Заболевания носовой полости встречаются достаточно часто как во взрослом возрасте, так и у детей. При этом на первое место по своей важности для уточнения диагноза выходит осмотр носа и пазух носа. Эндоскопия носа – современный метод обследования носовой полости, основанный на применении эндоскопических инструментов. Подобная процедура позволяет выявить патологические изменения в слизистой оболочке носа, оценить их распространенность, определить наличие и степень разрастания аденоидов и т.д. В связи с подобной ценностью эндоскопического осмотра, данная процедура занимает ведущее место в диагностике заболеваний носа и носоглотки.

Показания к проведению

Эндоскопия полости носа ребенку и взрослому человеку назначается в тех случаях, когда у лечащего врача имеются подозрения на болезни ЛОР органов, такие как ринит, риносинуситы, полипы носовой полости и пр.

Что такое эндоскопия полости носа? Это современный эндоскопический метод оценки состояния слизистой оболочки носовой полости.


Как правило, подобное обследование позволяет обнаружить заболевания на начальных стадиях их развития, когда необходимое лечение минимально и позволяет добиться полного исчезновения симптомов заболевания у ребенка. Особенно актуален подобный осмотр в детском возрасте, так как именно у детей часто встречаются аномалии строения полости носа, способные привести при взрослении ребенка к тяжелым осложнениям, вплоть до задержки психического развития.

Эндоскопия полости носа делается при наличии следующих симптомов:

  • Нарушения носового дыхания, заставляющие детей или взрослых дышать через рот.
  • Снижение обоняния или его полное отсутствие.
  • Из носа постоянно выделяется слизистое или гнойное содержимое, что часто свидетельствует о риносинуситах.
  • Болевые ощущения в области лба или висков при отсутствии других причин.
  • Пульсирующая боль в области проекции околоносовых синусов.
  • Беспричинное снижение слуха, появление шума в ушах или чувства их заложенности.
  • Храп во время сна, в том числе, у детей.
  • Частые кровотечения из носовых ходов.

Во всех данных ситуациях, человеку показана эндоскопия полости носа, позволяющая качественно провести осмотр носовой полости и выявить патологический процесс, приводящий к развитию симптомов.

Организация подготовки пациента

Проведение подготовки больного к предстоящей процедуре, особенно если больной является ребенком, позволяет значительно уменьшить уровень стресса и предупредить ряд возможных осложнений.

Очень важно, чтобы лечащий врач или родители ребенка объяснили пациенту о необходимости проведения исследования, о том, что сама процедура занимает всего пару минут, и что она полностью безболезненна для человека. Все это позволяет успокоить больного любого возраста и подготовить его к процедуре с эндоскопом.

Правильная психологическая подготовка больного позволяет существенно снизить уровень переносимого стресса и облегчить время пребывания пациента в медицинском стационаре.

Во время осмотра применяются местные анестетики для снижения чувствительности слизистых оболочек. Данная группа может привести к развитию у человека аллергических реакций, поэтому до проведения обследования необходимо опросить больного и собрать у него данные об имеющихся аллергиях.

Как проводится обследование?

Эндоскопия полости носа и носоглотки должна проводиться в условиях специального эндоскопического кабинета. После того, как пациент готов к процедуре, его помещают на медицинское кресло в положение сидя. Лечащий врач должен сделать местную анестезию, позволяющую уменьшить неприятные ощущения.


После этого, голова больного немного запрокидывается назад, что позволяет выпрямить носовой вход и врач вводит в эндоскоп, представляющий собой небольшой зонд с источником освещения и видеокамерой на конце. Изображение с камеры выводится на цифровой экран, что позволяет доктору осматривать слизистые оболочки в режиме реального времени, а также делать фотографии и запись видео для медицинского архива.

Во время процедуры оценивается состояние слизистых оболочек, носовых раковин, выходных отверстий носовых пазух и сосудистые подслизистые сплетения. Все это помогает врачу выставить точный диагноз. Если имеются сомнения о характере болезни или выявлено подозрительное образование, врач может выполнить биопсию с забором небольшого кусочка слизистой для последующего морфологического анализа. Также, во время эндоскопии носа может быть проведено малое хирургическое вмешательство: резекция полипов, удаление кисты и пр.

Средняя продолжительность исследования – 2-5 минут, в зависимости от цели и объема исследования.

Возможные противопоказания и осложнения

Как и любая медицинская процедура, эндоскопическое исследование носа имеет определенные противопоказания к своему назначению:

  • Аллергические реакции на используемые медикаменты.
  • Повышенная чувствительность слизистой оболочки носовой полости.
  • Частые кровотечения из носа, в том числе, неустановленного происхождения.

Во всех данных случаях, эндоскопическое обследование стоит проводить с большой осторожностью или же выбрать аналоги метода.

Эндоскопия полости носа редко приводит к развитию неприятных ощущений или негативных последствий, в связи с чем широко используется в клинической практике.

Осложнения встречаются крайне редко, однако, возможно развитие следующих ситуаций:

  • Аллергические реакции на местные анестетики в виде крапивницы, слезотечения, зуда и т.д.
  • Раздражение или повреждение слизистой оболочки.
  • Носовое кровотечение различной степени выраженности.

При развитии осложнений доктору следует прекратить выполнять осмотр и приступить к лечению негативных последствий, в том числе, к хирургическому вмешательству при выраженных кровотечениях.

Болезненна ли процедура?


Многих, а особенно родителей маленьких детей, интересует вопрос, а болезненно ли эндоскопическое исследование носовой полости? Как правило, проведение местной анестезии позволяет полностью избавиться от всех неприятных ощущений, в том числе, от боли. Однако у детей, особенно при наличии пороков развития носа, при продвижении эндоскопа может появиться определенный дискомфорт, но точно не боль.

При этом эндоскопия обладает существенными плюсами по сравнению с другими методами:

  • Высокая информативность, достигаемая качественным видеоизображением и возможностью прямого визуального осмотра слизистой оболочки.
  • Короткое время проведения исследования с необходимостью лишь минимального подготовительного этапа.
  • Возможность проведения биопсии для установления точного диагноза.

Все это значительно перекрывает риск развития неприятных ощущений в носовой полости при введении эндоскопа. Тем более, боль не является характерным последствием данной процедуры.

Эндоскопия полости носа – незаменимый метод в точной диагностике заболеваний носа и носовых пазух. Высокая информативность и низкий риск развития побочных эффектов позволяют использовать метод у пациентов любой возрастной группы, в том числе, и у детей.

Источник: DiagnostInfo.ru

Что представляет собой эндоскопия?


Процедура осуществляется с помощью миниатюрного эндоскопа, который представляет собой тонкий провод с камерой на конце. Данное устройство позволяет детально изучить состояние слизистой оболочки носовых ходов. Манипуляция безболезненна, может сопровождаться незначительным дискомфортом. Эндоскопическое исследование органов более информативное по сравнению со стандартным осмотром.

Эндоскопия носа как делается

Камера увеличивает изображение, что позволяет не упустить даже малейшие отклонения от нормы. Оборудование оснащено фонариком, который дает возможность изучить все детали и не упустить патологические изменения тканей. Осмотр ЛОР-органов не занимает много времени.

Больно во время процедуры не бывает. Дискомфорт возникает только у лиц с искривленной перегородкой носа. При этом ход камеры затрудняется, и врач может прилагать незначительные усилия и менять траекторию, что и может способствовать возникновению неприятных ощущений во время обследования.

Носа

Исследование гайморовых пазух с помощью оптических устройств позволяет выявить полипы, воспалительные заболевания и различные новообразования.

Гортани

Исследование полости глотки необходимо для выявления заболеваний, связанных с изменением голоса, формированием новообразований, опухолей.

Уха

Исследование области уха позволяет выявить воспалительные процессы, которые нередко приводят к глухоте и другим нарушениям слуха.

Виды эндоскопии


Осмотр слизистой оболочки носоглотки может производиться несколькими способами. Все зависит от характера симптомов и возраста пациента.

Эндоскопия носа как делается

Передняя

Риноскопия проводится при помощи введения эндоскопа на глубину не более 2 см. При этом могут применяться местные анестетики для избавления от неприятных ощущений.

Задняя

Осмотр проводят через рот. Устройство вводят глубоко, до стенки глотки. Несмотря на дискомфортность манипуляции, такой вид исследования позволяет выявить аденоиды, опухоли и полипы на ранних стадиях. Данный способ применяется лишь в редких случаях и при подозрении на опасные заболевания.

Средняя

Такой способ исследования позволяет диагностировать состояние передних придаточных пазух. Манипуляция осуществляется с помощью удлиненного инструмента через носовые ходы. При этом нередко применяют местные анестетики и сосудосуживающие капли, которые устраняют отек слизистой оболочки.

Эндоскопия носа как делается

Прямая

Ларингоскопия проводится с использованием подвижного инструмента, который вводится в полость гортани. Процедура может быть неприятной для пациента и нередко провоцирует рвотные позывы, поэтому перед манипуляцией глотку орошают «Лидокаином». Применение микроларингоскопии позволяет выявить широкий спектр заболеваний гортани.


Непрямая

Процедура проводится при помощи специального зеркала, которое помещают в область гортани. При этом на голове врача закреплен лобный рефлектор, который отражает свет. Манипуляция длится не более 5 минут, но не дает такой подробной информации, как прямой метод исследования.

Хирургическая

Хирургический способ применяется не только с диагностической, но и лечебной целью. Манипуляция может сопровождаться незначительными разрезами и проколами. Нередко с помощью данного метода устраняют патологические очаги, производят биопсию тканей для гистологического исследования. Подобный способ подразумевает применение анестезии.

Показания к проведению процедуры

Процедуру применяют при симптомах заболеваний носа и глотки. Эндоскопическое исследование проводят при подозрении на новообразования: доброкачественные и злокачественные. Дополнительные показания:

  • наличие воспалительных процессов, протекающих в полости носа и глотки;
  • полипы;
  • увеличение аденоидов;
  • трудности при дыхании носом;
  • болевые ощущения в пазухах;
  • изменение голоса, появление хрипоты;
  • ощущение инородного тела в гортани во время разговора или при проглатывании пищи.

Обследование показывает присутствие гнойных очагов, количество измененной ткани и другие трансформации слизистой оболочки, в том числе микроповреждения.

Эндоскопия носа как делается

Правила проведения обследования


Исследование рекомендуется проводить на голодный желудок. Специальных правил не существует, процедура быстрая и безболезненная. Если присутствует слизистый секрет в пазухах, то важно высморкаться, чтобы ничего не мешало исследованию. Доктор проводит процедуру в перчатках, предварительно продезинфицировав эндоскоп. Диагностика осуществляется при положении пациента сидя или лежа.

Подготовка

Врач оповещает пациента, что накануне исследования запрещается закапывать в нос какие бы то ни было растворы, пользоваться назальными мазями и другими средствами, которые могут затруднить проведение манипуляции.

Важно воздержаться от курения. Ребенка необходимо настроить на эндоскопию, объяснив ему, как будет проходить исследование. Важно, чтобы во время проведения диагностики человек находился в неподвижном состоянии.

Технология проведения

Чаще всего во время проведения процедуры пациент находится в специальном кресле. Каждый вид исследования осуществляется по-разному. При использовании прямого метода применяют 2 тонкие и сомкнутые бранши. Пациента просят запрокинуть голову, а инструмент вводят на несколько сантиметров в носовой ход. Затем бранши слегка раздвигают и осматривают пазухи с помощью специальной оптической аппаратуры.


Эндоскопия носа как делается

Задний способ исследования осуществляется при помощи шпателя, которым отводят язык от гортани. Затем вводят устройство максимально глубоко, доставая стенку глотки. Чтобы снизить вероятность возникновения рвоты, нужно дышать только носом. Перед процедурой запрещается есть и пить.

Средний вид методики подразумевает ввод браншей через носовые ходы и исследование с помощью оптического устройства. Перед манипуляцией носоглотку орошают анестетическим раствором, а в нос закапывают сосудосуживающее средство.

Хирургический способ требует более длительной подготовки. При этом могут применяться различные виды обезболивания. Нередко во время проведения манипуляции производят надрез тканей слизистой носа с целью избавления от хронического ринита. Небольшой фрагмент материала при наличии полипов отправляют в лабораторию для более тщательной диагностики.

Эндоскопия носа как делается

Непрямой вид исследования применяют в любой поликлинике. Пациент садится на стул, слегка запрокидывая голову и высовывая язык. Врач вводит в гортань зеркало и осматривает небные миндалины и глотку. При этом хорошо визуализируются малейшие отклонения от нормы.

Прямой способ часто осуществляется с применением подвижного ларингоскопа. Ригидную методику с жестко закрепленным аппаратом применяют при проведении хирургического вмешательства. Перед началом процедуры пациенту объясняют последовательность шагов. Такой способ осуществляется с использованием общего наркоза.

Ларингоскоп вводят через гортань и продвигают глубоко. Этот способ считается наиболее информативным.

Особенности проведения эндоскопии у детей

Исследование полости носа и глотки у ребенка проводится в присутствии родителей. Часто осуществление манипуляции осложняется тем, что детям труднее всего находиться в неподвижном состоянии в течение 5-10 минут. Для диагностики выбирают самые безболезненные методики, которые практически лишены дискомфорта.

Эндоскопия носа как делается

Если все-таки процедура подразумевает дополнительное хирургическое вмешательство, то ребенка следует тщательно подготовить. Для начала определяют, присутствует ли аллергия на какие-либо медикаменты. Проводят специальные пробы. Для того чтобы сама процедура не вызвала у ребенка шок, ему рассказывают и показывают, какие инструменты будут применяться в ходе исследования и для чего они нужны.

Важно уделить внимание обезболиванию. Поэтому даже при использовании самых малоинвазивных методик применяют местные анестетики. Ребенку, как и взрослому, важно воздержаться от еды и питья. Детям объясняют правила поведения во время введения эндоскопа. Если этого недостаточно, то в крайних случаях прибегают к применению общего наркоза.

Для проведения манипуляции у детей используют эндоскоп не более 2 мм в диаметре. Он не создает дискомфорта, легко продвигается по носовым пазухам и не травмирует их. Специалист старается вводить инструмент крайне аккуратно, чтобы отсутствовало ощущение инородного тела. По окончании процедуры важно проследить, чтобы ребенок не ковырял в носу.

Какие существуют противопоказания

Главными противопоказаниями являются постоянные носовые кровотечения. Если сосуды слишком тонкие и слабые, то риск их повреждения высок. Поэтому перед тем как прибегать к эндоскопии, важно проверить состояние венозного аппарата, а также сдать кровь на скорость агрегации тромбоцитов.

Дополнительным противопоказанием является повышенный рвотный рефлекс. При этом часто не применяют способы, основанные на глубоком введении инструмента в гортань. Процедуру не проводят во время беременности. Эндоскопия противопоказана в грудном возрасте, так как пазухи носа легко травмировать.

Эндоскопия носа как делается

При сильном увеличении миндалин манипуляция не осуществляется, так как подобная клиническая картина затрудняет визуализацию тканей. Противопоказанием является аллергическая реакция на обезболивающие препараты. Процедура не проводится при лечении антикоагулянтами, так как при случайном повреждении сосуда высока вероятность возникновения кровотечения, которое будет трудно остановить.

При искривленной носовой перегородке применяют детский эндоскоп, который снижает риск появления неприятных ощущений. Если у человека присутствует аллергия на местные анестетики, а эндоскопия необходима, то тогда выбирают легкий вариант, который может осуществляться без использования анестезии.

Противопоказанием является нестабильное психическое состояние пациента, наличие шизофрении, расстройств работы центральной нервной системы.

Источник: VipLor.ru

Суть метода

Данный метод основан на осмотре внутренней части носовых ходов с помощью тонкого эндоскопа. Его диаметр не превышает 2-4 мм. На одном конце имеется камера и фонарик, благодаря чему передается изображение. Наружный конец оснащен окуляром. Благодаря такому строению, врач может детально осмотреть рельеф слизистой и носовые ходы.

Больно ли это?

На вопрос «бывает ли больно при проведении обследования полости носа?» — можно однозначно ответить – нет. Процедура абсолютно безболезненна и не травматична. Незначительный дискомфорт может присутствовать при наличии аномалий строения, например, искривления носовой перегородки.

Показания и противопоказания

Исследование носа с помощью эндоскопа показано в следующих случаях:

  • Заболевания полости носа – ринит, аденоидит.
  • Воспалительные заболевания придаточных пазух – гайморит, фронтит, этмоидит.
  • Патология верхних дыхательных путей – тонзиллит, ларингит, фарингит.
  • Аллергические заболевания – ринит, поллиноз.
  • Врожденные или приобретенные аномалии развития – искривление носовой перегородки.
  • Частые кровотечения из носа с неустановленными причинами.
  • Нарушение дыхания, храп.
  • Снижение или отсутствие обоняния, слуха, вкусовых ощущений.
  • Травмы лица.
  • Перед проведением ринопластики и в восстановительном периоде.
  • Постоянная головная боль с невыясненной причиной.

Процедуру не рекомендовано проводить при аллергии на лидокаин. К относительным противопоказаниям относят патологию свертывания крови (коагулопатии, тромбоцитопатии). Для осмотра при носовом кровотечении или легкой ранимости слизистой используют детский эндоскоп.

Что можно увидеть при эндоскопии?

Исследование с помощью эндоскопа позволяет установить точный диагноз, провести контроль лечения и некоторые процедуры. При эндоскопии можно выявить такую патологию:

  • Новообразования (доброкачественные, злокачественные).
  • Полипы.
  • Истончение слизистой, язвенные дефекты.
  • Аденоиды.

Эндоскопическое исследование имеет преимущества перед другими диагностическими процедурами благодаря таким особенностям:

  • не нарушается целостность тканей;
  • не нужна специальная подготовка;
  • может выполняться в любом возрасте;
  • позволяет оценить рост аденоидов в динамике;
  • можно провести дифдиагностику между патологией носа и верхним горлом;
  • нет восстановительного периода.

Как подготовиться к исследованию?

Перед процедурой не желательно вводить в полость носа капли, мази, проводить ингаляции, курить. Не рекомендовано принимать возбуждающие препараты (содержащие кофеин). Во время эндоскопии важно находиться в спокойном состоянии и не двигаться. Со стороны врача необходимо разъяснить пациенту все этапы и предотвратить любое беспокойство.

Как проводиться?

эндоскопия носа ребенку

Процедура имеет несколько этапов:

  • Пациента усаживают в кресло, немного запрокидывают голову назад.
  • Очищают носовые ходы от слизи и закапывают сосудосуживающие капли.
  • На конец эндоскопа врач наносит мазь с анестетиком или впрыскивает спрей на обследуемый участок.
  • Прибор вводят в носовой ход и производят осмотр.
  • В конце составляется заключение и определяется тактика лечения.

Картинка из камеры эндоскопа выводится на монитор, где может быть увеличена. При необходимости делают фотографию пораженного участка. Исследование занимает от 20 до 30 минут. Если выявлена доброкачественная опухоль или полип ее можно удалить непосредственно в кабинете отоларинголога.

Эндоскопия у детей

Эндоскопия носа проводится в любом возрасте и имеет особенности при выполнении ребенку. Осмотр обязательно проводят в присутствии родителей. Детей дошкольного возраста размещают на коленях одного из взрослых. Одной рукой фиксируют голову в области лба, второй – прижимают руки к грудной клетке. Частыми причинами для обследования полости носа детям являются:

  • инородные тела;
  • аденоиды;
  • полипы;
  • синуситы.

Беспокойство ребенка во время процедуры в большей степени связано с переживаниями родителей, чем с самой процедурой. Поэтому взрослым так важно сохранять самообладание.

Исследование с помощью эндоскопа позволяет безболезненно осмотреть глубокие структуры носа и точно установить диагноз. Оно может легко проводиться у взрослых и детей. Для успешного результата эндоскопии, необходимо современное оборудование и квалифицированный отоларинголог.

Автор: Наталья Никулина, врач,
специально для Moylor.ru

Источник: moylor.ru