Общие сведения

Очень часто пациенты обращаются к врачам-отоларингологам с жалобами на то, что у них затруднено носовое дыхание. В итоге, после обследования очень часто история болезни свидетельствует, что этот симптом связан с деформацией перегородки носа.

Искривление носовой перегородки – это состояние, при котором перегородка отклоняется в одну либо в обе стороны от средней линии. При такой патологии у человека затрудняется дыхание через один или оба хода носа. Возникают и другие неприятные симптомы, обусловленные затруднением оттока секрета из придаточных пазух.


Основная функция носовой перегородки – обеспечение равномерных потоков воздуха между обеими долями носа. Если же она искривляется, то происходит нарушение важных функций – согревания, очищения, увлажнения. Это состояние (код по МКБ-10 — J34.2) является одним из наиболее распространенных недугов полости носа.

Статистика свидетельствует, что смещенная перегородка редко отмечается у детей, но у взрослых подобное встречается очень часто. Около половины всех людей в той или иной степени страдает от симптомов, провоцируемых этой болезнью. Причем у мужчин она встречается чаще, чем у женщин.

Патогенез

Носовая полость имеет форму призмы. Посередине полости проходит вертикальная перегородка, разделяющая полость носа на две половины. Она состоит из двух отделов — переднего хрящевого и заднего костного. Костный отдел образует перпендикулярная пластинка решетчатой кости и сошник, хрящевой – четырехугольный хрящ.

У новорожденных детей перегородка в носу прямая и ровная. Она состоит из хрящевой ткани, на которой есть участки окостенения. Постепенно хрящи преобразуются в кости, и косточки срастаются между собой. Искривление происходит в процессе роста человека вследствие нарушения определенных процессов, происходящих в организме. Искривление может отмечаться из-за неравномерного роста хрящевого и костного отделов, когда одна из этих частей растет быстрее, чем другая. Искривления также могут развиваться вследствие разнообразных травм и повреждений. Даже незначительная травма может привести к повреждению зон роста и постепенному развитию искривления.

Классификация

Выделяются такие разновидности этой патологии:

  • гребень;
  • шип;
  • искривление;
  • сочетание разных видов патологии.

В зависимости от причин развития этого проявления выделяют такие виды искривления:

  • Физиологическое – оно развивается вследствие наличия генетической расположенности к нарушению развития и роста костей черепа.
  • Травматическое – становится последствием повреждений, полученных при ударе, падении и при других травмах.
  • Компенсаторное – развивается как последствие других нарушений.

В зависимости от степени выраженности патологии различают:

  • Легкая степень – выражена слабо. Не требует лечения.
  • Средняя степень – перегородка занимает половину расстояния до боковой поверхности от средней линии. Требует лечения.
  • Тяжелая степень – перегородка практически касается боковой поверхностью носа. Требует немедленного лечения.

В зависимости от локализации искривления:

  • В передней части – встречается чаще.
  • В задней части – встречается реже.

Причины искривления носовой перегородки

В зависимости от типа искривления носовой перегородки определяются следующие причины такой патологии:


  • Физиологические – неравномерный рост черепной коробки, наследственные деформации. Чаще всего эти причины приводят к искривлению в подростковом возрасте.
  • Травматические – перенесенные травмы лица, переломы, сильные удары, приводящие к смещению. Чаще всего эти причины характерны для мальчиков и мужчин.
  • Компенсаторные – патологические изменения развиваются вследствие опухолей, полипов и других новообразований в носовой полости.
  • Вирусные — изменения провоцируют перенесенные заболевания. Это может быть связано с перенесенным гриппом, ОРВИ, отитом, гайморитом и др.

Симптомы искривления носовой перегородки

Если носовая перегородка искривлена, у больного развиваются неприятные симптомы, свидетельствующие о такой патологии.

  • Затрудняется носовое дыхание. При легкой степени патологии у человека может не отмечаться проблем с дыханием. Но когда в противоположной искривлению части носа происходит гипертрофия носовых раковин, просвет носового хода здоровой части сужается, и больной начинает ощущать нехватку воздуха. У него развивается тяжелое носовое дыхание, одышка. Вследствие таких затруднений человек часто привыкает дышать через рот.
  • Хронические воспалительные процессы пазух носа. При гипертрофии внутриносовых структур сужается выход из пазухи, что приводит к нарушению нормального оттока слизи и недостаточному поступлению кислорода внутрь. Когда внутрь попадает бактериальная флора, развиваются гнойные воспалительные процессы околоносовых пазух. Если острые синуситы или обострения хронических форм происходят более 4 раз в год, следует подумать об оперативном вмешательстве.

  • Хронический ринит. Если на одну из половин носа постоянно приходится функциональная перегрузка, то в более широкой половине через некоторое время проявляется ринит в хронической форме. Это приводит к гипертрофии слизистой и повышенному образованию слизи, которая стекает в носоглотку.
  • Воспалительные процессы соседних органов. У людей с такой патологией часто отмечается воспаление среднего уха, евстахиевой трубы. Также медики отмечают, что у людей с искривленной перегородкой в три раза чаще развивается ОРВИ.
  • Сухость в носу, частые кровотечения. При искривлении создается избыточное давление воздуха на слизистую, и это ведет к ее высушиванию. Проявляются дистрофические изменения, слизистая становится тоньше. Отмечается также ломкость сосудов и частые носовые кровотечения.
  • Ухудшение обоняния. Так как при искривленной перегородке появляются препятствия для поступления  струи воздуха и запахов к обонятельному эпителию, это приводит к нарушению обоняния.
  • Головные боли. Голова может болеть из-за нарушения поступления кислорода в кровь. Особенно сильно гипоксия чувствуется, если человек перегружается умственно или физически.

  • Храп. Так как при неровной перегородке скорость потока воздуха через левую и правую ноздрю будет разной, на язычок мягкого неба оказывается разное давление, что приводит к его гипертрофии. В итоге вследствие вибрации гипертрофированных участков человек храпит во сне.
  • Измененная форма носа. Если перегородка искривилась вследствие причин, связанных с травмами, то форма носа тоже изменяется. Он смещается влево или вправо, на его спинке образуются горбинки.
  • Быстрая утомляемость. Из-за проблем с дыханием человек может себя чувствовать не слишком хорошо, из-за чего он быстро устает.

Перечисленные симптомы проявляются в зависимости от степени искривления

Анализы и диагностика

Как правило, диагностика не вызывает сложностей. Этот диагноз врач-отоларинголог может подтвердить, проведя прямую риноскопию носа. Если искривление локализуется в глубоких отделах носа, для его определения могут потребоваться дополнительные методы исследования.

В целом для установления диагноза применяются такие методы:

  • Внешний осмотр – в процессе специалист оценивает внешний вид носа, оценивает носовое дыхание и обоняние.
  • Риноскопия – проводит осмотр полости носа с использованием специальных инструментов. Может проводится передняя и задняя риноскопия. Переднюю риноскопию проводят для изучения особенностей полости носа и образований, которые там есть (полипы, опухоли, абсцессы, гематомы). Для выполнения передней риноскопии применяют носорасширитель и специальный зонд. Задняя риноскопия применяется для осмотра носоглотки и полости носа, проводится со стороны рта, ее проводят с использованием шпателя и зеркала.

  • Видеоэндоскопия – визуальное исследование носовой полости с помощью эндоскопа.
  • Рентгенограмма околоносовых пазух.
  • Компьютерная томограмма околоносовых пазух.
  • Лабораторные анализы крови.

Для того чтобы определить, нужна ли пациенту операция, важно проведение комплексной диагностики.

Лечение и операция при искривлении носовой перегородки

Определить, какое именно лечение необходимо больному, можно только после установления диагноза и степени выраженности искривления. Лечение искривления носовой перегородки без операции возможно только в том случае, если патология выражена слабо, и периодически необходимо только снять неприятные симптомы. Лекарства используются исключительно для устранения симптомов, так как избавиться от проблемы можно только оперативно.

Доктора

Лекарства

Практикуя лечение искривления перегородки носа без операции, чтобы устранить неприятные симптомы, могут применяться такие лекарственные средства:

  • Промывание – для проведения такой процедуры используют солевой раствор, Фурацилин, раствор йода и др.

  • Противоотечные средства – они помогают снять отек слизистой и улучшить проходимость дыхательных путей. Применяются средства Ксимелин, Називин, Нафтизин, Отривин и др.
  • Антигистаминные препараты – позволяют уменьшить выраженность аллергических проявлений (отеков слизистой, насморка). Применяют Супрастин, Лоратадин, Диазолин и др.
  • Антибиотики – средства применяют, если развивается инфекционное поражение.

Но такие средства помогают только устранить симптомы. Их нельзя использовать постоянно.

Процедуры и операции


Наиболее эффективным методом лечения является операция носа. Септопластика – это операция при искривлении носовой перегородки, которую выполняют под местным или общим наркозом. В процессе вмешательства проводится выпрямление хрящей. Для этого врач удаляет хрящи и перемещает их составляющие. Далее на спинку носа накладывают фиксатор. Как правило, операция длится около часа. Стоимость лечения зависит от типа операции.

Как правило, оперативное вмешательство проводят с применением малотравматичных методов. В процессе операции септопластика может сочетаться с ринопластикой.

В настоящее время применяют такие виды септопластики:

  • Классическая хирургическая операция – специалист делает надрезы на внутренней поверхности носа, после чего придает правильную форму и расположение перегородке. При этом ткани перегородки сохраняются. Проводят под общим наркозом.
  • Эндоскопическая – хирург делает маленькие разрезы, использует тонкий эндоскоп. Контролируют процесс оперативного вмешательства по изображению на мониторе. Операция малотравматична, проходит под общим наркозом. Отзывы свидетельствуют, что восстановление проходит быстро.
  • Лазерная – самая современная и щадящая методика. Проводится применением местной анестезии, не вызывает осложнений и кровотечения. Однако цена лечения лазером выше.

После операции в полость носа вводят специальные тампоны, которые через 1-2 дня удаляют.


Перед тем, как проводить любое оперативное вмешательство, врач обращает внимание на сопутствующие общие заболевания, чтобы полностью исключить противопоказания.

Многочисленные отзывы об операции при искривлении перегородки носа свидетельствуют, что для получения эффективного результата очень важно правильно провести восстановительный период. Септопластику проводят в стационарном отделении. В первое время после проведения оперативного вмешательства будет отмечаться небольшая отечность носа.

Есть вероятность кровотечений из слизистой и повышения температуры в первые дни после операции. В целом восстановление продолжается около двух недель. В это время не следует практиковать физические нагрузки, посещать баню и сауну. В период восстановления важно уберечь организм от атак инфекций.

Лечение народными средствами

Нередко практикуется применение народных методов при такой патологии. Но все же важно понимать, что любые народные методы могут только облегчить состояние, но не помогают избавиться от патологии.

  • Травяные настои и отвары. Рекомендуется пить отвары трав, обладающие противовоспалительными свойствами. Можно готовить чай из ромашки, мяты, мелиссы, зверобоя и др.
  • Примочки с эфирными маслами. Для проведения такого массажа необходимо взять эфирное масло пихты или эвкалипта, капнуть несколько капель этого масла в небольшое количество воды и смочить в ней ватный диск. Приложить примочку к носу и держать 15 минут.

  • Массаж с мазью прополиса. Мазь из прополиса нужно наносить круговыми движениями на щеки вблизи носа. Она поможет снять заложенность. Для этой цели можно также использовать бальзам «Звездочка».
  • Промывания. Промывать нос можно солевым раствором, отваром череды или ромашки. Приготовленный раствор нужно поочередно втягивать каждой ноздрей и выдыхать по носоглотке.
  • Чеснок и лук. Если патология возникла вследствие вирусного процесса, можно закапывать в нос раствор чеснока и лука. Необходимо взять одну часть сока лука и чеснока, смешать его с пятью частями воды. Средство нужно закапывать в нос 5-6 раз в сутки. Это поможет приостановить вирусные процессы.
  • Сок свеклы. Свежий свекольный сок нужно капать в каждую ноздрю – по 3-4 капли три раза в день.
  • Мед. Если аллергия на мед отсутствует, можно капать в нос растворенный в воде мед (одна часть меда, две – воды). Это делают 3 раза в день.
  • Компресс из алоэ. Четвертую часть листа алоэ завернуть в марлю и прикладывать к каждой ноздре по очереди.
  • Мед и черная редька. Натереть редьку, смешать с равной частью меда, завернуть в марлю. Заложить по очереди в каждую ноздрю, держать по 15 минут.

Профилактика

Чтобы не допустить усугубления состояния, необходимо периодически проходить профилактические осмотры у отоларинголога.

Важно избегать травм черепа и носа. Люди, занимающиеся травматическими видами спорта, должны использовать защитную экипировку.

Искривление носовой перегородки у ребенка

Если перегородка искривляется у ребенка, у него нарушается носовое дыхание, развивается хронический насморк. Иногда дети с такой патологией дышат через рот, храпят вовремя сна. Также могут происходить частые случаи носового кровотечения. ОРЗ у них нередко осложняется гайморитом и фронтитом. Часто искривление приводит к развитию заболеваний слуховых труб, вазомоторного ринита и др. Очень важно своевременно посетить детского отоларинголога и проконсультироваться с ним по поводу лечения.

Если у ребенка есть выраженные искривления и сильное нарушение носового дыхания, ему могут назначить оперативное вмешательство уже после достижения 6-летнего возраста. Если выраженных нарушений нет, операцию проводят в 14-16 лет.

Диета

При искривлении носовой перегородки питаться нужно разнообразно и полноценно, чтобы не допускать дефицита минералов и витаминов. Их недостаток негативно сказывается на состоянии иммунной системы. Поэтому в ежедневном меню должны присутствовать овощи, фрукты, достаточное количество белковых блюд, рыба жирных сортов, орехи и др.

Последствия и осложнения

Последствия искривления носовой перегородки при отсутствии правильного лечения могут быть достаточно неприятными. Прежде всего, последствия такой патологии – это постоянная заложенность носа и головная боль. В качестве осложнений могут развиваться гайморит, фронтит, этмоидит (воспалительный процесс лобной пазухи).

При сильном искривлении может заблокироваться евстахиева труба – канал, связывающий ухо и нос. В итоге повышается давление в ушной полости, что приводит к отекам и отиту. Часто люди, которые пишут на тот или иной тематический форум, жалуются и на ухудшение слуха при такой патологии.

Если перегородка сильно искривлена, это приводит к тому, что в организм поступает меньше кислорода. Кислородное голодание негативное влияет на все органы, особенно на головной мозг. Поэтому нередко люди с такой патологией жалуются на постоянную усталость и слабость.

Прогноз

Зависит от правильного и своевременного лечения. Как правило, после операции человек чувствует хорошо, и симптомы, связанные с искривлением перегородки, исчезают.

Список источников

  • Атлас оперативной оториноларингологии. Под ред. Погосова В.С. М.: Медицина; 1983:416.
  • Бондаренко H.A. Некоторые функциональные изменения в организме при искривлении носовой перегородки / H.A. Бондаренко // Автореф. Дисс. канд.мед. наук. -Киев,- 1970. С.20.
  • Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии: Учебное пособие. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина; 1994:288.
  • Царапкин Г.Ю., Крюков А.И., Товмасян А.С., Горовая Е.В., Усачева Н.В., Панасов С.А. Септопластика при девиации перпендикулярной пластинки решетчатой кости. Российская ринология. 2017;25(1):25-30.

Источник: medside.ru

Нужна ли операция по выравниванию носовой перегородки?

Большинство людей живут с незначительным искривлением носовой перегородки, даже не зная об том. Оперативное вмешательство необходимо для коррекции по медицинским показаниям, когда вносит в жизнь значительный дискомфорт:

  • головную боль;
  • кашель;
  • спазмы и боль лицевых мышц;
  • кровотечения из полости носа;
  • нарушение работы органов слуха и зрения.

Чтобы избежать осложнений, не стоит откладывать проведение коррекционного вмешательства. Операция по исправлению носовой перегородки проводится только по показаниям лор врача. В отличие от ринопластики, которая исправляет визуальную составляющую, септопластика исправляет только дефекты внутреннего строения.

Искривление носовой перегородки

Показания к операции по исправлению (выравниванию) носовой перегородки

Главными причинами, по которым возникает необходимость проведения септопластики, становятся врожденные или приобретенные дефекты костной и хрящевой ткани. Самые распространенные:

  • родовая травма, которая возникла в результате прохождения родовых путей или дефекта внутриутробного развития;
  • полученная травма;
  • изменение формы, полученное вследствие заболеваний, таких как полипы, хронический насморк или опухоль;
  • дефекты из-за неравномерного роста и развития;
  • деформация вследствие заболевания рахитом.

Если переносица деформирована незначительно и не препятствует свободному дыханию, то стоит отказаться от оперативного вмешательства. Но когда возникают симптомы, мешающие нормальной жизни, то септопластика необходима. Показаниями могут стать:

  • потеря способности различать запахи;
  • головные боли и повышенная утомляемость, возникшие из-за нарушения дыхания;
  • апное или храп;
  • отечность слизистой оболочки;
  • кровотечения;

Направление на хирургическое вмешательство дает врач. Процедура противопоказана если есть онкологические заболевания, нарушения свертываемости крови, инфекционные заболевания в стадии обострения. Не станут делать септопластику беременным или кормящим женщинам, а также людям старше 50 лет.

Чем опасно искривление носовой перегородки

При затрудненном дыхании вследствие искривления перегородки носа необходимо исправить дефект. Если этого не сделать возможно значительное ухудшение состояния здоровья. В первую очередь будет страдать мозг, так как при недостаточном поступлении воздуха возникнет кислородное голодание. Из-за этого возможно снижение иммунитета, появление мигреней, хронического насморка, а также возникновение половой дисфункции у мужчин.

Также деформированная носовая перегородка может стать причиной следующих недомоганий: воспаление слизистой оболочки, ухудшение слуха и обоняния. Если в самом начале заболевания нарушения носят симптоматический характер, то при несвоевременном лечении могут приобрести хронический характер.

 

Классификация и стадии развития искривления носовой перегородки

Существует несколько разновидностей искривления перегородки носа. Чаще всего деформирован передний сошник, а задний даже при наличии выраженной деформации будет иметь ровный край. Лечащими врачами используется следующая классификация:

  • Шип. На костной ткани появляется вырост, который может затрагивать одну или обе стороны. Если имеет небольшой размер, то не доставляет особого дискомфорта. При значительном прорастании или искривленной форме может травмировать слизистую оболочку противоположной стенки;
  • Гребень. Местное уплотнение в области впадины. Значительно изменяет внешний вид и может привести к травмированию носовых ходов;
  • S-образное искривление;
  • С-образное искривление. Деформация центральной части, которая встречается наиболее часто.

Редко, но встречаются состояния, при которых сочетаются все три вида. В этом случае носовое дыхание может полностью отсутствовать. Риск возрастает, если искривление носовой перегородки носит двусторонний характер. Степень кривизны имеет 3 стадии. При первой стадии искривления носовой перегородки имеет место незначительный угол отклонения. Деформация второй степени около пятидесяти процентов до боковой части, при третьей практически полностью соприкасается.

Строение и функции перегородки носа

Носовая перегородка или septum nasi состоит из хрящевой и костной ткани и расположена в центре черепной кости. Делит носовую полость пополам и содержит две части:

  • передний хрящевой отдел, состоящий из хрящевой и перепончатой ткани;
  • заднего костного отдела, состоящий из костной ткани.

Вместе с хрящевой, перепончатой и костной тканью, в состав перегородки носа входит и мышца, которая может ее поднимать и опускать. В целом, роль перегородки заключается в эстетическом формировании лица. Еще одной является функция доставки воздуха в пазухи, где он согревается и после этого поступает в легкие.

Искривление перегородки носа

Причины искривления носовой перегородки

Все причины появления кривой перегородки носа подразделяются на два вида. К первому относятся врожденные изменения, а ко второму приобретенные. В первом случае это аномалии патологического характера, в результате которых рост и развитие происходят неравномерно, в результате чего и появляется кривизна. Ко второму виду относятся деформации, которые были получены в течение жизни. Это:

  • механические повреждения травматического характера;
  • появление в перегородке инородных тел или опухолей, в результате чего возникает компенсаторное искривление;

Чаще всего незначительная травма, в результате которой возник дефект, забывается. Отек, который возник в месте ушиба, спадет, а травмированные хрящи будут развиваться с выгибанием.

Во взрослом возрасте самой частой причиной становятся травмы. Чаще всего с ними сталкиваются мужчины в возрасте от 18 до 45 лет. Искривление возникает вследствие полученного удара или несчастного случая. Также, причиной появления дефекта может стать полип или опухоль. Ситуация может осложняться невниманием к ситуации по незнанию или безразличию. В результате чего образование увеличивается, а дефект усугубляется.

У ребенка

Так как дети чрезвычайно подвижны, деформация часто возникает из-за полученных травм. Зачастую инциденту не придается должного значения, и после того, как спадает отек, хрящи срастаются неправильно, в результате чего и возникает кривизна. В дошкольном возрасте причиной может стать попадание инородного предмета в ноздри, например, это может быть бусина или деталь конструктора. К сожалению, не всегда удается своевременно обнаружить и достать предмет, а ребенок привыкает к затрудненному дыханию.

Диагностика носовой перегородки (основные признаки)

При подозрении на искривление перегородки носа не стоит заранее сгущать краски. Необходимо посетить специалиста отоларинголога, который оценит состояние здоровья и сможет поставить или опровергнуть диагноз. Врачом проводится визуальный осмотр пациента на предмет выявления кривизны. При серьезных дефектах это будет заметно при визуальном осмотре. Далее специалист должен оценить силу вдоха с обеих сторон. Если она одинакова, то скорее всего искривление перегородки отсутствует. По необходимости врачом назначаются дополнительные процедуры:

  • рентген головы, который показывает, есть ли костные аномалии и образования в придаточных пазухах;
  • риноскопию, которая с помощью медицинских приборов, расширяющих проходы, дает возможность визуального осмотра на предмет полипов и опухолей, после чего при помощи специального тонкого зонда изучается состояние слизистой оболочки;
  • эндоскопия, при которой обследование проводится при помощи зонда с камерой, вследствие чего в режиме онлайн производится внутренний осмотр;
  • компьютерная томография, которая показывает состояние костной части, а также тип самого искривления.

Если диагноз подтверждается, то врач может назначить септопластики.

Деформированная переносица может стать причиной появления хронических заболеваний. Когда изменения мешают полноценной жизни, врач назначает проведение септопластики – оперативного вмешательства, с помощью которого можно исправить дефект.

Искривление носовой перегородки: от чего бывает и как исправить

Лечение без операции

Если искривление вызвано новообразованиями, в некоторых случаях избавиться от него можно удалив причину. Медицина предлагает терапию по снятию воспаления или удалению различных образований, в результате возникновения которых и произошла деформация. Наиболее часто рекомендуют:

  • применение элементов мануальной терапии;
  • удаление хирургическим путем полипов и аденоидов;
  • курс лечения по снятию отеков и воспаления.

Стоит отметить, что если хрящи приняли искривленную форму, то избавиться от дефекта подобным путем практически невозможно.

Операция по выпрямлению носовой перегородки: подготовка и проведение

Перед тем, как приступить к операции необходимо по назначению врача сдать анализы для того, чтобы получить общую картину состояния здоровья. Перечень, как правило, одинаковый для большинства хирургических вмешательств и чаще всего включает:

  • ЭКГ;
  • анализы крови на биохимию и скорость свертываемости кровяных телец;
  • пробы на ВИЧ, RW и гепатит.

Перед хирургическим вмешательством необходимо получить консультацию анестезиолога и выбрать вид наркоза. Он может быть как общим, так и местным. Для женщин важно выбрать день проведения операции таким образом, чтобы он приходился на середину менструального цикла. Сама септопластика проходит следующим образом. Разрезается слизистая оболочка носовых ходов, удаляется искривленная часть хряща и костной части перегородки. После выпрямления части слизистой соединяются друг с другом и фиксируются стерильными тампонами.

Выпрямление носовой перегородки лазером

Лазерная септопластика по порядку врачебных действий не отличается от классической, за исключением того, что первичный разрез производится не эндоскопом, а при помощи тонкого лазерного луча. Это уменьшает потерю крови. При небольшом искривлении перегородка нагревается лазерным лучом до состояния пластичности, а потом выравнивается механическим путем. Из-за того, что обе разновидности операции имеют одинаковый порядок действий, решение о том, какую применять принимает врач на основании медицинских анализов и визуального осмотра.

Искривление носовой перегородки: от чего бывает и как исправить

Новейшие методики операций на перегородке носа

Помимо классической и лазерной коррекции широко применяется эндоскопическая септопластика. Отличие состоит в том, что операция проводится при помощи специального медицинского прибора-эндоскопа. Эта разновидность позволяет оперирующему хирургу контролировать процесс на мониторе при помощи микрокамер, расположенных внутринозально.

Одной из наиболее щадящих процедур стала радиоволновая коррекция. Также, как и лазерная, она избавляет от значительного выделения крови. Является более предпочтительной, из-за того, что дает возможность коррекции не только хрящевых, но и костных структур. Проводится при помощи радионожа Сургидрон и видеоэндоскопа. После надреза, хрящ вынимается, корректируется и помещается назад.

Реабилитация после операции

После того, как закончилась септопластика, тампоны будут находиться в полости носа 2-3 дня. Удалять их может только врач. Самостоятельные попытки могут привести к нежелательным последствиям. В это время пациент не будет иметь возможность дышать через нос, что будет вызывать определенный дискомфорт. При дыхании через рот могут появиться:

  • головная боль;
  • сухость во рту;
  • головокружение.

Исключением могут стать специальные гигроскопичные тампоны, в полости которых находится трубка из латекса, которая обеспечивает возможность дыхания через нос. Во время еды или при разговоре будет ощущаться боль в носу. Избавиться от нее помогут обезболивающие препараты. Период реабилитации длится около 4 недель, окончательный курс восстановления занимает примерно 2 месяца.

Искривление носовой перегородки: от чего бывает и как исправить

Возможные осложнения после оперативного вмешательства

Выпрямление носовой перегородки – это распространенный и отработанный вид коррекции этого дефекта. После нее не остается заметных рубцов, и пациент не испытывает дискомфорта от большой потери крови.  Но, как и при любом другом хирургическом вмешательстве, возможно появление осложнений. По отношению к общему числу проведенных их процент мал, но встречаются:

  • появление гематом;
  • образование гнойников;
  • сильное кровотечение;
  • образование спаек;
  • срастание полостей вследствие сужения нижних ходов;
  • расхождение швов.

Чтобы избавиться от неприятных последствий назначается местное лечение. Гематомы надрезают, производят пункцию и делают плотную повязку. В случае появления кровотечений вводят кровоостанавливающие препараты, а спайки надрезают при помощи скальпеля. Для лечения гнойников, которые появились вследствие попадания инфекции, назначают антибиотики.

С какими операциями можно сочетать выравнивание перегородки носа?

Операция по исправлению кривой перегородки проводится внутри полости носа. Манипуляции не затрагивают наружные ткани, поэтому такое вмешательство можно совместить:

  • с ринопластикой – эстетическим изменением формы носа;
  • операцией по удалению опухолей, полипов или других образований;
  • коррекцией последствий хронического ринита, когда необходимо вырезать разросшиеся носовые раковины;
  • синусотомией – коррекции пазух рядом с носом.

Список анализов в этом случае назначает специалист отоларинголог, но, как правило, основной перечень приблизительно идентичен.

Как выпрямить носовую перегородку в домашних условиях

Если перегородка деформирована не слишком сильно, а также имеется причина, которая вызвала кривизну, то врач может назначить терапию в домашних условиях. Она может применяться, если отсутствуют шипы, гребни или значительное поражение хрящевых тканей. Лечение направлено на уменьшение и снятие выраженности симптомов, поэтому чаще всего процедуры можно применять в домашних условиях. Терапия включает кортикостероидные препараты, медикаменты и пищевые добавки, имеющие в составе серебро, антисептики, а также системы для местного удаления слизи из проходов.

Профилактика

Профилактика искривления заключается, прежде всего, в предупреждении ситуаций, способных повлечь за собой негативные последствия. К ним относятся:

  • отсутствие риска получения травмы при занятии опасными видами спорта;
  • избегание конфликтных ситуаций, которые могут привести к драке;
  • своевременное лечение заболеваний дыхательных путей.

Рекомендуется укреплять иммунитет, чтобы усиливать сопротивление организма. В осенне-зимний период, когда возрастает вероятность заболеваний лор-органов, рекомендуется принимать мультивитамины.

Цены на операцию исправления (выравнивания) носовой перегородки

Цены на септопластику различаются в зависимости от статуса клиники, а также сложности операции. Чем сложнее случай, тем больше умений и навыков требуется от хирурга, тем выше будет и цена. Стоимость начинается с 30000 рублей и может достигать нескольких сотен тысяч. Итог зависит не только от уровня сложности, в сумму могут входить дополнительные услуги. Чаще всего стоит добавить около полутора тысяч за прием врача, а также заплатить за анализы. При выборе клиники не нужно ориентироваться исключительно на самую низкую цену. Нужно внимательно изучить отзывы клиентов,  а также все лицензии и другие разрешительные документы.

Наиболее частые вопросы и ответы по запросу: кривая перегородка носа

П: Всегда ли дефекты искривленной перегородки лечатся оперативным путем?

В: Нет. В случаях, когда кривизна вызвана воздействием полипа или другого образования, иногда можно вылечить с помощью медикаментов.

П: Когда можно снимать тампоны после септопластики?

В: Тампоны должен удалять только врач. Если отсутствуют осложнения в виде кровотечения, процедуру проводят на вторые или третьи сутки.

П: Остаются ли шрамы после операции?

В: Операция не затрагивает большую площадь кожных покровов. Как правило, тонкий разрез остается незаметным после окончания реабилитационного периода.

Остаются ли следы после выпрямления?

В том случае, когда операция по коррекции искривления перегородки носа лечится опытным хирургом, следы не будут заметны. Высококвалифицированный специалист сделает небольшой аккуратный надрез, через который и будет производить необходимые действия по коррекции. Опытный врач сделает септопластику таким образом, чтобы по возможности избежать осложнений. После окончания реабилитационного периода рубец заметен не будет.

Избавится ли пациент от хронического гайморита или насморка после исправления кривой области?

Следствием деформации перегородки могут стать различные синуситы: гайморит, фронтит, сфеноидит, этмоидит. Применение местной терапии в подобных случаях может принести лишь временное облегчение. Септопластика сможет устранить причину появление заболеваний. Таким образом, выпрямленная перегородка носа избавит от нежелательных заболеваний.

Каковы ограничения физических нагрузок?

Во время периода реабилитации необходимо соблюдать щадящий режим. Чрезмерная активность может привести к осложнениям:

  • гематомам;
  • расхождению швов;
  • подрыву иммунитета.

После проведения операции по устранению искривления перегородки необходимо воздержаться от физических нагрузок минимум на один месяц.

Источник: idealplastic.ru

Носовая перегородка

Носовая перегородка – это пластинка, состоящая из хряща и костей, разделяющая нос на две половины. В передней части перегородка представлена четырехугольным хрящом, а сзади – сошником и перпендикулярной пластинкой решетчатой кости. Перегородка носа как бы вставлена в рамку из лобных костей вверху, твердого неба внизу и клиновидной и решетчатой костей сзади.

38478237487234

Собственно такое многокомпонентное строение и является чаще всего предпосылкой ее искривлений, так как отмечается неравномерность роста различных частей перегородки и костей, образующих «рамку», в которую перегородка вставлена.

Носовая перегородка нужна для равномерного распределения потоков воздуха. Разделение потока воздуха на две части необходимо для его быстрейшего согревания, увлажнения и очищения.

Причины искривления носовой перегородки

Искривление носовой перегородки в большей или меньшей степени присутствует у 90 % людей. Однако в основном оно протекает незаметно и не причиняет никаких неудобств.

Причины формирования искривлений перегородки носа:

  • Физиологические причины. Неравномерность роста мозговой и лицевой частей черепа, а также разных частей перегородки приводит к тому, что перегородка изгибается в ту или другую сторону, некоторые участки ее утолщаются, возникают костные наросты – шипы и гребни. Наиболее интенсивно такие дефекты формируются в подростковом возрасте (12-16 лет), но 74878375834534встречаются и врожденные деформации, возникшие во внутриутробном периоде.
  • Травмы. Это наиболее частая причина деформаций перегородки. Чаще всего – это переломы носа. По понятным причинам встречаются чаще у подростков и мужчин (драки, спортивные травмы). Но иногда даже незначительная травма носа без перелома, полученная в детстве и прошедшая почти незаметно, в дальнейшем может вызвать значительное искривление перегородки. Причина в смещении зон роста, которые находятся на границе хряща и костей перегородки. У детей смещение перегородки может произойти в процессе родов, особенно при лицевом предлежании.
  • Компенсаторные причины. Бывает, что перегородка смещается под действием какого-либо фактора, оказывающего на нее давление. Это может быть разросшаяся носовая раковина, полип, опухоль.

Формы искривления

Деформации перегородки носа разделяют на несколько видов:

  • Смещение в ту или другую сторону от срединного положения. Выгибание носовой пластинки может быть S-образным или С-образным, в разных плоскостях.

55442930293

  • Шипы – остроконечные выступы костной части перегородки.
  • Гребни – продолговатые костные наросты.
  • Сочетание двух или трех видов деформаций. Такой вид встречается чаще всего.

Также искривления могут быть одно- или двусторонние.

Как искривление носовой перегородки влияет на наш организм?

При смещении носовой перегородки происходит уменьшение просвета носового хода, через суженный носовой ход воздух проходит с затруднением. Кроме этого, возникающие патологические завихрения воздуха высушивают слизистую, мерцательный эпителий теряет свои реснички, тем самым утрачивая свою защитную функцию. Нарушается выделение слизи, очищение слизистой от микробов. Возникает хронический ринит.

Наш нос имеет сообщения и с другими органами. В каждый носовой ход открываются естественные соустья четырех околоносовых пазух, слуховой трубы (сообщение с барабанной полостью среднего уха), слезоотводящего канала. Бывает, что носовая перегородка искривлена таким образом, что перекрывает эти естественные отверстия. Затрудняется отток содержимого, нарушается очищение и аэрация (воздухообмен) околоносовых пазух, полости среднего уха. Возникают такие заболевания, как синуситы (гайморит, фронтит, сфеноидит, этмоидит), острые и хронические отиты, дакриоцистит (воспаление слезного мешка).

Длительно существующее искривление перегородки может привести к компенсаторному утолщению (гипертрофии) одной или нескольких носовых раковин на стороне, противоположной искривлению. Это приводит к усугублению проблем с носовым дыханием уже не с одной, а с двух сторон.

Носовая перегородка может быть искривлена настолько, что она может касаться боковой стенки носа, вызывая раздражение чувствительных веточек тройничного нерва. Это вызывает постоянные головные боли, рефлекторный спазм дыхательных путей, кашель, частое чихание.

Сужение носовых ходов приводит к тому, что в дыхательные пути поступает меньше воздуха, возникает кислородное голодание тканей всего организма. Соответствующие этому признаки – хроническая усталость, головная боль, одышка, плохой сон. У детей это может приводить к отставанию в физическом и умственном развитии.

Из-за нарушения дыхания через нос человек вынужден дышать в основном ртом. Это приводит к пересушиванию слизистой ротовой полости, развитию хронического фарингита, плохому запаху изо рта. Воздух, попадающий в дыхательные пути не через нос, не очищается и не согревается должным образом, а это может вызвать воспалительные заболевания не только верхних, но и нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии).

Симптомы искривления носовой перегородки

На первый взгляд, человек – существо симметричное. Однако идеальной симметрии у живых организмов не существует, слишком много факторов влияют на их развитие. Так и с7647364762342 носовой перегородкой. 90% людей имеют искривления носовой пластинки в той или иной степени.

Но большинство даже не подозревают, что у них имеется такая патология. В основном люди с кривой перегородкой носа или не имеют никаких жалоб, или же никак не соотносят свои жалобы с этим дефектом.

Выраженность симптомов не имеет прямой зависимости от степени искривления. Бывает, что человек с сильным искривлением не чувствует абсолютно никаких неудобств. И наоборот, даже незначительное отклонение перегородки, может вызвать осложнения.

Каких-либо специфических (патогномоничных) симптомов, характерных только для искривления перегородки носа, не существует.

Но можно выделить ряд симптомов, с которыми пациенты чаще всего обращаются к врачу, при обследовании у них выявляется искривление носовой перегородки, и после исправления этого дефекта данные жалобы исчезают.

  1. Заложенность носа. Это, пожалуй, наиболее частая жалоба пациентов с искривлением носовой перегородки. Человек длительное время не может нормально дышать носом, без конца капает в нос сосудосуживающие капли, чем только усугубляет положение из-за развития вазомоторного ринита.
  2. Частые острые синуситы или наличие хронического воспалительного процесса в одной или нескольких пазухах.
  3. Острые или хронические средние отиты.
  4. Дакриоцистит. Нарушение оттока слезной жидкости через нос приводит к нарушению естественного очищения глаза, воспалению слезного мешка.
  5. Храп.
  6. Нарушение обоняния. В области верхнего носового хода находится обонятельная зона. Если искривление локализовано в верхней части перегородки, пациент может не ощущать запахов.
  7. Частые головные боли.
  8. Носовые кровотечения.
  9. Снижение слуха.

Боль в носовой перегородке не характерна для неосложненного искривления, если только это не свежая травма. Так что, если болит носовая перегородка, нужно искать другие причины – синусит, фурункул, невралгия носоресничного нерва.

Всегда довольно сложно даже врачу связать данные симптомы именно с искривлением носовой перегородки, особенно у пациентов с сопутствующей патологией (хроническим вазомоторным ринитом, аллергическим ринитом), гипертрофией носовых раковин. Операция по исправлению искривления носовой перегородки предлагается обычно после безуспешного консервативного лечения этих заболеваний.

Лечение искривления носовой перегородки

Кривая перегородка носа – это анатомический дефект и исправить его можно только хирургическим путем. Оперативное лечение искривления показано только при наличии жалоб. При наличии искривления без каких-либо клинических симптомов операция, как правило, не показана.

Операция по коррекции носовой перегородки предлагается в случаях сочетания этого дефекта с длительно протекающим нарушением носового дыхания, частыми синуситами, отитами.

Операции по выпрямлению перегородки носа называются септопластикой. Септопластика бывает двух видов:

  • Обычная стандартная септопластика (или подслизистая резекция, самый старый метод оперативного вмешательства на перегородке). В полости носа дугообразно разрезается слизистая, выделяется и отсекается участок четырехугольного хряща, затем удаляется искривленная костная часть перегородки (для этого используется молоток и долото). Лоскуты слизистой вместе с надхрящницей и надкостницей сближают друг с другом, фиксируют тампонами в срединном положении.

8877656565

  • Щадящая эндоскопическая септопластика – более современный метод, проводится с помощью эндоскопического оборудования. При этой операции под визуальным контролем эндоскопа проводится тщательная ревизия носовой полости и специальными щадящими микроинструментами удаляются только те участки, которые суживают носовой ход.

Существуют различные модификации и той и другой операции. Например, резецированный хрящ может быть особым образом выпрямлен и помещен на свое место между слоями надхрящницы. После заживления такая модулированная перегородка занимает нормальное физиологическое положение.

Часто одновременно с септопластикой проводят и другие оперативные манипуляции в полости носа: конхотомию – подрезание утолщенной носовой раковины, удаление полипов, вазотомию – резекцию сосудистой оболочки при хроническом вазомоторном рините.7485738475834

Операция выпрямления носовой перегородки проводится в стационаре. Перед операцией необходимо пройти обследование. Назначаются общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ, флюорография, определяется состояние свертывающей системы, нужно пройти осмотр у терапевта.

Существуют противопоказания к такой операции: острые инфекционные заболевания, тяжелые хронические болезни, нарушение свертываемости крови, старческий возраст, психические заболевания.

Не рекомендуется исправлять перегородку носа у детей до 18 лет, однако при резком затруднении носового дыхания у ребенка возможно проведение данной операции и в более раннем возрасте, с 5-6 лет.

Женщинам проведение септопластики рекомендуют проводить через 2 недели после менструации.

Операция по выпрямлению перегородки носа может быть проведена бесплатно по полису ОМС. Стоимость септопластики в платных клиниках колеблется от 20 до 100 тысяч рублей. Цена зависит от объема операции, квалификации хирурга, категории клиники, вида наркоза, продолжительности пребывания в стационаре после операции.

После оперативного вмешательства в нос вставляются тампоны для удержания перегородки в правильном положении. Тампоны извлекаются через 1-2 суток. На 5-6 сутки пациент выписывается, но полное восстановление происходит обычно через 2 недели.5534873878282 Все это время необходимо наблюдение ЛОР-врача, ежедневная обработка полости носа антисептиками, промывание очищающими стерильными растворами. Через 2 недели происходит полное заживление и восстановление носового дыхания.

Осложнения септопластики

Как и при любой другой операции, после септопластики возможно возникновение осложнений:

  1. Кровотечение. Небольшое кровотечение допустимо, в течение 1-2 суток после операции имеет место выделение сукровицы – слизистого отделяемого с кровью.
  2. Гематома перегородки – скопление крови между слоями тканей.
  3. Перфорация носовой перегородки. Довольно редкое, но неприятное осложнение. Происходит, если ткани прорезаны насквозь. Заживает, как правило, плохо. Требует в дальнейшем повторной операции по восстановлению носовой перегородки.
  4. Седловидное западение спинки носа.
  5. Нагноение.

Другие методы лечения искривления перегородки

В последнее время все чаще рекламируется выпрямление носовой перегородки лазером. Реклама и правда заманчивая: операция почти безболезненная, бескровная, проводится амбулаторно, длится 15 минут, период восстановления 1-2 дня.

7485783475834

Удаление искривления лазером проводится путем нагревания искривленной части хряща и придания ему нужной формы. Стоимость лазерного выпрямления перегородки – от 20 до 50 тыс. рублей.

Однако, не смотря на все преимущества перед обычным хирургическим вмешательством, широкое распространение лазерной коррекции перегородки носа ограничено. Дело в том, что воздействию лазера доступны деформации только хрящевой части перегородки, что бывает очень редко. Наиболее часто встречаемый вид искривления – это сочетание деформации и костной, и хрящевой частей.

Нужно ли выпрямлять искривленную перегородку носа?

Многие пациенты длительное время не могут решиться на операцию по удалению искривления перегородки. Многие привыкают к постоянно заложенному носу, хроническому гаймориту и другим последствиям искривления. Да, действительно, патология не смертельная, можно жить и так. И любая операция – это риск.

Но ведь есть еще такое понятие, как качество жизни. По отзывам пациентов, перенесших выравнивание перегородки, только после операции они поняли, что это качество может быть разным. Когда дышишь как нормальный человек, начинаешь ощущать все запахи, проходят постоянные головные боли, депрессия, жизнь начинает играть новыми красками.

Несколько слов о профилактике

Единственный доступный любому 6763726732667метод профилактики искривления перегородки – это своевременное обращение к врачу при любой травме носа. Это необходимо, чтобы исключить или подтвердить перелом перегородки (для этого желательно сделать КТ) и, если перегородка сломана, вовремя провести репозицию сломанных костей.

Основные выводы

  • Если у вас постоянно заложен нос, насморк после простуды не проходит месяцами, вы не можете жить без нафтизина, пройдите осмотр у отоларинголога и проверьте, не связано ли это с искривлением носовой перегородки.
  • Частые головные боли, недомогание, постоянная усталость и терапевт не может найти причину? Проверьте, одинаково ли хорошо у вас дышат обе ноздри.
  • Храпите по ночам? Это тоже может быть связано с нарушением носового дыхания из-за искривления перегородки.
  • Само по себе наличие искривления – еще не повод для волнения. Лечение показано только тогда, когда оно мешает жить.
  • Основной метод лечения – операция.
  • На операцию нужно решиться, тщательно обследоваться и подготовиться минимум к 2 неделям нетрудоспособности.
  • Наслаждайтесь новым качеством жизни и похвалите себя за смелость.

Источник: uhonos.ru