельзя несколько часов до забора материала.
  6. Допустимо перед сбором применять ингаляции с назначенными врачом препаратами, если слизистый секрет плохо отходит.
  7. В предшествующие сбору сутки следует пить много жидкости.
  8. Следует следить, чтобы в контейнер попала только слизь, без слюны.
  9. Материал помещается в стерильный контейнер и закрывается герметичной крышкой.
  10. Следует следить, чтобы частицы вещества не попали на наружную поверхность емкости.

Перед сдачей мокроты сядьте у открытого окна, вдохните достаточное количество воздуха. Сделайте по два вдоха и выхода. На третьем вдохе встаньте, резко вытолкните воздух из легких. Возникнет естественный кашель с отделением секрета. Откашляйтесь и поместите мокроту в емкость.

Результаты исследований


Фото-7

Расшифровкой анализов занимается специалист. Он же назначает адекватное лечение для данного этапа заболевания.

  1. Для вирусного типа заболевания характерно вязкое и прозрачное содержимое бронхов.
  2. При аллергии слизь будет янтарного цвета, количество эозинофилов — свыше 50 %.
  3. При наличии бактерий мокрота имеет зеленоватый, коричневатый, желтоватый цвет. Возможно наличие в анализе крови. Количество лейкоцитов — более 10-20. Но такое же содержание лейкоцитов наблюдается при вирусной и грибковой инфекции.
  4. При астме в анализах обнаруживаются спирали Куршмана и кристаллы Лейдена.

При остром бронхите в анализе содержится небольшое количество альвеолярных макрофагов. Большое присутствие говорит о наличии хронического процесса.

Характер мокроты при хроническом бронхите по вязкости и цвету

В домашних условиях по виду мокроты можно определить течение болезни.

Наименьшую опасность представляет белая жидкая мокрота без запаха. К врачу следует обратиться, если примешивается большое количество прозрачной мокроты.


Фото-3

Острое течение характеризуется отделением вязкой желтой слизи с неприятным запахом.

При инфекции секрет может быть зеленого цвета, может присутствовать запах. Гной является свидетельством бактериальной формы болезни.

Коричневые или черные сгустки появляются как результат свернувшейся крови. При хроническом бронхите могло быть кровотечение, и таким образом из легких выходят погибшие эритроциты. Требуется консультация медика.

Почему в слизи присутствует кровь

Кровь в анализе свидетельствует о бактериальном течении болезни. В норме в мокроте может присутствовать небольшое количество эритроцитов. Большое количество крови говорит о начавшемся кровотечении.

При распаде ткани слизь может окраситься в красный или розовый цвет, консистенция при этом бывает пенной либо жидкой. Наличие запаха не обязательно, хотя может присутствовать запах крови.

Как очистить бронхи от мокроты при хроническом бронхите

Фото-6

Снять симптомы помогают жаропонижающие, противовоспалительные, отхаркивающие средства. Врачом могут быть назначены антибиотики и иммуномодуляторы.


В условиях медицинского учреждения назначается промывание легких с помощью бронхоскопа. Актуально проведение физиотерапии и электропроцедур.

В период лечения нужно пить больше жидкости, гулять на свежем воздухе, принимать горячий душ для лучшего отхождения вязкого секрета. Необходим прием препаратов, снижающих вязкость слизи. Помогают отделению секрета паровые ингаляции. Есть смысл поменять работу на менее опасную. Нельзя переохлаждаться.

Для профилактики обязательно:

  • своевременное лечение заболеваний верхних дыхательных путей,
  • лечебная физкультура,
  • дыхательная гимнастика,
  • увлажнение воздуха в помещении,
  • закаливание,
  • наблюдение за характером отделяемого секрета.

Дренажная гимнастика помогают отхождению вязкого секрета, для этой цели применяется и питье минеральных вод. Если слизь внезапно изменила характеристику, это повод незамедлительно обратиться в лечебное учреждение.

Источник: bronhit.guru

Основные функции мокроты

Дыхательные пути изнутри покрыты слизистой оболочкой, обеспечивающей их защиту. С воздухом в организм человека проникает множество инородных агентов: пылевых и грязевых частиц, микроорганизмов. Все они задерживаются на слизистой, а затем отходят вместе с бронхиальным секретом.

Слизь, образующаяся в бронхах, содержит иммунные тела, которые подавляют активность проникающих в дыхательные пути микроорганизмов. При массированном попадании инфекционных агентов в дыхательные пути, слизистая оболочка начинает функционировать активнее, что повышает секрецию мокроты.


В острой стадии или при обострении хронического бронхита слизистая оболочка дыхательных путей становится толще, секрета и слизи производится намного больше. В такой ситуации организм запускает ещё один защитный механизм – кашель. Благодаря ему происходят отхождение излишков секрета и очищение дыхательного тракта. Вместе с мокротой выводятся и патогенные микроорганизмы.

Цвет мокроты при бронхите

Цвет и другие параметры мокроты при бронхите указывают на характер и степень патологического процесса. Если отделяемое дыхательных путей прозрачно или имеет беловатый цвет, это говорит о хроническом воспалении в стадии ремиссии. Такие же характеристики наблюдаются в самом начале обострения или острого бронхита.

разновидности мокроты по цвету
Разновидности мокроты по цвету

Желтая окраска отделяемого бронхов обусловлена присутствием большого количества иммунных клеток – нейтрофильных лейкоцитов, и указывает на инфекционное поражение. Желтоватый оттенок имеет и секрет, отходящий при хроническом бронхите курильщика.


Желто-зеленый цвет отделяемого с кашлем говорит о том, что патологический процесс протекает довольно давно: лейкоциты распадаются, образуется гной.

Разрывы мелких сосудов при надрывном кашле могут привести к попаданию в мокроту эритроцитов. В зависимости от количества крови она бывает красного или розового оттенка, может содержать сгустки крови. Если мокрота с кровью отделяется постоянно, на протяжении нескольких дней, это говорит о развитии тяжелых осложнений бронхита. Для этого заболевания кровохарканье не характерно, поэтому нужна немедленная консультация врача.

Коричневый цвет выделений говорит о хроническом бронхите, в некоторых случаях о его осложненном течении.

Диагностические процедуры

Воспалительное поражение бронхов требует проведения исследований для определения природы заболевания и назначения адекватного лечения. Врач проводит физикальный осмотр, выслушивает легкие. При аускультации на начальный этап бронхита указывают сухие хрипы, слышится жужжание или свист.

Влажные хрипы отмечаются на развернутой стадии: булькающие звуки свидетельствуют о прохождении воздуха через бронхиальный секрет. При обструктивном бронхите у пациента жесткое дыхание, выдохи и вдохи затруднены и усилены.

Для постановки точного диагноза делают следующие виды исследований мокроты:


микропрепарат мокроты
Микропрепарат мокроты
  • микроскопия;
  • бактериологический анализ.

Чтобы результаты исследований были достоверными, необходимо правильно собрать биологический материал. Накануне сдачи анализа следует пить больше жидкости, чтобы усилить отделение бронхиального секрета. Сбор мокроты проводится сразу после ночного сна, до еды. Чтобы микрофлора из полости рта не примешалась к отделяемому бронхов, перед сбором необходимо провести гигиенические процедуры: почистить зубы, прополоскать рот, промыть носоглотку. Потом следует несколько раз глубоко вздохнуть и резко откашляться.


Если пациента отправляют сдавать анализ на начальной стадии бронхита, когда кашель сухой, и мокрота отходит плохо, можно перед сбором сделать ингаляцию с раствором пищевой соды и поваренной соли.

Биологический материал собирается в специальный стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке. Нельзя прикасаться к его внутренним стенкам, внутрь должно попасть только отделяемое дыхательных путей. После сбора необходимо как можно быстрее доставить емкость в лабораторию.

При расшифровке общего микроскопического анализа оцениваются следующие показатели:

микроскопический анализ мокроты
Микроскопический анализ мокроты
  • цвет – желтый, зеленый, коричневый указывают на инфекционно-воспалительный процесс, оранжевый или янтарный цвета говорят об аллергической природе бронхита;
  • вязкость – густая мокрота говорит об остром периоде патологического процесса;
  • запах – неприятный запах указывает на гнойный характер мокроты;
  • лейкоциты – увеличенное содержание свидетельствует об активном развитии воспалительного процесса, инфекционной этиологии бронхита;
  • эозинофилы – высокая концентрация указывает на аллергический бронхит;
  • если в мокроте обнаруживаются эритроциты, значит, патологический процесс привел к разрывам сосудов и кровотечению;
  • при обструктивном бронхите в мокроте присутствуют кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана;
  • альвеолярные макрофаги выявляются в мокроте преимущественно при хроническом течении заболевания.

Если при изучении мокроты под микроскопом в ней выявляются бактерии, высокое число лейкоцитов, проводится бактериологический посев. Материал высевают на питательную среду, подходящую для того или иного инфекционного агента. Такой тест позволяет определить тип возбудителя инфекции.

После оценки результатов анализов врач определяет, как и чем лечить бронхит у пациента в данном случае.

Методы лечения мокроты при бронхите

Для быстрого избавления от скопившегося бронхиального секрета в домашних условиях рекомендуется проводить медикаментозную терапию, выполнять ряд упражнений. Для улучшения отхаркивания мокроты нужно:

упражнения для отхождения мокроты
Упражнения для отхождения мокроты
  • лечь на спину, под голову ничего не подкладывать, медленно повернуться набок, резко выдохнуть, сделать 5-6 раз (отделяемую мокроту сплевывать);
  • встать на колени и три-четыре раза наклониться вперед, задержаться в таком положении на 30-40 секунд, повторить 5-6 раз;
  • лечь на край кровати и свесить голову и плечи вниз, повторить наклоны по 4-5 раз на каждую сторону;
  • лечь на кровать, под голову ничего не класть, под ноги поместить подушку или небольшой валик, в таком положении оставаться по 15-20 минут.

Чтобы вязкая и густая мокрота становилась жидкой и легко отделялась, рекомендуется пить больше теплой жидкости (чая, морса, компотов). Воздух в помещении, где находится больной, должен быть влажным. Для этого применяются специальные увлажнители, расставляются по комнате сосуды с водой или раскладываются мокрые полотенца.

Поворотным этапом в лечении бронхита становится трансформация сухого кашля с плохим отделением мокроты во влажный. Для разжижения отделяемого бронхов врач может прописать следующие препараты:

препарат коделак бронхо
Препарат Коделак Бронхо
  • отхаркивающие средства, разжижающие и облегчающие выведение мокроты из дыхательных путей (препараты алтея, чабреца, подорожника, грудные сборы, Коделак Бронхо, Мукалтин);
  • лекарства, оказывающие муколитическое действие, снижающие вязкость бронхиального секрета (Ацетилцистеин, Амброксол, Бромгексин, Флавамед, Лазолван, Амбробене).

Взрослым препараты можно принимать в различных лекарственных формах. Для лечения ребенка больше подходят лекарства в виде сиропов. Многие фармацевтические компании предлагают в своих линейках безопасные и эффективные медикаменты, которые можно использовать при лечении грудничков, беременных и кормящих женщин.

Хорошо улучшают отхаркивание ингаляции отварами лекарственных растений, минеральной водой, медикаментозными препаратами. Также врачи рекомендуют заниматься дыхательной гимнастикой, проводить физиотерапевтические процедуры.

Профилактические меры

влажная уборка
Важно регулярно проводить дома влажную уборку

Основной фактор, влияющий на производство секрета в бронхах – это качество воздуха. Чтобы дыхательный тракт был здоров, нужно вдыхать чистый и влажный воздух. В жилых помещениях необходимо регулярно проводить влажную уборку и проветривания, чтобы не допускать пылевых загрязнений. Для вдыхания лучше всего подходит воздух температурой 20-22 градуса, хорошо увлажненный (около 60%).

Для профилактики бронхитов следует принимать меры, направленные на предупреждение заражения респираторными инфекциями, а также вести здоровый образ жизни, не курить, поддерживать иммунный статус на высоком уровне, избегать контактов с аллергенами.

Источник: pulmohealth.com

Мокрота белого цвета при бронхите

Как выглядит мокрота при бронхите фото

Когда оттенок выделяемой жидкости — белый, то состояние пациента считается умеренным, заболевание протекает стандартным путем.

Тем не менее, нужно внимательно наблюдать за количеством выходящей мокроты, присутствию в ней пенки.

Так, большой объём пенистой мокроты белого оттенка может сигнализировать об отеке легких, туберкулезе или астме.

Мокрота зеленого цвета при бронхите

Если мокротные выделения на протяжении долгого времени имеют зеленоватый оттенок, то это сигнализирует о наличии инфекционного течения заболевания хронического типа.

Данный оттенок является итогом реакции распада нейтрофильных гранулоцитов, чья работа направлена на подавление микробных возбудителей.

Их смерть приводит к освобождению энзимов и оксиредуктазы.

Мокрота при бронхите курильщика

Поэтому зеленоватые мокротные выделения могут сигнализировать о следующих заболеваниях:

  • Хроническое воспаление бронхов;
  • Скопление гноя в легких;
  • Перетекание воспаления бронхов в воспаление легких;
  • Кистозный фиброз легкого.

Если болезнь имеет микробную природу, то зеленоватый цвет микробных выделений также может сигнализировать о большом объеме гнойного вещества в мокроте.

Если заболевание имеет другую природу, то слизистого вещества в мокроте будет больше, чем зеленых образований.

Мокрота желтого цвета при бронхите

Если мокрота имеет желтоватый оттенок, то это говорит о присутствии в ней лейкоцитов, а именно нейтрофильных гранулоцитов.

Они всегда присутствуют в большом объеме при аллергиях, острых и хронических воспалительных реакциях.

Мокрота при бронхите фото

Поэтому по желтоватому оттенку бронхиальных выделений доктора обычно диагностируют:

  • Астму;
  • Воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа;
  • Острую фазу воспаления легких или бронхов.

При выявлении выхода желтоватой мокроты не нужно медлить с обращением к врачу, так как ее ранняя диагностика даст возможность установить наличие микробного поражения.

Часто данного оттенка мокрота выходит у курильщиков с большим опытом данной вредной привычки.

Мокрота коричневого цвета при бронхите

Коричневатый оттенок мокроты – серьезный сигнал, при котором требуется срочное медицинское вмешательство.

Данный цвет слизистых выделений говорит о распаде большого количества красных кровяных телец и высвобождении железо-содержащего пигмента.

По коричневатому оттенку мокроты можно установить:

  • Хроническое воспаление бронхов или легких;
  • Туберкулез;
  • Опухоль в легких;
  • Фиброз легочной ткани.

Мокрота с черными вкраплениями при бронхите

Если у пациента выделяется мокрота черного или очень темного оттенка, то зачастую это свидетельствует о присутствии в ней частиц пыли от чрезмерного курения.

Также потемнение мокроты может регистрироваться при употреблении ряда медикаментов.

Источник: pneumonia03.ru

Симптомы бронхита

При острой форме протекания болезни или иных ее видах во время кашля выделяется мокрота. Всего можно назвать 3 основных признака при бронхите:

Симптомы бронхита

  1. Мокрота — это выделения в виде жидкости, которая может иметь прозрачный, беловатый, зеленоватый, желтый оттенок. Если есть мокрота, то это свидетельствует о том, что в организме протекает воспалительный процесс. Желтоватый или зеленоватый оттенок — это гной, который содержится в жидкости.
  2. Повышение температуры во время любого заболевания — это признак развития в организме воспалительного процесса. Бронхит редко сопровождается повышением температуры, но если такой признак все же есть, то необходимо срочно обращаться специалисту для проведения обследования, так как скорее всего развивается какая-либо патология.
  3. При остром бронхите появляется кашель, начинает выделяться мокрота. Состояние похоже на грипп, в области горла возникает першение. Затем появляется сухой и резкий кашель, общее самочувствие ухудшается, наблюдается утомляемость. Кашель постепенно из сухого становится влажным, отхаркивается мокрота обычно беловатого цвета.

Почему появляется мокрота?

Характер мокроты при бронхите определяется тяжестью самого заболевания. Например, при течении без осложнений мокрота имеет слизистый характер, она беловая либо прозрачная, появляется при кашле малыми порциями. Обычно выделения есть по утрам после сна, появляются они с кашлем. В течение дня выделений почти нет или они крайне скудные, к вечеру пропадают. Перед сном и ночью количество выделений увеличивается, часто это явление сопровождается усилением приступов кашля.

Появление мокроты при бронхитеПри остром бронхите катарального типа мокрота студенистая. При проведении микроскопии определяется небольшое количество так называемых нейтрофильных гранулоцитов, эпителиоциты обнаруживаются в большом объеме. Степень поражения бронхов устанавливается по тому, какой характер мокроты:

  1. Если есть реснитчатые крупные клетки, то это признак повреждения трахеи, бронхов.
  2. При определении эпителиальных средних клеток диагностируется среднее поражение бронхов.
  3. При выявлении небольших эпителиев диагностируется небольшое поражение бронхов.
  4. При обнаружении мельчайших эпителиев, которые постепенно разрастаются, диагностируют нарушения дыхательных, концевых бронхиол.

При гнойной форме недуга мокрота приобретает вкрапления гноя, эозинофильный бронхит немного иной. Выделения вязкие, есть большие вкрапления гноя, часто мокрота полностью из него и состоит. Когда проводится микроскопическое обследование, то обнаруживается фибрин, единичные либо в скоплениях эритроциты, спирали Куршмана. В малом количестве есть эпителиальные клетки, в большом — лейкоциты. В мокроте обнаруживаются фиброзные пленки, которые собираются в плотные пластины. Такое явление доказывает наличие многочисленных сопутствующих заболеваний, например, пневмококковой инфекции или же всем известной дифтерии.

Какого цвета может быть мокрота?

При проблемах с органами дыхания выделение слизи может достигать до 1500 мл за сутки. Окрас мокроты может быть различным, отсюда и разные ее названия:

  • серозная;
  • стекловидная;
  • слизистая;
  • есть и кровянистая.

Лекарство от бронхитаПричинами того, что появилась мокрота, может быть не только бронхит, но и такое опасное состояние, как туберкулез, абсцесс легких, инфаркт и рак легких и многие другие виды патологий. Заниматься самолечением нельзя, следует сразу же обратиться к специалисту, который по цвету, характеру выделяемой мокроты и на основании проведенного исследования уточнит диагноз. Сам цвет выделений может быть различным. Это позволяет точнее определить заболевание, которое и вызвало такое негативное явление:

  1. Густые, с прозрачной структурой выделения наблюдаются при астме.
  2. Пенистые, с примесью крови — при отеке легких.
  3. С тончайшими кровяными волокнами — при раке легких, но могут подобные выделения определяться и при бронхогенных типах заболеваний.
  4. Ярко-красные выделения наблюдаются при инфаркте легких.
  5. Гнойничковый желто-зеленый цвет свидетельствует о наличии пневмонии.
  6. Желтоватые выделения появляются при абсцессе легких.
  7. Цвета ржавчины — при крупозной пневмонии.
  8. При бронхите либо гриппе мокрота может быть различной, белая появляется крайне редко, чаще наблюдается желто-зеленая гнойная или желтая.

Анализы выделений

Врачом обязательно проводится обследование мокроты, так как кашель с такими выделениями уже доказывает наличие болезнетворного процесса. Внешний вид мокроты определить важно еще в начале осмотра. Например, если слизь гнойная, неприятно пахнущая, то можно говорить о развитии абсцесса.

Если кашель со временем не проходит, а только усиливается, при этом количество мокроты увеличивается, то можно смело говорить об общем ухудшении состояния.

Анализ мокротыАнализ мокроты проводится после ее забора, для исследования используется метод микроскопии. Требуется провести бактериологический посев, чтобы определить наличие патогенной флоры. Когда проводится такой анализ мокроты, то рассматриваются следующие причины появления выделений:

  1. Если есть бронхоспазмы, астма, то выявляются при обследовании спирали Куршмана.
  2. При аллергии, бронхиальной астме обнаруживаются кристаллы Шарко-Лейдена.
  3. При глистных поражениях легкого, астме, аллергических реакциях наблюдается более 50% от нормы содержания лейкоцитов.
  4. Если анализ мокроты показывает более 25 нейтрофилов в поле зрения, то это говорит о наличии инфекции.
  5. Плоский эпителий в количестве от 25 свидетельствует о том, что в мокроту попала слюна.
  6. Наличие альвеолярных макрофагов — это присутствие слизи из нижних отделов путей.
  7. При воспалительном абсцессе обнаруживаются эластичные волокна, свидетельствующие о нарушении целостности тканей дыхательных путей.

При бронхите и многих других заболеваниях легких во время кашля начинает выделяться мокрота. Цвет ее может быть различным, это доказывает протекание разных патогенных процессов в легких. Необходимо проведение обследования для того, чтобы точно определить проблему, начать соответствующее лечение.


Источник: olegkih.ru

Есть ли мокрота в норме?

У здорового человека мокроты нет!

В норме клетки бронхов выделяют трахеоброниальный секрет, состоящий из воды, слизи, иммуноглобулинов, слущенного эпителия, частиц пыли и бактерий. Количество — от 1 до 6 столовых ложек в сутки, что зависит от температуры, влажности и загрязненности вдыхаемого воздуха, генетических настроек и напряженности иммунитета. Смазывает внутреннюю поверхность дыхательных путей, к нему прилипают пыль и микробы. Ворсинки эпителия медленно передвигают трахеобронхиальный секрет от легких к глотке (снизу — вверх), где он незаметно проглатывается при разговоре или еде.

Виды анализов

Анализ мокроты — это не одно исследование, а несколько совершенно разных:

  • общий анализ мокроты — невооруженным глазом проверяют физические свойства мокроты: количество, цвет, запах, характер, консистенция, примеси
  • цитологический анализ — под микроскопом врач просматривает мазок и записывает все находки — клетки (лейкоциты, эритроциты, эпителий, раковые клетки), волокна, микроорганизмы (бактерии и паразиты)
  • бактериологический посев мокроты с анализом чувствительности к антибиотикам

Если первое исследование способен выполнить сам пациент, то для следующих обязательно отправить материал в лабораторию.

Подготовка

Утром в день сбора мокроты нужно почистить зубы, прополоскать рот водой и после 3-х глубоких вдохов-выдохов откашлять мокроту из легких в стерильный контейнер. Именно мокроту, а не слюну или секрет из глотки или носа (сопли).

Если мокрота вязкая или полноценный кашель дается с трудом, то предварительно делают 20-ти минутную ингаляцию с 15% раствором соли (NaCl), пропиленгликолем или дистиллированной водой.

Доставить в лабораторию немедленно! Замораживать запрещено!

анализ мокроты сдать

Особенности анализа

В 6 из 10 случаев анализ мокроты поможет диагностировать заболевание.

Каждый третий анализ повторяют из-за примеси слюны или слизи из носа.

Анализ в лаборатории проводят в ближайшие несколько часов после получения материала.

В качественном образце при микроскопии находят до 25 клеток плоского эпителия на малом увеличении и до 10-ти — на большом.

При подозрении на рак легкого собирают мокроту в течение 5-ти дней.

Оценить физические свойства мокроты можно и в домашних условиях — цвет, количество и др. Желтизна предполагает бактериальную природу заболевания, но конечно же точно не указывает возбудителя и ни в коем случае не служит показанием к назначению антибиотиков.

Цвет проверяют на идеально белом фоне: дома — раковина, а в лаборатории — бумага подложенная под прозрачный контейнер для мокроты. Чем интенсивнее зеленоватый оттенок, тем  вероятнее бактериальное воспаление — бронхит или пневмония.

Показания

Анализ мокроты дополняет результаты других исследований, вносит ясность в диагноз, но не является самостоятельным методом диагностики.

Чтоб подтвердить диагноз бронхиальной астмы проверяют функцию внешнего дыхания, пневмонии — делают рентген легких, при подозрении на рак легкого — бронхоскопию или компьютерную томографию. Общий анализ мокроты находится далеко не на первом месте по ценности и информативности.

Бактериологический посев мокроты поможет определить возбудителя, например,  при пневмонии, туберкулезе, грибковой легочной инфекции, пневмоцистной пневмонии при ВИЧ, бронхоэктатической болезни.

анализ мокроты бронхит

Микроскопия мокроты (цитология) показана при злокачественных новообразованиях в легких (первичном раке легкого или метастазах), вирусных заболеваниях, асбестозе.

Норма

В норме у здорового человека есть не мокрота, а трахеобронхиальный секрет (читайте выше), но его очень мало и он не откашливается, а проглатывается.

При нагрузке голосовых связок после громкого пения, крика или пребывания в запыленном помещении усиливается выработка естественной смазки для дыхательной системы, но это не мокрота.

Дополнительные исследования

  • общий анализ крови
  • С-реактивный белок, СОЭ
  • рентген легких
  • оценка функции внешнего дыхания
  • бронхоскопия
  • компьютерная томография
  • магнитно резонансная томография

Что влияет на результат?

  • соблюдение правил сбора мокроты
  • время и условия доставки в лабораторию
  • прием антибиотиков и лекарств, разжижающих мокроту

Расшифровка результата общего анализа мокроты

Количество

При остром бронхите, трахеите, очаговой пневмонии и застойной сердечной недостаточности мокроты мало.

При абсцессе, бронхоэктатической болезни, кавернозном туберкулезе (соединении полости с гноем и бронха) увеличивается количество мокроты от 200 мл до 1 литра/сутки.

Цвет

Красные прожилки крови появятся при воспалении голосовых связок, трахеи, бронхов и раке легкого.

Мокрота приобретет розовый оттенок при перемешивании воздуха и крови в легочных мешочках (альвеолах) или мельчайших бронхах при отеке легкого. 

Ярко красный цвет мокроты из-за примеси крови показателен для кавернозного туберкулеза, опухоли и инфаркта легкого, эмболии легочной артерии, митрального стеноза, инфаркта легкого.

Воспалительный процесс сопровождается выделением из разрушенных лейкоцитов фермента (вердопероксидаза), делающего мокроту желтой или зеленой. Воспаление легких, разрыв абсцесса легкого, хронический инфекционный бронхит, бронхоэктатическая болезнь и муковисцидоз сопровождаются желто-зеленой мокротой.

Ржавая мокрота свойственна для крупозной пневмонии — воспалении целой доли легкого вызванного пневмококком. В дыхательных мешочках легких (альвеолах) распадаются эритроциты и красный пигмент крови гемоглобин окисляется в коричневый гематин.

Мокрота цвета красной смородины бывает при пневмонии вызванной клебсиеллой.

При застойной сердечной недостаточности и начальной фазе отека легких появится белая пенистая мокрота.

Бесцветная мокрота сопровождает эмболию легочной артерии (до пенисто-розовой), хроническую обструктивную болезнь легких (без осложнений), бронхиальную астму (наслоение бактериальной инфекции придаст мокроте желтый цвет), острую респираторную вирусную инфекцию, цвет шоколада — при разрыве эндометриоидной кисты в легком.

Запах

Прицельно врач мокроту не нюхает. На необычный гнойный запах обращает внимание сам пациент или его близкие при бронхоэктатической болезни, гангрене и абсцессе легкого. 

Характер и консистенция

  • большое количество серозной, белой или розовой пенистой мокроты в начальной фазе отека легких
  • белую слизистую мокроту откашливают курильщики при хроническом бронхите
  • очень вязкая — после приступа бронхиальной астмы
  • гнойная — при пневмонии, туберкулезе, бронхоэктазах, абсцессе легкого
  • слизисто-гнойная — хронический бронхит осложненный бактериальной инфекцией
  • кровавая мокрота — туберкулез, рак легкого, травма грудной клетки

слизистая мокрота

Примеси

  • сгустки крови и отрывки ткани — рак легкого
  • белесые творожистые массы — туберкулез
  • серо-желтые песчинки — актиномикоз, черные — пневмокониоз
  • пленки — прорыв эхинококковой кисты

Характер

Внешний вид

Заболевания

гнойная густая, желтого или зеленого цвета инфекционные заболевания — пневмония, нагноение бронхоэктаза, абсцесс легкого
слизистая прозрачная, серого или белого цвета хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма
серозная пенистая, прозрачная, розового цвета мокрота отек легких
кровянистая красного цвета рак легкого, тромбоэмболия легочной артерии, инфекции

Микроскопия мокроты

Для микроскопии мокроты готовят препарат — мокроту наносят на предметное стекло и окрашивают различными способами, а затем уже смотрят под микроскопом. В зависимости от свойств красителя будут видны те или иные элементы.

  • влажный препарат — амеба, легочный сосальщик (парагонимоз)
  • метиленовый синий — злокачественные клетки
  • по Романовскому — нейтрофилы, эозинофилы, эритроциты, эпителий
  • по Грамму — бактерии — кокки и палочки
  • по Цилю-Нильсону — туберкулезная палочка

Большое число нейтрофилов — показатель бактериальной инфекции, а эритроцитов — кровотечения, эозинофилы характерны для бронхиальной астмы и паразитарных заболеваний. Чем больше эпителиальных клеток из бронхов, тем вероятнее хроническое  или острое воспаление в них.

мокрота микроскопия

Расшифровка результата 

Находки при микроскопии мокроты

Заболевание

гемосидерин застойная сердечная недостаточность
клетки Пирогова-Лангханса туберкулез
кониофаги пневмокониоз, курение
коралловидные волокна кавернозный туберкулез
кристаллы гематоидина кровоизлияние
кристаллы жирных кислот гнойный бронхит, бронхоэктатическая болезнь, распад в бронхах и легких
кристаллы холестерина туберкулез, рак легкого, абсцесс, эхинококкоз
кристаллы Шарко-Лейдена бронхиальная астма, глистные поражения легких
пробки Дитриха бронхоэктатическая болезнь, гангрена легкого
рисовидные тельца (линзы Коха) кавернозный туберкулез
спирали Куршмана бронхиальная астма, рак легкого, аллергический бронхопульмональный аспергиллез
тетрада Эрлиха* распад туберкулезного очага
фибринозные свертки хронический бронхит, бронхиальная астма
эластические волокна распад легочной ткани — туберкулез, абсцесс, опухоль

* Тетрада Эрлиха — это обызвествленные эластические волокна, аморфные соли извести, кристаллы холестерина, микобактерии туберкулеза.

Мокрота при заболеваниях

Острый бронхит

При остром бронхите мокроты мало, но при поздних стадиях количество увеличивается.

Характер мокроты слизистый или слизисто-гнойный при присоединении бактериальной инфекции. При микроскопии выявляют эпителий бронхов (цилиндрический) и лейкоциты (не большое количество). Если бронхит длится долго, то можно выявить макрофаги.

Воспаление легкого

При пневмонии мокрота вначале скудная, затем обильная. Цвет от слизистой до гнойной и ржавой, клейкая. В мазке свертки фибрина, возможна измененная кров, макрофаги, лейкоциты, эритроциты, кристаллы гематоидина, зерна гемосидерина, пневмококки.

Абсцесс легкого

Значительное количество мокроты выделяется при прорыве абсцесса в бронх, она гнойная, со зловонным запахом. В ней находят обрывки ткани, лейкоциты в огромном количестве, эластичные волокна, кристаллы жирных кислот, гематоидина, разнообразную флору.

Рак легкого

При раке легкого мокрота слизисто-кровянистая или слизисто-кровянисто-гнойная. В ней выявляют отрывки ткани опухоли и атипичные клетки при распаде.

Туберкулез

Количество мокроты при туберкулезе легкого может быть различным, от полного отсутствия до 500 мл в сутки. Характер слизисто-гнойный, иногда с примесью крови. Специфично для туберкулезных каверн выявление в мокроте рисовидных телец — «линзы Коха». «Линза Коха» — это скопление бактерий туберкулеза, эластических волокон и детрита.

мокрота туберкулез

Бронхоэктатическая болезнь

Значительное выделение мокроты «полным ртом» в утренние часы свойственно бронхо-эктатической болезни. Она гнойно-слизистая, возможны примеси крови. В мазке находят большое количество лейкоцитов, кристаллы жирных кислот, гематоидина, холестерина, обильную флору.

Бронхиальная астма

При бронхиальной астме мокрота скудная, слизистая. Специфичны в мокроте при астме спирали Куршмана, которые являются слепками мелких бронхов. В мазке цилиндрические эпителий, кристаллы Шарко-Лейдена (это разрушенные эозинофилы) и клетки эозинофилов.

Характер мокроты при заболеваниях

Параметр

Заболевание

количество малое острый бронхит, пневмония, застойная сердечная недостаточность, в начале приступа бронхиальной астмы
большое отек легких, прорыв абсцесса легкого, бронхоэктатическая болезнь, гангрена легкого, туберкулез с распадом
цвет зеленый гнойное воспаление
красный свежая кровь, лечение рифампицином
ржавый распад эритроцитов
ярко-желтый эозинофилы при аллергии
черно-серый угольная пыль
грязно-желтый бактериальное воспаление
запах гнилостный абсцесс, гангрена, гнилостный бронхит, бронхоэктатическая болезнь, рак легкого с нагноением
фруктовый вскрывшаяся эхинококковая киста
характер слизистый острый или хронический бронхит, трахеит
серозный отек легкого
слизисто-гнойная бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез
гнойный абсцесс, гангрена легкого
кровянистый инфаркт легкого, рак, травма, актиномикоз
консистенция жидкая отек легкого
вязкая хроническое воспаление

Бактериологический анализ мокроты

Бактериологический анализ мокроты определит возбудителя и покажет к каким антибиотикам он чувствителен.

посев мокроты

Правила подготовки и сбора материала не отличаются от описанных выше. Мокроту наносят на питательную среду и помещают в термостат, где поддерживается температура 37 градусов С. Через 1-2-3-4 дня смотрят, что же выросло. К культуре добавляют различные антибиотики и оценивают ее рост. Ничего не выросло — бактерия чувствительна и данный препарат можно применять в лечении пациента. Если рост бактерий не изменился — микроб не реагирует на лекарство и его использование будет безуспешным.

Недостатки бактериологического анализа мокроты — зависимость от подготовки, сдачи и транспортировки мокроты в лабораторию и время выполнения анализа (несколько дней).

Отдельным видом бактериологического исследования мокроты является анализ мокроты на микобактерии туберкулеза.

мокрота анализ

Важно!

  • мокроту для анализа получают при откашливании. Если кашля нет — то не может быть речи про исследование!
  • 35% образцов не качественны — т.е. являются не мокротой, а слюной или соплями
  • основное показание к анализу — кашель с выделением мокроты при неясном диагнозе
  • мокрота как патологическое отделяемое при болезни не имеет специфических изменений т.е. находки при бронхите, раке легкого и туберкулезе могут полностью совпадать
  • большое влияние на результат оказывает человеческий фактор — от подготовки к выполнению

По одному результату анализу мокроты поставить достоверный диагноз невозможно!

Источник: gradusnik.net