Сфеноидитом называется острое или хроническое воспаление слизистой основы клиновидной околоносовой пазухи. Является самым опасным воспалением, если сравнивать его с последствиями воспаления других придаточных пазух носа. Клиновидные пазухи находятся у основания черепа, и гнойное воспаление чрезвычайно быстро прогрессирует и вызывает тяжелейшие осложнения. Из статьи читатель узнаете о причинах, симптомах и лечении сфеноидита у взрослых, как острой, так и хронической формы.

Что такое сфеноидит?

Хронический сфеноидит причины симптомы диагностика лечение

Сфеноидит (лат. sphenoiditis) — это воспалительное заболевание слизистой оболочки клиновидной пазухи, причиной которого чаще всего является инфекция, распространяемая из задних ячеек решетчатого лабиринта. По сравнению с другими видами воспалений околоносовых пазух, сфеноидит диагностируется редко, но чаще всего переходит в опасную хроническую форму. Заболеваемость никак не соотносится с проживанием в определённом регионе.


Клиновидная пазуха – расположена глубоко в носовой полости по обе стороны от носовой перегородки. Это полость, полностью заполненная воздухом. Рядом с ней находятся жизненно важные образования – основание черепа, гипофиз, сонные артерии, глазные нервы.

Механизм развития cфеноидита заключается в том, что проникшая в околоносовую пазуху инфекция разрушает эпителиальные клетки, что и приводят к появлению воспалительного процесса на слизистую оболочку.

В результате того, что естественный выводной проток сужается, снижается воздухообмен и, как следствие, воспалительный процесс прогрессирует. Как и при фронтите патологический процесс приводит к отеку слизистой оболочки, а также затруднению выделения воспалительного экссудата.

Виды заболевания

Классификация сфеноидита по этиологии выделяет бактериальную, вирусную и грибковую формы. По степени тяжести — легкую, среднетяжелую и тяжелую формы сфеноидита.

Хронический сфеноидит причины симптомы диагностика лечение

По локализации:

  • Левосторонний
  • Правосторонний
  • Двусторонний

По форме:

  • Экссудативный: катаральный и гнойный;
  • Продуктивный: полипозный, кистозный, и пристеночно-гиперпластический.

По этиологии:

  • Травматический
  • Вирусный
  • Бактериальный
  • Грибковый
  • Смешанный

Причины

Причиной сфеноидита является острое или хроническое воспаление слизистой оболочки клиновидной (сфеноидальной) пазухи, вызванное инфекционным агентом.

Частыми причинами сужения естественного выводного протока являются:

  • анатомическая узость клиновидной пазухи и ее небольшой размер;
  • врожденные аномалии развития носовой полости (искривления, дополнительные перегородки, отсутствие или заращивание протоков);
  • врожденное или приобретенное (при травме) искривление задней части перегородки носа;
  • объемные образования в клиновидной пазухе (кисты, полипы, злокачественные опухоли);
  • объемные образования носоглотки в непосредственной близости к соустью клиновидной пазухи (кисты, полипы, злокачественные опухоли);
  • инородные тела, которые попадают в соустье клиновидной пазухи при резком вдохе.

У мужчин и у женщин заболевание проявляется по одним и тем же причинам.

Сфеноидит может не всегда развиваться как основное заболевание, а проявляется в виде осложнения таких недугов:

  • грипп;
  • скарлатина;
  • ангина;
  • ринит.

Стоит отметить, что сам по себе инфекционный агент, проникший в клиновидную пазуху, не играет решающей роли в возникновении недуга. Должен быть так называемый пусковой механизм или провоцирующий фактор, который и послужит «толчком» к развитию заболевания.

Симптомы сфеноидита у взрослых


Протекание сфеноидита

Сфеноидит практически не имеет каких-либо «оригинальных» симптомов, поэтому диагностика этого заболевания достаточно сложна. Чаще всего пациентов могут беспокоить следующие симптомы:

  • головная боль;
  • астеновегетативные проявления;
  • патологические выделения;
  • нарушение зрения и обоняния.
  • поражение черепно-мозговых нервов.

Усиливать их могут такие обстоятельства:

  • пребывание на солнце;
  • слишком теплый воздух (жара и сухость) в помещении;
  • интенсивные движения (наклоны, прыжки).

Чаще всего сфеноидит сопровождается этмоидитом, при этом наблюдается сочетание симптомов.

Однако сочетание всех этих симптомов встречается очень редко. Зачастую у пациента длительное время отмечается один или два признака. Например, человек долго, иногда месяцами, испытывает постоянную головную боль в затылке.

Обычные препараты от головной боли не приносят облегчения, пациент обращается к терапевтам, неврологам, психотерапевтам, ему назначается лечение остеохондроза шейного отдела, астено — невротического синдрома и других заболеваний, которые наверняка находятся после консультаций у данных специалистов.

Острый сфеноидит

Острая форма сфеноидита, возникающая как осложнение после перенесённых респираторных заболеваний, ОРВИ, гриппа. Пациент в этом случае жалуется на следующие симптомы:

  • повышение температуры,
  • общую слабость,
  • головные боли,
  • выделения из носа.

Лечится острый сфеноидит консервативными методами. Если после распространения воспалительного процесса из околоносовых пазух не было проведено адекватной терапии, острая фаза болезни переходит в хроническую.

Симптомы хронической формы

Поводом обращения к врачу при хроническом сфеноидите нередко бывает прогрессирующее ухудшение зрения, которому офтальмологи не могут дать объяснения. Признаки заболеваний носа при этом выражены слабо, выделения незначительные или отсутствуют.

Хроническая фаза заболевания опасна спонтанным развитием осложнений в результате обострения инфекции и образования гнойного экссудата. Поражение отделов головного мозга при массивном заражении проявляется характерными неврологическими симптомами. Повторные обострения хронической формы заболевания также приводят к различным жизнеугрожающим осложнениям, как правило, на фоне деструктивно-дегенеративных поражениях костей.

Последствия для организма

Поскольку клиновидная пазуха расположена рядом со многими жизненно важными структурами, ее воспаление может привести к серьезным осложнениям. Последствиями сфеноидита являются:

  • поражение черепно-мозговых нервов, включая зрительный перекрест;
  • распространение инфекции в полость черепа;
  • распространение инфекции на другие пазухи;
  • инфицирование полости глазницы.

Прогноз сфеноидита благоприятный при своевременно начатом адекватном лечении при отсутствии осложнений, раннем их выявлении.

Диагностика

При появлении симптомов, описанных в нашей статье, следует обратиться к оториноларингологу. Дополнительно в лечении участвует физиотерапевт. При развитии осложнений необходима помощь невролога, офтальмолога.

Лечить сфеноидит следует под контролем врача. Своевременный и грамотный подход поможет вылечить недуг в скором времени, избежав серьезных осложнений!

При сборе анамнеза отмечаются жалобы на частые, интенсивные головные боли, гнойные выделения, стекающие в носоглотку, нарушения зрения. Диагностика сфеноидита вызывает затруднения из-за анатомических особенностей расположения клиновидного синуса.

  • Лабораторные исследования: анализы мочи, кала неинформативны;
  • рентгеноскопия применяется, достоверность результатов невысокая;
  • надёжным способом исследования является компьютерная томография;
  • довольно информативны результаты исследования аппаратом магнитно-резонансной терапии, точность результатов высока.

Если своевременно провести диагностику и знать, как лечить сфеноидит, можно быстро устранить воспалительный процесс.

Лечение сфеноидита


Хронический сфеноидит причины симптомы диагностика лечение

Целью лечения острого и хронического сфеноидита является нормализация аэрирования полости, восстановление оттока гнойного отделяемого.

Лечение сфеноидита у взрослых направлено на:

  • уменьшение отечности;
  • удаление из клиновидной пазухи гнойного секрета;
  • уничтожение инфекции;
  • восстановление нормальной функциональности клиновидного синуса.

Какие препараты используют:

  • Для уменьшения отёка, облегчения оттока жидкости используются сосудосуживающие препараты: виброцил, ксилометазолин, галазолин;
  • антибиотики широкого спектра действия: амоксициллин, рокситромицин, цефатоксим;
  • антибиотики направленного действия: цефаксон, кларитромицин;
  • иммуномодуляторы.

Острый сфеноидит по своей сути заболевание вторичное. Он развивается на фоне перенесенных или текущих респираторных заболеваний и ангин. Непосредственная причина — инфекция попадает в этот синус из носоглотки, ротоглотки, других пазух. При переходе острого сфеноидита в хроническую стадию больному назначают симптоматическое лечение и промывание полости носоглотки теплым раствором поваренной соли. Процедуру выполняют самостоятельно аппаратами «Долфин», «Ринолайф», «Аквамарис».

Во время терапии обязательно назначают промывание носовой полости. Для этих целей задействуют целебные отвары из таких трав, как полевой хвощ, кипрей, ромашка, багульник.


Как правило, сфеноидальный синусит протекает на фоне ослабленного иммунитета, именно поэтому медикаментозная терапия должна включать в себя средства для укрепление защитных сил, в частности, поливитамины.

После устранения острых воспалительных реакций больному могут рекомендоваться физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • общеукрепляющий массаж;
  • гальванотерапия;
  • бальнеотерапия;
  • иглоукалывание;
  • рефлексотерапия;
  • лечение лазером и др.

Заболевание на острых стадиях легко поддается лечению, но при отсутствии своевременной квалифицированной врачебной помощи может приводить к развитию тяжелых осложнений.

Если симптоматика умеренная и нет признаков осложнений – проводится консервативная терапия. Если же воспаление тяжелое и есть симптомы осложнений, или консервативная терапия не приносит успеха – решается роль о проведении хирургической операции.

Операция

Операция при сфеноидите – это крайняя мера. Специалисты прибегают к хирургическому вмешательству при неэффективности консервативных методик лечения и во избежание развития серьезных осложнений. По решению врача применяют либо общий наркоз, либо местную анестезию.


У больного вскрывают кость решетчатого лабиринта и вводят эндоскоп в клиновидную пазуху. Этот аппарат позволяет точно рассмотреть, где образовался полип, выросла киста, какие изменения происходят в слизистой, и провести точные хирургические манипуляции. По их окончании больному вводят необходимые медицинские препараты и назначают дальнейшее лечение.

Питание

При всех видах сфеноидита важно исключить из меню блюда и напитки, которые сушат слизистую оболочку в носу, так как это практически всегда ухудшает состояние. К таким продуктам относят:

  • пиво;
  • любой алкоголь;
  • кока-колу;
  • кофе;
  • острые и пересоленные блюда.

В рацион питания должны входить продукты, которые богаты витаминами, белками, минералами, лактобактериями. 

Профилактика

Профилактика сфеноидита у взрослых, как и других видов синусита включает в себя следующие рекомендации:

  • Не оставляйте на самотек не долеченные инфекционные заболевания – ОРВИ, ОРЗ, грипп, корь и другие;
  • Исправить при наличии анатомические дефекты синусов — искривление носовой перегородки, атрезии и другие патологии;
  • Укрепляйте свою иммунную систему;
  • Старайтесь питаться пищей, обогащенной витаминами и микроэлементами;
  • Избегайте переохлаждения организма;
  • Старайтесь больше двигаться, ведите активный образ жизни.

Сфеноидит – это заболевание, которое носит инфекционное происхождение. Лечить его нужно в обязательном порядке и сразу после того, как были обнаружены первые признаки.

Берегите своё здоровье и будьте счастливы!

 

Источник: simptomy-i-lechenie.net

Анатомия клиновидных пазух и понятие сфеноидита


Хронический сфеноидит причины симптомы диагностика лечение

Сфеноидальные или клиновидные пазухи имеют и третье название – основные. Находятся они в одноименной непарной кости черепа, формой напоминающей летящее насекомое, расправившее крылья. Снаружи основная кость не видна, так как расположена в глубине черепной коробки, позади ячеек решетчатого лабиринта.

Клиновидная кость состоит из двух симметричных относительно вертикальной срединной плоскости половин. Симметричны и воздухоносные пазухи, расположенные в теле кости. Но одинаковость их условна, так как по объему и форме они всегда отличаются друг от друга.

Каждая полость имеет выводное отверстие, связывающее ее не с полостью носа, а с носоглоткой. Расположено соустье обычно на передней стенке синуса. К стенкам пазухи прилегают следующие важные анатомические структуры:

  • к верхней стенке – часть лобной доли головного мозга, перекрест зрительных нервов и гипофиз;
  • к тонкой боковой стенке – венозный (пещеристый) синус, внутренняя сонная артерия, нервы, иннервирующие мышцы глазного яблока, кожу лобно-височной области головы, слезную железу и пр.
  • к нижней стенке – полость носа и носоглотка.

Задняя стенка, самая толстая, переходит в затылочную кость, передняя – самая тонкая.

Изнутри пазухи клиновидной кости покрыты слизистой оболочкой. Воспалительный процесс любого происхождения в ней называется сфеноидитом. Как и другие синуситы, он может иметь острое или хроническое течение.

Обратите внимание: основные (клиновидные) синусы крайне редко поражаются изолированно. Чаще всего сфеноидит сочетается с воспалением слизистой оболочки задних ячеек лабиринта решетчатой кости, реже – с гайморитом и фронтитом.

Острый сфеноидит

Этиология заболевания

Слизистая оболочка клиновидных синусов воспаляется, когда на фоне ослабленного иммунитета (общего и местного) в пазухи попадают болезнетворные микроорганизмы (вирусы, бактерии и др.). Проникают они в основные синусы одним из следующих путей:

  • через естественные отверстия (соустья с носовой полостью) при заболеваниях верхних дыхательных путей;
  • с током крови по кровеносным сосудам при общих острых инфекциях (скарлатина, корь и др.) или из очагов хронической инфекции (отит, тонзиллит и др.);
  • возможно проникновение микробов из прилежащих к клиновидной других околоносовых пазух;
  • не исключен занос инфекции по лимфатическим сосудам.

Возрастает риск заболевания сфеноидитом под влиянием следующих неблагоприятных факторов:

  • анатомические аномалии в носоглотке (гребни или шипы перегородки носа, искривление ее);
  • аденоидные вегетации;
  • хронический ринит или тонзиллит;
  • нарушенный иммунный статус организма;
  • работа на вредном производстве;
  • плохая экологическая обстановка (загазованность атмосферы и пр.).

Клинические признаки и возможные осложнения

Хронический сфеноидит причины симптомы диагностика лечение

В отличие от острого гайморита или фронтита воспаление клиновидной пазухи часто протекает без ярко выраженной специфической симптоматики. Это объясняется тем, что сфеноидит часто сочетается с этмоидитом, и на первый план выступают признаки последнего.

Хронический сфеноидит причины симптомы диагностика лечение

Характерным для воспаления основного синуса симптомом является головная боль с локализацией в глубине головы или в затылочной области. Боль может проходить и возникать вновь, может ощущаться в висках, темени или глазницах. Интенсивность ее варьирует от тупой ноющей до сильной мучительной.

Стекание содержимого пазух по задней стенке глотки вызывает неприятные ощущения, носовое дыхание затруднено, отмечается неприятный запах изо рта. При отсутствии осложнений общее состояние страдает незначительно: могут иметь место общая слабость, повышение температуры тела, разбитость и сонливость.

Хронический сфеноидит причины симптомы диагностика лечение

Важно! Если насморк не на шутку затянулся, и вы понимаете, что время идет, а эффекта от лечения нет, пора обращаться за помощью к специалисту-отоларингологу. Не исключено, что воспалительный процесс распространился на околоносовые пазухи, сфеноидальные в том числе. Определить это может только врач, проведя специальное обследование. Не затягивайте с походом к ЛОР-врачу, чтобы вовремя начать лечить заболевание и не допустить опасных внутричерепных осложнений.

Осложнения острого сфеноидита развиваются, как правило, в тех случаях, когда заболевание не выявлено, и больной не получает адекватной терапии. Возрастает риск возникновения осложнений на фоне резкого ослабления иммунной защиты организма частыми простудными или другими сопутствующими заболеваниями.

Воспалительный процесс из клиновидных пазух может распространиться на зрительные нервы в месте их перекреста, что проявляется ухудшением зрения. Возможно поражение других черепных нервов, таких как отводящий глазное яблоко и обонятельный, проходящих в непосредственной близости к стенкам основных синусов. Не исключено воспаление мозговых оболочек (менингит), случается тромбоз венозного пещеристого синуса.

По частоте возникновения орбитальных осложнений (флегмона глазницы, орбитальный остеопериостит и др.) сфеноидит стоит на последнем месте среди синуситов.

Важно! Допустим, вам поставлен диагноз острого сфеноидита, и вы получаете необходимую терапию. Если на фоне лечения у вас вдруг повысилась температура тела, появилась сильная головная боль, возникла рвота, нарушилось зрение, или вы заметили изменения со стороны глаз (отклонение глазного яблока в сторону или др.), сразу сообщите об этом своему лечащему врачу. Медлить ни в коем случае нельзя. Любое осложнение сфеноидита – это показание к экстренному оперативному вмешательству с целью санации гнойного очага.

Хронический сфеноидит причины симптомы диагностика лечение

Как врач диагностирует острый сфеноидит

Воспаление основных пазух встречается гораздо чаще, чем его диагностируют. Это связано с тем, что клиновидные пазухи расположены глубоко в основании черепа, и выявить в них патологические изменения намного сложней, чем в других придаточных синусах носа.

Хронический сфеноидит причины симптомы диагностика лечение

Диагностика сфеноидита состоит из следующих этапов:

  1. На первом этапе диагностического процесса врач выясняет жалобы больного, расспрашивает его о том, как давно началось заболевание, насколько тяжело и с какими особенностями оно протекает.
  2. Вслед за этим доктор осматривает больного, уделяя особое внимание изучению полости носа, носоглотки и внутриносовых структур. Он выполняет переднюю и заднюю риноскопию, при необходимости использует эндоскопическое оборудование.

Для острого сфеноидита помимо отечности слизистой оболочки характерно стекание гнойного или слизисто-гнойного экссудата по задней стенке глотки. Но без рентгенологического обследования даже в этом случае подтвердить, что это действительно отделяемое из основных пазух, и поставить диагноз крайне сложно.

  1. Рентгенологическое обследование подразумевает проведение рентгенографии черепа не менее чем в двух проекциях и по показаниям более информативной КТ или МРТ.
  2. С диагностической и лечебной целью врачу нередко приходится прибегать к пункции или зондированию сфеноидальной пазухи. Манипуляция выполняется после предварительной местной анестезии через анатомическое отверстие в передней стенке полости или через ее прокол. Вслепую сделать это технически сложно. Поэтому доктор, используя эндоскоп, осматривает переднюю стенку пазухи, естественное соустье ее с полостью носа и после этого пунктирует основной синус. Появление в шприце гнойного или серозно-гнойного экссудата при отсасывании содержимого полости подтверждает диагноз острого сфеноидита.
  3. Больному с подозрением на сфеноидит врач обычно дает направление на клинический анализ крови. Повышенное содержание лейкоцитов, увеличенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и характерные изменения лейкоцитарной формулы помогают доктору окончательно убедиться в правильности диагноза.

Лечение острого сфеноидита

Острый сфеноидит начинают лечить консервативными методами. Основная цель – снять отек слизистой оболочки и «наладить» отток содержимого синусов. Для этого используют сосудосуживающие препараты в форме капель и спреев. Хороший эффект дает введение в нос марлевых турунд, смоченных раствором адреналина.

Хронический сфеноидит причины симптомы диагностика лечение

Промывают клиновидные пазухи по Проетцу, используя антисептические растворы и растворы антибиотиков. Этот метод, получивший название «кукушка», широко используется при лечении сфеноидита у детей.

Самым эффективным методом безпункционной санации основных пазух заслуженно признан метод с использованием разработанного ярославскими отоларингологами ЯМИК-катетера. Синус-катетер позволяет не только тщательно промыть трудно доступные полости в клиновидной кости, но и ввести в них лекарственные препараты.

Если острый сфеноидит протекает с выраженными симптомами интоксикации (слабость, озноб, лихорадка и пр.), назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, противогистаминные средства и анальгетики.

При отсутствии желаемого результата после двух недель консервативного лечения выполняют зондирование пораженного синуса с последующим его промыванием.

Хронический сфеноидит

Причины развития хронического сфеноидита

Диагноз хронического сфеноидита врач ставит в том случае, если острый процесс не поддается лечению в течение двух месяцев. За это время в пазухах, как правило, возникают необратимые изменения не только слизистой оболочки, но и надкостницы и клиновидной кости.

Хронический сфеноидит редко бывает односторонним и изолированным. Обычно поражаются обе пазухи, в трех из четырех случаев воспаление распространяется и на другие околоносовые синусы (этмоидит, фронтит и др.). Нередко случается, что развитию хронического воспаления клиновидных пазух предшествует хронический воспалительный процесс в задних ячейках решетчатого лабиринта (этмоидит).

Особенности анатомического строения основных пазух (толщина стенок, объем и пр.), близость к ним мозговых структур (гипоталамус, гипофиз и др.) определяют то, как будет развиваться и протекать хронический сфеноидит.

Клиническая картина и возможные осложнения

Хронический сфеноидит обычно протекает без ярко выраженной клинической симптоматики и обнаруживается лишь тогда, когда появляются признаки его осложнений, таких как воспаление оболочек мозга, зрительного нерва и пр.

Оториноларингологи выделяют две клинических формы хронического сфеноидита – закрытую и открытую.

Для закрытой формы характерна более выраженная клиническая картина. Выделения в носоглотке обычно отсутствуют, но имеют место постоянные боли в глубине головы, которые то ослабевают, то усиливаются, могут отдавать в глазницы и темя. Беспокоят тяжесть и распирание в глубине носа, иногда в глазницах.

Для боли характерен симптом индивидуальной для каждого больного болевой точки, характеризующийся тем, что при обострении болезни боль постоянно распространяется в одну и ту же область (над или под глазом, за ухо, в зубы и др.). Может отмечаться ухудшение обоняния, если имеет место сфеноэтмоидит. Снижается острота зрения. В пазухах происходит гнилостный распад тканей, что вызывает искажение обоняния.

Основной клинический симптом открытой формы хронического сфеноидита – постоянное наличие в носоглотке плохо пахнущих, вязких выделений, высыхающих в корки, которые удалить очень трудно. Гной и слизь раздражают слизистую задних отделов полости носа, носовых раковин, задней стенки глотки, из-за чего она отекает и воспаляется. Заглатывание гнойных масс может спровоцировать расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта. Со временем ухудшается аппетит, нарушается сон, появляется раздражительность, ослабевает память.

Если заболевание диагностировано своевременно, прогноз его благоприятный. Но при некоторых неблагоприятных условиях (ослабленный иммунитет, инфекционные и иммунные болезни и пр.) значительно возрастает риск развития осложнений. Наиболее опасными из них являются следующие:

  • неврит зрительного нерва;
  • флегмона орбиты;
  • оптико-хиазмальный арахноидит – воспаление зрительных нервов в месте их перекреста с вовлечением в процесс прилегающей паутинной оболочки мозга и вещества головного мозга;
  • пахименингит (воспаление твердой мозговой оболочки) основания черепа;
  • тромбоз кавернозного синуса;
  • абсцесс головного мозга.

Важно! Если вы страдаете хроническим сфеноидитом и считаете, что знаете абсолютно все об этом заболевании, во время обострений не пренебрегайте визитами к ЛОР-врачу. Только специалист может грамотно оценить тяжесть патологического процесса и назначить состоятельное лечение. Ответственно относитесь к терапии всех сопутствующих заболеваний, укрепляйте свою иммунную систему. Эти меры помогут вам избежать развития грозных осложнений хронического воспаления клиновидных пазух.

Источник: www.gaymorit.net

Разновидности заболевания

По характеру течения болезни сфеноидит классифицируется на острый и хронический. Для острой формы патологии свойственно возникновение сильных головных затылочных болей, повышения температурных показателей тела, затрудненного дыхания и обильных выделений, стекающих в желудок по задней стенке носоглотки. Причиной развития острого сфеноидита служит инфекция различной природы.

СфеноидитПри хроническом сфеноидите наблюдаются регулярно повторяющиеся периоды обострения и стихания клинической симптоматики. Для заболевания характерны постоянные ноющие боли в затылочной части головы, наличие субфебрилитета, дискомфорт при дыхании, гнойные выделения. Хроническое течение сфеноидита является результатом неправильного лечения острой формы патологии либо полного его отсутствия.

Поскольку клиновидная пазуха изнутри разделена перегородкой, делящей ее на 2 отдела, существуют следующие разновидности болезни:

  • односторонний характер поражения (левосторонний или правосторонний сфеноидит);
  • двусторонний характер поражения.

По выраженности воспалительных изменений в околоносовых синусах заболевание делится на несколько типов.

Катаральный сфеноидит, который является начальной формой воспаления. Для него характерно наличие отечности слизистой оболочки и лейкоцитарной и лимфоцитарной инфильтрации.

Экссудативная разновидность представляет собой следующую стадию заболевания, включающую помимо указанных изменений еще и воспалительный секрет из околоносовых синусов, называемый экссудатом.

Гнойный тип болезни возникает при бактериальном происхождении патологии, когда наблюдается нагноение воспалительного секрета.

Полипозный сфеноидит является следствием хронического течения болезни. Из-за длительного воспалительного процесса эпителий слизистой оболочки начинает разрастаться, образуя полипы.

Причины развития сфеноидита

Зачастую сфеноидит острого характера течения развивается на фоне ранее перенесенных или текущих респираторных патологий. Главной причиной является инфекция, попадающая непосредственно в клиновидную околоносовую пазуху из носоглотки или ротоглотки. Поэтому возбудители болезни – это микроорганизмы, вызывающие первичные патологии:

  • стрептококки;
  • аденовирус;
  • стафилококки;
  • грипп;
  • парагрипп;
  • некоторые виды грибков.

Существует множество предрасполагающих факторов, наличие которых повышает вероятность развития сфеноидита:

  • снижение функций иммунной системы;
  • сужение или полное закрытие (стеноз) выводного отверстия пазухи;
  • присутствие инородных тел в полости околоносового синуса;
  • механическое повреждение клиновидной пазухи;
  • наличие кистозных образований и полипозных разрастаний, блокирующих выводные протоки;
  • врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки;
  • образование злокачественных опухолей в околоносовом синусе.

Воспаление развивается при попадании инфекции в пазуху. Результатом чего является появление отека, способствующего сужению выводного отверстия. При отсутствии лечения на этой стадии в околоносовом синусе начнет скапливаться экссудат, воспалительная реакция усилится и нарушится отток слизи. Нередко наблюдаются случаи, когда скопившийся гной полностью перекрывал выводное отверстие пазухи. Его количество увеличивалось, из-за чего развивались опасные для жизни осложнения.

Если во время обследования был обнаружен сфеноидит у пациента, лечащему специалисту необходимо провести более детальный осмотр больного, чтобы определить провоцирующие факторы (присутствие патологических образований, возникших на фоне гиперпластических процессов в слизистой оболочке полости носа). Их удаление позволит избежать повторных эпизодов аномалии.

Наблюдаемые симптомы

Клинические симптомы патологии зависят от характера ее течения: острая форма или хроническая. Если развивается первичный острый сфеноидит, то первыми проявляются симптомы, свойственные простудным заболеваниям. Поэтому больной может вовсе не догадываться о поражении околоносового синуса. На первой стадии заболевания пациента будут беспокоить следующие симптомы:

Заложенность носа

  • беспрестанные слизистые либо слизисто-гнойные выделения;
  • заложенность носовых ходов, затруднение дыхания;
  • повышение температуры;
  • другие проявления интоксикации, свойственные вирусной инфекции (головная и мышечная боль, тошнота, слабость).

После осмотра носовых пазух врач-отоларинголог обнаружит их отечность и покраснение. Остальных признаков сфеноидита на этом этапе он выявить не сможет. Присоединение бактериальной инфекции делает признаки более выраженными, поэтому специалист, основываясь на них, способен поставить предварительный диагноз.

Заболевание острого течения будет иметь нижеуказанную симптоматику:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • отсутствие аппетита;
  • характерные боли в затылочной части головы, усиливающие преимущественно в утреннее время суток;
  • подъем температуры тела до отметки 38 °C;
  • обильное выделение слизи из носовой полости;
  • косоглазие;
  • нарушение зрительного и обонятельного восприятия.

Симптоматика хронической формы

Хроническое течение сфеноидита имеет сходство с острой формой в период обострения, но симптомы менее выражены. Участились случаи вялотекущего воспаления в околоносовых синусах, протекающих без повышения температуры и ярко выраженного сфеноидального болевого синдрома.

Подозрения на болезнь, имеющую хронический характер течения, позволяет данная симптоматика:

  • периодические или беспрестанные выделения из носа;
  • заложенность носа;
  • дискомфорт в затылочной области.

Иногда сфеноидит сопровождается кровотечением из носа, и носит слабовыраженный характер. Если еще беспокоит маточная кровопотеря, кровоточивость десен и появление синяков, то данные признаки могут указывать на развитие опасного заболевания пурпуры тромбоцитопенической. Поэтому нельзя затягивать с визитом к врачу.

Диагностические мероприятия

Осмотр пациентаПри проведении диагностики выявляется как правосторонняя, так и левосторонняя аномалия. В 70% случаев отмечается двусторонний сфеноидит.

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза и клинического осмотра пациента.

Если возникло подозрение на сфеноидит, необходимо провести исследование с помощью современной аппаратуры, поскольку глубокое месторасположение клиновидной пазухи мешает точному выявлению симптомов.

Основными методами диагностики являются рентгенография и риноскопия. Первый диагностический способ позволяет выявить затемнение околоносовых синусов, указывающее на скопление в них гноя и развития воспалительного процесса. Во время риноскопии обнаруживается отечность и стекание гнойных выделений по задней стенке носоглотки. Дополнительно проводится пункция пазухи, позволяющая определить характер слизистых выделений, и назначается сдача лабораторных анализов для подтверждения наличия воспалительного процесса.

Если перечисленные способы оказались малоэффективными, назначается КТ или МРТ, дающие наиболее точную картину заболевания.

Лечение острой и хронической форм

Первоочередная задача лечения болезни – это ликвидация инфекционного процесса, развивающегося в околоносовых синусах. Для этого используется медикаментозная и симптоматическая терапия.

Целью лечебных процедур является:

  • уменьшение отечности клиновидного синуса;
  • удаление гнойного секрета из пазухи;
  • ликвидация инфекции;
  • нормализация функциональности околоносового синуса.

Снять отек и восстановить нормальное носовое дыхание позволяют сосудосуживающие препараты. Дополнительно они улучшают отток патологического секрета из пазухи. Стоит отметить такие средства, как «Нокспрей», «Нафтизин».

Промывание носаПосле открытия пазухи, ее следует промыть. Для данной цели используется специальный катетер «ЯМИК».

Процесс заключается в поступлении через него медикаментозных веществ, а затем откачки патогенной слизи.

В качестве средства для промывки применяется «Хлорофиллипт» и «Фурациллин».

Избавиться от гнойных выделений позволяют антибиотики: «Ампиокс», «Сумамед», «Цефалексин».

Чтобы предупредить развитие аллергической реакции, необходим прием антигистаминных медикаментов. Для подобной цели подойдут «Диазолин», «Супрастин».

Симптоматическое лечение сфеноидита заключается в устранении негативной симптоматики, свойственной этому заболеванию. Температура тела, не превышающая отметки 38 °C в течение 5 дней, не сбивается, поскольку подобная реакция является иммунным ответом на присутствие инфекции в организме. Подъем температуры до более высоких отметок и сохранения ее более 5 дней подразумевает прием жаропонижающих препаратов: «Парацетамол», «Ибупрофен».

Облегчить головную боль можно с помощью «Аскофена» или «Аспирина».

Препарат Фото Цена
Нокспрей Нокспрей От 118 руб.
Хлорофиллипт Хлорофиллипт От 115 руб.
Ампиокс Ампиокс Уточняйте
Сумамед Сумамед От 219 руб.
Диазолин Диазолин От 61 руб.
Супрастин Супрастин От 132 руб.
Парацетамол Парацетамол От 3 руб.
Ибупрофен Ибупрофен От 19 руб.
Аскофен Аскофен От 34 руб.

Хирургическое вмешательство показано в случае закрытого доступа к пазухе, отсутствия ожидаемого результата после медикаментозной терапии, развития осложнений от данного заболевания.

Последствия и осложнения заболевания

Расположение клиновидной пазухи по соседству со многими жизненно важными структурами может привести к развитию серьезных осложнений при возникновении в ней воспалительных процессов. Они могут распространиться на зрительные нервы в месте их перекреста, вследствие чего ухудшается зрительное восприятие. Поражаются черепно-мозговые нервы, например, обонятельный или отводящий глазное яблоко, расположенных в непосредственной близости со стенками клиновидной пазухи.

Возможно проникновение инфекции в полость черепа, и воспаление мозговых оболочек, называемое менингитом. В отдельных случаях она распространяется на другие пазухи.

Если пациенту поставлен диагноз острой формы сфеноидита, и назначена схема лечения. Но на фоне терапии наблюдается:

  • повышение температурных показателей;
  • возникла интенсивная головная боль;
  • тошнота, сопровождаемая рвотой;
  • нарушилось зрительное восприятие или глазное яблоко отклонилось в сторону.

Меры профилактики

Правильное и своевременно начатое лечение является залогом благоприятного прогноза. Большинство пациентов приходит в норму после терапии. Но нельзя исключать возникновение рецидивов болезни. Поэтому людям, перенесшим эту патологию, следует тщательнее следить за своим здоровьем.

Не рекомендуется заниматься самолечением гриппов, синуситов и других подобных инфекционных заболеваний. При возникновении проблемы, связанной с органами дыхания, необходимо обратиться за врачебной помощью, даже в отсутствие иных негативных симптомов.

Стоит избегать вдыхания загрязненного воздуха. Если имеется аллергия, нужно выявить агента, вызывающего аллергическую реакцию, и ограничить контакт с данным веществом.

Правильное закаливание организма позволяет снизить риск заболеть сезонной простудой. Поэтому возможность заражения бактериальной или вирусной инфекцией, способной вызвать сфеноидит, в несколько раз снижается.

Источник: GorloNosik.ru

Процедуры и операции Средняя цена
Отоларингология / Консультации в отоларингологии от 500 р. 599 адресов
Отоларингология / Диагностика ЛОР-органов / Исследование околоносовых пазух от 330 р. 272 адреса
Неврология / Диагностика в неврологии / КТ в неврологии от 1250 р. 203 адреса
Отоларингология / Диагностика ЛОР-органов / Исследование околоносовых пазух от 400 р. 171 адрес
Отоларингология / Диагностика ЛОР-органов / Эндоскопия ЛОР-органов от 200 р. 100 адресов
Отоларингология / Операции на структурах носа / Операции на околоносовых пазухах 31519 р. 37 адресов
Анализы / Общеклинические исследования / Исследования крови 583 р. 532 адреса
Анализы / Общеклинические исследования / Исследования крови 195 р. 370 адресов
Анализы / Общеклинические исследования / Исследования крови 272 р. 207 адресов

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Анатомия клиновидных пазух и понятие сфеноидита

Хронический сфеноидит причины симптомы диагностика лечение

Сфеноидальные или клиновидные пазухи имеют и третье название – основные. Находятся они в одноименной непарной кости черепа, формой напоминающей летящее насекомое, расправившее крылья. Снаружи основная кость не видна, так как расположена в глубине черепной коробки, позади ячеек решетчатого лабиринта.

Клиновидная кость состоит из двух симметричных относительно вертикальной срединной плоскости половин. Симметричны и воздухоносные пазухи, расположенные в теле кости. Но одинаковость их условна, так как по объему и форме они всегда отличаются друг от друга.

Каждая полость имеет выводное отверстие, связывающее ее не с полостью носа, а с носоглоткой. Расположено соустье обычно на передней стенке синуса. К стенкам пазухи прилегают следующие важные анатомические структуры:

  • к верхней стенке – часть лобной доли головного мозга, перекрест зрительных нервов и гипофиз;
  • к тонкой боковой стенке – венозный (пещеристый) синус, внутренняя сонная артерия, нервы, иннервирующие мышцы глазного яблока, кожу лобно-височной области головы, слезную железу и пр.
  • к нижней стенке – полость носа и носоглотка.

Задняя стенка, самая толстая, переходит в затылочную кость, передняя – самая тонкая.

Изнутри пазухи клиновидной кости покрыты слизистой оболочкой. Воспалительный процесс любого происхождения в ней называется сфеноидитом. Как и другие синуситы, он может иметь острое или хроническое течение.

Обратите внимание: основные (клиновидные) синусы крайне редко поражаются изолированно. Чаще всего сфеноидит сочетается с воспалением слизистой оболочки задних ячеек лабиринта решетчатой кости, реже – с гайморитом и фронтитом.

Острый сфеноидит

Этиология заболевания

Слизистая оболочка клиновидных синусов воспаляется, когда на фоне ослабленного иммунитета (общего и местного) в пазухи попадают болезнетворные микроорганизмы (вирусы, бактерии и др.). Проникают они в основные синусы одним из следующих путей:

  • через естественные отверстия (соустья с носовой полостью) при заболеваниях верхних дыхательных путей;
  • с током крови по кровеносным сосудам при общих острых инфекциях (скарлатина, корь и др.) или из очагов хронической инфекции (отит, тонзиллит и др.);
  • возможно проникновение микробов из прилежащих к клиновидной других околоносовых пазух;
  • не исключен занос инфекции по лимфатическим сосудам.

Возрастает риск заболевания сфеноидитом под влиянием следующих неблагоприятных факторов:

  • анатомические аномалии в носоглотке (гребни или шипы перегородки носа, искривление ее);
  • аденоидные вегетации;
  • хронический ринит или тонзиллит;
  • нарушенный иммунный статус организма;
  • работа на вредном производстве;
  • плохая экологическая обстановка (загазованность атмосферы и пр.).

Клинические признаки и возможные осложнения

Хронический сфеноидит причины симптомы диагностика лечение

В отличие от острого гайморита или фронтита воспаление клиновидной пазухи часто протекает без ярко выраженной специфической симптоматики. Это объясняется тем, что сфеноидит часто сочетается с этмоидитом, и на первый план выступают признаки последнего.

Хронический сфеноидит причины симптомы диагностика лечение

Характерным для воспаления основного синуса симптомом является головная боль с локализацией в глубине головы или в затылочной области. Боль может проходить и возникать вновь, может ощущаться в висках, темени или глазницах. Интенсивность ее варьирует от тупой ноющей до сильной мучительной.

Стекание содержимого пазух по задней стенке глотки вызывает неприятные ощущения, носовое дыхание затруднено, отмечается неприятный запах изо рта. При отсутствии осложнений общее состояние страдает незначительно: могут иметь место общая слабость, повышение температуры тела, разбитость и сонливость.

Хронический сфеноидит причины симптомы диагностика лечение

Важно! Если насморк не на шутку затянулся, и вы понимаете, что время идет, а эффекта от лечения нет, пора обращаться за помощью к специалисту-отоларингологу. Не исключено, что воспалительный процесс распространился на околоносовые пазухи, сфеноидальные в том числе. Определить это может только врач, проведя специальное обследование. Не затягивайте с походом к ЛОР-врачу, чтобы вовремя начать лечить заболевание и не допустить опасных внутричерепных осложнений.

Осложнения острого сфеноидита развиваются, как правило, в тех случаях, когда заболевание не выявлено, и больной не получает адекватной терапии. Возрастает риск возникновения осложнений на фоне резкого ослабления иммунной защиты организма частыми простудными или другими сопутствующими заболеваниями.

Воспалительный процесс из клиновидных пазух может распространиться на зрительные нервы в месте их перекреста, что проявляется ухудшением зрения. Возможно поражение других черепных нервов, таких как отводящий глазное яблоко и обонятельный, проходящих в непосредственной близости к стенкам основных синусов. Не исключено воспаление мозговых оболочек (менингит), случается тромбоз венозного пещеристого синуса.

По частоте возникновения орбитальных осложнений (флегмона глазницы, орбитальный остеопериостит и др.) сфеноидит стоит на последнем месте среди синуситов.

Важно! Допустим, вам поставлен диагноз острого сфеноидита, и вы получаете необходимую терапию. Если на фоне лечения у вас вдруг повысилась температура тела, появилась сильная головная боль, возникла рвота, нарушилось зрение, или вы заметили изменения со стороны глаз (отклонение глазного яблока в сторону или др.), сразу сообщите об этом своему лечащему врачу. Медлить ни в коем случае нельзя. Любое осложнение сфеноидита – это показание к экстренному оперативному вмешательству с целью санации гнойного очага.

Хронический сфеноидит причины симптомы диагностика лечение

Как врач диагностирует острый сфеноидит

Воспаление основных пазух встречается гораздо чаще, чем его диагностируют. Это связано с тем, что клиновидные пазухи расположены глубоко в основании черепа, и выявить в них патологические изменения намного сложней, чем в других придаточных синусах носа.

Хронический сфеноидит причины симптомы диагностика лечение

Диагностика сфеноидита состоит из следующих этапов:

  1. На первом этапе диагностического процесса врач выясняет жалобы больного, расспрашивает его о том, как давно началось заболевание, насколько тяжело и с какими особенностями оно протекает.
  2. Вслед за этим доктор осматривает больного, уделяя особое внимание изучению полости носа, носоглотки и внутриносовых структур. Он выполняет переднюю и заднюю риноскопию, при необходимости использует эндоскопическое оборудование.

Для острого сфеноидита помимо отечности слизистой оболочки характерно стекание гнойного или слизисто-гнойного экссудата по задней стенке глотки. Но без рентгенологического обследования даже в этом случае подтвердить, что это действительно отделяемое из основных пазух, и поставить диагноз крайне сложно.

  1. Рентгенологическое обследование подразумевает проведение рентгенографии черепа не менее чем в двух проекциях и по показаниям более информативной КТ или МРТ.
  2. С диагностической и лечебной целью врачу нередко приходится прибегать к пункции или зондированию сфеноидальной пазухи. Манипуляция выполняется после предварительной местной анестезии через анатомическое отверстие в передней стенке полости или через ее прокол. Вслепую сделать это технически сложно. Поэтому доктор, используя эндоскоп, осматривает переднюю стенку пазухи, естественное соустье ее с полостью носа и после этого пунктирует основной синус. Появление в шприце гнойного или серозно-гнойного экссудата при отсасывании содержимого полости подтверждает диагноз острого сфеноидита.
  3. Больному с подозрением на сфеноидит врач обычно дает направление на клинический анализ крови. Повышенное содержание лейкоцитов, увеличенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и характерные изменения лейкоцитарной формулы помогают доктору окончательно убедиться в правильности диагноза.

Лечение острого сфеноидита

Острый сфеноидит начинают лечить консервативными методами. Основная цель – снять отек слизистой оболочки и «наладить» отток содержимого синусов. Для этого используют сосудосуживающие препараты в форме капель и спреев. Хороший эффект дает введение в нос марлевых турунд, смоченных раствором адреналина.

Хронический сфеноидит причины симптомы диагностика лечение

Промывают клиновидные пазухи по Проетцу, используя антисептические растворы и растворы антибиотиков. Этот метод, получивший название «кукушка», широко используется при лечении сфеноидита у детей.

Самым эффективным методом безпункционной санации основных пазух заслуженно признан метод с использованием разработанного ярославскими отоларингологами ЯМИК-катетера. Синус-катетер позволяет не только тщательно промыть трудно доступные полости в клиновидной кости, но и ввести в них лекарственные препараты.

Если острый сфеноидит протекает с выраженными симптомами интоксикации (слабость, озноб, лихорадка и пр.), назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, противогистаминные средства и анальгетики.

При отсутствии желаемого результата после двух недель консервативного лечения выполняют зондирование пораженного синуса с последующим его промыванием.

Хронический сфеноидит

Причины развития хронического сфеноидита

Диагноз хронического сфеноидита врач ставит в том случае, если острый процесс не поддается лечению в течение двух месяцев. За это время в пазухах, как правило, возникают необратимые изменения не только слизистой оболочки, но и надкостницы и клиновидной кости.

Хронический сфеноидит редко бывает односторонним и изолированным. Обычно поражаются обе пазухи, в трех из четырех случаев воспаление распространяется и на другие околоносовые синусы (этмоидит, фронтит и др.). Нередко случается, что развитию хронического воспаления клиновидных пазух предшествует хронический воспалительный процесс в задних ячейках решетчатого лабиринта (этмоидит).

Особенности анатомического строения основных пазух (толщина стенок, объем и пр.), близость к ним мозговых структур (гипоталамус, гипофиз и др.) определяют то, как будет развиваться и протекать хронический сфеноидит.

Клиническая картина и возможные осложнения

Хронический сфеноидит обычно протекает без ярко выраженной клинической симптоматики и обнаруживается лишь тогда, когда появляются признаки его осложнений, таких как воспаление оболочек мозга, зрительного нерва и пр.

Оториноларингологи выделяют две клинических формы хронического сфеноидита – закрытую и открытую.

Для закрытой формы характерна более выраженная клиническая картина. Выделения в носоглотке обычно отсутствуют, но имеют место постоянные боли в глубине головы, которые то ослабевают, то усиливаются, могут отдавать в глазницы и темя. Беспокоят тяжесть и распирание в глубине носа, иногда в глазницах.

Для боли характерен симптом индивидуальной для каждого больного болевой точки, характеризующийся тем, что при обострении болезни боль постоянно распространяется в одну и ту же область (над или под глазом, за ухо, в зубы и др.). Может отмечаться ухудшение обоняния, если имеет место сфеноэтмоидит. Снижается острота зрения. В пазухах происходит гнилостный распад тканей, что вызывает искажение обоняния.

Основной клинический симптом открытой формы хронического сфеноидита – постоянное наличие в носоглотке плохо пахнущих, вязких выделений, высыхающих в корки, которые удалить очень трудно. Гной и слизь раздражают слизистую задних отделов полости носа, носовых раковин, задней стенки глотки, из-за чего она отекает и воспаляется. Заглатывание гнойных масс может спровоцировать расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта. Со временем ухудшается аппетит, нарушается сон, появляется раздражительность, ослабевает память.

Если заболевание диагностировано своевременно, прогноз его благоприятный. Но при некоторых неблагоприятных условиях (ослабленный иммунитет, инфекционные и иммунные болезни и пр.) значительно возрастает риск развития осложнений. Наиболее опасными из них являются следующие:

  • неврит зрительного нерва;
  • флегмона орбиты;
  • оптико-хиазмальный арахноидит – воспаление зрительных нервов в месте их перекреста с вовлечением в процесс прилегающей паутинной оболочки мозга и вещества головного мозга;
  • пахименингит (воспаление твердой мозговой оболочки) основания черепа;
  • тромбоз кавернозного синуса;
  • абсцесс головного мозга.

Важно! Если вы страдаете хроническим сфеноидитом и считаете, что знаете абсолютно все об этом заболевании, во время обострений не пренебрегайте визитами к ЛОР-врачу. Только специалист может грамотно оценить тяжесть патологического процесса и назначить состоятельное лечение. Ответственно относитесь к терапии всех сопутствующих заболеваний, укрепляйте свою иммунную систему. Эти меры помогут вам избежать развития грозных осложнений хронического воспаления клиновидных пазух.

Источник: www.gaymorit.net