Компьютерная томография носа

СОДЕРЖАНИЕ:

→ Как проводится диагностика компьютерным оборудованием?
→ Что делает пациент во время компьютерной томографии
→ Почему КТ является лучшей процедурой?
→ МРТ пазух носа: точнейшая диагностическая процедура
→ Что лучше: КТ или МРТ придаточных пазух носа?
→ УЗИ придаточных пазух носа: особенности сканирования
→ Преимущества УЗИ околоносовых полостей

Компьютерная томография носа или сокращенно – КТ, является самым информативным методом исследования патологических изменений придаточных полостей. Как правило, на такую диагностику дает направление ЛОР.

Если сравнивать КТ с обычным рентгеновским снимком, то у первого есть много преимуществ. Во-первых, информация с компьютерной томографии позволяет увидеть точную картину патологических процессов в околоносовых пазухах. Также эти данные показывают любые анатомические аномалии, мелкие деформации, наличие новообразований и т.п.

Компьютерная томография пазух носа проводится при следующих патологиях:


  • Воспалительные процессы околоносовых полостей
  • Появление жидкости внутри пазух
  • Утолщение слизистых тканей
  • Анатомические аномалии синусов
  • Планировка проведения хирургического вмешательства (оценка состояния слизистой, наличие искривлений, опухолей, пороков развития, дефектов и др.)

Диагностика компьютерным оборудованием МРТ пазух носа

Мультиспиральный томографМультиспиральный томограф состоит из устройства с генерацией рентгеновского излучения станции, с помощью которой обрабатываются все полученные данные. Пациент ложиться на платформу, вдвигающуюся внутрь рентгеновской трубы. А информация обрабатывается в отдельном диагностическом кабинете технологом и врачом. В процессе исследования специалисты следят за проведением процедуры, они могут связываться с человеком с помощью динамиков.

Рентгеновская установка делает снимки обследуемых органов под различными срезами или углами. После этого изображения суммируются, и специалист может получить полную картину диагностики.

Мультиспиральная компьютерная томографияМультиспиральная КТ носовых пазух выполняет сразу 3 действия:


  • Генерация излучения на тело диагностируемого
  • Регистрация излучений, проникающих через части тела человека
  • Поступательное продвижение платформы по продольной оси

Поскольку разные органы и ткани человека способны поглощать рентгеновские лучи неодинаковой длины, как раз эта особенность помогает создавать изображение на пленке. Многочисленные данные обрабатываются сложной компьютерной программой, которая из всех снимков создает готовое двухмерное изображение тела пациента.

Для того чтобы понять принцип работы КТ носовых пазух, можно сравнить его с нарезкой хлеба на тонкие ломтики. В разбросанном порядке очень сложно определить форму хлебобулочного изделия, но, если соединить все детали в единое целое, тогда можно увидеть первоначальный вид хлеба. Подобно и компьютерная томография снимает мелкие детали человеческого тела, которые после обработки или «соединения» дают возможность рассмотреть все патологические изменения в организме. Причем, специалист может изучить как всю исследуемую область головы, так и отдельные поперечные срезы.

Современные КТ являются очень мощными и быстрыми диагностическими установками. Они способны сканировать объемные области тела пациента за несколько секунд. За счет этого количество времени, проводимого человеком под воздействием рентгеновского излучения, значительно сокращается.

Что делает пациент во время компьютерной томографии носа?


Перед тем, как человек ложиться на кушетку, он должен снять все предметы, которые имеют металлические детали: сережки, цепочки, зубные протезы, заколки и др. Все эти объекты могут исказить данные КТ.

После этого пациент ложиться на кушетку лицом вниз или на спину, все зависит от того, как будет проводиться исследование специалистами. Поскольку во время диагностики нельзя шевелиться, то для поддержания выбранного положения тела врач может поставить подушки или использовать ремни для фиксации головы. Невольные движения шеи также могут ухудшить качество сканирования околоносовых полостей и выдадут нечеткие изображения. В некоторых случаях может быть необходим прием успокоительного средства для того, чтобы дети или очень больные пациенты не могли двигаться во время сканирования тела.

После того, как пациент ляжет на платформу и зафиксирует необходимое положение, он медленно «проедет» в трубку томографа (портал). Внутри он сможет видеть вращающиеся трубки и детекторы. В процессе исследования человеку могут дать указание на короткое время остановить дыхание. Диагностика длиться примерно 10 минут.

Профессиональные томографы издают жужжащие звуки, щелчки, но они мешают пациентам. Если человеку трудно находится в одном положении, не двигаясь, медсестра сможет предложить принять седативные лекарства. Вся диагностика безболезненна.

Компьютерная томография носа: интерпретация результатов


Расшифровать результаты диагностики сможет специалист, который обучен интерпретировать сканированные снимки носовых пазух. Он дает подробный отчет врачу, направившему пациента на обследование.

В некоторых случаях ЛОР может повторно дать направление на КТ, поскольку результаты диагностики нуждаются в дополнительном исследовании. Например, может потребоваться визуализация подозрительных или сомнительных изображений придаточных полостей.

Также при выявлении аномальных изменений может потребоваться контроль развития патологий. Именно КТ поможет узнать, эффективно ли лечение или нет.

Почему компьютерная томография является лучшей диагностической процедурой?

Большинство пациентов знают, что любое исследование организма методом облучения рентгеновскими лучами может вызывать негативную реакцию. Но, по сравнению с преимуществами, эти риски становятся незначительными.

Компьютерная томография околоносовых пазух отличается следующими положительными сторонами:

  • Самый безопасный и безболезненный метод обследования головы

  • Точно и надежно визуализируются патологии придаточных полостей
  • Получают точные данные обо всех видах тканей головы, включая кровеносные сосуды
  • Может проводиться в экстренных случаях для выявления кровотечений и серьезных повреждений
  • Не настолько чувствительна к внезапным колебаниям тела человека, как МРТ
  • Применяется для диагностики пациентов с имплантатами
  • Подходит для прицельной биопсии и малоинвазивных мероприятий
  • Рентгеновские лучи не оказывают прямых побочных воздействий

Если говорить о негативных сторонах КТ, то, к сожалению, они присутствуют. К ним относят следующие риски:

  • Минимальная вероятность развития раковых опухолей из-за сильного облучения рентгеновскими лучами
  • Невозможно проводить диагностику при беременности
  • Возможны аллергии на контрастное вещество с йодом
  • Нельзя кормить грудью детей после введения внутривенного контраста (до 2 суток)
  • Детям можно проводить КТ только в крайних случаях, избегать повторных диагностик

Проводить КТ придаточных полостей запрещено пациентам с опухолями (лучше пройти МРТ); тучным людям, которые не поместятся в трубу.

МРТ пазух носа: точнейшая диагностическая процедура

Для исследования околоносовых полостей также применяется магнитно-резонансная томография. С ее помощью можно выявить патологические изменения, разрастание опухолей и другие болезни.

МРТ пазух носа проводят для диагностики следующих заболеваний:


  • Опухоли в зоне решетчатой костной структуры
  • Воспаление синусов
  • Аллергические насморки
  • Грибковые синуситы
  • Доброкачественные новообразования пазух
  • Степень вовлечения тканей в образование опухоли
  • Врожденные дефекты, аномальные нарушения
  • Кисты и определение содержимого внутри оболочки
  • Кровоизлияния в околоносовые полости, синуситы с гнойным экссудатом

Как проводится МРТ придаточных пазух носа?

Для обследования головы больного укладывают на поверхность стола. Область диагностируемых пустот располагается в магнитном поле диагностического оборудования. При проведении процедуры пациент должен лежать неподвижно, поскольку изображения могут иметь нечеткий контур. Чтобы избежать непроизвольных колебаний, в аппарате находятся специальные крепления, которыми можно зафиксировать голову человека. Эти ремни не содержат металлических элементов.

МРТ проводится примерно за 25 минут. В отличие от компьютерного сканирования, магнитно-резонансная томография не оказывает негативного воздействия на человека. Даже многократные исследования не смогут причинить вред пациенту. Процедура диагностики безболезненна.

Что лучше: КТ или МРТ придаточных пазух носа?

Нельзя сказать, что один из методов диагностики лучше, чем другой, поскольку они взаимодополняющие. При исследовании пазух компьютерной томографией можно увидеть целостность костных тканей, нет ли трещин/переломов. Как раз КТ применяют для обнаружения опухолей, прорастающих через стенки околоносовых полостей из соседних тканей.


А МРТ применяется для диагностики слизистых тканей. Часто его используют для определения изменений и развития опухолей, полипоза, атрофии оболочки. Она эффективнее при обследовании лабиринта и клиновидной пустоты. Кроме того, магнитно-резонансная томография идеально подходит для диагностики синусов у детей.

УЗИ придаточных пазух носа: особенности сканирования

Ультразвуковое обследование околоносовых полостей является очень популярным методом диагностики у ЛОРов и их пациентов. Ценится такое исследование за то, что широкодоступно и достаточно информативно. Но и, кроме того, его стоимость в сравнение с другими устройствами намного ниже. Как неинвазивный метод диагностики УЗИ придаточных пазух носа безболезнен и не вызывает неприятных ощущений. Для проведения процедуры нет необходимости как-то особенно подготавливать организм.

УЗИ можно делать даже самым маленьким пациентам. Многократность диагностики не оказывает побочных действий или негативного изменения в тканях в будущем. Ультразвуковая диагностика не облучает рентгеновскими лучами, поэтому является полностью безопасной.

УЗИ придаточных пазух носа проводят при следующих болезнях:

  • Аденоидиты
  • Аллергические насморки
  • Часто повторяющиеся вирусные инфекции
  • Патологические воспаления синусов
  • Наличие кист в носу или пазухах
  • Контроль лечения болезней носоглотки

Очень часто данные УЗИ обследования помогают скорректировать метод терапии у пациентов ЛОРа. Например, в процессе лечения можно изменить дозу антибиотиков, назначить другие лекарства, использовать дополнительные физиотерапевтические процедуры.

Преимущества УЗИ околоносовых полостей

Поскольку ультразвуковая диагностика может проводиться на первом же приеме у ЛОРа, специалист назначит эффективное лечение еще до направления на какие-либо лечебные процедуры или дополнительные обследования. Практически сразу доктор видит четкую картину состояния любых полостей.

В сравнении с КТ или МРТ, ультразвуковая диагностика является самым недорогим методом обследования околоносовых полостей. Кроме того, она проводится в течение 5-10 минут.

Но такой метод диагностики не может заменить рентгенографию, поскольку сканирование организма человека ультразвуком не может дать точную информацию о наличии в пазухах гнойного или слизистого содержимого. Также УЗИ не показывает все воспалительные изменения в гайморовых полостях.

А вот современные экспертные аппараты позволяют оценить состояние верхнечелюстных пазух, поскольку проводят диагностику сразу в нескольких режимах. Специалисты дают расшифровку обследования, чтобы ЛОР смог назначить самое эффективное лечение патологических изменений. Если результатов будет недостаточно, врач сможет направить пациента на КТ или МРТ.

Источник: zalozhen-nos.ru

Показания к проведению КТ

КТ носовых пазух предазначена для выявления различных патологий околоносовых зон. Мероприятие назначают при:


  • интенсивных головных болях неопределенной природы;
  • подозрении на злокачественную опухоль;
  • травмах, которые могли спровоцировать нарушение целостности костей носа;
  • частых кровотечениях из носовых ходов, особенно – сопровождающихся повышением артериального давления;
  • затрудненном носовом дыхании, наблюдающемся на протяжении нескольких месяцев подряд;
  • подозрении на наличие инородных тел в носовых ходах;
  • тяжелых травмах головы, черепа, лица;
  • подозрении на абсцесс;
  • хронических заболеваниях носа (гайморит, фронтит).

Помимо перечисленных выше показаний, КТ придаточных пазух носа (ППН) назначают при таких жалобах, как сильные регулярные зубные боли, постоянные отечность и заложенность носа, ушей, боли в горле. Все описанные симптомы также могут свидетельствовать о заболеваниях носа.

Заболевания пазух носа

Сканирование пазух носа может выполняться не только в форме самостоятельной процедуры диагностики, но и в рамках КТ-обследования головного мозга и шеи.

Особенности подготовки к процедуре и противопоказания


КТ ППН не требует особых предварительных приготовлений. Если планируется введение контрастных веществ, то за 6 часов до исследования пациенту следует отказаться от приема пищи, за 3 часа – от любой жидкости.

Перед тем, как назначается компьютерная томография носа и всех околоносовых пазух, определяют, нет ли противопоказаний к проведению данной процедуры.

Противопоказания

Выполнение КТ ППР запрещается в следующих случаях:

  • патологии сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, тяжелая дисфункция печени или почек;
  • индивидуальная непереносимость йода (это касается случаев, при которых требуется проведение рентгеноконтрастной томографии с введением специальных препаратов на основе йода);
  • периоды беременности, лактации;
  • детский возраст;
  • болезнь Паркинсона и другие заболевания у пациента, которые делают невозможным его продолжительное нахождение в одном положении;
  • боязнь замкнутого пространства;
  • эпилепсия;
  • наличие металлических имплантов (брекетов, коронок);
  • избыточный вес пациента (более 150 кг), что объективно делает невозможным его помещение в камеру для сканирования пораженных областей.

Как делают КТ носа?

При проведении КТ околоносовых пазух (ОНП) исследуемый подвергается рентгеновскому излучению. Доза облучения – невысока и не способна нанести вред здоровью человека.

Проведение КТ околоносовых пазух

Процедура проходит следующим образом:

  • пациент снимает все металлические украшения, а также предметы одежды, на которых имеются детали из металла;
  • обследуемый ложится на стол-транспортер, врач фиксирует пациента специальными ремнями для того, чтобы добиться полной неподвижности;
  • при необходимости в локтевую вену пациента вводят контрастное вещество;
  • кушетка с пациентом въезжает в аппарат для сканирования.

КТ ОНП проводится в коронарной проекции. Плоскостные срезы выполняются с шагом в 2-5 мм. Исследование начинается с передней стенки лобной пазухи и заканчивается на задней стенке основной.

КТ придаточных пазух носа не занимает много времени: продолжительность обследования составляет не более 5-10 минут.

Как часто можно делать КТ пазух носа?

Излучение в процессе прохождения процедуры превышает типичную для рентгена дозу радиации и составляет около 0,4 мЗв. Во многом этот показатель зависит от длительности исследования.

Чтобы не подвергать организм мощному облучению, КТ носа рекомендуется выполнять не чаще одного раза в полгода, но, при острой необходимости, можно назначать ее раз в 2 месяца.

Снимок КТ носа

Что показывает КТ носа?

Компьютерная томография носа выявляет наличие таких отклонений и заболеваний, как:

  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • воспалительные процессы горла и носоглотки;
  • полипы;
  • кисты гайморовой пазухи;
  • опухоли или отеки слизистой оболочки;
  • скопление экссудата в пазухах;
  • вывихи, смещения структур, переломы;
  • остеомиелит костей черепа;
  • гайморит;
  • наличие инородных тел в пазухах;
  • фронтит;
  • патологическое врастание коренного зуба в челюстной сустав.

Высокая информативность метода позволяет специалисту обнаружить патологический очаг в исследуемой области даже на ранних стадиях развития.

Снимок КТ носовых пазух

Преимущества метода

К преимуществам КТ-исследования носа и околоносовых пазух необходимо отнести:

  • высокую точность результатов;
  • непродолжительность выполнения процедуры;
  • относительную безопасность для здоровья обследуемого;
  • отсутствие необходимости в продолжительной подготовке;
  • обнаружение патологических процессов на ранних стадиях развития.

Сканирование позволяет изучить детальное изображение носовых пазух, достоверно оценить их состояние, поставить верный диагноз и начать адекватное лечение своевременно.

Расшифровка результатов

Компьютерная томография носа и всех придаточных пазух дает информацию о:

  • положении костей, носовой перегородки, степени их смещения;
  • наличии новообразований;
  • симметричности и объемах синусов;
  • наличии дополнительных соустьев на внутренних стенках гайморовых пазух;
  • нарушении воздушной проходимости.

После проведения КТ ППН специалист изучает полученные рентген-снимки и выявляет имеющиеся отклонения. Диск с записью полученных результатов компьютерной томографии околоносовых пазух, а также заключение специалиста, пациент получает примерно через час после завершения обследования.

Альтернативные методы

Компьютерная томография пазух носа – не единственный способ изучения состояния указанной области. К альтернативным методикам следует отнести:

  • МРТ пазух носа;
  • УЗИ;
  • МСКТ.

Перечисленные методики обладают высокой точностью, в то время, как стандартная рентгенография характеризуется наличием погрешностей и помех.

Для получения точных результатов назначают либо КТ, либо МРТ. В некоторых случаях компьютерная томография носа и околоносовых пазух дополняется другим диагностическим мероприятием (в наиболее сложных случаях).

Что информативнее: МРТ либо КТ пазух носа?

И КТ, и МРТ являются высокоинформативными методами, которые нередко дополняют друг друга. Тем не менее, в целях оценки состояния костных структур носа и околоносовых пазух, большую эффективность дает именно КТ. Это связано с тем, что данный метод дает детальное описание состояния костных структур, что актуально при травмах, переломах.

МРТ – более предпочтительна при необходимости изучения состояния слизистых оболочек, в частности, для выявления атрофии. Метод МРТ также дает возможность обнаружить доброкачественные и злокачественные опухоли органа, воспалительные заболевания синусов и полостей. Если существует необходимость проведения детального исследования околоносовых пазух у детей, предпочитают МРТ, так как этот метод не предусматривает воздействия рентгеновских лучей.

Стоимость

Цена проведения процедуры составляет, в среднем, от 2500 до 4000 рублей. Такой разброс связан с мощностью аппаратов для КТ.

КТ пазух носа – информативный метод, который позволяет оценить состояние околоносовых пазух и поставить верный диагноз на основе полученной информации. Проводить процедуру рекомендуется не более 1 раза в 6 месяцев, так как метод связан с действием рентгеновского излучения.

Источник: iDiagnost.ru

Подробнее о компьютерной томографии носа

Лечением различных заболеваний, поражающих зону околоносовых пазух, занимаются отоларингологи. Получить направление на КТ этой области можно в их кабинете.

Чаще всего врачи сами выписывают эти направления, если понимают, что для правильной постановки диагноза им не хватает более точных данных.

Если врач, который проводит визуальный осмотр вашего состояния, считает, что прохождение компьютерной томографии не требуется, вы можете не настаивать на получении направления, а самостоятельно обратиться в частную клинику и пройти эту процедуру в краткий срок.

Фото:

Строение пазух носа

Предшественником компьютерной томографии принято считать рентген – именно с помощью этого аппарата ранее проводили неинвазивную диагностику тканей и внутренних органов пациентов.

Компьютерная томография зоны придаточных пазух носа, пройденная на современном оборудовании, будет более информативной по сравнению с данными, полученными в процессе рентгена.

Снимки КТ отличаются лучшим качеством, к тому же их можно увеличивать для более тщательного анализа и делать копии, чтобы консультироваться с разными врачами одновременно.

Результаты компьютерной томографии можно хранить как в виртуальной медицинской карте больного, так и на внешних цифровых носителях.

Показания к проведению КТ зоны околоносовых пазух:

  • воспаления, локализующиеся в пределах этих областей;
  • вирусный и аллергический ринит (насморк), жидкость внутри пазух носа;
  • утолщения слизистых;
  • опухолевые процессы невыясненного генеза;
  • различные аномалии синусов;
  • частые кровоизлияния из носа.

Кроме того, КТ зоны околоносовых пазух проводят перед хирургическими вмешательствами, чтобы оценить клиническую картину состояния пациента и определить тактику планируемой операции с учетом особенностей конкретного исследуемого случая.

Фото:

Снимок КТ пазух носа

Компьютерная томография области носа и околоносовых пазух позволяет выявить следующие вида заболеваний:

  • опухолевые процессы невыясненного генеза (как злокачественные, так и доброкачественные);
  • синусит;
  • гайморит;
  • фронтит;
  • этмоидит;
  • сфеноидит и т. д.

КТ с ангиографией позволяет обнаружить различные проблемы, затрудняющие кровоснабжение в области черепа.

Контрастное вещество, созданное на основе йода и других медицинских препаратов, вводится в кровь пациента и прекрасно визуализируется на снимках, полученных в результате томографии.

Как проходит компьютерная томография носа?

Чаще всего компьютерную диагностику околоносовых пазух делают с помощью мультиспирального томографа, состоящего из платформы, предназначенной для лежания пациента, и большого томографического кольца, внутренняя часть которого оснащена специальными сканирующими элементами.

Пациент, попадающий внутрь томографа, подвергается незначительному облучению рентгеновскими волнами, которые используются для получения послойных сканов состояния внутренних органов и тканей человеческого тела.

Видео:

Врач, который контролирует процедуру КТ зоны околоносовых пазух, может разговаривать с пациентом с помощью устройства связи, установленного внутри камеры томографа.

Рентгеновская установка делает снимки обследуемых органов и тканей под различными углами.

Эти многочисленные сканы суммируются и собираются в единое изображение, анализ которого поможет получить полную картину диагностики.

Томографические аппараты мультиспирального вида обладают следующими возможностями:

  • создание выверенной дозы рентгеновского излучения;
  • выполнение послойного сканирования органов и тканей;
  • регистрация полученных данных;
  • обработка и оцифровка информации;
  • подготовка изображений, визуализирующих фактическое состояние исследуемой зоны.

Среднее время, в течение которого проходит КТ зоны носа и околоносовых пазух – десять минут. В течение всего этого промежутка пациент, находящийся в камере томографа, должен сохранять неподвижность.

Чтобы гарантировать эту неподвижность, врачи фиксируют пациентов специальными ремнями, ограничивающими действия.

Перед прохождением КТ не требуется каких-либо специальных приготовлений.

Человек, который готовится посетить компьютерную диагностику, может пить и есть, заниматься спортом, вести привычный для него образ жизни.

Ограничения появятся только в том случае, если врач порекомендует пациенту пройти не обычную диагностику, а КТ с ангиографией, подразумевающую введение контрастного вещества.

В этом случае человеку, готовящемуся к диагностике, запрещается принимать пищу в течение десяти часов перед процедурой.

Любые металлические предметы, которые окажутся в зоне действия рентгеновского излучения, могут исказить точность данных, полученных во время исследования.

Видео:

Поэтому позаботьтесь о том, чтобы одежда, в которой вы будете проходить процедуру, не содержала никакой металлической фурнитуры.

Расшифровкой результатов компьютерной томографии зоны околоносовых пазух занимается либо врач-рентгенолог, либо врач-отоларинголог, имеющий подходящую квалификацию.

Противопоказания к проведению процедуры КТ

Компьютерная томография области носа и околоносовых пазух – серьезная процедура, имеющая ряд противопоказаний.

К ним относятся:

  • солидный вес пациента (выше ста пятидесяти килограммов);
  • наличие металлических имплантов, встроенных в тело пациента (пластин, скобок, штифтов, слуховых аппаратов, аппаратов Елизарова, кардиостимуляторов и т. д.);
  • боязнь закрытых пространств;
  • невозможность осуществления контроля над двигательной активностью;
  • беременность и период лактации;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • алкогольное и наркотическое опьянение.

Врачи, работающие с компьютерными томографами, не рекомендуют проходить эти диагностики беременным и кормящим женщинам.

Доза рентгеновского облучения, полученного организмом пациентки во время томографической процедуры, может вызвать различные патологии развивающегося плода.

Если женщине, которая кормит ребенка грудью, необходима томографическая диагностика, она обязана прервать лактацию и приступить к кормлению малыша только через несколько дней после прохождения процедуры, когда доза рентгеновского излучения полностью выведется из организма.

Если вы не можете контролировать свои движения, имеете эпилепсию или другие заболевания, обладающие похожей симптоматикой, то обязательно расскажите об этом врачу.

Также сообщите ему, если страдаете от клаустрофобии или подозреваете, что в тесной камере томографа с вами может случить паническая атака.

В общей мировой практике все эти заболевания и синдромы являются противопоказанием для компьютерной томографии зоны носа и околоносовых пазух.

Видео:

Современная медицина нашла выход из этой ситуации. Пациенты, которым требуется КТ и которые не могут контролировать свою двигательную активность, перед началом процедуры получают большую дозу седативных препаратов, которые купируют двигательную активность и оказывают мощное релаксирующее действие на нервную систему.

Доза лекарства рассчитана на эффективную, но кратковременную блокировку нервных патологий. После прохождения процедуры пациент сможет восстановиться в течение нескольких часов.

Компьютерная томография области носа и носовых впадин – универсальная диагностика неинвазивного характера, которая не несет большого вреда организму.

Процедура является полностью безболезненной. Результаты КТ готовятся в быстрый срок и являются очень информативными. Средняя стоимость этого вида процедуры колеблется в пределах семи тысяч рублей.

Источник: moydiagnos.ru

Какую информацию получает врач?

Компьютерная томография носа и околоносовых пазух позволяет изучить:

  • индивидуальные особенности строения полости носа и придаточных пазух,
  • детали патологических процессов в изучаемой области,
  • какие-либо аномалии строения носовых структур,
  • расположение по отношению к нормальным тканям инородных тел.

Под индивидуальными особенностями строения подразумеваются незначительные отклонения от усредненных значений размеров, локализации и взаиморасположения отдельных анатомических структур.

КТ придаточных пазух носа дает врачу незаменимую информацию на этапе планирования лечения, в том числе оперативного, так как исключает своеобразные «сюрпризы». Таким образом, врач приступает к лечению во всеоружии.

Компьютерная томография придаточных пазух носа не менее важна для обнаружения аномалий в строении различных анатомических структур носа и околоносовых пазух. Очень частой аномалией является искривление срединной носовой перегородки.

В большинстве случаев эту особенность легко диагностировать при передней или задней риноскопии (исследовании полости носа с использованием специальных оптических приборов).

Большую роль в диагностике искривления носовой перегородки играет обычное рентгенологическое исследование в 2 проекциях. Но существуют случаи, когда нельзя с абсолютной уверенностью говорить именно об искривлении, а не об опухолевом процессе. В таком случае используется КТ носа и околоносовых пазух.

При подтвержденном доброкачественном или злокачественном опухолевом процессе и решении вопроса о виде и объеме оперативного вмешательства необходима подробная информация о малейших нюансах опухоли. Опухоль может занимать не только полость носа, но и прорастать в окружающие ткани. Это значительно изменяет тактику и объемы оперативного вмешательства.

При попадании инородных тел в полость носа или же их проникновении в окружающие костные структуры КТ придаточных пазух носа даст всю информацию о глубине нахождения инородных тел и о характере повреждений мягких тканей.

Кроме того, КТ околоносовых пазух позволяет в спорных случаях провести дифференциальную диагностику различных воспалительных заболеваний синусов и с определенной точностью предположить характер жидкости, которая скопилась в пазухах.

Варианты исследования

Существует несколько разновидностей приборов для выполнения компьютерной томографии. Наиболее распространенным методом для исследования околоносовых пазух считается спиральная компьютерная томография (СКТ).

Суть технологии в том, что пациент находится на столе, который совершает поступательное движение в отверстие так называемого портала. А излучатель рентгеновских волн и приемник сигнала вращаются вместе с кольцом портала.

Таким образом, датчик с облучателем совершают спиралевидное движение по отношению к пациенту. Эта методика позволила сократить время исследования околоносовых пазух и, соответственно, нагрузку. А вместе с тем, повысила четкость изображения.

Еще большую точность изображения структур обеспечивает мультиспиральный томограф. Так как околоносовые синусы представляют собой относительно небольшие структуры, то изучение их патологических изменений требует от диагностического прибора высокой разрешающей способности. Мультиспиральные компьютерные томографы (МСКТ) построены таким образом, что излучатели рентгеновских волн и их приемники расположены в несколько рядов. При таком устройстве одно вращение на самом деле обеспечивает регистрацию нескольких срезов.

Отдельно выделяют компьютерную томографию с контрастированием или без него. Чаще всего пазухи носа исследуют без контраста, поскольку такое исследование предоставляет оптимальное количество информации о костных структурах и наличии жидкости в синусах.

Но бывают случаи, когда этого может оказаться недостаточно. Чаще всего это необходимо при подозрении на опухоли сосудистого происхождения в полостях околоносовых пазух. Так как сосудистая ткань плохо визуализируется на КТ-снимках на фоне остальных мягких тканей, то необходимо дополнительное введение контраста.

Контраст представляет собой йодсодержащее вещество, которое активно поглощает рентгеновские лучи. Таким образом, полости, которые оно заполняет, резко контрастируют на фоне других тканей. В случае с исследованием околоносовых пазух обоснованным является использование внутривенного введения контраста. В тот момент, когда это вещество проходит через сосуды опухоли, делается серия снимков и врач получает исчерпывающую информацию о расположении, размерах и питающих новообразование сосудах.

Как подготовиться к исследованию?

КТ носовых пазух является неинвазивным методом диагностики, поэтому особая подготовка не нужна. Единственное, что может потребоваться, так это предварительно снять или удалить все металлические предметы. Не следует начинать прохождение обследования, если установлен слуховой аппарат.

Наличие каких-либо металлических объектов на теле при обследовании не так опасно, как при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ). Принцип работы магнитного резонанса основан на сильном магнитном поле. Поэтому присутствие металла в организме может привести как к повреждению самих металлических конструкций или предметов, так и к поломке аппарата.

КТ — рентгенологический метод исследования. Поэтому металлические импланты и т.п. фактически не влияют на его работу. Но их наличие в ротовой полости может исказить результаты исследования.

Если пациент испытывает сильное чувство тревоги или страх перед проведением процедуры, то может понадобиться дополнительно ввести седирующие или противотревожные (анксиолитические) препараты, так как проведение процедуры требует сохранять абсолютную неподвижность тела в течение минимум 2 минут.

Этапы проведения процедуры

Компьютерная томография пазух носа проводится на таких же аппаратах, как аналогичное исследование других частей тела. Томограф располагается в отдельном помещении с экранированными стенами, так как рентгеновское излучение при длительном воздействии на персонал может приводить к серьезным проблемам со здоровьем.

Аппарат представляет собой большое кольцо, в котором заключены излучатели и датчики. На специальном подающем устройстве размещается стол, который во время исследования плавно продвигается в отверстие кольца аппарата — так называемый портал.

Перед началом исследования врач проводит беседу с пациентом, объясняя все необходимые нюансы во время выполнения процедуры. После чего больного укладывают на стол и фиксируют специальным устройством голову, так как незначительные движения могут ухудшить результаты исследования пазух носа и потребуется повторное исследование.

В большинстве случаев в комнате с аппаратом пациент находится один. Только иногда там же могут пребывать родители, если проводится исследование у ребенка, или же медицинский персонал, если больной находится в тяжелом состоянии или есть риск возникновения психомоторного возбуждения.

Тем не менее, оператор прибора и врач-радиолог с помощью камер могут наблюдать за состоянием исследуемого и поддерживать контакт с помощью специальной системы. Для того чтобы качество изображения было максимальным, потребуется на несколько секунд задержать дыхание.

В то время как стол движется по направлению к порталу, пациент может ощущать легкую вибрацию и слышать тихое жужжание и щелчки. Этого не стоит бояться. Все звуки происходят от функционирующих приводов электромоторов.

По окончании процедуры больного могут попросить оставаться на месте на 10-15 минут. Это необходимо для предварительного изучения результатов исследования. Если изображение полости носа или околоносовых пазух получилось недостаточно четким, то может понадобиться провести повторное обследование.

Когда нельзя проводить обследование?

Если назначена компьютерная томография придаточных носовых пазух без контрастирования, то существует всего 2 абсолютных противопоказания к этой процедуре:

  • беременность,
  • чрезмерная масса тела.

Компьютерная томография — рентгенологический метод исследования, поэтому при беременности она абсолютно противопоказана. Это связано с тем, что рентгеновское излучение оказывает ярко отрицательное воздействие на генетический аппарат развивающегося организма, что может привести к тяжелым мутациям или прерыванию беременности.

Стол с подающим механизмом каждого аппарата рассчитан на строго определенную массу исследуемого.

При ее превышении возможен выход устройства из строя. Для компьютерной томографии с контрастом, кроме двух вышеперечисленных, противопоказаний несколько больше:

  • аллергические реакции на йод или йодсодержащие контрастные вещества в прошлом,
  • хроническая почечная недостаточность,
  • сахарный диабет, тяжелое течение,
  • тяжелое или терминальное состояние больного,
  • болезни щитовидной желез,
  • миелома или миеломная болезнь.

Как и для других методов лечения и диагностики, аллергия на компоненты лекарственного или диагностического средства является абсолютным противопоказанием. Введение данного препарата в таких условиях может осложниться анафилактическим шоком и смертью пациента.

Учитывая то, что контрастное средство выводится преимущественно через почки, то патология этих органов не позволяет проводить КТ с контрастом, потому что йодсодержащее вещество надолго задерживается в организме и может приводить к интоксикации.

Известно, что йод используется щитовидной железой в процессе синтеза ее гормонов. При нарушении работы этого эндокринного органа йод оказывает дополнительное токсическое воздействие и усугубление течения заболевания. Патология красного костного мозга значительно усугубляется при введении йодсодержащих контрастных веществ. Особенно это касается пациентов с миеломной болезнью.

Относительным противопоказанием к проведению КТ-исследования околоносовых пазух является недавнее рентгенологическое исследование. Это связано с высокой мутагенной активностью рентгеновского излучения. Поэтому перед назначением исследования врач обязан соотнести риск и пользу исследования. Таким образом, КТ является очень важным и полезным методом диагностики заболеваний полости носа и околоносовых пазух.

Источник: gorlonos.ru