468846864486846

Искривление носовой перегородки – часто встречающаяся патология. Разной степени отклонения перегородки от срединного положения могут приводить к различным осложнениям. Операции по исправлению кривой перегородки носа составляют значительную часть хирургических вмешательств в ЛОР-стационарах и действительно помогают избавиться от многих проблем.

Носовая перегородка

Носовая перегородка – это пластинка, состоящая из хряща и костей, разделяющая нос на две половины. В передней части перегородка представлена четырехугольным хрящом, а сзади – сошником и перпендикулярной пластинкой решетчатой кости. Перегородка носа как бы вставлена в рамку из лобных костей вверху, твердого неба внизу и клиновидной и решетчатой костей сзади.

38478237487234


Собственно такое многокомпонентное строение и является чаще всего предпосылкой ее искривлений, так как отмечается неравномерность роста различных частей перегородки и костей, образующих «рамку», в которую перегородка вставлена.

Носовая перегородка нужна для равномерного распределения потоков воздуха. Разделение потока воздуха на две части необходимо для его быстрейшего согревания, увлажнения и очищения.

Причины искривления носовой перегородки

Искривление носовой перегородки в большей или меньшей степени присутствует у 90 % людей. Однако в основном оно протекает незаметно и не причиняет никаких неудобств.

Причины формирования искривлений перегородки носа:

  • Физиологические причины. Неравномерность роста мозговой и лицевой частей черепа, а также разных частей перегородки приводит к тому, что перегородка изгибается в ту или другую сторону, некоторые участки ее утолщаются, возникают костные наросты – шипы и гребни. Наиболее интенсивно такие дефекты формируются в подростковом возрасте (12-16 лет), но 74878375834534встречаются и врожденные деформации, возникшие во внутриутробном периоде.
  • Травмы. Это наиболее частая причина деформаций перегородки. Чаще всего – это переломы носа.

    понятным причинам встречаются чаще у подростков и мужчин (драки, спортивные травмы). Но иногда даже незначительная травма носа без перелома, полученная в детстве и прошедшая почти незаметно, в дальнейшем может вызвать значительное искривление перегородки. Причина в смещении зон роста, которые находятся на границе хряща и костей перегородки. У детей смещение перегородки может произойти в процессе родов, особенно при лицевом предлежании.
  • Компенсаторные причины. Бывает, что перегородка смещается под действием какого-либо фактора, оказывающего на нее давление. Это может быть разросшаяся носовая раковина, полип, опухоль.

Формы искривления

Деформации перегородки носа разделяют на несколько видов:

  • Смещение в ту или другую сторону от срединного положения. Выгибание носовой пластинки может быть S-образным или С-образным, в разных плоскостях.

55442930293

  • Шипы – остроконечные выступы костной части перегородки.
  • Гребни – продолговатые костные наросты.
  • Сочетание двух или трех видов деформаций. Такой вид встречается чаще всего.

Также искривления могут быть одно- или двусторонние.

Как искривление носовой перегородки влияет на наш организм?


При смещении носовой перегородки происходит уменьшение просвета носового хода, через суженный носовой ход воздух проходит с затруднением. Кроме этого, возникающие патологические завихрения воздуха высушивают слизистую, мерцательный эпителий теряет свои реснички, тем самым утрачивая свою защитную функцию. Нарушается выделение слизи, очищение слизистой от микробов. Возникает хронический ринит.

Наш нос имеет сообщения и с другими органами. В каждый носовой ход открываются естественные соустья четырех околоносовых пазух, слуховой трубы (сообщение с барабанной полостью среднего уха), слезоотводящего канала. Бывает, что носовая перегородка искривлена таким образом, что перекрывает эти естественные отверстия. Затрудняется отток содержимого, нарушается очищение и аэрация (воздухообмен) околоносовых пазух, полости среднего уха. Возникают такие заболевания, как синуситы (гайморит, фронтит, сфеноидит, этмоидит), острые и хронические отиты, дакриоцистит (воспаление слезного мешка).

Длительно существующее искривление перегородки может привести к компенсаторному утолщению (гипертрофии) одной или нескольких носовых раковин на стороне, противоположной искривлению. Это приводит к усугублению проблем с носовым дыханием уже не с одной, а с двух сторон.

Носовая перегородка может быть искривлена настолько, что она может касаться боковой стенки носа, вызывая раздражение чувствительных веточек тройничного нерва. Это вызывает постоянные головные боли, рефлекторный спазм дыхательных путей, кашель, частое чихание.


Сужение носовых ходов приводит к тому, что в дыхательные пути поступает меньше воздуха, возникает кислородное голодание тканей всего организма. Соответствующие этому признаки – хроническая усталость, головная боль, одышка, плохой сон. У детей это может приводить к отставанию в физическом и умственном развитии.

Из-за нарушения дыхания через нос человек вынужден дышать в основном ртом. Это приводит к пересушиванию слизистой ротовой полости, развитию хронического фарингита, плохому запаху изо рта. Воздух, попадающий в дыхательные пути не через нос, не очищается и не согревается должным образом, а это может вызвать воспалительные заболевания не только верхних, но и нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии).

Симптомы искривления носовой перегородки

На первый взгляд, человек – существо симметричное. Однако идеальной симметрии у живых организмов не существует, слишком много факторов влияют на их развитие. Так и с7647364762342 носовой перегородкой. 90% людей имеют искривления носовой пластинки в той или иной степени.

Но большинство даже не подозревают, что у них имеется такая патология. В основном люди с кривой перегородкой носа или не имеют никаких жалоб, или же никак не соотносят свои жалобы с этим дефектом.

Выраженность симптомов не имеет прямой зависимости от степени искривления. Бывает, что человек с сильным искривлением не чувствует абсолютно никаких неудобств. И наоборот, даже незначительное отклонение перегородки, может вызвать осложнения.

Каких-либо специфических (патогномоничных) симптомов, характерных только для искривления перегородки носа, не существует.


Но можно выделить ряд симптомов, с которыми пациенты чаще всего обращаются к врачу, при обследовании у них выявляется искривление носовой перегородки, и после исправления этого дефекта данные жалобы исчезают.

  1. Заложенность носа. Это, пожалуй, наиболее частая жалоба пациентов с искривлением носовой перегородки. Человек длительное время не может нормально дышать носом, без конца капает в нос сосудосуживающие капли, чем только усугубляет положение из-за развития вазомоторного ринита.
  2. Частые острые синуситы или наличие хронического воспалительного процесса в одной или нескольких пазухах.
  3. Острые или хронические средние отиты.
  4. Дакриоцистит. Нарушение оттока слезной жидкости через нос приводит к нарушению естественного очищения глаза, воспалению слезного мешка.
  5. Храп.
  6. Нарушение обоняния. В области верхнего носового хода находится обонятельная зона. Если искривление локализовано в верхней части перегородки, пациент может не ощущать запахов.
  7. Частые головные боли.
  8. Носовые кровотечения.
  9. Снижение слуха.

Боль в носовой перегородке не характерна для неосложненного искривления, если только это не свежая травма. Так что, если болит носовая перегородка, нужно искать другие причины – синусит, фурункул, невралгия носоресничного нерва.

Всегда довольно сложно даже врачу связать данные симптомы именно с искривлением носовой перегородки, особенно у пациентов с сопутствующей патологией (хроническим вазомоторным ринитом, аллергическим ринитом), гипертрофией носовых раковин. Операция по исправлению искривления носовой перегородки предлагается обычно после безуспешного консервативного лечения этих заболеваний.

Лечение искривления носовой перегородки

Кривая перегородка носа – это анатомический дефект и исправить его можно только хирургическим путем. Оперативное лечение искривления показано только при наличии жалоб. При наличии искривления без каких-либо клинических симптомов операция, как правило, не показана.

Операция по коррекции носовой перегородки предлагается в случаях сочетания этого дефекта с длительно протекающим нарушением носового дыхания, частыми синуситами, отитами.

Операции по выпрямлению перегородки носа называются септопластикой. Септопластика бывает двух видов:


  • Обычная стандартная септопластика (или подслизистая резекция, самый старый метод оперативного вмешательства на перегородке). В полости носа дугообразно разрезается слизистая, выделяется и отсекается участок четырехугольного хряща, затем удаляется искривленная костная часть перегородки (для этого используется молоток и долото). Лоскуты слизистой вместе с надхрящницей и надкостницей сближают друг с другом, фиксируют тампонами в срединном положении.

8877656565

  • Щадящая эндоскопическая септопластика – более современный метод, проводится с помощью эндоскопического оборудования. При этой операции под визуальным контролем эндоскопа проводится тщательная ревизия носовой полости и специальными щадящими микроинструментами удаляются только те участки, которые суживают носовой ход.

Существуют различные модификации и той и другой операции. Например, резецированный хрящ может быть особым образом выпрямлен и помещен на свое место между слоями надхрящницы. После заживления такая модулированная перегородка занимает нормальное физиологическое положение.

Часто одновременно с септопластикой проводят и другие оперативные манипуляции в полости носа: конхотомию – подрезание утолщенной носовой раковины, удаление полипов, вазотомию – резекцию сосудистой оболочки при хроническом вазомоторном рините.


7485738475834

Операция выпрямления носовой перегородки проводится в стационаре. Перед операцией необходимо пройти обследование. Назначаются общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ, флюорография, определяется состояние свертывающей системы, нужно пройти осмотр у терапевта.

Существуют противопоказания к такой операции: острые инфекционные заболевания, тяжелые хронические болезни, нарушение свертываемости крови, старческий возраст, психические заболевания.

Не рекомендуется исправлять перегородку носа у детей до 18 лет, однако при резком затруднении носового дыхания у ребенка возможно проведение данной операции и в более раннем возрасте, с 5-6 лет.

Женщинам проведение септопластики рекомендуют проводить через 2 недели после менструации.

Операция по выпрямлению перегородки носа может быть проведена бесплатно по полису ОМС. Стоимость септопластики в платных клиниках колеблется от 20 до 100 тысяч рублей. Цена зависит от объема операции, квалификации хирурга, категории клиники, вида наркоза, продолжительности пребывания в стационаре после операции.

После оперативного вмешательства в нос вставляются тампоны для удержания перегородки в правильном положении. Тампоны извлекаются через 1-2 суток. На 5-6 сутки пациент выписывается, но полное восстановление происходит обычно через 2 недели.


5534873878282 Все это время необходимо наблюдение ЛОР-врача, ежедневная обработка полости носа антисептиками, промывание очищающими стерильными растворами. Через 2 недели происходит полное заживление и восстановление носового дыхания.

Осложнения септопластики

Как и при любой другой операции, после септопластики возможно возникновение осложнений:

  1. Кровотечение. Небольшое кровотечение допустимо, в течение 1-2 суток после операции имеет место выделение сукровицы – слизистого отделяемого с кровью.
  2. Гематома перегородки – скопление крови между слоями тканей.
  3. Перфорация носовой перегородки. Довольно редкое, но неприятное осложнение. Происходит, если ткани прорезаны насквозь. Заживает, как правило, плохо. Требует в дальнейшем повторной операции по восстановлению носовой перегородки.
  4. Седловидное западение спинки носа.
  5. Нагноение.

Другие методы лечения искривления перегородки

В последнее время все чаще рекламируется выпрямление носовой перегородки лазером. Реклама и правда заманчивая: операция почти безболезненная, бескровная, проводится амбулаторно, длится 15 минут, период восстановления 1-2 дня.


7485783475834

Удаление искривления лазером проводится путем нагревания искривленной части хряща и придания ему нужной формы. Стоимость лазерного выпрямления перегородки – от 20 до 50 тыс. рублей.

Однако, не смотря на все преимущества перед обычным хирургическим вмешательством, широкое распространение лазерной коррекции перегородки носа ограничено. Дело в том, что воздействию лазера доступны деформации только хрящевой части перегородки, что бывает очень редко. Наиболее часто встречаемый вид искривления – это сочетание деформации и костной, и хрящевой частей.

Нужно ли выпрямлять искривленную перегородку носа?

Многие пациенты длительное время не могут решиться на операцию по удалению искривления перегородки. Многие привыкают к постоянно заложенному носу, хроническому гаймориту и другим последствиям искривления. Да, действительно, патология не смертельная, можно жить и так. И любая операция – это риск.

Но ведь есть еще такое понятие, как качество жизни. По отзывам пациентов, перенесших выравнивание перегородки, только после операции они поняли, что это качество может быть разным. Когда дышишь как нормальный человек, начинаешь ощущать все запахи, проходят постоянные головные боли, депрессия, жизнь начинает играть новыми красками.

Несколько слов о профилактике

Единственный доступный любому 6763726732667метод профилактики искривления перегородки – это своевременное обращение к врачу при любой травме носа. Это необходимо, чтобы исключить или подтвердить перелом перегородки (для этого желательно сделать КТ) и, если перегородка сломана, вовремя провести репозицию сломанных костей.

Основные выводы

  • Если у вас постоянно заложен нос, насморк после простуды не проходит месяцами, вы не можете жить без нафтизина, пройдите осмотр у отоларинголога и проверьте, не связано ли это с искривлением носовой перегородки.
  • Частые головные боли, недомогание, постоянная усталость и терапевт не может найти причину? Проверьте, одинаково ли хорошо у вас дышат обе ноздри.
  • Храпите по ночам? Это тоже может быть связано с нарушением носового дыхания из-за искривления перегородки.
  • Само по себе наличие искривления – еще не повод для волнения. Лечение показано только тогда, когда оно мешает жить.
  • Основной метод лечения – операция.
  • На операцию нужно решиться, тщательно обследоваться и подготовиться минимум к 2 неделям нетрудоспособности.
  • Наслаждайтесь новым качеством жизни и похвалите себя за смелость.

Источник: uhonos.ru

Анатомия и основные функции носовой перегородки

Перегородка представляет собой внутреннюю стенку носовой полости, разделяющую ее на две половины. Латеральная пластина состоит из подвижной хрящевой ткани и неподвижной кости.

У младенцев носовая стенка чаще всего абсолютно прямая. В ней еще нет четкого разделения на хрящевую и костную ткань, почти вся латеральная пластина состоит из хрящей с незначительными областями окостенения. Со временем они затвердевают и срастаются между собой. Сбой в этом процессе нередко приводит к различным дефектам внутренней стенки.

Изменения, вызванные деформацией перегородки носа

Искривленная носовая перегородка вызывает множество патологических нарушений в организме больного. В первую очередь от дефекта страдает дыхательная система. Смещение срединной стенки вызывает сужение носового канала и заложенность носа.

Помимо этого, происходят многочисленные изменения со стороны слизистой. В нормальном состоянии эпителий постоянно продуцирует небольшое количество секрета, который служит для увлажнения поступающего воздуха. В результате патологических нарушений со стороны перегородки происходят завихрения, и воздушные потоки постоянно воздействуют на слизистую в определенном месте. Здесь эпителий утолщается и прекращает вырабатывать секрет. В ноздрях образуются корки, слизистая высыхает и теряет свои защитные функции.

Постоянная заложенность носа провоцирует ротовое дыхание. Оно менее полноценно и обладает массой недостатков:

  • вызывает кислородное голодание;
  • повышает риск респираторных заболеваний, развитие аденоидита.

У больного при искривлении перегородки носа появляются нарушения рефлекторного характера:

  • кратковременные приступы удушья;
  • частые головные боли;
  • бронхиальная астма;
  • сбой в работе всех систем организма.

Развиваются патологии местного характера — всевозможные синуситы, воспаления слезного мешка, отиты и евстахиит.

Почему возникает искривление

Причин искривления перегородки носа существует немало. Все их можно разделить на три группы:

  • физиологические (врожденные) деформации;
  • травматические смещения;
  • компенсаторные причины.

Врожденные отклонения от нормы связаны с наследственными патологиями, нарушением роста костей черепа (лицевых костей, верхней челюсти), лицевым предлежанием плода. Кроме того, отклонение перегородки носа может быть результатом родовспоможения с наложением щипцов.

Травматические смещения чаще всего диагностируются у юношей и мужчин. Возникают они вследствие травмы лица. Сильный удар в область носа способен нарушить положение перегородки и привести к ее значительному искривлению. Особенно сильно влияют на внутреннюю стенку неправильно сросшиеся после перелома кости.

Нередко деформация носовой перегородки развивается на фоне различных патологических состояний организма. Причиной компенсаторных нарушений становится:

  • продолжительный ринит;
  • полипоз;
  • односторонняя заложенность;
  • гипертрофия (чрезмерное увеличение) одной из полостей носа;
  • гнойные абсцессы в носу.

Для назначения правильного лечения очень важно понять, что именно явилось причиной дефекта срединной стенки носа.

Разновидности искривлений

Основная область смещений — это передняя, хрящевая часть перегородки. Поскольку задний отдел стенки представляет собой кость, деформации в этой области практически отсутствуют.

Смещение носовой перегородки может быть разным:

  • в горизонтальной или вертикальной плоскости;
  • в начале или в середине срединной стенки;
  • односторонним (левосторонним или правосторонним), С-образным;
  • двусторонним (S-образным).

Более значительный дефект обычно развивается по типу гребня или шипа, когда костная аномалия упирается в стенку носовой полости.

От степени искривления носовой перегородки относительно центральной оси и вида деформации зависит симптоматика и осложнения, а также метод лечения патологии.

Чтобы определить тип отклонения, необходимо пройти риноскопию в кабинете ЛОР-врача. Для более точной диагностики прибегают к МРТ. Исследование позволяет вывести на экран трехмерную проекцию носовой полости.

Симптомы деформации

Симптомы искривления латеральной стенки напрямую зависят от выраженности деформации. Больные чаще всего жалуются на следующие проявления патологического состояния:

  • затрудненность дыхания вплоть до его полного прекращения (нос не дышит с одной или двух сторон);
  • сухость слизистой;
  • ринит (насморк) в хронической форме;
  • ухудшение обоняния;
  • головные боли, слабость, утомляемость, связанные с кислородной недостаточностью;
  • храп;
  • частые кровотечения из носа;
  • признаки респираторного воспаления глотки и гортани.

Если латеральная перегородка искривлена в результате травмы, возможно нарушение формы носа. В трудных случаях пациент отмечает боль в ушах, ухудшение зрения, повышение АД и сбои в сердечном ритме.

Кривая перегородка носа провоцирует частые патологии ЛОР-органов. При этом течение болезней заметно осложняется, а выздоровление замедляется.

Методы лечения

Что же делать, если обнаружено смещение латеральной стенки? Как лечить? Можно ли помочь больному медикаментозными препаратами или ему все-таки придется ложиться «под нож» хирурга? Все зависит от выраженности симптомов, характера отклонений и факторов, их вызвавших.

Например, если причиной искривления носовой перегородки стала травма, то деформацию вполне успешно исправляют в течение нескольких часов и даже дней с помощью бранши носорасширителя. Процедура выполняется быстро и без разрезов.

Для устранения симптомов искривления перегородки используют сосудосуживающие капли и спреи, антимикробные препараты, промывание носа. Эти терапевтические приемы дают больному лишь временное облегчение. Они не способны справиться с причиной патологического отклонения.

Если симптоматика развилась на фоне нарушений в костно-хрящевых структурах, то помочь способна только операция.

Оперативное лечение смещения перегородки носа

Хирургическое вмешательство при дефектах латеральной стенки носа проводится с 14 лет. Однако при выраженной деформации, сильно затрудняющей дыхание, показано проведение операций с 4–6 лет. У малышей процедура проводится под общим наркозом, у взрослых — под местным.

Показания к проведению хирургического вмешательства
Оперативное лечение при искривлении носовой перегородки порой является единственным способом справиться с недугом. Помощь хирурга необходима, если причиной деформации стали следующие заболевания:

  • хронический или вазомоторный ринит;
  • воспаление уха или евстахиевой трубы;
  • различные синуситы;
  • постоянные головные боли;
  • частые кровотечения из носа;
  • выраженная затрудненность дыхания;
  • сильный храп;
  • внешние косметические дефекты.

Кроме того, врожденная патология также требует хирургической помощи.

Противопоказания к операции
Несмотря на явную эффективность оперативного вмешательства, процедуру можно делать не всем. Существует ряд противопоказаний для ее проведения:

  • пожилой возраст больного;
  • гемофилия;
  • некоторые патологии сердечно-сосудистой системы;
  • раковая настороженность;
  • психические отклонения;
  • сахарный диабет;
  • тяжело протекающие инфекционные заболевания.

Общее неудовлетворительное состояние пациента также может служить противопоказанием к проведению вмешательства.

Операция при деформации носовой перегородки

Современная медицина способна скорректировать срединную стенку несколькими способами. Самым популярным и распространенным является септопластика.

Устранение кривой перегородки носа включает в себя оптимальное удаление /перестройку латеральной стенки или ее фрагментов. Процедура проводится под местным или общим наркозом и только через ноздри. На лице никаких разрезов не делается.

После процедуры в ноздри больного вводят турунды, пропитанные кровоостанавливающим препаратом. Возможно установление сплинтов, помогающих удержать перегородку по средней линии.

Если искривление носовой перегородки совмещается с патологиями решетчатой кости или несоответствием норме размеров и формы носовых раковин, то эти недостатки также устраняются во время операции.

Лазерная септопластика

Данный вид вмешательства менее травматичен, чем классическая септопластика, но недостаточно эффективен. Лечение лазером поможет устранить не очень серьезные отклонения в строении перегородки.

Операция на срединной стенке проводится 15–30 минут. Для обезболивания достаточно воспользоваться спреем, содержащим лидокаин. После процедуры для фиксации перегородки в правильном положении устанавливают сплинты, которые удаляют уже на следующий день.

Более подробно о видах септопластики и способах проведения вмешательств можно почитать здесь.

Реабилитационный период

В течение недели после септопластики пациент должен носить сплинты, которые затем безболезненно вынимают. Дыхание обычно полностью восстанавливается на 4–5 сутки. В постоперационном периоде рекомендуется ежедневно убирать из носа корки и проводить промывание растворами морской соли.

Если пациент жалуется на боли, ему назначают анальгетики. Для профилактики осложнений могут быть прописаны антибактериальные препараты. После выписки из стационара больной в течение 30 дней наблюдается у лечащего врача.

Деформация перегородки носа в педиатрии

Смещение латеральной стенки носа у детей отмечается намного реже, чем у взрослых. Однако такое патологическое отклонение способно серьезно повлиять на здоровье, физическое и умственное развитие ребенка.

Причины искривления носовой перегородки у малышей:

  • Травматическая деформация. Может произойти как во время родов, так и в последующий период.
  • Компенсаторные воздействия. Частые респираторные заболевания, аденоидит, полипоз, хронический ринит — все это способно спровоцировать патологическое состояние.
  • Разные темпы роста хрящевой и костной ткани носа в юношеском возрасте.

В терапии нуждаются не все дети. Исправление деформации необходимо только в том случае, если дыхание малыша сильно затруднено и это грозит ему серьезными последствиями.

В детском возрасте главным направлением борьбы с дефектом является лечение без операции. Для этого применяют следующие медикаменты:

  • Глюкокортикостероиды — Флутиказон, Авамис, Назонекс.
  • Антибиотики местного действия — Биопарокс, Изофра, Полидекса с фенилэфрином.
  • Муколитические средства — спрей Ринофлуимуцил.
  • Увлажняющие аэрозоли — Аква Марис, Долфин, Салин, Мореназал.
  • Сосудосуживающие препараты — Назол Бэби, Виброцил, спрей Физиомер.

В раннем возрасте стараются по возможности избежать хирургического вмешательства, опасаясь, что процедура негативно отразится на дальнейшем формировании носа. К операции прибегают в случае, если медикаментозное лечение не дает ожидаемого эффекта.

Последствия искривления

Состояния, к которым приводит дефект латеральной стенки, трудно спрогнозировать. Как правило, патологические изменения формируются под влиянием возраста больного, степени дефекта и сопутствующих недугов.

Последствия искривления носовой перегородки:

  • развитие бронхиальной астмы;
  • повышенная восприимчивость к вирусам и инфекциям;
  • сухость и першение в горле, кашель;
  • головные боли, снижение жизненного тонуса, ухудшение памяти и способности к обучению;
  • появление одышки.

В том случае, если кривая носовая перегородка не дает возможности спокойно спать человеку, страдающему ожирением, атеросклерозом и гипертонией, то периодические остановки дыхания могут спровоцировать инсульт.

Деформация перегородки носа является патологическим состоянием, лечением которого лучше заняться своевременно. Дефект, как правило, отрицательно сказывается на функциональности всех органов и систем. Поэтому не стоит недооценивать такое, казалось бы, несерьезное недомогание.

Источник: superlor.ru

Симптоматика заболевания

Симптомов проявления искривления носовой перегородки довольно много. Жалобы, предъявляемые на приеме у врача, обычно фиксируются следующие:

  • Появление затруднения носового дыхания. Этот симптом может выражаться в разной степени, начиная от незначительных нарушений до абсолютной невозможности дышать с помощью носа. То есть при этом больной дышит ртом. Правда, отсутствие этой жалобы не служит признаком того, что искривление как таковое тоже отсутствует. Когда деформация возникает в молодом возрасте, организм компенсирует ее в течение времени. У пациента при этом не возникает каких-либо жалоб на затрудненное дыхание. В том случае, если носовая полость отличается большими размерами, то затруднений тоже не возникает. Симптомы искривления носовой перегородки важно распознать своевременно.
  • Развитие хронического ринита, что проявляется постоянным насморком. Это состояние проявляется заложенностью носа, при этом наблюдаются постоянные слизистые выделения. Люди на фоне этого долго не обращаются к врачу, считая, что это просто частая простуда и все дело заключается в снижении иммунитета.
  • Появление аллергической реакции. Изменения, происходящие в носовой полости из-за искривления перегородки, сопровождаются нарушением местного защитного механизма и иммунитета. Это может проявляться не только в снижении общей устойчивости к инфекциям, но и в возникновении аллергических реакций. Аллергические риниты являются распространенной проблемой среди людей с искривлением перегородки носа. Хронический ринит выступает состоянием, на фоне которого зачастую происходит развитие бронхиальной астмы. Пациент при этом жалуется на то, что заложенность носа с выделениями возникает в основном во время контакта с различными аллергенами, к примеру с пыльцой некоторых растений.
  • Присутствие головных болей. Искривленная перегородка может соприкасаться со слизистой носа, оказывая на нее давление. Наличие постоянного раздражения нервных рецепторов ведет к развитию рефлекторной головной боли.
  • Появление сухости в носу наряду с дискомфортом и неприятными ощущениями во время дыхания. Это состояние является симптомом развивающегося длительного воспалительного процесса в носу.
  • Возникновение носовых кровотечений. Подобное состояние тоже является результатом раздражения слизистой. Со стороны, где на перегородке расположена выпуклость, слизистая очень сильно истончена. Даже на фоне незначительного воздействия она очень легко повреждается.
  • Присутствие храпа по ночам из-за нарушения носового дыхания.
  • Появление повышенной утомляемости наряду со снижением работоспособности и пониженной устойчивостью к физическим нагрузкам. Эта симптоматика связана с нарушением дыхания через нос, а кроме того, с недостаточным поступлением в кровь кислорода.
  • Присутствие частых инфекций, протекающих с симптомами в форме насморка, кашля, чихания, повышенной температуры тела и так далее.
  • Симптоматика хронического воспаления гортани, что проявляется в форме першения, сухости и болей в горле.
  • Симптомы протекания воспалительного процесса в районе среднего уха в виде боли и общего снижения слуха.
  • Заметное нарушение формы носа. Этот симптом типичен для искривления перегородки травматического характера.
  • В более тяжелых случаях пациенты могут отмечать периодические судорожные припадки наряду с нарушением зрения, болями в сердце и повышением давления, одышкой и другими симптомами. Все эти признаки могут быть напрямую связаны с деформацией носовой перегородки.
  • Искривление носовой перегородки у ребенка ведет к ухудшению памяти и мышления наряду с рассеянностью внимания. У школьников со временем начинает страдать успеваемость в школе.

Лечение патологии

Искривление носовой перегородки лечат хирургически. Основным видом операции, проводимой в большинстве случаев, служит так называемая септопластика.

Каковы показания к проведению операции?

Показаниями для выполнения операции при искривлении носовой перегородки служат следующие факторы:

  • Присутствие затруднения носового дыхания только с одной или сразу с обеих сторон. Оперативное вмешательство является абсолютно целесообразным при условии, что затрудненное дыхание вызвано именно деформацией перегородки.
  • Развитие хронического ринита, то есть воспаления слизистой носа.
  • Появление отитов, на фоне которых происходит воспаление среднего уха. Дело в том, что первоначальной причиной возникновения этого недуга выступает нарушение формы перегородки носа.
  • Развитие воспалений придаточных пазух. Таким образом, операция требуется при синуситах, гайморитах, этмоидитах и так далее. Но хирургическое вмешательство требуется при условии того, что эти осложнения были вызваны именно искривлением перегородки.
  • Наличие частых повторяющихся головных болей.
  • Присутствие внешних косметических дефектов. Порой, в редких случаях, непосредственно после переломов могут одновременно выравнивать спинку носа, осуществляя септопластику.

Каковы противопоказания к проведению операции?

Противопоказаниями к септопластике при наличии искривления носовой перегородки служат следующие состояния пациента и патологии:

  • Пожилой возраст пациента. С возрастом нарушения дыхания при наличии искривления перегородки носа частично компенсируются. В связи с этим симптоматика заболевания становится менее выраженной. У пожилых людей может происходить атрофия слизистой полости носа, именно поэтому выполнение операции затруднено и весьма высок риск осложнений.
  • Присутствие у пациента нарушений в свертываемости крови. К примеру, септопластика строго противопоказана людям, страдающим гемофилией.
  • Наличие тяжелых заболеваний сердца или сосудов.
  • Наличие у больного сахарного диабета.
  • Присутствие у пациента психических заболеваний.
  • Появление злокачественных опухолей.
  • Наличие тяжелых инфекций.
  • Развитие тяжелого состояния больного.
  • В отношении детей и лиц старше сорока восьми лет эта операция может осуществляться, но показания к ней в данном возрасте весьма сужены.

Что нужно для подготовки к операции по искривлению носовой перегородки?

Подготовка к проведению септопластики

Первично диагноз искривления перегородки, как правило, устанавливает оториноларинголог в поликлинике. В том случае, если врач считает, что требуется хирургическое вмешательство, им выписывается направление пациента в стационар. В приемном отделении больной осматривается, и ему назначается дата госпитализации. До этого требуется сдать стандартный набор необходимых анализов. Это можно выполнить в поликлинике согласно месту жительства.

За две недели до предстоящей операции больной обязан отказаться от всех вредных привычек. Очень важно избегать переохлаждения, а кроме того, различных инфекций. Помимо всего прочего требуется вылечить больные зубы, а также ликвидировать всевозможные очаги воспалений в организме. На фоне операции вероятна потеря чрезмерного количества крови из-за того, что слизистая носа обильно снабжена кровеносными сосудами. Женщинам такую операцию лучше всего планировать спустя две недели после месячных.

Непосредственно перед операцией в стационаре пациенту могут назначить дополнительное обследование. В том случае, если вмешательство планируется производить под общим наркозом, то в день его выполнения с самого утра больному нельзя есть и пить. Ровно за час больному делают премедикацию, то есть вводят лекарственные препараты, помогающие подготовить организм к проведению наркоза.

Операция

Итак, основной метод лечения искривления носовой перегородки – операция.

Септопластика, то есть проведение пластики носовой перегородки, осуществляется под общим либо под местным наркозом. В отношении детей применяют только общую анестезию. Пациент помещается на операционный стол в лежачем положении на спине. Данное хирургическое вмешательство не предполагает каких-либо разрезов на лице. Дело в том, что доступ происходит через ноздрю. Хирургом рассекается слизистая оболочка, которая отделяется от носовой перегородки, затем выполняется пластика и накладываются швы.

Непосредственно после операции в нос помещаются тампоны, которые предварительно пропитываются раствором кровоостанавливающего лекарственного средства. Пациенту необходимо носить их в течение одних суток. На сегодняшний день весьма широко практикуется использование силиконовых сплинтов, помогающих новой перегородке надежно поддерживать требуемую форму. Искривление перегородки в ряде ситуаций сочетается с асимметрией решетчатой кости, а кроме того, с изменением размеров и формы носовых раковин. Подобные нарушения тоже должны быть в обязательном порядке устранены во время проведения такой операции.

При искривлении носовой перегородки операция лазером проводится очень часто.

Проведение эндоскопической лазерной септопластики

Преимуществами лазерной септопластики являются следующие достижения:

  • Причинение минимальной травматизации тканям.
  • Общая кровопотеря в рамках выполнения хирургического вмешательства сводится к минимуму.
  • Лазер отличается антисептическим свойством.
  • Сводятся к минимуму реабилитационные процедуры и мероприятия во время послеоперационного периода.

Главным недостатком лазера является то, что он способен устранять далеко не всю деформацию перегородки носа, в особенности эта методика не справляется с ее костной частью.

Насколько успешно такое лечение искривления носовой перегородки?

Что ожидает пациента в послеоперационном периоде?

В течение двух дней после хирургической операции пациент вынужден носить турунды (то есть тампоны в носу для предотвращения кровотечения). Это может причинять определенный дискомфорт, так как в течение данного времени носовое дыхание оказывается невозможным. На четвертые сутки дыхание полностью восстанавливается. Непосредственно после операции оториноларингологом регулярно проводятся осмотры пациента. При этом из носа удаляются сухие корки, осуществляется промывание физиологическими растворами или морской солью, проводится носовой душ.

В том случае, если во время послеоперационного периода пациента беспокоят сильные боли, ему назначают анальгетики, то есть различные обезболивающие препараты. В рамках профилактики инфекционного осложнения назначают антибиотикотерапию. После того как больной поправляется и выписывается из стационара, он проходит наблюдение еще в течение одного месяца у оториноларинголога в поликлинике.

Последствия лечения

Что касается наиболее распространенных осложнений после лечения искривления носовой перегородки, то можно говорить о появлении следующих последствий:

  • Возникновение больших гематом. Все кровоизлияния при этом сосредоточены, как правило, под слизистой оболочкой.
  • Появление носовых кровотечений.
  • Возникновение перфорации носовой перегородки, в рамках которой происходит образование в ней различных отверстий и дефектов. Какие еще возможны последствия искривления носовой перегородки?
  • Появление под слизистой носа абсцесса, то есть гнойника.
  • Развитие гнойного синусита.
  • Развитие деформации носа. Преимущественно может происходить западение его спинки из-за того, что хирургом резекция перегородки была выполнена слишком высоко.

Лечение искривления носовой перегородки без операции

Сюда можно отнести следующие методы:

  • Прием чаев и настоев из трав.
  • Массаж.
  • Применение ультразвуковых аппаратов и т.д.
  • Дыхательные упражнения.

Снять отек из-за искривления носовой перегородки можно с помощью лечебного массажа. Для этого понадобится крем на основе прополиса, который наносится на близкую к носу область щек. Его нужно вмассировать в кожу и совершать на области носовых пазух постоянные круговые движения. Эффективно проводить данную процедуру вечером.

Эфирное масло эвкалипта, пихты и ветивера – лучшие помощники в борьбе с отечностью носовых пазух. Для процедур с ними следует добавить буквально каплю одного из масел в чашку с водой и смочить в ней круглый ватный диск, после чего влажные диски прижимаются к области носовых пазух и оставляются на 10 минут. Процедуру следует делать каждый день, утром и вечером. Даже обычный черный чай может эффективно снять болевые ощущения и стянутость в пазухах. Для этого заваривается крепкий черный чай (не менее 3 чайных ложек на 0,5 литра кипятка), а пациент затем дышит носом над чашей с горячей жидкостью. Для того чтобы чай не остывал, следует накрыться большим полотенцем.

Но важно понимать, вылечить искривление носовой перегородки без операции довольно сложно.

Отзывы пациентов

О лечении проблемы искривления перегородки носа с помощью септопластики люди пишут, что нормальное и человеческое дыхание того, безусловно, стоит. Но при этом пациентам приходится пережить целый месяц дискомфорта, начиная от подготовки к операции, заканчивая послеоперационным периодом.

Многие люди в своих отзывах об операции при искривлении носовой перегородки признаются, что непосредственно перед ее проведением им было очень страшно. А во время самого хирургического вмешательства пришлось испытать крайне неприятные ощущения. Люди сообщают, что им септопластику делали под местным наркозом. Помимо боли во время хирургических манипуляций сообщается, что довольно тяжело переносится и послеоперационный период, так как восстановление занимает достаточно долгое время. К примеру, люди рассказывают, что непосредственно после операции нос совершенно не дышит еще в течение трех недель.

Но зато после пережитого страха и опасений большинство пациентов довольны результатами лечения и сообщают, что наконец-то их нос беспрепятственно и свободно может дышать. Другие же пишут, что да, безусловно, стало легче дышать, но после операции некоторых людей стали беспокоить герпес и частые насморки.

Существует и другая сторона этого лечения искривления носовой перегородки в носу, вокруг которой в интернете разворачивается бурное обсуждение. Речь идет о стоимости подобной терапии, которую, как выясняется, не каждый человек может себе позволить. Люди пишут, что септопластика для исправления искривления обошлась им в пятьдесят тысяч рублей.

Надо сказать, что комментарии по поводу лечения искривления перегородки носа встречаются в большей степени противоречивые. В целом люди считают, что результаты септопластики стоят того, чтобы немного потерпеть. Ведь после пережитой операции, как ни крути, наблюдается множество плюсов, таких как, например, легкость дыхания и отсутствие заложенности носа. Люди пишут в своих отзывах при искривлении носовой перегородки, что благодаря пройденному лечению стали меньше болеть, перестали страдать бронхитом, а кроме того, общее качество их жизни заметно повысилось. К тому же некоторым пациентам благодаря такому лечению удается избавиться от храпа, и можно просыпаться с ясной головой по утрам, чем не могут похвалиться люди, у которых нарушено носовое дыхание ,из-за чего самочувствие часто сопровождается головными болями.

Таким образом, на основании комментариев можно сказать, что, несмотря на болезненность процедуры, лечение искривления носа с помощью септопластики помогает людям справиться с множеством проблем, связанных со здоровьем.

Источник: fb.ru

Симптомы искривления перегородки носа

Искривленная перегородка носа последствия
Схематическое изображение носа и околоносовых пазух. На верхнем рисунке — норма, на нижнем — искривление носовой перегородки.

Степень выраженности симптомов заболевания зависит от того, насколько сильно искривлена перегородка. Небольшое искривление носовой перегородки, не вызывающее никаких симптомов, встречается у многих людей. В таких случаях лечение обычно не требуется.

Для этого заболевания характерны следующие симптомы:

  1. Затруднение носового дыхания, вплоть до его полного отсутствия. При одностороннем искривлении нарушение воздухопроведения будет наблюдаться с одной стороны носа. Следует отметить, что у многих пациентов с выраженной деформацией носовой перегородки этот симптом может полностью отсутствовать.
  2. Из-за нарушения носового дыхания возникает храп во сне.
  3. Сухость в носовой полости.
  4. Частые воспалительные заболевания околоносовых пазух – синуситы (гайморит, этмоидит, фронтит), возникающие в результате нарушения оттока отделяемого из пазух по носовым ходам. Скопление секрета в полости придаточных пазух создает благоприятные условия для развития инфекции.
  5. У некоторых больных при длительном существовании заболевания в полости носа образуются полипы, которые еще больше затрудняют дыхание.
  6. Изменение формы носа, которое чаще всего возникает при его травмах.


Лечение искривления носовой перегородки

Это заболевание характеризуется изменением костно-хрящевых структур, поэтому устранение искривления носовой перегородки выполняется хирургическим путем. Консервативная терапия, направленная облегчение симптомов заболевания, обычно мало эффективна.

Хирургическое лечение

Эндоскопическая операция, в ходе которой исправляется дефект перегородки носа, носит название «септопластика». Операционный доступ выполняется через полость носа, никаких разрезов на лице не делается. Длительность хирургической операции, выполняемой под общей или местной анестезией, обычно не превышает одного часа. В конце операции в носовую полость устанавливаются марлевые тампоны и специальные силиконовые фиксаторы, которые удаляются через сутки после хирургического вмешательства. Поэтому у пациента обычно нет необходимости находиться в стационаре более суток. Через 5–7 дней после выполнения септопластики у больного полностью восстанавливается носовое дыхание, и исчезают все другие признаки заболевания.

В случае выявления деформации носовой перегородки в детском возрасте септопластика проводится после достижения ребенком возраста 14 лет. Исключение составляют случаи, когда у ребенка сильно выражены симптомы заболевания или часто возникают инфекционные синуситы. В такой ситуации операция может быть выполнена под общим наркозом детям старше 6 лет. Хирургическое лечение заболевания в раннем детском возрасте должно выполняться только после тщательного обследования пациента, в результате которого будет доказано, что причиной возникновения симптомов является именно искривление носовой перегородки.

Лечение лазером

Искривленная перегородка носа последствия
Искривление перегородки носа на МРТ.

Это достаточно новый метод лечения деформаций перегородки носа, имеющий ряд ограничений, но тем не менее успешно применяемый в оториноларингологии. В основе этого способа лечения лежит воздействие лазерного луча. Определенные участки хрящевой части носовой перегородки прогреваются до требуемой температуры и фиксируются в правильном положении при помощи тампонов на сутки. Длительность манипуляции, проводимой под местным обезболиванием, не превышает 15 минут. Лечение может проводиться в амбулаторных условиях и практически не доставляет неприятных ощущений пациенту. Лечение деформаций носовой перегородки при помощи лазера возможно только в тех случаях, когда искривлена только ее хрящевая часть и хрящ не был сломан.

Многие пациенты, у которых диагностировано это заболевание, отказываются от лечения, поскольку считают, что симптомы заболевания не на много ухудшают качество их жизни. Перед тем, как отказаться от лечения или принять решение о его необходимости, следует разобраться, чем грозит искривление носовой перегородки, поскольку последствия заболевания могут быть очень разнообразны. Научно доказано, что в результате нарушения носового дыхания головной мозг недополучает 10–15 % кислорода, что сказывается на трудоспособности взрослых людей и умственном развитии детей. Помимо этого наблюдаются изменения со стороны кроветворной, сердечно-сосудистой и половой систем организма. Из-за нарушений в иммунной системе больные хуже переносят воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды, особенно переохлаждение, что значительно повышает риск возникновения инфекционных заболеваний дыхательной системы.

Специалист рассказывает о том, чем опасно искривление носовой перегородки:

 

 


Источник: otolaryngologist.ru