В каких случаях необходима риноскопия?

Показаниями к проведению риноскопии выступают диагностические исследования в области носовой полости. То есть это обычное лор-исследование по своей сути. Чаще всего пациентам требуется передний вид риноскопии. Основными показаниями выступают кровотечение из носа по неясной причине. Также к риноскопии прибегают при поллинозах, синуситах, ринитах. Она широко используется при искривлении носовой перегородки. Также показаниями могут выступить травмы черепа и лица, головные боли, аденоиды и полипы.риноскопия это

Наибольшей сложностью отличается задняя разновидность риноскопии. Это процедура, которая осуществляется только при наличии миндалин, гипертрофии нёба и отёка слизистой. Часто дети испытывают перед ней страх, и поэтому её не так легко провести, в связи с чем малышам желательно ощупать носоглотку без применения зеркал.

Если появилась какая-либо патология верхних дыхательных путей, требуется проведение специального исследования, которое включает в себя осмотр рта, носа и гортани. Вначале специалисту нужно всё ощупать, изучить целостность покровов и их цвет. В случае отсутствия нужного результата требуется применение специального оборудования. Риноскопию ребенку стараются назначать только в самых крайних случаях.

Особенности подготовки к процедуре


Чтобы подготовиться к риноскопии, каких-либо дополнительных мероприятий не требуется. Врачу достаточно будет моральной настройки человека. С этой целью он должен рассказать ход проведения процедуры, озвучить главные правила его поведения в период осмотра. Для повышения качества диагностики нужно также прибегнуть к применению эффективной анестезии.

Слизистую оболочку опрыскивают специальным средством, обладающим обезболивающим и противоотёчным влиянием, что позволяет избежать пациенту неприятных ощущений и явного тканевого отёка. При планировании обыкновенного осмотра используется «Лидокаин». Если же требуется хирургическое вмешательство, то, конечно же, целесообразным станет применение общего наркоза.

На протяжении исследовании пациенту нужно расслабиться, чтобы избежать дискомфортных ощущений. В некоторых случаях врач будет менять положение головы в течение манипуляции. Пациенту нужно постараться не волноваться и не делать каких-либо резких движений. При появлении сильного страха или внезапных болевых ощущений нужно предупредить об этом специалиста.передняя риноскопия

Чтобы провести процедуру, можно обратиться:

  • к диагносту;
  • к лор-врачу;
  • к отоларингологу.

Технические особенности процесса риноскопии

Риноскопия – это метод исследования, который отличается довольно сложной техникой. Только врач может проводить данную процедуру. Основным инструментом выступает риноскоп, относящийся к числу сложного оборудования. Он представляет собой две трубки, из которых одна вставляется в носоглотку, а вторая применяется во время осмотра.

У этого устройства существуют различные модификации, проявляющиеся в длине вводимой части, в угле обозрения, в диаметре. У малышей такая процедура проводится посредством ушных воронок. В более старшем возрасте детям вводится специальное стекло, имеющее небольшой диаметр. При проведении исследования у маленького ребёнка в нём должны участвовать два врача, один из которых собственно проводит процедуру, а другой держит малыша, чтобы тот не совершил лишних движений.

После нанесения на носовую слизистую обезболивающего средства нужно зафиксировать голову пациента. Специалисту необходимо положить правую руку на область затылка и начать постепенно вводить в нос зеркало в закрытом виде. Длина расстояния зависит от гипотетического заболевания, чаще всего она колеблется от трёх до двадцати миллиметров. Затем щёчки зеркала медленно раздвигают, чтобы не причинить пациенту болевые ощущения. После этого проводится осмотр. В случае недостаточно хорошего обследования используется зонд.задняя риноскопия

Эндоскопическая риноскопия


Является такой лечебно-диагностической процедурой, которая даёт возможность изучить носовые структуры. Данная методика позволяет осуществлять малоинвазивные процедуры. К ней зачастую прибегают современные специалисты.

Эффективность эндоскопии действительно доказана. Благодаря ей можно выявить различные патологические изменения слизистой оболочки. Ряд микрохирургических операций также становится возможным из-за существования подобной методики. Она является настоящим прорывом современной медицинской науки.

Чтобы провести эндоскопию, необходимо новейшее оборудование. Осуществлять все манипуляции может только специалист, который должен быть в состоянии помочь пациенту, а не навредить ему. При соблюдении всех правил ничто не будет грозить здоровью человека. Данное исследование позволяет получить много информации.

Передняя

Передняя риноскопия осуществляется быстро и не вызывает особенных дискомфортных ощущений у пациента. Если через ноздри возможно разглядеть внутренние отделы интраназальной полости, то врач впрыскивает специальное анестетическое средство и вставляет риноскоп, имеющий удлинённые бранши.

Данная манипуляция имеет такой порядок действий:риноскопия ребенку

  • в преддверие вводятся на два сантиметра сомкнутые бранши;
  • бранши осторожно раздвигаются;
  • пациент сидит, держа голову прямо или слегка запрокинув назад;
  • при обнаружении фурункулов в ноздрях не проводят медосмотр.

Задняя риноскопия

Данная процедура является довольно болезненной, используется для исследования дальних отделов полости носа и свода носоглотки. Осуществляется она так:

  • язык отводится шпателем вперёд;
  • устройство вводится вплоть до стенки глотки (для подавления рвотного рефлекса нужно открыть рот максимально и дышать носом);
  • при наличии у пациента трудностей глотку следует оросить анестетическим препаратом.

Задняя риноскопия является очень информативным способом обследования. Благодаря ей можно обнаружить полипы, болезни, которые локализуются в области мягкого нёба, аденоиды, воспалительные процессы устья слуховых труб.эндоскопическая риноскопия

Нужно отметить, что в таком случае используется обыкновенное небольшое зеркальце с длинной ножкой. Его нужно подогревать и всё время протирать, чтобы избежать запотевания. Где сделать риноскопию? Процедуру проводят во многих частных клиниках.

Средняя риноскопия


Для проведения данного способа медицинского обследования применяются приборы, обладающие удлинёнными браншами. Такая методика позволяет хорошо рассмотреть верхние придаточные пустоты, то есть верхнечелюстные и лобные.

Манипуляции осуществляются в положении сидя, но голову пациенту нужно немного откинуть назад. Сомкнутые бранши вводятся в ноздри после орошения анестетиком слизистой. Если возникнет такая необходимость, лор использует капли, способствующие сужению сосудов, для расширения прохода воздуха.

Хирургическая риноскопия

Чтобы устранить патологические участки, применяется риноскоп, одновременно и обследующий, и лечащий заболевание. При хирургическом методе необходим маленький разрез тканей, к примеры, для ликвидации новообразования в виде опухоли, полипов или для взятия образца клеток для проведения лабораторного тестирования данного материала.

Современные инструменты позволяют уменьшить потери крови и наблюдать посредством оптики за ходом протекания операции. Благодаря этой методике можно удалить лишь повреждённые ткани, а здоровые участки сохранить целиком.

Проводятся все манипуляции под местной анестезией с одновременным использованием аэрозолей, устраняющих отёки. При сложной операции потребуется применение общего наркоза.риноскопия где сделать

Пациент после проведённого хирургического вмешательства должна остаться на один-два дня в стационаре. При отсутствии отрицательных последствий он может быть выписан. Период восстановления продолжается не больше семи дней после риноскопии. Толстую кишку проверяют при помощи ректороманоскопии (колоноскопии).

Ретроградная риноскопия


Данная разновидность в полной мере является аналогичной заднему исследованию. Говоря простыми словами, это просто-напросто второе название данной процедуры. Проводится такое исследование для изучения состояния носоглотки. Для её осуществления врачу необходим шпатель, язык вдавливается вниз, вводится носоглоточное зеркало. Его нужно предварительно нагреть. Производится введение зеркальной стороной и почти достигает задней стенки.

Во избежание рвотного рефлекса пациенту нужно успокоиться, дышать носом, широко открыв рот. Благодаря этому процессу происходит расслабление мягкого нёба, что даёт возможность специалисту хорошо изучить носоглотку. При сильном рвотном рефлексе слизистая смазывается специальными средствами.

В некоторых случаях при осуществлении процедуры применяется фиброскоп. Порой его роль выполняет особый наконечник, который позволяет осмотреть носоглотку полностью.

Теперь мы знаем, что это такое — риноскопия в медицине.риноскопия что это такое в медицине

Расшифровка и показатели нормы


Показателями нормы выступают определённые анатомические характеристики. Мягкое нёбо должно отличаться подвижностью и симметрией левой и правой сторон. Во время осмотра слизистой важно обратить внимание на её поверхность и цвет. В норме она розовая, гладкая, влажная, дужки её обладают контурами, видны немногочисленные лимфоидные гранулы. Устья лакун соединены, в них нет отделяемого вещества. В криптах в норме ничего не содержится или же есть что-то в незначительных количествах.

У взрослых пациентов свод носоглотки и проходы должны быть свободными. Носовые раковины в норме отличаются розовым оттенком и гладкой поверхностью.

Мы рассмотрели процедуру риноскопии. Это довольно распространенный метод исследования.

Источник: fb.ru

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к процедуре:

  • Носовые кровотечения неизвестного происхождения.
  • Травмированные ЛОР-органы.
  • Обильные гнойные выделения.
  • Сильные болевые ощущения в пазухах.
  • Болезни, сопровождающиеся нарушениями дыхания.

Чаще всего противопоказания касаются ретроградной риноскопии. В отличии от передней, которая их не имеет, проводится легко, достаточно быстро.

Какие виды бывают

Передняя

Для данного вида врачу достаточно лишь использовать носорасширитель, обычный световой рефлектор. Первый инструмент вводится доктором по очереди в носовые входы. Рефлектор на лбу является отражателем света, позволяя получить более информативный результат.


Различают две разновидности передней, разница которых заключается в положении головы больного. Первый вариант упрощенный – в этом случае голова находится прямо. В такой позиции лор может свободно осмотреть вход в полость, перегородку, нижние ходы. Чтобы тщательно изучить заднюю стенку в глотке, используется простой, действующий прием. Слизистую орошают особым адреналинсодержащим раствором, заставляя кровеносные сосуды мгновенно сузиться на непродолжительное время. Порой доступ к задней стенке может усложняться, когда у больного ощутимо увеличены в размерах аденоиды. Второй вариант обследования – запрокинутая голова. Положение максимально удобное для анализа средних отделов – ход, раковина, средняя часть носовой перегородки.

Средняя

Для манипуляции врачу понадобятся длинные тоненькие бранши. Они вводятся в полость. Часто при таком виде обследования используется местная анестезия. Доктор опрыскивает слизистую, дополнительно может использовать средства для сужения сосудов (растворы адреналина, эфедрина). Зеркальце с помощью браншей вводят в полость. Изначально зеркальце должно быть строго закрытым. После введения врач открывает зеркальные створки. Такой метод позволяет детально изучить средний носовой вход, лобную пазуху. При введении зеркала между перегородкой и средней раковиной хорошо просматривается обонятельная область.

Ретроградная (задняя)


Самый сложный, но самый информативный способ обследования. Предназначен для изучения задних отделов. Ввести носоглоточное зеркальце нужно именно через глотку. Во время процедуры доктор надавливает специальным шпателем на поверхность языка (средняя зона). Мягкое небо при этом автоматически расслабляется – носоглотка открыта, доступна. Другой рукой лор вводит зеркальце до задней глоточной стенки. Задание пациента – дышать равномерно через ноздри при открытой ротовой полости, не дергаться, не выворачивать голову. Не все больные способны контролировать свое самоощущение. Чтобы избежать рвотного рефлекса, перед началом процедуры глотку орошают анестезией местного действия. Ретроградная дает возможность осмотреть глоточные карманы и стенки, хоаны, состояние мягкого неба, задние зоны носовых раковин, слуховые трубы в устьях.

Какие особенности подготовки

При осмотре в клинике в Москве пациентам не нужны этапы самостоятельной предварительной подготовки. Доктор ознакомит с особенностями, даст необходимые рекомендации, как вести себя. Чтобы диагностика была максимально информативной, нередко используется местная анестезия. Слизистая орошается средствами, которые обезболивают, имеют эффективные противоотечные свойства. При классическом осмотре применяется препарат «Лидокаин». Когда пациент нуждается в обязательном хирургическом вмешательстве, применимы средства для общего наркоза. Во время риноскопии очень важно контролировать дыхание, расслабиться, не делать резких движений. Это, в первую очередь, снизит ваши дискомфортные ощущения. Врач может менять положение головы в процессе самой манипуляции. Ощущение боли, приступ страха усложнит процесс обследования. Вовремя сообщите о своих ощущениях отоларингологу.


Риноскопия в Москве стоимость

Особенности проведения

Передняя риноскопия предусматривает поочередное введение специального расширителя в правую половинку носа, затем – в левую. Это быстрый, как правило, совсем безболезненный процесс.

Поэтапность проведения передней риноскопии:

  • ЛОР кладет руку на темя пациента, фиксируя и запрокидывая голову в правильном, удобном положении.
  • Другой рукой в закрытом виде расширитель для носа вводится в правый ход не более, чем на 5 мм вглубь.
  • Теперь специалист нажимает на браншу, раскрыв клюв расширителя и тем самым расширив преддверие.
  • Врач может изучить состояние правой половинки носа.
  • Голова медленно опускается вниз, что позволяет осмотреть нижний ход, дно носа.
  • Чтобы визуализировать средний ход носа, доктор рукой слегка отклоняет голову человека назад.
  • Для выведения расширителя из носа смыкаются бранши.
  • Инструмент выводится медленно, аккуратно.
  • Левая сторона носа изучается таким же образом.

Перед риноскопией любого вида в Москве обязателен наружный визуальный анализ. Изучается только преддверие. Отоларинголог пальцем нажимает на кончик носа, слегка приподняв его, осматривает состояние слизистой.

Какие показатели являются нормой:

  • Слизистая должна быть равномерно светло-розовой, без высыпаний.
  • Перегородка находится четко по средней линии.
  • Раковины в нормальном размере, без видимых увеличений.
  • Ходы должны быть свободными, не заполнены слизью.
  • Расстояние от перегородки носа до нижней раковины в норме не превышает 2-4 мм.

Особенности ретроградной риноскопии в Москве ничем не отличаются от передней. Для начала отверстия полностью очищаются от слизи. С этой целью его дополнительно орошают соляным раствором. Затем последует сам осмотр. Задняя традиционно следует после проведения передней.

Общие этапы манипуляции:

  • Осмотровое зеркальце 1 минуту греется в теплой воде, тщательно протирается сухой салфеткой.
  • Шпателем нужно аккуратно надавить четко на среднюю зону поверхности языка.
  • Больному нужно в этом момент дышать исключительно через ноздри, держать рот все время широко открытым, контролировать свои действия.
  • Зеркало постепенно вводится в рот по направлению строго вверх. Оно ни в коем случае не должно касаться языкового корня, глоточных стенок. Инструмент размещается за мягким нёбом.
  • Когда зеркало находится в правильном положении, на него направляется световой луч с помощью врачебного лобного рефлектора.
  • Допустимы незначительные повороты инструмента на 1-2 мм, что позволит максимально детально изучить состояние носоглотки.

Что дает этот тип диагностики? Изучение состояния хоан, глоточных карманов и стенок, мягкого неба, задних зон раковин, слуховых труб в устьях.

Какие показатели являются нормой:

  • Оболочка светлого, нежно-розового цвета.
  • Слизистая должна быть равномерной, без язв, высыпаний.
  • Сошник четко просматривается, находится посередине.
  • В случае со взрослыми свод должен быть свободным (исключение – просматривается тонкий слой тканей лимфы).

Где пройти осмотр в Москве

За квалифицированными консультациями в Москве стоит обратиться в «АВС». Здесь вы сможете пройти все виды риноскопии у опытных ЛОР-врачей. В зависимости от показаний, вам будут назначены самые эффективные, современные методы лечения именно в вашем случае. Если вам все-таки будет показано хирургическое вмешательство, то в нашем медицинском заведении в Москве делают коррекцию носовой перегородки, удаляют полипы, аденоиды.

«АВС» — это клиника в Москве с проверенной репутацией. У нас вы получите профессиональные консультации, внимательное отношение к клиентам, персональный подход.

Наши преимущества:

  • Собственное помещение площадью 500 кв.м.
  • Многопрофильная клиника.
  • Удобная схема проезда.
  • Лучшие, высококвалифицированные отоларингологи.
  • Многочисленные положительные отзывы наших клиентов.
  • Доступная стоимость всех медицинских услуг.
  • Акции, скидки, выгодные предложения для клиентов.
  • Индивидуальный подход.
  • Всегда эффективное лечение.
  • Современное оборудования для диагностик любой сложности.

Помните, любые проблемы со здоровьем всегда лучше предупредить своевременно, чем потом лечить. Мы гарантируем лучшие консультации и высококачественное ЛОР-лечение!

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Источник: lor.klinika-abc.ru

 Риноскопия относится к диагностическим методикам в отоларингологии, позволяющим осмотреть носовые ходы, раковины, носовую перегородку, носоглотку. Риноскопия производится с использованием двустворчатых носовых зеркал, носовых расширителей, носоглоточных зеркал и лобного рефлектора. Риноскопия является врачебным исследованием.
 В зависимости от задач исследования может проводиться передняя, средняя или задняя риноскопия (ринофарингоскопия). В ходе передней риноскопии при помощи носового зеркала осматриваются передние и средние отделы носовой полости. Для средней риноскопии – визуального обследования среднего носового хода используется носовое зеркало с длинными браншами. Риноскопия задних отделов носовой полости сочетается с исследованием носоглотки и требует использования носоглоточных зеркал.
 Также в отоларингологии прибегают к проведению фиброриноскопии и микрориноскопии, которые выполняется при помощи фиброволоконных или ригидных инструментов. Такие методики риноскопии обеспечивают детализированный обзор, высокую степень визуализации, возможность фотографирования и видеозаписи исследований, а также проведения щадящей и точной биопсии образований в глубоких отделах носа. Данные риноскопии могут дополняться проведением рентгенографии околоносовых пазух, УЗИ, МРТ, КТ придаточных пазух; диагностической пункцией, исследованием мазка из носоглотки или биоптата слизистой носа.

Передняя риноскопия.
 Проведению инструментальной риноскопии предшествует визуальный осмотр преддверия носа. Для осмотра отоларинголог пальцем приподнимает кончик носа пациента и направляет в полость носа рефлектор. В случае обнаружения в преддверии полости носа экземы, фурункулов или тд патологии от риноскопии следует временно воздержаться.
 При проведении передней риноскопии ЛОР-врач и пациент сидят напротив друг друга. Источник искусственного освещения располагают справа от пациента на уровне его уха. Передняя риноскопия проводится с использованием лобного рефлектора и носового зеркала. Правой рукой отоларинголог фиксирует голову пациента в затылочно-теменной области, а левой вводит сомкнутое зеркало в преддверие носа на 10-20 Затем бранши осторожно раздвигают по направлению к крыльям носа.
 В ходе передней риноскопии используется 2 позиции – при прямом и запрокинутом назад положении головы. При прямом положении головы производится осмотр передних отделов дна носовой полости, носовой перегородки, общего и нижнего носовых ходов, переднего края нижней носовой раковины. Из этой же позиции иногда визуализируется задняя стенка носового отдела глотки. При запрокинутой назад голове осуществляется исследование среднего носового хода, средних отделов перегородки, переднего края средней носовой раковины и большого решетчатого пузырька. Проведение передней риноскопии абсолютно безболезненно.

Средняя риноскопия.
 Для проведения средней риноскопии используется носовое зеркало с браншами длиной 50-75 Ввиду большей глубины введения инструмента требуется поверхностная местная анестезия слизистой. После разведения створок зеркала и оттеснения средней носовой раковины к перегородке носа становятся доступными осмотру средний носовой ход, полулунная расщелина, отверстия лобного синуса, гайморовой (верхнечелюстной) пазухи и ячеек решетчатой кости.
 При более глубоком продвижении зеркала в ходе средней риноскопии визуализируется вся обонятельная область носовой полости и отверстие клиновидного синуса. Проведение зрительного исследования может дополняться зондированием при помощи пуговчатого зонда, который позволяет оценить плотность слизистой оболочки, обнаружить инородное тело или полип, выявить синехии между перегородкой и раковиной.

Задняя риноскопия.
 В процессе задней риноскопии через полость рта исследуются задние отделы носовой полости. Для этого шпателем оттесняют язык книзу и вводят носоглоточное зеркало практически до уровня задней стенки глотки (за небный язычок). Для подавления рвотного рефлекса пациенту советуют дышать через нос, широко раскрыв рот. Это позволяет добиться расслабления мягкого нёба и хорошего обзора носоглотки. В случае повышенного рвотного рефлекса, препятствующего проведению риноскопии, носоглотку и заднюю стенку глотки смазывают или орошают анестезирующим раствором.
 В ходе задней риноскопии осуществляется осмотр сводов глотки, хоан, сошника, задних краев носовых раковин, устьев слуховых труб, глоточных карманов, задней поверхности мягкого нёба. Значение задней риноскопии высоко для диагностики аденоидов и опухолей. Заднюю риноскопию также называют непрямой, поскольку изучение анатомических структур производится не прямо, а посредством их отражения в носоглоточном зеркале. При соблюдении техники риноскопии осложнений обычно не возникает.

Источник: kiberis.ru

Показания и противопоказания к риноскопии

Обследование у лор врачаРиноскопия носа проводится в ходе стандартного наружного осмотра и применяется к любому человеку, который пришёл к отоларингологу с жалобой. С её помощью можно выявить:

  • наличие внутри постороннего предмета – от мелкой детали игрушки до гвоздя;
  • повреждение слизистой – любые язвы, прыщи, фурункулы и подобное;
  • опухолевые образования – чаще всего это полипы, которые похожи на наполненные жидкостью мешочки, выступающие над поверхностью слизистой;
  • деформацию перегородки либо искривление носовых ходов;
  • инфекционное поражение и воспалительный процесс, а также отёк.

Риноскопия позволяет выявить практически все заболевания, которые оказывают эффект на носовые ходы – то есть, большую часть заболеваний носоглотки. У неё нет никаких побочных эффектов – если только пациент не дёрнется и не поранится нечаянно – а противопоказания минимальны. Риноскопию не применяют, если:

  • у пациента идёт из носа кровь – видимость затруднена, к тому же есть вероятность дополнительно повредить слизистую по неосторожности в ходе осмотра;
  • у пациента наблюдается острая фаза инфекционного заболевания – в этом случае большую часть диагностических мероприятий лучше отложить на потом;
  • у пациента есть хронические болезни, связанные с нарушением дыхания – введённый в нос инструмент может помешать ему вдыхать либо спровоцировать приступ;
  • у пациента сильно болят носовые ходы и пазухи – в ходе обследования им также можно дополнительно повредить;
  • у пациента патологически узкие носовые ходы – в этом случае обследование просто бесполезно, потому что ничего рассмотреть не получится.

Ни беременность, ни лактация, ни системные хронические заболевания не становятся противопоказанием против риноскопии. Можно проводить её даже младенцам – только в процессе используются специальные, маленькие и мягкие инструменты, которыми в ходе исследования нельзя нанести урон нежным носовым ходам.

Варианты риноскопии

Существуют разные виды риноскопии носа, и у каждого из них есть свои специфические особенности – например, переднюю риноскопию можно проводить вообще без специфической подготовки, тогда как средняя требует применения обезболивающего.

Передняя риноскопия

Передняя риноскопияСамая простая разновидность риноскопии носа, которая не требует от пациента никакой подготовки – ему достаточно просто прийти на осмотр. Проводят её последовательно:

  • пациента усаживают на стул, включают яркую лампу, которая стоит на уровне его головы и направляет свет ему на лицо;
  • врач фиксирует голову больного – одна рука на затылок;
  • врач вводит в носовой ход зеркальце – в зависимости от возраста пациента глубина введения может сильно варьироваться, у детей она обычно не превышает 3 мм;
  • нажимает так, чтобы зеркальце раскрылось, и поворачивает голову пациента так, чтобы получить максимальный обзор нужной области.

В процессе не должно быть боли – если она возникает, нужно сразу об этом сообщить.

Если больной сидит с врачом лицом к лицу, тот имеет возможность рассмотреть носовые ходы, перегородку и носовую раковину нижнего отдела. Если же голова запрокинута, риноскопия носа позволяет составить представление о состоянии среднего отдела перегородки, среднего отдела носовых ходов и среднего отдела раковины.

Средняя риноскопия

Средняя риноскопияПоложение врача и пациента не отличается от таковых во время передней риноскопии. Но сама процедура несколько сложнее и требует минимальной подготовки:

  • усадив пациента, врач закапывает ему сосудосуживающие капли и вводит обезболивающее – это нужно, чтобы снять возможный отёк и сделать процедуру максимально безболезненной;
  • когда обезболивающее подействует, врач использует удлинённый риноскоп – вводит его достаточно глубоко и нажимает, раздвигая носовой ход.

В процессе врач получает представление о том, в каком состоянии находятся гайморовы и лобные пазухи, осматривает полулунную расщелину. При более глубоком введении может осмотреть обонятельную область и клиновидную пазуху.

Средняя риноскопия носа применяется, как правило, когда есть подозрения на синусит или доброкачественную опухоль в одной из пазух.

Задняя риноскопия

Задняя риноскопияЗадняя риноскопия отличается от передней и средней тем, что риноскоп вводится не в носовые ходы, а в ротовую полость, причём с большой осторожностью:

  • больной садится напротив врача и широко открывает рот;
  • левой рукой со шпателем врач прижимает язык так, чтобы он не мешал осмотру, а второй рукой вводит в ротовую полость риноскоп, практически касаясь им задней части горла;
  • пациент, чтобы избежать естественного в таких обстоятельствах рвотного рефлекса, дышит глубоко и размеренно.

Если рефлекс очень сильный и спокойное дыхание не помогает, об этом нужно предупредить и тогда корень языка смажут препаратом, который значительно снижает чувствительность.

В процесс проведения риноскопии врач может составить представление о состоянии свода глотки, слуховых устьев, поверхности мягкого нёба, задних концов носовой раковины и других структур, к которым можно получить доступ из горла.

Риноскопия с помощью эндоскопа

Эндоскопическая риноскопияЭндоскопическая риноскопия – наиболее современное обследование носоглотки из всех существующих. Если при обычной врач должен вколоть обезболивающее, а потом ещё так извернуться со светом, чтобы точно увидеть, что происходит в носовой полости, то при эндоскопической риноскопии таких проблем нет.

Проводится она с помощью эндоскопа – небольшого приспособления, которое представляет собой закреплённую на гибкой трубке камеру, оснащённую дополнительным фонариком.

  • пациента усаживают в кресло и осторожно фиксируют ему голову;
  • вводят обезболивающее, которое сделает процедуру безболезненной;
  • вводят в носовой ход эндоскоп и продвигают его до места обследования;
  • врач смотрит на экран, параллельно двигая эндоскопом, и получает картинку того, что происходит в носовой полости, в реальном времени.

Эндоскопическая риноскопия носа – самое точное из возможных исследований. Применяют его, как правило, если у больного проблемы с пазухами, рассмотреть которые с помощью простой риноскопии не получается либо если у него хронический насморк, установить природу которого также не выходит.

Как правило, эндоскопическая риноскопия не проводится бесплатно – оборудование слишком дорого, все лабораторные исследования этой группы требуют оплаты и наличествуют не везде. Цена колеблется в пределах полутора тысяч и зависит от конкретной клиники и её расположения.

Особенности риноскопии у детей

Риноскопия ребенкуЕсли нужно провести риноскопию у ребёнка, врач рискует столкнуться с определёнными трудностями, особенно если тот настолько мал, что ещё даже не разговаривает. Приходится учитывать, что:

  • Многие дети боятся врачей и уж тем более обследований с помощью блестящих металлических инструментов. Задача родителей в этом случае максимально понятно донести до ребёнка суть грядущей процедуры: можно показать ему видео в интернете, можно вместе с ним почитать про болезни, можно просто поговорить с ним за пару дней до проведения риноскопии. Непосредственно перед кабинетом ребёнка нужно отвлечь, чтобы он не разнервничался в очереди.
  • Многие незнакомых мест и запахов, и с ними поговорить не удастся. Потому нужно обратить внимание на общее состояние малыша: выспался ли он, сыт ли, сух ли, и перед самым кабинетом отвлечь и развлечь его, чтобы создать приятное приподнятое настроение.
  • В процессе риноскопии носа ребёнка держит на руках ассистент врача – одна рука поперёк туловища, так, чтобы он не смог вырваться и что-то себе повредить.
  • Для маленьких детей применяют не стандартные назальные зеркальца, а ушные воронки, поскольку расширить носовые ходы всё равно не получится – они ещё не до конца сформировались.

Риноскопия – отличный диагностический метод, который может применяться и при операциях, в ходе удаления полипов или других опухолей. В этом случае врач с помощью риноскопа ориентируется в носовых ходах.

Подготовка к риноскопии не требуется, польза от неё огромна, а проходит процедуры абсолютно безболезненно – в целом у неё нет минусов.

Источник: pulmono.ru