Если у пациента диагностирован полипоз в носу и консервативное лечение не дало ожидаемого эффекта, показана хирургическая операция – как удаляют полипы в носу и какие методы применяются, первое, что интересует в этом случае. Больно ли или нет будет – второй вопрос всех пациентов. На сегодняшний день удаление полипов осуществляется различными способами, оптимальный способ выбирает врач, основываясь на общем состоянии пациента и его финансовых возможностях.

Отказываться от операции неразумно, удалять полипы в носу необходимо, поскольку они провоцируют развитие осложнение и представляют реальную угрозу для жизни пациента. Если разрастания в носовой полости оставить без внимания, полипоз сокращает жизнь человека на пять лет и более.

Чем опасны разрастания в носу


Как удаляются полипы в носуПолипы по своей природе не являются злокачественным образованием. Это разрастания округлой формы, визуально напоминающие грибы, виноградные грозди или горошины, они безболезненны, но существенно затрудняют носовое дыхание.

В результате пациент вынужден постоянно дышать через рот, а это приводит к развитию различных осложнений. Именно по этой причине удаление полипов в носу проводить нужно.

 

 

В противном случае вдыхание холодного, не очищенного воздуха через рот может спровоцировать такие патологии:

  • трахеит;
  • ларингит;
  • ларинготрахеит;
  • фарингит;
  • бронхит;
  • пневмония.

Удаление полипов в носу проводится обязательно, если разрастания нарушают дренаж носовых пазух и ввиду этого развиваются хронические синуситы различных форм и видов. Обширные разрастания слизистой пережимают кровеносные сосуды носоглотки, что способствует образованию аденоидов у детей и увеличению миндалин у пациентов любого возраста по типу ангины. Может развиться тонзиллит хронического течения, а если будут затронуты слуховые проходы – отит или евстахеит.

Когда показано и противопоказано хирургическое вмешательство

Операция по удалению полипов в носу показана в тех случаях, когда медикаментозное лечение оказалось неэффективным. Следует понимать, что эти разрастания из носа уже никуда не денутся и избавиться от них можно только хирургическим путем. Операция при полипах в носу показана в таких случаях:


  • рецидивирующие обострения бронхиальной астмы;
  • полное перекрытие носовых ходов, ведущее к постоянной заложенности носа;
  • сильная деформация носовой перегородки;
  • не поддающиеся медикаментозному лечению гнойные и кровянистые выделения;
  • хронические воспалительные процессы в околоносовых пазух;
  • апноэ;
  • утрата обоняния и вкуса.

Чтобы подобрать оптимальные методы удаления полипов в носу, выполняется  тщательное обследование пациента.

К хирургическому удалению полипов существуют также противопоказания, поэтому пациенту нужно максимально содействовать с врачом и предоставить ему полную информацию о своем здоровье и самочувствии. Для составления анамнеза врачу может понадобиться такая информация:

  1. Как удаляются полипы в носуСтрадает ли человек каким-либо хроническими заболеваниями как давно.
  2. Какое лечение проходил или проходит, какие медикаменты принимает регулярно (в том числе и оральные контрацептивы).
  3. Нет ли у пациента пороков сердца и других патологий сердца и сосудов.
  4. Переносил ли он уже хирургические вмешательства, использовалась ли анестезии, какая именно и не случалось ли аллергических реакций на анестетики.

Удаление полипа в носу исключается в таких случаях:


  • при онкологических заболеваниях;
  • сахарный диабет и сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • бронхиальная астма, поллиноз и другие аллергические заболевания в острой форме;
  • плохая свертываемость крови;
  • острые инфекции любых внутренних органов.

В этих случаях подбирается схема медикаментозного лечения, направленного на предупреждение развития осложнений, укрепление иммунитета пациента и улучшение общего самочувствия.

Как подготовиться к операции

Помимо общего обследования обязательно надо сделать рентгенограмму или компьютерную томографию полости носа. Подобные диагностические методики позволяют установить анатомические особенности строения носовых пазух пациента, обнаружить искривления перегородки носа, если они есть, установить степень разрастаний и их точное расположение. Кроме того, обязательно делаются анализы крови – общий, развернутый на биохимию и на свертываемость.

Перед тем, как удалить полипы в носовой полости, проводится подготовка с использованием медикаментозных средств. Заключается она в следующем:

  1. Не позднее, чем за 10 дней до дня операции следует начать прием Кетотифена или другого антигистаминного средства, прописанного врачом.

  2. За три дня до вмешательства начинается внутривенное введение препарата Дексаметазона – это нужно для предотвращения развития отеков и воспалений после удаления полипов в носу.
  3. Накануне больному назначают седативные средства и ставят очищающую клизму.
  4. Непосредственно перед удалением внутривенно вводится Клемастин или другой препарат успокаивающего и противоаллергического действия.
  5. За час до операции подкожно и внутримышечно вводятся Атропина сульфат и Димедрол, эти медикаментозные средства оказывают также успокаивающий и обезболивающий эффект.

Естественно, перед операцией противопоказаны употребление алкоголя, перегревы или переохлаждения, стрессы и физические нагрузки, желательно не курить, за 12 часов до операции следует прекратить прием пищи. Такие меры ускорят и облегчат восстановление в послеоперационный период.

Как выполняется операция

На сегодняшний день используется четыре основных метода удаления носовых полипов:

  • обычная полипотомия;
  • эндоскопическая полипотомия носа;
  • удаление разрастаний шейвером;
  • лазерное удаление полипов в носу.

Полипотомия – это классический метод, операция проводится с использованием крючка Ланге или петли с режущей стороной. Метод достаточно травматичен, но позволяет за один раз удалить обширные носовые разрастания. Манипуляция осуществляется под местной анестезией. Анестетик вводится непосредственно в полип, после чего он захватывается петлей и отсекается.


Полипотомия длится не более часа, после операции носовые ходы тампонируются и больной переправляется в палату. В условиях стационара ему понадобится находиться еще несколько дней. Врач будет контролировать процесс заживления тканей и по необходимости назначит промывания или другие физиопроцедуры, которые помогут быстрее восстановить слизистую. Для полного выздоровления понадобится до трех недель. Такая методика имеет ряд противопоказаний, но основной минус в том, что в 70% случае через несколько месяцев полипы разрастаются вновь.

Как удаляются полипы в носуЭндоскопическое удаление полипов в носу выполняется также с использованием местных анестетиков. Суть заключается в введении в носовые ходы пациента инструмента с миникамерой. Изображение подается на монитор, что дает возможность врачу точно установить размер и расположение образований и убрать только ненужные ткани, не затронув здоровые. Одновременно проводится коррекция носовой перегородки, если это требуется.

Эндоскопия не оставляет шрамов и рубцов, восстанавливать ткани длительный период времени не нужно. Уже на следующий день пациент может возвратиться домой, а через три дня вернуться к привычному образу жизни. Этот метод имеет лишь относительные противопоказания, такие, как менструация у женщин или обострение поллиноза в период цветения растений у аллергиков.


Удаление полипозных разрастаний шейвером относится к одному из видов эндоскопии. Хирург также контролирует все свои действия с помощью микро-камеры, выводящей изображение на монитор компьютера. Полипы удаляются шейвером – прибором, который сначала измельчает новообразования, а затем отсасывает их вакуумом. Такая методика позволяет полностью избавиться от всех разрастаний и устранить все дефекты носовых полостей, не травмируя и не задевая здоровые ткани.

Кровотечения после удаления шейвером практически отсутствуют, осложнения сведены к минимуму. Повторно на этом месте полипы не появятся уже никогда. Врач может порекомендовать пациенту задержаться в условиях стационара до пяти дней во избежание развития воспалительных процессов и инфицирования. По необходимости назначаются промывания носа и антибиотикотерапия.

Удаление полипов в носу лазером не требует помещения пациента на стационар при условии, что он самостоятельно подготовиться дома согласно правилам. В носовые ходы вводится прибор с миникамерой и лазерный инструмент.

Врач направленно воздействует на разрастания лазерным лучом, в результате они разрушаются и выпариваются, а капилляры и сосуды тут же запаиваются. Таким образом вероятность кровоточивости после вмешательства полностью исключена.

Лазерная терапия не имеет противопоказаний, именно этот метод рекомендован аллергикам и детям. Единственный минус – удалить таким методом можно только наружные полипы, если разрастания есть в полостях, они останутся нетронутыми.

Независимо от того, каким методом проводилось удаление полипов носа, для закрепления эффекта следует принимать антибиотики и стероидные препараты, использовать местные антисептики для носа и иммуномодулирующие препараты, чтобы избежать осложнений и рецидивов.


Источник: GorloUhoNos.ru

Почему нужно удалять полипы


В начальной стадии полипы пытаются лечить консервативно, однако обычно эти меры не дают эффекта. Рано или поздно все равно их приходится удалять хирургическим путем.

Удаление полипов – это одна из тех операций, о которой многие пациенты сами просят врачей. Главным образом потому, что нарушение носового дыхания здорово нарушает нормальную жизнь. Человек не может дышать носом, от этого чувствует себя не совсем хорошо, это мешает ему работать, а от работы его никто не освобождает.

  1. 56879589785999Основная проблема, которую доставляют полипы, это – затруднение носового дыхания. То есть при разрастании они механически перекрывают носовые ходы, воздух не может свободно проходить в носоглотку. Сосудосуживающие капли в данном случае будут малоэффективны. Пациент дышит ртом, что не физиологично да и малоприятно.
  2. Вторая проблема, которая часто сопровождает пациентов с полипами – это нарушение обоняния. Полипы перекрывают слизистую участка обонятельной зоны. Отсутствие чувствительности к запахам здорово снижает качество жизни.
  3. Перекрывая естественные сообщения придаточных пазух с полостью носа, полипы приводят к нарушению очищения пазух от слизи и микробов, что вызывает хронический воспалительный процесс в пазухах. А это уже достаточно серьезное осложнение. Так, гнойный синусит может привести к тяжелым последствиям вплоть до менингоэнцефалита и сепсиса.

  4. Если человек дышит не носом, а ртом, то воздух не согревается, не очищается и не увлажняется должным образом. Все это повышает риск развития фарингитов, тонзиллитов, ларингитов, бронхитов, пневмоний и бронхиальной астмы.
  5. Неадекватное носовое дыхание приводит к некоторой гипоксии мозга, вследствие чего человек испытывает частые головные боли, плохой сон, быструю утомляемость, нарушение работоспособности.

Кому показано удаление полипов

Вмешательство показано следующим группам пациентов:

  • Пациентам с полной заложенностью носа.
  • Сочетание полипоза с искривлением носовой перегородки.
  • Сочетание полипов с хроническим ринитом, хроническим синуситом, не поддающихся консервативному лечению.

Подготовка к операции

При первом осмотре ЛОР–врач на приеме проводит риноскопию. Полипы при риноскопии обычно хорошо видны.

5694586948596849

Однако для уточнения их количества, размеров, степени поражения слизистой носа и пазух обычно назначаются уточняющие обследования:

  1. Рентгенография придаточных пазух носа.
  2. Компьютерная томография пазух.
  3. Видеоэндоскопическое исследование полости носа и пазух.

Когда определены показания и объем операции, необходимо выбрать подходящее время и подготовиться к ней. Так, при гнойном рините или риносинусите необходимо пройти курс антибактериальной терапии по результатам бакпосева гнойного отделяемого.

Не назначается операция:

  • Во время сезона цветения, когда обостряется течение аллергического ринита и астмы.
  • При острых инфекционных заболеваниях
  • Декомпенсированном течении хронических заболеваний сердца, печени, почек.
  • Нарушении свертываемости крови.
  • При беременности.

За 2 недели до операции необходимо пройти:

  1. Общие анализы крови и мочи.
  2. Коагулограмму.
  3. Биохимический анализ.
  4. Электрокардиография.
  5. Рентген грудной клетки.
  6. Кровь на маркеры вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ.
  7. Осмотр терапевта.

За несколько дней до операции отменяют препараты, препятствующие свертываемости крови (аспирин, варфарин). Назначаются противоотечные и противовоспалительные препараты (кетотифен, дексаметазон).

Виды операций по удалению полипов носа

На сегодняшний день проводят следующие виды вмешательств:

  • Обычная полипотомия. Наиболее старая, наиболее травматичная, но и наиболее дешевая операция.
  • Эндоскопическое удаление полипов.
  • Удаление полипов лазером.
  • Радиоволновая полипотомия.

Нужно сказать, что полипотомия носа очень часто сочетается с другими операциями:

  1. С дренированием придаточной пазухи при хроническом гайморите, этмоидите, сфеноидите.
  2. С исправлением искривлений носовой перегородки.
  3. С резекцией носовой раковины (конхотомия).

Обычная полипотомия

Удаление полипов проводят специальной полипной петлей: петля накидывается на полип и постепенно затягивается у его основания, вытягивается и отрывается. Искусство хирурга должно состоять в том, чтобы не перерезать петлей полип, а именно вырвать его с ножкой («с корнем»). Риск рецидивов при таком правильном удалении намного меньше.

9569489568498989

Проводится операция как правило, под местной инфильтрационной анестезией новокаином, лидокаином или ультракаином. Дополнительно анестетик наносится аппликационно на слизистую носа (вместе с сосудосуживающими препаратами).

Положение пациента – сидя, под подбородок подставляется лоток для стекающей крови. Продолжительность операции 40-60 минут.

Обычно удаляются все видимые при передней риноскопии полипы. Те полипы, которые были не замечены при первой операции, удаляются через 1-2 недели.

После удаления одного или нескольких полипов полость носа тампонируется турундами, смазанными вазелином и накладывается пращевидная повязка.

На следующий день турунды удаляются, полость носа промывается антисептиками и соляными растворами. Через 3-5 дней при благоприятном течении пациент выписывается из стационара.

Недостатки метода:

  • Операция наиболее травматична, всегда сопровождается кровотечением той или иной степени.
  • Наиболее длительный период восстановления.
  • Этим методом можно удалить полипы, только растущие в полости носа. То есть, если полип растет из пазухи, полностью до основания его удалить невозможно.
  • Этот метод наиболее часто сопровождается рецидивами (до 70%). То есть полипы вырастают снова в течение года.

К преимуществам метода можно отнести его доступность и дешевизну, так как в этом случае не требуется дорогостоящее оборудование.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическая хирургия полости носа и придаточных пазух все больше завоевывает нишу оперативного лечения этой области. С помощью микроэндоскопа можно проводить почти все операции в носу, в том числе и удаление полипов.

Эндоскоп выводит многократно увеличенное изображение на экран монитора. Это позволяет хирургу с максимальной точностью проводить манипуляции как в полости носа, так и в полостях придаточных пазух.

Эндоскопическое удаление полипов может проводиться под местной или общей анестезией. Выбор обезболивания зависит как от объема и предполагаемой продолжительности операции, возраста (детям до 7 лет применяют общую анестезию), так и от предпочтений самого пациента.

Эндоскопическое удаление полипов можно проводить тремя способами:

  1. Полипотомия микроинструментами без шейвера.
  2. Удаление полипов с помощью шейвера (микродерибера).
  3. Шейверное удаление с навигацией.

Удаление полипов шейвером – наиболее удобный способ данного вида операций. Шейвер – это специальный инструмент, имеющий наконечник с набором различных режущих насадок и отсосом. Применение шейвера позволяет очень точно, в пределах здоровых тканей, с минимальной травматизацией удалить все полипы как в носу, так и в пазухах.

Шейвер подводится к полипу, отсекает его вместе с ножкой, измельчает и отсасывает.

Применение видеонавигации позволяет провести ревизию придаточных пазух носа и удалить все полипы в них (главным образом в клетках решетчатого лабиринта).

Вся процедура длится 50-60 минут. После операции носовая полость тампонируется на сутки. Сроки стационарного лечения – 2-3 дня. Иногда пациент может быть сразу отпущен домой.

Видео: эндоскопическое шейверное удаление полипов носа

После полипотомии

Обычно пациент на несколько дней остается в стационаре для наблюдения. Через сутки удаляется турунда, полость носа промывается антисептиками и смазывается синтомициновой мазью или вазелином для размягчения корок. С этой же целью применяется орошение полости носа солевыми растворами или применение масляных капель (Пиносол, облепиховое масло).

Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Через неделю после удаления полипов рекомендуют применение противовоспалительных и противоаллергических препаратов (спрей Назонекс).

В послеоперационном периоде нельзя:

  • Ковырять корки в носу.
  • Сильно сморкаться.
  • Принимать горячую пищу.
  • Принимать горячую ванну или душ.
  • Поднимать тяжести.
  • Принимать алкоголь.

По отзывам пациентов, носовое дыхание восстанавливается через несколько дней, а обоняние возобновляется в течение месяца.

Осложнения, которые могут возникнуть после полипэктомии:

  1. Кровотечение.
  2. Воспаление – ринит, риносинусит.
  3. Образование спаек.
  4. Повторное образование полипов (к сожалению, рецидив полипов – это основная проблема даже эндоскопической хирургии, частота рецидивирования составляет около 50%).

Удаление полипов лазером

54876847568478788 Лазерное удаление полипов – пожалуй, самый безопасный метод полипэктомии. Удаление полипов лазером может проводиться амбулаторно, под местной анестезией.

Он часто применяется для удаления полипов детям, а также лицам с хроническими заболеваниями.

Суть операции – ткань полипа просто «выпаривается» под воздействием высокоточной энергии лазера. Операция проводится под контролем эндоскопа. Процедура быстрая, занимает не более 15-20 минут. Кровотечений при этом не наблюдается, так как лазер запаивает сосуды. Риск инфекции также минимален. Тампонирование носа не требуется.

Однако применение лазерной полипотомии ограничено: этим способом можно удалить только одиночные полипы, и только те, которые расположены в полости носа. При множественных полипах и полипозе придаточных пазух носа лазерное лечение не решит проблему.

Радиоволновая полипотомия

Проводится аппаратом «Сургитрон» с применением радиоволновой петли. Операция также почти бескровная, может быть проведена в амбулаторных условиях. Применяется для удаления только крупных и средних полипов.

Основные выводы

Подведем итоги:

  • Хирургическое лечение полипов – неблагодарное дело. Ни одна из операций по удалению полипов из носа не дает гарантий их повторного роста.
  • Наименьший процент рецидивов дает полное эндоскопическое удаление полипов в полости носа и в придаточных пазухах. При удалении этим способом сроки до повторного образования полипов растягиваются до 5-6 лет.
  • Если пациент имеет возможность выбирать, то выбирать нужно клинику с наличием современного видеоэндоскопического оборудования, с достаточным опытом проведения таких операций. Из всех методов наиболее результативный – это шейверное удаление полипов с навигацией.
  • Желательно одновременно устранить все дефекты, которые могут способствовать повторному образованию полипов (исправить кривую перегородку носа, резецировать гипертрофированную носовую раковину).
  • После удаления полипов необходимо соблюдать все рекомендации, а также применять средства, тормозящие разрастание полипозной ткани (в основном это гормональные препараты местного действия), пройти обследование и лечение у аллерголога.

Стоимость операций по удалению полипов

Наиболее бюджетный вариант – это полипотомия обычным способом с помощью полипной петли. Она может быть проведена бесплатно в любом ЛОР-отделении. В платных клиниках она стоит от 2000 рублей (с одной стороны).

Эндоскопическое удаление полипов обойдется от 15 до 35 тыс. рублей (в зависимости от объема операции, ранга клиники, продолжительности стационарного лечения). Операция под общим наркозом будет стоить до 70 тыс. рублей.

Лазерное удаление полипа обойдется примерно в 8-10 тысяч рублей.

Источник: operaciya.info

Эндоскопическое удаление полипов

Функциональная эндоскопическая хирургия пазух или Functional Endoscopic Sinus Surgery — это инновационная методика, основанная на применении современной эндоскопической аппаратуры. Это позволяет отоларингологам производить хирургические манипуляции с минимальным риском осложнений и меньшей степенью травматизма. При проведении такого удаления доброкачественные новообразования удаляются полностью, что на 50% снижает риск рецидивов, а здоровые ткани не подвергаются лишней травматизации.

При выборе метода и хирурга на что обращать внимание? Выбирайте Эндоскопическую FESS операцию, то есть, чтобы использование шейвера или микродебридера происходило под контролем навигации — это самый современный и эффективный метод, поскольку без навигатора, достаточно сложно вычистить все камеры решетчатого лабиринта. Если этого не производить, уже через 3-6 месяцев «грибница» полипозной ткани может снова вырастит новые полипы, поскольку оставшаяся полипозная ткань, подобно грибнице создает условия для формирования новых полипов. И пациент попадает на конвейер новых операций и финансовых расходов. Также очень важно, чтобы врач, выполняющий эндоскопическую операцию, делал подобные операции регулярно, имел большой опыт работы на этом оборудовании.

Существует 3 способа удаления полипов:

  • эндоскопия, инструменты — без шейвера трудно очищать глубокие и мелкие клетки
  • эндоскопия, шейвер
  • эндоскопия, навигация, шейвер — самый безопасный метод

Если пациенту показано хирургическое лечение, но у него на период плановой операции обостряется бронхиальная астма или обструктивный бронхит, аллергический ринит, а также в период сезонного поллиноза у аллергиков — операцию следует отложить и выполнять ее только в период ремиссии. Также противопоказано хирургическое вмешательство при:

  • Сердечная недостаточность, ИБС
  • Серьезные заболевания внутренних органов
  • Острые инфекционные заболевания
  • Даже незначительное недомогание, простуда, повышение АД, должны быть поводом для отсрочки операции
  • Обострение аллергических реакций и бронхиальной астмы

Преимущества и недостатки метода

  • Преимущества эндоскопической операции в том, что она не требует проведения никаких разрезов, весь процесс осуществляется через нос — эндоназально.
  • Используя эндоскопическое оборудование оперирующий хирург видит то, что он делает на мониторе и имеет доступ ко всем малодоступным отделам пазух и носовой полости, что при обычной хирургии не возможно.
  • Такие точные приборы как дебридер или шейвер работают с минимальным травмированием здоровой ткани и слизистой, с миллиметровой точностью.
  • Минимальная кровоточивость также является преимуществом.
  • Эта операция производится в условиях стационара и занимает у пациента 3-7 дней.
  • Почти 80% пациентов удовлетворены результатами, поскольку испытывают огромное облегчение, у них уходят те симптомы, которые были до удаления полипов эндоскопом.

Удаление полипов в носу

Недостатки: Любая операция по удалению полипов носа не устраняет истинную причину их возникновения, поэтому повторное патологическое разрастание полипозной ткани возникает достаточно часто, у 50% пациентов. Но обычно это происходит через несколько лет после успешной операции.

Как происходит эндоскопическая операция

Эндоскопическое удаление осуществляется посредством эндовидеохирургической визуализации с экранизацией операционного поля на монитор. При этом используется специальные современные инструменты:

  • Дебридер (шейвер, микродебридер) — устройство, втягивающее в свой наконечник ткань полипа и сбривающее его у основания
  • Налобный осветиель
  • Эндоскоп с оптикой с различными углами наклона
  • Специальные носовые зеркала

Операция проходит под общим наркозом, ее длительность и сложность зависят от клинической картины полипоза и количества пазух, в которых следует улучшить дренаж и открыть соустия. Доступная визуализация и высокая точность шейвера позволяют наиболее тщательно удалить полипозную ткань и полипы во всех участках носовой полости и придаточных пазухах. Поэтому после такой процедуры увеличивается время ремиссии, рецидивы регистрируются реже и через более длительное время, нежели после других оперативных методов.

Очищая придаточные пазухи таким образом, упрощается и становится максимально эффективным дальнейшее послеоперационное лечение и проведение повторных вмешательств для удаления новых образований. Как происходит эндоскопическое удаление полипов носа шейвером?

После введения анестезии, пациент засыпает через несколько минут. Анестезиолог устанавливает через рот пластиковую трубку в трахею, для возможности дышать во время операции. И сердцебиение, и дыхание регистрируются в ходе операции. Поскольку современная техника позволяет осуществлять удаление через ноздри, никаких разрезов не делается, эндоскопы и осветители используются для лучшего осмотра носовой полости.

При помощи специальных костных инструментов, а также отсосов — шейвера или дебридера, открываются околоносовые пазухи, из которых удаляются все видоизмененные ткани, полипы, блокирующие соустия. Если производится эндоскопическая FESS, то хирург и удаляет полипы носа, и может исправить искривленную носовую перегородку, и взять ткани для биопсии, и открыть соустия пазух. После операции в носовой полости оставляют специальные тампоны, их удаляют на следующий день утром.

Предоперационная подготовка

  • Перед любым хирургическим вмешательством очень важно проводить тщательную предоперационную подготовку:

На консультации обсуждается необходимый перечень анализов, которые необходимо сдать пациенту. Обязательно следует сделать КТ околоносовых пазух, коагулограмму, общий и биохимический анализ крови. Также следует определить, нуждается ли пациент в предварительном эндоскопическом обследовании, чтобы заранее определить объем работ и технически сложные области, это поможет хирургу и сократить время, и улучшить качество операции.

  • За 7 дней до операции

Если у пациента сильный полипоз носа, за неделю до плановой операции назначается преднизолон каждый день 40 мг. При активной инфекции в носовой полости, назначается противовоспалительная антимикробная терапия. Также за неделю исключается прием НПВС, аспирина, витамина Е, которые влияют на свертываемость крови.

  • За один день до операции

Накануне операции вечером разрешен легкий ужин, а за 6 часов нельзя ни пить, ни есть, при сухости во рту, можно только прополоскать водой рот.

Послеоперационный период

После любого оперативного вмешательства, необходимо время для того, чтобы слизистая носа восстановилась. Поскольку в периоде после операции у реснитчатого эпителия происходит снижение активности, нарушается циркуляция слизи в носовой полости, что повышает риск проникновения и размножения различных инфекций, поэтому гигиена полости носа очень важна. На следующее утро пациенту удаляют тампоны, при этом в носовой полости происходит скопление корок, крови, образуется налет фибрина.

В это время ни в коем случае нельзя высмаркиваться, принимать горячую пищу. Следует лишь аккуратно удалять слизь и корки из преддверия носа. Обычно носовое дыхание возвращается быстро, а обоняние восстанавливается иногда в течение месяца. Врачи считают, что операция прошла успешно, если наблюдаются такие симптомы, как блокада оттока в носовой полости — это головная боль, и боль в некоторых отделах лица.

Возможные осложнения после операции:

  • Инфекционные осложнения
  • Кровотечение
  • Сращения и образование спаек в носовых ходах
  • Повторный рост новых полипов носа.

Противорецидивное послеоперационное лечение:

Поскольку, любой метод удаления не устраняет причины разрастания тканей, поэтому предлагается послеоперационное противорецидивное лечение. (см. Полипы в носу лечение). После операции, уже в домашних условиях пациент может осуществлять промывание носа готовыми аптечными средствами, такими как Физиометр, Аквамарис, Аквалор, Аллергол доктора Тайса, Маример, Физиомер, Квикс, Атривин-Море, Гудвада.

А также следует принимать антигистаминные препараты — Цетрин, Зодак, эриус, Лоратадин, Кларитин (список лучших современных таблеток от аллергии).

После операции всегда назначаются дозированные гормональные аэрозоли, такие как Фликсоназе, Назарел, Асманекс, Альдецин,  Авамис, Бенорин, Назонекс, Беконазе, Ринокленил, Насобек, Беклометазон.

Также аллергикам с поллинозом следует соблюдать диету, особенно в период цветения аллергенных растений, согласно перечню продуктов, которые вызывают перекрестную аллергию (см. таблица в статье аллергия на тополиный пух и аллергический кашель).

В течение последующего года пациент должен наблюдаться у отоларинголога каждые 3 месяца, а аллергикам также следует наблюдаться у иммунолога- аллерголога. Если полипы носа вызваны не поллинозом, то после операции и после медикаментозного противорецидивного лечения дополнить гомеопатическим или лечением полипов носа народными средствами.

Удаление полипов полипной петлей

Специальные щипцы или полипная петля — это также является методом, который используют в некоторых клиниках. Недостатком такого способа является болезненность операции, поскольку местная анестезия не может проникнуть вглубь пазух и удалять можно только те полипы, которые выпали из пазух в носовую полость. А большинство полипов растут из околоносовых пазух, поэтому этот метод не является эффективным и рецидивы возникают достаточно быстро. Также это весьма атравматичный метод со значительным кровотечением.

Лазерное удаление

Это более прогрессивный метод, менее травматичный, чем удаление петлей, практически бескровный. (см. Удаление полипов в носу лазером). Его можно производить под местным обезболиванием в амбулаторных условиях, процедура занимает всего 20 минут. Но существенным недостатком является то, что таким способом удаляются только единичные полипы, при множественном полипозе такой метод не используется.

Источник: zdravotvet.ru

О полипах носа

Полипы в полости носа — распространенная ЛОР-патология. Формирование полипов обусловлено повышенным разрастанием слизистой — гипертрофией, появляющейся на фоне хронического воспаления.

Слизистая носовой полости, выполняя свою защитную функцию, непрерывно борется с вирусами и бактериями, препятствуя их размножению и росту. Ее задача — предупредить воспаление и компенсировать любые патологические процессы в носовой полости.

Но защита со временем может ослабевать из-за влияния различных негативных факторов. В работу включается компенсаторный механизм: площадь слизистой увеличивается за счет ее патологического разрастания, следствием этого могут стать полипы.

Симптомы полипов в носу

Клинические симптомы напрямую зависят от величины полипа или группы полипов. Небольшие образования могут присутствовать в полости носа бессимптомно, не причиняя своему владельцу неудобств.

Нередко такие полипы, располагающиеся на передней части носовой полости, обнаруживаются совершенно случайно, в процессе планового осмотра у ЛОР-врача. Трудности вызывает диагностика полипов, которые локализуются в пазухах носа.

Небольшие полипы могут блокировать выведение секрета из придаточных пазух носа, что приводит к развитию синуситов в острой и хронической форме. Если образования располагаются в зоне гайморовых пазух, то острого или хронического гайморита в этом случае избежать не удастся.

Крупные полипы могут привести к обструкции верхних дыхательных путей и стать причиной ринореи (обильных носовых выделений), храпа, апноэ во сне и частой мигрени. У лиц с запущенной формой полипоза практически в полном объеме нарушено носовое дыхание.

Отсутствие носового дыхания - один из признаков полипоза

Основные симптомы полипов в носу:

  1. Проблемы с носовым дыханием на протяжении долгого времени, постоянное ощущение заложенности носа. Это состояние вызвано частичным или полным перекрыванием носовых ходов гипертрофированной слизистой.
  2. Насморк, сопровождающийся слизистыми или слизисто-гнойными выделениями. Это состояние объясняется присоединением вторичной инфекции и связанной с этим усиленной работой желез.
  3. Чихание, возникающее по причине того, что наросты на слизистой соприкасаются с ресничками на слизистой, которые расценивают полипы за инородное тело. Чихание является защитной реакцией организма, направленной именно на избавление от всего инородного.
  4. Проблемы с обонянием, вплоть до его потери. Отсутствие чувствительности к запахам появляется на фоне гипертрофии слизистой, в результате чего происходит нарушение деятельности рецепторов, отвечающих за восприятие запахов.
  5. Головные боли или мигрени, являющиеся следствием компрессии (сдавления) разросшимися полипами нервных окончаний. Нехватка кислорода, возникающая при полипозе, приводит к гипоксии мозга. Этим и объясняются частые головные боли у лиц, страдающих полипами.
  6. Изменение тембра голоса. Носовая полость принимает непосредственное участие в образовании голоса. При наличии полипов прохождение воздуха через носовые ходы нарушается, человек говорит «в нос».

Полипы имеют три стадии развития:

  • первая стадия: образования в носу частично перекрывают верхнюю часть полости носа;
  • вторая стадия: слизистая разрастается настолько, что закрывает больше 50% пространства в носу;
  • третья стадия: полипы закрывают носовые ходы полностью.

Причины возникновения полипов в носу

Причины появления полипов обычно связаны с различными нарушениями в организме человека.

Запущенный ринит - одна из причин появления полипов в носу

Вот основные из них:

  • частые инфекционные и простудные заболевания с сопутствующим насморком;
  • хронический воспалительный процесс в полости носа, в том числе и придаточных пазухах, с выделением гнойной жидкости: синусит, гайморит, фронтит;
  • аллергический ринит, вызванный пыльцой цветущих растений, спорами грибов, шерстью животных, пылью и пр.;
  • грибковая инфекция в полости носа, нарушающая местный иммунитет;
  • наследственная предрасположенность к полипозу;
  • выраженное искривление перегородки носа, следствием которого является нарушение носового дыхания и гипертрофия слизистой оболочки;
  • индивидуальная непереносимость Аспирина;
  • муковисцидоз.

Слизистая оболочка, стараясь выполнять свои функции, с какого-то момента может оказаться в истощенном состоянии и начинает увеличиваться, компенсируя свои силы за счет роста собственной площади. В результате это может вызвать формирование полипов.

Подобное случается, если на слизистой и в воздухе постоянно присутствует раздражающий фактор (вирусы, аллергены и пр.).

Как удалить полипы в носу и всегда ли это необходимо?

Удаление полипов в носу является обязательной процедурой. Сделать это необходимо, поскольку полипы опасны своими последствиями, например: остановка дыхания во сне, развитие астмы, хроническое течение синуситов и гайморитов с соответствующими осложнениями.

Как удаляют полипы в носу? Обычно это происходит путем оперативного вмешательства. Также проводится удаление полипов в носу лазером и с помощью эндоскопа.

Консервативное лечение в первую очередь направлено на ликвидацию причины образования полипов, а не на их удаление. Оно проводится как подготовительная стадия перед операцией.

Выбор метода терапии зависит от причины, стадии полипоза, состояния здоровья и возраста пациента.

Эндоскопическое обследование носовой полости позволяет обнаружить и удалить полипы

Операции по удалению полипов в носу имеют свои особенности:

  1. Полипотомия. Полипы убираются механически с помощью крючка Ланге, специфического петлеобразного инструмента. Оперативное вмешательство осуществляется после обезболивания. По статистике рецидив полипоза отмечается после этой операции в 50% случаев.
  2. Эндоскопическое удаление полипов в носу. В полость носа вводится эндоскоп, с помощью которого специалист видит на мониторе изображение полипоза и решает вопрос о необходимости хирургического вмешательства. Удаление полипов при эндоскопической хирургии проводится прибором Шейвера, который удаляет образование максимально точно и без последствий. Рецидивы заболевания в будущем при использовании этого метода исключены.
  3. Лазеротерапия. Процедура удаления полипов с помощью лазера практикуется в амбулаторных условиях после минимальной подготовки пациента путем местного обезболивания. Вмешательство сопровождается минимальным воспалением тканей и кровотечением, поскольку лазерные лучи способны запаивать кровеносные сосуды и убивать патогенную флору.

Лечение полипов носа без операции

Консервативная терапия

Консервативное лечение полипов в носу в основном нацелено на устранение первопричины заболевания. Это может быть исключение негативного влияния на организм инфекционных факторов и аллергенов, в том числе пищевого характера. Также сюда входит санация очагов инфекции, лечение воспалительных патологий ЛОР-органов и аллергии, коррекция иммунитета.

В большинстве случаев консервативная терапия не способна лечить полипы в носу без операции. По этой причине она является первичным этапом перед операцией, затем полипы подлежат удалению одним из оперативных методов.

Но среди консервативных методов лечения есть тот, который ответит на вопрос — как избавиться от полипов в носу без операции? Лечение можно осуществить с помощью термического воздействия. Этот метод применяется у лиц, которым отказано в хирургической помощи из-за возраста, проблем со свертываемостью крови, патологий дыхательной и сердечно-сосудистой систем и пр.

На полипы оказывается воздействие высокими температурами с помощью кварцевого волокна. При нагревании прибора до 70 градусов полипы становятся белого цвета и спустя несколько суток начинают самостоятельно отходить от слизистой оболочки носа. После этого врач убирает их обыкновенным пинцетом.

Народная медицина

К сожалению, лечение полипов в носу народными средствами, основанными на продуктах растительного происхождения и биологически активных веществах, может вызвать и противоположный эффект — ускорить их патологический рост. Поэтому к лечению полипов в носу в домашних условиях нужно подходить ответственно, только с разрешения лечащего врача.

Чистотел помогает от полипов в носу

Лечение чистотелом

Чистотел от полипов в носу применяется при условии, что у человека нет аллергии на это растение. Он обладает выраженным противоопухолевым, противовоспалительным и противогрибковым эффектом.

Целебными свойствами обладает трава чистотела, собранная в мае и первой декаде июня. Свежесорванное растение с корневищами нужно промыть, высушить и пропустить через мясорубку дважды. Полученный сок чистотела пропустить через марлю и влить в емкость из темного стекла, плотно закрыть и поставить в тепло.

Через неделю начнется процесс брожения, периодически следует открывать емкость для выведения ненужного воздуха. Еще через неделю брожение прекратится, получится эффективное средство от полипов в носу, которое нужно хранить в холодильнике. Перед использованием его нужно развести водой в пропорциях 1:1 и закапывать в нос по 2 капли в утренние часы.

Курс лечения 7 дней, после чего нужен перерыв 10 дней, и лечение начинается вновь. Всего нужно провести 5 курсов лечения, после которых должен быть перерыв на 1 месяц. Затем лечение необходимо повторить заново.

Лечение свеклой

Свежевыжатый сок свеклы обладает противомикробным и противовоспалительным действием. Рецепт прост: сырой овощ натереть на терке, отжать сок и использовать его как капли от полипов в носу каждый день до появления признаков улучшения. Также можно делать промывания носа свекольным настоем или отваром.

Профилактика

Существует первичная и вторичная профилактика полипоза в носу:

  • Первичная профилактика заключается в ведении здорового образа жизни, адекватном и своевременном лечении патологий ЛОР-органов, особенно заболеваний полости носа.
  • Вторичная профилактика сводится к лечению основного заболевания (например, бронхиальной астмы).

Безусловно, полипы в носу — это неприятное заболевание, к тому же серьезно ухудшающее качество жизни, но оно излечимо. Основная задача — заботиться о своем здоровье, прислушиваться к самочувствию и при появлении первых признаков неблагополучия обращаться к врачу.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Moylor.ru

Источник: moylor.ru

Полипы носа, причины появления

Медициной пока еще точно не выявлено, почему появляются полипы в носу. Но можно выделить ряд предрасполагающих факторов:

  • частая простуда, насморк;
  • аллергия, сопровождающаяся насморком ;
  • хронические заболевания фронтит, гайморит, этмоидит;
  • искривленная носовая перегородка, приводящая к нарушению дыхания и увеличению слизистой оболочки носа;
  • склонность к образованию полипов, имеющаяся у родителей;
  • неправильная реакция иммунной системы.

Стадии развития заболевания полипов в носу

Можно выделить 3 стадии заболевания:

  • 1 стадия: полипы закрывают небольшую часть пространства в носу;
  • 2 стадия: соединительная ткань полипов смогла закрыть значительную часть просвета полости в носу;
  • 3 стадия: нос уже не дышит, полипы закрыли все пространство в носу.

Симптомы полипов носа

При полипе носа можно наблюдать следующие симптомы:

  • трудно дышать носом, это наблюдается, когда полипы в носу разрослись и закрыли пространство в носу;
  • выделения в носу слизистые или гнойные, постоянный насморк;
  • чихание: полипы вызывают щекотание ресничек слизистой оболочки в носу;
  • потеря обоняния и полная нечувствительность к запахам;
  • головная боль, вызванная недостатком кислорода в результате затрудненного дыхания;
  • гнусавость голоса.
Диагностика полипов в МедикСити Диагностика полипов в МедикСити Диагностика полипов в МедикСити

Полипы в носу у детей

Считается, что образование полипов в носу у детей связано с реакцией организма на негативные воздействия окружающей среды.
Появление полипов носа может быть связано с такими факторами, как:

  • хронические инфекционные заболевания;
  • проявление различных видов аллергий;
  • искривление носовой перегородки, узкие носовые ходы;
  • грибковая инфекция в организме;
  • реакция организма на некоторые лекарственные средства (анальгин, диклофенак, аспирин и др.).

Как заболевание проявляется у детей

Развитие полипов носа происходит постепенно. В начале заболевания у ребенка появляются  признаки обычной простуды: насморк и заложенность носа. Через какое-то время к этим проявлениям добавляются затрудненное дыхание, потеря обоняние и ухудшение аппетита.

Затем родители начинают замечать, что у ребенка начались головные боли, гнойные выделения из носа, голос приобрел гнусавый оттенок, появился храп по ночам.

Также о полипах носа у ребенка свидетельствуют такие внешние признаки, как приоткрытый рот, слегка отвисшая челюсть, сглаженные носогубные складки.

Диагностика и лечение полипов

Лечение полипов в носу и околоносовых пазухах должно начинаться с диагностики.

В нашей клинике проводится видеоэндоскопия полости носа и носоглотки. Это исследование позволяет определить степень распространения процесса и поставить точный диагноз. Также при полипозе проводится КТ околоносовых пазух. Обязательно назначается обследование у врача-аллерголога.

Лечение полипов носа и околоносовых пазух направлено на восстановление носового дыхания, обоняния и предотвращения рецидивов заболевания. По показаниям (стадия заболевания, распространенность процесса), мы проводим консервативное или оперативное лечение полипоза.

Существуют различные методы лечения полипоза: как консервативные, так и хирургические — удаление полипов в носу лазером, эндоскопическим способом.

Видеоэндоскопия носоглотки в МедикСити Видеоэндоскопия носоглотки в МедикСити Видеоэндоскопия носоглотки в МедикСити

Консервативное лечение заключается в местном введении в полость полипов лекарственных препаратов, которые способствуют уменьшению или вообще исчезновению полипозных разрастаний. Схема лечения подбирается индивидуально.

Если процесс зашел далеко, и консервативные методы уже не помогают, то необходимо прибегнуть к хирургическому способу лечения полипов носа.

Показания для хирургического вмешательства при полипах

Операция по удалению полипов в носу необходимо в следующих случаях:

  • участившиеся приступы бронхиальной астмы;
  • полностью не дышащий нос;
  • выделения из носа с неприятным запахом или кровью;
  • деформация, искривление носовой перегородки;
  • воспалившиеся пазухи носа;
  • исчезновение обоняния и нечувствительность к вкусу;
  • появление храпа.

Хирургическое лечение – операция удаления полипов в носу — проводится малоинвазивным способом, с помощью эндоскопической ринохирургии. При необходимости мы применяем радиоволновое и лазерное оборудование.

Эндоскопическая операция

В отличие от обычной классической операции, операция по удалению полипов носа с использованием эндоскопического оборудования проводится с использованием местной анестезии. Эндоскоп с камерой вводят в носовую полость через ноздрю, что позволяет получать изображение на экран монитора и контролировать весь процесс операции. Эндоскоп дает возможность определить количество и размер полипов, удалить измененную ткань и при необходимости сделать коррекцию структур носа.

Эндоскопическая операция не оставляет рубцов и видимых швов. После операции больной чувствует, что ему стало гораздо легче дышать.

На 2-3 день могут появиться выделения, состоящие из сукровицы или слизи.

Через сутки больного выписывают домой, а через 3 дня он уже может выйти на работу.

После операции рекомендуется закапывать в нос масляные капли «Пиносол».

Цены на операцию по удалению полипов носа Вы можете посмотреть здесь.

Источник: www.mediccity.ru