Рубрика

Источник: www.kleos.ru

Выпрямление носа после перелома: эффективные методики

Выправление носа после переломаДля эффективного вправления носовых костей следует максимально точно диагностировать места повреждения и состояние организма в целом. Травмы носа влекут за собой отек и кровотечение. Эти симптомы желательно снять перед проведением репозиции. Нередко у пациента бывает сотрясение мозга. В таком случае операция откладывается на несколько дней до улучшения состояния больного.

Для детей характерны травмы с западанием переносицы без перелома костей. Это связано с возрастными характеристиками костной ткани, в которой находится больше эластичных волокон, чем у взрослого. Но в этом случае также проводится операция по восстановлению нормального положения носовой перегородки.

Оптимальное время для вправления носа — первые несколько суток после травмы. Если у пациента перелом костей носа со смещением, то перед репозицией проводится лечение. Чем раньше пациента увидит врач, тем быстрее пройдет диагностика перелома, подготовка к операции и вправление костей. Если больной обратился к врачу через сутки, двое, то сильный отек, эмфизема, воспаление раны и другие явления делают диагностику затруднительной, а иногда и невозможной. В этом случае приходится ждать, когда состояние мягких тканей нормализуется.

Лечение перелома костей носа со смещением

  1. При обильном кровотечении делается тампонада. Ее желательно выполнять после диагностики перелома, если смещения незначительны, то, помимо остановки крови, процедура может способствовать вправлению костей. При этом врач следит за тем, чтобы этой процедурой еще более не навредить, что возможно в неумелых руках. Если тампон или турунду вставить грубо, то возможно повреждение мягких тканей и расхождение осколков кости.
  2. Тампонаду делают тампонами или длинными турундами, которые накладываются друг на друга. Тампоны пропитываются кокаин-адреналином и вставляются в носовые ходы. Процедура выполняется 2-3 раза в сутки в течение 1-3 дней.
  3. Если перелом имеет открытую форму, то врач обрабатывает открытую рану раствором перекиси водорода или физраствором, очищая ее от грязи, песка, сгустков крови. Отдельные фрагменты костей, не связанные, извлекаются. Стараются оставлять даже самые маленькие осколки, если у них есть даже слабая связь с мягкими тканями.
  4. После омовения раны врач оценивает ее состояние и если она свежая и не воспаленная, то зашивает. В случае попадания в рану инфекции, тем более при наличии гнойного содержимого, рану оставляют открытой для лечения. Пациенту назначают антибиотики, а поврежденное место обрабатывают антибактериальными средствами. Эмфизема, как правило, исчезает сама по прошествии нескольких дней.
  5. В случае образования гематомы носовой перегородки, врач удаляет ее хирургическим путем.

Эффективное выпрямление носа после перелома

  1. Для проведения операции врач укладывает пациента на кушетку. Это делается для того, чтобы больной не упал в случае шока. Операция длится несколько секунд, но сопровождается острой болью.
  2. Слизистую носа обрабатывают раствором кокаина с адреналином, дополнительно делают укол новокаина под кожу. В случае сложных переломов взрослым и детям для вправления носа возможно порекомендуют общий наркоз.
  3. Как только обезболивающее средство подействовало, врач вправляет нос пальцами и, если потребуется, использует элеватор. В момент проведения операции пациент слышит хруст кости, вставшей на место. Действия врача по выпрямлению носа после перелома отличаются, в зависимости от характера травмы.
    • Перелом носа со смещением в сторону. Хирург вправляет нос в данной ситуации проводя большими пальцами рук, надавливая кость, которая была смещена. Здесь главное точно определить точку, на которую нужно воздействовать. Если западение произошло только с одной стороны, то врач вводит элеватор в полость носа и отдавливает наружу осколок кости.
    • Западение спинки носа. Операцию по восстановлению носа иногда проводят пальцами рук, но чаще используют элеваторы. Для этого двумя инструментами, введенными в носовые ходы, кость приподнимается (движение вперед и вверх).
    • Вправление осколков. Для этой процедуры используют расширитель для носа и марлевые турунды с вазелиновым маслом. Для того чтобы вправить осколки, врач вставляет расширитель в носовой ход пациента и, постепенно раздвигая его концы, вправляет осколки на место. Затем, не извлекая расширитель, вкладывает в нос турунды, закрепляя результат.
    • Сложный перелом со смещением и осколками. Сначала вправляются осколки описанным способом, а затем исправляется смещение носа тем или иным способом.
  4. Выпрямление носа, поврежденного в результате перелома зачастую не требует внешних фиксаторов. Но иногда их применение целесообразно. К примеру, при мелкоосколочном переломе кости не держатся и их фиксируют наложением гипса или фиксирующих валиков.

Перелом костей носа со смещениемРепозицию костей носа следует доверять опытным хирургам, особенно если с момента перелома прошло более недели. Через некоторое время, благодаря квалифицированной помощи, о травме носа можно будет забыть. Но иногда, после спадения отека, пациент наблюдает ухудшение внешнего вида носа. В этом случае больному назначается ринопластика, которая устранит видимые дефекты. При искривлении носовой перегородки выполняется септопластика.

Выпрямить нос после перелома можно как платно, так и бесплатно. Многие медицинские центры предлагают услуги по репозиции носа. Цены на данную услугу варьируются в пределах от 2 до 40 тысяч рублей. Окончательная цена зависит от сложности перелома, методов обследования и проведения операции, времени нахождения в стационаре, стоимости консультации врача и так далее. Бесплатная операция проводится в городских муниципальных больницах.

Сравнительный обзор цен на репозицию по некоторым городам:

  • Москва — от 2500 руб. (пальцевая), от 5000 руб. (инструментальная);
  • Уфа — 2000 руб. (без учета анестезии), 3500 руб. (с фиксацией на тампоне);
  • Тула — от 3000 руб. (пальцевая) от 5800 руб. (инструментальная);
  • Екатеринбург — от 1500 руб;
  • Астана — 4000 тг.

Если предпочтение отдается частным клиникам, то для того чтобы верно определить необходимость платить за те или иные услуги, можно почитать отзывы пациентов. Как правило, люди более охотно делятся либо негативным, либо позитивным опытом.

Источник: myplastica.ru

Репозиция костей носа – что это такое?

Репозиция костей носа – это операция, которая выполняется после перелома носа. Ее цель – восстановить правильное положение структур органа нюха.

Такое оперативное вмешательство несложное, но его проведение сопровождается сильной болью, именно поэтому используется анестезия. Зачастую врачи применяют только местное обезболивание, но в более сложных ситуациях, возможно, потребуется общий наркоз.

Когда анестезия начинает действовать, доктор приступает к самой операции, во время которой ставит хрящи, кости на нужное место.

Повязка на носе

Выполнением такого вмешательства должен заниматься опытный специалист. В противном случае можно столкнуться осложнениями.

Если кости неправильно будут срастаться, появится масса проблем с дыханием, помимо этого, нос может выглядеть непривлекательно. В таких случаях в дальнейшем потребуется более серьезная операция – ринопластика (коррекция носа), септопластика (исправляется положение перегородки) или риносептопластика.

К перелому может привести обычный ушиб, удар, аварии, спортивные игры, драки, а также банальная неосторожность.

Показания

Перелом носа является наиболее встречаемой травмой лица. Он приводит не только к появлению внешнего дефекта, но и является причиной нарушения обонятельной и дыхательной функций.

Переломы носа бывают нескольких видов, все они относятся к показаниям.

ПОКАЗАНИЯ
  • Закрытая форма. Она сопровождается невыраженными внешними изменениями, наблюдаются ссадины, отечность.
  • Открытая форма. Кожный покров повреждается, видны осколки кости.
  • Со смещением. Характерным признаком является асимметрия, может быть как открытая, так и закрытая.
  • Деформация перегородки. Проявляется западанием носа внутрь.

Что это такое репозиция костей носа, можно увидеть на видео:

Симптомы перелома

При переломе нужно своевременно обратиться за медицинской помощью. Это особенно важно, если пострадал ребенок, ведь деформация носа чревата не только эстетическим дефектом, но и причиной частых ЛОР-заболеваний.

Симптоматика, характерная для перелома:

  • кровотечения (могут быть как скудными, так и обильными);
  • состояние шока, возможны потери сознания;
  • образование отека в области носа, глаз;
  • появление кровянистых прожилок в глазах;
  • затруднение дыхания, частое желание высморкаться;
  • повреждение кожи (при открытом переломе видны куски кости);
  • сильная боль;
  • гематомы в месте удара и под глазами.

Ситуация может осложниться повышением температуры, гиперемией в месте травмы, размягчением тканей. Такие признаки, появившиеся спустя несколько дней после удара, указывают на проникновение в раны патогенных микроорганизмов.

Руки на носе

Также деформация зависит от того, как произошел удар. Удар, нанесенный спереди, приводит к перелому обеих носовых костей, к этому могут добавляться переломы лобных отростков верхней челюсти и западание отломков.

При боковом ударе спинка носа смещается вбок, образуются костные выступы.

Сильный удар может привести к полному расплющиванию наружной части носа.

Последствия

Если не провести репозицию костей носа, то могут развиться серьезные осложнения. К их числу относится смещение носовой перегородки, которое вызывает следующие последствия:

  1. постоянные воспалительные процессы слизистой носа и околоносовых впадин;
  2. нарушения процесса дыхания;
  3. ухудшение обоняния.

При переломе может возникнуть гематома перегородки носа, при которой происходит скопление крови под слизистой носовой перегородки. В результате таких изменений наблюдается сужение носовых проходов.

Ситуация сопровождается затрудненным дыханием и возникновением сильных болей. При отсутствии своевременной медицинской помощи может развиться гнойный процесс. Опасность заключается в том, что существует вероятность разрушения или расплавления хряща.

При травмах у ребенка мамы часто переживают, что это такое – репозиция костей носа и насколько это опасно. Переломы у ребенка, как правило, сопровождаются западанием переносицы без повреждения костей.

Это обусловлено наличием большого количества эластичных волокон в костной ткани у детей. Однако вмешательство по восстановлению перегородки также является обязательным.

Первая помощь

Первая помощь заключается в прикладывании льда к поврежденному участку. Это позволяет уменьшить отек и немного успокоит боль. Холод следует приложить сразу после удара.

Девушка в профиль

При болях высокой интенсивности следует принять обезболивающее. В больнице его даст врач, а если пациент принял препарат самостоятельно, об этом следует сообщить специалисту, чтобы не было передозировки.

При необходимости пациенту делают прививку от столбняка.

В некоторых случаях требуется госпитализация пациента. Она актуальна в следующих ситуациях:

  1. Значительная наружная деформация.
  2. Сильное кровотечение.
  3. Осложненный перелом, сопровождающийся повреждением близкорасположенных участков.

Хирургическое вмешательство

Операцию желательно проводить в кратчайшие сроки после травмы. Оптимальным периодом является от 5 часов до 7 дней.

При проведении процедуры обязательно используется анестезия – она может быть общей или местной. При общей анестезии пациенту вводятся такие препараты как пропофол или кетамин.

Для местного обезболивания применяется спрей Лидокаин либо инфильтрационная анестезия Лидокаином или Новокаином (инъекционное введение).

Виды репозиции

Доктор пишет

Восстановление формы носа может проводиться несколькими способами:

Пальцевая

Пальцевой метод используется, когда есть необходимость в устранении бокового искривления. Специалист нажимает на деформированный участок носа до характерного щелчка, который свидетельствует о том, что кости вернулись на место.

Инструментальная

Вмешательство проводится с применением инструментов. Для этого доктор использует элеваторы Волкова. Такой инструмент прикладывают к наружной части носа, отмечая, на какую глубину его необходимо ввести.

После анестезии элеватор вводится внутрь, осколки приподнимаются, восстанавливая форму носа.

Пальце-инструментальная

Такое вмешательство необходимо, когда имеется и западение носовой спинки, и смещение костей в сторону.

При необходимости вправления осколков применяется расширитель для носа и марлевые турунды. Носовые ходы раздвигаются при помощи расширителя, при раздвижении концов которого осколки становятся на место.

После этого в носовые ходы вставляются турунды с вазелиновым маслом. Далее специалист извлекает расширитель.

Осмотр у доктора

Есть свои особенности проведения при открытом переломе. После обработки места повреждения антисептическим препаратом специалист удаляет все осколки костей, не затрагивающие костные структуры и ткани.

Как проводится?

При закрытом переломе процедура проводится под местным наркозом, при отсутствии каких-либо осложнений деформация осуществляется вручную.

Необходимо учитывать, что репозиция – процедура, которая может помочь при недавнем переломе.

Не имеет смысла применять ее, если после травмы прошло больше 3 недель.

Для восстановления формы носа после давних повреждений либо при врожденных дефектах требуется проведение пластической операции.

Через 10 дней репозиция костей носа становится затруднительной. Это связано с тем, что начинает формироваться костная мозоль. Если после перелома прошло более 3-х недель, то операцию откладывают на срок от полугода. Это необходимо, чтобы кости срослись.

В таких случаях требуется более сложная операция, которую проводят под общим наркозом. Хирург заново будет ломать кости и ставить их в правильное положение.

Хирург в работе

В зависимости от ситуации может проводиться боковая, прямая остеотомия, либо врач совмещает оба варианта. Как правило, параллельно и восстановление формы костей носа проводится и восстановление положения перегородки.

Сразу после устранения деформации носовых костей проводится тампонада. Это процедура, при которой марлевые тампоны, помещают в нос. Они предназначены для удержания костей в нужном положении, чтобы они срослись как положено. Одновременно с этим тампонада необходима для остановки кровотечения.

Тампонада выполняется при помощи марлевой турунды, ее укладывают в нос до того момента, пока его полость не будет полностью заполнена.

С этой целью могут использоваться также ватные шарики. Помещенные в носовую полость тампоны должны быть удалены через 3-4 суток.

Тампоны следует менять несколько раз в сутки, однако делать это должен врач. При неправильном введении возможны травмы мягких тканей и расхождение осколков.

В отдельных случаях тампонаду дополняют внешней фиксацией. Помещение тампонов сочетается с наложением на наружный нос специальной гипсовой лонгеты, которая фиксируется при помощи лейкопластыря. Такой гипс снимается уже через 6-7 суток, если заживление происходит нормально.

Если наблюдается сильное повреждение, тогда человек вынужден ходить с гипсовой повязкой почти 2 недели.

На протяжении месяца после операции стоит быть крайне осторожными, так как важно, чтобы нос не был травмирован повторно.

Обычно внешняя фиксация не требуется. Ее применение актуально тогда, когда перелом сопровождается образованием множества мелких осколков, когда кости не держатся.

Проведение операции при открытом переломе

Вышеперечисленные методы операции проводятся при закрытых переломах. Если у человека открытая форма повреждения, тогда вмешательство осуществляется немного по-другому.

Подготовка к операции

В этом случае повреждаются и ткани. По этой причине доктор осуществляет их обработку антисептическим препаратом. Для этого может подойти перекись водорода.

Далее проводится сама репозиция, когда хирург восстанавливает поврежденные кости. Иногда он вынужден убрать некоторые осколки.

Хорошие врачи будут стараться во время операции сохранить все части костей, даже самые маленькие. Дело в том, что в такой способ можно максимально восстановить прежний внешний вид носа пациента.

Если нет воспалительного процесса, тогда хирург накладывает швы. Если присутствует воспаление, загрязнение, тогда проводится дополнительное лечение раны.

Восстановительный период

После проведения репозиции пациенту следует соблюдать несколько правил:

  • Избегать посещения мест с высокой температурой – отказаться от сауны, бани, не принимать горячую ванну. Под воздействием высоких температур кровотечение усилится.
  • Прекратить на время спортивные тренировки, избегать высоких физических нагрузок.
  • Отказаться от употребления спиртного, горячей и острой пищи. Это также сказывается на усилении кровообращения, что может привести к кровотечению.
  • Пациенту нельзя носить очки в период восстановления, а также спать лицом в подушку.
  • Запрещается вытаскивать тампоны самостоятельно.

Реабилитация после пластики

Первые несколько дней не следует прикасаться к носу. В течение 2-3 суток возможны сильные болевые ощущения. Врач должен выписать обезболивающие препараты, которые помогут устранить болевой синдром.

Такие последствия как отечность, слезотечение являются нормальными – они пройдут по мере восстановления организма. При затрудненном дыхании могут применяться сосудосуживающие препараты.

Послеоперационный период составляет около 2 недель, однако срок восстановления может растягиваться и до 3-х месяцев. Первую неделю пациент должен находиться под контролем врача. Если после выписки самочувствие пациента ухудшилось, необходимо срочно обратиться к врачу.

Отечность может сохраняться около 2 недель и это является нормой. Пациенту следует уделять повышенное внимание своему здоровью в этот период, беречь себя. Впоследствии нужно избегать повторной травматизации поврежденного участка.

Ограничения на проведение процедуры

К перелому носа могут привести разные по степени тяжести травмы. Возможность проведения репозиции зависит от того, в каком состоянии находится пациент.

При общем тяжелом состоянии, выявлении признаков черепно-мозговой травмы проведение вмешательства не допускается. Для осуществления репозиции необходимо, чтобы состояние пациента стабилизировалось.

Самым лучшим вариантом является обращение к врачу сразу же после травмы. Спустя несколько суток после перелома увеличивается отек, на спад он пойдет примерно на пятый день.

Однако в этот период начинаются естественные восстановительные процессы в организме – при первичном сращении отломков полноценная репозиция становится затруднительной.

Репозиция может проводиться не во всех случаях.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
  1. при тяжелых заболеваниях внутренних органов;
  2. при низкой свертываемости крови;
  3. при наличии ряда заболеваний, таких как: герпес в период обострения, простуда, воспалительные процессы на лице и т.д.

Изменение формы носа обычно не выражены. Однако при серьезной травме, после которой возникла необходимость в удалении осколков, изменения могут быть заметны. Часто у пациентов образовывалась горбинка на носу либо менялась ширины переносицы.

Возможные риски

Какие-либо негативные последствия после вмешательства встречаются крайне редко. Повышенные риски относятся к областям, которые расположены вблизи травмированного участка.

В первую очередь это глаза. При возникновении кровоизлияния в глазное яблоко существует риск ухудшения зрения. При некачественном выполнении процедуры возможно нарушение обонятельной функции, также затруднения дыхания.

При открытых переломах существует вероятность проникновения в раны инфекции, что чревато развитием гнойных процессов, в результате которых останутся рубцы на коже. Люди, которые перенесли репозицию, могут храпеть, у них может диагностироваться синусит или ринит.

Однако такие последствия крайне редки. Обычно никаких осложнений после восстановления формы носа не возникает.

Источник: plastichno.com

Виды и симптомы

Все переломы разделяются на следующие типы:

  1. Закрытый. Кожа остается без разрывов. В месте перелома наблюдаются отеки и кровоподтеки. Перемещения носа не происходит, касанием пальцев обнаруживается небольшое углубление. Это и есть точка перелома. Для диагностики используется рентген.
  2. Открытый. Включает в себя симптомы закрытого. Выступающая кость деформирует целостность кожи.
  3. Закрытый со смещением. Самое вероятное направление смещения вправо — удар справа в левую часть носа.

    В результате расслаивается шов, соединяющий нос со лбом. Зона крепления в этом месте подвергается искажению. Может произойти полное смещение. В результате, поврежденная часть становится шире уцелевшей.

    Пальпацией выявляются неровности и искривления. Захват при помощи большого и указательного пальца диагностирует подвижность стенок.

  4. Открытый со смещением. Наиболее распространен среди спортсменов. Нос смещается вправо, происходит расслаивание шва. Характерный признак этой формы перелома – кровь из раны.
  5. Перелом перегородки. Хрящевые ткани очень гибкие и способны выдерживать большое давление, сохраняя свою целостность. При деформации кости, хрящ способен к изменениям.

    Вправление кости возвращает хрящ обратно. Иногда его ткань разрушается, и на лице проявляются гематомы. При передвижении перегородки, происходит ее смещение по направлению удара.

Пальцевая

Пальцевой метод используется, когда есть необходимость в устранении бокового искривления. Специалист нажимает на деформированный участок носа до характерного щелчка, который свидетельствует о том, что кости вернулись на место.

Инструментальная

Как вправить нос в домашних условиях

Вмешательство проводится с применением инструментов. Для этого доктор использует элеваторы Волкова. Такой инструмент прикладывают к наружной части носа, отмечая, на какую глубину его необходимо ввести.

После анестезии элеватор вводится внутрь, осколки приподнимаются, восстанавливая форму носа.

Пальце-инструментальная

Такое вмешательство необходимо, когда имеется и западение носовой спинки, и смещение костей в сторону.

При необходимости вправления осколков применяется расширитель для носа и марлевые турунды. Носовые ходы раздвигаются при помощи расширителя, при раздвижении концов которого осколки становятся на место.

После этого в носовые ходы вставляются турунды с вазелиновым маслом. Далее специалист извлекает расширитель.

Есть свои особенности проведения при открытом переломе. После обработки места повреждения антисептическим препаратом специалист удаляет все осколки костей, не затрагивающие костные структуры и ткани.

Перелом носа зависит в большей степени от характеристики удара, то есть его силы и направленности, от предмета, которым был нанесено повреждение.  Необходимо помнить и об индивидуальных особенностях носа, учитывать его размер и форму.

Проведение ребенку

Как вправить нос в домашних условиях

Причины перелома в детском возрасте:

  1. Драка
  2. Удар мячиком, шайбой или качелей в область носа.
  3. Результат ДТП.
  4. Резкое открытие шкафчиков.
  5. Игрушки, подобранные без учета возраста ребенка.

Симптомы перелома

При переломе нужно своевременно обратиться за медицинской помощью. Это особенно важно, если пострадал ребенок, ведь деформация носа чревата не только эстетическим дефектом, но и причиной частых ЛОР-заболеваний.

Симптоматика, характерная для перелома:

  • кровотечения (могут быть как скудными, так и обильными);
  • состояние шока, возможны потери сознания;
  • образование отека в области носа, глаз;
  • появление кровянистых прожилок в глазах;
  • затруднение дыхания, частое желание высморкаться;
  • повреждение кожи (при открытом переломе видны куски кости);
  • сильная боль;
  • гематомы в месте удара и под глазами.

Перелом носа часто принимают за обыкновенный ушиб, потому что за отёком мягких тканей незаметно нарушение очертаний носа. Тем не менее перелом имеет характерные признаки:

  • кровотечение ― встречается при любых травмах носа, но при переломе оно более продолжительное;
  • сильная боль;
  • при прикосновении может ощущаться легкий хруст сломанных костей;
  • отёк переносицы и нижних век;
  • «симптом очков» при затекании крови в глазницу ― со стороны носа на веках появляется красная рамка по очертанию глазницы;
  • затруднение носового дыхания;
  • искривление носовой перегородки.

Первая помощь при травмах носа

Диагностика и первая помощь

Для снижения болезненности, снятия отёков и температуры следует приложить к травмированной области лёд, или мокрую ткань, желательно стерильную и срочно доставить пациента в травмпункт или хирургию.

Тяжесть и характер перелома врач определяет при помощи специальных исследований:

  • Боковой проекции для осмотра полости носа эндоскопом;
  • Рентген для диагноза наличия смещения, может быть заменён на кт или мрт;
  • Риноскопия для установления локализации повреждений слизистой оболочки;
  • Забор мочи и крови на анализ.

Исходя из полученных результатов, врач решает, как выпрямить сломанный нос.

Как вправить нос в домашних условиях

Кроме этого, всем пациентам в обязательном порядке делаются противостолбнячные прививки и вводятся болеутоляющие и успокоительные препараты.

В случаях когда:

  1. Установлено значительное повреждение околоносовых пазух;
  2. Наблюдается продолжительное не спадающее или возобновляемое кровотечение;
  3. Зафиксирована обширная и тяжёлая форма деформации.

Как вправить нос в домашних условиях

Пациенту может быть предложено стационарное лечение.

Включает этапы:

  • специалист осуществляет осмотр пострадавшего, выясняя обстоятельства получения травмы;
  • место перелома пальпируется. В это время может быть слышен незначительный хруст. Врач ориентируется на болевые ощущения пострадавшего, назначается рентген. На основании полученных результатов составляется план лечения.
  • иногда для более детального изучения повреждения, в нос пациента вводится трубка, с закрепленной микрокамерой.

Диагностические и лечебные мероприятия обычно проходят несколько этапов.

Общие рекомендации что делать при переломе носа вы так же можете получить в нашей статье.

Первая помощь

Первая помощь больному обычно проводится вне лечебного учреждения, но требует определенных теоретических знаний, так как без них можно очень легко дополнительно нанести травму.

Главной целью становится остановка кровотечения. При обычном закрытом переломе со смещением прикладывается холодный компресс или пузырь со льдом, вводится вата или турунда.

При открытой ране и оскольчатом переломе от подобного метода стоит отказаться, так как возможно смещение отломков под давлением и инфицирование раны. В таком случае лучше ограничиться запрокидыванием головы и прикладыванием к носовому ходу чистых тряпок и салфеток.

В ходе оказания первой медицинской помощи запрещается:

  1. Класть больного в горизонтальное положение, приток крови к голове увеличивает объем кровотечения из носа;
  2. Запрокидывать голову при подозрении на сотрясение головного мозга и перелом основания черепа. Тогда рациональнее всего собирать кровь и слизистые выделения в определенную емкость;
  3. Возвращать прежнюю форму. Подобные манипуляции создают новые травмы и приносят сильные болевые ощущения пострадавшему.

Предварительный диагноз ставится оториноларингологом или хирургом в процессе анализа анамнеза заболевания и данных, полученных в ходе общего осмотра. Проводится риноскопия с помощью специального зеркала и эндоскопия.

Лабораторные методы исследования малоинформативны, более точные сведения о состоянии полости носа и его костей дает рентгенография, компьютерная и магниторезонансная томография. Результат подобной диагностики предопределяет дальнейшее лечение.

Медикаментозное лечение

Так как перелом со смещением сопровождается достаточно сильным болевым синдромом, назначаются анальгетические медикаменты. Их можно использовать в таблетированной форме, а можно в виде капель, в таком случае для большего эффекта обезболивающее средство вводится непосредственно в нос.

В качестве профилактики развития вторичной инфекции проводится антибиотикотерапия. Препараты не вводятся напрямую в организм, в их растворе промачиваются ватные тампоны и турунды, которые далее вводятся в носовую полость. Используются антибиотики широкого спектра действия, обычно это цефалоспорины второго и третьего поколения, полусинтетические пенициллины и макролиды.

Операция

Как вправить нос в домашних условиях

Репозиция подразумевает вправление носа, подобное лечебное мероприятия проводится в течение семи или десяти суток после получения травмы, в дальнейшем потребуется общая анестезия. Главным условием для репозиции носа является нормализация состояния мягких тканей, снятие отеков. Выпрямление носа проводится с помощью специальных инструментов и рук специалиста.

Септопластика — оперативное вмешательство на носовую перегородку. Проводится только по медицинским показаниям при врожденных патологиях и полученных травмах. Делится на два вида: эндоскопическую и лазерную.

Ни одна ни другая не оставляет следов, видимых глазу, но полностью восстанавливает проходимость верхних дыхательных путей.

Ринопластика — раздел пластической хирургии, включает исправление внешней деформации носа, косметических дефектов, восстановление частей органа. В отличие от септопластики проводится по желанию самого пациента. Такое оперативное вмешательство ориентировано в большей степени на внешнюю красоту, чем на лечебный эффект.

Диагностика и лечение перелома носа со смещением

Качественная разница в проведении операции по коррекции носа при переломе состоит в том, когда пациент обратился к врачу. Если это произошло в первые дни после травмы — на рентгене хорошо видны «зазубрины» профиля перелома. Врач может поставить кости на место. Т.е. оперативно проведенная коррекция позволяет нивелировать все последствия перелома.

Если пациент обратился к врачу через несколько недель после перелома или позже — увидеть профиль смещения костей сложно, так как все сколы костной ткани зарастают костной мозолью. В таком случае проводится комплексный анализ нарушения дыхания (ЛОР-диагностика, КТ носовых пазух) и учитываются пожелания пациента по изменению формы носа.

Такую операцию лучше планировать, тщательно выбирая хирурга, располагая достаточным временем для полноценной реабилитации.

Фото до ринопластики и на 10й день после ринопластики. Из архива д.м.н., пластического хирурга Анвара Салиджанова.

Реабилитация после коррекции сломанного носа

Хирургическая коррекция после перелома носа (сломанного носа, кривого носа) имеет много общего с эстетической ринопластикой, поэтому основные рекомендации по реабилитационному периоду те же.  Распространено мнение, что после перелома нос становится более хрупким.

На самом деле, это касается только первых нескольких месяцев после операции, пока идет формирование костных мозолей. В этот период, действительно, стоит быть осторожным и избегать даже небольших травмирующих воздействий.

Через 4-6 месяцев кости полностью срастаются, процесс рубцевания завершается и нос приобретает прежние свойства.

Переломы носа у детей

Как проходит операция?

Репозиция костей носа осуществляется в несколько этапов:

  1. На подготовительном этапе снимается отечность и болевой шок. При помощи тампонады останавливается носовое кровотечение.
  2. Вводится общий или местный наркоз. В большинстве случаев выбирается местный наркоз. Обеспечивается через шприц либо смазыванием места травмирования обезболивающим средством.

При открытом переломе

В том случае, когда перелом открыт и имеются нарушения целостности костей, специалист проводит обработку раневой поверхности при помощи перекиси или аналогичных ей антисептиков.

После этого проводится сама процедура. В ходе операции удаляются все имеющиеся осколки, которые не касаются других костных структур или тканей.

При закрытом переломе

Как вправить нос в домашних условиях

Проводится под местным наркозом. При несложном переломе восстановление костей проводится вручную.

Если имеет место сильное смешение, процедуру проводят с помощью специального прибора – элеватора.

При старом переломе

Вылечить старые переломы путем репозиции нельзя. Она становится неэффективной уже через 2 недели после травмы.

Ликвидировать давние переломы поможет пластическая операция.

После западения отломков

Тампонада – процедура при переломе с большим количеством костных отломков.

Пропитанные парафином тампоны помещают в нос для правильного срастания костей. Восстановительный период длится около недели.

С переломом носовой перегородки дело обстоит сложнее. В некоторых случаях возможна вставка имплантатов в нос.

Наложенная гипсовая повязка удаляется через 1—2 недели после проведения операции. Сроки зависят от тяжести перелома и общего состояния пациента.

В большинстве случаев реабилитация длится около 2 месяцев. Все это время рекомендуется внимательно относиться к физическому состоянию и посещать врачей.

Важно соблюдать некоторые правила:

  1. Избегать любых повреждений носа и его области.
  2. Снизить объем физических нагрузок.
  3. Применять, назначенные врачом препараты.
  4. Не посещать бани и не принимать горячие ванны.

Операцию по закрытой репозиции относят к пластической хирургии. Проводить её нужно в первые 5 дней после травмы, затем начинается костное сращение. При этом восстановить перегородку будет тяжелее, а болевые ощущения будут сильнее. Некоторые врачи Москвы отказываются проводить манипуляции при раннем обращении пациента, аргументируя свой отказ сильным отёком носовой полости. Это неверно.

Операцию начинают с местной анестезии, вводя в носовые ходы ватные тампоны, пропитанные раствором лидокаина. Затем вводится инъекция с анестетиком.

Лор-врач большими пальцами рук давит на носовую перегородку в сторону противоположную смещению, выставляя костные отломки на место. Также необходимо использовать специальные инструменты — элеваторы Волкова.

Инструмент вводится в носовую полость, им приподнимают отломок и возвращают его в исходное положение.

Как вправить нос в домашних условиях

Вся процедура занимает несколько минут. После операции в носовые ходы помещаются тампоны, фиксирующие форму носа и останавливающие кровотечение. Удаление тампонов происходит на второй день.

После репозиции пациенту рекомендуется в течение месяца избегать физических нагрузок и ношения очков, а для облегчения дыхания использовать сосудосуживающие капли.

Дорого ли сделать ринопластику? Стоимость зависит от сложности и продолжительности процедуры. Но мы к каждому клиенту используем персональный подход, что позволяет находить оптимальное решение проблемы по доступной цене. В специальном разделе есть возможность узнать, сколько стоит пластика носа.

Пациент 6 – фото результаты до и после операции

Первая помощь

Квалифицированная помощь поможет облегчить общее состояние и избежать потери сознания пациента.

  1. Пострадавшего ни в коем случае нельзя удерживать в лежачем положении. Голову нужно наклонить немного вперед, это поможет предотвратить кровотечение в пищевод.
  2. Приложить что-то холодное к месту травмы. При этом следует проявлять особую осторожность. Слишком сильное прикосновение может вызвать острые болевые ощущения. Можно внутривенно ввести обезболивающие средства, если таковые имеются.
  3. Обработать место перелома при помощи йода.
  4. В носовые ходы закладываются смоченные в воде марлевые тампоны.

Не стоит диагностировать последствия самостоятельно. Точно определить, насколько серьезна проблема, может только врач.

Следует соблюдать меры предосторожности:

  1. Не трогать ушибленный нос.
  2. Ни в коем случае не вправлять самостоятельно без врачебной помощи.
  3. Ехать в медпункт нужно в сидячем положении.

От оперативности оказания первой помощи зависит эффективность проводимого лечения.

Как вправить нос в домашних условиях

В видео представлена информация о возможных переломах и первой помощи, которую следует оказать потерпевшему.

Первая помощь заключается в прикладывании льда к поврежденному участку. Это позволяет уменьшить отек и немного успокоит боль. Холод следует приложить сразу после удара.

При болях высокой интенсивности следует принять обезболивающее. В больнице его даст врач, а если пациент принял препарат самостоятельно, об этом следует сообщить специалисту, чтобы не было передозировки.

При необходимости пациенту делают прививку от столбняка.

В некоторых случаях требуется госпитализация пациента. Она актуальна в следующих ситуациях:

  1. Значительная наружная деформация.
  2. Сильное кровотечение.
  3. Осложненный перелом, сопровождающийся повреждением близкорасположенных участков.

Если травма недавняя, достаточно бывает консервативного лечения. Специалист осуществляет его:

  • Установлением костей в правильное положение пальцами или с использованием расширителя. Если они смещены вбок или вверх, то для их вправления достаточно рук специалиста. При западении лучше применять расширитель. Это инструмент, которым переместившиеся участки кости ставят на место.

Ограничения на проведение процедуры

Репозиция костей носа – вид хирургического вмешательства, используемый для устранения последствий травм внутренних и внешних его областей.

К перелому носа могут привести разные по степени тяжести травмы. Возможность проведения репозиции зависит от того, в каком состоянии находится пациент.

При общем тяжелом состоянии, выявлении признаков черепно-мозговой травмы проведение вмешательства не допускается. Для осуществления репозиции необходимо, чтобы состояние пациента стабилизировалось.

Самым лучшим вариантом является обращение к врачу сразу же после травмы. Спустя несколько суток после перелома увеличивается отек, на спад он пойдет примерно на пятый день.

Как вправить нос в домашних условиях

Однако в этот период начинаются естественные восстановительные процессы в организме – при первичном сращении отломков полноценная репозиция становится затруднительной.

Репозиция может проводиться не во всех случаях.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
  1. при тяжелых заболеваниях внутренних органов;
  2. при низкой свертываемости крови;
  3. при наличии ряда заболеваний, таких как: герпес в период обострения, простуда, воспалительные процессы на лице и т.д.

Противопоказания

В некоторых случаях процедура противопоказана. Основанием для этого может быть общее тяжелое состояние больного или черепно-мозговая травма. Процедуру откладывают до стабилизации состояния.

Через несколько дней отек возрастает, и спадает только через 5—6 дней. После пятого дня качественно выполнить процедуру почти невозможно.

Перелом носа является наиболее встречаемой травмой лица. Он приводит не только к появлению внешнего дефекта, но и является причиной нарушения обонятельной и дыхательной функций.

Переломы носа бывают нескольких видов, все они относятся к показаниям.

ПОКАЗАНИЯ
  • Закрытая форма. Она сопровождается невыраженными внешними изменениями, наблюдаются ссадины, отечность.
  • Открытая форма. Кожный покров повреждается, видны осколки кости.
  • Со смещением. Характерным признаком является асимметрия, может быть как открытая, так и закрытая.
  • Деформация перегородки. Проявляется западанием носа внутрь.

Как вправить нос в домашних условиях

Иногда повреждение костей носа вызывает только боль, отек, кровотечение, сложности с дыханием, но не дает знать о себе внешними изменениями. Корректировать его необходимо, если есть следующие признаки:

  • искривление носа или появление на нем запавших участков;
  • неестественная подвижность тканей органа;
  • прослеживание краев между отломками костей;
  • характерный звук при нажатии;
  • слезотечение в некоторых случаях;
  • выделение из носовых ходов светло-желтой жидкости.

К 18-20 годам у людей обычно заканчивается формирование лицевого скелета. После 35 лет ринопластика может сопровождаться различными осложнениями. Поэтому оптимальный возрастной интервал составляет 20-35 лет.

Последствия

После репозиции в течение 30 дней необходимо соблюдать покой, исключить повышенные физические нагрузки. Также не рекомендуется ношение очков, походы в бани и сауны. В случае затруднённости дыхания через нос используются сосудосуживающие препараты, выписанные лечащим врачом.

Когда отёк полностью рассосётся, результат иногда оказывается не столь безупречным как ожидалось. В таком случае может быть назначена повторная операция – ринопластика – уже для эстетической коррекции носа.

При незапланированном искривлении носовой перегородки, выполняется риносептопластика, после которой придётся провести в больнице около 15 дней.

Согласно врачебной статистике, 70% носовых переломов сопровождается сотрясениями мозга. Перелом решетчатой пластины может стать причиной абсцесса или отека оболочек мозга.

Перелом носа сопровождается хронической формой насморка. Человек не может дышать полноценно, как это было до повреждения, утрачивается восприятие запахов и появляется храп.

В одно время с переломом может образоваться гематома его перегородки. В результате, внутри скопится гной и произойдет расплавление хрящевых тканей.

Перелом нередко сопровождается черепно-мозговой травмой, которая подвергает опасности жизнь пациента.

Если не провести репозицию костей носа, то могут развиться серьезные осложнения. К их числу относится смещение носовой перегородки, которое вызывает следующие последствия:

  1. постоянные воспалительные процессы слизистой носа и околоносовых впадин;
  2. нарушения процесса дыхания;
  3. ухудшение обоняния.

Как вправить нос в домашних условиях

При правильно выполненной репозиции кости носа срастаются достаточно быстро.В зависимости от анатомических особенностей и состояния здоровья пациента, могут произойти некоторые осложнения.

Внешне нос после репозиции и полного восстановления может утратить былую форму и выглядеть иначе.

  • В некоторых случаях появляется горбинка. Происходит изменение органов, находящихся вблизи с носом. В глазном яблоке появляется кровоизлияние, снижается зрение, реже наступает слепота.
  • Происходит уменьшение обоняния. Дыхание восстанавливается не полностью, появляется храп во время сна, возможно появление хронического ринита или синусита.
  • Открытый перелом, сопровождающийся травмированием кожных покровов, инфицируется. На месте зажившей раны остаются некрасивые рубцы.

Слишком сильный удар может отразиться не только на носе, но и на работе головного мозга. При его поражении больной жалуется на следующее:

  1. Ухудшение зрения, связанное со снижением его остроты или появлением раздвоенности картинки;
  2. Изменение диаметра зрачка, неадекватная реакция на световой раздражитель;
  3. Спутанность или потеря сознания на кратковременный период;
  4. Затруднение дыхание, обусловленное не только поражением верхних дыхательных путей, но и изменением работы дыхательного центра головного мозга;
  5. Нарушение памяти, внимания, невнятность речи и отсутствие логики в сказанном, небольшая потеря навыка чтения и письма.

При неправильном лечении, несвоевременном обращении к врачу кости принимают неправильную позицию, что чревато искривлением носовой перегородки, появлением носовой горбинки.

Ринопластика – стоимость операции

Название операции Цена, рубли
Септопластика – коррекция носовой перегородки 17 400-220 000
Пластика крыльев 5 500-190 000
Сглаживание горбинки 13 000-250 000
Коррекция деформации кончика 14 000-250 000
Риносептопластика – полная коррекция формы 29 000-350 000*
Уменьшение длины 20 500-295 200
Укрепление кончика носа 54 600-120 000
Остеотомия – сужение ширины спинки 26 000-90 000
Репозиция перелома – восстановление смещенных костных отломков в нормальном положении 8 000-240 000
Комплексная – полная коррекция внутренних тканей и структурных частей наружного носа, возможно с одновременным восстановлением дыхательной функции. 80 000-400 000

*Стоимость повторной ринопластики, проведенной в другом медицинском учреждении, дороже на 10-12 %.

Как вправить нос в домашних условиях
Как вправить нос в домашних условиях


С развитием медицинских технологий в области пластической хирургии цены на полную ринопластику постепенно становятся более доступными для большей части россиян.

Источник: sustaw.top