Новые стандарты диагностики

Востребованность и важность эндоскопического метода в оториноларингологии обусловлена невозможностью тщательно изучить все отделы носа, исследовать придаточные пазухи с помощью обычных способов лор-осмотра. В обычной практике лор-врач использует переднюю и заднюю риноскопию.

С помощью этих методов не всегда удается досконально изучить все образования в полости носа. Проблемы диагностики полностью решает эндоскопический осмотр.

Техника выполнения

Для эндоскопического исследования полости носа применяются:

  • Гибкий эндоскоп;
  • Жесткий эндоскоп 0°;
  • Жесткий эндоскоп 30°.

Эндоскопическая стойка может быть оборудована монитором для видеоэндоскопии. В таком случае изображение выводится на экран.

Для выполнения эндоскопии носовых пазух не нужна особая подготовка. Обычно проводится анемизация и анестезия слизистой оболочки полости носа. Анемизация — смазывание слизистой или распыление раствора сосудосуживающего средства, чаще всего оксиметазолина/ксилометазолина, иногда для этих целей используется раствор адреналина. Анемизация нужна для уменьшения отека, улучшения обзора, упрощения введения эндоскопа.


Затем врач производит анестезию слизистой оболочки с помощью смазывания или распыления раствора Лидокаина 12% (чаще всего). Анестезия нужна для уменьшения неприятных ощущений. Сама по себе эндоскопическая диагностика безболезненна, но может вызывать дискомфорт.

В случае первого использования местного анестетика, проводят пробу на индивидуальную непереносимость.

Пациент располагается в кресле с подголовником. Эндоскоп вводится в общий носовой ход, производится осмотр преддверия носа, затем по дну полости носа инструмент проводится до хоан. Осматривается носоглотка, хоаны, задние концы носовых раковин, трубные миндалины, носоглоточная миндалина.

На данном этапе можно исключить следующие виды патологии:

  • полную или частичную атрезию хоан;
  • гипертрофию глоточной миндалины (аденоиды);
  • новообразования носоглотки (ангиофиброма, хоанальный полип);
  • отек, сужение устья слуховой трубы.

Затем производится осмотр средней носовой раковины и среднего носового хода, при широком соустье инструмент можно ввести в верхнечелюстную пазуху, изучить состояние слизистой оболочки.

Образования внутри верхнечелюстной пазухи, которые можно выявить при эндоскопии:

  • кисты;
  • полипы;
  • диффузная гиперплазия слизистой.

Во время эндоскопической синусоскопии можно произвести забор тканей для дальнейшего гистологического исследования. Последним этапом является осмотр нижнего носового хода, который открывается носослезный канал, затем эндоскоп извлекается из полости носа.

Видео в этой статье показывает, как производится диагностическая эндоскопия полости носа

Хирургия носа под контролем эндоскопа

Малоинвазивная хирургия постепенно становится стандартом в оториноларингологии. Отсутствие больших повреждений тканей, быстрое выздоровление и краткая реабилитация делают эндоскопическую хирургию методом выбора в ринологии.

С помощью эндоскопа выполняют:


Баллонная синусопластика Это вмешательство можно рассматривать как альтернативу пункции верхнечелюстной пазухи (проколу). Данная процедура может выполняться при сохраненной проходимости естественного соустья и при полном его закрытии. С помощью специального надувного баллона, постепенно расширяется выводное отверстие верхнечелюстной пазухи, посредством которого пазуха сообщается с полостью носа. Затем через расширенное соустье можно инструментом зайти внутрь пазухи, либо оставить открытое отверстие для самостоятельного очищения синуса.
Троакарная синусоскопия Эта процедура не является полностью неинвазивной, так как требует введения эндоскопа внутрь пазухи через искусственное отверстие в теле верхней челюсти. Для операции применяется местная инфильтрационная или проводниковая анестезия. В редких случаях используется кратковременный внутривенный или ингаляционный наркоз. В тело верхней челюсти, между 3 и 4 зубами вращательными движениями вводится троакар с гильзой. Затем через гильзу проводится эндоскоп, осматривается пазуха. На этом этапе можно произвести эндоскопическую санацию пазухи, удалить патологически измененные ткани, кисты, полипы, инородные тела.
Полипоэтмоидотомия Данная операция производится при полипозном изменении слизистой полости носа, разрушении полипами стенок ячеек решетчатой кости. Эндоскоп не вводится в пазуху, а находится в полости носа. С помощью щипцов, петли или шейвера-дебридера (специальной маленькой вращающейся фрезы) удаляются патологические полипозные ткани, а затем вскрываются этмоидальные ячейки — для полного очищения.
Аденотомию Удаление аденоидов «вслепую» достаточно простое и распространенное вмешательство. Но аденотомия под эндоскопическим контролем позволяет лучше осмотреть гипертрофированную глоточную миндалину, удалить все ее участки. Особенно необходимо это при повторной операции либо нетипичной локализации аденоидных вегетаций. Эндоскопия у детей проводится чаще всего для диагностики или удаления аденоидов.

Сравнительная оценка методики

К сожалению, не все операции могут быть выполнены с помощью эндоскопа, и в некоторых случаях объем операции увеличивается по ходу вмешательства, например при искривлении перегородки носа,  обострении хронического синусита с гнойными осложнениями.

Достоинства и недостатки эндоскопических операций

К «плюсам» можно отнести:

  • Информативность — можно осмотреть каждый участок полости носа;
  • Наглядность — процесс исследования можно показать пациенту, записать на носитель при необходимости коллегиального обсуждения;
  • Малоинвазивность и, следовательно, быстрая реабилитация.
  • Физиологичность и безопасность — эндоскоп вводится в естественные отверстия и ходы, не вызывает повреждения тканей и кровотечения.

«Минусами» являются:

  • Высокая стоимость оборудования, комплектующих и обслуживания. По этой причине далеко не каждый лор-кабинет оснащен эндоскопической стойкой;
  • Необходимость дополнительно обучать специалистов;
  • Невозможность самостоятельного применения при обширных гнойных процессах с осложнениями.

Заключение

Эндоскопический подход — новый и эффективный метод диагностики и лечения заболеваний носа и придаточных пазух; отзывы пациентов об эндоскопии пазух носа исключительно положительные. Ведь этот способ позволяет досконально осмотреть полость носа и придаточных пазух, решить вопросы патологии малоинвазивным путем. Метод широко применяется у детей с рождения, чтобы рассмотреть все структуры носа без повреждения тканей.

Источник: larinot.ru

Суть метода


Данный метод основан на осмотре внутренней части носовых ходов с помощью тонкого эндоскопа. Его диаметр не превышает 2-4 мм. На одном конце имеется камера и фонарик, благодаря чему передается изображение. Наружный конец оснащен окуляром. Благодаря такому строению, врач может детально осмотреть рельеф слизистой и носовые ходы.

Больно ли это?

На вопрос «бывает ли больно при проведении обследования полости носа?» — можно однозначно ответить – нет. Процедура абсолютно безболезненна и не травматична. Незначительный дискомфорт может присутствовать при наличии аномалий строения, например, искривления носовой перегородки.

Показания и противопоказания

Исследование носа с помощью эндоскопа показано в следующих случаях:

  • Заболевания полости носа – ринит, аденоидит.
  • Воспалительные заболевания придаточных пазух – гайморит, фронтит, этмоидит.
  • Патология верхних дыхательных путей – тонзиллит, ларингит, фарингит.
  • Аллергические заболевания – ринит, поллиноз.
  • Врожденные или приобретенные аномалии развития – искривление носовой перегородки.
  • Частые кровотечения из носа с неустановленными причинами.
  • Нарушение дыхания, храп.
  • Снижение или отсутствие обоняния, слуха, вкусовых ощущений.
  • Травмы лица.
  • Перед проведением ринопластики и в восстановительном периоде.
  • Постоянная головная боль с невыясненной причиной.

Процедуру не рекомендовано проводить при аллергии на лидокаин. К относительным противопоказаниям относят патологию свертывания крови (коагулопатии, тромбоцитопатии). Для осмотра при носовом кровотечении или легкой ранимости слизистой используют детский эндоскоп.

Что можно увидеть при эндоскопии?

Исследование с помощью эндоскопа позволяет установить точный диагноз, провести контроль лечения и некоторые процедуры. При эндоскопии можно выявить такую патологию:

  • Новообразования (доброкачественные, злокачественные).
  • Полипы.
  • Истончение слизистой, язвенные дефекты.
  • Аденоиды.

Эндоскопическое исследование имеет преимущества перед другими диагностическими процедурами благодаря таким особенностям:

  • не нарушается целостность тканей;
  • не нужна специальная подготовка;
  • может выполняться в любом возрасте;
  • позволяет оценить рост аденоидов в динамике;
  • можно провести дифдиагностику между патологией носа и верхним горлом;
  • нет восстановительного периода.

Как подготовиться к исследованию?

Перед процедурой не желательно вводить в полость носа капли, мази, проводить ингаляции, курить. Не рекомендовано принимать возбуждающие препараты (содержащие кофеин). Во время эндоскопии важно находиться в спокойном состоянии и не двигаться. Со стороны врача необходимо разъяснить пациенту все этапы и предотвратить любое беспокойство.

Как проводиться?

эндоскопия носа ребенку

Процедура имеет несколько этапов:

  • Пациента усаживают в кресло, немного запрокидывают голову назад.
  • Очищают носовые ходы от слизи и закапывают сосудосуживающие капли.
  • На конец эндоскопа врач наносит мазь с анестетиком или впрыскивает спрей на обследуемый участок.
  • Прибор вводят в носовой ход и производят осмотр.
  • В конце составляется заключение и определяется тактика лечения.

Картинка из камеры эндоскопа выводится на монитор, где может быть увеличена. При необходимости делают фотографию пораженного участка. Исследование занимает от 20 до 30 минут. Если выявлена доброкачественная опухоль или полип ее можно удалить непосредственно в кабинете отоларинголога.

Эндоскопия у детей

Эндоскопия носа проводится в любом возрасте и имеет особенности при выполнении ребенку. Осмотр обязательно проводят в присутствии родителей. Детей дошкольного возраста размещают на коленях одного из взрослых. Одной рукой фиксируют голову в области лба, второй – прижимают руки к грудной клетке. Частыми причинами для обследования полости носа детям являются:

  • инородные тела;
  • аденоиды;
  • полипы;
  • синуситы.

Беспокойство ребенка во время процедуры в большей степени связано с переживаниями родителей, чем с самой процедурой. Поэтому взрослым так важно сохранять самообладание.

Исследование с помощью эндоскопа позволяет безболезненно осмотреть глубокие структуры носа и точно установить диагноз. Оно может легко проводиться у взрослых и детей. Для успешного результата эндоскопии, необходимо современное оборудование и квалифицированный отоларинголог.

Автор: Наталья Никулина, врач,
специально для Moylor.ru

Источник: moylor.ru

Показания для применения видеоэндоскопического исследования

Эндоскопия полости носа является наиболее информативным и достоверным методом обследования полости носа при различной патологии:

  • нарушении носового дыхания,
  • длительных выделениях из носа,
  • нарушении обоняния,
  • носовых кровотечениях,
  • головой боли неясного генеза,
  • назальной ликворее,
  • при опухолях полости носа,
  • для уточнения источника метастазов,
  • при необходимости биопсии,
  • для послеоперационного контроля и т.д.

Как проходит эндоскопия носа

Перед процедурой проводится туалет носа с целью удаления выделений, препятствующих обзору. Иногда прибегают к анестезии и анемизации (орошение раствором сосудосуживающих лекарственных средств) слизистой оболочки для лучшего обзора и более информативного обследования.

Осмотр полости носа производят в положении пациента сидя или лежа на спине, с головой, слегка повернутой вправо, где находится врач. Исследование проводят сначала эндоскопом с прямой оптикой, который проводят по дну полости носа, оценивая при этом состояние слизистой оболочки, характер секрета. В преддверии носа осматривают носовой клапан, структуры которого играют важную роль в функции внешнего дыхания. При дальнейшем продвижении эндоскопа осматривают нижний носовой ход, в котором иногда удается рассмотреть устье слезно-носового канала, затем оценивают состояние задних концов нижних носовых раковин, характер секрета, стекающего в носоглотку из области соустий околоносовых пазух, а также состояние глоточных устий слуховых труб.

Затем врач осматривает средние носовые ходы, имеющие анатомические структуры, очень важные с клинической точки зрения, по состоянию которых можно косвенно судить о придаточных пазухах носа и их заболеваниях. При подозрении на наличие патологических процессов в области придаточных пазух носа можно провести отдельно эндоскопию придаточных пазух носа, применяя инвазивные методики в условиях стационара.


вершающим этапом стандартной эндоскопической риноскопии является осмотр верхнего носового хода и обонятельной ели. Важно соблюдать определенную последовательность при выполнении эндоскопического обследования полости носа и носоглотки. Только такая методика обследования оправдана и позволяет получить наиболее достоверную информацию, используемую врачом для постановки правильного диагноза и назначения адекватного и эффективного лечения.

В процессе проведения эндоскопического обследования врач может визуализировать на экране эндоскопическую картину, сохранить информацию для ее дальнейшего использования при лечении пациента и оценке динамики течения заболевания.

В «ЛОР-клинике на Ленинском» эндоскопическое обследование проводится на современном оборудовании европейского производства с использованием жестких эндоскопов малого диаметра.

В «ЛОР-клинике на Ленинском» эндоскопическое обследование проводится на современном оборудовании европейского производства с использованием жестких эндоскопов малого диаметра, что позволяет провести обследование полости носа и носоглотки максимально комфортно для пациента. Визуализация картины осмотра транслируется на большой экран, удобно расположенный для обзора пациентом и врачом. Все данные осмотра могут быть сохранены и записаны на носители информации для их последующего использования при динамическом наблюдении и оценке эффективности лечения.

Стоимость видеоэндоскопии

Стоимость первичного приема в клинике с применением видеоэндоскопии составляет 2500 руб.

При курсовом лечении в рамках комплексных программ первичный осмотр с использованием эндоскопии, эндоскопические осмотры в динамике и заключительный осмотр по итогам лечения входят в стоимость программ.

Важно понимать, что залог Вашего успешного лечения и последующей реабилитации — первичная качественная диагностика, что возможно именно при проведении эндоскопического осмотра при заболеваниях ЛОР-органов. Делайте свой выбор в пользу современных методов диагностики и передовых технологий! Берегите свое здоровье и здоровье Ваших близких!

Источник: lorlen.ru

Показания и противопоказания к эндоскопии носа и носоглотки

Показания

Противопоказания

Клинические проявления, на которые жалуется пациент, и которые являются показаниями к проведению эндоскопии пазух носа и носоглотки следующие:

  • затруднённое дыхание;

  • частый храп;

  • нарушения функции обоняния;

  • постоянные выделения из носа и ушей;

  • нарушения слуха;

  • частые кровотечения из носа;

  • частые головные боли невыясненной этиологии;

  • воспалительные заболевания носа и носоглотки;

  • задержки речи у детей.

Диагностика является обязательной при следующих заболеваниях:

  • воспаление лобной пазухи — фронтит;

  • воспалительные процессы решётчатого лабиринта;

  • воспаление слизистой оболочки полоса носа — риниты;

  • Воспалительные процессы патологических разросшейся нёбной миндалины — аденоидит;

  • Воспаление слизистой зева — ангина.

Показаниями, также, являются перенесённые травмы лица, а также подготовка к операции и контроль результатов лечения.

Противопоказания к проведению процедуры — минимальные и являются относительными. В случае, если пациент страдает от частых кровотечений из носа, ему нужно предупредить об этом врача. Он проведёт процедуру с применением самого тонкого эндоскопа, которым проводят эндоскопию носоглотки детям.

Метод, также, с осторожностью применяют в случае, если у пациента слишком чувствительная слизистая оболочка или имеются определённые неврологические расстройства.

Если у пациента имеется аллергическая реакция на средства, применяемые для местной анестезии, индивидуально подбирают те, на которые индивидуальная непереносимость отсутствует.

Подготовка к эндоскопии носа и носоглотки

Эндоскопия полости носа и носоглотки не требует от пациента подготовки. Как правило, перед её проведением диагност рассказывает о том, как именно она будет проходить и отвечает на все вопросы пациента. В случае, если процедуру будут проводить ребёнку, нужно чтобы родители подготовили его и рассказали о том, что в процессе нужно вести себя спокойно и не двигаться. В случае, если возникнет ощущение дискомфорта, нужно сразу же сказать об этом врачу.

Проведение эндоскопии носа и носоглотки

Проведение эндоскопии носа и носоглоткиПеред началом манипуляций пациента просят принять положение сидя и откинуть голову на подлокотник. Для того, чтобы исключить любой дискомфорт, полость носа обрабатывают анестезирующим средством в виде спрея. На кончик эндоскопа наносят гель с лидокаином.

После того, как средство начало действовать, диагност начинает аккуратно вводить эндоскоп. При этом увеличенное изображение выводится на экран и врач может детально его рассмотреть. Осмотр длится около двадцати минут, начиная с применения анестезии и заканчивая написанием заключения.

В случае, если имеются показания, эндоскопия глотки может иметь лечебный характер. В процессе её проведения могут быть удалены новообразования, но только в том случае, если процедура не приведёт к сильному кровотечению или травмированию слизистой оболочки. Применение эндоскопа позволяет исключить непривлекательные шрамы и рубцы на лице и сводит к минимуму восстановительный период.

Эндоскопия носоглотки детям

Эндоскопия, проводимая ребёнку, ничем не отличается от процедуры для взрослых пациентов. Важно пояснить малышу, как она будет проводиться и как нужно себя вести в то время, пока врач выполняет все необходимые манипуляции. Нужно, чтобы ребёнок понимал, что попытки помешать врачу, могут привести к неприятным последствиям и продлят время проведения диагностики.

Что показывает эндоскопия носоглотки?

Результат эндоскопии носоглоткиЧаще всего эндоскопию назначают для уточнения диагноза или определения тяжести поражения. Процедура позволяет увидеть:

  • Любые новообразования слизистых;
  • Полипы;
  • Заболевания гайморовых пазух;
  • Патологическое разрастание аденоидной ткани;
  • Поражения стенок носоглотки.

Это стало возможным благодаря тому, что выводимое изображение увеличивает все анатомические структуры носовой полости в тридцать раз.

Преимущества проведения эндоскопии носоглотки в клинике «Доктор рядом»

Мы проводим процедуру как взрослым, так и маленьким пациентам. Наши специалисты располагают современными эндоскопами, которые позволяют сделать процедуру минимально дискомфортной. В процессе применяются эффективные анестетики, а наши диагносты знают, как найти подход даже к самым капризным малышам.

Для того, чтобы записаться на приём, звоните по телефону: +7 (495) 153-01-33. Вы, также, можете ознакомиться с нашими ценами в прайс-листе, представленном ниже.

Источник: www.drclinics.ru

Что такое эндоскопия носа

В диагностической практике эндоскопия носа — метод визуализации слизистых оболочек с использованием специального прибора эндоскопа. Прибор состоит из тонкой трубки диаметром от 2 до 4 мм, которая может быть жесткой или гибкой. На конце этой трубки расположена камера, с помощью которой можно осмотреть каждый отдел носа и носоглотки, меняя угол обзора и степень увеличения изображения. Кроме того, прибор оснащен источником света и миниатюрным манипулятором, с помощью которого врач может взять ткани для анализа или удалить патологические новообразования.

Эндоскоп соединяется с монитором, на котором врач в ходе процедуры может увидеть увеличенные изображения полости носа и носоглотки под различными углами (если используется гибкая трубка) или в одной проекции при использовании жесткой трубки. При необходимости изображения сохраняются в памяти подключенного к оборудованию компьютера или на съемном носителе.
Чтобы провести осмотр эндоскопом внутренней полости носа, врач вводит трубку в носовой проход и медленно продвигает ее глубже в направлении носоглотки. В ходе всего обследования специалист фиксирует любые изменения слизистой оболочки и структур носа и носоглотки.

Полезно знать! В отоларингологии выделают эндоскопию диагностическую и лечебную. Различаются оба метода только результатом процедуры: в первом случае врач только фиксирует патологические изменения, а во втором предпринимает меры по их устранению.

Метод позволяет обнаружить доброкачественные и злокачественные очаги в полости носа и носоглотки, воспаления, участки гипер- или гипо- или атрофии слизистых оболочек, и при необходимости устранить обнаруженные проблемы:

  • аденоиды;
  • инородные предметы;
  • доброкачественные новообразования;
  • нагноения и многое другое.

Изначально с помощью прибора подобного типа проводилась только эндоскопическая диагностика, подразумевающая обнаружение заболеваний, которые невозможно было выявить стандартными, зачастую устаревшими способами. Сегодня же метод достаточно широко применяется и в лечении. Создано даже отдельное направление, известное как эндоскопическая ринохирургия — малоинвазивный метод терапии ЛОР заболеваний.

Для проведения терапевтических и диагностических процедур необходим только современный кабинет, оснащенный передовым оборудованием (эндоскопом и монитором), а также врач, который прошел обучение, позволяющее ему проводить диагностику с использованием этого оборудования.

Показания и противопоказания к проведению эндоскопии носоглотки

Ход процедуры

Для эндоскопического исследования носа необходимо наличие определенных показаний, то есть симптомов, которые указывают на наличие ЛОР заболеваний. К таким симптомам относятся:

  • частые кровотечения из носа;
  • слизистые, гнойные, пенистые или водянистые выделения из носа;
  • затруднение дыхания через нос;
  • ухудшение обоняния;
  • храп, которого раньше не наблюдалось.

В отдельных случаях врач назначает обследование при появлении дискомфортных явлений, которые напрямую не связаны непосредственно с носом и дыханием как таковым. Например, для установления причины головной боли, особенно если она носит распирающий характер и особенно сильно чувствуется в области лба. Также процедура показана ребенку в раннем возрасте, у которого зафиксирована задержка речевого развития из-за аденоидов или хронического насморка.

Необходимость внутреннего обследования полости носа и носоглотки эндоскопическим аппаратом возникает и при уже диагностированных заболеваниях ЛОР органов для отслеживания динамики и результатов терапии.

Эндоскопическое обследование полости носа стало обязательной процедурой в ходе подготовки к ринопластике (корректировки формы и размера носа) и после проведенной операции для контроля, удаления корочек, обработки раневых поверхностей.
Диагностическая и терапевтическая эндоскопия ЛОР органов показана и при наличии опухолей в них. Она используется для динамических наблюдений, чтобы предотвратить рецидивы и вовремя заметить угрозу осложнения.

Что касается противопоказаний, их эндоскопия практически не имеет. Исключение составляют лишь случаи непереносимости местных анестетиков, которые используются для снижения дискомфорта при введении оптоволоконной трубки в нос.

Важно! Если у больного есть непереносимость лекарств, об этом следует сообщить врачу отоларингологу до начала проведения обследования.

У пациентов, которые принимают антикоагулянты и препараты, разжижающие кровь, имеют слабые кровеносные сосуды, эндоскопическая ринохирургия предваряется специальной подготовкой. Она подразумевает отказ от некоторых лекарственных средств, влияющих на способность крови к свертыванию.

Подготовка к эндоскопии носа

Строение человека

Процедура не требует специфических подготовительных мер. Перед началом эндоскопического исследования носоглотки и носа врач отоларинголог или эндоскопист объясняет пациенту, как будет проходить диагностика, каких ощущений следует ожидать. Также врач инструктирует больного относительно правил поведения во время обследования, которые заключаются в следующем:

  1. сохранять неподвижность;
  2. дышать по возможности ровно, иногда переходить на дыхание ртом, если этого попросит врач.

Также подготовка пациента может включать предварительный осмотр носовых проходов зеркалами, чтобы убедиться в том, что через них пройдет трубка эндоскопа.

Важно! Если эндоскопическая риноскопия проводится ребенку, с ним все время должен присутствовать один из родителей.

Если пациент ранее не имел контакта с местными анестетиками, врач может принять решение провести аллергические пробы. Для этого небольшое количество препарата наносят на слизистую в нижней части носовых проходов и ожидают 5-10 минут. Появление отека указывает на непереносимость препарата. В этом случае врач подберет средство с другим действующим веществом и вновь проведет пробу.

Если планируется совмещение диагностической и лечебной эндоскопии верхних дыхательных путей, в ходе которой будут удаляться новообразования, врач посоветует принести с собой удобную одежду и тапочки. Это необходимо для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортно после проведения манипуляций, ведь ему придется сутки оставаться в стационаре.

Как проводится эндоскопия носа у ребенка

Ребенок у врача

Для малышей эндоскопия носа может показаться пугающей процедурой, поэтому врачу предстоит быть не только грамотным диагностом, но и в какой-то мере психологом и педагогом. Перед началом процедуры важно убедить ребенка, что это не больно. Тем не менее, вероятность, что во время эндоскопии носа у детей будут происходить накладки, остается высокой. Именно поэтому во время процедуры необходимо присутствие старших родственников, способных быстро успокоить и, что немаловажно, обездвижить маленького пациента.

Чтобы сделать эндоскопию носа у ребенка максимально комфортно, родителям стоит заранее объяснить малышу, что во время обследования нельзя двигаться и тем более вырываться.

Перед началом процедуры врач выбирает диаметр эндоскопа в соответствии с размерами проходов носа. Чаще всего выбор останавливается на трубке толщиной 2 мм. Так как существуют гибкие камеры, которые причиняют наименьший дискомфорт при осмотре, врач рассматривает возможность их использования. Жесткие трубки для эндоскопии носоглотки у детей используются только у пациентов в возрасте от 10 лет.

Для проведения обследования ребенка усаживают на кресло. Если он волнуется и не может сохранять неподвижность, в кресло усаживается родитель и усаживает малыша себе на колени. Руки родителя при этом удерживают руки пациента, а медсестра удерживает голову ребенка в слегка запрокинутом состоянии.

Для комфортного исследования используется анестетик в форме геля. Врач наносит его на конец трубки эндоскопа. При соприкосновении со слизистыми оболочками будет происходить кратковременная «заморозка» болевых рецепторов, благодаря чему процедура не будет болезненной.

Врач вводит конец трубки в носовой проход и делает панорамный осмотр преддверия носовой полости. Постепенно он продвигает камеру в направлении носоглотки. Если визуализируются очаги воспаления, аденоиды или другие патологии, специалисты необходимым оборудованием проводят обследование этих новообразований: берут соскоб выделений, делают отщип тканей, чтобы провести их анализ в лаборатории.

Если проводится диагностика аденоидов у детей, и обнаруживаются единичные новообразования, врач может удалить их полностью. Такие манипуляции проводятся только при отсутствии риска кровотечений и спокойном поведении пациента.
Большинство детей легко переносят процедуру эндоскопии полости носа. Если ребенок не сопротивляется, ведет себя спокойно и выполняет требования врача, обследование занимает не более 10 минут.

Как делают эндоскопию носоглотки взрослым

Врач

У взрослых особенности методики и техники эндоскопических исследований ЛОР органов мало отличаются от применяемых при обследовании у детей. Перед началом процедуры в носовые проходы распыляется спрей, который содержит лидокаин или новокаин. Также может использоваться гель с анестетиками. Его наносят на конец трубки эндоскопа.

Важно! Использование анестезии при диагностической и лечебной эндоскопии верхних дыхательных путей является обязательным, так как помимо уменьшения дискомфорта такие препараты помогают предотвратить кровотечения.

Пациент усаживается в кресло с подголовником и запрокидывает голову назад. Эндоскопическая трубка вводится врачом в наружные проходы и медленно продвигается вглубь носоглотки по ее дну (нижней части). В большинстве случаев она безболезненно проходит в носовой ход. Иногда, если анестезия еще не успела подействовать, пациент может ощущать дискомфорт.
В ходе ее продвижения специалист фиксирует следующие моменты:

  • цвет слизистой оболочки;
  • степень отечности, гипер-, гипо- или атрофии, размер их очагов;
  • наличие воспалительных очагов;
  • наличие экссудата, гнойных, слизистых и иных выделений, их характер и количество;
  • состояние устьев слуховых трубок, степень их сужения;
  • наличие и степень искривления носовых перегородок;
  • наличие новообразований, их размер, структуру, количество и локализация.

При необходимости применяется эндоскопическая ринохирургия: удаляются полипы, иссекаются небольшие новообразования или гипертрофированные участки слизистой оболочки.

В среднем обследование продолжается около 5-10 минут в зависимости от его целей. Если же отоларинголог планирует провести забор биологических тканей или удалить новообразования, эндоскопия может продлиться 15 минут или дольше.

Что может выявить эндоскопия носа

Структура человека

Так как проведение эндоскопии ЛОР органов показано при наличии признаков нарушения их функционирования, в результате диагностики специалисты выявляют разнообразные изменения слизистых оболочек непосредственно в полости носа, в устьях, ведущих в дополнительные пазухи и слуховые трубки, в хрящевых структурах перегородки.

Главная особенность такого вида диагностики — различные патологии диагностируются до окончания обследования. Миниатюрная камера позволяет рассмотреть слизистую оболочку в деталях с увеличением и под разными углами, а пациент при этом не ощущает дискомфорта. Устройство передает изображения на экран с высоким разрешением, благодаря чему отоларинголог видит даже незначительные изменения в состоянии тканей.

Какие патологии ЛОР органов можно обнаружить во время обследования:

  1. Воспалительные процессы слизистых оболочек полости носа и носовых пазух — фронтит, сфеноидит, гайморит и другие. Об их наличии говорит отечность и гиперемия слизистых оболочек, сужение устий пазух и наличие специфического экссудата.
  2. Воспалительные и инфекционные заболевания ротоглотки — фарингит и тонзиллит. Эти патологии сопровождаются набуханием слизистых оболочек, образованием налета, выделением гноя. При хроническом процессе на слизистых оболочках фиксируется усиление сосудистого рисунка, гипер- или гипотрофия участков выстилающего эпителия.
  3. Увеличенные аденоиды или другие доброкачественные новообразования в полости носа и носоглотки. При таких заболеваниях на слизистой обнаруживаются наросты, которые заметно отличаются по структуре и строению выстилающего эпителия от нормальных складок слизистой оболочки. Если состояние аденоидов осложнено аденоидитом, то есть их воспалением, отоларинголог фиксирует их гиперемию, отечность, наличие экссудата.
  4. Искривление носовой перегородки выражается значительным сужением одного носового прохода и расширением другого. В особо тяжелых случаях в суженный проход невозможно ввести эндоскопическое оборудование. При таких патологиях слизистые оболочки часто не изменены, но при наличии сопутствующих ЛОР патологий фиксируется воспаление или атрофия эпителия.

Сразу по окончании исследований специалист назначит лечение или направит больного на дополнительную диагностику.
При обнаружении проблем, чье лечение не требует длительной подготовки, отоларинголог может принять решение о совмещении диагностической и лечебной эндоскопии верхних дыхательных путей, в ходе которой врач удалить корочки, сгустки крови, иссечет излишки слизистой при гипертрофии, удалит единичные аденоиды.

Важно! Специалисты отмечают, что другие методы диагностики не предполагают применения лечебных действий, что делает эндоскопию очень ценным медицинским инструментом.

При необходимости проводят повторное исследование с применением лечебных манипуляций. Количество процедур зависит от тяжести заболевания и реакции организма на вмешательство. Обычно приблизительные выводы, сколько раз можно делать эндоскопию тому или иному пациенту, специалист делает после первого осмотра.

Источник: DiagnozPro.ru