Полипозная форма риносинусита представляет собой хроническое заболевание слизистой оболочки и эпителиальных тканей носовых пазух, которое вызвано наличием в данной части носоглотки, посторонних новообразований в виде полипов. В зависимости от локализации этих доброкачественных формирований, возможно присоединение вторичных осложнений, которой является скапливание в пазухах избыточного количества слизи, а затем ее гниение в связи с недостаточной вентилируемостью носовых каналов. Терапия риносинусита полипозного типа предусматривает не только использование консервативных методов лечения, состоящих из антисептических и противовоспалительных препаратов, но и применение оперативного вмешательства с целью иссечения эпителиальных наростов, являющихся одним из причинных факторов развития риносинусита.

Причины болезни

Что такое полипозный риносинусит и как его лечитьНесмотря на то, что данное заболевание не считается особо тяжелым, специалисты в области отоларингологии пока еще не пришли к единому и однозначному мнению, что конкретно запускает механизм разрастания собственной ткани околоносовых пазух до состояния полипов с дальнейшим возникновением воспалительного процесса.


Выделяют лишь несколько гипотез развития полипозного риносинусита у ранее абсолютно здоровых людей.

Генетическая предрасположенность

Мужчины и женщины, в семье которых были близкие родственники, страдающие от хронического воспалительного процесса в области носоглотки с образованием посторонних эпителиальных наростов, приобретают болезнь по наследству. Проявляется недуг, как следствие генетической ошибки и может возникнуть с первых дней жизни непосредственно после рождения, либо же проявиться уже в зрелом возрасте. Если риносинусит полипозного типа вызван именно этим причинным фактором, то даже после удаления доброкачественных новообразований из полости носовых каналов, существует большая вероятность наступления рецидива болезни.

Аллергия

Существует прямая взаимосвязь между острой аллергической реакцией на потенциальные раздражители, присутствующие в воздухе окружающей среды с развитием у человека данной формы риносинусита. Связано это с тем, что аллергены, попадая на слизистую оболочку носа, раздражают ее, вызывают длительный насморк, который выступает в роли катализатора воспалительного процесса и формировании полипов.

Вирусная этиология

Существует научно обоснованная теория, согласно которой доброкачественные новообразования в околоносовых пазухах, как и само воспаление слизистой, формируются под воздействием вируса папилломы человека.

Заражение происходит бытовым путем, а сам патогенный микроорганизмам попадает в полость носа вместе с грязными пальцами рук.


Хроническая инфекция

Наличие в тканях носоглотки скопления большого количества патогенных микроорганизмов, которые остались в теле больного после ранее перенесенного острого респираторного заболевания, также может стать причиной возникновения полипозной формы.

Все выше указанные причинные факторы объединяет наличие общего условия. Чтобы в полости околоносовой пазухи начали формироваться полипы, как посторонние новообразования, блокирующие нормальную циркуляцию воздуха, необходим вялотекущий воспалительный процесс, вызвавший постепенной разрастание эпителиальной ткани.

Симптомы полипозного риносинусита

Присутствие в носовых каналах доброкачественных формирований не только усугубляет воспалительный процесс, но еще и препятствует естественному оттоку слизи из полости пазух. В связи с этим больной испытывает следующую симптоматику:


  • головная боль ноющего характера, которая все время локализуется в лобной области и проявляется ближе к вечеру, когда человек устает после тяжелого трудового дня, либо же переживает общий упадок сил;
  • температура тела находится в пределах нормы, либо же повышается незначительно, достигая 37 градусов по Цельсию (исключением является только гнойно-полипозный риносинусит, когда происходит нарастание интоксикационного эффекта за счет большого количества микробов, скопившихся в одном месте, а жар у больного доходит до 39 градусов);
  • присутствует чувство сильного дискомфорта в области переносицы и костной ткани, в окружности глазного яблока (большинство больных, переживших хронический полипозный риносинусит жаловались на статическое давление в области глаз);
  • пропадает обоняние и чувствительность слизистой оболочки носа ближе к расположению посторонних новообразований;
  • выделения слизи из полости носа практически отсутствуют, а если и вытекают то в скудном количестве, так как ее прохождение блокировано полипами;
  • больному не дает покоя ложное ощущение наличия у него инородного тела внутри носа (это рефлекторная тревога, которая побуждает головной мозг к устранению объекта, препятствующего стабильной циркуляции воздуха в носоглотке).

Осложненные формы кистозно позипозного риносинусита могут вызывать сильный отек околоносовых пазух, который способен на время изменять овал лица, придавая ему более округлую форму. Некоторые больные жалуются на болевые ощущения в области переносицы и крыльев носа.

Диагностика


Обследование человека, имеющего явные признаки риносинусита полипозного типа, начинается с визуального осмотра носовых каналов врачом-отоларингологом. Доктор с помощью медицинского инструментария и осветительных приборов, исследует полость носового отверстия. Обнаружив постороннее эпителиальное новообразование, врач назначает пациенту сдачу следующих видов анализов и прохождение диагностических процедур:

  • Что такое полипозный риносинусит и как его лечитьбактериальный посев содержимого слизистой оболочки носовых каналов, а также слизи, которая выделяется из носоглотки во время насморка или непроизвольного оттока слизи (медсестра собирает данный биологический материал с помощью стерильного ватного тампона, а затем специалист проводит его изучение в условиях лаборатории, выделяя штамм бактериальной или вирусной инфекции, доминирующей в очаге воспаления);
  • эндоскопия (диагностика полости носа и его пазух, позволяющая вывести на монитор компьютера качественное цифровое изображение и изучить посторонние новообразования в непосредственной близости, установить, насколько сильно они разрослись в верхних дыхательных путях);
  • кровь с пальца и утренняя моча, которые являются стандартными анализами и сдаются для того, чтобы узнать общее состояние здоровья пациента, а также определить степень тяжести воспалительного процесса;
  • гистологический анализ тканей полипа (проводится для исключения злокачественной природы происхождения новообразования и распространения раковых метастаз по всему организму;
  • рентген носовых пазух (на снимке полипы будут отображаться в виде небольших темных пятен овальной или округлой формы.

Если врач посчитает, что выше указанных анализов для постановки точного диагноза не достаточно, то он может назначить дополнительное исследование тканей носоглотки с помощью компьютерной томограммы.

После получения на руки диагностических заключений, доктор приступает к формированию схемы лечения, которая позволит один раз и навсегда избавиться от риносинусита, вызванного наличием в носу полипов.

Чем и как лечить хронический полипозный риносинусит?

Терапия данного заболевания носит комплексный характер. В отношении больного используют, как консервативное лечение, применяя лекарственные препараты направленного спектра действия, так и хирургическое вмешательство. В целом же курс терапии, предназначенный для снятия воспаления в полости околоносовых пазух, а также устранения посторонних новообразований из полости носа, состоит из следующих лечебных манипуляций:

  • в условиях операционного зала, либо же в специально оборудованном кабинете отоларинголога, врач проводит операцию, в ходе которой выполняется хирургическое удаление полипов методом иссечения (оперативное вмешательство является болезненным, поэтому пациент находится под местным или общим наркозом);

  • прием таблетированных или внутримышечных антибиотиков, цель которых профилактика инфекционного заражения тканей носоглотки, подвергшихся хирургической операции, либо же лечение, если по результатам бактериального посева были обнаружены патогенные микроорганизмы);
  • внесение в носовые каналы противовоспалительных капель, которые обеспечивают снижение отечности слизистой носа и расширение сосудов, подвергшихся спазму;
  • промывание носа солевым раствором и прочими антисептиками, которые врач посчитает нужным применить в конкретном клиническом случае;
  • точечный массаж поверхности лица по бокам носа, где расположены воспаленные пазухи;
  • прием антигистаминных препаратов, если больному был поставлен диагноз — аллергический полипозный риносинусит.

Тяжелее всего поддается лечению двусторонний полипозный риносинусит. После удаления полипов процесс восстановления тканей носоглотки и непосредственно околоносовых пазух происходит достаточно быстро, так как отсутствует сам причинный фактор, препятствующий нормальному функционированию верхних дыхательных путей.

Полное восстановление после операции длится около 1-3 дней. Общие сроки лечения болезни — 10-15 дней.

Источник: yadishu.com

Симптомы

Головная больСимптоматика данного типа риносинусита схожа с другими типами синуситов. К общим признакам относятся:

  • выделения из носа;
  • болевые ощущения в области воспаленных околоносовых пазух;
  • интенсивная головная боль.

Для полипозного риносинусита характерно снижение обоняния и постоянная заложенность носа, из-за которой затрудняется носовое дыхание. Кроме того, при наличии полипов сосудосуживающие капли будут неэффективными. То есть заложенность они не уберут, так как она возникает из-за механического перекрытия просвета носовых ходов.

Если нет корректного лечения, то хронический полипозный риносинусит будет проявляться такими симптомами:

  • изменения голоса, проявляется гнусавость;
  • выделения из носа гнойного характера, которые появляются периодически;
  • постоянное чувство тяжести в области лица;
  • нарушение обоняния;
  • слезотечение;
  • время от времени повышается температура тела;
  • головная боль, при проявлении которой необходимо сразу принимать обезболивающие средства. Но даже после их действия будет пульсация в области лица.

Обострения хронического полипозного риносинусита проявляются симптоматикой острого процесса. При этом преобладают признаки интоксикации – повышение температуры тела, общее недомогание, головная боль.


Отмечается, что дополнительно могут проявляться припухлости в области век, носа и щек, нарушения слуховой функции, а также может быть кашель, так как при этом слизь будет стекать по носоглотке и раздражать горло.

Причины

Полипы в носуТочных причин возникновения хронического полипозного риносинусита не определено на сегодняшний день. Можно отметить факторы, которые провоцируют возникновение данной патологии. Хроническое течение гайморита с гнойными процессами и недолеченный острый риносинусит провоцируют возникновение полипов.

Аллергические проявления в виде ринита и грибковые инфекции также могут спровоцировать рост полипов.

Еще причинами патологии могут стать:

  • наследственный фактор;
  • муковисцидоз;
  • нарушение обменных процессов;
  • вирусные патологии;
  • ВИЧ и другие патологии, которые вызывают иммунодефицит.

Наиболее часто полипозный риносинусит возникает по причине инфекционного поражения носоглотки и придаточных пазух. Вирусно-бактериальная природа насморка, который проявляется часто и при этом не наступает нужного лечения, провоцирует переход заболевания в хроническую форму. Постоянный воспалительный процесс приводит к деформации слизистого слоя и дальнейшего его разрастания.


Также причинным фактором хронического воспалительного процесса в носовых ходах и придаточных пазухах являются анатомические особенности строения носовых перегородок. Например, искривление перегородки в верхних отделах носа приводят к регулярной механической травматизации слизистой оболочки. Это приводит к гиперплазии.

Полипоз провоцируют также кисты в придаточных пазухах и дефекты хоан.

Если полипы достигли больших размеров и перекрывают проход из околоносовых пазух, то их естественная очистка не производится, то есть секрет, который там собирается не выходит. Это приводит к хроническому воспалению и дополнительному росту полипов.

Полипозный риносинусит возникает по причине проникновения в организм таких возбудителей, как стрептококки, стафилококки, хламидии, псевдомонады, грибы Кандида и т. д.

Диагностика

Эндоскопия носаПри проявлении характерных для полипозного риносинусита симптомов следует обратиться за медицинской помощью. При этом врач осмотрит больного, изучит его анамнез, немаловажно проведение пальпации в области щек, лба и носа.

К инструментальным методам диагностики относятся:

  • эндоскопическое исследование;
  • рентген;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ.

Эндоскопия — это исследование, при котором врач может оценить состояние слизистой оболочки носа. При риносинусите можно диагностировать наличие отека, покраснение слизистой оболочки, наличие гнойных выделений. А также можно увидеть разрастания слизистой оболочки. Информация передается на монитор. Эти признаки часто свидетельствуют о полипозном гнойном риносинусите.

Рентген также информативное исследование, с его помощью можно определить, в каких пазухах локализуется воспалительный процесс и сколько полипов образовалось в них.

КТ и МРТ – это новые методы инструментальной диагностики, с их помощью можно точно поставить диагноз и определить причинный фактор патологии.

Дополнительно проводятся лабораторные исследования – общий и биохимический анализ крови и мочи.

Лечение

Лечебные мероприятия при полипозном риносинусите могут быть медикаментозными и хирургическими. Но при этом важно понять, какова причина данной патологии. То есть почему активировался рост полипов.

Консервативное лечение

Рецепт на лекарствоВ медикаментозную терапию входят:

  • Стероидные противовоспалительные препараты. Их назначают в виде препаратов местного действия, как правило, это спреи.
  • Антигистаминные препараты. Они помогают снять отек и снизить воздействие аллергена.
  • Антибактериальные препараты назначают в случае если риносинусит имеет бактериальную природу и пазухи гноят.
  • Стабилизаторы мембран тучных клеток обладают также противоаллергенным действием.
  • Иммуностимуляторы. Эти препарат часто назначают при полипозном риносинусите, так как полипы образовываются при сниженном иммунитете. Наряду с этими препаратами назначаются антиоксиданты и препараты для очистки организма от токсинов.

Целью медикаментозного лечения полипозного риносинусита является остановка распространения гиперплазии слизистой оболочки и появления новых полипов. Для этого врач рассчитывает нужные дозировки гормональных препаратов.

Если медикаментозная терапия будет некорректной, то после удаления полипов хирургическим путем они опять появятся.

Глюкокортикоиды назначаются перед проведением операции для того, чтобы максимально уменьшить отечность в придаточных пазухах и носовых ходах, также они предупреждают образование обструкции бронхов. Очень важно, что эти препараты уменьшают приток крови к этим областям слизистой оболочки, при этом травматизация слизистой оболочки будет намного меньше.

Хирургическое лечение

Удаление полипаХирургическое лечение необходимо при полипозном риносинусите. Только таким способом их можно удалить полностью. Этот этап важен, так как только после этого можно восстановить нормальный процесс носового дыхания. Удаление полипов происходит несколькими способами:

  • лазером;
  • электрическим током;
  • шейверным методом (с помощью эндоскопа);
  • специальной петлей.

Эндоскопическая операция или шейверный метод – это современный метод, который применяют сегодня наиболее часто. При этом врач использует специальный набор инструментов и шейверов. Это позволяет провести одновременное удаление полипов и коррекцию разного характера, так как при этом врач может наблюдать весь процесс на мониторе.

Хирургическое лечение может применяться с несколькими основными целями. Среди них удаление образований, при потребности проводится коррекция деформаций носовых ходов, коррекция соустий (проводится изменение их размеров, вскрытие пазух решетчатого типа). Среди аномалий при хирургической операции могут устранять деформацию носовой перегородки, гипертрофические участки слизистой оболочки носовых раковин и т. д.

Хирургическое лечение при полипозном риносинусите – это полиативное вмешательство, которое помогает восстановить носовое дыхание, но окончательно вылечить его можно только при помощи консервативного лечения. После операции также улучшается доступ к придаточным пазухам для кортикостероидов.

Удаление полипов лазером – это малоинвазивная процедура, при которой хирургическое вмешательство минимальное, также и травматизация слизистой оболочки минимальная. Медицинские инструменты при этом не используются, а значит, вероятность инфицирования сводится к нулю. Положительным фактором при удалении полипов является быстрая свертываемость крови, так как лазер может спаивать поврежденные сосуды.

При удалении полипов с помощью лазера не повреждается здоровая ткань. Так как лазерный луч точно направляется на полипозную ткань и делается бескровный шов.

Рекомендации после операции

Тампонада носаПослеоперационный период очень важен для пациента, при этом требуется тщательно придерживаться рекомендаций врача, чтобы не допустить осложнений и рецидивов. После операции пациенту сразу устанавливают тампонаду. Это нужно для остановки кровотечения, но ее длительность не должна превышать 1 день.

Обязательным условием после операции является прием кортикостероидной терапии. Ее нельзя резко прекращать, дозировки постепенно снижаются. После операции часто назначают препараты в форме спреев, так как доступ в носовые ходы и пазухи уже свободен.

Врач назначает регулярно промывать придаточные пазухи на протяжении 3-4 недель. Для этой процедуры применяют физиологический раствор. В процессе этих манипуляций пазухи очистятся от сгустков крови и слизи, так как их скопление может привести к воспалительному процессу.

Осмотры отоларингологом в первые две недели после операции проводятся один раз в четыре дня. При этом врач будет прочищать носовые ходы, удалять корки, которые там собираются.

После удаления полипов человек в дальнейшем должен уделять должное внимание состоянию своего здоровья. Любые заболевания верхних дыхательных путей должны сразу лечиться, так как осложнением может стать обструкция и полипозный риносинусит рецидивирует.

Источник: pulmono.ru

Причины возникновения

Поражение носовой полости синуситом происходит вследствие ряда факторов.

  1. Заражение вирусной инфекцией. В основном речь идет о разновидностях гриппа, мутации которого, на ежегодной основе ослабляют организм и вызывают осложнения.
  2. Патологии грибковой формы. При долгом нахождении в холодном и влажном климате, в пазухах носа формируется благоприятная среда для развития грибковых микроорганизмов.
  3. Бактериальные отклонения ведут себя схожим образом с грибковыми собратьями. Бактерии Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae наиболее активны в организмах больных со сниженным иммунитетом. Поэтому наблюдаются чаще у детей.
  4. Последствия потребления значительных объемов фармацевтических препаратов. Случаи развития хронических форм полипозного риносинусита возможны после частых приемов тримоксазола, тетрациклина, пенициллина и некоторых других антибиотиков.
  5. Злоупотребление алкоголем и сигаретами влияет на способность организма противостоять инфекции. Поэтому, статистически гнойный риносинусит и гипертрофия слизистой оболочки носа у таких пациентов наблюдается гораздо чаще, провоцируя хронические формы синусита с возникновением полипов в околоносовых пазухах.
  6. Наследственность пациента может также повлиять на появление симптомов хронического синусита с образование полипов.
  7. Механические травмы носа и пазух, вследствие ушибов и падений, приводят к переломам и смещениям носовой перегородки. Даже когда лечение завершено, в лобных и околоносовых пазухах остается благоприятная среда для возникновения полипов.

Причиной патологии может стать понижение реактивности организма из-за старения, под воздействием радиационных и экологических аномалий, хронических заболеваний. Способность организма реагировать на внешние вирусные угрозы снижается, что может вызвать хроническую форму риносинусита с атрофией слизистой оболочки носа и появление в околоносовых пазухах полипов.

внешний вид полипозного риносинусита

Симптомы

Вне зависимости от типа синусита, он характеризуется похожими симптомами.

  1. Тяжелое дыхание возникает у больного, так как синусит развивается полипозно. Формирующиеся новообразования блокируют свободную аэрацию воздушных потоков, поэтому организм вынужден задействовать дополнительные мышцы, что приводит к повышению давления.
  2. Для обычного ОРВИ характерно обильное отделение слизи в носу и глотке. В случае если количество слизи не уменьшается на протяжении 7-10 дней, это тревожный симптом. Нужно принимать дополнительные меры, чтобы избежать истощения слизистой оболочки, которое ведет в дальнейшем к образованию полипов.
  3. Возникает боль и отеки в зонах вокруг носа и глаз вследствие воспаления слизистых оболочек околоносовых пазух. Интенсивность болевых ощущений обычно высокая, усиливается при наклонах головы в области щек и лба. Если синусит развивается полипозно, возможны покраснения наружной части лица сверху пазух.
  4. Повышается температура тела до отметки 38-39 градусов. В сочетании с другими симптомами это может свидетельствовать об острой форме синусита, которую необходимо начинать лечить как можно скорее.

К врачу необходимо обращаться при наличии данных симптомов и неприятных отклонений в самочувствии. Важно вовремя выяснить причину воспаления, не дать обычному синуситу перейти в хроническую форму.  

Виды синусита

Принято классифицировать основные разновидности заболевания.

  1. Гайморит получил название от гайморовых впадин, расположенных в верхней части челюсти. Возникающее воспаление блокирует сообщающееся отверстие между пазухой и носом, формируется отек. В полости происходит накапливание слизи, повышается активность болезнетворных бактерий и гноя. Больной начинает испытывать интенсивную боль вследствие избыточного давления на сосуды. Если не обеспечить лечение, то в течении 2 месяцев болезнь переходит в хроническую фазу. Это чревато появлением общей слабости, гниением выделяемой слизи, а также деформацией носовой перегородки, что в дальнейшем может привести к возникновению полипозных образований.
  2. Фронтит характеризуется воспалением лобной пазухи и вызывает сильные болевые ощущения. Из носа постоянно выделяется густая желто-зеленая слизь. Вокруг носа и глаз появляются отеки. Повышается общая температура организма, что сопровождается острыми головными болями. Изменяется восприятие вкуса и запахов. Эта форма заболевания также имеет хроническую фазу, при которой к симптомам добавляется неприятный запах и общая слабость организма. В силу серьезности последствий, лечение фронтита необходимо начинать как можно скорее, обратившись к отоларингологу.
  3. Этмоидит возникает из-за воспаления тканей переносицы. Процесс продолжает развиваться в одной или нескольких пазухах. Заболевание провоцируется вирусом и распространяется как инфекция. Недуг активно прогрессирует у больных, страдающих от аллергии. Хроническая форма поражает глаза, ротовую полость, сопровождается болями, выделением слизи и гноя.
  4. Сфеноидит наблюдается в редких случаях в виде воспаления клиновидной пазухи, расположенной в непосредственной близости с сонными артериями, зрительными нервами и гипофизом. Поэтому его купирование наиболее важно, а самолечение недопустимо.

Эти проявления синусита вызывают изменения в тканях слизистой оболочки верхних дыхательных путей, провоцируя появление на поврежденных участках полипов и переводя заболевание в категорию хронических.

полипозный риносинусит у мужчины

Способы лечения

Консервативное лечение предполагает откачку гноя из полостей, путем создания давления в пазухах носа. Также применяется промывка аспиратором, который удаляет патологии, вводит в околоносовые пазухи лекарственный раствор.  Активно используются ингаляции для опрыскивания аэрозолем очагов воспаления. Курс лечения длится 7 дней и позволяет пролечить синусит, остановить воспаление и рост полипозной патологии.

Хирургические способы применяются в условиях хронического протекания полипозной формы риносинусита и направлены на устранение кист, полипов, деформаций носа, увеличенной костной структуры. Вмешательство происходит через полость носа и не требует внешних надрезов.

Лечебная практика использования медикаментов наиболее многообразна и доступна, так как большинство средств можно приобрести даже без назначения врача. Традиционно начинают лечебный курс с таблеток и назальных спреев, которые снижают отек слизистой оболочки носа. Затем, применяют антигистаминные препараты, которые вызывают осушение околоносовых пазух.

Активно применяются комплексные гемотоксические средства общего действия, такие как Парацетамол, Ринза, Риниколд, Аспирин, Нурофен, Ибупрофен. Напрямую они не влияют на устранение полипов и новообразований в околоносовых пазухах, однако, замедляют воспаление.

таблетки парацетамол

Наконец, можно применять мощные антибиотики. К сожалению, самолечение может привести к неприятным последствиям. Аллергический характер непереносимости некоторых лекарственных препаратов может спровоцировать непредсказуемую реакцию организма.

Профилактика

Для профилактики синусита можно использовать доступные методы. Промывание носа и носовых пазух соляным раствором, который вводится в ноздрю с помощью пульверизатора.

Помогают паровые ингаляции, которые можно совмещать с приемами ароматерапии, принятием горячего душа. Такой способ дополнительно увлажняет слизистую оболочку пазух носа и способствует очищению.

Борьба с симптомами ОРВИ и гриппа, употребление витаминов и горячего питания, утепление в холодное время года, отразится на общем состоянии организма и препятствует появлению и развитию хронических полипозных форм синусита.

Источник: VipLor.ru