• Кривой нос
  • Ошибки людей с искривленной перегородкой
  • Типы искривления перегородки
  • Причины искривления
  • Показания к септопластике
  • Противопоказания
  • Отличие от ринопластики
  • Возраст пациентов
  • Виды операций
  • Предоперационный период
  • Наркоз
  • Суть операции
  • Послеоперационный период
  • Возможные осложнения
  • Видео

Септопластика представляет собой хирургическую процедуру по коррекции носовой перегородки. С ее помощью врач исправляет деформацию костно-хрящевой структуры, которая разделяет два носовых хода.

Кривой нос
Искривление носа

Кривой нос


По статистике, то или иное искривление носовой перегородки есть у 80% людей. Люди, считающие, что у них кривые носы, помимо эстетического недовольства собой могут иметь и другие связанные с этим проблемы – медицинские. В большинстве случаев, если спинка или кончик носа искривлены, это следствие кривой носовой перегородки. А данный дефект влияет на процесс дыхания человека.

Ошибки людей с искривленной перегородкой

Основная ошибка таких людей – повсеместное использование сосудосуживающих препаратов. Однако данные лекарства не оказывают лечебный эффект, а лишь на время облегчают дыхание. Человек «подсаживается» на них и после длительного использования происходит привыкание.

Типы искривления перегородки

Искривление перегородки носа
Типы искривления
  • S-образное. Отмечается в большинстве случаев. Распространенная причина деформации – травма, редко – наследственность.
  • С-образное. Простым языком – горбинка, форма носа в виде перевернутой буквы «С». Наиболее частая причина дефекта – генетика, в большинстве случаев встречается у людей с восточными корнями.

  • Передне-заднее S-образное. В отличие от первого, это искривление является врожденным. Кроме того, избавиться от него довольно сложно, применяется несколько операций, так как оно может оказывать влияние не только на дыхание, но и обонятельные, речевые и другие функции.
  • Искривления в сторону верхней или нижней челюсти. Они аналогичны друг другу, отличаются только направлением искривления. Нередко при этом применяют комплексную коррекцию носа, в некоторых случаях и прикуса.

Причины искривления

  • Вывих носовой перегородки у новорожденного во время родов
  • Механические травмы и переломы костей носа
  • Полипы и опухоли в носу, давящие на носовую перегородку и вызывающие искривление
  • Рахит и др.

Показания к септопластике

Искривление перегородки
Искривление перегородки

Пластика может быть произведена при желании человека только исправить видимый косметический дефект. Но существуют и медицинские показания к септопластике (в случае, если доказано, что именно искривление носовой перегородки вызывает данные проблемы):


  • затрудненное (нарушенное) носовое дыхание, регулярная заложенность носа;
  • хронические риниты и синуситы (воспаления слизистых оболочек носа и околоносовых пазух соответственно). В случае вазомотороной причины частых воспалений носа (вазомоторный ринит) наряду с септопластикой проводят вазотомию, заключающуюся в пересечении мелких сосудов нижних носовых раковин с целью уменьшить кровенаполнение и отек слизистой оболочки;
  • частые носовые кровотечения (от 2 раз в неделю и чаще);
  • сильный храп.

Решение «делать» либо «не делать» септопластику принимается отоларингологом и пластическим хирургом после соответствующего осмотра.

Противопоказания

  • Плохая (пониженная) свертываемость крови
  • Онкологические и инфекционные заболевания
  • Тяжелые формы сахарного диабета
  • Обострение заболеваний дыхательной системы
  • Хронические болезни сердца и сосудов
  • Эндокринные заболевания в стадии декомпенсации
  • Сложные патологии внутренних органов
  • Болезни в стадии обострения
  • Растущий организм (до возраста 16 лет)
  • Беременность или недавние роды

Отличие от ринопластики

Пластика носа
Результат пластики носа

Цели операций:

  • септопластики – устранить искривление носовой перегородки для улучшения носового дыхания;
  • ринопластики – изменить (восстановить правильную) форму носа.

В случае, когда необходимо совместить септопластику с ринопластикой (а это бывает очень часто), прибегают к комплексной операции – риносептопластике.

Возраст пациентов

В связи с тем, что до 18–21 года рост хрящевой части перегородки продолжается, лицам моложе этого возраста операцию назначают редко. Причины:

  • в процессе роста перегородки ее форма может нормализоваться естественным путем;
  • операция может стать толчком новой деформации и повлечь в дальнейшем повторную септопластику.

Виды операций

Искривление может затрагивать только хрящевой либо только костный отдел, а может их оба. На основании этого хирург выбирает ту методику, которая будет наиболее эффективна:

  • резекция нитями;
  • эндоскопия;
  • лазерная хирургия.

Предоперационный период

Перед септопластикой за одну неделю нужно прекратить принимать аспирин и другие противовоспалительные препараты, а также лекарства, разжижающие кровь.

Пациент сдает анализы (общий анализ крови и др.), проходит ЭКГ. За 12 часов до операции прекращается возможность приема пищи.

Наркоз

Для проведения септопластики используется общая либо местная анестезия (обезболивание).

На то, какой будет наркоз, влияет степень деформации, а также вовлеченности костных структур:


  • при искривлении только септального хряща с успехом применяется местная анестезия;
  • если же септопластика выступает одним из этапов комплексного хирургического вмешательства, то отдают предпочтение общему наркозу.

Суть операции

Результат пластики
Результат пластики

В ходе септопластики хирург разумно вырезает, то есть перестраивает части кости и (или) хряща в носовой полости пациента. Основная часть носовой перегородки остается, врач удаляет лишь ее искривленные участки. В результате происходит выпрямление перегородки и ее центральное размещение. По завершении операции в носовые ходы пациента вставляются объемные тампоны с целью предотвращения кровотечения.

Раньше операция на искривленной носовой перегородке подразумевала ее полное удаление. При этом возникало много осложнений (спинка носа проседала и др.). Более современным методом является именно удаление кривых участков с максимально возможным сохранением элементов перегородки, ведь она служит опорой для наружного носа.


При очень сильном искривлении перегородки существует технология, подразумевающая временное полное ее удаление из носа, выпрямление и размещение обратно (реимплантация). Однако данная процедура встречается редко из-за сложности:

  • обратной фиксации удаленных фрагментов;
  • заживления без влияния на внешний вид носа (проседание спинки, опущение кончика).

Места разрезов

Доступ производится через ноздри (изнутри), поэтому после операции снаружи нет никаких следов.

Длительность операции

В среднем операция занимает по времени 60 минут. На длительность каждого конкретного хирургического вмешательства влияет строение и состояние носовой перегородки пациента.

Послеоперационный период

Не чихайте и не сморкайтесь
Старайтесь не чихать и не сморкаться после операции

В течение первых суток в носовых ходах пациента сохраняются тампоны (дыхание осуществляется через рот). Остаточные незначительные болевые ощущения снимаются анальгетиками по назначению врача. На первые–вторые сутки возможно небольшое повышение температуры.


Необходимо по возможности не чихать и не сморкаться. На 3–5 сутки происходит восстановление (но не окончательное) носового дыхания. Отек слизистой оболочки постепенно спадает в течение 10 дней. Полное восстановление носового дыхания происходит через 2 или 2,5 недели.

В послеоперационный период требуется каждый день в течение недели промывать полость носа солевым раствором.

В течение месяца после операции запрещены интенсивные спортивные нагрузки, тяжелый физический труд, перегрев и переохлаждение. Из рациона на 2 недели нужно исключить алкогольные напитки, горячую пищу.

Выполнение всех рекомендаций очень важно для хорошего заживления прооперированной области и в целом положительного эффекта от операции.

Возможные осложнения

Если септопластика произведена качественно и не было никаких сопутствующих заболеваний, то риск осложнений невелик. Встречаются следующие осложнения:

  • кровотечения из носа;
  • гематомы в той области, где проводилась операция;
  • абсцесс перегородки либо гнойный синусит (очень редко, встречается в случае попадания инфекции).

Источник: RusMeds.com

Что такое перегородка носа

Прежде чем избавиться от искривления носовой перегородки, необходимо более детально разобраться с ее строением.

Перегородка в носу делит его две части, из-за чего вдыхаемый воздух тоже делится на два потока. Состоит она из нескольких частей:


  • гребень, который располагается на небном отростке верхней челюсти;
  • сошник, являющийся основой;
  • пластина.

Вышеперечисленные части являются прочными костями. Однако в их составе есть и более эластичный элемент в виде хряща. Он делает часть носовой спинки более подвижной.

Снаружи она покрывается слизистой оболочкой, которая состоит из большого количества кровеносных сосудов. Они отвечают за прогревание воздуха. Также на ней находятся железы, образующие секрет.

фото мужчины с искривлением носовой перегородки

Причины

Перед лечением рекомендуется ознакомиться с основными причинами появления деформации носа. Существуют разные причины искривления носовой перегородки.

Неравномерное развитие черепа

Череп состоит из двух основных отделов, которые могут развиваться с разной скоростью. Именно из-за этого носовая перегородка может сильно изгибаться как вправо, так и влево.


Если нос деформировался из-за неправильного развития черепа, то избавиться от искривления носовой перегородки без операции будет невозможно.

Гипертрофия

Искривление перегородки носа у ребенка и взрослого довольно часто появляется из-за гипертрофии. В данном случае одна из носовых раковин начинает очень быстро развиваться. Это приводит к тому, что увеличенная раковина сильно давит на перегородку и из-за этого она постепенно смещается.

Полипы

Еще одной причиной, почему появляются искривления, являются полипы в носу. Большое количество новообразований ухудшает дыхание одной из ноздрей. В результате, это приводит к деформации перегородки носа.

Заложенность ноздрей

Иногда смещение носа появляется из-за того, что правая или левая ноздря слишком заложена. Это приводит к тому, что дыхание через нее сильно ухудшается. Чтобы хоть как-то адаптироваться к таким условиям, перегородка начинает постепенно смещаться для увеличения незаложенной ноздри.


Травмы

У большинства пациентов деформации в носу появляются из-за серьезных травм черепа и носа. Наиболее опасными считаются травмы, полученные в подростковом и детском возрасте. Искривления из-за травм отличаются от остальных своими острыми изломами.

Также к опасным можно отнести родовые травмы. Довольно часто из-за ошибок врачей, принимающих роды, может появиться искривление носовой перегородки у детей сразу после рождения. Иногда деформация имеет врожденный характер.

виды искривления носовой перегородки

Степени патологии

Существует несколько основных видов искривления носовой перегородки, которые имеют определенную форму. По Младину выделяются следующие виды деформации:

  1. Одностороннее гребневидное изменение формы, которое никак не влияет на носовое дыхание.
  2. Более выраженная гребневидная деформация передней части носа, которая ухудшает дыхание.
  3. Односторонняя деформация гребневидной формы в задней части.
  4. S образное изменение формы. В данном случае появляется сразу два искривления в обеих ноздрях.
  5. «Смятая» перегородка. При таком типе деформации начинают незначительно искривляться практически все ее части.

Есть и другая классификация разновидностей носовых искривлений. Можно столкнуться с такими видами деформации:

  • девиация с-образной формы;
  • шип;
  • гребень;
  • искривление s образной формы.

Симптомы

Чтобы своевременно выявить появление искривления, необходимо узнать, как оно может проявляться. Для этого следует ознакомиться с наиболее распространенными симптомами искривления носовой перегородки.

Синусит

Когда перегородка сильно искривляется, то у некоторых пациентов появляются синуситы разной степени. Практически у половины пациентов встречается хроническая форма синусита, во время которой появляются такие симптомы:

  • изменение голоса;
  • частое чихание;
  • обильные носовые выделения;
  • насморк;
  • признаки гипоксии.

Храп

Люди, имеющие сильно искривленную перегородку, очень часто жалуются на сильный храп. При этом чаще всего он встречается у мужской половины населения.

Такой храп не только мешает окружающим людям спать, но еще и представляет серьезную опасность для жизни. Нередко храп при носовых деформациях сопровождается временной остановкой дыхания. В данном случае нужна немедленная помощью врачей, чтобы избежать дальнейших осложнений.

мужчина хропит

Носовые кровотечения

Когда у людей смещаются перегородки в носу, могут появиться кровотечения из носа. Чаще всего данный симптом проявляется, если деформация находится в нижней части носовой полости. Ведь именно там располагается большое количество сосудов.

Аллергические реакции

Если перегородка слишком искривится, то это может привести к проблемам с иммунной системой человека. Пониженный иммунитет проявляется не только плохой устойчивостью к инфекциям, но и аллергическими реакциями. Чаще всего встречается аллергический ринит, во время которого может появиться бронхиальная астма.

Во время ринита многие пациенты жалуются на сильный насморк и появление выделений после контакта с определенными аллергенами.

Как определить искривление

Диагностировать наличие деформации поможет лор. При появлении первых симптомов рекомендуется разу же обратиться к нему, чтобы он поставил точный диагноз. Существует несколько основных способов, с помощью которых лор устанавливает диагноз.

Осмотр пациента

Чтобы выявить наиболее заметные признаки, лор в первую очередь проводит внешний осмотр. При этом отдельно осматривается каждая ноздря. Во время процедуры пациент должен пальцем закрыть одну ноздрю. После этого врач подносит ватку ко второй ноздре и наблюдает за ее колебанием во время дыхания.

осмотр у лора

Также во время осмотра оценивает обоняние пациента. Для этого к носу подносится кусок ваты, обработанный веществом с резким запахом.

Компьютерная томография

При помощи этой процедуры на снимке можно найти гребни и шипы, расположенные в задней части носовой раковины. Также при помощи КТ можно диагностировать и другие заболевания, которые часто появляются из-за деформаций. Практически всем пациентам, прошедших КТ, сразу же ставят правильный диагноз.

Эндоскопия

Эндоскопией называется исследование носовой полости, которое проводится специальным риноскопом. Тонкий зонд с небольшой камерой вводится в полость носа и продвигается вглубь, чтобы визуально оценить степень деформации. Процедуру проводят с помощью местной анестезии. Для этого в нос вводятся спреи.

эндоскопия носа

Как исправить искривление

Исправление носовой перегородки осуществляется различными способами. Однако избавиться от искривления носовой перегородки без операции невозможно. Поэтому не стоит надеяться на то, что можно самостоятельно избавиться от этой проблемы в домашних условиях.

Как делают операцию по исправлению

Довольно часто, для коррекции носа проводится септопластика. Проводят такую операцию по исправлению носовой перегородки не только для исправления формы, но и для улучшения дыхания. Для ребенка ее проводить не рекомендуется, так как септопластика делается только если у человека полностью сформирована перегородка. Данная процедура довольно сложная и поэтому нужно серьезно подойти к выбору оперирующего врача. Операция должна проводиться только опытным специалистом, который не первый год занимается септопластикой.

Многих интересует, как проходит операция по исправлению деформаций и сколько она длится. Процедуру по устранению искривлений проводят под общей анестезией. Длится она не долго – всего 1 или 2 часа. Однако есть немало пациентов с осложнениями, у которых она длилась намного дольше.

Во время операции отслаивается слизистая, чтобы можно было приступить к удалению поврежденных хрящей. После этого слизистую возвращают на место и накладывают швы. После операции на лице пациента не будет никаких отеков или серьезных синяков.

Применение лазера

Сейчас становится популярной лазерная хирургия. Название данной операции – лазерная термопластика.

Проведение операции лазером возможно благодаря тому, что лазеры могут быстро выпаривать все поврежденные участки хрящей. Поэтому операции по исправлению носовой перегородки лазером могут проводиться только если изменилась хрящевая часть. При более серьезных деформациях лазерная обработка не поможет.

Лазерная операция проходит без крови, так как все сосуды мгновенно запаиваются. Во время лечения искривления носовой перегородки лазером, поврежденные хрящи нагреваются до высоких температур и постепенно испаряются. После операции носовой перегородки лазером, придется наложить на нос гипсовую повязку для его фиксации.

лазерная хирургия носа до и после

Реабилитационный период

Когда будет проведена обычная или лазерная операция, пациенту придется некоторое время реабилитироваться. Некоторое время после операции рекомендуется дышать только ртом. В этот период лор назначает большинству пациентов, которые сделали операцию, специальную антибактериальную терапию. Продолжительность такого лечебного периода составляет 5-7 дней.

Через полторы недели после операции пациента можно будет выписывать из стационара.

Чем опасно искривление носовой перегородки

Многих интересует, чем может грозить искривление носовой перегородки. Если операция при искривлении носовой перегородки не будет своевременно проведена, то могут появиться следующие осложнения:

  • появление спаек;
  • понижение артериального давления;
  • отек гортани;
  • дегенеративные изменения слизистой оболочки;
  • потеря обоняния.

Заключение

Многие люди сталкиваются с проблемой деформации перегородки в носу. При появлении симптомов, нужно сразу же лечить ее и проводить операцию по искривлению. Только своевременное лечение поможет выровнять нос и обезопасить себя от последствий искривления носовой перегородки.

Источник: VipLor.ru

Носовая перегородка. Норма и паталогия

Функции перегородки в носу

Именно эта перегородка одинаково распределяет потоки кислорода на каждую половину носа, при равномерном движении которых, дыхательная система работает без сбоев.

Но, бывают случаи, когда органам человека не хватает кислорода. Приходится дышать не только носом, но и ртом. Последствия такого нарушения могут быть различными — от попадания в организм болезнетворных вирусов до более серьезных заболеваний.

Схема дыхания человека

Нарушение дыхания говорит о том, что основной причиной часто является искривление перегородки носа.

Если перегородка искривилась

Прямым хрящ в носу может быть только у новорожденного малыша. Со временем у взрослого человека появляются различные дефекты.

  • У некоторых с этим не возникает никаких неудобств.
  • А у большинства с искривлением перегородки носа происходит нарушение дыхания, поэтому ее необходимо исправлять.

У девушки искривлена перегородка в носу

Прежде чем приступать к решению проблемы, стоит разобраться в том, что послужило причиной деформации перегородки носа. И насколько сильны ее изменения.

Причины искривления

Причины можно распределить на три основные группы:

  1. Последствия травм носаТравмы. К ним относятся различные переломы, ушибы не только самого органа обоняния, но и головы.
  2. Физиология. Искривление перегородки с рождения или генетическое.
  3. Компенсаторы. Это случаи, когда перегородка изменяется из-за воздействия различных факторов. Новообразования, полипы, не проходящая отечность пазух носа.

Самой распространенной причиной кривой перегородки все таки является травма в физическом плане. Простое падение в дальнейшем приводит к изменению хряща.

Перегородка может начать деформироваться у 7-8 летних детей, когда прорезаются коренные зубы и формируется челюсть.

Искривленная перегородка носа зачастую невидна окружающим, но она может спровоцировать серьезные заболевания в дальнейшем.

Операция, направленная на изменение хрящевой пластины показана не всем. Следует пройти полное обследование, прежде чем соглашаться на проведение пластической операции.

Симптомы, указывающие на дефект

Проверить, деформирована ли перегородка носа можно самостоятельно, в домашних условиях.

Вот несколько способов:

  1. Когда нет обонянияНедостаточное обоняние или его отсутствие. Из-за дефекта, к рецепторам носа не добирается воздух, поэтому восприятие запахов пропадает.
  2. Заметить как происходит дыхание, и как человек разговаривает. При искривлении, он сильно храпит, меняется его тембр голоса, замечается гнусоватость.
  3. Закрыть по очереди одну и другую ноздрю. При залипании одной из сторон, возможно искривление. При этом может не быть дискомфорта, но изменения хряща уже присутствуют.
  4. Отсутствие дыхания с одной стороны носа. Хронические синуситы, тонзиллиты, риниты. Постоянный насморк — одна из причин искривления хрящевой перегородки.

При травме лица, к примеру в аварии, при сильном ушибе и последующих болевых ощущениях в носу, нужно незамедлительно обращаться к хирургу. Чтобы в дальнейшем не получить более серьезных последствий.

Сложно исправить травмированную перегородку, в случае, когда перебитые кости уже срослись. Единственным выходом в этом случае будет обычная ринопластика.

Виды искривления носа

Различают такие виды, как:

  1. С — образные деформации, которые характеризуются отклонением перегородки от средней линии. Бывают как в передней, так и в задней частях.
  2. Гребни. Разрастания кости перегородки.
  3. Шипы. Похожи на гребни, также происходит разрастание костей.
  4. Комбинированные. Присутствие нескольких видов нарушения сразу.

Виды искривленных перегородок

Исправление перегородки

Когда требуется исправлять перегородку

Главная проблема, возникающая при деформации носовой перегородки — это закрытие носового хода с одной, либо с обеих сторон.

В результате чего воздух плохо циркулирует, слизистая начинает сохнуть. А в последствии происходит отмирание клеток эпителия.

Нос с кривой и прямой перегородками в разрезе

Стадий по которым можно было бы определить степень тяжести искривления перегородки не существует.

Стоит ли исправлять перегородку? Это решается по клиническим проявлениям.

Имеют место случаи, когда даже не значительное искривление затрудняло дыхание. А бывает наоборот сильная деформация никак не влияет на самочувствие человека.

Показания, при которых перегородку носа необходимо исправлять, следующие:

  1. Затруднено или совсем отсутствует дыхание.
  2. Непроходящие синуситы.
  3. Хронические острые отиты.

Кривая перегородка носа. Вид снизу

Самым ответственным в деле исправления кривой перегородки, является убеждение в том, что именно она приводит к вышеперечисленным симптомам. Поэтому часто после лечения, которое не приводит ни к каким результатам, пациент направляется к хирургу, для устранения дефекта перегородки.

Как проводится обследование носа

Нос по своему строению является сложным органом, так как связан с внутренними органами. И в тоже время — это достаточно хрупкая часть человеческого тела. Поэтому не секрет, что нос достаточно уязвим.

Если существует подозрение на деформирование носовой перегородки, доктора назначают эндоскопию.

Исследование носа

Это процесс введения в полость носа трубки из оптоволокна. Процедура болезненна, поэтому дополнительно проводится анестезия.

Физикальное обследование имеет следующие этапы:

  1. Доктор расширяет ноздри при помощи специального зеркала, которое заводится под небо. За счет этого видно хрящевую перегородку, евстахиеву трубу, часть носоглотки.
  2. На сколько заложен нос, определяет лор — врач при помощи шпателя. Язык прижимается и оцениваются запотевшие участки.

Методы коррекции

Исправить искривленную перегородку носа при помощи медикаментов невозможно.

Способ устранить патологию только один — оперативное вмешательство. Хирургия в нынешнее время шагнула далеко вперед. На смену классическим операциям пришли новейшие методики, которые стали популярны.

Пациентам, желающим устранить деформацию носа предлагаются следующие типы оперативного вмешательства:

  1. Виды коррекции носаЭндоскопическая септопластика. Манипуляции проводятся с высокой точностью, потому что в операции задействованы миниатюрные видеокамеры.
  2. Ультразвуковая кристотомия. Применяется при сильном искривлении. Выравнивание проходит при помощи ультразвукового ножа. Сосуды моментально спаиваются, что исключает кровотечение.
  3. Исправление лазером. Не подойдет для случаев сильного искривления или после травмирования. Однако это один из лучших методов, который применяется при челюстно-лицевых операциях. Восстановление после операции по исправлению носовой перегородки лазером быстрое.
  4. Реимплантация. Хрящевую ткань транспортируют, за счет чего перегородка исправляется.
  5. Субмукозная резекция. Радикальный метод. Часть костно-хрящевой ткани убирается, и моделируется другая пластина, за счет надкостницы. Этот метод существует достаточно давно, но используется редко. Причина — серьезные последствия после хирургического вмешательства, долгое восстановление.

Частные клиники могут проводить хирургические операции совмещая несколько типов сразу. Чтобы достигнуть результата не только по исправлению искривленной перегородки, но и произвести пластику всего носа, исправляя тем самым все имеющиеся недостатки.

Подслизистая резекция

Одним из основных видов операции, корректирующей перегородку носа является подслизистая резекция. Это самый старый из методов, который начали применять пару веков назад.

Суть заключается в том, что через дугообразный разрез на слизистой, удаляют часть хряща. Этот хрящ отделяют от надхрящницы и слизистой. Остается верхняя часть в 1-1,5 см.

При помощи долота и молотка удаляется кость перегородки. Оставшиеся надкостницу, надхрящницу и слизистые оболочки соединяются и защепляются тампонами. Швы при такой операции не накладывают.

Вид продслизистой резекции

У данного вида вмешательства есть ряд недостатков:

  1. Травматичность процедуры и долгий период восстановления.
  2. Из-за того, что твердая часть носа удаляется, возможно западение носовой спинки и перфорация.
  3. Из-за рубцевания ткани в носу ощущается сухость, и образуются корочки.
  4. Перегородка приобретает подвижность, смещается, что может привести к проблемам с дыханием.

Один положительный момент есть в данной операции. Для ее проведения не требуется оборудование, которое стоит огромных денег. Поэтому ее могут провести бесплатно, в бюджетном учреждении.

Операция щадящей эндоскопической септопластики

Достаточно современный вид операции проводимый на перегородке носа.

Эндоскопом исследуется вся полость носа и выявляются дефектные участки. Через маленькие разрезы в слизистой удаляются только те участки, которые искривлены.

Схема септопластики

Инструменты в ходе операции используются микрохирургические. Все проводимые манипуляции врач смотрит на большом мониторе.

Этот вид операции имеет меньшую травматичность, по сравнению с резекцией. Такие осложнения как седловитость и перфорация носовой перегородки исключаются.

Осложнения септопластики

Реабилитация проходит в кратчайшие сроки. Однако использование такого метода невозможно при сильных искривлениях.

Вообще в хирургии эти два метода операции разделяют условно. Практика показывает, что чистая подслизистая резекция не проводится.

А эндоскопическая септопластика также сочетается с резекцией. Поэтому существенных отличий как таковых нет. И сейчас два термина заменяют одним — септопластикой.

Существует усовершенствованная операция, при которой участки хряща моделируются, а не удаляются. Операция носит название резекция — реимплантация.

Осложнения

Как после любой другой операции, септопластика может быть чревата следующими осложнениями:

  1. Вид снизу. Сращение в носуКровотечения из носа.
  2. Абсцесс, нагноение.
  3. Гематомы.
  4. Перфорирование перегородки.
  5. Синуситы.
  6. Спайки или сращение носа.
  7. Западение носовой спинки.

Противопоказания

Операции не проводят пациентам, которые не достигли возраста 18 лет.

Это объясняется тем, что нос в этот период еще формируется. И бывают случаи, что кривизна перегородки носа проходит сама.

Существует ряд абсолютных противопоказаний:

  1. Не проводить операцию!Инфекции в острой стадии.
  2. Хронические заболевания (гипертония, сахарный диабет, онкология, сердечная недостаточность, цирроз печени).
  3. Психические отклонения.
  4. Плохая свертываемость крови.

Есть ряд относительных противопоказаний:

  1. Детский возраст.
  2. Старческий возраст.
  3. Менструации у женщин.
  4. Острая стадия синуситов, фарингитов, тонзиллитов. Операцию выполняют спустя две недели после полученного лечения.

Показания к проведению операции

Многие лор-врачи уверенны, что если искривленная перегородка носа не влияет на самочувствие пациента, то проводить операцию не стоит.

Случаи, при которых выравнивать перегородку необходимо:

  1. Ущемление тройничного нерва. Симптомами является одышка и мигрень.
  2. Утомляемость, особенно у детей.
  3. Хронические риниты и синуситы.
  4. Храп во время сна.
  5. Кислородное голодание.
  6. Частые кровотечения.

Предоперационное обследование

Если один из показаний к операционному вмешательству существует, необходимо незамедлительно обратиться к хирургу.

После консультации он направит пациента сдавать ряд анализов:

  1. Анализ крови, биохимический, общий, на свертываемость.
  2. Слизь из носа, на патогенность микрофлоры.
  3. Рентген и томографию.
  4. Определение группы крови и резус-фактор.
  5. Электрокардиограмма.
  6. Обследование стоматолога.

Анализы хорошие и плохие

Это обследование необходимо пройти полностью, чтобы во время операции или в восстановительный период не возникли какие-либо непредвиденные ситуации.

Важно запомнить, если человек обращается не в государственное учреждение, а в частную клинику, список обследования должен быть таким же.

Если в частной клинике предлагают провести операцию без сдачи анализов, стоит задуматься о квалификации данной организации и самих врачей.

Подготовка к операции

Непосредственно перед операцией, пациент должен соблюдать определенные правила:

  1. Примерно, за пару недель прекратить курение. Если это невозможно, хотя бы снизить количество сигарет, употребляемых за сутки.
  2. Исключить алкогольные напитки.
  3. Не употреблять препараты, которые усиливают кровотечение.
  4. Предохранить себя от попадания в организм вирусов и бактерий.

Послеоперационный уход

Операции направленные на исправление перегородки носа, достаточно сложны. И это не зависит от типа проводимой операции. Пациент должен строго следовать всем рекомендациям, которые озвучит хирург после операции.

Вот несколько из них:

  1. Прикасаться к носу под запретомОбрабатывать нос антисептиком.
  2. Увлажнять специальными гелями полость носа.
  3. Пить антибиотики, чтобы исключить попадание инфекции.
  4. Удалять корочки с осторожностью, не сморкаясь.
  5. Употреблять больше жидкости.
  6. Убрать физические нагрузки и занятия спортом.
  7. Посещать все физиопроцедуры, если таковые показаны.
  8. Контролировать общее состояние организма.
  9. Не спать уткнувшись лицом в подушку.
  10. Не трогать нос руками.

Соблюдая все данные условия, период восстановления будет быстрым, а осложнений не возникнет. Страшного в проведении операции по устранению кривизны носовой перегородки нет.

Главное — тщательно подойти к выбору медицинского учреждения и выбрать опытного врача. Он подберет метод, который подходит именно для данной проблемы и качественно ее исправит.

Результат остается на всю жизнь, кроме случаев повторного травмирования.

Источник: iplastica.ru

Причины смещения стенки носа

Носовая перегородка представляет собой вертикальную костно-хрящевую пластину, разделяющую носовую полость на половины. Ее дефект вызывает смещение стенки относительно оси по горизонтали или вертикали. При этом деформация может быть как односторонней, так и двухсторонней или S образной.

Причины, вызывающие искривление стенки носа, могут быть самыми разными. Их принято разделять по следующим группам:

  • Физиологические деформации. Возникают в результате лицевого предлежания плода, родовспоможения с наложением щипцов или неравномерного развития лицевых костей в подростковом возрасте. Вызвать дефект может наследственный фактор.
  • Травматическое смещение. Наблюдается чаще у мужчин и мальчиков юношеского возраста. Возникает в результате удара или падения.
  • Компенсаторная причина. Наличие ЛОР-заболеваний в хронической форме нередко приводит к искривлению стенки носа.

Какими бы факторами и причинами ни была вызвана данная патология, ее полная коррекция на сегодняшний день возможна только с помощью операции.

Кому необходима септопластика

Показанием к проведению хирургического вмешательства может стать постоянная затрудненность дыхания, хронический насморк, носовые кровотечения, ухудшение слуха и зрения. Искривленная носовая перегородка является причиной частых и тяжело протекающих ЛОР-патологий, нередко переходящих в хроническую форму.

Наиболее подходящий возраст для операции по исправлению перегородки носа — 14 лет и старше. У детей септопластика проводится только в крайнем случае, когда польза от нее превосходит риск неправильного формирования костей носа в будущем.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Как и любая операция, септопластика имеет свои достоинства и недостатки. Несмотря на простоту исполнения и малую травматичность, у процедуры есть ряд противопоказаний:

  • гемофилия;
  • сахарный диабет;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • тяжело протекающие инфекционные заболевания;
  • раковая настороженность.

Манипуляцию редко проводят в пожилом и старческом возрасте и при наличии психических заболеваний.

Разновидности септопластики

Операция на перегородке носа в современной медицине выполняется несколькими способами. При сложных деформациях, требующих удаления части латеральной стенки или ее перестройки, показана эндоскопическая септопластика. При незначительных дефектах перегородки можно обойтись альтернативным методом — лазерной септопластикой.

Процедура не требует длительного нахождения в стационаре и проводится с анестезией. Минимальное повреждение тканей гарантирует быстрое и беспроблемное заживление.

Подслизистая резекция

Наиболее старый способ исправления дефектов стенки носа. Классическая операция по выпрямлению носовой перегородки представляет собой резекцию небольших участков латеральной стенки, мешающих ее нормальному функционированию. При этом эпителий аккуратно отслаивается, что позволяет сохранить его целостность и уменьшить кровотечение. Процедура проводится под общей анестезией.

Операция при искривлении носовой перегородки на месте травмы требует устранения деформированных участков с последующим формированием латеральной стенки заново. При соответствующей подготовке к удалению дефектов и правильном настрое операция проходит безболезненно и с минимальными повреждениями.

Эндоскопическая септопластика

Этот термин означает коррекцию срединной стенки носа с помощью видеооборудования, что позволяет проводить точные и наименее травматичные манипуляции.

Обычно такая операция по выравниванию перегородки продолжается 20–40 минут. Ее длительность зависит от степени искривления пластины, наличия шипов и гребней. Обезболивание может быть как общим, так и местным. Перед вмешательством больному проводят премедикацию, снижающую уровень тревоги и подготавливающую пациента к дальнейшим манипуляциям.

В медицинской практике иногда используют метод изолированной коррекции гребней и шипов. Однако этот вид резекции не прижился, поскольку он технически сложен и чаще требуются комбинированные коррекции.

Септопластика лазером

Операция на исправление перегородки носа с помощью лазера проводится обычно под местной анестезией. Специальным инструментом хирург разогревает ткани хряща и придает им правильную форму. Если латеральная стенка патологически разрослась, специалист выпаривает излишнюю ткань лазером, выравнивая перегородку. Затем она фиксируется в нужном положении силиконовыми шинами.

Операция занимает 25–30 минут и проводится амбулаторно. Ее эффективность и малая травматичность позволяет обойтись без кровотечения и инфицирования. Однако лазерная септопластика имеет ряд противопоказаний и не всегда эффективна в трудных случаях.

Другие виды септопластики

Помимо рассмотренных выше, наиболее распространенных методов выравнивания кривой перегородки, существуют и другие способы устранения дефектов латеральной стенки:

  • Септоринопластика. Комбинированное вмешательство, включающее в себя коррекцию лазером и пластику внешнего вида носа.
  • Ультразвуковая кристотомия. Выполняется ультразвуковым ножом, дает практически бескровный результат.
  • Реплантация. Представляет собой реконструкцию перегородки при помощи пересадки хряща.

При необходимости скорректировать внешнюю форму носа всегда можно совместить ринопластику с любым вариантом септопластики.

Подготовка к операции и ее проведение

Перед операцией по выравниванию носовой перегородки больному назначают ряд обследований, включающих в себя общий анализ крови, МРТ носовой плоскости, риноскопию, рентгенографию черепа, компьютерную томографию. Сдать все анализы и пройти обследование можно в поликлинике по месту жительства.

Далее пациент поступает в стационар, желательно за сутки до операции. Эти часы отводятся на подготовку к вмешательству. При встрече с анестезиологом следует выбрать вид обезболивания (местная или общая анестезия), рассказать о переносимости различных медицинских препаратов. Если назначен общий наркоз, в день операции с утра нельзя есть и пить.

Во время процедуры устраняются дефекты перегородки, включающие в себя смещение фрагментов латеральной стенки, ее изгиб или отрыв. Происходит удаление наростов, шипов и гребней, выправление тканей хряща относительно центральной оси. Затем на область вмешательства накладывают рассасывающие швы.

После завершения операции по выпрямлению перегородки, в полость носа вкладываются силиконовые сплинты или носовые ходы тампонируются турундами. При лазерном вмешательстве тампонирования и наложения швов не требуется. Снаружи накладывается гипс или марлевая повязка.

Противопоказания и осложнения

Даже при малой инвазивности и травматичности септопластика, как и любое хирургическое вмешательство, несет в себе долю риска. Последствия операции чаще всего связаны с возможностью кровотечения или инфицированием раны.

В некоторых случаях септопластика может привести к изменению формы носа или повреждению нервных окончаний слизистой. Однако чаще всего вмешательство проходит без каких-либо осложнений.

Реабилитация

Послеоперационный период не очень сложен. Обычно он протекает гладко и практически безболезненно. В первые 24 часа в носу у больного находятся тампоны (силиконовые или марлевые), которые помогают остановить кровь и поддержать правильное положение стенки носа.

Для устранения боли пациенту назначают анальгетики. Помимо них, могут быть прописаны:

  • кровоостанавливающие средства;
  • жаропонижающее;
  • антимикробные препараты.

После удаления тампонов врач рекомендует промывать полости увлажняющими растворами и смазывать маслом персика, чтобы предотвратить образование корочек. Отсмаркивать содержимое носа нельзя во избежание кровотечений.

После эндоскопической операции на нос из стационара выписывают через 1–3 дня. Полное восстановление дыхания обычно происходит через несколько недель. Все это время больной должен наблюдаться у ЛОР-врача и тщательно выполнять его рекомендации.

Если говорит о лазерной коррекции, то здесь процесс восстановления протекает намного легче. После нее, как правило, не требуется приема медикаментозных препаратов и нахождения в стационаре.

Если больной страдает от аллергических ринитов, в процессе реабилитации могут случиться обострения, которые потребуют дополнительного лечения.

Больничный после эндоскопии закрывают на 10 день. К этому времени исчезает отек и наружные синяки, если они были. При должном уходе за носовой полостью восстановительный период заканчивается быстро и не вызывает у больного никаких проблем.

Как решиться на операцию

Конечно, самое трудное — это преодолеть свой страх и согласиться на операцию. Даже больные, которые годами страдают от заложенности носа и других осложнений искривления перегородки, тянут до последнего. И их можно понять. Ведь любое вмешательство в организм — это боль и страх. Чтобы все-таки сделать решающий шаг, следует почитать отзывы людей, прошедших через операцию при искривлении перегородки носа.

Как видим, мнения в основном положительные. После операции кардинально меняется самочувствие, и появляются новые ощущения. Люди избавляются от ринита, к ним возвращается обоняние, уходит головная боль. Поэтому не затягивайте с септопластикой и не бойтесь. Хороший настрой и точное выполнение рекомендаций доктора поможет сделать вмешательство безболезненным, а восстановление — быстрым.

Источник: superlor.ru