Глубоко в центральном отделе черепа расположена одна из наиболее анатомически сложных костей скелета – клиновидная (основная) кость, в теле которой находится клиновидная пазуха носа (ее также называют основной или сфеноидальной). В отличие от трех остальных воздухоносных пазух (гайморовых, лобных и решетчатых), клиновидная пазуха не является парной, хотя разделена перегородкой на две несимметричные части. Располагаясь над носоглоткой, сфеноидальный синус относится к задним околоносовым путям. Благодаря небольшим отверстиям (соустьям) он сообщается с так называемым сфеноидальным карманом, а затем с верхним носовым ходом.

Причины возникновения сфеноидита

Сфеноидит или сфеноидальный синусит – это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки основной полости.

Сфеноидит

Возбудителями заболевания становятся инфекции: вирусы, грибки, бактерии (в основном стафилококковые и стрептококковые).


То есть сфеноидит может стать следствием гриппа, ангины или даже простого не долеченного ринита. Однако, по сравнению с другими околоносовыми синусами, при острых респираторных заболеваниях область основной полости наименее подвержена воспалительным процессам и в случае поражения быстро возвращается к нормальному состоянию. Для того чтобы болезнетворные организмы начали оказывать разрушающее действие в этом отделе, необходимы определенные способствующие условия:

  • анатомическая узость или небольшой размер соустья;
  • аномальное развитие при формировании или изменения вследствие травм (отсутствие или зарастание протоков, искривления, дополнительные перегородки);
  • возникновение разного рода образований (полипы, киста, опухоли);
  • попадание инородных тел при резком вдохе (по причине слишком широкого соустья).

Особенности течения сфеноидита

ОтекВ большинстве случаев инфекция, провоцирующая воспалительные процессы слизистой оболочки в клиновидной пазухе, попадает туда из других околоносовых синусов или полостей носа и глотки (зачастую с носоглоточных миндалин). При наличии вышеперечисленных условий, которые приводят к сужению сообщающего выводного отверстия, движение воздуха затрудняется и инфекция оказывается в благоприятной для прогрессирования среде.


Следствием длительного воспаления становится инфильтрация и отек слизистой оболочки с последующей закупоркой выводного протока.

Вдобавок, из-за кислородного голодания может развиться анаэробная инфекция, которая способствует появлению гноя.

В результате, при полной закупорке протока гнойные выделения могут целиком заполнить сфеноидальную пазуху.

Намного реже инфекция проникает в основную полость из-за поражения клиновидной кости. Такое случается при костной форме сифилиса, туберкулеза или остеомиелита.

Разрушая основную кость, инфекция постепенно проникает в толщу слизистой оболочки, становясь причиной воспалительного процесса и отека.

Помимо этого, сфеноидит может также возникать без непосредственного контакта патогенных организмов со слизистой оболочкой. При длительном воспалении носоглотки на фоне сниженного иммунитета и без должного медикаментозного лечения есть риск получить сильный отек слизистой оболочки носоглотки. Этот отек, в свою очередь, закупоривает соустье сфеноидальной пазухи снаружи, препятствуя нормальному воздухообмену. Накапливающийся в полости углекислый газ начинает оказывать разрушительное влияние на слизистую, вследствие чего, начинается воспалительный процесс.

Симптомы сфеноидита

Диагностировать сфеноидит непросто, поскольку зачастую заболевание протекает без ярко выраженных специфических симптомов. Однако отсутствие лечения может повлечь за собой серьезные последствия. Дело в том, что клиновидный синус расположен в опасной близости с такими анатомическими образованиями, как гипофиз, гипоталамус, глазные нервы и сонные артерии. Через верхнюю и боковые стенки синуса патогенные организмы могут проникать в полость черепа и становится причиной серьезных нарушений вплоть до неврита зрительного нерва, менингита или абсцесса мозга.


Среди основных симптомов сфеноидита выделяют:

  • головную боль;
  • неврологические (астеновегетативные) проявления;
  • слизисто-гнойные выделения из носа или по задней стенке глотки;
  • нарушения обоняния и зрения.

Зачастую головная боль становится первым клиническим проявлением сфеноидита. Скопление жидкости и воздуха в основной пазухе, а также инфильтрация токсин из-за длительного воспаления, способствуют повышению давления на костные структуры и ткани.

БолВ зависимости от степени закупорки выходного протока синуса, больного может беспокоить боль средней или высокой интенсивности. Как правило, на первых порах пациенты жалуются на постоянную ноющую боль в центре головы, но со временем она локализуется в области затылка. Неприятные ощущения могут усиливаться в условиях повышения температуры окружающей среды и сухости воздуха. В случае если головная боль является симптомом сфеноидита, она не поддается купированию обезболивающими средствами.

Кроме того, сфеноидит может проявляться посредством таких астеновегетативных симптомов, как:

  • снижение аппетита;
  • головокружение;
  • ухудшение памяти;
  • нарушение сна;
  • немного повышенная температура (37,1 – 37,9 градуса);
  • слабость и недомогание.

Такие проявления заболевания обусловлены тем, что сфеноидальная полость находится в непосредственной близости от структур центральной нервной системы. Из-за длительного воспаления и разрушения клеток слизистой оболочки, многочисленные токсины попадают в нервную ткань основания мозга и тем самым вызывают вышеприведенные симптомы.

Что касается патологических выделений, то они появляются у пациента вследствие накапливания инфицированной жидкости в основном синусе. Как правило, сначала выделяются слизистые массы, а затем, с развитием инфекции, появляются и гнойные выделения, которые, просачиваясь через выходное отверстие, стекают по задней стенке глотки. Высыхая, гнойные выделения превращаются в корки, поэтому больные часто жалуются на дискомфорт в глубине носоглотки и пытаются откашляться. Помимо неприятных ощущений, человек может чувствовать неприятный запах или привкус во рту.

Наконец, больные часто жалуются на нарушение обоняния и зрения. Когда воспалительный процесс выходит за пределы клиновидной пазухи, он способен поразить обонятельные рецепторы носа и волокна зрительных нервов.


Диагностика сфеноидита

При постоянных головных болях и слизисто-гнойных выделениях из носа или по стенке глотки пациенту необходимо обратится к специалисту-отоларингологу. Врач должен осмотреть и опросить больного для выявления дополнительных симптомов сфеноидита. Эффективным методом диагностики заболевания является риноскопия, которая позволяет осмотреть носовые ходы, слизистую оболочку полости носа, свод глотки и поверхность мягкого неба. Для постановки диагноза также делают компьютерную томографию, которая с высокой точностью отображает состояние всех околоносовых синусов.

Лечение и хирургическое вмешательство при сфеноидите

Следующими шагами специалиста-отоларинголога после диагностирования сфеноидита являются: устранение возбудителя болезни, снятие отека слизистой оболочки и соустья и улучшение оттока основного синуса. Как правило, врач назначает больному как системную (в виде уколов или таблеток), так и местную (в виде капель) антибиотикотерпаию. Для снятия отека зачастую принимаются сосудосуживающие капли.

Если консервативные методы лечения не приносят должного результата, то лечение сопровождается оперативным вмешательством.

хирургияЭндоскопическая хирургия дает возможность специалисту беспрепятственно приблизиться к соустью синуса, расширить его и санировать полость. Однако, так как сама по себе инфекция не играет определяющей роли в развитии сфеноидального синусита, то может потребоваться операция по восстановлению искривленной перегородки основной пазухи.


Исходя из того, что любые синуситы, в том числе и сфеноидальный, в большинстве своем возникают на фоне ослабленного иммунитета, врачи обычно рекомендуют также уделить внимание укреплению иммунной системы организма.

Кистозные образования в клиновидном синусе

Помимо сфеноидального синусита, негативное влияние на основную полость оказывает появление в ней кистозных образований. И хотя наиболее часто кисты формируются в лобных (80%) и решетчатых (15%) пазухах, в 5% случаев они все-таки поражают гайморовы и клиновидную пазухи.

Происходит это, когда протоки желез слизистой оболочки закупориваются и вырабатываемый ими секрет накапливается в железе, расширяя ее стенки.

С течением времени этот сгусток превращается в кисту. Ее содержимое может быть: слизистым (в большинстве случаев), гнойным, серозным и воздушным.

Диагностика и симптомы при кисте клиновидного синуса

Киста клиновидной пазухи редко бывает обнаружена сразу после своего появления, поскольку выявить ее можно только при проведении компьютерной томографии околоносовых пазух или структур головного мозга. В таком случае не помогут поставить диагноз даже регулярные обследования у отоларинголога. Усложняют ситуацию и то, что зачастую заболевание (особенно на первых порах – в течение нескольких лет) протекает практически бессимптомно.

ТошнотаК главным клиническим проявлениям кистозной патологии сфеноидального синуса относят:


  • головные боли в затылочной области;
  • головокружение и тошноту;
  • давление в пазухах;
  • нарушение зрения.

Поскольку со временем киста увеличивается и начинает давить на слизистую и стенки, пазуха постепенно растягивается, и происходят патологические изменения, которые могут затрагивать и оказывать негативное влияние на соседние анатомические структуры.

Источник: lorcabinet.ru

Особенности патологии

Особенности лечения кисты клиновидной (основной) пазухи носаКлиновидная (основная) пазуха не является парной (как гайморовы и лобные пазухи), однако содержит перегородку, разделяющую ее на две части.

Кисты клиновидной пазухи составляют всего 4–5% от всех кист околоносовых пазух. Чаще заболевание диагностируется в возрасте от 12 до 20 лет, реже – у людей средних лет, зафиксированы единичные случаи обнаружения кист у пациентов старше 50 лет. 2/3 кист основной пазухи выявляется у мужчин.

Среди прочих особенностей заболевания следует выделить:

  • отсутствие риска озлокачествления;
  • возможность развития множественных кист;
  • вероятность долговременного бессимптомного течения (без роста и осложнений);
  • схожесть симптоматики с заболеваниями ЛОР-органов и головного мозга.

Причины развития

Наиболее редким явлением являются врожденные кисты. Основные причины их появления – это врожденные аномалии протоков/слизистых тканей желез либо деформации клиновидной кости.

Чаще в клиновидной пазухе обнаруживаются ретенционные кисты. Причиной их развития является закупорка протоков выводящих желез пазухи, вырабатывающих слизь. В норме эта слизь призвана увлажнять и защищать от инфекций выводные протоки пазух (через них пазухи соединяются с носом) и носовые ходы.

Если же слизистая отекает и утолщается, выводное отверстие железы перестает выполнять свою функцию, однако слизь не перестает вырабатываться и скапливается, локально расширяя устье протока. Предпосылками  для подобного процесса могут стать:

  • Хронические заболевания ЛОР органов. В частности – воспаления слизистой носа (ринит), других околоносовых пазух: гайморовых (гайморит), лобных (фронтит), решетчатого лабиринта (этмоидит) либо непосредственно основной пазухи (сфеноидит). К отеку слизистой ведут как аллергические, так и инфекционные воспаления.
  • Неадекватная терапия ЛОР-заболеваний – нарушение схемы приема либо ранняя отмена препарата, лечение и выздоровление «на ногах».

  • Аномальное развитие или структура носовых ходов, протоков околоносовых пазух – их отсутствие, искривление, наличие выростов и «лишних» перегородок.
  • Травмы – как и врожденные пороки развития могут влиять на качество оттока секрета из желез и самих околоносовых пазух.
  • Спаечные или рубцовые изменения, появившиеся в результате перенесенного синусита (воспаления пазухи).
  • Полипы или инородные тела в носовых ходах.

При любом заболевании ЛОР-органов клиновидные (сфеноидальные) пазухи в большей или меньшей степени вовлекаются в общий воспалительный процесс. Однако при сильном иммунитете и адекватной терапии слизистые восстанавливаются и последствий в виде кист не возникает.

Основная симптоматика

В отсутствии воспаления и/или быстрого роста киста может не приносить какого-либо дискомфорта долгие годы. Часто кисту клиновидной пазухи обнаруживает случайно при проведении МРТ либо КТ при диагностике других патологий.

В прочих случаях поводом для обращения в медицинское учреждение становятся:

  • Особенности лечения кисты клиновидной (основной) пазухи носаБеспричинное падение остроты зрения, появление двоения, тупой боли под глазами, дискомфорта в глазах при нагрузках или воздействии яркого света. В осложненных случаях может наблюдаться экзофтальм – смещение и выпячивание глазного яблока.

  • Давящее ощущение в области сфеноидальных пазух.
  • Выраженная головная боль, отдающая в затылок – часто болевой синдром усиливается при наклонах, погружении в воду или подъеме на большую высотку (при скачках давления).
  • Головокружение.
  • Бессонница.
  • Ухудшение когнитивных (мыслительных) функций – памяти, внимания концентрации, общей работоспособности.
  • Тошнота, ухудшение аппетита.
  • Слизисто-гнойные выделения из носа или по задней стенке носоглотки.
  • Нарушение восприятия запахов.

Если киста имеет тенденции к росту, то она может заполнить всю пазуху – в таком случае речь пойдет о сфеноидальном мукоцеле клиновидного синуса, способном разрушать/деформировать костные и мягкие ткани. В такой ситуации глазные и неврологические симптомы будут сходными с опухолевыми новообразованиями головного мозга:

  • боль в области лица – в связи с раздражением лицевых нервных окончаний;
  • неприятный запах или привкус во рту;
  • помутнение зрения, давление на глаза, слезотечение либо утрата «картинки» с одного глаза;
  • отек лица или шеи;
  • нарушение чувствительности конечностей;
  • выделения из носа большого количества слизи, иногда с гнойными или кровянистыми включениями;
  • постоянная усталость, слабость;
  • чувство тяжести в шее и носовых ходах.

Диагностические мероприятия

Чаще всего пациент обращается к ЛОРу, неврологу либо офтальмологу (в зависимости от того, какие симптомы преобладают). Помимо жалоб, врач обращает внимание на условия жизни пациента, перенесенные заболевания. Визуально обнаружить кисту невозможно. Поэтому наиболее информативными будут такие виды обследований:

  • Рентген черепа или околоносовых пазух – исследование проводится в двух проекциях, при необходимости с контрастом. Рентген дает возможность визуализировать затемнение в пазухе и сделать предположения о содержимом кисты.
  • КТ – является уточняющим видом обследования, может проводиться в случае недостаточной информативности рентгена.
  • МРТ – осуществляется при наличии осложнений (поражение мягких тканей) и/или необходимости дифференцировать заболевание с опухолями и мозговыми грыжами.
  • Эндоскопическое исследование – используется, если по результатам МРТ или КТ нельзя утвердительно сказать имеет место киста или воспаление пазухи.

Чем опасна патология?

Особенности лечения кисты клиновидной (основной) пазухи носаКлиновидная пазуха соседствует с глазными нервами и головным мозгом, что создает дополнительный риск при возникновении в ней воспалительного процесса. По мере роста киста может нагнаиваться либо превращаться в мукоцеле – полость, занимающую всю пазуху. В 10% случаев мукоцеле осложняется инфицированием и нагноением (пиоцеле).

Поэтому, если кисты прочих пазух чаще угрожают хроническими нарушениями в работе ЛОР-органов или дыхательной системы, патология в клиновидных синусах может приводить к:

  • значительному ухудшению зрения – в связи с давлением на глазной нерв;
  • нагноению и размягчению тканей орбиты – поднадкостничному абсцессу;
  • инфицированию костных структур (остеомиелиту);
  • инфицированию внутричерепных тканей – абсцессу тканей мозга или воспалению тканей мозга (менингиту).

Среди менее очевидных осложнений роста и/или инфицирования кисты:

  • нарушение носового дыхания – в условиях недостаточной вентиляции клетки мозга страдают от кислородного голодания, это может вызвать боли, ухудшение памяти или – у детей – задержку развития;
  • ухудшение работы почек, миокарда, мозга, печени, функциональные изменения костей и суставов – также на фоне постоянного кислородного голодания.

Консервативное лечение

Если кистозная полость не склонна к росту и не приносит каких-либо неприятных ощущений (такие кисты обнаруживаются случайно), а также не мешает адекватному функционированию пазухи, допустима медикаментозная терапия с целью:

  • улучшения состояния слизистой – после травм или воспалений;
  • предотвращения воспалительного процесса/отека в носовых ходах и пазухах, соответственно;
  • снижения болевого синдрома;
  • нормализации вентиляции пазухи;
  • подавления бактериальной флоры.

Для этого применяют следующие местные препараты:

  • Особенности лечения кисты клиновидной (основной) пазухи носаОчищающие носовые ходы от слизи (обладающие муколитическим – разжижающим слизь – эффектом) – Ринуфлуимуцил, Мукодин, Називин.
  • Увлажняющие спреи – уместны при небольших аллергических отеках и сухости слизистых. Такие средства, как Аквалор, Аквамарис, Долфин помогают защитить носовые ходы от пересушивания, уменьшить концентрацию аллергенов и болезнетворных агентов в носовых ходах.
  • Способствующие сужению сосудов и устранению отека (на фоне инфекции или аллергии). При незначительном отеке назначают Отривин, Санорин. Если нарушения вентиляции длительные и выраженные, применяют Мидримакс, Назол, Ирифрин.
  • Обладающие антибактериальными свойствами – капли или спреи Диоксидин, Биопарокс, Полидекса.
  • Имеющие антигистаминный эффект – в случаях, если воспаление развилось на фоне аллергии, используют Аллергодил, Зодак.

Прием антибактериальных средств внутрь рекомендован при выраженном воспалении, ухудшении общего состояния организма. Среди распространенных медикаментов – Макропен, Зитролид, Амоксиклав, Цефепим. Эти же препараты, в виде таблеток или инъекций, становятся неотъемлемой частью подготовки к плановому удалению кисты.

Физиотерапию (УВЧ, «сухое» тепло) назначают с целью улучшения кровотока в поврежденных слизистых и ускорения их восстановления после воспаления.

Хирургическое вмешательство

Операция по удалению клиновидной кисты показана при:

  • значительных темпах роста кисты;
  • наличии болей или прочих симптомах, ухудшающих жизнь пациента;
  • осложнениях, угрожающих жизни.

В последнем случае объем вмешательства и подготовка к нему может отличаться от обычного удаления. Если операция плановая, ей предшествует  предварительное обследование и сдача анализов, при необходимости проводится терапия антибактериальными медикаментами.

В настоящее время широко распространены эндоскопические методы удаления кисты, обеспечивающие:

  • минимальный риск кровотечений и повреждений тканей;
  • допустимость применения местной анестезии (по желанию пациента и при отсутствии противопоказаний может применяться общий наркоз);
  • возможность проведения операции амбулаторно.

Типовой алгоритм мероприятия (все манипуляции занимают всего 15–25 минут) по оперативному вмешательству следующий:

  • Особенности лечения кисты клиновидной (основной) пазухи носаПациент принимает сидячее положение, ему разъясняют суть вмешательства.
  • Осуществляется обработка носовых ходов антисептиками.
  • Проводится анестезия (местная либо общая).
  • Через нос, с использованием естественного отверстия в пазуху вводится эндоскопическое оборудование, оборудованное видеокамерой, при необходимости отверстие пазухи расширяют.
  • Контролируя положение инструмента на мониторе, врач удаляет кисту.
  • После удаления проводятся манипуляции по формированию соустья для нормального оттока слизи из синуса в будущем и недопущения рецидивов кисты. Для этого может применяться хирургические инструменты либо метод баллонной синусопластики.

Баллонная синусопластика считается современной методикой расширения соустья. Ее применение позволяет предотвратить:

  • осложнения – в процессе операции и после нее;
  • кровотечения;
  • повреждения слизистой;
  • снижение функционирования пазух после вмешательства.

В послеоперационный период может потребоваться наблюдение в стационаре до 7 дней (обычно 1–2 дня). Однако часто пациент может сразу возвращаться домой и выполнять предписания врача.

После удаления кисты пациенту предписывается:

  • эндоскопический контроль восстановления соустья на протяжении 21 дня;
  • прием медикаментов – противоотечных капель, антибактериальных средств для приема внутрь, обезболивающих (при необходимости);
  • физиопроцедуры;
  • наблюдение у ЛОР-врача – до 1 года.

Профилактические меры

Снизить риск появления ретенционных кист (редкие врожденные полости диагностируются в детском возрасте) можно, уделив внимание состоянию ЛОР-органов, в частности:

  • Особенности лечения кисты клиновидной (основной) пазухи носаотказаться от курения;
  • при необходимости находиться в условиях загрязненного воздуха, использовать респиратор;
  • своевременно принимать меры по купированию аллергических отеков органов дыхания;
  • при возникновении инфекционных или аллергических воспалений, обращаться к врачу;
  • не отменять антибактериальные средства раньше предписанного срока и не увлекаться народной медициной;
  • уделять время отдыху, закаливанию, занятиям спортом, не пренебрегать витаминными комплексами – с целью укрепления общего иммунитета.

Киста клиновидной пазухи – редко встречающееся заболевание с неспецифичными симптомами. Поэтому для адекватной диагностики может потребоваться осмотр офтальмолога, ЛОРа и невролога. Наиболее информативными обследованиями для выявления патологии являются МРТ либо КТ.

При возникновении признаков, сфеноидальной кисты стоит как можно скорее обратиться к врачу, поскольку в отсутствии терапии киста угрожает серьезными осложнениями. При этом своевременно проведенная операция быстро улучшает состояние пациента и делает минимальным риск рецидива в будущем.

Источник: KistNet.ru

Киста в пазухе носа: симптомы и последствия

Киста пазухи носа, симптомы заболевания зависят от локализации кисты, бывает ложная и ретенционная. Киста может увеличиваться в размере и в итоге блокировать полость пазухи носа. Ложная киста в пазухах носа может развиться из-за воспалительного, аллергического процесса, истинная киста развивается из-за блокировки протоков железы, секретирующей слизь. Киста придаточных пазух носа может не проявляться выраженными симптомами длительное время, затем начинает беспокоить заложенность носа, головная боль, болезненность в области лица, со стороны пораженной кистой пазухи. Боль может усилиться при нырянии, очень часто развиваются воспалительные процессы в носу.

Киста гайморовых пазух по мере развития проявляется следующими нарушениями:

  • Постоянная заложенность носа.
  • Нарушение дыхательной функции.
  • Боли в области поражения пазухи кистой.
  • Неприятные ощущения и ложные симптомы повышения внутриглазного давления.
  • Сильные головные боли.
  • Гнойные выделения (сопутствующее развитие гайморита).
  • Частичная или полная потеря обоняния.

Последствия развития кисты негативные:

  • Растущая киста провоцирует воспалительный процесс, может привести к развитию гайморита.
  • Снижает качество жизни больного, вызывает постоянные сильные головные боли.
  • Большая киста пазух носа может приводить к разрушению тканей носа, доходить до носоглотки, нарушать дыхательную функцию, деформировать лицо.
  • Некоторые кисты пазух носа могут перерождаться в злокачественную опухоль.

Основная киста пазухи носа: симптомы, лечение

Киста основной (клиновидной) пазухи носа развивается чаще у молодых и редко у людей старшего возраста. Полость основной пазухи носа покрыта слизистой оболочкой. Железы оболочки секретируют слизь, нарушения в работе приводит к закупорке протоков железы и образованию кисты клиновидной пазухи носа. Негативное влияние на слизистую оболочку оказывают воспалительные процессы, травмы, аллергические реакции. Растущая киста клиновидной пазухи сопровождается чувством распирания в носу, может возникать тошнота и головокружение, головная боль, которая отдает в затылок, редко развиваются нарушения со стороны зрения.

Если обнаружена киста пазухи носа, лечение проводится после полного обследования. Врач назначает пациенту диагностические исследования с помощью:

  • Рентгенографии, позволяющей определить локализацию кисты, изменение состояния лицевых костей, носовой перегородки.
  • Магнитно-резонансной томографии, определяющей состояние костей черепа, тканей, сосудов. Более информативное исследование, чем рентгенография. Такими же возможностями обладает компьютерная томография. Исследования проводятся по назначению врача.
  • Исследования с помощью эндоскопа позволяют осмотреть полость носа, провести биопсию тканей носа.

После проведенных исследований может быть назначено консервативное или хирургическое лечение. Консервативное лечение направлено на обезболивание, снятие аллергической реакции, лечение воспалительного процесса. Если консервативное лечение неэффективно или киста имеет большие размеры, пациент направляется на удаление образования.

Удаление кисты пазухи носа без операции

Если обнаружена киста пазухи носа, лечение без операции проводится с помощью спреев- деконгестантов, антибиотиков, обезболивающих средств, муколитических средств, стероидных и антигистаминных препаратов. Проводят лечение сопутствующих заболеваний – аллергии, гайморита, воспалительных процессов десен, зубов, слизистой оболочки носа. В комплексе с этими препаратами применяют различные средства для промывания полости носа, регенерирующие и восстанавливающие спреи. Лечение назначает врач исходя из результатов обследования пациента.

Как удаляют кисту из пазухи носа: методы лечения

Если обнаружена большая киста пазухи носа, операция – это эффективный метод удаления образования. Удаление кисты пазухи носа, цена которого зависит от методики лечения, проводится во многих клиниках специализирующихся на лечении заболеваний ухо, горла, носа, в онкологических отделениях больниц, если киста имеет большие размеры и ей сопутствуют осложнения. Удаление кисты проводится с помощью эндоскопического, классического метода и лазерной вапоризации.

Киста в пазухе носа: операция, отзывы

Отзывы пациентов отдают предпочтение эндоскопическому методу удаления кисты. При проведении классического метода и лазерной вапоризации требуется проведение разреза под верхней губой для получения доступа к кисте. Классическое удаление кисты пазухи носа проходит с рассечением мягких тканей под верхней губой от уздечки до первого коренного зуба (метод Калдвелл-Люка) или с помощью метода Денкера, который также проводится через лицевую часть. Классические операции более травматичные, с длительным послеоперационным восстановлением, но данные методики позволяют получить доступ к кисте, расположенной в труднодоступном месте. Эндоскопическое удаление проходит с помощью прибора эндоскопа, киста удаляется через небольшое трепанационное отверстие, операция проходит под местным наркозом.

В Юсуповской больнице пациенты смогут пройти полное обследование с использованием современного диагностического оборудования. В больнице принимают врачи разных профильных направлений, работает клиническая лаборатория, реабилитационный центр. В больнице можно пройти восстановление после операции, болезни, к услугам пациентов круглосуточный стационар.

Источник: yusupovs.com

Кисты в околоносовых пазухах (синусах) возникают не просто так. Их появление обуславливается непроходимостью протоков желез, выполняющих выводную функцию. Располагаются они в слизистых оболочках, устилающих всю внутреннюю поверхность пазушных полостей.

Данные железы выполняют одну очень важную функцию – они вырабатывают слизь, обладающую противовоспалительным и антибактериальным действием, которая очищает пазухи от болезнетворных организмов и защищает их от негативного воздействия извне. В определенные моменты, например, когда человек заболевает простудой, эти железы становятся гиперактивными. То есть, они начинают вырабатывать слизь в слишком большом количестве, но вот с ее выведением из пазух не справляются.

-

Из-за этого выводные протоки забиваются и жидкость остается внутри железы. Ее количество постоянно увеличивается, в результате чего стенки железы начинают растягиваться, образуя небольшой пузырек, который и является кистой. При этом нужно сказать, что такие процессы могут происходить как в правой, так и левой части пазушных полостей.

Подобные образования могут возникать в любых из 4 групп придаточных пазух, к которым относятся:

  • гайморовы полости;
  • клиновидные пазухи;
  • лобные пазушные полости;
  • решетчатый лабиринт.

По своему характеру киста в пазухе носа может быть нескольких типов – ретенционной, ее еще называют истинной, и псевдокистой, то есть, ложной. Опухоли истинного типа изнутри выстелены слизистыми, на поверхности которых тоже имеются активные железы, продолжающие продуцирование защитного секрета. В фоне этого происходит постоянный рост образования.

Однако нужно отметить, что истинная киста основной пазухи наблюдается только у 1 % больных. Чаще всего у пациентов выявляются ложные опухоли, которые отличаются тем, что не имеют внутри себя слизистых оболочек и желез, которые продуцируют секрет. Именно поэтому они не увеличиваются в размерах и практически никогда не сопровождаются острой симптоматической картиной.

Спровоцировать гиперактивность желез и дальнейшее формирование кист в околоносовых пазухах могут различные факторы. От них и зависит характер их содержимого — киста может быть заполнена гноем или серозным экссудатом.

Важно! Опухоли с гнойным содержимым являются наиболее опасными, так как они могут в любой момент лопнуть и спровоцировать развитие абсцесса и сепсиса.

В пазушных полостях кисты могут формироваться по разным причинам. Чаще всего это воспаления и инфекции, которые развиваются в ротовой полости или носоглотке. К ним относятся:

  • тонзиллит;
  • синусит;
  • гайморит;
  • фронтит;
  • полипы в носу;
  • ОРВИ;
  • кариес;
  • пародонтоз;
  • гингивит и т.д.

Помимо воспалительных и инфекционных заболеваний, появлению кист в околоносовых пазухах могут поспособствовать аллергические реакции, искривленная перегородка, травмы носа, полученные в результате падения, удара или хирургического вмешательства, и т.д.

И очень важно перед началом лечения выявить точную причину, почему в пазушных полостях носа появилась ложная или ретенционная киста. Ведь именно от нее и зависит то, каким образом будет проводиться дальнейшее лечение — консервативным или оперативным.

Каждый человек, у которого была выявлена киста в носовых пазухах, задается вопросом: опасно ли данное образование и что будет, если не заниматься его лечением? На самом деле, подобные образования являются опасными всегда, так как в любой момент, при воздействии на организм негативных факторов, может произойти их перерождение в раковую опухоль. А избавиться от нее потом, без облучений и химиотерапии будет невозможно.

-

Кроме того, как уже говорилось выше, кисты в придаточных пазухах носа могут лопаться, тем самым провоцируя развитие серьезных заболеваний, которые требуют экстренной госпитализации, так как из-за них человек может умереть всего за пару часов. Ими являются сепсис и абсцесс.

Прогрессивный рост таких образований становится причиной заполнения всего пространства пазухи носа, что, естественно, не самым лучшим образом влияет на процесс дыхания. А его нарушение влечет за собой сбой в работе всех внутренних органов и систем, так как они начинают испытывать дефицит кислорода.

Самыми опасными являются кисты, которые образуются в клиновидной пазухе и решетчатом лабиринте, так как располагаются очень близко к головному мозгу. И если образование воспаляется или начинает гноиться, эти процессы могут легко затронуть область головного мозга, спровоцировав в нем развитие необратимых последствий.

Учитывая столь серьезные осложнения, которыми чревато появление кист в околоносовых пазухах, лечение следует проводить сразу же после того, как данные образования были обнаружены. А как именно будет проводиться лечение, определяет только врач с учетом результатов полного обследования пациента и установления точной причины возникновения кист в пазухе носа.

Если киста носовой пазухи небольшая и не сдавливает близлежащие ткани, то никакой характерной симптоматики больной не отмечает. Первые симптомы возникают только тогда, когда образование сильно вырастает и заполняет собой всю пазушную полость. В результате этого появляются боли, которые локализуются в области пораженной пазухи. Если киста образовалась в гайморовых полостях, то у человека возникают болезненные ощущения в области носа и глазниц; если в лобных – в области надбровья и переносицы; если в клиновидных пазухах или решетчатом лабиринте, то боль возникает как бы внутри, отдавая в голову, уши, глаза и зубы.

Помимо этого появляется ощущение распирания в проекции пораженной пазухи и возникает небольшая припухлость, приводящая к асимметрии лица. Также появляются слизистые выделения с примесями гноя, которые выделяются из носовой полости.

Невзирая на то, где именно сформировалась киста, справа или слева, общая симптоматическая картина может дополняться признаками гайморита – затрудненным дыханием, частыми головными болями и болями в области верхней челюсти.

В тех случаях, когда киста воспаляется и нагневает, появляется высокая температура, которая с трудом сбивается при помощи препаратов жаропонижающего действия. Все это сопровождается плохим настроением, нарушением сна и повышенной раздражительностью.

Диагностировать кисты в околоносовых пазухах врач может уже при первичном осмотре пациента, но только в тех случаях, если образование имеет большие размеры. Если опухоль маленькая, обнаружить ее при визуальном осмотре проблематично. Поэтому после осмотра врач обязательно отправляет пациента на рентгенологическое исследование, которое позволяет подтвердить/опровергнуть факт наличия кистозных образований в пазушных полостях.

снимок

В качестве дополнительных диагностических мероприятий, которые позволяют установить точный размер кисты, ее тип и характер ее содержимого, используют:

  • КТ;
  • МРТ;
  • биопсию;
  • ОАМ;
  • ОАК.

Только после получения всех результатов обследования пациента, врач определяет, как лечить кисту и требуется ли проведение хирургического вмешательства.

Зная то, чем опасна киста в носу, врачи не рекомендуют медлить с лечением этого заболевания, даже если оно никаким образом не влияет на общее самочувствие больного. Первым делом лечение направлено на ликвидацию патологического фактора, в результате которого в левой или правой пазухе носа появилось данное образование.

Для этого проводится противовоспалительная или антибактериальная терапия, а также комплексное лечение ротовой полости, так как именно наличие в ней очагов инфекции в 90% случаях становится причиной формирования кист.

После устранения первопричины, шансы, что опухоль сама рассосется, значительно повышаются. Если же этого не происходит, чтобы вылечить патологию, врачи прибегают к другому методу лечения – хирургическому.

Удаление кисты пазухи носа в современных клиниках проводится двумя способами – классическим и эндоскопическим. Иногда врачи рекомендуют делать пункцию. Она тоже относится к оперативным методам лечения, но не позволяет полностью избавиться от патологии.

Пункция используется тогда, когда внутри кисты содержится гной. Его выкачивают при помощи шприца с длинной иголкой. В результате такой манипуляции объемы образования уменьшаются и общие симптомы патологии исчезают. Но не надолго. Через некоторое время киста вновь может заполниться гноем и проводить пункцию придется повторно.

Наиболее эффективными методами удаления новообразования являются классические и эндоскопические методы. Классическая операция занимает около 2-3 часов. Во время нее врач в левой или правой части лица делает разрез, отодвигает переднюю стенку лицевой части и проделывает небольшое отверстие в пазухе, благодаря чему получает доступ к кисте и удаляет ее.

Однако такие манипуляции несут за собой много проблем. Во-первых, возникает высокий риск повреждения лицевых нервов, во-вторых, на лице после такого хирургического вмешательства остаются шрамы, от которых очень сложно избавиться. Кроме того, во время классической операции нарушается целостность пазух. Отверстия, которые проделываются в них, в дальнейшем начинают зарастать костными тканями, в результате чего риски развития рецидивирующих синуситов, ринитов и гайморитов повышается в несколько раз.

Эндоскопическая операция на сегодняшний день является наиболее востребованной, так как ее проведение не сопровождается такими осложнениями. Более того, после эндоскопии на лице не остается никаких шрамов, так как сама операция проводится через естественные пути – носовые проходы с применением эндоскопа и тонких инструментов. После удаления кисты эндоскопическим способом, пациента отправляют домой уже на 3-4 сутки.

К сожалению, более эффективного метода лечения кист в носовых пазухах, чем операция, не существует. Никакие народные способы и медикаменты не помогают избавляться от таких образований. Поэтому, если врач говорит о том, что нужно делать операцию, откладывать ее на потом не стоит. Ведь только так можно избежать серьезных проблем со здоровьем.

Источник: StopKista.ru