Искривление носовой перегородки – распространенная патология, способная привести к серьезным осложнениям при отсутствии эффективной терапии. Исправление дефекта производится путем проведения операции. Современные методы септопластики способны за короткий срок вернуть тканям носовых перегородок правильную форму.

Строение и функции перегородки носа

Носовые ходы разделены при помощи пластины. Спереди перегородка имеет четырехугольную форму и состоит из хрящевой ткани. Снизу располагается твердое небо, сзади решетчатая и клиновидная кости, а в верхней части – лобная кость.

Нос выполняет ряд важных функций:

  • фильтрация вдыхаемого воздуха;
  • поддержание оптимального уровня его влажности;
  • согревание;
  • распознавание запахов.

Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности

Нарушение строения пластины может привести к частичной или полной потере некоторых из них.

Причины возникновения искривления носовой перегородки

Сложное строение перегородки делает ее уязвимой и легко деформируемой.

Основными причинами нарушения формы пластины может быть:

  1. Травмирование. Половина случаев связана с получением повреждений лицевой части черепа или носа. Чаще всего травмы возникают в юном возрасте. Деформация у новорожденного может быть следствием неграмотных манипуляций акушерки, слишком быстрого продвижения по родовым путям.
    Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности
  2. Несогласованность роста костей лицевой части черепа. Такая патология присутствует у 30% пациентов. Неравномерное развитие частей носа нарушает его симметрию.
  3. Болезни – опухоли, полипы, разрастание раковины носа. Причиной могут стать и хронические риниты – человек вдыхает воздух только одним из носовых ходов, что приводит к деформации.
  4. Наследственная предрасположенность.
  5. Гипертрофия сошниково-носового органа, в котором находятся клетки обоняния. В норме он атрофирован, но в отдельных случаях способен увеличиваться, провоцируя искривление.

Виды и типы искривления перегородки носа

Искривление носовой перегородки (операция зависит от вида травм) может иметь разную степень:

  • 1 группа – небольшой уклон от центра;
  • 2 группа – выступ перегородки располагается посередине между боковой стенкой и центральной линией;
  • 3 группа – искривленная пластина касается боковой стенки.

Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности

Также существует более подробная классификация, учитывающая морфологические, патогенетические и клинические особенности:


  1. Вертикально расположенный в глубине носовой полости односторонний гребень.
  2. Два выступа, находящихся в вертикальной плоскости на разных сторонах перегородки (S-образный изгиб).
  3. Гребень небольшого размера в передней части носа, не препятствующий свободному дыханию.
  4. Смятая, имеющая множество линий излома, пластина.
  5. Выраженный выступ в переднем отделе перегородки, нижний край хрящевого четырехугольника сдвинут назад. Дыхание нарушено.
  6. Восходящий гребень, формой похожий на саблю, расположенный с одной из сторон почти горизонтально.
  7. Два практически горизонтальных выступа, находящихся друг напротив друга на передней части носа и в среднем отделе. С одной из сторон присутствует характерный желобок.

Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности

Кроме перечисленных видов можно выделить многооскольчатые деформации носа, когда обломки перегородки накладываются один на другой под различными углами.

Симптомы искривления перегородки носа

Искривление носовой перегородки (операция важна по причине сильного сужения носового хода) затрудняет прохождение воздуха, уменьшается количество ресничек на мерцательном эпителии, что негативно сказывается на естественной защите и очищении слизистой оболочки. Недостаток кислорода отражается на деятельности всего организма.


Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности

Чаще всего пациенты отмечают следующие признаки деформации:

  1. Нарушение дыхания, проявляющееся в заложенности носа, появлении слизистых выделений, иногда с примесью гноя, ощущении сухости. Симптом может затрагивать только одну сторону.
  2. Хронические воспалительные заболевания носовых пазух (синуситы).
    Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности
  3. Склонность к инфекциям органов дыхания.
  4. Носовые кровотечения.
  5. Вазомоторный ринит, связанный с разрастанием сосудистой сетки.
  6. Болезненность в области лица.
  7. Сопровождающееся шумом дыхание, храп.
  8. Дискомфорт в носу, зуд, отек слизистой.
  9. Искривленная носовая перегородка зачастую задевает тройничковый нерв, раздражая его. Это провоцирует регулярные мигрени, спазмы дыхательных путей, хронический кашель, чихание.

  10. Быстрая утомляемость, депрессивные состояния, понижение способности к концентрации внимания и запоминанию из-за кислородного голодания. У детей может наблюдаться задержка развития, как физического, так и умственного.
  11. Вынужденное вдыхание через рот приводит к хроническому фарингиту, неприятному запаху изо рта, пересыханию ротовой полости. Воздух не проходит очищение и не прогревается, что представляет опасность и для нижних дыхательных путей. Увеличивается вероятность развития бронхита, пневмонии.

Показания для оперативного вмешательства

Поводом для обращения к хирургу может стать:

  • Частое выделение крови из носа.
  • Приносящий пациенту дискомфорт шум при дыхании и храп.
  • Склонность к простудным заболеваниям.
  • Головные боли.
    Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности
  • Отек слизистой.
  • Синусит, аллергический ринит.

Подготовительный этап

Для уточнения диагноза необходимо обратиться к отоларингологу.

Осмотр может включать:


  1. Оценку внешнего вида носа. Данный этап позволяет выявить серьезные деформации.
  2. Проверку силы вдоха и выдоха через каждую из ноздрей и способность чувствовать запахи.
  3. Риноскопию – обследование носовой полости с применением специального оборудования. Для этого в ноздри вставляется расширитель, и слизистая прощупывается тонким зондом для оценки наличия опухолей, гнойников, полипов. При проникновении через ротовую полость есть возможность обнаружить гипертрофию задней стороны носовой раковины.
    Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности
  4. Эндоскопию, подразумевающую более подробное изучение слизистой, выполняют с применением местной анестезии. Через зонд с видеокамерой можно хорошо рассмотреть нижнюю раковину.
  5. Компьютерную томографию, показывающую наличие на перегородке шипов и гребней.

Перед операцией необходимо:

  • мужчинам побриться;
  • отказаться от употребления алкогольных напитков и курения;
  • не принимать влияющие на скорость свертываемости крови медикаменты.

За две недели до хирургического вмешательства следует сдать ряд анализов:

  • кровь на сифилис, вирус иммунодефицита человека, вирусный гепатит;
  • определение резус-фактора и группы крови;
  • концентрация фибриногена, тромбоциты, уровень свертываемости;
  • анализ мочи на присутствие белка, состав осадка;
  • исследование крови – лейкоцитарная формула, гемоглобин, лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

Анестезия

В зависимости от расположения деформированного участка используется местная или общая анестезия:

  1. Местное обезболивание допустимо, если искривление не задевает костную ткань. Слизистая смачивается устраняющим чувствительность раствором при помощи распылителя или тампонов.Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности
  2. Общий наркоз. У детей и пациентов с деформацией костных структур операция производится в состоянии наркозного сна.

Методы оперативного лечения

Септопластика выполняется несколькими методами. Выбор того или иного способа зависит от вида деформации, а также от политики той клиники, в которой наблюдается пациент.


Операция Киллиана

Не требует разрезов на коже, поэтому исключает образование рубцов. При помощи небольшого скальпеля делаются надрезы надхрящницы и слизистой с обеих сторон по очереди. Под надхрящницу вводится анестетик, и через сделанные разрезы оболочка сдвигается до нужного положения.

Если есть шипы или гребни, отслойка делается только вокруг них, чтобы не нарушить структуру слизистой над выступами. После этого механическим методом распрямляют перегородку, срезают возвышения и иссекают деформированные участки.

Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности

Выровненную носовую перегородку фиксируют тампонами, прижимая слизистую к костям и хрящам. Часто рекомендуется наложение пращевидной повязки.

Редрессация перегородки

Скальпелем надрезается слизистая и надхрящница в одном из ходов носа. Отделение делается только со стороны разреза. С этого же края хрящ рассекается в четырех местах так, чтобы его деформированная часть была соединена только с надхрящницей, слизистой оболочкой, а также с надкостницей второго носового хода.

После этого надрезается перегородка в месте искривления ее основания. После этого носовая перегородка становится подвижной и занимает свое естественное положение, в котором ее закрепляют тампонами.

Мобилизация перегородки

Перегородка носа надламывается в нескольких местах при помощи специальных хирургических инструментов. После этого фрагменты стабилизируются, и пластина выпрямляется.


Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности

Рассечения слизистой в большинстве случаев не требуется. Если возникла необходимость сделать надрезы, они сшиваются саморассасывающимся шовным материалом – кетгутом.

Циркулярная резекция

Если после мобилизации четырехугольный хрящ не приобрел достаточную подвижность, и перегородка не распрямилась, делается циркулярный разрез, и вокруг четырехугольника срезается тонкий слой хряща. После этого выполняют редрессацию костного основания перегородки.

Частичная резекция

Оперируется один носовой ход. Слизистая рассекается до хряща практически по всей длине перегородки. Специальным инструментом оболочка отделяется от надхрящницы. Через образовавшийся разрез рассекается хрящ, чтобы появилась возможность отделить его от слизистой с противоположной стороны.

Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности


После этого деформированные части перегородки убираются с помощью ножниц, а слизистая укладывается на место и фиксируется тампонами. Если кровотечение обильное, тампоны пропитываются кровоостанавливающим составом.

Резекция-реимплантация

Признан наиболее усовершенствованным методом септопластики. Деформированная хрящевая пластина разрезается при помощи металлического ножа.

Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности

После этого кусочки расплющивают специальным прибором, придавая им правильную форму, возвращают на прежнее место и фиксируют.

Лазерная септопластика

Искривление носовой перегородки (операция, которая делается при помощи лазера) устраняется хирургом с использованием оборудования, позволяющего регулировать глубину проникновения излучения в ткани.

Кровь в процессе практически не выделяется, поскольку лазер «запаивает» поврежденные сосуды. Нарушающая форму перегородки хрящевая ткань выпаривается, после этого пластина фиксируется повязкой из гипса и марлевыми тампонами.

Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности

Преимущества данной методики:

  • антисептический эффект;
  • стимуляция регенерации тканей и иммунитета;
  • бескровность;
  • минимальная травматичность;
  • короткий период восстановления.

Эндоскопическая септопластика

Относится к малотравматичным, щадящим методам. Резекция выполняется внутри носа на слизистой, что позволяет предотвратить образование рубцов на коже лица. Длительность операции составляет 30-40 минут.

В процессе отслойки слизистой оболочки сохраняется ее целостность, за исключением травм, при которых поврежденные участки нужно извлечь для придания перегородке вертикального положения.

Реабилитация

После окончания операции в нос на сутки помещаются тампоны с антибактериальными и кровоостанавливающими составами. Если оперированная область продолжает кровоточить, использованные тампоны заменяют на новые и оставляют еще на 1 день. В случае необходимости нос дополнительно фиксируется гелевой повязкой. В этот период приходится дышать ртом.

Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности

Могут возникнуть следующие симптомы:

  • боль в верхней челюсти;
  • мигрени;
  • сухость во рту и жажда;
  • повышенная температура тела;
  • головокружение, упадок сил, сонливость.

В период реабилитации врачи рекомендуют принимать антибиотики, кровоостанавливающие медикаменты, устраняющие болевые ощущения препараты.

Для успешного заживления тканей необходимо:

  • употреблять не слишком горячие напитки;
  • не принимать согревающую ванну или горячий душ;
  • не сморкаться с усилием;
    Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности
  • после изъятия тампонов каждый день промывать носовые ходы антисептическими и солевыми растворами;
  • в течение месяца после проведения операции следует воздерживаться от походов в баню, тяжелых физических нагрузок, употребления алкоголя.

Обычно первые 5-6 дней после исправления перегородки пациенты проводят в стационаре, но выписка возможна уже на вторые сутки после удаления кровоостанавливающих тампонов, при условии ежедневного посещения врача.

Свободное дыхание восстанавливается не сразу, первое время в носовых ходах сохраняется отек. К большинству пациентов способность полноценно дышать и чувствовать запахи возвращается через 7 дней, но у некоторых восстановление занимает месяц.

Видео, когда нужно делать операцию:

Осложнения

Искривление носовой перегородки (операция по исправлению достаточно простая) редко сопровождается осложнениями.

Неприятные симптомы в период реабилитации могут проявиться таким образом:

  • кровянистые выделения из носа;
    Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности
  • плохое обоняние;
  • гематома – наполненная кровью полость между слизистой и хрящом или костной тканью;
  • воспаленные гнойники;
  • неестественная, западающая форма спинки носа;
  • спайки в носу;
  • хронический синусит;
  • отверстие, соединяющее носовые ходы.

Противопоказания для оперативного лечения

Проведение септопластики запрещено в следующих случаях:

  1. Наличие сопутствующего воспалительного процесса в острой форме или в обострившейся хронической.
  2. Коагулопатия – нарушение свертываемости крови.
  3. Туберкулез легких и верхних дыхательных путей.
  4. Менструальное кровотечение и первая неделя после него.

    Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности
    Искривление носовой перегородки нельзя делать при менструальном кровотечении и первой недели после него. Операция делается позже.
  5. Атрофические изменения эпителии носовой перегородки.
  6. Психические отклонения.
  7. Декомпенсация соматических патологий.
  8. Возраст пациента старше 50 лет или моложе 16-18 лет.

Можно ли лечить искривления носовой перегородки без операции?

Не существует надежных методик выровнять перегородку, не прибегая к хирургическому вмешательству. Используя альтернативные способы, направленные на облегчение симптомов деформации, но важно обращаться к опытным специалистам, чтобы не усугубить ситуацию.

Наибольшее распространение среди противников операции получили следующие методы:

Наименование методики Описание
«Бабочка» Это пластиковая клипса, которая прицепляется на спинку носа. Продолжительность лечения — несколько часов в сутки. Приспособление используется для сужения и выпрямления хрящевой спинки носа. Может возникнуть побочный эффект – застаивание слизи в пазухах и развитие гайморита.
Остеопатия Мануальное воздействие на хрящевую ткань и лицевые кости. Некоторые специалисты утверждают, что так можно добиться полного выпрямления перегородки. Важно помнить, что этот вид коррекции приемлем не для всех видов деформаций, и чтобы получить заметный результат, придется пройти продолжительный курс лечения.
Консервативная тактика Помогает, если причиной искривления являются полипы, сильный отек гайморовой пазухи и прочие патологии носоглотки. При исчезновении провоцирующих факторов, перегородка частично или полностью сдвигается на положенное место. Для контроля результата через 2-3 месяца после завершения лечения следует сделать рентген.

Возможна ли профилактика искривлений носовой перегородки?

Для того чтобы не допустить деформацию центральной пластины носа, необходимо:

  • своевременно лечить ЛОР-заболевания;
  • избегать травмоопасных видов деятельности;Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности
  • укреплять иммунитет.

С какими операциями сочетается выравнивание носовой перегородки

Для параллельного избавления от сопутствующих патологий есть возможность совмещения септопластики с другими операциями:

  • удаление инородных предметов и полипов;
  • нижняя конхотомия – исправление разросшейся носовой раковины при хроническом течении ринита;
  • синусотомия – устранение застойных явлений в околоносовых пазухах;
  • наружная пластика носа.

Где можно сделать операцию и сколько она стоит?

Общая стоимость септопластики рассчитывается в зависимости от нескольких факторов:

  • разновидности хирургического вмешательства;
  • типа анестезии;
  • степени деформации носа;
  • перечня направленных на восстановление мероприятий.

Искривление носовой перегородки можно исправить бесплатно, обратившись в поликлинику по месту прописки. ЛОР выпишет направление в региональный стационар, где необходимо будет встать в очередь и сдать все положенные анализы.  Через некоторое время последует приглашение на операцию.

Недостаток этого пути заключается в невозможности самостоятельно выбрать хирурга. Специалист может оказаться начинающим, правда интернов обычно курируют более опытные врачи.

Искривление носовой перегородки. Симптомы, причины и последствия. Операция септопластика: показания, противопоказания, виды и особенности

Стоимость стандартной операции, в которую также включено пребывание в стационаре, составляет около 20 000 – 100 000 рублей. Зачастую цену повышают, объясняя это использованием волновых скальпелей, но, учитывая минимальный размер надрезов, использование дорогостоящего оборудования может быть неоправданным.

Цены на лазерную септопластику варьируются от 30 000 до 40 000 рублей.

Операция, корректирующая искривление носовой перегородки, а также реабилитационный период, под наблюдением квалифицированного специалиста проходят без серьезных осложнений. При наличии показаний не стоит откладывать хирургическое вмешательство и терпеть неприятные симптомы. После операции важно контролировать процесс заживления, чтобы обнаружить отклонения вовремя.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Источник: ladysdream.ru

Кривой нос

По статистике, то или иное искривление носовой перегородки есть у 80% людей. Люди, считающие, что у них кривые носы, помимо эстетического недовольства собой могут иметь и другие связанные с этим проблемы – медицинские. В большинстве случаев, если спинка или кончик носа искривлены, это следствие кривой носовой перегородки. А данный дефект влияет на процесс дыхания человека.

Ошибки людей с искривленной перегородкой

Основная ошибка таких людей – повсеместное использование сосудосуживающих препаратов. Однако данные лекарства не оказывают лечебный эффект, а лишь на время облегчают дыхание. Человек «подсаживается» на них и после длительного использования происходит привыкание.

Типы искривления перегородки

Искривление перегородки носа
Типы искривления
  • S-образное. Отмечается в большинстве случаев. Распространенная причина деформации – травма, редко – наследственность.
  • С-образное. Простым языком – горбинка, форма носа в виде перевернутой буквы «С». Наиболее частая причина дефекта – генетика, в большинстве случаев встречается у людей с восточными корнями.
  • Передне-заднее S-образное. В отличие от первого, это искривление является врожденным. Кроме того, избавиться от него довольно сложно, применяется несколько операций, так как оно может оказывать влияние не только на дыхание, но и обонятельные, речевые и другие функции.
  • Искривления в сторону верхней или нижней челюсти. Они аналогичны друг другу, отличаются только направлением искривления. Нередко при этом применяют комплексную коррекцию носа, в некоторых случаях и прикуса.

Причины искривления

  • Вывих носовой перегородки у новорожденного во время родов
  • Механические травмы и переломы костей носа
  • Полипы и опухоли в носу, давящие на носовую перегородку и вызывающие искривление
  • Рахит и др.

Показания к септопластике

Искривление перегородки
Искривление перегородки

Пластика может быть произведена при желании человека только исправить видимый косметический дефект. Но существуют и медицинские показания к септопластике (в случае, если доказано, что именно искривление носовой перегородки вызывает данные проблемы):

  • затрудненное (нарушенное) носовое дыхание, регулярная заложенность носа;
  • хронические риниты и синуситы (воспаления слизистых оболочек носа и околоносовых пазух соответственно). В случае вазомотороной причины частых воспалений носа (вазомоторный ринит) наряду с септопластикой проводят вазотомию, заключающуюся в пересечении мелких сосудов нижних носовых раковин с целью уменьшить кровенаполнение и отек слизистой оболочки;
  • частые носовые кровотечения (от 2 раз в неделю и чаще);
  • сильный храп.

Решение «делать» либо «не делать» септопластику принимается отоларингологом и пластическим хирургом после соответствующего осмотра.

Противопоказания

  • Плохая (пониженная) свертываемость крови
  • Онкологические и инфекционные заболевания
  • Тяжелые формы сахарного диабета
  • Обострение заболеваний дыхательной системы
  • Хронические болезни сердца и сосудов
  • Эндокринные заболевания в стадии декомпенсации
  • Сложные патологии внутренних органов
  • Болезни в стадии обострения
  • Растущий организм (до возраста 16 лет)
  • Беременность или недавние роды

Отличие от ринопластики

Пластика носа
Результат пластики носа

Цели операций:

  • септопластики – устранить искривление носовой перегородки для улучшения носового дыхания;
  • ринопластики – изменить (восстановить правильную) форму носа.

В случае, когда необходимо совместить септопластику с ринопластикой (а это бывает очень часто), прибегают к комплексной операции – риносептопластике.

Возраст пациентов

В связи с тем, что до 18–21 года рост хрящевой части перегородки продолжается, лицам моложе этого возраста операцию назначают редко. Причины:

  • в процессе роста перегородки ее форма может нормализоваться естественным путем;
  • операция может стать толчком новой деформации и повлечь в дальнейшем повторную септопластику.

Виды операций

Искривление может затрагивать только хрящевой либо только костный отдел, а может их оба. На основании этого хирург выбирает ту методику, которая будет наиболее эффективна:

  • резекция нитями;
  • эндоскопия;
  • лазерная хирургия.

Предоперационный период

Перед септопластикой за одну неделю нужно прекратить принимать аспирин и другие противовоспалительные препараты, а также лекарства, разжижающие кровь.

Пациент сдает анализы (общий анализ крови и др.), проходит ЭКГ. За 12 часов до операции прекращается возможность приема пищи.

Наркоз

Для проведения септопластики используется общая либо местная анестезия (обезболивание).

На то, какой будет наркоз, влияет степень деформации, а также вовлеченности костных структур:

  • при искривлении только септального хряща с успехом применяется местная анестезия;
  • если же септопластика выступает одним из этапов комплексного хирургического вмешательства, то отдают предпочтение общему наркозу.

Суть операции

Результат пластики
Результат пластики

В ходе септопластики хирург разумно вырезает, то есть перестраивает части кости и (или) хряща в носовой полости пациента. Основная часть носовой перегородки остается, врач удаляет лишь ее искривленные участки. В результате происходит выпрямление перегородки и ее центральное размещение. По завершении операции в носовые ходы пациента вставляются объемные тампоны с целью предотвращения кровотечения.

Раньше операция на искривленной носовой перегородке подразумевала ее полное удаление. При этом возникало много осложнений (спинка носа проседала и др.). Более современным методом является именно удаление кривых участков с максимально возможным сохранением элементов перегородки, ведь она служит опорой для наружного носа.

При очень сильном искривлении перегородки существует технология, подразумевающая временное полное ее удаление из носа, выпрямление и размещение обратно (реимплантация). Однако данная процедура встречается редко из-за сложности:

  • обратной фиксации удаленных фрагментов;
  • заживления без влияния на внешний вид носа (проседание спинки, опущение кончика).

Места разрезов

Доступ производится через ноздри (изнутри), поэтому после операции снаружи нет никаких следов.

Длительность операции

В среднем операция занимает по времени 60 минут. На длительность каждого конкретного хирургического вмешательства влияет строение и состояние носовой перегородки пациента.

Послеоперационный период

Не чихайте и не сморкайтесь
Старайтесь не чихать и не сморкаться после операции

В течение первых суток в носовых ходах пациента сохраняются тампоны (дыхание осуществляется через рот). Остаточные незначительные болевые ощущения снимаются анальгетиками по назначению врача. На первые–вторые сутки возможно небольшое повышение температуры.

Необходимо по возможности не чихать и не сморкаться. На 3–5 сутки происходит восстановление (но не окончательное) носового дыхания. Отек слизистой оболочки постепенно спадает в течение 10 дней. Полное восстановление носового дыхания происходит через 2 или 2,5 недели.

В послеоперационный период требуется каждый день в течение недели промывать полость носа солевым раствором.

В течение месяца после операции запрещены интенсивные спортивные нагрузки, тяжелый физический труд, перегрев и переохлаждение. Из рациона на 2 недели нужно исключить алкогольные напитки, горячую пищу.

Выполнение всех рекомендаций очень важно для хорошего заживления прооперированной области и в целом положительного эффекта от операции.

Возможные осложнения

Если септопластика произведена качественно и не было никаких сопутствующих заболеваний, то риск осложнений невелик. Встречаются следующие осложнения:

  • кровотечения из носа;
  • гематомы в той области, где проводилась операция;
  • абсцесс перегородки либо гнойный синусит (очень редко, встречается в случае попадания инфекции).

Источник: RusMeds.com

Анатомическое строение носа

Начальный отдел верхних дыхательных отделов – это полость носа. В нее сразу попадают воздушные массы, которые затем поступают в глотку, гортань, переходят в трахею, ответвления бронхов и легочные структуры. В нижних отделах уже происходит естественный газообмен и насыщение крови кислородом.носоглотка рисунок в разрезе

По анатомии нос человека состоит из:

  • наружные отверстия ноздри, через которые поступает воздух;
  • отдел с вертикальной перегородкой, состоящей из хряща;
  • задние носовые каналы;
  • два нешироких отверстия, соединяющие носоглотку и полость носа;
  • хрящи и кости черепа, образующие переднюю стенку;
  • нижняя носовая стенка.

Костно-хрящевая пластина формирует носовую перегородку, разделяющую полость носа на 2 части. Со временем на ней могут формироваться выросты и изгибы из-за травм или ушибов.

Со временем могут образовываться и другие выступы, перекрывающие частично или полностью движение воздуха. Если это происходит в детском возрасте, нарушается развитие лицевого скелета.

Необходима операция по восстановлению целостности носовой перегородки, чтобы не возникали остановки дыхания во сне, кровотечения, фронтит, острый или хронический гайморит, сфеноидит, респираторные инфекции и нарушения слуха.

Как выглядит искривление носовой перегородки

Внешне заметен сразу кривой нос. Это происходит в результате травматического повреждения или является врожденной патологией.искривление носовой перегородки снизу фото

Неправильно сросшиеся хрящи могут вызывать массу неприятных симптомов:

  1. Хронический насморк, который периодически обостряется. Обусловлен он не простудным или вирусным заболеванием, а дефектом перегородки.
  2. Неправильная форма носа, например, если одна ноздря больше другой, хрящ согнулся в дугу, имеется ярко выраженная горбинка.
  3. Головные боли и хроническая мигрень из-за сдавливания тканей.
  4. Сильный храп во время сна, головокружения.
  5. Резкие и обильные носовые кровотечения, происходящие из-за пересыхания слизистых тканей.
  6. Снижение трудоспособности, слабость из-за кислородного голодания мозга.
  7. При носовом дыхании есть болевые ощущения.
  8. Полная потеря или частичная носового обоняния.
  9. Снижение иммунных сил и ухудшение мыслительной деятельности, ослабление памяти.
  10. Частые воспаления уха, понижение слуха.
  11. Ощущение инородного тела в горле, першение, непродуктивный кашель.

Дополнительно из-за искривления носа могут возникать: затрудненное дыхание через нос, сердечные боли, отдышка, сухость в носовых каналах, повышенное давление.

Причины деформации костных структур

Носовая перегородка искривляется по разным причинам.фото нос перегородка

Это может быть не только врожденный, но и приобретенный дефект из-за:

  1. Слишком активного роста скелета черепа, в результате чего носовой перегородке остается меньше места, и она прогибается вовнутрь или наружу. Так бывает часто у подростков.
  2. Травмирование в виде тупого удара или падения. В итоге происходит смещение костных структур, и перегородка деформируется. При отсутствии лечения или его неправильном проведении сломанный нос так и останется неровным.
  3. Разрастание полипозной ткани в носовых каналах.
  4. Онкологические опухоли в носу.
  5. Неправильное развитие одной ноздри, гипертрофия тканей. Увеличенная раковина давит на перегородку, формируя ее неправильное расположение и форму.

Такие причины можно устранить, используя скальпель опытного хирурга. Носовая перегородка может формироваться в виде гребня, S-образной дуги, нароста или шипа. Может быть и сразу несколько патологий. От этого зависит сам процесс исцеления и методика проведения септопластики.

Показания к проведению септопластики

септопластика носовой перегородки

Искривление носа в небольших параметрах есть практически у каждого второго жителя Земли, но не всем необходима оперативная коррекция, а только если есть:

  • длительная заложенность носа;
  • частые простуды;
  • хронический синусит или гайморит;
  • хронический отит и евстахеит;
  • сильный храп;
  • сухость слизистых оболочек.

Выраженное искривление может и не вызвать каких-либо жалоб человека, так как процесс дыхания адаптируется и переносится на более широкий носовой ход.

В пожилом возрасте могут проявиться последствия – нехватка кислорода в головном мозге и атрофия тканей, ухудшение работы легких. В таких ситуациях человек направляется в специализированное отделение и проходит лечение с применением септопластики.

Вам может быть интересно: блефаропластика верхних и нижних век

Как подготовиться к септопластике

Существует определенные правила, которые необходимо соблюдать, подготавливаясь к серьезному оперативному вмешательству. Важно пройти комплексное обследование сразу у нескольких специалистов, а также сдать анализы, сделать ФЛЮ, ЭКГ, рентген носовых пазух.

Нельзя делать операцию во время обострения хронических хворей и инфекций. После излечения еще следует подождать несколько недель. Во время менструального цикла с септопластикой также следует повременить.

За несколько дней до вмешательства нельзя принимать лекарства, влияющие на свертываемость крови, алкоголь, противовоспалительные и стероидные средства. Всю растительность на лице сбривают, чтобы не попала инфекция.

Септопластику проводят в ЛОР-отделении больницы. Перед началом нельзя ничего есть и пить много жидкости. Рекомендовано взять с собой трубочку для питья и бесцветную помаду. Сама операция проводится в основном под общий наркозом.

В начале вводят седативное средство для успокоения человека, предотвращения болевых симптомов. После применяются сосудосуживающие капли, спреи-анестетики и антибиотики в виде сиропа или таблеток. При отсутствии противопоказаний могут сделать и местный наркоз.

Виды септопластики

Существуют разные модификации процесса септопластики:

  1. Редрессация перегородки: хрящ отделяется с одной зоны. Делают 4 разреза, формируя хрящевой лоскут. Его фиксируют в правильном положении к слизистой. Затем положение поддерживается тампонами.фото искривление носовой перегородки
  2. Опорную часть носовой перегородки убирают полностью, в итоге происходит проваливание бугра.
  3. Реимплантация – выделяется хрящевая пластина, разделенная на несколько кусочков. Ей скальпелем придают необходимую форму.
  4. Подслизистая резекция – особая модификация, относящаяся к щадящим частичным операциям. Удаляют только искривленные зоны. Хрящ носа остается целым.
  5. Циркуляционная резекция. Носовой хрящ формируют в виде четырехугольного лоскута. От него отрезают тонкую полоску, изгибая ее так, как нужно.
  6. Эндоскопическая операция осуществляется с помощью микроэндоскопа. Это минимально травмирует окружающие ткани. Врач может более тщательно сформировать нужную форму и устранить недостатки. Весь процесс отслеживается на мониторе.
  7. Лазерная хирургия – безболезненная и бескровная процедура, но не всегда помогает в серьезных случаях деформации. Период реабилитации минимальный, так как во время операции происходит коагуляция сосудов, что уменьшает в разы кровопотерю и травмирование слизистых.

Одновременно с изменением носовой перегородки могут выполняться и другие действия лечебного характера, например, удаление разросшейся слизистой ткани, полипов, опухолей, очистка пазух носа от воспалительных выделений. Весь процесс происходит под контролем пластического хирурга.

Реабилитация после септопластики

Сразу после операции, которая продолжается обычно около часа-полтора, необходимо перенести выход из анестезии. Врачи устанавливают в носовые каналы ватные тампоны, поэтому невозможно дышать носом. Это необходимо, чтобы не шла кровь из носа.исправление носовой перегородки

Дыхание вновь восстановится через пару дней. Из-за ротового дыхания будут пересыхать слизистые оболочки рта и губы. Будет ощущаться постоянная жажда. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, необходимо приобрести особый тампоны из силикона с отводящими воздух трубками.

Еще несколько дней после операции ощущается боль, она может поступать в полость рта, нижнюю и верхнюю челюсть. Затруднительно есть твердую пищу. Для устранения боли назначают обезболивающие таблетки или уколы.

В первые дни из носовых каналов может сочиться сукровица. Чтобы ее остановить, накладывается повязка, пропитанная антисептиком. Нельзя сдирать корки в носу, сильно сморкаться, принимать горячую ванну или душ.

Отек обычно сходит с области носа в течение 10 дней. Полностью дыхание носом восстанавливается в течение месяца. В этот период можно работать, но без физических перегрузок, нельзя заниматься спортом, посещать пляж, бассейн, сауну или баню.

Возможные осложнения после септопластики

Носовая коррекция может иметь негативные последствия:

  1. Нагноение или абсцесс появляется из-за попадания в травмированную зону болезнетворных бактерий.
  2. Кровотечение возникает в первые дни после операции. Необильные кровянистые выделения в первые сутки считаются нормой.
  3. Рубцевание слизистой. Необходима будет повторная операция по рассечению спаечных узлов.
  4. Перфорация носовой перегородки, то есть возникновение отверстия. Требуется вторая коррекция, хотя незначительные повреждения также могут быть, но со временем проходят сами.
  5. Гематома в носу формируется из-за попадания кровяных масс под слизистую оболочку. Необходимо их рассечение.фото нос после септопластики

В первые недели после септопластики нос пациента может выглядеть неестественно из-за отечности. Ощущается нарушение осязания, изменения в нарушении восприятия запахов могут пройти, а могут остаться навсегда.

Поступают жалобы на онемение языка, ротовой полости. Это происходит из-за травмирования нервных окончаний. Проблема обычно проходит через пару дней. После выписки домой можно гулять на свежем воздухе, но не по жаре или по сильному холоду.

Какие факторы увеличивают риск появления осложнений и их профилактика

Осложнения после септопластики возникают из-за неправильно проведенной операции, неопытности врача, несоблюдения правил гигиены или правил подготовки.

Стерильность инструментов также немаловажный аспект, нарушения которого приводят к нагноениям и воспалительным процессам. Пациент может до операции принимать запрещенные препараты и скрыть от врача, что имеет противопоказания.фото септопластика носовой перегородки

Чтобы оперативное вмешательство прошло без опасных последствий и полностью выровняло носовую перегородку, необходимо выполнять все рекомендации врача, оказаться от физических нагрузок, избегать нервных потрясений и переохлаждения, резких наклонов головы во время реабилитации.

Ежедневно необходимо делать перевязки, обрабатывать носовые каналы антисептиком, делать назначенные промывания, например, перекисью водорода или раствором фурацилина, использовать Левомеколь. О рисках и негативных последствиях септопластики пациент должен быть предупрежден до начала операции.

Противопоказания к проведению септопластики носа

Нельзя корректировать носовую перегородку хирургическим способом, если есть сахарный диабет, нарушения в свертываемости крови, острые формы болезней, инфекции.

Данная операция противопоказана беременным и кормящим женщинам, больным гипертонией, тем, у кого снижен иммунитет, присутствуют психические расстройства, болезни сосудистой системы и сердца, онкологические опухоли, ВИЧ-инфекция, эндокринные нарушения.

Отзывы пациентов

По откликам людей разного возраста септопластика – настоящее спасение.фото перегородка после септопластики

Она переносится обычно без серьезных осложнений и помогает не только восстановить привлекательную внешность, но и избавиться от многих ЛОР-патологий, неправильного дыхания и заболеваний нижних отделов органов дыхания.

Источник: mikrosovet.ru

Операция при искривлении носовой перегородки

Процедура может выполняться двумя методами: эндоскопическим или лазерным. Первый вариант подразумевает применение микрохирургического инструментария, второй — современного лазерного оборудования. Выбор метода проведения септопластики зависит исключительно от рекомендаций врача, проводившего риноскопию, изучавшего результаты анализов и медицинскую карту больного. Возможность операбельного вмешательства определяется, исходя из образа жизни пациента, его возраста. Септопластику допустимо проводить с 6-ти лет при наличии показаний.

Процедура с использованием лазера не требует стационарного наблюдения пациента, считается более щадящей, но имеет внушительный список противопоказаний, среди которых сложные искривления перегородки. Эндоскопическая септопластика позволяет достичь максимальной эффективности, но, зачастую, требует использования общей анестезии, иногда обременяется осложнениями. Ее можно совместить с вазотомией, если искривление перегородки препятствует нормальному дыханию наравне с вазомоторным ринитом.

Что важно знать о септопластике?

Вне зависимости от выбранного типа операции, она всегда проводится планово. Септопластика считается малоинвазивным и нетравматичным вмешательством, поэтому опасаться за свое здоровье не следует. Сдача необходимых анализов, консультация анестезиолога и отоларинголога позволят выявить наличие противопоказаний.Искривление носовой перегородки

ВАЖНО: систематический прием каких-либо фармакологических препаратов, дата последней менструации, вредные привычки, в частности курение, могут отсрочить операцию.

Проведение септоластики:

  • Длительность: от 30 минут до 2,5 часов.
  • Обезболивание: местное или общий наркоз. Выбор зависит от сложности и вида операции.
  • Специализация врача: ринохирург или ЛОР-хирург.

Когда пациент отходит от наркоза, начинается процесс его реабилитации. Максимум знаний, готовность к послеоперационным осложнениям и соблюдение врачебных предписаний помогут быстро вернуться к привычному образу жизни, не отягощенному затрудненным дыханием.

Реабилитация после септопластики

Хирургическое лечение искривления носовой перегородки подразумевает непродолжительное пребывание в стационаре — послеоперационный период. Его длительность редко превышает 4 дня и зависит от сложности проведенной септопластики, реакции организма на нее, включая развитие осложнений. Амбулаторное наблюдение сопровождает восстановительный период, длящийся 2-4 недели. По его окончании пациент может вернуться к обыденному ритму жизни, соблюдая временные врачебные наставления, полученные при выписке.

Постоперационный период: течение и рекомендации

Сутки после септопластики пациент не имеет возможности дышать носом — в нем помещены турунды для удержания перегородки в правильном положении и предотвращения кровотечения. Фиксация костных тканей производится повязкой из термопластика или гипса. Помимо этого в носовую полость могут быть вставлены воздухозаборные трубки. После лазерной септопластики доктор использует назальные силиконовые сплинты.

Дыхание ртом нередко провоцирует сухость губ, усиленную жажду, головную боль, отек носоглотки. Возможные побочные эффекты анестезии: головокружение, тошнота, слабость и сонливость. Повышение температуры тела, болезненность верхней челюсти – ожидаемые последствия хирургического вмешательства. Первая послеоперационная санация проводится доктором в течение суток после септопластики. Турунды окончательно извлекаются в течение 72 часов по решению хирурга.

Врачебные рекомендации

Целесообразность прикладывания компрессов для снятия отечности должна быть индивидуально оговорена с лечащим хирургом. Это же касается профилактики инфекционных осложнений и возможности раннего возвращения к привычному образу жизни.

Однозначные постоперационные рекомендации ринохирургов:

  • Если пациенту вводили общий наркоз, то после прекращения его действия не следует, есть и пить в течение нескольких часов, чтобы не спровоцировать рвоту. Полость рта можно полоскать, губы смачивать водой или использовать гигиеническую помаду.
  • Питание после операции должно быть дробным, в первый день предпочтительно употребление жидких блюд.

ВАЖНО: желательно не включать в рацион продукты, способные вызвать любые проявления аллергии, поскольку насморк и чихание после септопластики — провокаторы осложнений.

  • Соблюдение преимущественно постельного режима с незначительной физической активностью.
  • Регулярное промывание носа согласно инструкции, полученной от ЛОР-специалиста.
  • Контроль изменений температуры тела. Ее показатель выше 38°С сигнализирует о воспалительном процессе.
  • Сон и отдых только на спине с приподнятым изголовьем кровати.

Врачебные запреты

Соблюдение постоперационных правил позволит пациенту максимально снизить риск развития осложнений. После септопластики недопустимо:

  • употреблять острые, горячие блюда и питье, газированные напитки;
  • активно двигаться, резко поворачивать голову, поднимать тяжелые предметы, наклоняться;
  • долго гулять, особенно на свежем воздухе, где высока вероятность заражения ОРВИ;
  • сморкаться и чихать с закрытым ртом, создавая избыточное давление в носовой полости;
  • курить.

Нахождение в стационаре позволяет быстро получить необходимую медицинскую помощь. Например, при сильных болевых ощущениях доктор назначит эффективный анестезирующий препарат, снотворное. Также врач имеет возможность своевременно зафиксировать и остановить развитие какого-либо послеоперационного осложнения, назначить введение антибиотиков.

Восстановительный период: течение и рекомендации

Искривление носовойПоследующие 1-3 недели пациент наблюдается ЛОР-врачом. Последний контролирует скорость заживления травмированных тканей, дает конкретные рекомендации относительно гигиенических процедур, отвечает на волнующие больного вопросы. Восстановление дыхания происходит по мере рассасывания отека. Этот период в среднем длится 10-14 дней, зависит от индивидуальных особенностей организма и качества, регулярности промывания носа.

Врачебные рекомендации

Амбулаторное наблюдение пациента после септопластики не гарантирует абсолютной защиты от возможных осложнений. В этот период ответственность за свое здоровье несет на 90% сам больной, поскольку обязан самостоятельно проводить регулярную санацию носовой полости. В его интересах скрупулезно соблюдать врачебные предписания.

Выписка из стационара обязывает пациента:

  • ежедневно промывать носовые пазухи назначенными врачом средствами;
  • стараться избегать посещения людных мест, в поликлинике надевать медицинскую маску, чтобы минимизировать риски заражения ОРВИ;
  • увлажнять воздух в доме для облегчения дыхания;
  • посещать физиотерапевтические процедуры для скорейшего снятия отечности и восстановления дыхания

Врачебные запреты

Полноценное и скорое восстановление после операции возможно лишь при условии отсутствия осложнений. Последние могут стать следствием:

  • попыток самостоятельно удалить нити из швов;
  • сморкания при заложенности носа;
  • использования сосудосуживающих капель и аспиринсодержащих препаратов без назначения врача;
  • занятий спортом;
  • тяжелой физической работы;
  • посещения бани или сауны;
  • ношения очков;
  • употребления алкогольных напитков;
  • курения.

Уход за носовой полостью

После операции по устранению искривлений носовой перегородки требуется каждодневное промывание пазух. Процедура проводится для профилактики инфицирования и появления трещин, удаления образующихся корочек и увлажнения слизистой. Помимо солевых, масляных и антисептических растворов доктор может прописать мази, ускоряющие заживление травмированных тканей.

Препараты для восстановления слизистой носовых пазух:

  • Назальные средства, например, Аквамарис, Аквалор, Долфин, Хьюмер;
  • Левомеколь или Гепариновая мазь.

Процедура промывания носа:

  1. С помощью медицинской груши или шприца в носовые ходы с умеренным напором вливается используемый раствор;
  2. Поочередно обрабатываются обе пазухи;
  3. Ватными палочками аккуратно удаляются кровяные сгустки и корочки, отслоившиеся от слизистой.

Санация носовых пазух должна проводиться ежедневно в период восстановления каждые 3-4 часа. Отсутствие своевременного удаления корочек может спровоцировать такое осложнение, как перфорация носовой перегородки, часто являющаяся следствием нагноения. Промывание носа не гарантирует абсолютного восстановления нормального дыхания после нескольких повторений. Процедура помогает ускорить снятие отечности, затрудняющей циркуляцию воздуха.

В течение еще 2-3 месяцев правильного ухода за полостью носа слизистая полностью заживает, дыхание восстанавливается. Если по истечению этого периода жалоб у пациента нет, то операция на искривленной носовой перегородке считается успешно проведенной. На работу, если она не связана с физическими нагрузками, можно выйти через 10-14 дней после септопластики.

Возможные осложнения: от отека до перфорации носовой перегородки

Операция при искривлении носовой перегородки — травмирующая ткани процедура, поэтому некоторое ухудшение состояния пациента является ожидаемым. Курирование его самочувствия врачом позволяет оказать психологическую поддержку больному, беспокоящемуся за свое здоровье. Пережитый стресс или недостаточный уход за носовой полостью после операции может быть выражен организмом следующими осложнениями:

  • Кровотечение. Его останавливают турундами, пропитанными кровоостанавливающими и антисептическими средствами.
  • Отек. По его причине первые недели после удаления специальных тампонов затруднено носовое дыхание.
  • Кровоподтеки. Осложнение проходящее и крайне редкое, поскольку наружные ткани хирургом не затрагиваются.
  • Чувство онемения кончика носа и передних верхних зубов. В процессе операции затрагиваются нервные окончания, идущие к десенной области. Чувствительность восстанавливается в течение 2-х месяцев.
  • Зеленые выделения. Могут быть следствием ОРВИ, местного воспаления или синусита. Последний сопровождается давлением в области пазух, головными болями, заложенностью в ушах.
  • Инфицирование. Недостаточный уход за послеоперационным полем приведет к размножению болезнетворных микробов. Следствие местного воспаления: покраснение, опухоль, боль и абсцесс (гнойные выделения);
  • Синехии. Являются причиной заложенности носа спустя несколько недель после септопластики. Синехии — спайки между стенками сосудов, загораживающие просвет носовых ходов. Симптомы: храп, сухость во рту, заложенность носа, гнусавость.
  • Перфорация носовой перегородки. Осложнение возникает из-за нарушения питания хрящевой ткани. Симптомы: свист при дыхании, выраженное чувство сухости в носоглотке, возможны гнойные выделения.
  • Деформация носа (западение его спинки). Следствие неаккуратной работы ринохирурга или перфорации перегородки.
  • Отсутствие положительного результата. Неполноценное дыхание, частая заложенность носа – повод для проведения нового обследования. Пренебрежение врачебными рекомендациями и запретами может стать причиной незначительного искривления носовой перегородки после септопластики.
  • Частичная или полная потеря обоняния. Может быть следствием индивидуальной реакции организма, ошибок хирурга или повреждения слизистой.

Названные осложнения обнаруживаются во время реабилитационного периода. Некоторые из них можно устранить только посредством новой операции. Соблюдение врачебных рекомендаций и грамотная подготовка к септопластике позволит минимизировать риск возникновения перечисленных проблем.

Заключение

Регулярная заложенность носа требует обязательной консультации квалифицированного отоларинголога. Он осуществит осмотр, объяснит, как определить искривление носовой перегородки, какой вид операции целесообразно выбрать в конкретном случае. Грамотно проведенная септопластика и соблюдение дальнейших врачебных рекомендаций позволят пациенту начать беспрепятственно дышать полной грудью.

Источник: posle-operacii.ru