Мокрота — это жидкие выделения, выделяемые при отхаркивании или кашле. Мокрота — побочный продукт слизистой бронхов. Специфика отходящей мокроты помогает диагностировать развившуюся патологию, для этого делается забор образца мокроты для клинического исследования. Помимо различий в консистенции, цвете и вкусо-обонятельных свойствах конкретную болезнь можно определить по количеству отходящих слизистых выделений. Например, бронхит в запущенных формах вызывает выделение мокроты в количестве до полутора литров ежесуточно.

воспаление бронхов

Если в процессе болезни развился сильный кашель и мокрота приобрела характерный солоноватый привкус, то существует два варианта недуга, которым подвержен больной:

  • бронхиальная астма. Одна из вероятных причин выделения соленых слизистых масс. Однако, при астме соленая мокрота выделяется без приступов кашля и не в столь обильных количествах. Преимущественно, бронхиальная астма является реакцией на воздействие аллергенов на слизистую оболочку носоглотки. Астма развивается в детском возрасте, поэтому появление соленой мокроты вкупе с кашлем в зрелый период жизни в большинстве случаев позволяют отмести этот вариант;

  • катаральные воспаления: основная причина кашля с выделением соленых слизистых образований.

виды мокроты

Специфика и разновидности катара

Катаральные воспаления могут быть следствием целого спектра болезней. Не будем далеко ходить за примерами и назовем бронхит, ОРЗ и ОРВИ. При катаральных воспалениях всегда происходит воздействие на верхние дыхательные пути. Развившееся воспаление может повлечь за собой ряд осложнений в виде следующих болезней: гайморита, ринита, ринофарингита, ларингита и т.д. На начальном периоде заболевания больной испытывает легкое недомогание и общую слабость. Затем происходит эскалация инфекции: отмечается резкое повышение температуры, рези и боли в горле, заложенность носа, обильное выделение солоноватой мокроты.

Именно эти патологии являются основными причинами выделения соленой мокроты при кашле.

Катаральные воспаления различают по степени воздействия на слизистую оболочку:

  1. Хроническое катаральное воспаление: развивается на фоне запущенного острого катара носа.

    зывает затруднение дыхания и при этом обильно выделяется соленая мокрота. Хроническое катаральное воспаление способно привести к морфологическим изменениях в органах дыхания: изменению формы ноздрей, увеличению количества соединительной ткани. Также хронический катар ухудшает функциональное состояние носа: появляются затруднения при носовом дыхании, а также ухудшается обоняние (вплоть до полной его потери).
  2. Острый катар. Именно острый катар имеет свойство переходить в хроническую стадию, если не применить терапевтического вмешательства. Для острой формы характерна следующая симптоматика: затруднение дыхания, головокружение, кашель, обильное выделение слизистых масс, тошнота, общее недомогание. При остром катаре происходит утончение слизистых оболочек носоглотки, появляется сухость в носу и горле, начинается регулярный кашель, преимущественно сухой.

Ринофарингит

Еще одно распространенное катаральное воспаление — это ринофарингит. Данное заболевание развивается на фоне общего переохлаждения, попадания в организм инфекции или вредных химических соединений, неблагоприятных экологических условий. При ринофарингите происходит общее поражение носоглотки: появляется сухость и першение в горле, боль при глотании пищи, раздражение на нёбе, происходит отек верхних дыхательных путей, быстро развивается кашель. Если в начале болезни кашель идет с обильным отхаркиванием соленой мокроты, то в запущенном состоянии кашель становится сухим и вызывает еще большие боли в горле.

Факторами развития болезни являются:

  • работа с вредными веществами или нахождение в зоне загрязненного воздуха;
  • общее переохлаждение организма;
  • наследственная предрасположенность к простудным заболеваниям;
  • анатомические особенности, связанные с травмами органов дыхания;
  • курение табака.

бронхит

Бронхит

Одно из самых известных и распространенных катаральных заболеваний. Вирусная инфекция поражает бронхи, в результате чего происходит их воспаление. Возбудителями бронхита могут стать грибки, вирусы, бактерии и хламидии. Как только бронхи поражаются возбудителями бронхита, начинается активное образование соленой мокроты. Мокрота образуется столь обильно, что возникает кашель, механизм которого позволяет выводить слизистые образования из бронхов.

Предрасполагающими факторами для возникновения бронхита служат вредные привычки, преклонный возраст, наличие хронических заболеваний. Острая фаза бронхита симптоматична повышением температуры на 2-3 градуса, постоянным кашлем с отделением соленой мокроты зеленого цвета. Зеленый цвет мокроты — это маркер того, что возбудителем бронхита является инфекция. Помимо кашля и мокроты для острой стадии характерны одышка и боли в грудной клетке. Бронхит переходит в хроническую стадию, если не лечить острую фазу в течение двух недель. При хронической форме бронхита соленая мокрота при сопутствующем кашле выделяется постоянно.

кашель у девушки


Борьба с катаральными воспалениями

На начальном периоде катары эффективно лечатся местными средствами вкупе с противовирусными препаратами. Используются противомикробные «Гексорал», «Фарингосепт». Для вывода соленой мокроты и сопутствующем кашле применяются отхаркивающие средства: «Доктор Мом», «Бронхикум», а также травяные чаи и сборы. В тяжелых формах катаров для купирования воспалительных очагов применяются антибиотики. Чтобы не прибегать к фармакологическому вмешательству необходимо соблюдение профилактических мер:

  • употребление травяных настоев или ягодных отваров: в данных напитках повышенная концентрация витамина «С»;
  • регулярное полоскание носа и горла солевыми растворами;
  • употребление витаминных комплексов и иммуностимулирующих препаратов.

Катаральные воспаления — распространенные и опасные поражения дыхательной системы. Катары имеют свойство очень быстро перетекать в хроническую форму, вызывая необратимые изменения в органах дыхания. Регулярный кашель и соленая мокрота — верные «маячки» катаральных поражений. Как только они дали о себе знать, нужно начинать терапию, благо катары отлично лечатся на начальном этапе.

Источник: xn—-9sbnaaodvpfex3a4b9a.xn--p1ai

Отхождение мокроты при кашле


Мокрота при кашле Мокротой называются выделения из дыхательных органов, имеющие место при отхаркивании и кашле. Она включает в себя слюну, выделения слизистой оболочки носовой полости и пазух носа.

Развитие патологии больного определяет характер выделяемой мокроты. По мере того, как при кашле отходит мокрота, меняется и характер самого заболевания, о чём можно судить по характеру отхождения мокроты. К примеру, если при кашле отходит мокрота, имеющая гнилостный запах, это может свидетельствовать о том, что имеет место тяжёлое поражение бронхов и лёгких.

Допускается сбор мокроты у больных для проведения лабораторных исследований. За сутки может отходить до полутора литров мокроты у больного.

Не следует забывать о том, что мокрота, как биологически активная жидкость, может представлять собой опасность для окружающих. В случае развития определённых форм туберкулёза, мокрота может содержать в большой концентрации возбудителей заболевания. При кашле больного такая мокрота может представлять собой опасность для окружающих, поэтому её следует собирать и обрабатывать весьма тщательно. Для её сбора используются специальные сосуды со стеклянными крышками.

Мокрота, которая образуется в органах дыхания, мешает процессу дыхания, поэтому её следует устранять. Этому и способствует откашливание мокроты. Специальное дренажное положение, придаваемое пациенту, способствует ускорению процесса.

Виды мокроты при кашле


Мокрота при кашле может иметь жидкую, вязкую и густую консистенцию. Наличие вязкой мокроты характерно для такого заболевания, как крупозная пневмония, присутствует такая мокрота при воспалениях в дыхательных путях, в этом случае она постепенно превращается в жидкую. Наличие слизи в мокроте и её общее количество определяет вязкость мокроты. Большое количество форменных элементов, как-то: лейкоцитов, разнообразного эпителия, определяет густоту мокроты. В том случае, когда большое количество мокроты составляет плазма, мокрота становится жидкой. Происходит это при лёгочном кровотечении, отёке лёгких или различных отравлениях.

Сильная мокрота при кашле

Сильная мокрота при кашле наблюдается в случае воспалительных заболеваний систем дыхания, когда в лёгких и бронхах накапливаются значительные количества гнойных и серозных выделений. Чаще всего данное явление вызывается вирусными заболеваниями, находящимися в стадии разрешения, когда присоединяется бактериальная инфекция. Мокрота при этом становится густой и обильной, нередко к ней примешивается гной. Возможно появление сильной мокроты при кашле у ребёнка после того, как он перенёс простуду или ОРВИ — в этом случае следует внимательно следить за его состоянием: не повысилась ли температура, не ухудшилось ли общее состояние. И то и другое при наличии сильного и частого кашля указывает на проникновение инфекции в лёгкие и нижние отделы бронхов.


При кашле мокрота с кровью

Выделение мокроты при кашле характерно для множества заболеваний органов дыхательной системы. Однако, при отсутствии патологий, слизь, которая выделяется при кашле, прозрачная. Если при кашле выделяется мокрота с кровью — это свидетельствует о достаточно серьёзных заболеваниях организма человека. К ним могут относиться:

  • Рак лёгких. Весьма распространённым симптомом данного заболевания является именно отхаркиваемая при кашле кровавая мокрота. Кровь наличествует в мокроте в виде прожилок ярко-красного цвета. Необходимо немедленно сделать рентген лёгких в случае проявления подобных симптомов, однако не стоит паниковать до тех пор, пока у больного не наблюдается стремительной потери веса, потливости, ощущения нехватки воздуха.
  • Бронхит. Мокрота с кровью нередко сопровождает и бронхит. Во время данного заболевания состояние больного может меняться в различные периоды времени. О хроническом бронхите можно вести речь, если кровавая мокрота наблюдается на протяжении более, чем трёх месяцев в году.
  • Воспаление лёгких. Нередко кровавые прожилки в отхаркиваемой мокроте наблюдаются при заболевании пневмонией.

  • Туберкулёз. Кровавая мокрота, выделяемая при кашле по утрам, является характерным признаком больного туберкулёзом лёгкого. При этом помимо кровяных прожилок в отхаркиваемой слизи можно наблюдать и примеси гноя. Причины данного болезненного состояния могут заключаться также в заболеваниях сердечнососудистой системы либо органов желудочно-кишечного тракта.
  • Абсцесс лёгкого. При кашле также возможно выделение мокроты с кровью, однако при данном заболевании у больного наблюдается зловоние изо рта, повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита и потливость.

Гнойная мокрота при кашле

Кашель с гнойной мокротой характерен для целого ряда заболеваний и сам по себе является недостаточным основанием для постановки какого-либо окончательного диагноза. Всё определяется дополнительным рассмотрением побочных симптомов, характерных для той или иной болезни. В  частности, гнойная мокрота при кашле имеет место при хроническом бронхите. Подобный кашель может проявляться в сырую и холодную погоду и иметь приступообразный характер. Выделяемая во время кашля слизистая мокрота с примесями гноя, содержит разнообразную микробную флору. Иной раз гнойная мокрота появляется только по утрам, в остальное время дня кашель судорожный и сухой. В других случаях приступы кашля происходят круглые сутки напролёт, сопутствуют им одышка с рвотой. Температура держится на нормальном уровне, повышаясь только в период обострения заболевания.


На фоне хронического бронхита нередко появление бронхоэктазов — аккумулирующих гной, патологических расширений лёгких. В том случае, если кашель с гнойной мокротой вызван именно бронхоэктатической болезнью, течение его более мучительно и длительно, не всегда больному удаётся прокашляться до конца.

Длительный кашель с выделением гнойной мокроты по утрам характерен для курильщиков с большим стажем. Бронхи подвергаются вредному воздействию содержащихся в сигаретном дыму смол и никотина, и воздействие это многократно превосходит по вредоносности действие болезнетворных бактерий, постоянно находящихся в бронхах. Длительное курение разлагает бронхи, изнашивает дыхательную систему и нередко становится причиной рака лёгких.

Густая мокрота при кашле

Обильные скопления густой мокроты могут способствовать значительному затруднению дыхательного процесса. Густая мокрота при кашле характерна для таких заболеваний, как инфекционные поражения дыхательных путей, она может быть вызвана вдыханием загрязнённого воздуха и курением. В этом случае кашель несёт в себе очистительную функцию, способствуя выводу сгустков мокроты из органов дыхательной системы.

Однако не только курение способно вызывать появление густой мокроты в дыхательных путях, которую необходимо отхаркивать, причиной её появления могут стать многие заболевания, такие, как астма, туберкулёз, хронические формы бронхита. Например, астма, развиваясь от сухого кашля и лёгкой хрипоты, достигает формы кашля с большим количеством отхаркиваемой густой мокроты, имеющей форму плотных слизистых выделений.


и заболевании туберкулёзом, заболевший человек нередко отхаркивает мокроту, имеющую плотную консистенцию, зачастую содержащую примеси гноя и крови. Более того, густая мокрота при кашле может иметь место и при обыкновенной простуде. Поэтому можно сделать вывод о том, что сама по себе отхаркиваемая во время кашля густая мокрота не является симптомом какого-то одного конкретного заболевания, а свидетельствует лишь о том, что в организме наметилась проблема, требующая вмешательства и разрешения. Диагноз должен выноситься индивидуально и в зависимости от него должно назначаться и лечение. В любом случае выведению мокроты способствуют разжижающие её средства, которые делают консистенцию выделяемой мокроты менее плотной, облегчая тем самым её отхаркивание.

Соленая мокрота при кашле

Солёная мокрота при кашле характерна для такого заболевания, как аллергическая бронхиальная астма. При данной болезни солоноватая мокрота нередко появляется вместе с прожилками крови, может иметь место повышение температуры до 37 градусов и выше, но может наблюдаться и нормальная температура. Другим симптомом аллергической бронхиальной астмы является заложенность в груди — как будто не хватает воздуха. Аппетит при этом не страдает — его потери не происходит. При лечении болезни хорошо помогают средства, расширяющие бронхи, такие, как вентолин и беродуал.

Цвет мокроты при кашле

Цвет мокроты при кашле невозможно связать с каким-либо определённым заболеванием. Однако непременно следует обратиться к врачу при появлении мокроты жёлтого, зелёного, коричневого цвета, а также ржавой, особенно если какая-либо мокрота из  указанных цветов наблюдается более недели. Тем более, если это имеет место на фоне повышения температуры, озноба, одышки.

Зеленая мокрота при кашле

Зелёная слизистая мокрота при кашле характерна для многих заболеваний воспалительного характера, поражающих лёгкие и бронхи. Возбудителями подобных болезней являются разнообразные аллергены, инфекции и простудные состояния. Это могут быть бронхиты всевозможной этиологии, крупозная пневмония, туберкулёз, бронхиальная астма, рак и прочее.

Кроме кашля могут присутствовать и иные симптомы, такие, как затруднённое дыхание, боль в области груди, повышенная температура. Для того, чтобы точно выявить причины болезни, проводится исследование мокроты в лабораторных условиях, рентген лёгких, магнитную и компьютерную томографию. Если речь идёт о подозрении на онкологическое заболевание, производится торакоскопия — для проведения гистологического исследования забирается определённое количество поражённой ткани.

Если зелёная мокрота имеет вязкую консистенцию и отличается неприятным запахом — речь может идти о застойных процессах в лёгких. Это достаточно опасный признак, особенно, если речь идёт о ребёнке. Процесс лечения заключается в приёме антибиотиков и препаратов сильного действия. Бронхит можно лечить при помощи муколитических препаратов и средств, усиливающих отхаркивание. Что касается туберкулёза, рака лёгких и лёгочных кровотечений, то данные заболевания следует лечить в условиях больничного стационара.

Желтая мокрота при кашле

Жёлтая мокрота при кашле выделяется при следующих заболеваниях: синусите, бронхите, воспалении лёгких.

Наибольшую опасность представляет собой кашель, начинающийся внезапно, при котором выделение жёлтой мокроты сопровождается наличием крови и гноя, который и придаёт выделяющейся мокроте характерный оттенок. Присутствие в жёлтой мокроте кровяных ферментов говорит о срочной необходимости обращения к врачу, поскольку весьма вероятно наличие туберкулёзной палочки. По цветовым оттенкам выделяющейся мокроты можно определить причину начавшегося бронхита. Если выделяющаяся при кашле мокрота имеет жёлтый оттенок, значит, в нижних отделах дыхательных путей обнаружилась бактериальная инфекция.

Для того чтобы провести диагностику заболевания, необходимо сделать анализ выделяемой при кашле мокроты. Для его проведения мокрота собирается на голодный желудок в стеклянную банку, специально для этих целей приготовленную и помытую. При этом непосредственно перед отхаркиванием мокроты больному рекомендуется промыть рот антисептическим раствором, а затеи обычной кипячёной водой.

Однако не всегда жёлтая мокрота при кашле свидетельствует о каком-либо серьёзном заболевании, зачастую она является спутницей курильщиков с большим стажем.

При кашле белая мокрота

Появление белой мокроты при кашле (как, впрочем, и какой-либо другой) свидетельствует о скоплении в дыхательных путях излишков слизи, выработка которых обуславливается различными заболеваниями.

Откашливание белой, прозрачной мокроты, имеющей густую консистенцию, свидетельствует о наличии в организме простудного заболевания. Выработка подобной слизи провоцируется течением аллергических реакций, бронхита, астмы и воспаления лёгких. Категорически не рекомендуется сдерживать кашель либо проглатывать мокроту. Слизь в данном случае накапливается, происходит её застой, который может закончиться отравлением организма. Эти факторы обуславливают необходимость применение при лечении препаратов, которые обеспечивают разжижение слизи и облегчают отхаркивание.

Мокрота, имеющая серый оттенок и наделённая запахом, характерным для гниения, свидетельствует о развитии на поздних стадиях онкологических заболеваний органов дыхательной системы. На начальных стадиях развития ракового заболевания мокрота бывает прозрачной, белой с примесями кровяных прожилок. Слизь может иметь серый цвет в результате оседания в дыхательных путях продуктов горения табака и быть характерной для заядлых курильщиков. У людей, страдающих сердечной астмой, мокрота также может иметь серозный цвет и жидкую консистенцию.

Коричневая мокрота при кашле

Как уже было сказано выше, нет такого цвета мокроты, по которому можно было бы с уверенностью определить начавшуюся болезнь. Именно этим и объясняется тот факт, что для точной постановки медицинского диагноза пациент вынужден проходить длительный ряд обследований и сдавать многочисленные анализы. Тем не менее, если выделяемая при кашле мокрота имеет коричневый цвет, это может свидетельствовать о вирусной или бактериальной инфекции, протекающей с воспалением. Это может быть заурядная простуда, пневмония либо бронхит. При начавшемся внутреннем кровотечении также возможно появление отхаркиваемой мокроты коричневого цвета.

При появлении коричневой мокроты при кашле самолечением заниматься не следует, поскольку это может спровоцировать появление более серьёзных болезней. Ввиду этого следует, не затягивая, обратиться за помощью к врачу. При этом, для того, чтобы максимально эффективно проводить процесс лечения, желательно принимать как можно больше жидкости. В этом случае велика вероятность того, что мокрота, имеющая коричневый оттенок, разжижится и как можно быстрее выведется из лёгких. Ни в коем случае не следует принимать препаратов, которые подавляют кашель, поскольку при его подавлении не происходит вывода мокроты из организма.

Розовая мокрота при кашле

Розовый цвет мокроты при кашле говорит о наличии кровотечения, не столь, правда, обильного, как в случае с мокротой красного цвета. Возможно также изменение цвета выделяемой слизи и отображение крови в виде пятен и прожилок. Если уже начался процесс свёртывания выделяемой крови, мокрота может иметь ржавый оттенок, свидетельствующий о том, что красные кровяные клетки уже разрушились. 

Наличие крови в мокроте может свидетельствовать о таких заболеваниях как:

  • пневмококковая пневмония: мокрота в этом случае имеет красно-ржавый цвет;
  • рак лёгких: цвет мокроты варьируется от розового до красного, переходящего в коричневый и чёрный;
  • туберкулёз: в этом случае имеют место ярко-красные полосы в мокроте;
  • эмболия лёгких: кровь ярко-красного цвета.

Присутствие крови в отхаркиваемой при кашле мокроте свидетельствует об опасности, ввиду чего обращение к врачу следует совершать немедленно.

Лечение при кашле с мокротой

При лечении кашля с мокротой эффективно обильное питьё, включающее фитопрепараты. Уместно применение растительных компонентов, которые оказывают противовоспалительное, отхаркивающее, бронхолитическое и обволакивающее действие, снижающие при этом раздражение слизистой оболочки бронхов.

При отсутствии противопоказаний допускается применение ингаляций с хлоридом натрия и бензоатоном, экстрактами растений, содой, хлоридом аммония. В результате проведения этой процедуры происходит увлажнение слизистой оболочки дыхательных путей, снижается возбудимость рефлекторного кашлевого центра, происходит разжижение мокроты и расслабление гладких мышц бронхов. Помимо всего этого все вышеперечисленные лекарственные препараты играют роль анестетиков и анальгетиков.

Источник: kashelb.com

 

 

Лучшая мокрота, [которая отхаркивается] всего скорей, легче и обильней и притом наиболее зрелая – это мокрота белая, гладкая, однородная, не вязкая, а наоборот, уравновешенная по составу. Отхаркивание мокроты, близкой к такой зрелости, успокаивает помрачение сознания, если оно до этого наблюдалось, и [устраняет] бессонницу или другие дурные проявления болезни. Затем следует [мокрота], переходящая сначала в красный цвет, а также переходящая в желтый, а затем – пенистая; причиной пенистости является то, что в соке содержится жидкое [вещество], к которому примешивается много воздуха, причём смешение является очень прочным. Однако пенистая мокрота не столь хороша, а наоборот, скорее дурна; еще хуже, если мокрота в начале чисто‑красная или чисто‑желтая, огненного [цвета]. К очень дурной мокроте принадлежит белая, вязкая, круглая, а хуже всех – черная мокрота, особенно если она зловонная. Желтая мокрота лучше, чем черная и лучше круглой, имеющей форму катышков, но такая: круглая мокрота лучше красной, хотя [сама по себе] она дурна и указывает на густоту материи и на то, что [телом] овладел жар. Она предвещает, что болезнь будет долгой и перейдет в чахотку и худосочие. Красная [мокрота] лучше желтой, ибо такова естественная кровь; [красная] умеренно слизистая мокрота мягче желтой [мокроты], которая разъедает и жжет. Зеленая мокрота указывает, что [материя] сгустилась и сильно перегорела, легкость выхода мокроты не отменяет суждения о злокачественности ее вещества. Зловонная [мокрота] злокачественна. Отхаркивание такой злокачественной мокроты происходит из‑за ее обилия, но не вследствие зрелости; всякое отхаркивание, после которого не успокаиваются страдания [больного], не является хорошим.

[Врачи] обычно называют чистое [отделяемое], к которому не примешивается какое‑либо постороннее, созревшее [вещество] или некоторое [количество] крови, или желтой желчи, или черной желчи, «плевками» и не называют его мокротой. Если такое [отхаркивание] длится долго и к отделяемому ничто не примешивается и нет признака, указывающего, что этот сок созревает, оно свидетельствует, что болезнь затянется; если же [сок] при отсутствии зрелости злокачествен, это признак гибели.

Говоря вообще, мокрота дает указания своим цветом, своей плотностью – густая она или жидкая, а также своей формой – округленная она или не округленная; показательным является и ее количество – обилие или скудость. Соленая мокрота указывает на разъедающий катар.

Иногда отхаркивание густого сока [или] даже гноя происходит не вследствие язв в легких, а от гнойной влаги, просачивающейся в теле людей, которые миновали тридцать лет и [подошли] к пятидесяти и пренебрегали физическими упражнениями. [Гнойная влага] скапливается у них в грудной полости и отхаркивается. Очищение при этом происходит в промежуток времени от сорока до шестидесяти дней, но тут нет большой беды.

 

 

Источник: studopedia.su

Общее рассуждение об отхаркивании мокроты, которое начинается на второй или третий день

Лучшая мокрота, [которая отхаркивается] всего скорей, легче и обильней и притом наиболее зрелая — это мокрота белая, гладкая, однородная, не вязкая, а наоборот, уравновешенная по составу. Отхаркивание мокроты, близкой к такой зрелости, успокаивает помрачение сознания, если оно до этого наблюдалось, и [устраняет] бессонницу или другие дурные проявления болезни. Затем следует [мокрота], переходящая сначала в красный цвет, а также переходящая в желтый, а затем — пенистая; причиной пенистости является то, что в соке содержится жидкое [вещество], к которому примешивается много воздуха, причём смешение является очень прочным. Однако пенистая мокрота не столь хороша, а наоборот, скорее дурна; еще хуже, если мокрота в начале чисто-красная или чисто-желтая, огненного [цвета]. К очень дурной мокроте принадлежит белая, вязкая, круглая, а хуже всех — черная мокрота, особенно если она зловонная. Желтая мокрота лучше, чем черная и лучше круглой, имеющей форму катышков, но такая: круглая мокрота лучше красной, хотя [сама по себе] она дурна и указывает на густоту материи и на то, что [телом] овладел жар. Она предвещает, что болезнь будет долгой и перейдет в чахотку и худосочие. Красная [мокрота] лучше желтой, ибо такова естественная кровь; [красная] умеренно слизистая мокрота мягче желтой [мокроты], которая разъедает и жжет. Зеленая мокрота указывает, что [материя] сгустилась и сильно перегорела, легкость выхода мокроты не отменяет суждения о злокачественности ее вещества. Зловонная [мокрота] злокачественна. Отхаркивание такой злокачественной мокроты происходит из-за ее обилия, но не вследствие зрелости; всякое отхаркивание, после которого не успокаиваются страдания [больного], не является хорошим.

[Врачи] обычно называют чистое [отделяемое], к которому не примешивается какое-либо постороннее, созревшее [вещество] или некоторое [количество] крови, или желтой желчи, или черной желчи, “плевками” и не называют его мокротой. Если такое [отхаркивание] длится долго и к отделяемому ничто не примешивается и нет признака, указывающего, что этот сок созревает, оно свидетельствует, что болезнь затянется; если же [сок] при отсутствии зрелости злокачествен, это признак гибели.

Говоря вообще, мокрота дает указания своим цветом, своей плотностью — густая она или жидкая, а также своей формой — округленная она или не округленная; показательным является и ее количество — обилие или скудость. Соленая мокрота указывает на разъедающий катар.

Иногда отхаркивание густого сока [или] даже гноя происходит не вследствие язв в легких, а от гнойной влаги, просачивающейся в теле людей, которые миновали тридцать лет и [подошли] к пятидесяти и пренебрегали физическими упражнениями. [Гнойная влага] скапливается у них в грудной полости и отхаркивается. Очищение при этом происходит в промежуток времени от сорока до шестидесяти дней, но тут нет большой беды.

Воспаление легких

Воспаление легких — это горячая опухоль в легких. Она иногда образуется с самого начала [заболевания], а иногда следует за возникновением катаров, спустившихся в легкие, или ангин, которые рассосались [и устремились] в легкие, или же [проявляется после] плеврита, перешедшего в воспаление легких. Такого рода [опухоли] убивают к седьмому дню, а если естество имеет силу извергнуть материю, то чаще всего вгоняют в чахотку. Воспаление легких возникает от сока, но чаще всего оно бывает от слизи, ибо [заболевший] орган неплотен и в нем редко задерживается жидкий сок. А плевриты в большинстве случаев, наоборот, желчные, и это потому, что [больной] орган — перепончатый, плотный, сжатый и в него проникает только вещество разреженное, острое. Однако [воспаление легких] иногда бывает от крови12, а иногда представляет собой разновидность рожистого воспаления. Такое [заболевание] в большинстве случаев убивает вследствие своей остроты и соседства с сердцем, а также по причине малой пользы от [лекарств для] питья и повязок; выпитое лекарство, дойдя до опухоли, не сохраняет [достаточной] охлаждающей силы, чтобы ей противостоять, а лекарственная повязка не доводит до опухоли охлаждения, могущего сравняться с ее [жаром]. При воспалении легких опухоль иногда твердеет, а нередко переходит в нарывы. Случается, что она переходит в фаранитус; такая [опухоль] злокачественна.

Иногда воспаление легких переходит в плеврит, но это бывает редко, не часто, а иногда за ним следует онемение, подобно тому, что мы говорили в [параграфе] о плеврите; при воспалении легких это последствие бывает чаще. Полезное действие кровотечения из носа при воспалении легких не таково, как при плеврите, вследствие различия в материи [опухоли], а также потому, что отвлекать [кровь] от легкого дальше, чем от грудобрюшной преграды, от оболочек груди и ее мышц.

Признаки. Признаки воспаления легких — это острая лихорадка, ибо [воспаление легких] есть горячая опухоль во внутренних органах, и сильное стеснение дыхания, как бы удушающее, которое заставляет дышать [только] стоя вследствие опухоли, суживающей [дыхательные] пути, а также очень горячее дыхание, тяжесть из-за обилия материи в органе с нечувствительным веществом и чувствительной оболочкой, которая его окутывает, натяжение во всей груди по этой же причине и боль, распространяющаяся от груди и из глубины тела до грудной кости и позвоночника; иногда [боль] ощущают между лопатками. Бывает, что чувствуется болезненное биение под лопаткой, под ключицей и под соском либо постоянно, либо только при кашле. [Больной] может лежать только навзничь, а когда лежит на боку, то задыхается. У страдающего воспалением Легких язык сначала краснеет, потом чернеет; язык у него такой [липкий], что палец пристает к нему при прикосновении, и к тому же, утолщенный. Натяжение и переполнение охватывают лицо, причем щеки краснеют и припухают, ибо к щекам поднимается пар, а они мясисты и [вещество] их разрежено, не таково, как у лба, который [более] кожист. Иногда краснота до того усиливается, чти кажется будто щеки нарумянены, а иногда [больной] чувствует, как [из груди] поднимается пар, и его как будто охватывает огнем, i Появляется сильная одышка и дыхание становится быстрым из-за жесткой, вредоносной лихорадки; глаза воспаляются и двигаются ; с трудом, сосуды их наполняются кровью и веки становятся тяжелыми; причиною > [этого] тоже является пар. На роговице наблюдается как бы опухоль, а глазное яблоко как будто выпучивается. Нередко [при воспалении легких] возникает спячка вследствие обилия холодных паров, а иногда наблюдается холодность конечностей. Что же касается пульса, то он волнообразный, мягкий, так как опухоль находится в мягком органе и материя [в ней] влажная. Волнообразный пульс обязательно является неровным при одном" расширении, [но] иногда он обрывается, а иногда становится двухударным, [тоже] при одном расширении; однако это иногда наблюдается и при многих расширениях; случается, что при многих расширениях бывает перебой. Пульс при [воспалении легких] бывает иногда “приходящимся на середину”. В большинстве случаев пульс [при воспалении легких] бывает большой вследствие настоятельной необходимости [в угашении] и мягкости орудия, если только силы не очень ослабели; что же касается частоты, то она увеличивается или уменьшается в зависимости от лихорадки и от степени необходимости [в угашении], а также смотря по тому, достаточна ли сила, чтобы [пульс] был большой, или слаба для этого.

Гиппократ говорит, что если у таких больных появляются нарывы возле сосков и в прилежащих местах и открываются свищи, то они спасены, причина этого известна; когда появляются нарывы на голени, это тоже благоприятный признак. Если воспаление легких в редких [случаях] переходит в плеврит, то стеснение дыхания становится легче, и появляется колотье. Мокрота у таких больных тоже иногда бывает различной окраски, как при плеврите; в большинстве случаев она слизистая. При воспалении легких, которое является разновидностью рожи или сходно с рожей, стеснение дыхания и тяжесть, ощущаемая в груди, бывает меньше, но пылание [наблюдается] крайне сильное.

Признаки перехода воспаления легких в нагноение близки к признакам плеврита в подобном случае. А именно: лихорадка не уменьшается, боль тоже, и. не наблюдается сколько-нибудь значительного выведения [материи] в виде мокроты или густой мочи с осадком или в испражнениях. Если ты видишь, что больной при наличии этих признаков благополучен и силен, значит, [опухоль] переходит в нагноение или [образует] нарывы либо выше, либо ниже, смотря по признакам, упомянутым в разделе о плеврите. Если же нет налицо силы и благополучия, то ожидай гибели [больного]. Если плевки больного стали пресными, значит, опухоль нагноилась; если легкие очистятся в течение сорока дней — [будет хорошо], а если нет, то болезнь затянется. Когда же воспаление легких тянется долгое время, это вызывает опухание ног вследствие слабости питающей [силы], особенно в конечностях. Если материя стягивается к мочевому пузырю, можно надеяться на благополучие.

Язвы в легких и груди, к числу которых принадлежит чахотка

Такие язвы бывают либо в груди, либо в грудобрюшной преграде, либо в легких; эта последняя разновидность, то есть [язва] в легких, и есть чахотка. Или же язвы бывают в трубке, но о них мы уже упоминали. Наиболее благополучные из таких язв — язвы в груди, и это потому, что сосуды в груди меньше и части их плотней, так что трещины в них не очень велики, а также по той [причине], что гной не задерживается в сосудах и течет в грудную полость, тогда как состояние легких не таково. К тому же движения [груди] не сильны И не [столь] ощутимы, как движения легких, напротив, грудь почти неподвижна, и она является мясистой, а мясистые органы более способны к заживлению. Часто случается, что язвы в груди, происходящие от гниющих нарывов, портят кости, так что приходится вырезать загнившие части костей, чтобы соседние части уцелели; нередко гниение переходит на прилежащую к костям оболочку. Что же касается язв в преграде, то язвы, прошедшие насквозь, никогда не заживают, а не сквозные бывают либо в частях, богатых нервами, и тогда они [тоже] не заживают, либо образуются в мясистых частях и заживают, если их захватить в начале и не допустить образования опухоли. Если же они опухают или становятся хроническими, то не исцеляются.

Относительно язв в легких врачи не согласны насчет того, излечимы они или не излечимы. Некоторые говорят, что они совершенно неисцелимы, ибо для заживления требуется неподвижность, а там неподвижности не бывает. Однако Гален оспаривает их и утверждает, что движение само по себе не препятствует заживлению, если не присоединяются другие помехи. Это доказывается еще и тем, что преграда тоже движется, но язвы на ней иногда излечимы. Что же касается самого Галена, то его мнение о язвах в легких таково, что если эти язвы возникают вследствие распада единого, который произошел не от опухоли или разъедания едким соком, а от другой причины, то они доступны излечению, пока рана еще не загнила и не опухла; таковы же и язвы, которые вызывают в легких прободение, но не нагнаиваются. А язвы [в легких] от опухоли или от разъедания недоступны излечению, ибо нагноившаяся язва может в таком случае исцелиться только путем очищения от гноя при помощи кашля, но кашель расширяет язву и разрывает ее, и щекотание от кашля усиливает боль, а боль способствует привлечению материи в данную сторону. Сушащие лекарства препятствуют отхаркиванию, а средства, способствующие отхаркиванию, увлажняют и размягчают язвы. Язвы от разъедающего сока не исцеляются, если его не исправить, а это удается лишь в такой промежуток времени, в течение которого язва либо обязательно разорвется и превратится в совершенно не заживающий свищ, либо настолько расширится, что разъест часть легкого. А в язве, образовавшейся после опухоли, иногда соединяются все эти свойства.

К [причинам], увеличивающим трудность заживления, относится движение, а также то, что сосуды, находящиеся в легких, велики, широки и плотны; это тоже одно. из [обстоятельств]; затрудняющих зарастание разрыва. И еще: дальность расстояния от места входа выпитого лекарства до легких и обязательное ослабление его силы, пока оно доходит до язвы, тоже увеличивает [трудность заживления]. Лекарства холодные [движутся] лениво и не проникают [глубоко], а те, которые горячи, усиливают лихорадку, сопровождающую язвы в легких. Сушащие лекарства вредны тем, что неизменно вызывают худосочие, тогда как увлажняющие препятствуют заживлению язвы. Способ лечений всяких язв заключается в подсушивании, и особенно таких, как язвы [в легких], к которым направляются жидкости сверху и снизу. Иногда разъедание быстро поддается излечению, если оно только начинается и [язва] образовалась в оболочке, покрывающей трубку изнутри, а не в мясистом веществе легких; что же касается [язвы] в самих хрящах [трубки], то она не поддается [лечению]. Более всего доступны лечению при чахотке по своему возрасту дети, а самые благополучные язвы легких — те, что принадлежат к разновидности язв со струпом, если только причина [язвы] не в натуре [больного] и не в самом соке, который делает сухую язву лишаевидной. Иногда с чахоточным бывает, что чахотка тянется долго, отпуская его на некоторое время; [бывает] также, что она тянется с юности до зрелых лет. Я видел женщину, которая прожила в чахотке почти двадцать три года или [даже] немного больше. Люди с язвой в легких очень страдают осенью; если [наличие] чахотки сомнительно, ее обнаруживают ушибольного с наступлением осени.

Иногда название “чахотка” дают другой болезни, при которой нет лихорадки, но легкое принимает в себя густые, вязкие соки, постоянно изливающиеся туда вследствие катаров. Протоки в легких становятся узкими, [и ушибольных] возникает стеснение дыхания и упорный кашель; это приводит к истощению сил и заставляет таять их тело, но в действительности они идут по пути страдающих астмой. Если при этом есть небольшой жар, то необходимо присоединить к их лечению кое-какие меры лечения больных астмой.

Причины язв в легких. Что же касается причин язв в легких, то это либо катар, жгучий, разъедающий или вызывающий гниение благодаря соседству,— при этом легкое не становится благополучным, пока катар не созреет,— либо материя такого же рода, текущая в легкое из другого органа, либо предшествующее воспаление легких, которое дало нагноение после прорвавшейся плевритической опухоли. [Язва в легких бывает также] вследствие какой-либо из упомянутых выше причин, вызывающих кровохарканье, которое раскрывает, разрывает или расщепляет сосуд, будь то причина внутренняя, как например, кипение крови или что-либо другое из вышесказанного, либо причина внешняя — падение или удар. Иногда причиной язв бывает гниение или разъедание, возникающее в веществе легких само по себе, как это случается в других органах. [Заболевания] чахоткой иногда учащаются, если за “северным” и сухим летом следует “южная”, дождливая осень.

О тех, кто предрасположен к чахотке по своему сложению и облику, а также в зависимости от страны и натуры

Это [люди] сутулые, узкогрудые, у которых лопатки [почти] лишены мяса, особенно сзади, и выдаются вперед. Они так сильно выступают, что кажется, будто у такого человека два крыла, и плечи у него как бы отделяются от [всей] руки спереди и сзади.

[К чахотке предрасположены люди] с длинной и наклоняющейся вперед шеей; горло у них иногда выдается и подпрыгивает; у таких людей много ветров в груди в прилежащих местах, и грудь их раздута, так как она маленькая. Если при этом у таких людей наблюдается слабость мозга, который принимает в себя излишки, и не [вполне) переваривается пища, то все условия, [чтобы заболеть чахоткой], налицо, особенно когда соки у них острые, желчные. А по облику люди быстро получающие чахотку, это, как упомянуто, сутулые, с редкой растительностью и белой с рыжеватым оттенком [кожей], а также те, у кого крепкое, плотное тело, ибо у них часто случаются разрывы сосудов. По натуре подвержены этому люди с более холодной натурой, а возраст, в котором часто бывает чахотка,— от восемнадцати и до тридцати лет. В холодных странах она бывает чаще, поскольку там [нередко] лопаются сосуды и многочисленны [случаи] кровохаркания. Время года, когда это [заболевание] учащается,— осень.

Чего такие люди должны остерегаться. Такие люди должны остерегаться всех едких и острых яств и лекарств и всего того, что заставляет напрягаться органы труди: то есть крика, раздражения, прыжков.

Признаки чахотки. Они состоят в том, что появляется мокрота с материей, имеющей уже описанные признаки гноя по форме, цвету, плотности и прочему, а также постоянная иссушающая лихорадка из-за соседства сердца с местом заболевания. [Лихорадка] усиливается после еды и к ночи, так же как усиливается [всякая] иссушающая лихорадка вследствие увлажнения тела пищей; об этом мы упомянем в своем месте. Однако с иссушающей [лихорадкой] нередко сочетаются и другие лихорадки — возвратная, четырехдневная, пятидневная. Худшая из них — пятидневная, затем идет полутрехдневная, затем — возвратная. Когда начинается чахотка, то появляются также признаки, которые мы перечислим в конце параграфа о нагноении, и больные то и дело обливаются потом, ибо силы у них слишком [слабы], чтобы удержать питательные вещества и распоряжаться ими, а жар растворяет их и заставляет течь. Если в мокроте есть струпья, то не остается сомнения, [что ушибольного чахотка], особенно если в прошлом имели место упомянутые обстоятельства, ведущие к чахотке, а если тело начинает худеть, ногти выгибаются и волосы падают из-за недостатка питания и порчи излишков, значит (предположения) верны.

В начале чахотки цвет лица иногда становится свинцовым, но оно краснеет, когда [из легких] поднимаются пары; в шее и в боках [чувствуется] напряжение, особенно когда " болезнь упрочится; конечности, особенно ноги, раздуваются в последние дни болезни и пухнут вследствие порчи соков и умирания прирожденной теплоты в наиболее отдаленных частях тела из-за дурного качества натуры. Те, у кого причиной чахотки является разъедающий сок, выделяю)1 слюну со вкусом морской воды, очень соленую. Пульс у них бывает устойчивый, умеренной быстроты и небольшой, причем порой наблюдаются отклонения в ту и в другую сторону. Потом, после этого появляется урчание в животе, ложные ребра отклоняются кверху и усиливается жажда. Позыв на еду пропадает вследствие слабости естественных сил, и нередко расстраивается желудок из-за упадка силы. Чахоточный иногда отхаркивает кольца [трубки] и [частицы] тела сосудов, и бывает это при приближении смерти. Если отхаркиваемые частицы сосудов велики, значит, они из легких, а если малы, то из трубки. Часто [чахоточные] отхаркивают камешки, но кольца трубки они отхаркивают, если образовалась большая язва.

В конце болезни мокрота и слюна сгущаются, а потом [отхаркивание] прекращается вследствие слабости силы, и больные нередко умирают от удушья. А иногда [появление] такой мокроты не • задерживается до конца болезни, и она выделяется в начале, если разновидность чахотки злокачественная и [болезнь] возникла от грубых, не переваривающихся соков. Если отхаркивание прекращается в конце чахотки, то [больные] зачастую не [живут] дольше четырех дней. Иногда прекращение отхаркивания происходит по причине слабости сил; в этом случае дыхание у [больных] иногда до того суживается, что становится как бы неощутимым. Нередко кашель у них усиливается и вызывает непрерывное кровохаркание; если его лечат средствами, препятствующими кровохарканию, то [больные] погибают, хотя у них появляется чувство облегчения, а если им дают кашлять, они умирают скорой смертью от кровотечения. Если человек болен чахоткой и у него появляются на лопатках пузыри, подобные бобам, то он умирает через пятьдесят два дня.

Лечение плеврита

Необходимо задержать материю, направляющуюся к опухоли, и, отклонить ее с помощью опорожнения и [лекарств], отвлекающих материю в противоположную сторону. Пусть [врач] прочитает то, 4o мы описали в предшествующем параграфе; нам иногда придется е,еще повторять то, что сказано. Мы говорим: средством лечения этой болезни является кровопускание, если кровь одолевает 3. [Кровопускание производят] тем способом, о котором говорилось в предыдущем параграфе, и выводят кровь до тех пор, пока цвет крови больного не изменится — это указывает, что вредоносный избыток крови уже выведен; знай также, что самая черная кровь в теле — та, что находится близ такой опухоли. Однако при [кровопускании] необходимо учитывать силы [больного]: нередко силы не позволяют выводить кровь до такого предела.

Если же [в опухоли] другой сок14, то его выводят не таким, например, лекарством, как миробаланы, или нечто, имеющее вяжущие свойства, но [средством], вызывающим послабление и месте с тем размягчение, вроде лекарств, изготовленных из фиалки, таранджубина, манны и хиджазского сахара; послабляющее дают ночью. Некоторые знающие люди говорят, что лучше всего, по возможности, опоражнивать [тело] путем кровопускания, чтобы не вызвать беспокойства, которое иногда причиняет слабительное; мы уже об этом упоминали. Это тем более [важно], если мокрота очень желчная, в особенности, как говорит Гален, когда очень сильна лихорадка. Гален предостерегает от смолы скаммония, но не предостерегает от ийараджей и харбака, [принимаемых] вместе. Он хвалит действие ячменной воды, употребляемой после применения слабительного, когда с ним покончили 5, [если же пить ее] вместе со слабительным, то она обрывает его действие.

Надлежит, однако, учитывать направление боли и страдания: если [боль] направляется вверх — к ключице, к грудной кости и выше, то кровопускание предпочтительнее, а если [боль] направляется в сторону ложных ребер, то необходимо применять слабительное само по себе или с кровопусканием, в зависимости от того, что показывает наблюдение: дело в том, что одно лишь кровопускание из басилика не отвлекает от этого места16 такого количества [материи], с которым следовало бы считаться.

О большой необходимости в опорожнении ты можешь, между прочим, заключить, если увидишь, что лекарственные повязки и компрессы не успокаивают боли, или если окажется, что они ее усиливают. Это свидетельствует о переполнении всего тела, и опорожнение тогда необходимо, особенно посредством кровопускания. Если же ты отворил кровь и вызвал опорожнение, но проявления [болезни] не утихли, то знай, что прекращение накопления гноя, которого ты добиваешься, затруднительно, и не повторяй кровопускания, чтобы материя, которая вызывает созревание опухоли, не текла к ней вяло. [Кровопускание] —одно из мероприятий, которые не способствуют созреванию [опухоли], так как силы [больного] убывают, и кровяные опухоли не созревают благодаря [притоку] материи. А когда опухоль созревает, следует воспрепятствовать, превращению материи в гной и постараться очистить [опухоль] раньше этого при помощи отхаркивания.

Вообще же, если [больному] не отворяли кровь, а опухоль созрела и он отхаркивает зрелую мокроту в порядочном [количестве] , и ты к тому же наблюдаешь у него слабость сил, то совершенно не делай кровопускания. А если слабость сил препятствует и кровопусканию и послаблению, то необходимо применять клизмы, средние или острые, смотря по тому, чего требует наблюдение, особенно когда боль отклоняется к ложным ребрам. Гиппократ советует при лечении плеврита, когда неизменно чувствуется боль, сильно отклоняющаяся к ложным ребрам, производить опорожнение либо черным морозником, либо филиуном,— а по другой прописи, “диким овощем”. Это [растение], похожее на портулак огородный, в котором имеется млечный сок, и оно принадлежит к роду йатту. Если же ты произвел опорожнение и увидел, что боль стала легче, ограничивайся сахарной водой и вареной ячменной водой; ячмень для этого [берут] очищенный и долго кипятят его в большом количестве воды. [Дают также] сок полбы, если нужно подкрепить силы, арбуз, дыню, сок ююбы, сок кордии, фиалковое варенье, семена снотворного мака. Масло, которое употребляют с каким-нибудь из [перечисленных лекарств], это миндальное масло. Некоторые [врачи] запрещают гранат из-за его охлаждающего . действия, но, по-моему, от сладкого граната не бывает [большой] беды. Иногда, чтобы вызвать отхаркивание, употребляют отвары следующих лекарств: очищенного ячменя, ююбы, кордии, фиалки, семян снотворного мака, фиалкового питья и питья из кувшинки — эти два питья лучше, чем джулаб.

Гален предписывал в начале болезни различные виды дийакузы, чтобы удержать материю и заставить ее созреть, [а также] чтобы усыпить больного, а я скажу, что к ним приходится прибегать, если это неизбежно, вследствие сильной бессонницы. Если же [такой бессонницы] нет, то [дийакузу употреблять не следует, ибо] снотворный мак иногда замедляет течение материи и препятствует отхаркиванию, если только, конечно, добавленный к ней сахар не устраняет его вредоносности. Похоже, что дийакуза из семян мака больше подходит для этого, чем [дийакуза} из [его] кожуры.

[Материю], которая задержалась, следует выводить путем отхаркивания. [Надлежит] также умерить питание, чтобы оно было не обильным, а наоборот, легким, в соответствии с тем, чего требует большая или меньшая острота заболевания и его проявлений. Если проявления болезни спокойные, легкие и незначительные, то питай больного отваром ячменя, очищенного и хорошо разваренного: он [способствует] отхаркиванию, отрывает [материю] и укрепляет силы. Если захочешь подсластить [отвар], то подслащивай его сахаром или медом; если это беспокоит, ограничивайся ячменным отваром, пока не уяснишь себе положения, [исходя] в особенности из [качества] мокроты. Если мокроты много, то нет опасности, что материя [слишком] обильна и известно, что следует укреплять силы больного; питай же его отваром очищенного ячменя, и укрепляй его силы. А если мокрота задержалась, то облегчай режим и по возможности ограничивайся ячменной водой и [различными] напитками. Если при плеврите случился понос, а плеврит возник после забха, который рассосался и перешел в плеврит, то это препятствует всякому лечению кровопусканием или смягчением естества; при лечении ограничивают питание [больного] ячменным толокном.

Когда при различных видах плеврита необходимость требует кровопускания, а опухоль еще не созрела, то правильно будет ограничиться [выведением] двух третей количества [крови] и подготовить [вену] ко вторичному кровопусканию, [смазав] рану оливковым маслом с солью. Ежедневное послабление желудка один или два раза часто избавляет от необходимости в кровопускании. Если за кровопусканием следует обморок или сильное затруднение и стеснение дыхания, то это указывает, что кровопускание не вывело материю болезни. Лучше не смягчать естество при лечении болей в груди в начале заболевания никакими [средствами], кроме легких, вроде клизм и свечек. Большая ошибка поить [больных] сильно охлаждающими лекарствами, если только [плеврит] происходит не от желтой желчи, давать им пить холодные и вяжущие вещества или кормить их, например, чечевицей с кислыми приправами и тому подобными [кушаньями]. Знай, что поить холодной водой не подходит при этой болезни и при всех внутренних опухолях, и давай ее как можно меньше. А если жажда противится этому, то примешивай к [холодной воде] сиканджубин, чтобы [сиканджубин] ослабил силу воды и сократилось ее пребывание и нахождение в теле — наоборот, он тогда [быстро] проведет воду и поможет ей проникнуть в тело, и больной получит пользу от отрывающего и разрежающего действия сиканджубина.

Знай, что если при плеврите усиливается пылание и требуется охлаждение, то охлаждают только такими [веществами], которым присущи несколько очищающие и увлажняющие свойства, каковы, например, сок огурца и сок арбуза; что же касается сока тыквы, то хотя он, с одной стороны, и приносит пользу, но иногда вредит и ослабляет, усиливая выделение мочи. А вещества, которых следует избегать, это, например, сок портулака огородного, настой цикория и все, что имеет свойство охлаждать и уплотнять. Твоей главной целью должно быть, чтобы [больной] легко отхаркивал мокроту. Одним из средств усилить отхаркивание является лежание на больном боку. Иногда приходится слегка потрясти [больного] и дать ему выпить несколько глотков подряд тепловатой воды — это очень .помогает, иногда задержка мокроты, вызывающая стеснение дыхания, приводит к необходимости дать [больному] слизать ложку ярь-медянки, а иногда сильная боль вынуждает дать ему выпить одну бакиллу асафетиды с медом, уксусом и водой; это [делают]: при сильной, мучительной боли. Если неподчинение дыхания доходит до храпа и хрипа, возьми столько каленой соды, сколько можно захватить тремя пальцами, ярь-медянки в количестве одной бакиллы, немного оливкового масла, теплой воды и немного меду”, а если это не действует, прибавь цветков винограда с перцем и уксусом,— всего этого в теплом виде,— или иссопа, горчицы и кресса с медом и водой в теплом виде; это действует сильней, чем, первый [состав]. Потом, когда больной отхаркнул мокроту, ему дают яичных желтков, чтобы устранить вред от [принятого; лекарства].

Если болеющим плевритом нужна более сильная пища, [им; дают] рыбы из водоемов с каменистым дном,— это [делают], когда спадет лихорадка,— а также хлеба с сахаром и с сливочным” маслом, что способствует созреванию опухоли и отхаркиванию мокроты, и рыбу, варенную с пореем, укропом и солью. Старайся облегчить область живота, чтобы он не теснил грудь: это [достиг] смягчением естества и выведением кала, если он задержался посредством мягкой клизмы, например, из ячменной воды, с небольшим количеством свекольного сока. Не следует также допускать,1 чтобы [живот] пучило: знай, что пары от кала и пучение вредят при этой болезни. Очень важно, между прочим, позаботиться о том, чтобы болезнь поскорей созрела, пока [опухоль] не станет гнойной, а если она стала гнойной, следует поспешить ее очистить, пока [гной] не начал разъедать.

Знай, что [при этом] необходимо увлажнение; старайся же его вызвать, чтобы облегчить и ускорить отхаркивание мокроты. Когда же мокрота начинает подниматься и больной минует четвертый день, то [упомянутый] отвар усиливают, прибавляя солодкового корня и венерина волоса.

Если материя густа, а силы значительны и нет повреждения в нервах, то неплохо напоить больного разбавленным сиканджубином, чтобы он отрывал материю; смягчить естество, например, слабительной кассией с сахаром, таранджубин-ом и манной [тоже] будет правильно. Иногда прибегают также к помощи лекарственных повязок и втираний. Первое, что следует применить — это восковая мазь, изготовленная из фиалкового масла и очищенного воска, затем постепенно переходят к животным жирам, слизям и мельничной пыли, а потом, понемногу, к более сильным средствам, например, к повязкам с лекарственной ромашкой, корнем алтея и солодковым корнем, [а также] с фиалкой и отваром садовой мальвы. Когда требуется нечто еще более сильное, то употребляют повязки, изготовленные с отварной капустой и вареным фенхелем, а также повязки с горькой полынью, солодковым корнем и некоторым количеством меда с нардовым маслом.

Источник: refdb.ru