Причина мокроты: в горле и бронхах, при кашле и без кашля, зеленой, желтой, густой

Под мокротой медработники понимают секрет, который выделяется клетками бронхов, куда примешиваются содержимое носа и его пазух, а также слюна. В норме она прозрачная и слизистая, ее немного, и она выделяется только по утрам у людей, которые курят, работают на пыльном производстве или проживают в условиях сухого воздуха.

В этих случаях ее называют трахеобронхиальным секретом, а не мокротой. При развитии же патологий в мокроту могут попадать: гной, когда в дыхательных путях имеется бактериальное воспаление, кровь, когда на пути от носа до окончания бронхов произошло повреждение сосуда, слизь в случаях воспаления небактериального характера. Это содержимое может становиться более или менее вязким.

Патологические процессы как причины скопления мокроты в горле без кашля обычно занимают локализацию от носоглотки, куда стекает содержимое носа и его придаточных пазух, до трахеи. Если же болезнь затронула более глубокие структуры: трахею, бронхи или ткань легких, выделение мокроты будет сопровождаться кашлем (у детей младшего возраста аналогом откашливания может стать рвота с большим количеством слизи или другого содержимого). Бронхит и пневмония могут, конечно, протекать без кашля, но тогда и отделение мокроты здесь беспокоить не будет.

Когда выделение мокроты считается нормой


Слизистая оболочка бронхов состоит из клеток, на поверхности которых имеются реснички – микротрубочки, умеющие совершать движения (в норме – в направлении вверх, к трахее). Между реснитчатыми клетками расположены небольшие железки – бокаловидные клетки. Их в 4 раза меньше, чем реснитчатых, но расположены они не так, что после каждых четырех реснитчатых идет 1 бокаловидная: есть участки, состоящие только из одних, или только из клеток второго типа. Железистые клетки полностью отсутствуют в мелких бронхах и бронхиолах. Бокаловидные и реснитчатые клетки объединяются общим названием – «мукоцилиарный аппарат», а процесс передвижения слизи в бронхах и трахее – мукоцилиарным клиренсом.

Запах мокротыСлизь, вырабатываемая бокаловидными клетками – это основа мокроты. Она нужна, чтобы вывести из бронхов те частички пыли и микробы, которые, в виду своей микроскопической величины, не были замечены клетками с ресничками, которые есть в носу и в горле.

К слизистой оболочке бронхов плотно прилегают сосуды. Из них выходят иммунные клетки, осуществляющие контроль над отсутствием чужеродных частиц в идущем в легкие воздухе. Некоторые клетки иммунитета имеются и в самой слизистой оболочке. Их функция – та же.


Поэтому мокрота, точнее, трахеобронхиальный секрет, есть и в норме; без него бронхи покрылись бы изнутри копотью и примесями, были бы постоянно воспаленными. Его количество – от 10 до 100 мл в сутки. Он может содержать небольшое количество лейкоцитов, но в нем не определяются ни бактерии, ни атипичные клетки, ни волокон, содержащихся в ткани легких. Секрет образуется медленно, постепенно, и когда он достигает ротоглотки, здоровый человек, не замечая, проглатывает это минимальное количество слизистого содержимого.

Почему в горле может ощущаться мокрота без кашля

Это происходит вследствие или повышенной выработки секрета, или ухудшения его выведения. Причин этих состояний много. Вот основные из них:

  • Работа на предприятиях с повышенным уровнем загрязнения воздуха частицами силикатов, угля или других.
  • Курение.
  • Раздражение горла алкогольными напитками, холодной, острой или горячей пищей может вызвать ощущение мокроты без кашля. В этом случае нет ни недомогания, ни ухудшения дыхания, никаких других симптомов.
  • Фаринго-ларингеальный рефлюкс. Так называется заброс содержимого горла, куда поступили ингредиенты желудка, не имеющие выраженной кислой среды, ближе к дыхательному горлу. Другие симптомы этого состояния это першение в горле, кашель.

  • Острый гайморит. Основными симптомами будет ухудшение состояния, повышение температуры, головная боль, выделение обильного количества соплей. Эти симптомы выходят на первый план.
  • Хронический гайморит. Скорее всего, именно эту патологию будут описывать как «мокрота в горле без кашля». Она проявляется затруднением носового дыхания, ухудшением обоняния, утомляемостью. Из пазух в глотку выделяется густая мокрота, и происходит это постоянно.
  • Хронический тонзиллит. Здесь человека беспокоит «мокрота», неприятный запах изо рта, на миндалинах могут быть видны беловатые массы, которые могут сами и при определенны движениях мышцами рта выделяться, их запах неприятен. Горло не болит, температура может быть повышена, но – в пределах 37 – 37,3°C.
  • Хронический катаральный ринит. Здесь вне обострения нос закладывает только на холоде и то – одну половину; иногда из носа выделяется небольшое количество слизистого отделяемого. При обострении появляются густые обильные сопли, они и создают ощущение мокроты в горле.
  • Хронический гипертрофический ринит. Здесь основной симптом – затруднение дыхания носом, его одной половиной, из-за чего человека может беспокоить головная боль в этой половине. Также ухудшается обоняние, вкус, появляется легкая гнусавость. Отделяемое скапливается в горле или выделяется наружу.
  • Вазомоторный ринит. В этом случае человека периодически могут «настигать» приступы чихания, которое возникает после зуда в носу, полости рта или глотки. Носовое дыхание периодически затруднено, а из носа наружу или в полость глотки выделяется жидкая слизь. Эти приступы связаны со сном, могут появляться после смены температуры воздуха, переутомления, приема острой пищи, эмоционального стресса или повышения артериального давления.

  • Фарингит. Здесь мокрота в горле возникает на фоне першения или боли в нем. Чаще все-таки сумма этих ощущений вызывают кашель, который или сухой, или здесь выделяется малое количество жидкой мокроты.
  • Синдром Шегрена. При этом отмечается снижение выработки слюны, и из-за сухости во рту кажется, будто в горле скопилась мокрота.

Цвет мокроты без кашля

По этому критерию можно заподозрить:

  • слизистая белая мокрота свидетельствует в пользу грибкового (чаще – кандидозного) тонзиллита;
  • прозрачная мокрота с белыми прожилками может сопровождать хронический катаральный фарингит;
  • мокрота зеленого цвета, густая, может свидетельствовать о хроническом гипертрофическом фарингите;
  • а если отходит мокрота желтая, и кашля при этом нет, это говорит в пользу гнойного процесса верхних дыхательных путей (ринита, фарингита, ларингита).

Если мокрота ощущается исключительно по утрам

Отделение мокроты по утрам может говорить о:

  • рефлюкс-эзофагите – забросе содержимого желудка в пищевод и горло. В этом случае отмечается слабость круговой мышцы, которая не должна пропускать то, что попало в желудок, обратно. Сопровождается эта патология обычно изжогой, которая возникает при принятии горизонтального положения после еды, а также периодически возникающей отрыжкой воздухом или кислым содержимым. Возникая во время беременности и сопровождаясь постоянной изжогой, является ее симптомом, связанным со сдавлением органов брюшной полости беременной маткой;

  • хроническом гайморите. Симптомы: затруднение носового дыхания, ухудшение обоняния вплоть до его полного отсутствия, слизь в горле;
  • хроническом бронхите. В этом случае мокрота имеет слизисто-гнойный (желтый или желто-зеленый) характер, сопровождается слабостью, невысокой температурой тела.
  • быть первым признаком острого бронхита. Здесь отмечается повышение температуры, слабость, ухудшение аппетита;
  • развиваясь в весенне-осенний период, говорить о бронхоэктатической болезни. Другими симптомами будут недомогание, повышение температуры. Летом и зимой человек вновь чувствует себя относительно неплохо;
  • появляясь на фоне заболеваний сердца, свидетельствовать об их декомпенсации, то есть о появлении застоя в легких;
  • развиваясь у детей младшего возраста, говорить об аденоидите. В этом случае носовое дыхание нарушено, дети дышат ртом, но температуры или признаков ОРЗ здесь нет.

Мокрота при кашле

Если человек отмечает появление кашля, после которого выделяется мокрота, это говорит о заболевании трахеи, бронхов или легких. Оно может быть острым и хроническим, воспалительным, аллергическим, опухолевым или носить застойный характер. По одному только наличию мокроты диагноз поставить невозможно: необходим осмотр, прослушивание легочных шумов, рентген-снимок (а иногда и компьютерная томография) легких, анализы мокроты — общий и бактериологический.


В некотором роде сориентироваться по диагнозу поможет цвет мокроты, ее консистенция и запах.

Цвет мокроты при кашле

Если при кашле выделяется мокрота желтого цвета , это может говорить о:

  • гнойном процессе: остром бронхите, пневмонии. Отличить эти состояния возможно только по данным инструментальных исследований (рентген или компьютерная томограмма легких), так как симптомы у них одинаковы;
  • наличии большого количества эозинофилов в легочной или бронхиальной ткани, что также свидетельствует об эозинофильных пневмониях (тогда цвет желтый, как канарейка);
  • синусите. Здесь отмечается плохое дыхание носом, отделение не только мокроты, но и соплей желтого слизисто-гнойного характера, головная боль, недомогание;
  • желтая жидкая мокрота с малым количеством слизи, появившаяся на фоне желтушного окрашивания кожи (при гепатите, опухоли, циррозе печени или перекрытии желчевыводящих путей камнем) говорит о том, что произошло поражение легких;
  • желтый цвета охры говорит о сидерозе – заболевании, встречающееся у людей, работающих с пылью, в которой содержатся оксиды железа. При этой патологии особых симптомов, кроме кашля, нет.

Мокрота желто-зеленого цвета говорит о:

  • гнойном бронхите;
  • бактериальной пневмонии;
  • быть нормальным признаком после туберкулеза, который был вылечен специфическими препаратами.

Если откашливается отделяемое ржавого цвета , это свидетельствует о том, что в дыхательных путях произошло травмирование сосудов, но кровь, пока дошла до полости рта, окислилась, и гемоглобин стал гематином. Это может быть при:

  • сильном кашле (тогда будут прожилки ржавого цвета, которые исчезнут через 1-2 дня);
  • пневмонии, когда воспаление (гнойное или вирусное), расплавляя легочную ткань, привело к повреждению сосудов. Здесь будут: повышение температуры, одышка, слабость, рвота, отсутствие аппетита, иногда – понос;
  • ТЭЛА тромбоэмболия легочной артерии.

Если откашливается слизь коричневого цвета , это также говорит о наличии в дыхательных путях «старой», окислившейся крови:

  • если легкие имели такую, почти всегда врожденную патологию, как буллы (полости, заполненные воздухом). Если такая булла лежала недалеко от бронха, а потом разорвалась, будет отделяться коричневая мокрота. Если при этом воздух еще и попал в полость плевры, будет отмечаться одышка, чувство нехватки воздуха, которое может нарастать. «Больная» половина грудной клетки не дышит, а во время разрыва буллы отмечалась боль;
  • гангрены легкого. Здесь на первый план выходит значительное ухудшение общего состояния: слабость, помутнение сознания, рвота, высокая температура. Мокрота не только коричневого цвета, но еще и имеет гнилостный запах;

  • пневмокониозе – болезни, возникающей из-за производственной (каменно-угольной, кремниевой) пыли. Характерны боли в груди, сначала сухой кашель. Постепенно бронхит становится хроническим, часто приводит к возникновению пневмоний;
  • раке легких. Заболевание долго не дает о себе знать, постепенно возникают приступы кашля. Человек резко худеет, начинает ночью потеть, ему все труднее становится дышать;
  • туберкулезе. Здесь отмечается слабость, потливость (особенно ночная), отсутствие аппетита, потеря массы тела, длительный сухой кашель.

Мокрота цветом от светло зеленого до темно зеленого говорит о том, что в легких имеется бактериальный или грибковый процесс. Это:

  • абсцесс или гангрена легкого. Симптомы патологий очень похожи (если речь идет об остром, а не о хроническом абсцессе, симптоматика которого более скудна). Это выраженная слабость, недомогание, одышка, боли в груди, очень высокую, практически не реагирующую на жаропонижающие, температуру тела;
  • бронхоэктатическая болезнь. Это хроническая патология, связанная с расширением бронхов. Для нее характерно течение с обострениями и ремиссиями. При обострении с утра и после нахождения на животе отходит гнойная мокрота (зеленая, желто-зеленая). Человек ощущает недомогание, у него повышена температура;
  • актиномикозный процесс. В этом случае отмечается длительно повышенная температура, недомогание, откашливается слизисто-гнойная зеленоватая мокрота;

  • муковисцидоз – заболевание, когда практически все секреты, вырабатываемые железами организма, становятся очень вязкими, плохо эвакуируются и нагнаиваются. Для него характерны частые пневмонии и воспаления поджелудочной, отставание в росте и массе тела. Без специальной диеты и приема ферментов такие люди могут умереть от осложнений пневмонии;
  • гайморит (его симптомы описаны выше).

Мокрота белого цвета характерна для:

  • ОРЗ: тогда мокрота прозрачно-белая, густая или пенистая, слизистая;
  • рака легких: она не только белая, но в ней есть прожилки крови. Отмечаются также похудение, быстрая утомляемость;
  • бронхиальной астмы: она густая, стекловидная, выделяется после приступа кашля;
  • заболеваний сердца. Цвет такой мокроты белесый, консистенция – жидкая.

Прозрачная, стекловидная, трудно отделяемая мокрота характерна для бронхиальной астмы. Болезнь характеризуется обострениями, когда отмечается затруднение дыхания (трудно выдохнуть) и слышные на расстоянии хрипы, и ремиссии, когда человек чувствует себя удовлетворительно.

Диагностика мокроты по консистенции и запаху

Для того, чтобы оценить этот критерий, необходимо производить отхаркивание мокроты в стеклянную прозрачную емкость, оценить ее сразу, а затем убрать, накрыв крышкой, и дать ей настояться (в некоторых случаях мокрота может расслоиться, что окажет помощь в диагностике).


  • Слизистая мокрота : она выделяется, в основном, при ОРВИ;
  • Жидкая бесцветная характерна для хронических процессов, развивающихся в трахее и глотке;
  • Пенистая мокрота белого или розоватого цвета выделяется при отеке легкого, который может сопровождать как сердечные заболевания, так и отравление ингаляционными газами, и пневмонию, и воспаление поджелудочной железы;
  • Мокрота слизисто-гнойного характера может выделяться при трахеите, ангине, бактериальном бронхите, осложненном муковисцидозе и бронхоэктатической болезни;
  • Стекловидная : характерна для бронхиальной астмы и ХОБЛ.

Неприятный запах характерен для осложнившейся бронхоэктатической болезни, абсцессе легкого. Зловонный, гнилостный запах характерен для гангрены легкого.

Если при отстаивании мокрота разделяется на 2 слоя, это, вероятно, абсцесс легкого. Если слоя три (верхний – пенистый, затем жидкий, затем – хлопьевидный), это может быть гангрена легкого.

Как выглядит мокрота при основных заболеваниях

Мокрота при туберкулезе имеет следующие характеристики:

  • слизистая консистенция;
  • необильная (100-500 мл/сутки);
  • потом появляются прожилки гноя зеленоватого или желтоватого цвета, белые вкрапления;
  • если в легких появились полости, которые нарушили целостность ткани, в мокроте появляются прожилки крови: ржавые или алые, большей или меньшей величины, вплоть до легочного кровотечения.

При бронхите мокрота имеет слизисто-гнойный характер, практически не имеет запаха. Если повреждается сосуд, в мокроту попадают ярко-алые прожилки крови.

При пневмонии, если не произошло гнойного расплавления сосудов, мокрота имеет слизисто-гнойный характер и желто-зеленый или желтый цвет. Если воспаление легких вызвано вирусом гриппа, или бактериальный процесс захватил большую площадь, отделяемое может иметь ржавый цвет или прожилки ржавой или алой крови.

Мокрота при астме слизистая, вязкая, белесая или прозрачная. Выделяясь после приступа кашля, похожа на расплавленное стекло, ее называют стекловидной.

источник

Кашель с гнойной мокротой, при каких заболеваниях образуется и каково лечение

Острый воспалительный процесс в органах дыхания всегда сопровождается кашлем. Он может быть сухим (непродуктивным) или влажным (продуктивным), присутствовать постоянно или беспокоить человека периодами. При появлении кашля всегда будет присутствовать выделение слизи в меньшей или большей степени, но особо опасным состоянием считается гнойная мокрота, которая является верным признаком заболевания и требует незамедлительного лечения под присмотром врача.

О чем нам говорит гнойная мокрота при кашле?

В медицине мокроту относят к биологической субстанции, которую называют трахеобронхиальным секретом. В норме мокрота вырабатывается в бронхиальном древе — 100 мл в сутки. Она не имеет запаха и цвета, помогает удалять из бронхов пыль, различные микробы, также содержит иммунные клетки, помогающие справляться с различными патогенными возбудителями. Когда в бронхолегочной системе происходят патологические процессы, количество бронхиального секрета увеличивается, может достигать до 1500 мл в сутки. Цвет и характер мокроты имеет важное значение в постановке диагноза .

Кашель с гнойной мокротой чаще является результатом рецидива инфекционных заболеваний. Причиной в основном выступают стафилококки, стрептококки и другие патогенные бактерии. Цвет такой мокроты от светло-желтого до темно-коричневого. В ее составе, помимо гнойного экссудата, содержатся частицы патогенных бактерий, липиды, иммуноглобулины и другие вещества. Присутствие гнойной слизи в структурах дыхательной системы нарушает вентиляцию легких, поражает бронхиальное дерево, часто вызывает обструкцию, которая нарушает дыхание, ухудшает общее самочувствие больного.

Запах мокроты

Когда присутствует гнойная мокрота при кашле, важно определить первопричину, поскольку такой симптом может присутствовать при многих заболеваниях. Порой выделяемая слизь во время кашля присутствует только утром, но иногда выделяется в течение целого дня, сопровождается судорожным кашлем, одышкой, повышенной температурой тела и другими тревожными симптомами.

Гнойная слизь при кашле в основном имеет клейкую структуру, трудно отходит, иногда вызывает приступы рвоты. Если помимо кашля с гнойным экссудатом присутствует повышенная температура тела, это свидетельствует об интоксикации организма. Больной отказывается от приема пищи, ощущает повышенную слабость, головную боль. На данном этапе симптомов нужно отказаться от домашнего лечения, и как можно быстрее обратиться в стационар, поскольку это может быть признаком хронизации воспалительного процесса или симптомом тяжелых патологий.

При каких заболеваниях возникает?

Если при кашле отхаркивается гнойная мокрота, это не является нормой, а верным признаком какого – либо заболевания. По одному цвету мокроты и ее запаху поставить диагноз невозможно, поскольку именно гной в слизи при кашле может присутствовать при ряде заболеваний:

Слизистый гнойный секрет может присутствовать и при гриппе, особенно когда лечение проводилось неправильно, произошло присоединение бактериальной инфекции. Когда присутствует симптом кашля с гнойной мокротой без температуры, причиной может выступать остаточные явления после перенесенных заболеваний. В таких случаях важно провести лечение, чтобы исключить рецидив болезни и развитие осложнений.

Что это — мокрота ощущается исключительно по утрам

Что делать при появлении гнойной мокроты

Слизистый гнойный секрет при кашле, это только один из симптомов болезни, поэтому важно оценить общее самочувствие человека, наличие сопутствующих заболеваний. В острый период рекомендуется соблюдать постельный режим, как можно больше употреблять теплой жидкости, которая поможет разжижить густой секрет, ускорить его высвобождение наружу. До момента пока человек не обратиться к врачу запрещается самостоятельно принимать антибиотики и другие сильнодействующие препараты. При кашле с гнойной мокротой противопоказаны любые согревающие процедуры с использованием народной медицины, поскольку они способствуют размножению патогенной флоры, ее проникновению в более глубокие отделы дыхательной системы.

Диагностика или обследование при гнойной мокроте

Лечение гнойной мокроты при кашле

Терапия кашля с отделением гнойного экссудата состоит из комплексного подхода, назначается после определения заключительного диагноза. Важным этапом в лечении считается прием лекарственных препаратов, механизм действия которых будет направлен на устранение первопричины и общей симптоматики:

Как избавиться от этой мокроты в домашних условиях

Профилактика

Снизить риск заболеваний дыхательной системы с образованием гнойной мокроты помогут некоторые профилактические рекомендации:

  • отказ от курения;
  • здоровое питание;
  • активный образ жизни;
  • отсутствие самолечения при первых симптомах болезни;
  • повышение иммунитета;
  • избегать переохлаждения организма;
  • не находиться в запыленных помещениях.

Когда выделение мокроты считается нормой

Заключение

Гнойная мокрота – признак болезней дыхательной системы, поэтому при кашле с ее отхождением важно определить основное заболевание, провести соответствующее лечение. Нередко такой симптом может быть опасным признаком туберкулеза или онкологии, сопровождаться бронхиальной непроходимостью и другими тяжелыми признаками. Дабы исключить тяжелые состояния, рекомендуется пройти комплексное обследование, а при необходимости провести лечение в стационаре.

Кашель с неприятным запахом мокроты и комочками гноя

Появление кашля всегда причиняет массу неудобств как для заболевшего человека, так и для его окружающих. Но иногда возникает кашель с запахом изо рта. И такое явление не только приносит серьезный психологический дискомфорт больному, но и часто свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем.

Причины появления запаха при кашле

Причин возникновения у кашляющего больного неприятного запаха изо рта, существует множество. При этом сам кашель и запах могут быть взаимосвязаны и являться следствием одного заболевания, либо сигнализировать о различных патологических процессах в организме.

Все причины возникновения таких симптомов можно разделить на такие группы:

  • Болезни дыхательной системы;
  • Стоматологические проблемы, связанные с болезнями полости рта;
  • ЛОР патологии;
  • Заболевание эндокринной системы, сахарный диабет;
  • Проблемы с работой желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Запах мокротыКашель с запахомможет возникнуть из-за сахарного диабета

Чаще всего причина патологического состояния заключается в проблемах со здоровьем ротовой полости или функциональных нарушениях работы ЖКТ. При патологиях почек также может возникать кашель, при этом симптом сопровождается появлением аммиачного запаха изо рта.

Заболевания органов дыхания

Практически все заболевания органов дыхания провоцируют появление кашля. И если основной причиной является патология бронхов или легких, то покашливания у больного могут сопровождаться запахом и частичками гноя в откашливаемой мокроте. Чаще всего состояние возможно при таких патологиях:

  • Бронхит;
  • Обструкции легких;
  • Бронхоэктаз;
  • Гангрена или абсцесс легкого.

В редких случаях кашель с запахом и выделениями частичек гноя возникает при бронхиальной астме.

Появление таких симптомов возможно в тех случаях, когда воспалительный процесс сопровождается выработкой большого количества мокроты. Слизь не успевает выводиться естественным образом и накапливается. Ее удаление организм обеспечивает с помощью кашля. А гниение слизи возникает вследствие жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, а также при оседании в мокроте отмерших частичек слизистой оболочки.

Заболевания полости рта

Появление неприятного гнильного или тухлого запаха как при кашле, так и без него, может свидетельствовать о заболеваниях полости рта или недостаточной гигиене. Нерегулярная чистка зубов приводит к появлению налета на них, а также гниению частичек пищи, которые остаются в небольших щелях ротовой полости даже спустя несколько часов после еды. Особенно ярко выраженным становится неприятный аромат изо рта после сна.

Также к причинам появления запаха относятся такие заболевания ротовой полости:

  • Стоматит;
  • Кариес;
  • Гингивит;
  • Зубной камень, образующийся из налета при недостаточной гигиене ротовой полости;
  • Абсцесс десен;
  • Пародонтоз.

Запах мокротыК причинам появления запаха при кашле относят и кариес

Патологии ротовой полости нередко становятся причинами нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Это возможно, поскольку проходя через больные зубы, пища переносит на себе в желудок часть патогенных микроорганизмов.

ЛОР патологии

Почти все ЛОР заболевания возникают в результате воздействия на слизистую патогенных микроорганизмов. Это могут быть как вирусные, так и бактериальные, чаще кокковые, инфекции. Поражая слизистую человека, они активно размножаются в ней. Результатом жизнедеятельности патогенной микрофлоры становится появление гнойного воспаления.

Основными ЛОР заболеваниями, провоцирующими появление кашля с неприятным запахом и гноем, являются:

  • Гайморит. Гной скапливается в гайморовых пазухах и находится там постоянно;
  • Тонзиллит. Характеризуется воспалением миндалин и появлением на их поверхности, скоплений гноя, состоящего из погибших бактерий, отмерших клеток эпителия и лейкоцитов.

Появление небольших зловонных комочков при откашливании чаще всего указывает на тонзиллит. При гайморите гной чаще всего выводится в составе мокроты.

Сахарный диабет

Появление кашля со специфическим запахом из ротовой полости возможно и при сахарном диабете. При этом сам кашель возникает вследствие постоянной сухости во рту, сопровождающей патологию, а зловонный запах является реакцией на обезвоживание организма.

При сахарном диабете кашель может сопровождаться ароматом и привкус ацетона. Возникает это явление при пересушенности слизистых оболочек из-за голодания или недостатка питься, особенно при повышенной потливости.

Заболевания органов ЖКТ

Зловонный запах, как и кашель могут возникнуть у человека при замедленном пищеварении, пониженной кислотности желудочного сока, а также вследствие ротавирусной инфекции. Запах тухлых яиц возникает при кашле и отрыжке вследствие брожения и гниения непереваренной пищи. Кашель в таких случаях часто сопровождается вылетанием небольших комочков гниющей еды. Также патология может сопровождаться рвотой.

Запах мокротыЗапах при кашле может быть из-за проблема с ЖКТ

Кислая отрыжка и кашель с кислым запахом, могут свидетельствовать о гастрите или язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

Диагностика

С проблемой такого типа больному следует обратиться к терапевту. Проведя визуальный осмотр и зафиксировав жалобы, врач может направить пациента на консультацию к таким специалистам:

  • Гастроэнтеролог. Если у больного наблюдаются проблемы с работой желудочно-кишечного тракта;
  • Пульмонолог. При подозрении на проблемы в работе легких;
  • Стоматолог. В случае явных проблем с состоянием зубов;
  • ЛОР;
  • Эндокринолог.

Однако перед посещением узкопрофильных специалистов, пациенту обычно назначают прохождение таких обязательных анализов и обследований:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Исследование мокроты и слизи из зева.

Запах мокротыОбщий анализ крови – один из методов диагностика кашля с запахом

При подозрении на проблемы в работе легких, пациенту также необходимо пройти флюорографию. А по результатам анализов, больному, при возникновении кашля с неприятным запахом изо рта, могут назначаться и дополнительные диагностические обследования:

  • Бронхоскопия;
  • Анализ на уровень сахара в крови, проводится в динамике;
  • Фиброгастроскопия;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Нередко для постановки точного диагноза больному необходимо сдать кровь на биохимический анализ.

Лечение, в зависимости от причины появления запаха

Поскольку запах изо рта, как и кашель, является только симптомом имеющейся патологии, то и лечить необходимо основную причину:

  1. При патологиях органов дыхательной системы больному с помощью специального постурального дренажа или массажа обеспечивается ускоренное выведение мокроты. Также в лечении используются спазмолитики и адреномиметики, предотвращающие уменьшение бронхиального просвета и возникновение спазма легких. При абсцессах назначается хирургическое лечение болезни.
  2. Если симптомы спровоцированы болезнями ротовой полости, лечение проводится путем ее санации. Также больные зубы пломбируются, а при необходимости, удаляются и заменяются протезами. Одновременно с этим проводится лечение слизистой, путем опрыскивания и полоскания рта лекарственными составами на травяной и спиртовой основе.
  3. Заболевания ЛОР органов лечатся с помощью антибактериальных препаратов. Лекарства применяются преимущественно местно. Очаги распространения инфекции поддаются тщательной санации. В некоторых случаях терапия проводится хирургическим путем. В случае с гайморитом это прочистка пазух, а при тонзиллите – удаление миндалин.
  4. Лечение кашля со зловонным запахом при диабете заключается в организации правильного питания и режима питья больного, а также регулярном контроле уровня сахара в крови.
  5. Проблемы с работой ЖКТ устраняются путем нормализации кислотности желудочного сока, использования сорбентов и печеночных ферментов. Во время лечения больному также необходимо принимать пробиотики и соблюдать диету. Если у пациента наблюдается слабость желудочного сфинктера, ему не рекомендуется принимать горизонтальное положение в течение 1,5-2 часов после приема пищи.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать появления неприятного запаха изо рта при кашле, и выделения гноя, носят общий характер:

  • Придерживаться правил здорового питания;
  • Соблюдать правила личной гигиены;
  • Отказаться от курения;
  • Совершать ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе;
  • Повышать сопротивляемость иммунитета с помощью физических нагрузок и закаливания;
  • Совершать регулярные профилактические осмотры у стоматолога и врачей общего профиля;
  • При появлении заболеваний обязательно обращаться к врачу. Не заниматься самостоятельной диагностикой и самолечением.

Во время лечения различных патологических процессов важно проходить весь курс терапии. В противном случае существует риск не долечить болезнь, что может привести к развитию ряда осложнений.

источник

Источник: lkray-promo.ru

Слоистость мокроты.

Гнойная мокрота при стоянии обычно разделяется на 2 слоя, гнилостная мокрота часто разделяется на 3 слоя (верхний —пенистый, средний — серозный, нижний — гнойный). Особенно характерно появление трехслойной мокроты для гангрены легкого, в то время как появление двухслойной мокроты обычно бывает при абсцессе легкого и бронхоэктатической болезни.

Примеси.

Примесь к мокроте только что принятой пищи отмечается при сообщении пищевода с трахеей или бронхом, что может возникать при раке пищевода.

При прорыве эхинококка легкого в бронх в мокроте могут быть обнаружены крючья или редко сколекс эхинококка. Очень редко в мокроте можно обнаружить зрелых аскарид, которые заползают в дыхательные пути у ослабленных больных, и личинок аскарид, попадающих в дыхательные пути при миграции их в легкие. Яйца легочной двуустки появляются в мокроте при разрыве кисты, образующейся в легком при паразитирование легочной двуустки. Могут быть обнаружены в мокроте и яйца томинкса, паразитирующего в дыхательных путях.

При гангрене и абсцессе легкого в мокроте могут обнаруживаться кусочки некротизированной ткани легкого.

При опухоли легкого с мокротой иногда выделяются кусочки опухолевой ткани.

Инородные тела, встречающиеся в мокроте, попадают в дыхательные пути из полости рта.

Фибринозные свертки, состоящие из слизи и фибрина, встречаются при фибринозном бронхите, при туберкулезе, пневмониях.

Рисовидные тельца (чечевицы) или линзы Коха состоят из детрита, эластических волокон и туберкулезных бактерий и встречаются в мокроте при туберкулезе (характерны для деструктивных форм туберкулеза). При современных методах лечения встречаются редко.

Пробки Дитриха, состоящие из продуктов распада бактерий и легочной ткани, кристаллов жирных кислот, встречаются при гнилостном бронхите и гангрене легкого.

Химическое исследование.

Реакция. Свежевыделенная мокрота имеет щелочную или нейтральную реакцию.

Белок.

Определение белка в мокроте может явиться подспорьем в дифференциальном диагнозе между хроническим бронхитом и туберкулезом: при хроническом бронхите в мокроте определяются следы балка, в то время как при туберкулезе легких в мокроте содержание белка больше, и он может быть определен количественно (до 100-120 г/л).

Желчные пигменты могут обнаруживаться в мокроте при заболеваниях дыхательных путей и легких, сочетающихся с желтухой, при сообщении между печенью и легким (при прорыве абсцесса печени в легкое). Помимо этих состояний желчные пигменты могут быть обнаружены при пневмониях, что связано с внутрилегочным распадом эритроцитов и последующими превращениями гемоглобина.

Микроскопическое исследование.

Эпителиальные клетки. Встречающиеся в мокроте клетки плоского эпителия диагностического значения не имеют. Клетки цилиндрического эпителия (как единичные, так и в виде скоплений) могут быть обнаружены ври бронхиальной астме, бронхите, бронхогенном раке легкого. Вместе с тем появление клеток цилиндрического эпителия в мокроте может быть обусловлено и примесью слизи из носоглотки.

Альвеолярные макрофаги — клетки ретикулоэндотелья. Макрофаги, содержащие в протоплазме фагоцитированные частицы (так называемые пылевые клетки), встречаются в мокроте людей, находящихся в длительном контакте с пылью. Некоторое диагностическое значение имеют макрофаги, содержащие в протоплазме гомосидерин (продукт распада гемоглобина). Эти клетки называют «клетками сердечных пороков». Для подтверждения наличия в клетке гемосидерина. проводят реакцию образования берлинсковой лазури, которая бывает положительной при наличии гемосидерина. «Клетки сердечных пороков» встречаются в мокроте при застое в легких (в частности при стенозе левого венозного отверстия), при инфаркте легкого.

Лейкоциты в небольшом количестве встречаются в каждой мокроте.

Большое количество нейтрофилов отмечается в слизксто-гнойной и особенно в гнойной мокроте.

Эозинофилами богата мокрота при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистных поражениях легких, инфаркте легкого. Эозинофилы могут встречаться в мокроте при туберкулезе и раке легкого.

Лимфоциты встречаются в большом количестве при коклюше. Увеличение содержания лимфоцитов в мокроте возможно при туберкулезе легких.

Опухолевые клетки, обнаруживаемые в мокроте в виде групп, указывают на наличие опухоли легкого. При обнаружении только единичных клеток, подозрительных на опухоль, часто возникают затруднения в их оценке, в таких случаях делают несколько повторных исследований мокроты.

Эластические волокна. Появляются в результате распада легочной ткани при туберкулезе, абсцессе, гангрене легкого и других патологических состояниях, сопровождающихся распадом легочной ткани. При гангрене легкого эластические волокна обнаруживают не всегда, так как под действием ферментов, находящихся в мокроте, они могут растворяться.

Спирали Куршмава — особые трубчатые тела, обнаруживаемые при микроскопическом исследовании, а иногда видимые невооруженным глазом. Обычно спирали Куршмана определяются при бронхиальной астме или астмаическом бронхите. Единичные спирали Куршмана могут быть обнаружены при туберкулезе легких и пневмонии.

Кристаллы Шарко—Лейдена обнаруживаются в мокроте, богатой эозинофилами (при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии и т.д.): Считают, что кристаллы Шарко-Лейдена образуются из эозинофилов. В мокроте, богатой эозинофилами, количество кристаллов Шарко-Лейдена увеличивается после того, как мокрота постоит 12—24 ч.

Редко встречаются так называемые коралловые волокна (волокна Колпена—Джонса) — грубые, раздутые, с колбообразными утолщениями на концах, что является следствием отложения на эластических волокнах жирных кислот и мыл при длительно текущем деструктивном процессе (например, при вскрытии туберкулезных каверн).

Вскрытие петрифицированного туберкулезного очага в просвет бронха может сопровождаться одновременным обнаружением в мокроте обызвествленных эластических волокон, кристаллов холестерина, микобактерий туберкулеза и аморфной извести (так называемая тетрада Эрлиха).

Источник: studfile.net

Анализ мокроты как метод диагностики легочных заболеваний

Характеристики измененной слизи не отличаются у взрослых и детей. На ее изменение влияет вид заболевания, сам возбудитель и то, откуда берется мокрота (из верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов или легких).

Проведение исследованияДля диагностических целей при установлении диагноза патологии органов дыхания больным назначается анализ мокроты. Материал для исследования у больного может браться двумя способами:

  1. При самостоятельном отхождении мокрота собирается в стерильную посуду при кашле.
  2. При отсутствии выделения мокроты — с помощью отсасывающих приборов (этот способ сбора используется у взрослых при проведении диагностической бронхоскопии или у маленьких детей).

При лабораторном исследовании мокроты определяют ее характеристики:

  • Цвет:

    • бесцветный (слегка беловатый, стекловидный);
    • желтый (желтоватый);
    • зеленый;
    • желто-зеленый;
    • красный (розовый, кровавый);
    • «ржавый» (бурый);
    • в виде «малинового» или «смородинового желе»;
    • шоколадный (коричневый);
    • бело-серый;
    • грязно-серый;
    • сливкообразный (белый);
    • черный.
  • Отхаркивание слизиЗапах:

    • без запаха;
    • неприятный;
    • зловонный (гнилостный);
    • трупный (тошнотворный);
    • специфический.
  • Консистенция:

    • вязкая;
    • густая;
    • жидкая.
  • Клейкость:

    • слабая;
    • умеренная;
    • сильная.
  • Пенистость:

    • не пенится;
    • слабая;
    • высокая.
  • ПРоведение анализовРазделение на слои:

    • однослойная;
    • двухслойная;
    • трехслойная.
  • Характер (макросостав):

    • слизистая;
    • серозная;
    • гнойная;
    • смешанная.
  • Микроскопия (микросостав):

    • плоский эпителий;
    • цилиндрический эпителий;
    • альвеолярные макрофаги;
    • сидерофаги (клетки с гемосидерином – продуктом распада гемоглобина);
    • пылевые клетки;
    • опухолевые (раковые) клетки.
  • Лейкоциты:

    • нейтрофилы (количество);
    • эозинофилы (количество);
    • лимфоциты (количество);
    • базофилы (наличие);
    • моноциты (наличие).
  • Эритроциты (количество).
  • Отхаркивание слизиВолокнистые образования:

    • спирали Куршмана (количество);
    • эластические волокна (неизмененные) (наличие);
    • эластические волокна (коралловидные) (наличие);
    • эластические волокна (обызвествленные) (наличие);
    • фибриновые волокна (нити, сгустки) (наличие);
    • дифтеритические пленки (наличие);
    • некротизированные кусочки ткани (наличие).
  • Кристаллы:

    • Шарко-Лейдена (количество);
    • линзы Коха (наличие);
    • пробки Дитриха (наличие);
    • холестерина (наличие);
    • жирных кислот (наличие);
    • гематоидина (наличие).
  • Инородные тела.

Кроме микроскопии, которая дает общую характеристику и определяет виды мокроты, в лаборатории проводится также бактериоскопический анализ и, при необходимости, бактериологический посев.

При бактериоскопии в выделениях определяются:

  • Бакпосев мокротыбактерии (туберкулезная палочка, пневмококки, клебсиеллы, синегнойная и кишечная палочка и другие);
  • грибы (кандиды, актиномицеты, аспергиллы);
  • простейшие (трихомонады);
  • гельминты (аскариды, элементы эхинококка).

Материал при откашливании в течение суток собирается в отдельную емкость, чтобы установить его суточное количество. Это имеет важное диагностическое и прогностическое значение. Суточное количество патологического отделяемого может быть:

  • небольшим (отдельные плевки);
  • умеренным (до 150 мл в сутки);
  • большим (150-300 мл в сутки);
  • очень большим (свыше 300 мл в сутки).

При необходимости, в выделениях определяют рН (кислотность).

Измерение рН среды в легких имеет значение для назначения антибактериальных средств, неустойчивых в кислой или щелочной среде.

к оглавлению ↑

Диагностика патологии по анализу мокроты

Изменения характеристики слизистых выделений их дыхательных путей могут быть патогномоничными (соответствовать только одной патологии) или общими (характерными для многих заболеваний). Трактовка результатов лабораторного исследования в большинстве случаев дает возможность врачу установить или уточнить диагноз и назначить лечение.

к оглавлению ↑

Количество мокроты

Объем патологических выделений, которые откашливаются больными в сутки, зависит от:

  • Выведение мокротывида недуга;
  • тяжести патологии;
  • возможности откашливания.

Небольшое количество выделений у взрослых наблюдается при ларингите, бронхите, трахеите, пневмонии, а большое количество выделяется из полостей в легочной ткани (бронхоэктазов, абсцессов) или при отеке легких (вследствие выпотевания плазмы).

Уменьшение количества патологических выделений после их предыдущего увеличения может указывать на:

  • стихание воспаления (сопровождается улучшением состояния пациента);
  • нарушение дренирования гнойной полости (протекает с нарастанием клинической симптоматики);
  • угнетение кашлевого рефлекса (у пожилых или истощенных больных).

к оглавлению ↑

Запах мокроты

Запах нормальной бронхиальной слизи нейтральный. В результате нарушения бронхопульмонального обмена веществ (вследствие закупорки бронха, присоединения инфекции, распада опухоли) в выделениях появляются различные вещества, нехарактерные для нормальной слизи. Эти вещества могут иметь разный запах, по которому можно предположить диагноз.

Запах выделений на зловонный изменяется в результате деятельности анаэробных бактерий, которые вызывают гнилостный распад белков, содержащихся в мокроте, до веществ с неприятным и зловонным запахом (индола, скатола, сероводорода).

Ухудшение дренирования бронхов усугубляет гнилостные процессы в легких.

Приступ кашляТакой запах мокроты встречается при:

  • абсцессе;
  • гангрене легких;
  • бронхоэктазах;
  • распадающемся раке.

Вскрывшаяся киста легких обычно сопровождается выделением измененной слизи с фруктовым запахом.

к оглавлению ↑

Характер мокроты

Слизистая стекловидная мокрота прозрачная, бесцветная. Прозрачная мокрота при кашле появляется на ранних стадиях и в стадии выздоровления воспалительных заболеваний органов дыхания, а также после приступа бронхиальной астмы. Мокрота белого цвета может выделяться при обезвоживании больного.

Сильная простудаСерозные выделения образуются в результате выпотевания плазмы крови в просвет бронхов. Выделения такого вида жидкие, опалесцирующие (переливающиеся), прозрачно-желтые, пенистые и клейкие (вследствие содержания большого количества белка).

В результате активных дыхательных движений грудной клетки мокрота быстро вспенивается, а выпотевание вместе с плазмой форменных элементов крови придает выделениям розоватый оттенок. Пенистая мокрота розоватого цвета характерна для отека легких.

Слизисто-гнойная мокрота – вязкая, густая, с желтоватым оттенком, желтовато-зеленоватая. Выделяется при острых воспалительных болезнях или в стадии обострения хронических патологий дыхательных путей, пневмонии, вызванной стафилококком, при абсцессах (до прорыва), актиномикозе легких.

Гнойная мокрота по консистенции является жидкой, имеет тенденцию к расслоению на два или три слоя.

Мокрота желтого цвета или зеленая мокрота при кашле характерна для острых и затяжных бронхитов, трахеобронхита, тяжелых пневмоний, бронхоэктатической болезни, эмпиемы плевры.

к оглавлению ↑

Цвет мокроты

Цвет мокроты при кашле может колебаться от белого до черного при различных заболеваниях, что важно для постановки диагноза. По ее цвету можно заподозрить определенную патологию:

  • белая мокрота свидетельствует о грибковом поражении легких;
  • желтая мокрота при кашле характерна для острых бактериальных заболеваний;
  • мокрота зеленого цвета выделяется при острых трахеитах, бронхитах, пневмонии, вызванной грамотрицательными бактериями, бронхоэктатических полостях, эмпиеме плевры, муковисцидозе;
  • Мокроталимонный цвет выделений из бронхов и легких указывает на аллергическую этиологию заболевания;
  • красный цвет указывает на легочное кровотечение;
  • мокрота коричневого цвета, откашливающаяся по утрам, встречается при бронхите курильщиков;
  • коричневая мокрота у некурящих (ржавая мокрота) может свидетельствовать о наличии диапедезного кровоизлияния, что характерно для пневмококковой долевой пневмонии, туберкулеза, инфаркта легкого;
  • серая мокрота при кашле у курильщиков указывает на синуситы вирусной этиологии;
  • черная мокрота является признаком профессионального заболевания легких – пневмокониоза (у шахтеров), хронического бронхита или пневмонии, туберкулеза или распадающегося рака легких.

При бактериологическом посеве определяют не только возбудителя, но и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

к оглавлению ↑

Лечение легочных патологий

Лечение заболеваний бронхо-легочной системы должно быть комплексным и назначаться только врачом, который знает, как избавиться от мокроты и других проявлений легочной патологии. Самолечение может быть опасно для здоровья и жизни пациента.

Врач тает таблеткиПрограмма лечения будет зависеть от установленного диагноза и может включать:

  • Консервативное лечение:

    • медикаментозное;
    • немедикаментозное;
  • Хирургическое лечение.

Как правило, преимущественное большинство заболеваний легких имеет инфекционную природу, поэтому основой медикаментозной терапии является антибактериальная терапия (зависит от вида возбудителя): Амоксиклав, Сумамед, Цефазолин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин. При вирусной этиологии возбудителя назначаются противовирусные препараты (Ацикловир, Ганцикловир, Арбидол), а при грибковой – противогрибковые (Амфотерицин В, Флуконазол, Итраконазол).

Для разжижения и облегчения отхождения секрета, уменьшения отечности слизистой бронхов и увеличения их просвета больным назначают:

  • бронхолитики и муколитики: Бромгексин, Бронхипрет, Ацетилцистеин, Калия йодид;
  • антигистаминные средства: Зиртек, Зодак, Фенистил, Супрастин;
  • бронхорасширяющие препараты: Атровент, Вентолин, Эуфиллин;
  • противовоспалительные препараты (они же и обезболивающие): Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак.

В большинстве случаев легочных патологий хорошее отхождение секрета, образующегося в бронхах и легких, значительно облегчает течение заболевания.
К симптоматическим препаратам, которые используют в комплексном лечении респираторных заболеваниях, относятся:

  • жаропонижающие препараты: Парацетамол, Аспирин;
  • противокашлевые средства (при изнурительном непродуктивном кашле): Либексин, Тусупрекс, Таблетки от кашля.

Целесообразно назначение иммуномодулирующих препаратов (Декарис, Тималин, Анабол) для повышения сопротивляемости иммунной системы пациентов.

При нарушении кислотно-щелочного равновесия в крови назначается инфузионная терапия, а при выраженном интоксикационном синдроме детоксикационная терапия.

Хирургическое вмешательствоПри необходимости, после подавления острого воспалительного процесса проводится хирургическое лечение, объем которого зависит от заболевания. Пациенту может быть проведено:

  • дренирование плевральной полости;
  • вскрытие абсцесса легкого;
  • удаление опухоли;
  • удаление легкого или его части.

Игнорировать появление патологических выделений из органов дыхательной системы опасно. Любое самолечение при патологии бронхо-легочной системы недопустимо. Раннее выявление недуга и назначение правильного лечения способствует скорейшему выздоровлению пациента и улучшению прогноза.

Источник: opnevmonii.ru

Мокрота — патологическая жидкость, выделяемая дыхательными путями посредством кашля. Мокрота является ценным диагностическим материалом. Она собирается в чистую широкогорлую стеклянную посуду с закручивающейся крышкой в утренние часы при кашле, после тщательного полоскания рта и горла, до приема пищи. Собирать мокроту за сутки и больше нецелесообразно, так как при длительном стоянии возникает размножение флоры и аутолиз клеточных элементов. Иногда возникает необходимость хранения мокроты в холодильнике. Источником наиболее ценной информации является содержимое трахеобронхиального дерева, полученное при бронхоскопии (промывные воды бронхов).

Исследование мокроты: макроскопическое, микроскопическое, бактериоскопическое. При макроскопическом изучении обращают внимание на: характер мокроты, количество, цвет, запах, консистенцию, слоистость, наличие различных включений. Характер мокроты определяется ее составом. Наиболее простой вид – слизистая, состоящая только из слизи. Выделяется при острых бронхитах, разрешении приступа бронхиальной астмы. При смеси слизи и гноя образуется слизисто-гнойная мокрота, в которой зачастую преобладает гнойный компонент в виде комочков или прожилок. Наблюдается при хронических бронхитах, бронхопневмонии. Гнойно-слизистая – содержит слизь и гной (преобладание гноя, слизь имеет вид тяжей). Характерна для хронических бронхитов, бронхоэктазии, абсцедирующей пневмонии.

Если слизь отсутствует, то мокрота относится к гнойному виду. Чаще всего ее можно наблюдать после прорыва в бронх эмпиемы лёгкого. Слизисто-кровянистая – состоит из слизи с прожилками крови или кровяного пигмента. Отмечается при катарах верхних дыхательных путей, бронхогенном раке, пневмонии. Слизисто-гнойно-кровянистая – содержит слизь, гной и кровь. Появляется при бронхоэктазах, туберкулезе, актиномикозе легких, бронхогенном раке. Кровавое отделяемое (кровохаркание) – встречается при туберкулезе, опухолях бронхов и легкого, ранении легкого, актиномикозе. Серозное отделяемое – характерно для отека легких, представляет собой пропотевшую в полость бронхов плазму крови.

Количество мокроты (величина отдельных порций и суточные количества) зависит от характера заболевания и от способности больного к отхаркиванию. Скудное количество мокроты – характерно для воспаления дыхательных путей (трахеит, острый бронхит в начальной стадии, бронхиальная астма, бронхопневмония). Обильное количество мокроты (от полулитра до двух) обычно наблюдается при наличии в лёгком полостей, а также расширенных бронхах при бронхоэктатической болезни либо при повышенном кровенаполнении легких и пропотевании в них большого количества плазмы крови (отек легких). Цвет и прозрачность мокроты зависят от ее характера и от состава вдыхаемых частиц.

Стекловидную консистенцию обычно имеет слизистая мокрота, жёлтый оттенок у слизисто-гнойной. Жёлто-зеленоватый цвет присущ мокроте, в которой гнойный компонент преобладает над слизистым. Просто гнойная мокрота обычно имеет жёлто-зелёный цвет. При слизисто-кровянистой мокроте помимо характерной стекловидной консистенции имеется кровянистый или ржавый оттенок. При наличии гноя в такой мокроте наблюдаются комочки, а также прожилки красного цвета.

По характеру отделяемого можно судить о локализации патологического процесса. Лёгочное кровотечение сопровождается жидким пенистым отделяемым, которое имеет красный цвет. Мокрота, которая имеет вид «малинового желе», характерна для распада опухоли лёгкого. Отёк лёгких даёт жидкую, прозрачную, клейкую мокроту жёлтого цвета с опалесценцией. Мелкие частицы, попадающие с пылью в лёгкие, могут придавать мокроте специфический окрас. Так, белая мокрота часто встречается у мукомолов, шахтёры подвержены риску возникновения заболеваний лёгких, сопровождающихся отделением чёрной мокроты.

Запах, исходящий от мокроты, нужно трактовать настороженно. Так, зачастую он появляется лишь при длительном её стоянии, ведь свежевыделенная мокрота запаха лишена. Хотя необходимо помнить, что мокрота может задерживаться как в бронхах, так и в образовавшихся в лёгких полостях. Запах в таком случае появляется ввиду присоединения обильной бактериальной флоры, вызывающей распад белков и как следствие появление гнилостного запаха. Такая ситуация может сложиться при бронхоэктатической болезни. Абсцесс лёгкого, туберкулёз и злокачественные новообразования также нередко приводят к появлению неприятного запах мокроты. Зловонный запах отделяемого дыхательных путей характерен для гангрены лёгкого.

Характер мокроты напрямую обуславливает её консистенцию. По консистенции мокрота бывает вязкая, густая и жидкая. Вязкость обуславливает содержание слизи, а также количество форменных элементов — лейкоцитов, эпителия. Наиболее вязкая мокрота обнаруживается при муковисцидозе и бронхиальной астме. Слоистость мокроты. При бронхоэктазах, гнилостном бронхите, абсцессе и гангрене легкого наблюдается разделение мокроты на три слоя при длительном стоянии. Обычно при этом на дне посуды находятся тяжелые элементы мокроты – гной и детрит, образующиеся вследствие распада легочной ткани; средний слой составляет серозная жидкость; в верхнем – плавающие частицы, содержащие воздух и слизь. Включения, патологические элементы, паразиты в мокроте обнаруживают путем ее рассмотрения в чашке Петри на белом или черном фоне в лупу.

В мокроте можно выявить: спирали Куршмана – штопорообразно извитые трубчатые тела, имеющие диагностическое значение при бронхиальной астме; фибринозные свертки – древовидно разветвленные образования эластичной консистенции, имеющие значение при фибринозном бронхите, реже — при крупозной пневмонии; рисовидные тельца (линзы Коха) – плотные образования творожистой консистенции, которые состоят из детрита, а также содержат туберкулезные палочки и эластические волокна; обнаруживаются при кавернозном туберкулезе легких; гнойные пробки Дитриха – состоят из детрита, бактерий, кристаллов жирных кислот, встречаются при гангрене легкого; дифтеритические пленки; некротизированные кусочки легкого; частицы опухоли легкого; друзы актиномицетов; элементы эхинококка; случайно попавшие из полости инородные тела (семена подсолнечника и др.).

Микроскопическое исследование мокроты проводится в свежих неокрашенных и фиксированных окрашенных препаратах. Элементы мокроты, которые обнаруживаются в нативном препарате, можно разделить на три основные группы.

1. Клеточные элементы – плоский эпителий (одиночные клетки встречаются всегда, множественные – при воспалительных явлениях в ротовой полости); цилиндрический эпителий (встречается при остром катаре верхних дыхательных путей, остром бронхите, бронхиальной астме); макрофаги «жировые шары» (встречаются при раке легкого, туберкулезе, актиномикозе), сидерофаги – «клетки сердечных пороков», макрофаги с гемосидерином (обнаруживают при застое в малом круге кровообращения, при инфаркте легкого), кониофаги – пылевые макрофаги (характерны для пневмокониозов и пылевых бронхитов); опухолевые клетки; лейкоциты (в слизистой мокроте – единичные, в гнойной – покрывают все поля зрения); эритроциты (единичные могут быть в любой мокроте, окрашенной кровью).

2. Волокнистые образования – эластические волокна, которые указывают на распад легочной ткани при туберкулезе, абсцессе, опухоли, коралловые волокна (отложение на эластичном волокне жирных кислот и мыл) и обызвествленные волокна (пропитанные солями извести); фибринозные волокна (при фибринозном бронхите, крупозной пневмонии, иногда при актиномикозе); спирали Куршмана.

3. Кристаллические образования – кристаллы Шарко-Лейдена (продукт кристаллизации белков распавшихся эозинофилов, встречается при бронхиальной астме, глистных поражениях легких), кристаллы гематоидина (обнаруживаются при кровоизлияниях в легочную ткань, в некротизированной ткани), кристаллы холестерина (встречаются при задержке мокроты в полостях – туберкулез, абсцесс, эхинококкоз); кристаллы жирных кислот – также образуются при застое мокроты в полостях легкого.

Окраску препаратов производят с целью изучения клеток крови в мокроте и для бактериологического исследования. Для изучения клеток крови в мокроте применяют способ окрашивания по Романовскому-Гимзе. При этом способе окраски удается дифференцировать клетки лейкоцитарного ряда, эритроциты, однако наибольшее значение имеет выделение эозинофилов (эозинофилия мокроты свойственна для бронхиальной астмы, глистного поражения легких, эозинофильной пневмонии). Бактериоскопическое исследование мокроты с окраской по Грамму имеет ориентировочное значение для выявления грамм-положительной и грамм-отрицательной микрофлоры. Окраска по Цилю-Нильсену производится с целью обнаружения микобактерий туберкулеза.

В случае, когда при бактериоскопии из-за малого количества микобактерий туберкулеза обнаружить их не удается, прибегают к ряду дополнительных исследований (люминесцентная микроскопия, методы накопления бактерий – флотация и электрофорез). Иногда в окрашенном препарате можно выявить различные виды грибов – аспергиллы, кандиды, актиномицеты. Бактериологический метод позволяет выделить возбудителя заболевания в чистом виде при посеве мокроты на питательные среды, определить вирулентность и лекарственную устойчивость (чувствительность) выделенного микроорганизма, что необходимо для рационального подбора антибактериальных средств. В некоторых случаях производят заражение экспериментальных животных мокротой, полученной от больного человека.

Источник: www.diagnos-online.ru