Дыхание – это один из важнейших физиологических процессов в жизни человека, но только правильное носовое дыхание является залогом здоровья. Затрудненное прохождение воздуха через носовую полость – это повод для незамедлительного обращения к оториноларингологу, ведь одной из причин может быть искривленная перегородка носа, которая нуждается в исправлении. О симптомах и лечении рассказывает директор клиники ЛОР-болезней Республиканской клинической больницы, профессор Сандул Александр Михайлович.

Когда нос не дышит: как исправить кривизну носовой перегородки. Интервью с Сандул Александром

директор клиники ЛОР-болезней Республиканской клинической больницы


Когда нос не дышит: как исправить кривизну носовой перегородки. Интервью с Сандул Александром Александр Михайлович, действительно ли искривленная носовая перегородка может доставить серьезные неприятности?

— В первую очередь, искривленная носовая перегородка затрудняет носовое дыхание, что и становится причиной развития патологических процессов. При длительном искривлении перегородки носа развивается вазомоторный ринит, который может в последующем перейти в хроническую гипертрофическую форму. В результате этого происходит утолщение нижних носовых раковин, дыхание продолжает ухудшаться, усугубляя состояние больного. Часто искривленная перегородка носа провоцирует осложнения со стороны околоносовых пазух. Нарушается естественная вентиляция пазух, в них создается отрицательное давление, затем образуется экссудат, при инфицировании которого и образуется гной, то есть возникает гнойно-воспалительный процесс. Поэтому лечение гайморитов, этмоидитов, сфеноидитов, фронтитов необходимо начинать с улучшения вентиляции полости носа. Искривленная перегородка носа может также приводить к головным болям, невралгиям. Следует сказать, что перегородка может быть деформирована со смещением вправо, влево, s-образно, в горизонтальной и в вертикальной плоскостях. Деформации могут быть в виде гребня или шипа – и каждое формоизменение по-своему может сказываться на жалобах и клинических проявлениях больного.


Когда нос не дышит: как исправить кривизну носовой перегородки. Интервью с Сандул Александром То есть на первый взгляд безобидная искривленная перегородка может повлечь за собой серьезные нарушения в работе организма, которые еще и неустанно прогрессируют?

— Да, в случае искривленной перегородки носа можно наблюдать постоянное ухудшение состояния. Известно, что нос выполняет различные функции: респираторная – обеспечивает поступление воздуха через носоглотку, глотку, гортань в легкие; защитная – происходит очищение воздуха от пыли, бактерий и проникновения каких-либо инородных частиц далее в средние и нижние дыхательные пути; а также увлажняющая, согревательная и обонятельная функции. Когда защитные функции не выполняются, это отражается отрицательно на состоянии глотки, трахеи и бронхов, на состоянии нервной системы человека, ухудшается сон, появляется храп, возникает предрасположенность к изменению слуха и т.д.


примеру, если ребенок плохо дышит носом, он спит с открытым ртом, а значит, воспаляются небные миндалины, воспаляется слизистая оболочка гортани, трахеи и бронхов. Следовательно, гарантированы частые простуды. Затруднение носового дыхания приводит к таким изменениям в глотке, как гипертрофия маленького язычка мягкого нёба и слабость мышц того же мягкого нёба, что провоцирует храп. Ухудшение слуха больного возникает вследствие гипертрофии задних концов нижних носовых раковин и закрытия устья евстахиевой трубы с понижением вентиляции барабанной полости.

Когда нос не дышит: как исправить кривизну носовой перегородки. Интервью с Сандул Александром А каковы основные причины деформации носовой перегородки?

— Одна из причин – это травмы носа. Причем, к искривлению перегородки может привести как серьезная травма, полученная, к примеру, в аварии, так и незначительная детская травма, будь то удар мячом или падение. Иногда ребенок уже рождается с предрасположенностью к искривлению перегородки носа.

Когда нос не дышит: как исправить кривизну носовой перегородки. Интервью с Сандул Александром


Когда нос не дышит: как исправить кривизну носовой перегородки. Интервью с Сандул Александром То есть поставить диагноз искривленная носовая перегородка можно еще в детстве?

— Диагностировать можно и в детском возрасте, но до 18 лет проводить оперативные вмешательства необходимо только по явным показаниям и только в специализированных детских ЛОР-отделениях. Дело в том, что излишнее резецирование хряща перегородки носа приводит к тому, что с ростом лицевого скелета деформируется наружный нос. Здесь есть тонкости, если удалить больше, чем необходимо, четырехугольный хрящ перегородки носа, это может привести к деформации наружного носа. Четырехугольный хрящ служит каркасом и если операция проведена не грамотно, нос примет седловидную форму.

Когда нос не дышит: как исправить кривизну носовой перегородки. Интервью с Сандул Александром Раз уж мы перешли к операциям, продолжим эту тему. Исправить деформированную перегородку носа можно только хирургически?


— Исправление перегородки носа – это только хирургические методы лечения. Операция проходит под местной и внутривенной анестезией, больной практически не испытывает никаких болевых ощущений. Если искривление не влечет за собой изменения носовых раковин, то их хирург не трогает. Если же у больного искривление перегородки носа наблюдалось длительное время, он годами не обращался к врачу, и произошло стабильное изменение со стороны нижних носовых раковин, так называемый хронический гипертрофический ринит, то одномоментно необходимо решить и эту проблему – исправить перегородку носа и уменьшить в объеме или изменить положение (латеропозицию) нижних носовых раковин для улучшения носового дыхания.

Когда нос не дышит: как исправить кривизну носовой перегородки. Интервью с Сандул Александром Многие помнят, что раньше подобные операции доставляли достаточно неприятные ощущения, сегодня ситуация изменилась?

— Конечно, сегодня другое оборудование, другой инструментарий. Врачи обмениваются опытом, меняется подход к лечению и техническое выполнение операций. Если раньше удалялся передний отдел перегородки носа и кончик носа в последующем западал, то сейчас нам известно, что удаление передних отделов перегородки носа категорически воспрещается.


обходимо оставлять около 1,5 сантиметров для того, чтобы кончик носа не сел, а также необходимо оставлять около 1-1,5 см в верхних отделах перегородки для того, чтобы не села спинка носа. Удаленные хрящи моделируются и чаще всего необходимо выставить их обратно между листками слизистой оболочки перегородки. Необходимо щадяще относиться при выполнении операции к слизистой оболочке полости носа и надхрящнице перегородки. Сейчас мы не так часто используем переднюю тампонаду перегородки носа после подслизистой резекции, а слизистая оболочка ушивается или устанавливаются временно специальные пластины с целью профилактики образования гематом и абсцессов в послеоперационном периоде.

Когда нос не дышит: как исправить кривизну носовой перегородки. Интервью с Сандул Александром А что вы скажете о лазерном исправлении перегородки?

— Нередко люди приходят в клинику и первым делом задают вопрос, будет ли лечение лазерным. Приходится объяснять, что лазер не решает проблему перегородки. Его используют с целью прижигания или разреза слизистой оболочки, но все остальное в руках хирурга. Лазер может использоваться для разрушения кавернозной ткани нижней носовой раковины, но это не имеет отношения к искривленной перегородке. Для каждого заболевания должны быть определенные показания для лечения тем или другим методом.


Когда нос не дышит: как исправить кривизну носовой перегородки. Интервью с Сандул Александром

Когда нос не дышит: как исправить кривизну носовой перегородки. Интервью с Сандул Александром Что касается послеоперационного периода, как долго длится реабилитация и сколько всего времени предстоит провести пациенту в больнице?

— Больной поступает за день до операции уже со всеми необходимыми анализами, его осматривает анестезиолог, проводится предоперационная медикаментозная подготовка. На следующий день проводится операция. На второй день после операции из полости носа удаляются мазевые турунды (если они устанавливались) или пластины, которые были установлены для фиксации перегородки носа. Фактически через день пациент может быть выписан домой. В дальнейшем, безусловно, необходимо наблюдение больного врачом, который его оперировал.


о важно, потому что врач, который оперировал, лучше других знает, какие сложности были во время операции, к каким участкам необходимо наиболее осторожно относиться, чтобы они не дали кровотечений, чтобы не было спаечных процессов (синехий). Восстанавливается носовое дыхание после проведенной операции не сразу, а в течение месяца, поэтому больной не должен рассчитывать на то, что после удаления тампонов сразу же начнет легко дышать. Как правило, дыхание сразу после операции еще хуже из-за того, что идет реакция тканей на операционную травму. Судить об эффекте проведенной операции можно не раньше, чем через месяц.

Когда нос не дышит: как исправить кривизну носовой перегородки. Интервью с Сандул Александром Александр Михайлович, Республиканская клиническая больница – один из ведущих центров по ринохирургии. Если пациент хочет не только позаботиться о здоровье, выровняв перегородку, но и прибегнуть к пластике, эти операции могут быть проведены одновременно?

— Если у больного помимо искривленной перегородки есть и деформация наружного носа, то лучше всего проводить одновременно функциональный и эстетический этапы. Поясню, для качественного выполнения ринопластики с хорошим результатом порой необходим трансплант, который мы берем из хряща перегородки носа. Если же больной, выравнивая перегородку, был прооперирован ранее и ему удалили четырехугольный хрящ перегородки, мы приходим к необходимости получить трансплант из хряща ушной раковины (форма ушной раковины при этом не меняется) или же из реберного хряща.


Это намного сложнее, но при ринопластике никакие синтетические транспланты не дают хорошего эффекта. Поэтому, если больной планирует выровнять перегородку и изменить форму носа, это надо делать в одной операции. Более того, я считаю, что ринопластику должны выполнять исключительно врачи оториноларингологи, а не общеполостные хирурги или стоматологи, как это бывает. Хирургу предстоит выполнить сразу два этапа – эстетический и функциональный, нельзя жертвовать качеством носового дыхания, добиваясь красоты.

Когда нос не дышит: как исправить кривизну носовой перегородки. Интервью с Сандул Александром О ринопластике мы обязательно сделаем еще одно интервью, это очень интересная тема, но вернемся к перегородке. Ее исправление предусмотрено государственной программой медицинского страхования?

— Перегородка – это заболевание, поэтому полис обязательного медицинского страхования покрывает расходы на операцию, а эстетические операции – это красота, они не входят в Единую программу.


Когда нос не дышит: как исправить кривизну носовой перегородки. Интервью с Сандул Александром Насколько искривление перегородки распространенная патология и как часто проводятся операции по ее исправлению?

— Это довольно таки распространенная патология, но не все обращаются за лечением. Иногда люди считают, что незачем подвергать себя каким-то рискам, которые они сами выдумывают, не понимая, как негативно искривленная перегородка отражается на здоровье организма. Если говорить о статистике, то за прошедший год в ЛОР-клинике РКБ было проведено около более 500 операций на перегородке носа – септопластик, и около 600 эндоскопических операций носа и околоносовых пазух.

Надеемся, эти подробные ответы специалиста подтолкнут вас, наши читатели, задуматься о своем здоровье! В скором будущем обещаем предоставить обзор, в каких кишиневских клиниках можно исправить искривленную носовую перегородку, и в какую сумму может обойтись операция.

Источник: mamaplus.md

К чему может привести искривление перегородки

Нос выполняет много функций. Это не только дыхание и обоняние, но еще и согревание вдыхаемого воздуха, защита дыхательных путей и легких от механических раздражителей (в частности, пыли), предотвращение бактериального заражения (слизистая способна ликвидировать болезнетворные микроорганизмы). И если носовая перегородка искривлена, то почти все эти функции нарушаются. Человек перестает различать запахи, а из-за сложностей с полноценным вдыханием воздуха приходится переходить на ротовое дыхание. А это провоцирует развитие заболеваний горла и увеличивает риск инфекций.

Астматики и гипертоники тоже серьезно страдают из-за искривленной носовой перегородки. Им и так катастрофически не хватает воздуха, а тут еще и дополнительное препятствие. Постоянный дефицит кислорода приводит к головным болям, нарушению сердечного ритма, обморокам.

Кстати! Даже незначительное искривление носовой перегородки может стать причиной сильного храпа. Поэтому, если вы мучаетесь от него, но не можете понять, в чем дело, попробуйте показаться отоларингологу или травматологу.

Возможные причины патологии носовой перегородки

Классифицируем их на две группы: врожденные и приобретенные.

Врожденные

Врожденное искривление носовой перегородкиДа, иногда ребенок рождается сразу с патологией, которая может быть вызвана генетическим синдромом, сопровождаемым деформацией лицевых костей. Носовая перегородка может быть искривлена не только в стороны, но и углублена внутрь. Все это сопрягается с гайморовыми пазухами, вызывает неправильный рост верхних зубов или оказывает давление на всю челюсть.

Другая возможная причина врожденного искривления перегородки носа – тяжелые роды. Нежные хрупкие костные ткани ребенка могут повреждаться, например, из-за непроходимости головки. Также такое случается при лицевом предлежании плода или неаккуратном использовании акушерами щипцов и других инструментов.

Приобретенные

Травматические причины искривления носовой перегородки встречаются более часто, ведь любое падение лицом вперед, прямой удар или сильный ушиб могут спровоцировать деформацию. По статистике, к потенциальному контингенту людей, среди которых Перелом носовой перегородкиболее распространены подобные травмы, относятся юноши и мужчины до 40 лет.

Иногда травма может быть столь сильной, что перегородка ломается. Несвоевременное оказание первой помощи и неправильное сращение костей тоже может привести к искривлению носа. И такую патологию исправить будет гораздо сложнее: без операции здесь точно не обойтись.

В эту же группу можно отнести еще один фактор, который служит причиной искривления носовой перегородки. Называется он компенсаторным. Это когда перегородка деформируется под воздействием других патологических образований в полости носа (полипов и опухолей) или вследствие гипертрофии одной из носовых раковин. Т.е. носовая перегородка компенсирует давление и изменяет свое положение.

Как определить деформацию носовой перегородки

Любая, даже самая незначительная травма должна быть изучена врачом. Но чаще бывает так, что человек спотыкается и ударяется лицом или носом, убеждается, что крови нет и вроде бы совсем не больно, и забывает о случившемся. А спустя некоторое время обнаруживается, что все это время перегородка была искривлена. Поэтому обязательно показывайтесь травматологу при подозрениях на проблему.

Вообще, искривление носовой перегородки обычно видно невооруженным глазом. Если смотреть на человека прямо, то его нос будет немного смещен в сторону. Но если деформация незначительна внешне, то все равно можно определить ее по симптомам:

  • хронический насморк;Дышит ртом
  • носовые кровотечения, в т.ч. гнойные;
  • непроизвольное дыхание ртом;
  • сухость во рту;
  • храп;
  • частые головные боли;
  • заложенность носа и гнусавость голоса;
  • шум в ушах;
  • снижения обоняния.

Врач сначала проводит визуальный и инструментальный осмотр (риноскопия), а при необходимости назначает рентген черепа или томограмму. На снимках разной проекции будет точно видно, в какую сторону смещена перегородка, и какие функциональные нарушения она вызывает.

Исправляем искривление перегородки консервативно

Лечение искривления носовой перегородки без операции возможно только в двух случаях. Первый: когда деформация врожденная, а пациенту еще не исполнилось 16 лет. Именно к этому возрасту заканчивается рост носовой перегородки, и она еще может исправиться сама. Второй случай: когда деформация незначительная (только начинается), и связана она с образованием Промывание носаполипа в носу. Тогда пациенту прописывают консервативное лечение: сосудосуживающие капли, антибиотики, промывание носовой полости и т.п.

В остальных случаях справиться без операции удается редко. За редким исключением возможен вариант, когда при помощи специальных элеваторов врачи устанавливают недавно деформированную перегородку на место. Процедура называется репозицией. Близлежащие ткани обязательно обезболиваются местным наркозом.

Еще один метод, допускающий возможность исправления носовой перегородки без операции, это лазерная септохондрокоррекция. Она заключается в кратковременном размягчении хряща лазером. Благодаря нему, можно придать перегородке нужную форму без иссечения тканей. Процедура абсолютно безболезненна и бескровна. Анестезия также не требуется, что является безусловным плюсом методики. Стоимость лазерной септохондрокоррекции составляет 40-80 тысяч рублей, в зависимости от сложности случая, условий пребывания в клинике и других сопутствующих факторов.

Важно! Восстановление носовой перегородки лазером возможно только при незначительных деформациях кончика носа (хряща). Если повреждена костная ткань, требуется настоящая септопластика.

Оперативное лечение искривления носа

Операция на носовой перегородкеЧаще всего искривление носовой перегородки лечится хирургическим путем. Операция называется септопластикой и заключается в выравнивании спинки носа и восстановлении нормального дыхания. Ее стоимость варьируется в пределах 20-50 тысяч рублей.

Оперативное вмешательство проводится под анестезией и длится 1-2 часа. Врач делает надрез, отслаивая слизистую, а затем иссекает деформированные участки хряща. По окончании операции на слизистую накладываются саморассасывающиеся швы. В просветы носовых ходов вводят турунды из марли, чтобы остановить кровотечение и защитить иссеченную слизистую от инфекции. Поверх накладывают гипсовую повязку для фиксации.

Для проведения септопластики есть ряд противопоказаний:

  • онкология;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • сахарный диабет;
  • инфекционные заболевания в острой стадии.

При возможности пациенту проводят эндоскопическую септопластику. Эта операция малоинвазивна и проводится с минимальными повреждениями.

Реабилитация после исправления носовой перегородки

В течение 7-12 дней после септопластики пациент пребывает в клинике, чтобы врачи могли мониторить его состояние. Первую неделю в носу находятся турунды, которые регулярно меняют. Это может вызывать некоторые затруднения, потому что дышать приходится ртом. Параллельно пациент проходит антибактериальную реабилитацию (ему прописывается курс препаратов, предотвращающих инфекционные осложнения). Также часто приходится назначать анальгетики, потому что нос может сильно болеть.

Когда турунды извлекаются окончательно, и врач делает вывод, что никаких осложнений нет, пациента выписывают. Отек может держаться еще пару недель, поэтому дышать пока приходится ртом. Постепенно дыхание нормализуется, боли проходят, и человек снова возвращается к нормальной жизни. В течение месяца после септопластики рекомендуется избегать физических перегрузок и сильных перепадов температур.

Определять необходимость оперативного лечения искривления носовой перегородки может только врач. В большинстве случаев, делается вывод, что операция неизбежна, потому что осложнения на фоне деформации носа могут принести пациенту гораздо больше заболеваний и страданий.

Источник: MedOperacii.ru

Причины искривления перегородки носа

Существует несколько причин данной аномалии. Это:

  • Физиологические причины. Искривление происходит по мере роста организма. Разные части имеют разную скорость роста. Например, хрящевая часть вырастает быстрее костной, из-за недостатка места происходит выгибание ее в ту или иную сторону, на границе костной части и хряща разрастаются отростки – гребни и шипы.
  • Компенсаторные причины. Перегородка смещается из-за того, что что-то давит на нее со стороны. Это могут быть полипы или гипертрофированные носовые раковины.
  • Травма носа. Причем не только перелом, но и сильный ушиб (особенно если получен в детском или подростковом возрасте). По понятным причинам встречается чаще у лиц мужского пола.

Виды искривления

Различают:

  1. Собственно искривление, то есть отклонение от средней линии, которое бывает C-образным или S-образным, в разных плоскостях, в передней или задней части.
    54684864486
  2. Гребни.
  3. Шипы. Гребни и шипы – это разрастание костной части перегородки. Могут быть односторонними и двусторонними.
  4. Сочетание разных типов искривления.

Когда носовую перегородку нужно исправлять?

Основная патофизиологическая составляющая искривления перегородки носа – это уменьшение просвета носового хода с одной или обеих сторон, нарушение циркуляции воздуха, возникновение патологических завихрений, что приводит к чрезмерному высушиванию слизистой, атрофии мерцательного эпителия. Иногда искривленная перегородка прикрывает отверстия соустий придаточных пазух носа или отверстия слуховой трубы, что ведет к нарушению аэрации и препятствует оттоку секрета из синусов или из барабанной полости.

Не существует разделения искривления перегородки на стадии по степени выраженности анатомического дефекта, так как это не имеет никакого клинического значения. Показанием к лечению являются только клинические проявления. Причем нет прямой корреляции жалоб со степенью искривления. Известны случаи, когда значительные деформации никак не отражались на носовом дыхании, и, наоборот, даже небольшое искривление являлось причиной многих неприятных симптомов.

Считается, что показаниями к выпрямлению носовой перегородки, являются:

  1. Выраженное затруднение или отсутствие носового дыхания.
  2. 55337837487Частые острые синуситы. Хронический синусит.
  3. Частые острые отиты или наличие хронического отита.

Самый сложный момент в данном случае – это быть уверенным в том, что данные жалобы и заболевания связаны именно с деформацией носовой перегородки. Как правило, кроме искривления перегородки носа, у таких пациентов наблюдается и другая патология (вазомоторный ринит, полипы, гипертрофированные носовые раковины, аллергия и т.д.). Поэтому операцию по исправлению носовой перегородки предлагают обычно после безуспешного длительного лечения других причин.

Лечение деформаций носовой перегородки

Искривление носовой перегородки – это анатомический дефект и лечение его в основном хирургическое. Основные принципы хирургического лечения:

  1. Операция плановая, проводится после тщательного обследования и подготовки. Необходимо выявить все противопоказания для операции. Абсолютные противопоказания:
    1. Острые инфекционные заболевания.
    2. Декомпенсация хронических заболеваний (сахарный диабет, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, онкологические болезни, цирроз печени).
    3. Психические заболевания.
    4. Кровотечения, замедление свертываемости крови.
  2. Существуют также относительные противопоказания (то есть условия, при которых проведение операции возможно, но нежелательно):
    1. Детский возраст до 18 лет. Очень редко проводится септопластика детям с 6 лет.
    2. Старческий возраст.
    3. Период менструации у женщин. Желательно оперироваться через 2 недели после менструации.
    4. Синуситы, фарингиты, тонзиллиты в период обострения. Операция проводится не ранее, чем через 2 недели после лечения. В исключительных случаях под прикрытием мощных антибиотиков септопластика проводится одномоментно с эндоскопической санацией пазух по поводу хронического синусита.
  3. Перед операцией проводится обследование: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ, определение свертываемости крови, ЭКГ, осмотр стоматолога, терапевта.374872387423
  4. Перед операцией необходимо отменить препараты, которые увеличивают время свертывания крови (аспирин, варфарин, противовоспалительные препараты типа диклофенака, индометацина, кетопрофена).
  5. Операция проводится в стационаре квалифицированным ЛОР-хирургом. Существует в специализированных клиниках отдельная специализация – ринохирург, то есть хирург, занимающийся исключительно патологией носа.
  6. Операция проводится, как правило, под местным обезболиванием. При желании пациента возможен общий наркоз. Операционный доступ – через полость носа, то есть наружных разрезов не предполагается.
  7. Продолжительность операции – от 30 мин до 1,5 часов.
  8. После операции в нос вставляются тампоны, которые будут причинять некоторые неудобства. Тампоны удаляются через 1-2 суток.
  9. После удаления тампонов при отсутствии осложнений пациент может быть выписан из стационара под амбулаторное наблюдение ЛОР-врача. Необходимо будет проводить туалет и орошение полости носа специальными растворами для дезинфекции послеоперационного поля, удаления корок.
  10. После операции возникает отек, поэтому сразу облегчения не чувствуется. Полное восстановление нормального носового дыхания возможно через 1-4 недели (сроки индивидуальны, зависят от вида и объема операции).
  11. В течение 3-4 недель после операции необходимо избегать физического перенапряжения, занятий спортом.

Основные операции по выпрямлению кривой перегородки носа

В основном применяется два вида операций по коррекции искривлений перегородки – это подслизистая резекция и щадящая малоинвазивная эндоскопическая септопластика.

Подслизистая резекция – это самый старый метод оперативного вмешательства на перегородке. Впервые операция выполнена более двух веков назад, применяется до сих пор. Суть метода: выполняется дугообразный разрез слизистой в переднем отделе перегородки, хрящ разрезается на всю толщу, отделяется от надхрящницы и слизистой оболочки и удаляется почти полностью. Оставляется только верхняя часть хряща шириной 1-1,5 см. Затем с помощью молотка и долота удаляется костная перегородка. То, что остается от перегородки – 2 слоя слизистой оболочки, надхрящницы, надкостницы – сближают между собой и фиксируют тампонами для сращения. Швы обычно не накладывают.

Недостатки данной операции:

  • Операция достаточно травматична и восстановление после нее занимает срок до 2-3 недель.
  • Так как удаляется почти полностью твердая основа перегородки носа, возможны такие послеоперационные осложнения, как перфорация, седловидное западение спинки носа.
  • После такой операции перегородка представляет собой, по сути, рубцовую ткань, из-за этого трофика слизистой оболочки нарушается, она не может выполнять свою защитную функцию, возникает ощущение постоянной сухости в носу, образование корок.
  • Перегородка становится достаточно подвижной, смещаемой, что также может привести в дальнейшем к проблемам с носовым дыханием.

Основное достоинство данной операции в том, что для проведения ее не требуется дорогостоящее оборудование, поэтому проводится она бесплатно в любой бюджетной больнице.

Щадящая эндоскопическая септопластика – более современный вид оперативного вмешательства на носовой перегородке. Под контролем интраназального эндоскопа проводится тщательная ревизия носовой полости, выявляются участки деформации, через небольшие разрезы слизистой оболочки удаляются только искривленные участки. Используются щадящие современные микрохирургические инструменты. Все операционное поле хирург наблюдает на экране монитора в многократно увеличенном виде.

Данная операция является менее травматичной по сравнению со стандартной классической резекцией, позволяет избежать таких осложнений, как перфорация носовой перегородки, седловидное западение спинки носа, реже развиваются осложнения в виде кровотечения, нагноения, быстрее проходит реабилитация. Однако при сложных искривлениях применение ее ограничено.

7487384738

На самом деле разделение этих операций на два вида – весьма условно. На практике почти не проводят подслизистую резекцию в чистом виде, а при эндоскопической септопластике также проводится резекция, хотя и в меньшем объеме. По сути же обе операции принципиальных отличий не имеют, и в последнее время они все чаще называются одним термином – септопластика.

Существует также усовершенствованная методика данной операции, при которой искривленные участки хряща не удаляются, а моделируются особым образом при помощи скальпеля или специального расплющивателя и возвращаются на место, то есть устанавливаются между листками слизистой для заполнения дефекта. В дальнейшем такой хрящ занимает нормальное физиологическое положение. Такая операция называется резекция – реимплантация.

При наличии показаний одновременно с септопластикой проводятся и другие манипуляции в полости носа. Это подрезание утолщенной носовой раковины, удаление полипов и аденоидов, эндоскопические операции на придаточных пазухах носа, вазотомия.

Стоимость септопластики в частных клиниках колеблется от 25 до 90 тыс. рублей. Цена зависит от сложности операции, категории клиники, квалификации хирурга, типа наркоза, времени пребывания в стационаре.

Осложнения септопластики

74878375834534После операции септопластики возможны следующие осложнения:

  1. Носовые кровотечения.
  2. Нагноение, абсцесс полости носа.
  3. Гематомы (скопление крови под слизистой оболочкой).
  4. Перфорация (образование сквозного отверстия) перегородки.
  5. Синусит.
  6. Спайки, сращения в полости носа.
  7. Западение спинки носа.

Послеоперационный период

Сразу после операции в нос помещаются тампоны. Это необходимо для удержания носовой перегородки в правильном положении и предотвращения кровотечения. Тампоны пропитаны эмульсией с антибиотиками и кровоостанавливающими средствами. Существуют также специальные гелевые тампоны с трубочками внутри для дыхания. Тампоны устанавливаются на 1 день, при необходимости через сутки меняются на новые еще на 1 день. Нужно приготовиться к тому, что на это время придется дышать все время ртом, что конечно, доставляет дискомфорт. Иногда накладывается еще фиксирующая гипсовая повязка на нос.

Из-за того, что приходится дышать через рот, пересыхает слизистая ротовой полости, губ, постоянно хочется пить.

Может болеть голова, часто болит верхняя челюсть, может быть повышение температуры тела. Если операция проходила под общим наркозом, присоединяются еще и симптомы последействия наркотических препаратов – слабость, сонливость, головокружение, тошнота. Из медикаментов обычно назначаются обезболивающие препараты, кровоостанавливающие средства и антибиотики.

376473674

Не рекомендуется в первые дни после операции сильно сморкаться, употреблять горячие напитки и принимать горячий душ или ванну. Питье лучше через соломинку.

После удаления тампонов в носу еще сохраняется отек, поэтому носовое дыхание восстанавливается не сразу. Сроки полного восстановления индивидуальны. По отзывам людей, перенесших операцию, большинство начинают полноценно дышать носом и ощущать запахи через неделю, у некоторых этот период растягивается до месяца.

После того, как удалили тампоны, необходим ежедневный туалет носа для удаления корок, промывания носа солевыми растворами и антисептиками. Выписывают из стационара обычно на 5-6-й день, но могут отпустить и на 2-й после удаления турунд с ежедневным посещением ЛОР-врача. Полное заживление носовой перегородки происходит на 7 – 10 день после операции.

В течение месяца не рекомендуется заниматься тяжелым физическим трудом, спортом, посещать баню, принимать алкоголь.

Альтернатива септопластике

В настоящее время, помимо традиционных хирургических, широкое развитие получают другие методы выравнивания кривой перегородки носа. Наиболее известный из альтернативных методов – лазерная септопластика. Она возможна при небольших деформациях только в хрящевой части перегородки.74837482734823

Суть метода состоит в том, что при помощи лазерного луча нагревается место деформации хряща, ему придается нужная форма и фиксируется с помощью тампона, введенного в одну половину носа. Операция занимает около 15 -20 минут, проводится амбулаторно под местной анестезией.

Основные преимущества: операция нетравматична, практически безболезненна, после нее нет кровотечения, отек незначительный, не требуется стационарное лечение и длительное наблюдение.

Однако, не смотря на все плюсы, лазерная коррекция искривлений перегородки не получила широкого распространения по той причине, что изолированные искривления только хрящевой части перегородки встречаются достаточно редко.

Кроме лечения лазером, существует еще метод ультразвуковой кристотомии – удаление гребней и шипов перегородки с помощью специальной ультразвуковой пилы.

Небольшие дефекты носовой перегородки пытаются с неплохими результатами исправлять врачи – остеопаты.

Видео: лазерная септопластика

Как решиться на операцию?

Самое страшное – это согласиться на операцию по исправлению кривой носовой перегородки. Даже пациенты, которые длительное время не могут полноценно дышать носом и не могут жить без сосудосуживающих капель, тянут с решающим моментом. Их можно понять, ведь любая операция – это стресс для организма, это больно, страшно, это 2-3 недели нетрудоспособности.

Однако стоит почитать отзывы людей, решившихся на этот шаг. В основной массе это положительные, кардинально меняющие жизнь ощущения. Кроме восстановления носового дыхания, выпрямление носовой перегородки позволяет избавиться от хронического синусита, хронического отита. Человек начинает лучше слышать, чувствовать запахи, пропадает постоянный храп, исчезают головные боли. Кроме всего этого, септопластика часто дает еще и косметический эффект в виде исправления формы носа.

Источник: uhonos.ru

Искривление носовой перегородки – причины и симптомы

Носовая перегородка выполняет много важных функций: она увлажняет вдыхаемый воздух, подогревает его, обеспечивает баланс в распределении воздуха в правой и левой ноздре. Нельзя, конечно, забывать и об обонянии. Функции согревания и увлажнения сходят на нет при искривленной перегородке. Чаще всего этим заболеванием страдают взрослые мужчины, реже – женщины, совсем редко —  маленькие дети.

Причинами искривления могут быть не только травмы, но и неправильный рост костей черепа, полипы и опухоли в носу, слишком развитая раковина носа, которая давит и искривляет перегородку.

Конечно, сам человек вряд ли сможет понять, имеется ли у него искривление носовой перегородки, однако существуют некоторые симптомы, которые указывают на это:

  • неправильная форма носа,
  • постоянный насморк,
  • головная боль,
  • храп и ночное апноэ (кратковременная остановка дыхания во сне),
  • постоянные простудные заболевания,
  • кашель и боль в горле,
  • боли в ушах.

Последствия искривления носовой перегородки

Носовые ходы играют огромную роль в защите дыхательных путей: здесь происходит согревание, увлажнение и обеззараживание вдыхаемого воздуха.

Незначительное отклонение перегородки в ту или в другую сторону каких-либо неприятных последствий для здоровья не вызывает. Но если искривление выражено значительно, могут возникнуть существенные проблемы со здоровьем.

Так, искривление перегородки влияет на направление проходящего по носовым ходам воздуха, вызывает микротравмы и воспаление слизистой оболочки, снижая барьерную защиту. В результате этого создаются условия для размножения микробов в носовых проходах, в околоносовых пазухах. Все это приводит к развитию ринитов, гайморитов, синуситов.

Воспаленная слизистая носа способствует проникновению различных аллергенов, а это может привести к постепенному развитию или обострению бронхиальной астмы или других аллергических заболеваний.

Искривленная перегородка препятствует достаточному количеству вдыхаемого воздуха. В результате чего страдает головной мозг из-за нехватки кислорода. Если деформация перегородки наблюдается в течение длительного времени, возникает хроническая гипоксия мозга. Это свою очередь приводит к головным болям, нарушению сна, слуха, замедленной реакции на события. Это очень опасно, особенно в детском возрасте и может привести к отставанию в умственном развитии.

Страдает и иммунная система, такие люди чаще болеют респираторными инфекциями, у них могут наблюдаться расстройства работы кишечника.

Все эти негативные моменты значительно ухудшают качество жизни и даже, учеными замечено, ведут к ее сокращению на 5 — 6 лет.

Лечение искривления носовой перегородки без операции

Большинству людей искривленная носовая перегородка не доставляет дискомфорта. Не всегда наличие деформации носовой перегородки требует операции. Если проявления искривления не критичны, то возникающие проблемы лечат консервативными методами: назначают сосудосуживающие капли в нос, спреи, антибиотики, антигистаминные средства, промывание носа.

Можно прибегнуть к лечению в домашних условиях, о них я расскажу чуть позднее. Но и это не всегда помогает, а если есть результат, то он кратковременный. И тогда приходится прибегать к операции.

В наше время медицина ушла далеко вперед. И сейчас деформацию носовой перегородки лечат без операции. Такие методы, как лечение лазером, септопластика, эндоскопия зарекомендовали как эффективные методы безоперационной коррекции.

Как делают риносептопластику, можно увидеть в этом видео. Подобную операцию делают под местным обезболиванием, причем пациент находится в полном сознании и каких-либо неприятных ощущений у него не возникает.

Искривление носовой перегородки — лечение лазером 

В конце прошлого столетия нашел свое применение совершенно новый и эффективный метод лечения искривленной перегородки носа — лазерная хондросептопластика. Метод не имеет побочных эффектов и противопоказаний, ее можно проводить в амбулаторных условиях.

Суть операции заключается на прогревании лазером участка хрящевой ткани до определенной температуры, вследствие чего она становится мягкой и эластичной, что позволяет специальным инструментом придают перегородке правильную форму ей правильную форму, фиксируют тампоном, пропитанным маслом, на сутки.

Такое вмешательство является непродолжительным, а также имеет намного более низкий уровень риска возникновения кровотечения. Этот метод значительно менее травматичен, нежели хирургическое вмешательство.

Использование лазерного излучения не происходит ожога слизистой носа. Больного через несколько часов выписывают, в особом наблюдении после операции пациент не нуждается. А тампон через сутки удаляют. Данный метод подходит для небольших искривлений, в других случаях потребуется оперативное вмешательство.

Ispravlenie nosovoj peregorodki lazerom

Искривление носовой перегородки – операция

Септопластика — хирургическая операция по устранению искривления носовой перегородки. В отличие от ринопластики, целью операции является не восстановление правильной формы носа, а улучшение носового дыхания. Большинство операций проходят в течение 60 минут, длительность операции зависит от индивидуального строения и состояния перегородки носа. Если требуется коррекцию формы носа совместить с септопластикой, выполняется комплексная операция под названием риносептопластика.

Однако, чтобы понять, нужна ли операция (это лечится только хирургическим путем), необходимо пройти консультацию отоларинголога, провести тщательную диагностику и обследование. Врач внешне сможет оценить проблему и выяснить, нарушено ли обоняние. Далее с помощью специальных приборов производится осмотр полости носа и носоглотки.

Существует несколько показаний для операции. Кроме появления явного косметического эффекта, пациенты могут избавиться от постоянной заложенности носа, ринита, отитов, головных болей и гайморитов. Операция потребуется лишь в том случае, если носовое дыхание постоянно бывает затрудненным, возникают частые риниты, гаймориты и синуситы, возникает риск атрофии слизистой носовых ходов.

Медицина постоянно развивается, поэтому операция по исправлению носовой перегородки считается простой и занимает не более двух часов. При этом удаляются ненужные хрящи, которые оказывают давление на перегородку, а при отсутствии осложнений пациента выписывают.

Для проведения операции имеются противопоказания:

  • беременность,
  • острые состояния и лихорадка,
  • судороги,
  • онкологические или эндокринные заболевания,
  • возраст до 16 лет, операцию могут сделать детям после 6 лет при наличии серьезных показаний.

После проведения подобной операции могут возникнуть осложнения:

  • частые носовые кровотечения,
  • перфорация (появление отверстия) в носовой перегородке,
  • гнойные воспалительные заболевания околоносовых пазух.

Не смотря на кажущуюся простоту, нужно быть готовым к длительному реабилитационному периоду. Он длится около двух месяцев. В течение первой недели нос промывается врачами, далее придется это делать самостоятельно. Также назначаются антибиотики, обезболивающие препараты и гормональная терапия, чтобы процесс заживления проходил быстрее.

Дело в том, что после операции возникает отек слизистой оболочки носа, и сходит он довольно долго, носовое дыхание при этом затруднено, дышать придется только ртом. Зато после реабилитации ощущения и обоняние возвращаются. Конечно, как и при любом хирургическом вмешательстве, есть риск развития осложнений, но при правильном подходе их возникнуть не должно.

Стоит помнить, что после операции во время болезней нельзя пользоваться назальными каплями с ксилометазолином. Дело в том, что слизистая оболочка быстро привыкает к этому препарату и начинает отекать без него, возникает зависимость. Таким образом, если до этого довести, то эффект от операции будет сведен на нет.

Plastika nosovoj peregorodki

Лечение искривления носовой перегородки в домашних условиях

В домашних условиях вряд ли кто сможет исправить искривленную носовую перегородку. Но вот облегчить состояние – снять головную боль, убрать отек в носовых ходах, улучшить носовое дыхание – вполне реально. Для этого используют примочки и ванночки для носа, применение настоев внутрь, применение эфирных масел, массаж, дыхательные гимнастики.

  1. Массаж. Лучше всего массаж области носовых пазух проводить кремом на основе прополиса. Предлагаю вам воспользоваться кремом «Тенториум», о его целебных свойствах я писала здесь. Крем наносят на кожу носовых или лобных пазух и втирают в течение 10 минут. Процедуру можно повторять 2-3 раза в течение дня.
  2. Для снятия отечности помогут эфирные масла шалфея, эвкалипта, пихтовое масло. Добавьте несколько капель эфирного масла в стакан теплой воды, смочите ватные диски и приложите их на область придаточных пазух носа на 10 минут.
  3. Промывание носа морской или поваренной солью. На стакан воды (200 мл) добавить 1,5 чайные ложки соли, размешать. Можно промывать нос, вливая через носик заварного чайника солевой раствор или втягивать раствор носом, раствор должен выливаться через рот.
  4. Промывание носа можно сделать, используя настои ромашки, шалфея, полыни. Чайную ложку высушенной травы заливается стаканом кипятка, настаивается 20 минут и промывается также, как описано выше.
  5. Закапывание подсолнечного, оливкового, льняного, кукурузного масла в нос. Несколько капель помогут очистить носовые ходы и облегчить дыхание.
  6. Дыхательная гимнастика поможет избавиться от отеков и воспаления в носовых ходах, облегчит носовое дыхание. Есть несколько методик дыхательной гимнастики. Можно очереди дышать каждой ноздрей ил вдыхать воздух небольшими порциями через нос, задержать дыхание на 5 секунд и выполнить длинный выдох. Такие упражнения можно делать несколько раз в день. И вообще, старайтесь дышать только носом во время ходьбы, бега, плавания, пении, езде на велосипеде, катании на коньках и лыжах.

Как влияет искривление носовой перегородки на службу в армии

Кого-то, вероятно, волнует вопрос – берут ли в армию с искривленной носовой перегородкой? Вот какой ответ я нашла в интернете.

Само по себе искривление носовой перегородки не является основанием для освобождения от призыва. С искривленной носовой перегородкой можно освободиться от призыва в армию ТОЛЬКО, если искривление носовой перегородки сопровождается стойким нарушением дыхания с дыхательной недостаточностью I степени.

Сегодня я вам рассказала о плюсах и минусах лечения искривления носовой перегородки. Как вы будете лечиться: без операции, предпочтете лечение лазером или  хотите ограничитесь лечением в домашних условиях — дело каждого человека. Однако с уверенностью можно сказать, что после операции и реабилитации пациент открывает для себя новый мир с большим количеством запахов, качество жизни при этом, безусловно, улучшается.

Дорогие читатели, была ли вам полезна эта информация?  Возможно, кто-то из вас уже прошел лечение искривления носовой перегородки, поделитесь своими впечатлениями в комментариях. Скорее всего, подобная информация будет полезной вашим друзьям, поделитесь, нажав на кнопки соц. сетей внизу под статьей. И не забудьте подписаться на новости блога, будет еще много интересного!

Будьте здоровы! С вами была Таисия Филиппова.

Источник: taiafilippova.ru