Полипы в носу

Полипы в носу – это доброкачественные округлые новообразования, которые являются итогом разрастания слизистой оболочки, выстилающей полость носа. По внешнему виду они могут быть похожи на грибы, на горошины или на виноградные грозди.

Согласно статистике, носовые полипы являются самым частым осложнением хронического ринита. В мире от них, по разным данным, страдают от 1 до 4% людей, большинство носителей мужского пола. У них разрастания образуются в 4 раза чаще, чем у женщин. Если обращаться к структуре выростов, то у детей преобладают антрохоанальные полипы (формируются из слизистой оболочки, выстилающей гайморовы пазухи), а у взрослого населения – этмоидальные (формируются из слизистой оболочки, выстилающей решетчатый лабиринт).

Главная опасность полипов в носу заключается в том, что при отсутствии лечения они способны укоротить жизнь больного примерно на 6 лет. Дело в том, что облегчить носовое дыхание при полипах любые сосудосуживающие капли не смогут. Человеку по этой причине все время приходится дышать ртом, что значительно усугубляет риск возникновения различных заболеваний дыхательных путей, а также повышает вероятность развития астмы.

Содержание:

Симптомы полипов в носу

Симптомы, указывающие на наличие полипов на слизистой носа, следующие:

  • Дыхание носом либо затруднено, либо вовсе невозможно. Человек испытывает ощущение постоянной заложенности. Подобные трудности обусловлены тем, что ткани слизистой оболочки разрослись и перекрыли (либо полностью, либо частично) дыхательный просвет носового хода;

  • Когда присоединяется вторичная инфекция, слизистые железы начинают усиленно работать. По этой причине у больного повышается продукция слизи, в запущенных случаях она может иметь гнойные примеси;

  • Человек начинает чаще чихать. Эта защитная реакция организма объясняется тем, что полип раздражает реснички, покрывающие стенки слизистой носа. Они принимают его за инородное тело и с помочью чихания пытаются очистить нос;


  • Головные боли. Они обусловлены рядом факторов. Во-первых, организм, в том числе и головной мозг, начинает страдать от недостатка кислорода. Во-вторых, значительно разросшиеся образования давят на нервные окончания, вызывая естественную болевую реакцию. В-третьих, головная боль может быть обусловлена воспалительным процессом, протекающим в придаточных пазухах носа (в клиновидной, гайморовой, решетчатого лабиринта или в лобной пазухе);

  • Нарушения обонятельной функции. При значительно разросшихся полипах может наблюдаться полная потеря чувствительности к запахам. Этот симптом обусловлен тем, что разросшаяся соединительная ткань нарушает работу рецепторов, которые ответственны за восприятие ароматов;

  • Крупные носовые полипы могут влиять на вкусовые ощущения больного и даже становиться причиной появления неприятного привкуса во рту;

  • В детском возрасте образования могут стать причиной формирования неправильного прикуса. Если полип появляется на первом году жизни, то это затрудняет его вскармливание, так как ребенок не может нормально сосать и проглатывать пищу. В результате малыш страдает от хронического недоедания, что ведет к снижению массы тела и общей гипотрофии;

  • Изменение голоса, развитие гнусавости. В результате того, что ток воздуха по носовым ходам нарушается, больной начинает говорить в нос. Кроме того, известно, что нос – это тот орган, который непосредственно участвует в формировании речевых звуков.


Степень выраженности симптомов зависит от того, на какой стадии находится разрастание:

  • На первой стадии вырост небольшого размера, поэтому перекрывает лишь верхнюю носовую перегородку. Больной испытывает незначительную заложенность носа, которую часто воспринимает как обычную ОРВИ. Однако уже на первоначальных этапах полип может спровоцировать развитие отита, тонзиллита или аденоидита;

  • Вторая стадия носового полипоза характеризуется дальнейшим разрастанием соединительной ткани. Больной начинает испытывать трудности с обонянием, меняется его голос, приобретается гнусавость. Когда образование доходит до слуховой трубы, начинает искажаться речь, ухудшается слух. Если на этом этапе не обратиться за помощью, патологические изменения могут остаться навсегда;

  • Третья стадия характеризуется полным перекрытием носового хода, симптомы набирают полную силу. При присоединении инфекции происходит подъем температуры тела. Кроме того, больные страдают от головных болей, от повышенной утомляемости. Качество жизни значительно снижают постоянные выделения из носа.


Причины полипов в носу

Полипы в носу

Прежде чем обратиться к перечислению причин, приводящих к появлению полипов, следует понять механизм их возникновения. Когда в организм человека попадает вирус или бактерия, происходит размножение инфекционных агентов. Это провоцирует отслоение клеток слизистой носа. Человек начинает страдать от заложенности, затруднения дыхания, обильных носовых выделений. Если иммунная система функционирует нормально, а человек получает адекватное лечение, то примерно через неделю наступает полное выздоровление.

При хронитизации процесса происходит сбой в работе местного иммунитета, а слизистая оболочка, чтобы усилить сопротивление болезни, стремится увеличить занимаемые площади. Единственная возможность это реализовать – начать разрастаться и уплотняться. Чаще всего этот процесс происходит в околоносовых пазухах. В какой-то момент делящимся клеткам становится мало места, и они выходят в полость носа, так и образуется полип.

Поэтому конкретными причинами, приводящими к разрастанию слизистой носа, становятся:

  • Инфекции и простуды, которые сопровождаются насморком и возникают достаточно часто;


  • Хроническое воспаление, протекающее в околоносовых пазухах – фронтит, этмоидит, гайморит;

  • Насморк аллергического происхождения (сенная лихорадка);

  • Заболевания, такие как бронхиальная астма, муковисцидоз, синдром Янга, синдром Черджа-Стросс, назальный мастоцитоз, синдром Картагенера, непереносимость аспирина;

  • Наследственная предрасположенность к полипозу;

  • Слишком узкие носовые ходы, нарушения в строении перегородки носа;

  • Патологические сбои в работе иммунной защиты.

То есть, носовые полипы – это заболевание полиэтиологическое, на которое одновременно влияют анатомия носа, хроническое воспаление его пазух и аллергия.

Чем опасны полипы в носу?

Опасность разрастания слизистой носа в первую очередь заключается в развитии осложнений. Когда естественное дыхание носом ничем не затруднено, происходит увлажнение и согревание воздуха, попадающего в легкие. Кроме того, из него удаляются пылевые частицы, которые остаются на слизистой, а затем естественным путем выводятся. Полипы не дают воздуху свободно проходить по носовому пути, что вынуждает человека дышать ртом.

В результате воздух не успевает должным образом согреться, что провоцирует такие заболевания, как:

  • Пневмония;

  • Бронхит;

  • Ларингит;

  • Трахеит;

  • Фарингит;

  • Ларинготрахеит.


В результате того, что происходит нарушение естественного сообщения между носовыми пазухами, больной страдает от хронического синусита.

Чем больше разрастание, тем сильнее оно давит на кровеносные сосуды носоглоточной ткани, вызывая тем самым воспаление миндалин и формирование аденоидов, увеличение небных миндалин с симптомами ангины. Также нарушение кровообращения может привести к развитию клиники хронического тонзиллита. Что касается нарушений со стороны слуховой трубы, то усиление давления на нее приводит к развитию отита или евстахиита.

Диагностика полипа в носу

Полипы в носу

Заподозрить, что у пациента имеется полип в носу, врач может по гнусавому голосу, даже если сам больной не предъявляет жалобы на затрудненное носовое дыхание. Если полип образуется в детском возрасте, то об этом доктору сообщит уже сам внешний вид ребенка. У таких детей постоянно раскрыт рот, отвисает нижняя челюсть, складки носогубного треугольника сглажены.


Чтобы уточнить диагноз проводится риноскопия, во время которой врач осматривает носовые полости с использованием специального зеркала. Полипы внешне представляют собой мясистые гроздевидные или одиночные разрастания.

Чтобы оценить стадию их развития иногда назначается КТ околоносовых пазух. Эта процедура обязательна к прохождению тем больным, которым назначена операция. Именно результаты томографии дадут информацию хирургу об объёме будущего вмешательства. Если проведение КТ по каким-либо причинам невозможно, то больному следует пройти рентгенографию.

Кроме выявления факта наличия полипов, следует исключить или подтвердить сопутствующую инфекцию. Для этого берется бакпосев из носа и зева, проводится фарингоскопия, отоскопия и микроларингоскопия. Необходим также забор крови на клинический анализ. Если имеется подозрение на аллергическую природу разрастания, то целесообразно проведение аллергических проб.

Все диагностические процедуры назначаются врачом-отоларингологом.

Ответы на популярные вопросы о носовых полипах

  • Нужно ли удалять полипы в носу? Полипы страшны своими осложнениями, такими как ночное апноэ, обострение астмы, хронический синусит. Оперативное вмешательство – это единственный способ удаления полипов из носа. Однако отдельно стоит выделить такие современные способы удаления, как лазерное выжигание и эндоскопическая резекция шейвером. Что касается консервативной терапии, то она направлена, в первую очередь, на устранение причины разрастания слизистой носа. Терапевтическое лечение выступает в качестве подготовительного этапа перед операцией;


  • Можно ли греть полипы в носу? Греть полипы нельзя. Это не только абсолютно неэффективная процедура, но и в некоторой степени даже опасная, так как высок риск ожога слизистой оболочки. Не следует путать прогревание с удалением полипа термическим способом с помощью кварцевого волокна. Это процедура проводится врачом в условиях стационара;

  • Возможно ли лечение носового полипоза без операции? Лечение без операции может быть направлено на профилактику рецидива полипов, либо при наличии конкретных противопоказаний к хирургическому вмешательству. Однако важно понимать, что если полип уже образовался в полости носа, то без хирургического вмешательства самоустраниться он не сможет.

Лечение полипов в носу

Полипы в носу

Консервативная терапия носового полипоза призвана, в первую очередь, устранить те факторы, которые оказывают влияние на усиленное разрастание слизистой оболочки. Это может быть целый комплекс процедур, предлагаемых современной медициной: лазеротерапия, инъекционное лечение, терапевтическое прогревание, приём лекарственных средств.

Подобрать оптимальную схему лечения сможет лишь врач хирург-отоларинголог. Иногда требуется дополнительная консультация аллерголога-иммунолога.

Итак, консервативное лечение сводится к:


  • Исключению влияния факторов-провокаторов, оказывающих положительное воздействие на утолщение и рост слизистого слоя. Важно избегать контакта со всевозможными аллергенами (бытовыми, пыльцевыми, лекарственными, профессиональными);

  • Устранению всех инфекционно-воспалительных процессов в носоглотке;

  • Соблюдению диеты с исключением продуктов-аллергенов, а также острого и соленого. Под запретом кофе и алкоголь. Крайне желательно отказаться от приема НПВС, а также от пищи, содержащей консерванты, красители, салицилаты;

  • Регулярным промываниям полости носа с использованием солевых растворов, например, Долфин, Аква-Марис, Маример, Гудвада, Физиомер, Доктор Тайсс Алергол, Отривин-Море;

  • Специальной гимнастике для восстановления носового дыхания по Стрельниковой, по методу Бутейко, самостоятельный массаж троичного нерва;

  • Противоаллергической и иммунной медикаментозной коррекции.


Еще одним способом лечения полипов без хирургического вмешательства является термическое воздействие, когда образования нагреваются с помощью кварцевого волокна, вводимого в нос. Температура при этом достигает 70 °C, что приводит к отторжению полипов спустя примерно три дня. Если больной не в состоянии высморкать их самостоятельно, то врач удалит отслоившиеся полипы с помощью пинцета.

Такое лечение целесообразно проводить при наличии у человека следующих противопоказаний:

  • Гипертония;

  • ИБС;

  • Сердечная недостаточность;

  • Нарушения свертываемости крови;

  • Бронхиальная астма тяжелого течения.

Лечение гормональными препаратами производится в том случае, если любое оперативное вмешательство полностью исключено. В высоких дозах больной получает внутрь кортикостероиды на протяжении 3 недель. Либо их вводят инъекционно, непосредственно в разрастания. Однако такой способ лечения полипов в носу грозит высоким риском рецидива.

Кроме того, гормональная терапия опасна своими осложнениями, среди которых привыкание организма, иммунодепрессивный эффект, угнетение работы надпочечников. Результат от применения гормональных средств наступает очень быстро, но спустя время больной вновь почувствует ухудшение. Если практиковать такую терапию часто, то здоровье человека будет подорвано.

Медикаментозная полипотомия

Следует более подробно остановиться на лечении носового полипоза гормонами. Чаще всего для этого врачами используется преднизолон. Его действие основано на снижении скорости деления клеток, что не даёт слизистой оболочке провисать дальше, а сам вырост со временем разрушается. Такая методика получила название «медикаментозная полипотомия». Тем не менее, чтобы достигнуть положительного эффекта, больному потребуется принимать очень высокие дозы преднизолона ежедневно и на протяжении длительного времени. От полипов это избавит, но приведет к другим серьезным проблемам со здоровьем, например, к язве желудка, к ожирению, падению иммунных сил и пр.

Поэтому имеется ещё один вариант полипотомии с помощью гормональных средств – это введение их непосредственно в сам вырост. Таким способом можно добиться разрушения полипа и избежать серьезных осложнений от приема гормонов внутрь. Выбор конкретного препарата и его дозировка осуществляется для каждого больного в индивидуальном порядке.

Больному делают до двух инъекций с интервалом в две недели. Это способствует отмиранию разросшихся тканей слизистой оболочки, и она удаляется из организма во время высмаркивания. Если техника проведения медикаментозной полипотомии не была нарушена, а дозировка и сам препарат были выбраны верно, то это приведет к значительному улучшению самочувствия больного уже спустя 30-60 дней.

Грамотно составленная программа реабилитации позволит отсрочить следующий рецидив заболевания на несколько лет. К сожалению, полностью устранить риск повторного разрастания слизистой с помощью гормонов невозможно.

Удаление полипов в носу лазером

Полипы в носу

Выжигание разрастания с использованием лазерного луча является одним из современных методов операционного вмешательства. Она осуществляется с использованием лазерного оборудования, а также эндоскопа с камерой.

Среди достоинств лазерного лечения:

  • Скорость проведения операции;

  • Отсутствие выраженных болевых ощущений;

  • Отсутствие риска развития кровотечения во время операции;

  • Отсутствие риска инфицирования;

  • Визуальный контроль выполняемых действий;

  • Низкая вероятность рецидива заболевания;

  • Короткий восстановительный период (не более 4 дней);

  • Возможность амбулаторного проведения процедуры.

Среди недостатков лечения полипов в носу лазером:

  • Невозможность устранения множественных разрастаний;

  • Невозможность вскрытия пазух носа и удаления полипозной ткани внутри них, что может спровоцировать рецидив.

Показания и противопоказания к удалению полипов в носу лазером

Среди противопоказаний к лазерной терапии:

  • Обструктивный бронхит;

  • Множественные полипозные разрастания;

  • Период вынашивания ребенка;

  • Сезон цветения растений.

Показанием к проведению вмешательства является одиночный полип носа с сопутствующей симптоматикой. Кроме того, низкая травматичность даёт возможность провести операцию у пациентов, страдающих от бронхиальной астмы.

Как проходит операция?

В тот день, когда будет проведена процедура, больному необходимо воздержаться от еды. Суть операции сводится к следующему: врач вводит местный анестетик, после этого к месту имеющегося разрастания подводится эндоскоп, оснащенный камерой, а также лазерное оборудование. Луч нагревает клетки полипа, и они начинают испаряться. Кровотечения не возникает по причине мгновенного запаивания сосудов (коагуляции).

После того, как операция завершена, человек остается под врачебным контролем ещё сутки, хотя иногда отпускается домой уже спустя несколько часов. В течение 4 последующих дней ему необходимо посещать доктора, чтобы он контролировал процесс заживления слизистой носа. Во время восстановительного периода необходимо исключить алкоголь, посещение парных и бань, а также воздержаться от высоких физических нагрузок, чтобы минимизировать риск развития послеоперационного кровотечения.

Сколько стоит процедура лазерного удаления полипов в носу?

В конкретной клинике стоимость лазерного удаления носовых полипов будет варьироваться. Но в среднем цена составляет 16000 рублей, что делает операцию вполне доступной для большинства населения.

Эндоскопическое удаление полипов в носу шейвером

Полипы в носу

Хирургия пазух носа с использованием функционального эндоскопа (Functinal Endoscopic Sinus Surgery) представляет собой новую технологию, в которой задействовано современнейшее эндоскопическое оборудование. Таким образом, хирурги получили возможность осуществлять малотравматичное вмешательство с крайне низким риском развития осложнений. При такой процедуре образование будет удалено из организма полностью, что снижает вероятность развития повторного разрастания на 50%. Кроме того, здоровые ткани не затрагиваются вовсе.

Решившись на подобную процедуру, предпочтение следует отдавать эндоскопической FESS. Именно эта операция позволяет осуществлять навигационный контроль работы шейвера (либо микродебридера). Лишь такой подход позволяет вычистить полости решетчатого лабиринта полностью. Важность глобальной очистки заключается в том, чтобы минимизировать риск рецидива. Ведь если остались участки полипозной ткани, то спустя непродолжительное время (от 3 месяцев до полугода) она разрастется вновь. Как результат – новые вмешательства и финансовые потери. Кроме того, следует обратить внимание на имеющийся у врача опыт работы со столь современным оборудованием.

Есть несколько вариантов проведения вмешательства с использованием эндоскопического оборудования:

  • Эндоскоп + инструменты (не позволяет вычистить мельчайшие клетки, а также те, которые глубоко расположены);

  • Эндоскоп + шейвер;

  • Эндоскоп + шейвер + навигация (оптимальный метод).

Однако, несмотря на все преимущества такого вмешательства, оно невозможно к реализации, если обнаружены:

  • Серьезные нарушения работы внутренних органов;

  • Инфекции в острой фазе;

  • Обострения аллергии, бронхиальной астмы или обструктивного бронхита;

  • ИБС или сердечная недостаточность;

  • Гипертония, серьезное недомогание требуют некоторой отсрочки вмешательства.

Преимущества и недостатки метода

Среди преимуществ эндоскопического лечения полипов в носу шейвером:

  • Отсутствие необходимости разрезов, процедура проводится эндоназально;

  • Полный контроль врачом собственных действий;

  • Получение доступа к труднодоступным зонам носа;

  • Отсутствие травматизации здоровых тканей;

  • Отсутствие кровотечения;

  • Быстрое наступление облегчения, о котором заявляют до 80% больных;

  • Осуществление операции в условиях стационара, непродолжительное пребывание в больничной палате (от 3 дней до недели).

Среди недостатков проводимой процедуры:

  • Невозможность устранить истинную причину возникновения разрастания, что обуславливает риск его повторного появления (в 50% случаев).

Как проходит операция?

Полипы в носу

То поле, где будет проходить вмешательство, обозревается врачом на мониторе. Для реализации процедуры доктору потребуется:

  • Сам шейвер (дебридер или микродебридер), который будет втягивать вырост и отрезать его у самого основания;

  • Оптический эндоскоп, имеющий различный уровень наклона;

  • Налобный осветитель;

  • Носовые зеркала.

Для проведения процедуры потребуется введение пациента в состояние общего наркоза, так как это даёт возможность полноценного раскрытия соустья, а также улучшения дренажа. Хотя время восстановления после проведенной операции несколько удлинено по сравнению с другими методами удаления полипов, однако риск рецидива в этом случае намного ниже. Если он и возникает, то значительно отсрочен во времени.

Когда начнет действовать анестезия, пациенту в рот будет вставлена специальная пластиковая трубка, позволяющая ему сохранять дыхание. Носовые пазухи раскрываются с помощью специальных инструментов, затем из них убираются все полипы и видоизмененные ткани. При проведении FESS есть отличная возможность исправить носовую перегородку, если она искривлена, а также осуществить биопсию тканей. По завершению вмешательства носовая полость перекрывается ватными тампонами. Их можно будет убрать спустя 12 часов.

Предоперационная подготовка

  • Предстоящее вмешательство нуждается в определенной подготовительной программе. Следует сдать все требуемые врачом анализы и пройти компьютерную томографию пазух, кроме того, может быть назначена коагулограмма, анализы крови на биохимию и клинику. Важно определить необходимость предварительного эндоскопического обследования, которое позволит дать хирургу информацию о предстоящей операции и оптимизировать ее.

  • За неделю до вмешательства. При выраженном полипозе больному назначают приём преднизолона на протяжении 7 дней. Суточная доза составляет 40 мг. Если обнаруживается активная инфекция, то она подлежит устранению. Важно полностью исключить приём нестероидных противовоспалительных средств, аспирина и витамина Е. Это связано с тем, что они оказывают отрицательное влияние на скорость свертывания крови.

  • За сутки до операции. Больному можно поужинать, но пища не должна быть тяжелой. Когда до момента вмешательства останется 6 часов, то любая еда и питье попадают под запрет. Если мучает жажда, то можно пополоскать ротовую полость.

Послеоперационный период

В это время на первый план выходит грамотная гигиена носовой полости. Дело в том, что после вмешательства снижается активность реснитчатого эпителия, слизистая повреждена и неспособна продуцировать защитный секрет в полном объеме. Это становится благоприятной средой для размножения бактерий. После удаления ваты в носу образуются корки, состоящие из крови, и налет фибрина.

Убрать можно лишь корки, находящиеся в преддверии носа, категорически запрещено сморкаться или употреблять горячую пищу. Об успехе операции свидетельствует головная боль и болезненные ощущения в некоторых лицевых отделах. Чувство обоняния может восстановиться в течение 30 дней.

В послеоперационный период возможно развитие осложнений: кровотечение, рецидив полипа, формирование спаек и присоединение инфекции.

Чтобы не допустить повторного разрастания тканей следует промывать нос солевыми растворами, которые были перечислены выше, а также использовать антигистаминные препараты, среди которых Лоратадин, Кларитин, Цетрин, Зодак, Эриус и пр.

Кроме того, необходимо использование аэрозолей на основе гормонов:

  • Насобек;

  • Беконазе;

  • Беклометазон;

  • Ринокленил;

  • Фликсоназе

  • Асманекс;

  • Назарел;

  • Альдецин;

  • Бенарин;

  • Авамис;

  • Назонекс.

Не менее важна для профилактики рецидива диета. Особую актуальность она приобретает во время цветения растений. Поэтому на этот период следует отказаться от употребления в пищу потенциально опасных продуктов, например, орехов и даров моря.

Больному обязательно нужно посещать лечащего ЛОР-врача каждые 12 недель. Делать это необходимо на протяжении года. Кроме того, показано наблюдение у аллерголога-иммунолога.

Источник: www.ayzdorov.ru

Нужно ли удалять

На начальных этапах развития патологического процесса пациенту может быть рекомендована медикаментозная терапия. В зависимости от эффективности лечения врач принимает решение о необходимости проведения операции.

Девушка держится за нос

Удалять полипы в носу нужно, если они большого размера и нарушают носовое дыхание. Кроме физического дискомфорта, возникающего в результате отсутствия способности нормально дышать носом, новообразования препятствуют естественному процессу очищения слизистой.

Нарушение оттока секрета и выхода патогенной микрофлоры, попадающей в организм при вдохе, провоцирует развитие воспалительного процесса. Последнее может привести к осложнениям, например гнойному синуситу или сепсису.

Удалять полипозные новообразования необходимо по причине того, что они становятся причиной:

  • респираторных заболеваний;
  • бронхитов;
  • фарингитов;
  • ларингитов;
  • астмы;
  • пневмонии и пр.

Когда человек вдыхает воздух через нос, то он (воздух) очищается и согревается. При ротовом дыхании все эти защитные процессы отсутствуют. В организм сразу поступает холодный воздух, который содержит частички пыли и патогенную микрофлору.

Неправильное носовое дыхание вызывает недостаток кислорода. По этой причине пациенты, у которых были диагностированы полипы, часто жалуются на головные боли, быструю утомляемость, проблемы со сном и пр.

Если наросты перекрывают участок обонятельной зоны, то человек утрачивает способность различать запахи. Чаще всего отсутствие обоняния и является главной причиной обращения пациента в больницу.

Подготовка к операции

Перед тем, как избавиться от полипов в носу хирургическим способом, необходимо провести подготовку.

Рентген в руке

Чтобы определить точное количество полипозных образований, кроме риноскопии пациенту могут быть назначены такие методы исследования:

  • рентгенография;
  • КТ;
  • видеоэндоскопическое обследование.

Операцию временно откладывают, если у пациента на момент запланированной процедуры удаления полипов диагностируется обострение хронического заболевания, ОРВИ, грипп и пр.

Дополнительно сдают другие анализы (моча, кровь, ЭКГ, коагулограмма и др.).

За 2-3 дня до назначенной процедуры удаления полипов больному следует прекратить принимать лекарства, которые влияют на свертываемость крови и начать пить противовоспалительные и противоотечные препараты. Перечень запрещенных и разрешенных медикаментозных средств оговаривается с врачом индивидуально.

Как удалить полипы в носу

Существует несколько методов удаления полипов в носу. Способ лечения подбирается в зависимости от клинической картины. Может учитываться желание пациента, если оно не противоречит медицинским показаниям.

Полип в носовой полости

От полипов избавляться способами народной медицины не рекомендуется. Нетрадиционные методы могут быть бесполезны или усугубят течение болезни.

Петлевая полипэктомия

Петлевая полипэктомия — это доступный (дешевый) метод лечения. Его проведение целесообразно, когда полипы локализованы в полости носа. Новообразования, расположенные в пазухе, удалить данным способом не получится.

Петлевой способ удаления

Операция проводится под местной анестезией. Во время процедуры пациент находится в сидячем положении.

Удаляют полипы в носу с помощью специальной петли. Ее набрасывают на нарост и затягивают у основания. Когда полип будет зафиксирован, его вырывают. Продолжительность операции будет зависеть от количества новообразований.

После удаления операционная область обрабатывается дезинфицирующим раствором. Носовую полость тампонируют.

При благоприятном исходе операции пациента выписывают через 3-5 суток.

Петлевая полипэктомия считается наиболее травматичной методикой с высоким риском рецидива.

Криохирургическое удаление

Криохирургическая операция по удалению полипов в носу проводится с помощью жидкого азота, который замораживает нарост. Низкая температура разрушает клетки новообразования.

Подготовка к криохирургической операции

Недостаток процедуры в том, что не всегда удается полностью заморозить всю полипозную ткань. По этой причине может потребоваться проведение повторной криохирургической операции.

Операция с помощью лазера

Лазерная операция подразумевает удаление носовых полипов методом воздействия на них высокой температуры. Луч лазера выпаривает новообразование. Операция бесконтактная и бескровная, что позволяет минимизировать риск инфицирования.

Лазерная операция

Лазерное лечение проводят при одиночных небольших полипах, которые располагаются в носовой полости. За счет того, что процедура малотравматична и проводится под местной анестезией, пациенту не следует бояться боли. Не больно их лечить (полипы) и другими методами. Неприятные ощущения в послеоперационном периоде купируют с помощью лекарств.

Радиоволновая хирургия

Радиоволновое лечение проводится с целью удаления среднего размера и крупных наростов, локализованных в полости носа.

Проведение радиоволновой хирургии

Во время операции врач срезает полип радиоволновым ножом. Процедура бескровная и малотравматичная, но ее недостаток в высокой вероятности рецидива.

Эндоскопическая операция

Для удаления полипов в носу операция с помощью эндоскопического оборудования считается одной из лучших. Ее назначают в случае наличия наростов не только в полости, но и в носовых пазухах.

Эндоскопическая операция на носу

Процедура осуществляется под общей или местной анестезией. Эндоскоп оснащен камерой, которая позволяет хирургу точно выполнять все манипуляции. Наиболее эффективное удаление осуществляется с помощью эндоскопического оборудования, оснащенного различными режущими насадками и отсосом.

Шейвер подводят к месту нароста, производят его удаление вместе с корнем, измельчают и отсасывают патологические ткани. После операции полость носа тампонируется. В условиях стационара пациенту рекомендуется находиться 2-3 дня.

Послеоперационный период

Если проводится петлевая полипэктомия, осложнением от удаления может быть сильное кровотечение. Оно может открыться и после окончания операции.

При неправильной обработке раневой поверхности или ее повреждении, может произойти инфицирование тканей. Также последствием операции может быть образование спаек.

Независимо от метода лечения и соблюдения всех послеоперационных рекомендаций, всегда присутствует риск повторного образования полипов. Чтобы минимизировать вероятность рецидива, необходимо провести лечение носовых патологий (например, искривление перегородки), способствующих образованию наростов.

Источник: ProPolip.info

Причины полипов в носу

Больно ли удалять полипы в носуЕсли заболевания носа не лечить, то оно рано или поздно обязательно перерастет в хроническую форму.

Воспаление, которое длится очень долго, значительно влияет на функционирование слизистой оболочки.

Оно пытается компенсировать это благодаря увеличению в размере.

Слизистая начинает стремительный рост и утолщение. Это происходит из-за разрастания соединительной ткани. В основном она утолщается около пазух носа.

И как результат, эта полипозная ткань выходит в полость носа с пазухи. Это и называют полипом или полипозными массами.

Среди причин, которые провоцируют появление полипов, могут быть:

  • очень частые насморки,
  • инфекционные болезни, сопровождающие выделение слизи,
  • наследственная предрасположенность к образованию полипов,
  • гайморит, или другие воспалительные процессы пазух носа,
  • аллергические проявление: на пыль, шерсть животных, цветение растений которые проявляются насморком,
  • серьезное искривление носовой перегородки. В результате этого происходит нарушение дыхания,
  • реакция иммунной системы организма на вирусы и инфекции,
  • наличие разных заболеваний – бронхиальная астма, фиброз кистозного происхождения, аллергия на аспирин и другие препараты.

Показания и противопоказания к проведению операции

Больно ли удалять полипы в носуПодготовка к оперативному вмешательству начинается с абсолютно полного обследования больного. Это очень важно и просто необходимо для того, чтобы узнать состояние здоровья человека, его сопутствующие заболевания, и, возможно, обнаружить противопоказания. В обязательном порядке сдается ряд необходимый анализов. Пациент, в свою очередь, не должен ничего скрывать от доктора. Он обязуется дать точную и верную информацию о своем здоровье.

Также, доктору нужно знать:

  • наименование всех препаратов, которые употребляет человек на постоянной основе,
  • наличие хронических заболеваний,
  • проблемы, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы,
  • наличие аллергической реакции на любые медикаменты.

Прямыми показаниями к проведению операции является:

  • отсутствие эффективности при консервативном лечении,
  • приступы удушья или астмы,
  • невозможность дышать носом,
  • храп во время сна,
  • стойкая потеря обаяния,
  • затруднение при дыхании носом,
  • искривленная носовая перегородка,
  • выделения из носа с примесью крови или гноя, с характерным, стойким запахом,
  • наличие любых воспалений в носовой полости,
  • воспаления пазух носа.

Больно ли удалять полипы в носу

Доктор не станет удалять ткани, которые образуют полип, в том случаи, если:

  • у человека произошло обострение, под влиянием любого аллергена,
  • в острой стадии инфекционного заболевания,
  • период беременности и кормления грудью,
  • при онкологических опухолях,
  • при нарушениях свертываемости крови,
  • хронические болезни печени, почек и сердца в стадии декомпенсации.

Методы удаления полипов в носу

Операция по удалению полипов в носу на сегодняшний день проводится под общим наркозом, и пациент при этом сидит. Вся суть вмешательства сводится к удалению патологической полипозной ткани, которая и приводит ко всем неудобствам.

Самыми распространенными методами по удалению полипозных масс являются:

  • Полипотомия,
  • Шейвер,
  • Эндоскопия,
  • Лазер.

Процесс проведения полипотомии

Полипотомия – классический, широко используемый и давно известный метод. Он проводится при помощи специальной металлической петли, которую вводят в нос через ноздри. Главной задачей перед доктором становится удалить полип вместе с его ножкой. Если срезать одну головку, то есть очень большие шансы в скором времени столкнуться вновь с такой проблемой. Это самый дешевый метод, но все же он имеет несколько недостатков:

  • очень болезненная процедура, даже при использовании анестезии,
  • вместе с тканями, которые образуют полип, вырывается и часть здоровой слизистой оболочки,
  • с помощью петли можно удалить полипы лишь в носовой пазухе, дальше она не пройдет,
  • очень долго заживает рана,
  • велика возможность рецидива.

Больно ли удалять полипы в носу

Шейвер

Этот метод удаляет антрохоанальные полипы с помощью современной эндоскопической аппаратуры.

Здесь используется крохотная специальная камера, которая точно передает изображение на монитор, и дает возможность удалить абсолютно все образования. Шейвер – это метод, который с высокой точностью обеспечивает проведение процедуры, при которой не повреждается здоровая слизистая. Он измельчает полипы и вовлекает их в себя, при этом специалист все наблюдает на мониторе и может перепроверить свою работу. К недостаткам можно отнести стоимость операции.

Эндоскопия

Этот метод лечения проводится под общим наркозом. Пациенту в нос вводят эндоскоп, который имеет небольшую камеру. Эндоскопия дает отличную возможность полностью контролировать процесс операции и увидеть все полипы.

Врач может осмотреть полностью всю полость носа, зачистить места удаления, что обеспечивает профилактику повторного образования полипов.

Достоинства метода:

  • безболезненный,
  • не вызывает побочных эффектов,
  • не задевает здоровые структуры носа.

После удаления, больной ощущает некий дискомфорт, а вот к недостаткам относится высокая стоимость.

Лазерное удаление

С его помощью можно избавиться от полипов лишь за 20–30 минут. Этим методом успешно делают операции и детей. В воспаленную слизистую оболочку носа вводят обезболивающие, потом лазером уничтожают полип.

Этот метод считается самым безопасным, так практически отсутствует риск развития инфекции. Лазер, одновременно с удалением полипа, проводит коагуляцию сосудов. Недостатки лазера: он эффективен лишь при наличии одного полипа, и недостает к пазухам носа.

Любой из методов удаления предусматривает развитие следующих послеоперационных симптомов:

  • наличие кровотечения с носа,
  • могут образоваться спайки и различные сращения,
  • есть возможность возникновения повторного заболевания,
  • развитие инфекционных заболеваний,
  • головные боли,
  • затрудненное дыхание через нос,
  • временная потеря обаяния.

Больно ли удалять полипы в носу

Лечение после удаления полипов в носу

После операции очень важно соблюдать все назначенное лечение, это поможет избежать рецидивов и развития любых инфекций.

Нужно принимать антибактериальные препараты (1–3 дня после операции). Это поможет убить патогенную флору и уберечь от воспалительных процессов.

Антибиотики принимаются до 5 дней, чтобы уберечь пациента от размножения вирусов.

Рекомендуется пользоваться каплями, которые изготовлены на различных маслах. Они способствуют быстрому заживлению ран и служат профилактикой образования спаек.

Промывание носа физраствором или Хьюмером несколько раз в день, чтобы очистить ходы от скопления пыли, образования корок на ранках.

Необходим прием стероидов, которые характеризуются местным воздействием, угнетают размножение вирусов.

Больно ли удалять полипы в носу

Восстановление после удаления полипов в носу

Чтобы уберечь себя от различных осложнений, которые могут возникнуть после удаления полипов в носу, достаточно лишь на протяжении 5–7 дней выполнять следующие рекомендации лечащего доктора:

  • необходимо придерживаться постельного режима,
  • стоит воздержаться от горячей еды и питья. Это может спровоцировать расширение сосудов,
  • нельзя поднимать тяжести, так как повысится артериальное давление, и тоже есть риск развития кровотечения,
  • не перегреваться на солнце,
  • категорически запрещено принимать горячие ванны, ходить в парилки, сауны, бани,
  • избегать запыленных помещений, дыма,
  • постоянно проветривать квартиру, комнату,
  • избегать конфликтов с больными людьми, чтобы не заразиться инфекцией.

Больно ли удалять полипы в носуНеобходимо проводить влажную уборку в доме несколько раз в день, чтобы избежать накопления пыли, которая способна поражать слизистую носа и провоцировать выделение слизи, что не очень хорошо после удаления полипов.

Полипы – это патологические образования в носовой полости, которые возникают из утолщенной слизистой оболочки. Они перекрывают ходы и мешают нормальному дыханию, нарушаются функции дыхательной системы. Причинами развития в основном является длительный насморк. Лечение не занимает много времени, больной восстанавливается за 3–5 дней.

Отзывы

Иван, 47 лет.

Страдаю полипами всю свою осознанную жизнь. Удалял три раза. Последний раз, около месяца назад, удалил шейвером. Не было больно, вполне терпимо. Очень надеюсь, что это в последний раз.

Маргарита, 32 года.

Этот диагноз поставили 7 лет назад, удалили один полип с помощью петли. И вот год назад опять начала ощущать похожие симптомы, и опять тот же диагноз. Готовлюсь к операции, на этот раз доктор посоветовал эндоскопический метод удаления. Очень надеюсь, что после нее я забуду о них навсегда.

Источник: fr-dc.ru

Почему образуются полипы?

Если негативное воздействие на организм слишком продолжительно, либо оттоку слизи препятствуют иные причины, такие как деформация носовой перегородки и пр., слизистая перестает справляться со своей задачей.

Полипы в носуВ этом случае она стремится повысить эффективность работы за счет увеличения своей площади. В результате соединительная ткань начинает разрастаться, образуя небольшие (одиночные, чаще множественные) наросты. В определенный момент эти наросты через устье пазухи перемещаются в полость носа. Так образуется полипозный риносинусит, иначе говоря, полипы в носу.

Данные новообразования являются доброкачественными, сами по себе безболезненны, однако сильно ухудшают общее состояние и препятствуют нормальному дыхательному процессу. Человек чувствует, что у него пропало обоняние, головная боль не снимается обезболивающими средствами, а насморк после применения специальных спреев отступает лишь на короткое время.

Однако когда речь идет о лечении полипоза носа, подразумевается устранение более серьезных патологических процессов, которое не направлено исключительно на то, чтобы вернуть пациенту пропавший нюх или устранить насморк.

Перед тем, как избавиться от полипов в носу, необходимо установить причину их появления, поскольку без ее устранения лечение не может быть эффективным.

Спровоцировать появление полипов могут такие факторы, как:

  • ОРВИаллергия, преимущественно на шерсть, пыльцу, пыль и т.д.,
  • раздражение слизистой какими-либо химическими соединениями,
  • частые воспаления в околоносовых пазухах,
  • ОРВИ, ОРЗ и прочие респираторные заболевания,
  • назальный мастоцитоз и др.

Это далеко не полный перечень возможных причин полипозного риносинусита. Некоторые заболевания, такие как неаллергическая астма, кистозный фиброз, также могут спровоцировать развитие заболевания. Есть предположение, что к образованию полипов существует генетическая предрасположенность. Данное утверждение носит характер гипотезы, однако исключать такую вероятность не стоит.

Учитывая широту и разнохарактерность вероятных причин, установить их с абсолютной точностью в каждом конкретном случае непросто. Однако независимо от факторов, вызвавших образование полипов, данное заболевание необходимо лечить. С тем, как удаляют полипы в носу, какие методы консервативной терапии и хирургического воздействия при этом применяются, можно ознакомиться заранее. В ходе обсуждения предстоящего лечения с врачом следует рассмотреть различные варианты, их применимость к конкретному случаю, достоинства и недостатки, возможные осложнения.

Способы лечения

Существуют различные методы удаления полипов в носу. В самом начале патологического процесса, когда полипы имеют небольшие размеры и количество, могут применяться консервативные методы лечения. Обычно это комплекс процедур, дополняющих друг друга.

К их числу относятся:

  • Лекарстваинъекция лекарственного препарата непосредственно в область полипа в носу,
  • иммунотерапия,
  • противоаллергическая терапия (если это необходимо),
  • медикаментозное устранение очагов инфекции и воспаления,
  • солевые ингаляции,
  • вытягивающие гнойные скопления мази (если это необходимо).

Могут применяться и другие методы воздействия, в результате которых удается убрать новообразования из носа, очистив тем самым полость. При появлении первых симптомов данного заболевания стоит сразу пройти диагностику, чтобы обойтись без оперативного вмешательства. Удалять полипы в носу придется в любом случае, пропадать самостоятельно они не способны.

Оперативное лечение имеет несколько способов удаления полипов в носу. Каждая из них является малоинвазивным вмешательством, проводящимся в пазухах носа с целью устранения разрастаний слизистой оболочки.

Удаление полиповК ним относятся:

  • полипотомия (удаление полипов в носу режущей петлей),
  • радиоволновое удаление,
  • криохирургический метод,
  • эндоскопическое удаление (при помощи шейвера),
  • лазерное удаление.

Данные методы имеют некоторые различия, как по принципу действия, так и по состоянию области вмешательства после удаления полипов в носу. В первую очередь, большинство пациентов интересует вопрос, насколько больно проходит тот или иной вид операции, а также риск повторного появления новообразований после них. Для того, чтобы получить ответ на эти вопросы, следует рассмотреть каждый метод подробнее.

Полипотомия

Этот вид операции по удалению полипов в носу считается наиболее травматичным. При его проведении используется режущая петля Ланге – специальное устройство с регулируемой по ширине захвата металлической петлей. Врач настраивает ее величину в соответствии с размером полипа. Затем накидывает ее на вырост и, пережимая, высекает его. Метод прост, но имеет ряд существенных недостатков. Во-первых, это больно, во-вторых, остаются микрорубцы, в-третьих, процент повторного появления полипов очень высок.

Удаление полиповКроме того, к недостаткам метода следует отнести:

  • вероятность кровотечения,
  • удаление полипов только из носовой полости,
  • опасен при бронхиальной астме (может спровоцировать приступ),
  • часто необходимо неоднократное повторение процедуры.

Последнее обстоятельство легко объяснимо. Полипы образуются в околоносовых пазухах, и лишь спустя какое-то время смещаются в носовые ходы. Полипотомия же предполагает удаление разрастаний только в носовой полости. При этом на освободившееся место выпадают новые полипы из тех пазух, где располагается первичный очаг.

Иногда это происходит уже через несколько часов, поэтому обычно процедура считается завершенной спустя несколько дней после неоднократного повторения. К числу преимуществ можно отнести низкую стоимость, соответственно, доступность метода, а также возможность его проведения под местной анестезией. Учитывая это, данный способ может стоять только в самом конце списка предпочтений пациента.

Удаление с помощью эндоскопа

Эндоскопическое удаление полипов в носу, в отличие от предыдущего метода, является более эффективным и безболезненным. Его эффективность обусловлена способностью эндоскопического оборудования проникать не только в полость носа, но и околоносовые пазухи, с высокой точностью удаляя полипы, при этом передавая изображение на экран. Вводится оборудование эндоназальным способом, соответственно, нет необходимости нарушать целостность тканей.

Эндоскопическое удаление полипов в носуПри проведении операции используется специальное эндоскопическое оборудование – шейвер-микродебридер. Поэтому иногда при классификации хирургических операций в данной области применяется формулировка – удаление полипов в носу шейвером. Это устройство помимо режущей, имеет еще и всасывающую функцию. Благодаря этому, удаленные фрагменты не надо извлекать дополнительно, поскольку шейвер их сразу всасывает.

Процедура может проводиться как под местным, так и под общим наркозом. Эндоскопическое удаление полипов носа малотравматично, метод практически безболезненный. Риск возникновения кровотечений тоже невысок. Восстановительный период составляет порядка трех дней. Данный вид оперативного вмешательства считается одним из лучших в этой области.

Лазерное удаление

При диагнозе полипы носа удаление этим методом тоже характеризуется низкой травматичностью, безболезненностью, высокой эффективностью. К нему прибегают еще и в том случае, когда пациенту, по каким-либо причинам, противопоказан общий наркоз.

Лазерное удаление полиповПроцедуру можно проводить в амбулаторных условиях, ее хорошо переносят пациенты, страдающие бронхиальной астмой. Восстановительный период, как и в предыдущем случае, – примерно 3 дня.

При лазерном удалении занесение инфекций практически исключено. Риск возникновения кровотечений тоже крайне небольшой. Сама процедура занимает около 15 минут. Возникает вопрос, почему, при таком количестве положительных качеств, лазерное удаление не применяется повсеместно? К сожалению, данная методика имеет смысл только при устранении единичного полипа, множественные образования данным способом не удаляются.

Криохирургический и радиоволновый методы

Этот способ предполагает удаление разрастаний с помощью их заморозки жидким азотом. Особой эффективностью он не отличается, поэтому применяется редко. В ходе процедуры под воздействием сверхнизкой температуры полип разрушается. Однако не всегда удается полностью разрушить его за один сеанс, поэтому в большинстве случаев требуется повторное проведение манипуляции.

Прием у ЛОРаПо принципу действия метод радиоволнового удаления схож с полипотомией, однако в отличие от нее не приводит к кровотечениям и может проводиться в амбулаторных условиях. К числу недостатков в данном случае нужно отнести высокий процент повторного появления новообразований. Кроме того, в ходе операции по удалению полипов в носу радиоволновым способом можно убирать только крупные, в крайнем случае, средние разрастания, при мелких полипах данный метод не применяется.

Независимо от того, какой именно способ удаления полипов в носу назначит пациенту врач, требуется довести лечение до конца, и в течение года регулярно проходить осмотр. В большинстве случаев, к сожалению, после удаления полипы носа появляются вновь.

Этот показатель, безусловно, зависит, в том числе, и от способа проведенного лечения. Эндоскопия или лазерное удаление в этом отношении более надежны, но и они не гарантируют окончательного решения проблемы. Данные методы выбирают потому, что это не больно, быстро и качественно. Однако рецидив заболевания имеет место и здесь.

Регулярный осмотр позволит своевременно выявить повторное появление и удалить полипы в носу, возможно, иным, например, консервативным методом.

По истечении первого года после операции необходимо внимательно следить за изменением своего состояния. Если вдруг обнаружится, что вновь пропало обоняние, стало трудно дышать носом, появился насморк и головная боль, надо сразу обратиться к врачу и пройти обследование.

Источник: prof-medstail.ru