Болезни органов дыхания: жалобы.

Кашель, одышка, удушье, реже кровохарканье, легочное кровотечение, дыхательная недостаточность, мокрота, боли в грудной клетке, озноб и лихорадка.

Мокро́та (лат. sputum) — отделяемый при отхаркивании патологический секрет трахеобронхиального дерева с примесью слюны и секрета слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух носа.

Нормальная мокрота (секрет трахеобронхиального дерева) представляет собой слизь, продуцируемую железами трахеи и крупных бронхов, содержащую клеточные элементы (в основном альвеолярные макрофаги и лимфоциты). Трахеобронхиальный секрет обладает бактерицидным эффектом, способствует элиминации вдыхаемых частиц, клеточного детрита и продуктов обмена веществ при помощи механизма мукоцилиарного очищения, осуществляемого реснитчатым эпителием. В норме объём трахеобронхиального секрета не превышает 100 мл в сутки и проглатывается человеком при выделении.


Патологическая мокрота

Цвет и запах

При патологических процессах объём отделяемой мокроты может составлять от нескольких миллилитров до полутора литров в сутки. Мокрота может быть бесцветной, желтоватой или зеленоватой (такая окрашенная мокрота свидетельствует о примеси гноя). Ярко-жёлтая (канареечного цвета) мокрота наблюдается при эозинофильном инфильтративном процессе в лёгком, бронхиальной астме; такой цвет обусловлен большим количеством эозинофилов в трахеобронхиальном секрете. Ржавая мокрота может свидетельствовать о крупозной пневмонии, при которой наблюдается внутриальвеолярный распад эритроцитов с высвобождением гематина. Чёрная мокрота наблюдается при пневмокониозах и содержит угольную пыль. Мокрота с прожилками или сгустками крови (кровохарканье) может наблюдаться при различных заболеваниях — туберкулёзе, тромбоэмболии лёгочной артерии, бронхоэктатической болезни, синдроме Гудпасчера и т. д.

Обычно мокрота лишена запаха. Гнилостный запах мокроты наблюдается при гангрене или абсцессе лёгкого и обусловлен ростом гнилостных микроорганизмов.

Консистенция и характер мокроты

Слизисто-гнойная мокрота

Различают жидкую, густую и вязкую мокроту; мокрота может быть слизистой, серозной, слизисто-гнойной и гнойной.


Слизистая мокрота бесцветна и прозрачна, наблюдается при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся катаральным воспалением (начальные проявления острого воспалительного процесса или хронический воспалительный процесс в фазе ремиссии).

Серозная мокрота бесцветная, жидкая, пенистая, лишена запаха. Наблюдается при альвеолярном отёке лёгких вследствие транссудации плазмы в просвет альвеол. Может иметь розовый цвет при диапедезном кровотечении.

Слизисто-гнойная мокрота вязкая, желтоватая или зеленоватая. Может иметь нерезкий неприятный запах. Наблюдается при бронхите, пневмонии, бронхоэктатической болезни, туберкулёзе лёгких и т. д.

Гнойная мокрота имеет жидкую или полужидкую консистенцию, зеленоватый или желтоватый цвет, зловонный запах. Наблюдается при нагноительных процессах в лёгочной ткани — абсцессе, гнойном бронхите, гангрене лёгкого и т. д.[2]

Кашель — постоянный, но неспецифический симптом болезней органов дыхания.

Это форсированный выдох через рот, вызванный сокращениями мышц дыхательных путей из-за раздражения рецепторов. Физиологическая роль кашля — очищение дыхательного тракта от посторонних веществ и предупреждение механических препятствий, нарушающих проходимость воздухоносных путей.

Кашель с мокротой характерен для поражений дыхательных путей, в первую очередь для хронического бронхита, бронхиальной астмы и бронхоэктазов.

Основные характеристики кашля:


  • длительность кашля (острый, хронический),

  • сила кашля (покашливание, надрывный кашель),

  • тембр кашля (звонкий грудной кашель, приглушённый кашель),

  • выделения при кашле (сухой или мокрый кашель), характер мокроты (водянистая, гнойная, кровянистая),

  • время появления или обострения кашля (весь день, утром, вечером, ночью, весной, в зимнее время)

Острый кашель – присутствует на протяжении периода времени до 3-х недель. Для острого кашля характерно постоянство симптоматики, то есть кашель присутствует практически все время. Острый кашель характерен для большинства ОРВИ (грипп, парагрипп, РС-инфекция, аденовирусная инфекция), острого бронхита, пневмонии, фарингита. Острый кашель, как правило, носит исключительно защитный характер и помогает очищению организма от микробов и мокроты.

Затяжной кашель. В отличие от острого кашля, затяжной кашель длится от 3-х недель до 3-х месяцев. Затяжной кашель менее постоянен, чем острый. Вполне возможно волнообразное развитие кашля (появление и исчезновение кашля через несколько дней) или его появления только в определенное время суток (например, утром или ночью). Затяжной кашель, также чаще всего указывает на поражение дыхательных путей, однако в отличие от острого кашля, затяжной кашель, говорит медленном течение болезни и о возможности перехода ее в хроническую форму.


Хронический кашель. Диагноз хронического кашля устанавливается в случае, когда кашель продолжается больше 3-х месяцев. Сразу отметим, что хронический кашель может быть признаком весьма опасных болезней: хронический бронхит, бронхиальная астма, сердечная недостаточность, опухоли легких и дыхательных путей, туберкулез. Поэтому больные с хроническим кашлем нуждаются в самом тщательном обследовании и лечении. В некоторых случаях хронический кашель может возникать у нервнобольных людей (без определенных болезней дыхательной системы), а также у людей подверженных влиянию неблагоприятных факторов окружающей среды: пыль, дым, едкие газы. У курильщиков хронический кашель – может быть как признаком длительного раздражения бронхов табачным дымом, так и признаком одного из осложнений курения (бронхит, рак легкого).

Хронический кашель обычно непостоянен. Для хронического кашля характерны периоды обострения и ремиссии, а также фиксация кашля, то есть возникновения кашля в определенное время суток. Обострения хронического кашля связаны с обострением вызвавшей его болезни или с воздействием на организм каких-либо раздражающих факторов (холодный воздух, пыль, аллергены).


Хронический кашель, как феномен, теряет свою защитную роль и может быть причиной развития некоторых нарушений дыхательной системы: эмфизема, бронхоэктазы, спонтанный пневмоторакс, нарушение работы сердца, образование грыжи внутренних органов и пр.

Сильный или слабый кашель?

Обычно, сила кашля зависит от остроты болезни: острые болезни дыхательных путей сопровождаются сильным, «надрывным» кашлем. Хронические болезни – проявляются несильным кашлем (покашливанием). Особенно сильный кашель характерен для таких болезней дыхательных путей как коклюш (конвульсивный кашель), острого трахеита или острого бронхита, вызванных гриппом или другой ОРВИ. Покашливание часто наблюдается у хронических курильщиков, больных хроническим бронхитом, при туберкулезе, раке легких. При хроническом кашле переход от покашливания к надрывному кашлю всегда означает утяжеление течения болезни.

В какое время суток появляется кашель?

Появление кашля в определенное время суток может быть довольно характерным признаком той или иной болезни. Кашель, продолжающий весь день характерен для остротекущих дыхательных инфекций (грипп, парагрипп, коклюш), а также для острого ларингита, острого трахеита, острого бронхита.


ашель, возникающий по утрам характерен для больных хроническим бронхитом, бронхоэктазами, при абсцессе легкого. Ночной кашель характерен для больных в сердечной недостаточность, больных раком легкого, больных туберкулезом. Нередко ночной кашель является единственным симптомом гастроэзофагального рефлюкса, хронического синусита или хронического ринита. Аллергический кашель возникает в любое время при контакте с аллергеном. Для аллергического кашля и для кашля астматиков характерно сезонное появление весной или осенью.

Влажный или сухой кашель? Какого вида мокрота?

Термины «сухой» или «влажный» кашель требуют дополнительного разъяснения. О сухом кашле принято говорить в тех случаях, когда при кашле либо вообще не выделяется мокрота, либо выделяются очень скудные количества мокроты. Влажный кашель сопровождается обильным выделением мокроты. Мокрота вырабатывается бронхами и трахеей. Вместе с мокротой при кашле из организма выводятся микробы и их яды. Во время многих болезней часто наблюдается переход сухого кашля во влажный, а также смена характера мокроты (например, из водянистого в гнойный). Такая смена характера кашля, также как и смена характера мокроты зависит от естественного развития болезни. При многих вирусных инфекциях (грипп, парагрипп, РС-инфекция) кашель сначала сухой; появление гнойной мокроты говорит о том, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная – такое развитие характерно для большинства ОРВИ.


Сухой кашель характерен также для хронического фарингита, начальных стадий воспаления легких, рака легкого, начальных форм туберкулеза, гастроэзофагального рефлюкса (попадание желудочного сока из желудка в пищевод), хронического синусита, болезней плевры (системные болезни соединительно ткани, опухоли), для больных сердечной недостаточностью, для больных аллергией.

Важный кашель с обильными выделениями характерен для завершающих стадий пневмонии (крупозной пневмонии), хронического бронхита, трахеита. Очень обильное выделение мокроты наблюдается при бронхоэктазах.

Характер мокроты также указывает на природу болезни – водянистая мокрота в начале ОРЗ указывает на «чисто вирусную» инфекцию, тогда как гнойная мокрота – это явный признак бактериальной инфекции. При сердечной недостаточности скудные количества мокроты, выделяющейся при кашле, обычно имеют пенистый характер и могут быть окрашены в розовый цвет. Кашель больных бронхиальной астмой, также сопровождается выделением скудной вязкой, стекловидной мокроты. Появление мокроты с примесями крови (гемоптизия) всегда неблагоприятный признак. Если кровянистая мокрота была всего раз или несколько раз то это, скорее всего, следствие лопнувшего при кашле кровеносного сосуда. Хронический кашель с кровянистой мокротой может быть признаком сердечной недостаточности, туберкулеза легких, рака легких.


Тембр кашля

При некоторых болезнях тембр кашля может быть довольно характерным. При остром трахеите, например, кашель звонкий, грудной.

При коклюше кашель мучительный, периодически прерывается паузами со звонким вздохом, которые снова переходят в кашель.

Кашель при ларингите грубый, лающий. Обычно одновременно с кашлем больные с ларингитом жалуются и на охриплость голоса.

При хроническом бронхите кашель глубокий, приглушенный.

Больные бронхиальной астмой жалуются на тяжелый, приглушенный удушающий кашель.

Все описанные выше характеристики кашля могут меняться на протяжении развития болезни.

Одышка является одним из наиболее частых симптомов заболеваний дыхательной системы и характеризуется изменением частоты, глубины и ритма дыхания.

Какие разновидности.одышки выделяют в клинической практике?

Одышка может сопровождаться как резким учащением дыхания (тахипноэ), так и его урежением (брадип-ноэ) вплоть до полной остановки дыхания (апноэ). В зависимости от того, какая фаза дыхания оказывается затрудненной, различают инспираторную одышку (проявляется затруднением вдоха и встречается, например, при сужении трахеи и крупных бронхов), экспираторную одышку (характеризуется затруднением выдоха, в частности, при спазме мелких бронхов и скоплении в их просвете вязкого секрета) и смешанную.


Одышка. Важный признак — скорость нарастания одышки.

Одышка, развивающаяся за несколько часов или суток, — признак острых состояний ( приступа бронхиальной астмы , отека легких , бактериальной пневмонии , пневмоторакса , ТЭЛА ).

Нарастание одышки в течение нескольких суток или недель характерно для обострения хронических заболеваний (хронический бронхит), медленно прогрессирующих воспалительных заболеваний инфекционной или неинфекционной природы (пневмония, вызванная микобактериями или грибами, в том числе пневмоцистная, гранулематоз Вегенера, эозинофильная пневмония, облитерирующий бронхиолит с карнификацией ), нервно-мышечных заболеваний ( синдром Гийена-Барре, миастения ), плеврального выпота и ряда болезней сердца .

Наконец, медленно нарастающая одышка (в течение нескольких месяцев или лет) наблюдается при ХОЗЛ , интерстициальных заболеваниях легких , хронической сердечной недостаточности .

Основные причины возникновения одышки

Одышка встречается при многих острых и хронических заболеваниях дыхательной системы. Причина ее возникновения в большинстве случаев связана с изменением газового состава крови — повышением содержания углекислого газа и снижением содержания кислорода, сопровождающимся сдвигом рН крови в кислую сторону, последующим раздражением центральных и периферических хеморецепторов, возбуждением дыхательного центра и изменением частоты и глубины дыхания.


Удушье внезапно возникающий приступ сильной одышки носит название удушья (астмы).

Удушье, которое является следствием острого нарушения бронхиальной проходимости — спазма бронхов, отека их слизистой оболочки, накопления в просвете вязкой мокроты, называется приступом бронхиальной астмы.

Сердечная астма в тех случаях, когда удушье обусловлено застоем крови в малом круге кровообращения вследствие слабости левого желудочка, принято говорить о сердечной астме, иногда переходящей в отек легких.

Кровохарканье может быть обусловлено поражением дыхательных путей, поражением паренхимы легких или сердечно-сосудистыми заболеваниями .

Кровотечение из дыхательных путей чаще всего возникает вследствие воспаления дыхательных путей (острый или хронический бронхит, бронхоэктазы, муковисцидоз) или злокачественного новообразования ( рак легкого или карциноид бронхов ). Кровотечение из паренхимы легких может быть вызвано ее очаговым (пневмония, абсцесс легкого , туберкулез и аспергиллез ) или диффузным (синдром Гудпасчера, идиопатический гемосидероз легких) поражением.

К сердечно-сосудистым заболеваниям, сопровождающимся кровохарканьем, относятся в первую очередь ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) и артериовенозные свищи.

ХОЗЛ (хроническое обструктивное заболевание легких) и бронхиальная астма протекают с ремиссиями и обострениями, поэтому при них наблюдается чередование периодов тяжелой и слабовыраженной одышки . Для паренхиматозных же заболеваний легких , напротив, характерно непрерывное активное течение, поэтому при них одышка медленно, но неуклонно нарастает .

Боль в груди при болезнях органов дыхания обычно обусловлена поражением париетальной плевры и связана с дыханием. Поражение плевры может быть первичным (например, при мезотелиоме плевры, некоторых видах плеврита ) или вторичным, вследствие паренхиматозного заболевания легких (например, при пневмонии или инфаркте легкого ).

Каковы основные причины и проявления кровохарканья и легочного кровотечения?

Эти симптомы встречаются чаще всего при злокачественных опухолях, гангрене и инфаркте легкого, туберкулезе, бронхоэктатической болезни, травмах и ранениях легкого, а также при митральных пороках сердца.

Легочное кровотечение характеризуется выделением пенистой, алой крови, имеющей щелочную реакцию и не свертывающейся.

Кровохарканье и особенно легочное кровотечение являются весьма серьезными симптомами, требующими срочного установления их причины — проведения рентгенологического исследования органов грудной клетки с томографией, бронхоскопии, бронхографии, иногда — ангиографии.

Кровохарканье и легочное кровотечение, как правило, не сопровождаются явлениями шока или коллапса. Угроза для жизни в таких случаях обычно бывает связана с нарушением вентиляционной функции легких в результате попадания крови в дыхательные пути.

Каковы основные принципы ухода за больными при кровохаркании и легочном кровотечении?

Больному назначают полный покой. Ему следует придать полусидячее положение с наклоном в сторону пораженного легкого во избежание попадания крови в здоровое легкое. На эту же половину грудной клетки кладут пузырь со льдом. При интенсивном кашле, способствующем усилению кровотечения, применяют про-тивокашлевые средства. Для остановки кровотечения внутримышечно вводят викасол, внутривенно — хлористый кальций, эпсилон-аминокапроновую кислоту. Иногда при срочной бронхоскопии удается тампонировать кровоточащий сосуд специальной кровоостанавливающей (гемостатической) губкой. В ряде случаев встает вопрос о срочном хирургическом вмешательстве.

Что представляет собой дыхательная недостаточность?

Дыхательная недостаточность — состояние, при которой система внешнего дыхания человека не может обеспечить нормальный газовый состав крови или когда этот состав поддерживается лишь благодаря чрезмерному напряжению всей системы внешнего дыхания. Дыхательная недостаточность может возникать остро (например, при закрытии дыхательных путей инородным телом) или протекать хронически, постепенно нарастая в течение длительного времени (например, при эмфиземе легких). Одышка является ведущим проявлением дыхательной недостаточности.

Каковы особенности ухода за больными, страдающими одышкой?

Уход за больными, страдающими одышкой, предусматривает постоянный контроль за частотой; ритмом и глубиной дыхания. Определение частоты дыхания (по движению грудной клетки или брюшной стенки) проводят незаметно для больного (в этот момент положением руки можно имитировать определение частоты пульса). У здорового человека частота дыхания колеблется от 16 до 20 в минуту, уменьшаясь во время сна и увеличиваясь при физической нагрузке. При различных заболеваниях бронхов и легких частота дыхания может достигать 30—40 и более в минуту. Полученные результаты подсчета частоты дыхания ежедневно вносят в температурный лист. Соответствующие точки соединяют синим карандашом, образуя графическую кривую частоты дыхания.

При появлении одышки больному придают возвышенное (полусидячее) положение, освобождая его от стесняющей одежды, обеспечивают приток свежего воздуха за счет регулярного проветривания.

В каких случаях прибегают к оксигенотерапии?

При выраженной степени дыхательной недостаточности проводят оксигенотерапию. Под оксигенотерапией (кислородной терапией) понимают применение кислорода в лечебных целях. При заболеваниях органов дыхания кислородную терапию применяют в случаях острой и хронической дыхательной недостаточности, сопровождающейся цианозом (синюшность кожных покровов), учащением сердечных сокращений (тахикардия), снижением парциального давления кислорода в тканях (менее 70 мм рт. ст.).

Каковы основные принципы и правила проведения оксигенотерапии?

Вдыхание чистого кислорода может оказать токсическое действие на организм человека, проявляющееся в возникновении сухости во рту, чувства жжения за грудиной, болей в грудной клетке, судорог и т. д., поэтому для лечения используют обычно газовую смесь, содержащую до 80 % кислорода (чаще всего 40—60 %). Современные аппараты для оксигенотерапии имеют специальные устройства, позволяющие подавать больному не чистый кислород, а обогащенную кислородом смесь. Лишь при отравлении окисью углерода (угарным газом) допускается применение карбогена, содержащего 95 % кислорода и 5 % углекислого газа. В некоторых случаях при лечении дыхательной недостаточности используют ингаляции гелиокислородной смеси, состоящей из 60—70 % гелия и 30—40 % кислорода. При отеке легких, который сопровождается выделением пенистой жидкости из дыхательных путей, применяют смесь, содержащую 50 % кислорода и 50 % этилового спирта, в которой спирт играет роль пеногасителя.

Как проводится оксигенотерапия?

В больничных учреждениях оксигенотерапию проводят с использованием баллонов со сжатым кислородом или системы централизованной подачи кислорода в палаты. Наиболее распространенным способом кис-лородотерапии является его ингаляция через носовые катетеры, которые вводят в носовые ходы на глубину, примерно равную расстоянию от крыльев носа до мочки уха.

Ингаляции кислородной смеси проводят непрерывно или сеансами по 30—60 минут несколько раз в день. При этом необходимо, чтобы подаваемый кислород был обязательно увлажнен. Увлажнение кислорода достигается его пропусканием через сосуд с водой или применением специальных ингаляторов, образующих в газовой смеси взвесь мелких капель воды.

В каких случаях у больного возникает кашель?

Кашель является защитно-рефлекторным актом, направленным «а выведение из бронхов и верхних дыхательных путей инородных тел, слизи, мокроты при различных заболеваниях верхних дыхательных путей, бронхов и легких. Кашлевой рефлекс способствует отхаркиванию. Кашлевой толчок состоит из внезапного и резкого выдоха при закрытой голосовой щели.

Каков физиологический механизм кашля?

Механизм кашля состоит в том, что человек делает глубокий вдох, затем голосовая щель закрывается, все дыхательные мышцы, диафрагма и брюшной пресс напрягаются и давление воздуха в легких повышается. При внезапном открытии голосовой щели воздух вместе с мокротой и другими инородными телами, скопившимися в дыхательных путях, с силой выбрасывается через рот. Содержимое дыхательных путей не поступает через нос, так как во время кашля носовая полость закрывается мягким нёбом.

Какие разновидности кашля принято выделять в клинической практике?

По характеру кашель может быть сухой (без отхож-дения мокроты) и влажный (с отделением мокроты). Кашель значительно отягощает основное заболевание. Сухой кашель характеризуется высоким тембром, вызывает саднение в горле и не сопровождается выделением мокроты. При влажном кашле мокрота выделяется, причем более жидкая легче отхаркивается.

Что представляет собой мокрота?

Мокрота — патологические выделения из дыхательных путей при кашле. Появление мокроты всегда свидетельствует о наличии патологического процесса в легких или бронхах. Для оценки мокроты как признака заболевания органов дыхания необходимо учитывать в первую очередь ее количество, консистенцию, цвет, запах и примеси. По характеру мокрота может быть слизистая, серозная, гнойная, смешанная и кровянистая. Наличие кровянистой мокроты или прожилок крови в ней должно настораживать медицинскую сестру. Об этом немедленно необходимо сообщить врачу. При наличии полости в легких у больного выделяется много мокроты.

Как можно улучшить отхождение мокроты?

Для лучшего отхождения мокроты необходимо найти наиболее удобное положение больного — так называемый дренаж положением. При одностороннем процессе это положение на здоровом боку. Дренаж положением проводится 2—3 раза в день по 20—30 минут. Медицинская сестра должна следить, чтобы больной регулярно делал это.

Как проводится суточное измерение количества мокроты?

Сплевывать мокроту больной должен в плевательницу из темного стекла с завинчивающейся крышкой. Для суточного измерения мокроту из карманной плевательницы переливают в сосуд из светлого прозрачного стекла с крышкой и делениями и хранят в темном прохладном месте.

Как проводится сбор материала для лабораторного исследования мокроты?

Для исследования в лабораторию направляют либо утреннюю мокроту, полученную после сна, либо все суточное количество мокроты. Мокроту лучше собирать утром до приема пищи. Больной должен хорошо почистить зубы и прополоскать рот. Выделению мокроты способствуют глубокие вдохи и покашливание. Материал собирают в чистую стеклянную баночку или в специальную стерильную плевательницу, закрытую плотной крышкой. Количество мокроты для обычного анализа должно быть не более 3—5 мл.

В чем состоят правила дезинфекции при отхождении мокроты у больного?

Медицинская сестра должна следить, чтобы карманные плевательницы или банки для мокроты всегда были чистыми. Для этого ежедневно нужно хорошо промывать их теплой водой и кипятить в течение 30 минут в 2 % растворе гидрокарбоната натрия. На дно плевательницы наливают 5 % раствор карболовой кислоты, 2 % раствор пер-манганата калия или 3 % раствор хлорамина. При обеззараживании общих плевательниц мокроту заливают дезинфицирующим раствором хлорамина, осветленным раствором хлорной извести, а затем содержимое выливают в канализацию.

В противотуберкулезных медицинских учреждениях мокроту в плевательнице смешивают с опилками или торфом и сжигают в специальных печах.

О чем свидетельствует появление крови в мокроте у больного?

Появление крови в мокроте в виде прожилок или большого количества алой крови указывает на легочное кровотечение.

В чем причина появления болей в грудной клетке?

Обычно боли связаны с вовлечением в процесс плевры и возникают при плевритах и воспалении легких.

Каковы основные принципы ухода за больным с болями в грудной клетке?

При болях медсестра старается придать больному удобное положение, по назначению врача поставить горчичники, дать обезболивающие препараты.

Каковы основные принципы ухода за больным при ознобе и лихорадке?

Заболевания органов дыхания очень часто сопровождаются лихорадкой и ознобом. При этом необходимо согреть больного, обложить его грелками, хорошо укутать, напоить горячим сладким крепким чаем. При значительном повышении температуры тела на голову можно положить пузырь со льдом. Снижение температуры нередко сопровождается обильным потоотделением. В таких случаях больного следует вытереть сухимполотенцем и сменить белье. Очень важно, чтобы он ни одной минуты не находился в мокром белье. Медицинская сестра должна следить за пульсом, артериальным давлением, дыханием больного и при малейшем ухудшении в состоянии .больного срочно вызвать врача.

Источник: StudFiles.net

Функции и состав

Мокротой называют секрет, выделяемый из дыхательных путей при отхаркивании. Основные её функции – удаление чужеродных агентов (продуктов их жизнедеятельности) таких как пыль, бактерии, вирусы и др. Характер мокроты (цвет, консистенция, запах) меняется в зависимости от наличия или отсутствия патологий в организме.

Выделяемый экссудат по цвету (оттенку) и характеру бывает следующих видов (виды мокроты при различных заболеваниях):

  • стекловидная;
  • серозная;
  • слизистая или гнойно-слизистая;
  • кровянистая (самый опасный вид).

У человека без каких-либо патологий данный секрет не имеет запаха, является жидким и прозрачным, так как состоит из воды, протеинов, углеводов и минеральных солей. При заболеваниях дыхательных путей состав мокроты меняется, и к вышеперечисленным компонентам могут присоединиться вирусы, опухолевые клетки, прожилки крови, бактерии и др.

Важна также периодичность выделения данного секрета. В норме прозрачная мокрота без каких-либо примесей может выделяться по утрам и в основном у курильщиков или людей, живущих (работающих) в загрязнённых помещениях. Если кашель проявляется чаще, следует посетить врача.

Основными заболеваниями, при которых появляются нехарактерные выделения:

  • бронхит;
  • бронхиальная астма (аллергического и неаллергического происхождения);
  • пневмония (вирусная или бактериальная);
  • ларингит, трахеит, фарингит;
  • грипп (простуда, ОРВИ);
  • туберкулёз (чаще в запущенной форме);
  • болезни сердца и сосудов;
  • онкология;
  • абсцесс.

Симптомы туберкулёза

Существуют и другие причины возникновения патологического секрета, поэтому не стоит заниматься самолечением. Определить основное заболевание и назначить правильное лечение может только специалист.

Цвет мокроты

Цвет мокроты является одной из основных характеристик, помогающих заподозрить и определить основное заболевание. Выделяемый секрет может быть белого, жёлтого, зелёного, красного, коричневого (ржавого) и серого цвета:

  • Белая мокрота характерна при грибковых инфекциях, кашле аллергического или инфекционного происхождения. Сопутствующими симптомами при выделении экссудата такого цвета могут стать: одышка, хрипы, гипертермия, затруднённое дыхание, боли в области поражения и др. Если появляется пенистая мокрота, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, так как данные изменения часто наблюдаются при отёке лёгких. Экссудат белого цвета без кашля возникает при очищении носоглотки (естественный процесс).
  • Серая мокрота при кашле у людей, страдающих никотиновой зависимостью, – обычное явление. Чаще всего серый цвет выделений говорит о наличии патологии в организме: бронхита, астмы, аллергии и т. д. Так как у курильщиков дыхательная система дополнительно подвергается негативному воздействию, они чаще страдают от различных заболеваний, чем люди, не имеющие данной вредной привычки. Поэтому отказ от курения является одной из основных профилактических мер в таких случаях.
  • Наличие мокроты жёлтого оттенка свидетельствует о том, что организм, возможно, столкнулся с одной из этих болезней: пневмония, грипп, синусит, простуда, бронхит, рак, астма и аллергия (при аллергии и астме мокрота более светлая). Кашель со слизью в таких случаях может сопровождаться гипертермией, одышкой, болями за грудиной.
  • Зелёного цвета мокрота говорит о том, что организм подвергается воздействию бактериальной инфекции (первичной или вторичной). Оттенок может быть разным (жёлто-зелёный, тёмно-зелёный, серо-зелёный, коричнево-зелёный). Заболевания, при которых может появиться мокрота зелёного оттенка (цвета): ларингит, пневмония, синусит, рак, бронхит и др.
  • Розовая, чёрная, красная (ржавая) и коричневая мокрота при кашле – сигнал о серьёзных патологических процессах в организме.
  • Розовая мокрота может наблюдаться при туберкулёзе, отёке лёгких, раке, пневмонии, абсцессе. Все эти состояния несут угрозу, поэтому не стоит откладывать визит к врачу. В некоторых случаях мокрота розового цвета возникает при травмировании сосудов носоглотки и дёсен.
  • Красная мокрота (слизь с прожилками или сгустками крови) откашливается в случае возникновения отёка лёгких или инфаркта. Также наблюдается при бронхите (редко) или туберкулёзе. Ржавая мокрота возникает при таких заболеваниях: бронхит, рак, пневмония, бронхоэктатическая болезнь. Также отхаркивание слизи ржавого цвета возможно при отёке лёгких (редко), туберкулёзе и у курящих.
  • Слизь коричневого цвета (с коричневыми вкраплениями) практически всегда сопровождает опасные заболевания (рак, пневмонию, бронхит, туберкулёз). Также по утрам отхаркиваться коричневая слизь может у курильщиков. В результате влияния на организм данной пагубной привычки, происходит повышение проницаемости капилляров, разрушение мелких сосудов.
  • Мокрота чёрного цвета наблюдается при пневмокрупозе (появляется при вдыхании угольной пыли или других твёрдых частиц). Тёмная или чёрная мокрота также бывает при раке, туберкулёзе или гангрене. Чёрный цвет – опасная окраска мокроты, особенно если проявляются и другие симптомы (одышка, боль в груди, сильное похудение и др.), поэтому к специалисту следует обратиться незамедлительно.

Диагностика и лечение

Для того чтобы определить основное заболевание, врач, помимо визуального осмотра, назначает различные диагностические мероприятия. Одним из главных в таких случаях является микроскопический анализ мокроты. Содержание определённых элементов в отхаркиваемом секрете, свидетельствует о наличии того или иного заболевания:

  • при туберкулёзе могут быть обнаружены: эритроциты, жировые шары и другие элементы, свидетельствующие о воспалении;
  • при раке быть обнаружены: эритроциты, эластические волокна, холестерин, жировые шары, клетки опухолей;
  • при бронхоэктатической болезни могут быть обнаружены: эритроциты;
  • при пневмонии могут быть обнаружены: эластические волокна, фибрин, клетки альвеол и др.;
  • при бронхите (бронхиальной астме) могут быть обнаружены: спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена;
  • при абсцессе могут быть обнаружены: гематоидин, холестерин.

Спирали Куршмана

Собирать мокроту желательно в утреннее время до приёма пищи. Рекомендуют перед сбором почистить зубы, так как могут присоединиться микробы из ротовой полости. Посуда, в которой будет сдан образец, должна быть стерильной. За день до сбора нужно пить меньшее количество жидкости.

Лечить заболевания, ставшие причиной возникновения неприятных симптомов, может только врач.

От кашля могут быть назначены:

  • отхаркивающие лекарственные средства (помогают вывести из дыхательных путей мокроту);
  • мукорегулирующие препараты (снижают секрецию слизи и выводят её из организма, противопоказаны в период обострения астмы);
  • муколитические лекарственные средства (разжижают мокроту);
  • антигистаминные препараты (назначают при аллергии или бронхиальной астме аллергического характера).

При возникновении многих видов кашля с выделяемой секрецией нетипичного цвета (непрозрачной), могут быть назначены антибактериальные лекарственные препараты.

Облегчить состояние помогут:

  • увлажнение воздуха (не даёт мокроте засохнуть);
  • отсутствие переохлаждений и резких смен температур;
  • покой (нельзя переносить болезнь «на ногах»);
  • употребление жидкости (разжижает мокроту);
  • отказ от вредных привычек (особенно от курения);
  • ингаляции (по назначению).

Сигналы организма, которые требуют незамедлительной консультации врача:

  • длительность кашля более 2 недель;
  • затруднённое дыхание;
  • гипертермия;
  • вертиго;
  • аритмия;
  • наличие крови в мокроте.

причины гипертермии

На сегодняшний день существует много способов борьбы с заболеваниями дыхательных путей, но результат часто зависит от правильных действий (правильно подобранных препаратов и других способов лечения) врача и своевременного обращения в медицинское учреждение. Если помимо насморка, температуры, и других неприятных симптомов, присоединяется кашель с нехарактерным цветом мокроты – значит необходимо бить тревогу и проконсультироваться с врачом. Самолечение может вызвать серьёзные осложнения и привести к летальному исходу.

Источник: pulmono.ru

О чём сигнализирует ржавая мокрота?

Фото 2Мокрота представляет собой экссудат, который имеет слизистый либо другой характер.

Она постепенно накапливается в структурах бронхиального дерева в процессе развития какой-либо патологии органов дыхательной системы.

По медицинской статистике, выделение, имеющее коричневый цвет, наблюдается примерно у 5-8% пациентов, которые проходят обследование у пульмонолога.

При проведении дифференциальной диагностики заболевания особое значение имеет характер болезнетворного состояния человека.

Это обуславливается тем, что по цвету выделений и проявлению сопутствующей симптоматики специалист может точно определить заболевание.

У курильщика

Люди, которые ежедневно выкуривают по несколько сигарет, относятся к группе риска. Ведь их организмы чаще подвергаются развитию патогенного симптома.

Обычно пульмонологи объясняют появление ржавой мокроты во время кашля разрывами мелких кровеносных сосудов, а также капилляров, в результате чего выделяется незначительное количество крови.

Её объём незначителен, поэтому в случае отсутствия в бронхах большого количества слизистого секрета, гематологическая жидкость быстро проходит процесс окисления, превращаясь в оксид железа (ржавчину).

Важно! Врачи нередко определяют ещё одну причину, по которой может выделяться мокрота нехарактерного цвета. У многих курильщиков со временем повышается проницаемость капилляров, из-за чего кровь проходит через их стенки и попадает в секрет бронхов, а затем при кашле выходит наружу.[/wpmfc_cab_si

При пневмонии

Фото 3Пневмония – воспаление лёгких, протекающее на ранней стадии.

Интенсивный кашель часто является причиной разрыва одновременно нескольких мелких кровеносных сосудов и капилляров и, соответственно, выделения в ткани бронхов незначительного количества гематологической жидкости.

Беспокойство у человека вызывает то, что кровь быстро окисляется, обретая коричневый оттенок, напоминающий ржавчину.

Сопровождающие симптомы

При данном заболевании могут появляться сопровождающие симптомы, которые также характерны для крупозной пневмонии:

  1. Озноб – серьёзный повод для беспокойства.
  2. Температура тела повышается примерно до 39 градусов.
  3. Частый кашель, который наблюдается при пневмонии.
  4. Появление болевых ощущений в боковой области либо в зоне живота.
  5. Нарушается дыхательный процесс.
  6. Лихорадка, при которой щека со стороны пораженного лёгкого обретает слегка красный цвет.
  7. Учащается биение сердца без каких-либо причин.

В некоторых случаях такую симптоматическую картину принимают за бронхит.

В связи с этим пульмонологи назначают дополнительный анализ крови, по результатам которого ставится точный диагноз.

Фото 4Если у человека воспалено лёгкое, то клиническое обследование показывает:

  • наличие зернистости нейтрофилов;
  • нарушение СОЭ;
  • развитие лейкоцитоза;
  • повышенная свёртываемость крови.

В случае, когда мокрота вырабатывается в небольших количествах и имеет природный прозрачный цвет, то человеку не стоит беспокоиться.

Ведь это обычный процесс функционирования системы естественной очистки бронхов от различных посторонних веществ, которые могут попадать внутрь вместе с вдыхаемым воздухом.

Однако, если мокрота выделяется в повышенном количестве, а также отличается определённым окрасом, то необходимо пройти обследование на проверку состояния лёгких и бронхов.

При выявлении гноя в отделяющемся бронхиальном секрете врач ставит диагноз хронического воспаления дыхательных органов.

Диагностика

Выделение ржавой мокроты может свидетельствовать о клинически значимых изменениях в организме и протекании воспалительных процессов.

Чтобы избежать осложнений, необходимо пройти обследование у пульмонолога, а также фтизиатра. Это позволит исключить развитие туберкулёза.

Фото 5Если же у человека ранее был выявлен рак, то обязательно нужна консультация онколога.

При проведении первичного осмотра врач должен опросить пациента относительно следующего:

  1. Предмет жалоб.
  2. Характер нарушения.
  3. Длительность протекания заболевания.
  4. Давность.

Перед назначением курса терапии пульмонологу требуется определить очаг хронической инфекции, а также весь перечень факторов, которые тем или иным образом отражаются на состоянии организма.

Чтобы обеспечить должный эффект от лечения, врачи назначают дополнительные инструментальные и лабораторные исследования, с помощью которых они смогут дифференцировать отдельные диагнозы:

  1. Бронхоскопия – важная процедура в диагностике заболевания, вызывающего выделение ржавой мокроты, она позволяет точно определить состояние анатомической структуры бронхов.
  2. Рентгенография лёгких.
  3. Фото 6Флюорография. С помощью этой процедуры пульмонолог может называть только самые грубые нарушения в состоянии органов грудной клетки.
  4. КТ, а также МРТ. Обследования, которые способны заменить целый ряд различных процедур и дают точную клиническую картину болезнетворного состояния пациента.
  5. Биопсия, которая должна также включать морфологическое и гистологическое исследование лёгких и бронхов.
  6. Общий анализ крови.
  7. Анализ крови на выявление сопутствующих заболеваний.
  8. Биохимия крови.

Лечение

Частое выделение мокроты нехарактерного ржавого цвета может свидетельствовать о развитии разных заболеваний органов дыхательных путей.

Поэтому не следует заниматься самолечением, нужно пройти предварительное обследование, чтобы избежать всевозможных осложнений.

Избавиться от ржавой мокроты можно с помощью медикаментозных средств, методов народной медицины, а также специального образа жизни, который разрабатывается совместно с пульмонологом.

Медикаментозное

При назначении медикаментозного лечения врач учитывает то, какие именно заболевания вызывает выделения слюнного секрета ржавого оттенка, а также место расположения очага воспаления. В связи с этим не существует какого-то общего списка препаратов, которые бы помогли избавиться от такой мокроты.

Способ жизни

Избавиться от ржавой мокроты в некоторой мере помогает и определенный образ жизни.

Фото 7Пульмонологи рекомендуют ежедневно делать прогревания с помощью горчичников либо компрессов, которые являются эффективным методом лечения органов дыхательной системы.

Кроме этого, полезными будут регулярные ингаляции.

В отдельных случаях врачи назначают данную процедуру каждые 2 часа.

Людям, у которых ржавый секрет обильно выделяется в утреннее время, следует увеличить количество потребляемой жидкости, потому что она способствует разжижению слизи, а также ускорению отхождения секрета.

Дополнительно в рацион стоит добавить щелочные напитки, чтобы уменьшить кашель, фрукты и овощи. Параллельно нужно сократить употребление блюд, богатых углеводами и жирами.

Полезными будут и прогулки на свежем воздухе, регулярные занятия спортом, соблюдение режима дня.

Народные методы

Многие пульмонологи, а также фтизиатры советуют пациентам провести лечение с помощью народных средств:

  1. Вскипятить немного молока, а затем добавить в него несколько сосновых почек. Ёмкость с этой жидкостью плотно укутывают в одеяло и оставляют на час для получения крепкого и насыщенного привкуса. Он поможет избавиться от очага воспаления и быстро смягчить слизистые оболочки дыхательных путей.
  2. 500 мл очищенной воды заливают две луковицы в скорлупе и варят в течение часа, постепенно добавляя в кастрюлю стакан сахара. Получившийся сироп принимают по полстакана 3 раза в день. Хранить средство рекомендуется в тёплом месте.
  3. Фото 8Берётся смесь из равных пропорций алтеи лекарственной, мать-и-мачехи, а также мяты и подорожника. Растения тщательно измельчаются, помещаются в ёмкость, заливаются небольшим количеством воды и ставятся на водяную баню. Приготовление отвара занимает примерно один час. Потом нужно дождаться, пока отвар остынет. Употреблять раствор следует по 2 раза в сутки.
  4. Литром молока необходимо залить несколько плодов инжира. Смесь должна закипеть, после чего её остужают. Когда молоко станет тёплым, можно его употреблять по стакану в сутки.
  5. Берётся 200 мл горячей воды, куда добавляется 1 ст. л. измельчённого подорожника. Получившийся настой оставляют на 20 минут, а затем принимают по 1 ст. л. перед каждым употреблением пищи.
  6. Берут 50 мл воды «Боржоми» и добавляют к 150 мл тёплого молока. Жидкость размешивают и выпивают небольшими глотками.
  7. Терапевтический результат дают и леденцы, приготовленные из чабреца. Чтобы сделать конфетки, берётся 1 ст. л. измельчённой травы, заливается 200 мл кипятка, настаивается. После того, как отвар остынет, его процеживают и смешивают с 400 г сахара, а также 2 ст. л. мёда. Получившуюся смесь тщательно перемешивают, предварительно поставив на медленный огонь. Отвар доводится до кипения и проваривается до тех пор, пока консистенция не станет достаточно густой. Постепенно загустившееся вещество набирают ложкой и опускают в холодную воду, чтобы они затвердели.
  8. 1 ст. л. измельчённого аира заливают стаканом воды и готовят отвар. Он должен настояться в течение 30-60 минут. Когда жидкость полностью остынет, то её нужно процедить и оставить в тёплом месте. Принимают этот отвар небольшими порциями по 500 мл в сутки.

Профилактика

Путь лечения ржавой мокроты – это довольно сложный процесс.

Поэтому врачи рекомендуют соблюдать несколько простых правил для профилактики развития воспалений органов дыхания.

К таким мерам относятся:

  • регулярно наблюдаться у пульмонолога, особенно если в анамнезе пациента присутствуют записи о ранее выявленных заболеваниях лёгких либо бронхов;
  • не откладывать лечение разных замеченных нарушений в работе органов дыхания;
  • Фото 9отказ от вредных привычек, особенно курения, которое делает стенки кровеносных сосудов тонкими;
  • соблюдать правила здорового образа жизни;
  • пульмонологи рекомендуют принимать витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунитета;
  • следует дольше гулять на свежем воздухе;
  • улучшить качество питания, наполнив рацион свежими овощами и фруктами, щелочными напитками;
  • стараться исключить тесные контакты с людьми, которые болеют туберкулёзом.

Человеку, у которого начала выделяться ржавая мокрота, необходимо обязательно становиться на учёт у пульмонолога либо фтизиатра, чтобы контролировать изменения в состоянии организма.

Изначально пациент проходит обследование для определения диагноза, а также назначения правильного лечения с помощью методов традиционной и народной медицины.

Кроме того, благоприятно на состоянии здоровья сказывается правильный образ жизни с исключением вредных привычек, правильным питанием, регулярными занятиями спорта и прогулками на свежем воздухе.

Источник: bronhit.guru