Кристотомия или септопластика? Что лучше?

Здравствуйте Андрей Владимирович. У меня плохо дышит нос. ЛОР-врач поставил диагноз искривление перегородки носа. Вазомоторный ринит. Рекомендовали оперативное лечение. Вы проводите такие операции лазером? Сколько дней госпитализация? Как долго после операции будет болеть носа?

Ответ

Добрый день.

Искривление перегородки носа дает жалобы на стойкое нарушение носового дыхания через одну половину носа. Мы можем выполнить операцию по исправлению искривленной перегородки носа без госпитализации. Метод выполнения операции зависит от вида и степени искривления перегородки носа.

Септопластика, Septum-операция, подслизистая резекция перегородки носа.

Эндоскопические фотографии искривлений перегородки носа, сделанные во время операций (лазерная кристотомия).

кристотомия
Гребень перегородки носа справа.
кристотомия
Гребень перегородки носа слева

.

Если перегородка носа вся смещена в одну сторону, то нужно выполнять септопластику (убирать искривленные участки хряща, выравнивать их под прессом и ставить обратно). После септопластики в полость носа будут введены тампоны на 1 сутки. Также в полости носа 5 дней будут находится силиконовые сплинты, которые фиксируют слизистую и способствуют более быстрому заживлению. На 5 день сплинты удаляются и Вы дышите носом свободно и хорошо.

Лазерная кристотомия перегородки носа (удаления гребня перегородки носа с помощью лазера)

Если перегородка носа находится по средней линии, а с одной стороны гребень, то мы можем выполнить удаление гребня хрящевого отдела перегородки носа с помощью лазера под эндоскопическим контролем. Удаление гребня перегородки лазером не требует тампонады полости носа, т. к. кровотечения во время операции (лазерная кристотомия) нет. После операции на перегородке носа слизистая оболочка будет восстанавливаться и заживать 7-14 дней.

Вазомоторный ринит

Операции по уменьшению нижних носовых раковин при вазомоторном рините мы выполняем с помощью лазера под эндоскопическим контролем. Данная процедура занимает 5-10 минут, после чего пациент отпускается домой без тампонов. После операции нос будет дышать плохо 2-5 дней. После заживления нижние носовые раковины уменьшаются и Вы дышите носом отлично («как после капель»).

Ниже Вы можете посмотреть видео подобных операций.

 

 

С уважением,

Лунев Андрей Владимирович

Источник: lunev-lor.ru

Малоинвазивная лазерная хирургия прекрасно зарекомендовала себя при лечении приобретенных дефектов носа. Специалисты нашего центра  готовы предложить вам следующие услуги:

  • Септопластика лазером – исправление искривленной носовой перегородки, с сохранением костно-хрящевого остова. Показана пациентам, жалующимся на затрудненное дыхание и стойкую заложенность носа с одной стороны.

  • Репозиция перелома костей носа — восстановление смещенной (сломанной) кости в нормальное положение. Поскольку проходимость носовых ходов имеет важное значение в процессе дыхательной деятельности, важно как можно скорее исправить возникший дефект, чтобы избежать серьезных осложнений, иначе высока вероятность повреждения тканей дыхательных путей, нарушения питания тканей и внутренних органов, развития воспалительного процесса.

  • Кристотомия лазером – исправление носовой перегородки путем частичного удаления костной ткани. Обращение за медицинской помощью рекомендовано в случаях наличия выраженного внешнего недостатка, а также при частых простудных заболеваниях, затрудненном дыхании и при носовых кровотечениях, обусловленных наличием дефекта.

Преимущества малоинвазивной лазерной хирургии в МКНЦ

  • минимум противопоказаний;

  • гораздо меньшая травматичность по сравнению с классической полостной операцией;

  • операция происходит в условиях дневного стационара;

  • короткий срок реабилитации;

  • минимальное вмешательство в здоровые ткани;

  • повышение местного иммунитета;

  • асептичность;

  • отсутствие побочных эффектов;

  • практически полная бескровность;

  • минимум болевых ощущений во время операций и во время реабилитации.

Когда следует срочно обратиться к отоларингологу:

  • отечность тканей носа,

  • сильное носовое кровотечение,

  • изменение формы носа

  • нарушение дыхания.

  • сухость в полости носа

  • часто возникающий насморк

  • выделения из носа

Любой из перечисленных выше признаков должен стать поводом для немедленного обращения к врачу. Специалисты нашего центра проведут тщательный и безболезненный осмотр области повреждения и назначат быстрое и эффективное комплексное лечение.

Источник: www.mknc.ru

Искривление перегородки и ее последствия

Перегородка носа может деформироваться по нескольким причинам:

  • последствие травмы (из-за механического повреждения возможно смещение или переломы хрящей и костей, что чаще всего исправляется лазером),
  • неправильное развитие (деформация является либо врожденной, если происходят нарушения при закладке органов у плода, либо приобретенной – при родах или неравномерном росте костей у детей и подростков),
  • заболевания в полости носа (отдельные патологические процессы, например увеличение раковин носа, могут приводить к искривлениям перегородки).

Серьезное искривление носовой перегородки может вести к тяжелым последствиям:

  • нарушению носового дыхания,
  • сухости и кровоточивости слизистой носа,
  • изменению обонятельных ощущений,
  • частым заболеваниям носа, его пазух, горла и всей дыхательной системы,
  • воспалительным процессам в ушах,
  • аллергическим проявлениям,
  • асимметричному изменению формы носа,
  • храпу.

Если часто отмечается наличие хотя бы одного из этих признаков, можно предположить, что первопричиной является искривление носовой перегородки. Исправление ее необходимо для того, чтобы предотвратить все эти нарушения и обеспечить доступ кислорода в организм через нос, где воздух может прогреваться, увлажняться и очищаться, чего не происходит при дыхании через рот.

Показания и противопоказания

Не во всех ситуациях назначается операция, проводимая лазером или другим способом. Естественно, при наличии определенных функциональных нарушений, которые мешают нормальному дыханию, оперативное вмешательство жизненно необходимо. Такими функциональными нарушениями, при которых операция обязательна, считаются:

  • признаки кислородного голодания при значительном затруднении дыхания через нос,
  • физиологические или анатомические нарушения, выступающие последствием кривой перегородки носа,
  • регулярные кровотечения,
  • постоянные заболевания ЛОР-органов.

Кристотомия носовой перегородки

Только врач может принять решение о возможности проведения операции. Основными противопоказаниями к проведению операции, направленной на исправление носовой перегородки, являются следующие процессы и состояния:

  • инфекционные и воспалительные заболевания,
  • онкологические проблемы,
  • признаки лихорадки,
  • повышенное артериальное давление,
  • нарушения свертываемости крови.

У женщин противопоказанием к хирургическому вмешательству является период менструаций. Обычно операция назначается через 2-3 дня после окончания менструации.

Если искривление перегородки носа выявляется до 18 лет, когда еще не закончился рост костей у детей и подростков, проведение операции желательно отложить до окончания этого периода формирования.

Варианты оперативного вмешательства

Септопластика, к которой относятся все виды исправления перегородки носа, может проводиться несколькими способами:

  • Самым старым хирургическим методом является подслизистая резекция. В этом варианте искривление перегородки убирается за счет удаления деформированной части хряща и кости. Для этого используются медицинские инструменты – долото и молоток. Новая перегородка формируется не из хряща, а из слизистой и надхрящницы.
  • Другим видом радикальной резекции деформации является ультразвуковая кристотомия. Это менее травматичный способ операции, при котором удается сохранить кости и хрящи, а лишние части удаляются с помощью ультразвуковой пилы или ножа.
  • Современным вариантом является эндоскопическая септопластика, при которой врачом осуществляются микроскопические манипуляции за счет введения эндоскопа.
  • Операция лазером считается наиболее совершенным видом хирургического вмешательства, но она не применяется при серьезных искривлениях.
  • Малотравматичным методом является экстракорпоральная септопластика, которая также выполняется лазером. При этом происходит удаление носовой пластины с дальнейшим восстановлением хряща.
  • При операции реимплантации реконструируют перегородку носа с помощью пересадки хряща.
  • К комбинированным операциям относится септоринопластика, которая выполняется при необходимости исправления носовой перегородки и изменения внешнего вида носа.

При любых хирургических вмешательствах возможны определенные осложнения. При операциях по исправлению перегородки носа также возможны осложнения:

  • обострение воспалительных процессов в полости носа и пазух,
  • перфорация носовой перегородки,
  • кровотечение после операции,
  • гематомы на перегородке.

Отеки после операции являются не осложнениями, а естественной реакцией организма. Они самостоятельно сходят через несколько дней.

Течение операции

Оперативное вмешательство предполагает подготовительный этап, непосредственно операцию и восстановительные мероприятия. Подготовка к операции заключается в обязательном прохождении обследования, которое включает анализ крови, ЭКГ, флюорографию, рентген пазух носа, посещение стоматолога и терапевта.

Современные операции проводятся чаще всего под местным обезболиванием, хотя некоторые врачи предпочитают действовать под общим наркозом.

Эндоскопические операции проходят с применением микрокамеры, которая позволяет контролировать каждое движение хирурга. Разрез делается внутри носа, поэтому после операции не остается видимых рубцов.

Иногда полностью удаляются искривленные участки (выросты-гребни) хряща и костей, в отдельных случаях оставляют насечки на хряще, чтобы изменить его внутреннее напряжение и выпрямить, в других ситуациях деформированные участки извлекаются, размягчаются и истончаются с помощью специального приспособления, тем самым выпрямляются, а потом возвращаются на место.

После операции в ноздри вставляются специальные тампоны с полимерным покрытием, пропитанным антибиотиками и кровоостанавливающими веществами. Если в прошлом вынимать обычные тампоны, сделанные из бинтов, было довольно болезненно, поскольку они присыхали к ране, то современные средства вынимаются очень легко и безболезненно. Спустя несколько дней после операции человек может отправляться домой, но соблюдать ряд рекомендаций для нормального восстановления:

  • соблюдать постельный режим,
  • по возможности избегать серьезных физических нагрузок,
  • не употреблять слишком горячую пищу,
  • не сморкаться в течение недели после операции,
  • не принимать медикаментозные средства, влияющие на свертываемость крови,
  • чихать с открытым ртом.

Заживление перегородки носа происходит обычно через 7-10 дней.

Особенности лазерной хирургии

Исправлять перегородку лазером можно только в тех случаях, когда наблюдаются несложные одиночные деформации в хрящевом отделе. Врач направляет лазер на искривленный хрящ и придает ему новую форму. Преимуществ у лазерных операций довольно много (быстрая реабилитация, отсутствие кровотечений, снижение болевых ощущений), однако их нельзя применять при сложных искривлениях. Зачастую деформации затрагивают и хрящевую, и костную часть перегородки, а потому отдельно воздействовать только на хрящ нецелесообразно.Кристотомия носовой перегородки

Еще одним недостатком современной операции по исправлению перегородки носа является довольно высокая цена. Стоимость септопластики может варьировать в зависимости от тяжести искривления, выбранного способа операции, а также места, в котором она выполняется. В самых простых случаях стоимость операции составляет около 30 тысяч рублей, в более сложных ситуациях вырастает до 90 тысяч рублей. Многие отзывы пациентов содержат недовольство именно финансовой составляющей лечения.

 

Эффективность

При выборе клиник или врачей, выполняющих операции по исправлению кривой перегородки носа, можно ориентироваться на отзывы пациентов. Однако при выборе метода лечения не стоит руководствоваться чужими впечатлениями, поскольку проблемы, с которыми люди обращаются к врачу, бывают разные. Только врач подберет наиболее подходящий способ лечения. Большинство людей, решившихся на операцию по выпрямлению носовой перегородки, довольны последствиями, но бывают ситуации, когда желания людей полностью избавиться от проблем с дыхательными путями благодаря операции не сбываются:

— Мне в целом кривая перегородка жить не мешала, но чтобы попасть на работу в милицию, пришлось огласиться на операцию. Делали ее в обычной больнице, по-моему, самым древним способом, который вообще можно было придумать. Под местной анестезией все чувствовал, ощущения были ужасные. Для меня ничего не изменилось, дышу прекрасно, как и раньше. Через месяц забыл уже, что была операция.

— Я исправляла перегородку, чтобы избавиться от гайморита. Тогда назначили и вазотомию нижних раковин. Операцию делали под общим наркозом, так что боли вообще не было. Тампоны доставали тоже не больно, просто неприятно. Непривычно дышать ртом было первое время, но зато теперь уже два года без обострений, проколов, антибиотиков и т.п.

— Врач на осмотре плановом напугал, что скоро я вообще дышать не смогу носом, поэтому надо исправлять перегородку. У меня частенько нос заложен, но как-то до врача я раньше не доходила, «Нафтизином» спасалась. Я решилась делать операцию только в платной клинике, чтобы был общий наркоз, а я ничего не почувствовала. Цена, конечно, заоблачная, но лучше так, чем лежать и чувствовать, как из тебя достают какие-то косточки. Я готовилась к тому, что после операции все равно будет больно, но, что удивительно, проблем вообще не возникло. Я уже через 4 дня дома была и даже на промывания не ходила. В общем, боялась больше, чем надо.

В каких случаях нужно исправлять перегородку носа и как это сделать, в следующем видеоролике:

Источник: stoprinit.ru

Симптомы и важность дыхания через нос

Исправление носовой перегородки – дело добровольное. От операции можно отказаться, если патология не доставляет никаких проблем. Но в большинстве случаев деформация характеризуется неприятными последствиями. Они выражаются в следующих симптомах:

  • нарушение функции дыхания посредством носовых каналов;
  • ухудшение обоняния;
  • излишняя сухость носовой слизистой;
  • носовое кровотечение;
  • периодически повторяющиеся болезни носовой полости и придаточных пазух;
  • внешняя деформация носа;
  • подверженность аллергическим реакциям;
  • появление храпа.

причины искривления носовой перегородки

Человек может вдыхать воздух через носовые канал, а также через ротовую полость. Дыхание через нос является наиболее приемлемым с точки зрения физиологии процесса. Дело в том, что воздух в носовой полости нагревается до приемлемой для организма температуры и увлажняется. Кроме этого, проходя через слизистые, воздух фильтруется, освобождаясь от бактерий и других вредных веществ.

Искривление носовой перегородки нарушает, прежде всего, дыхательную функцию. Таким образом, организм человека становится более уязвимым к вирусным и бактериальным инфекциям. При плохом оттоке воздуха в пазухах могут развиться воспаления, которые со временем распространяются на другие органы. Так, развиваются более серьезные заболевания.

Стоит отметить, что общее снабжение организма кислородом также снижается. Известно, что при вдыхании воздуха через нос кислород остается в легких в течение более длительного времени, чем в случае ротового дыхания. Таким образом, организм получает на 10–20% больше кислорода. Искривление носовой перегородки приводит к уменьшению этого показателя, и общая работоспособность организма снижается.

Причины и типы искривлений

диагностика искривления носовой перегородки

Деформационные процессы перегородки носа могут возникать у пациентов разных возрастных групп. Причины патологии могут быть различными. Чтобы правильно организовать лечение или выпрямление необходимо определить фактор, вызвавший деформационные изменения. Итак, искривление носовой перегородки наступает по следующим причинам:

  • врожденное отклонение. Может возникнуть в процессе беременности, когда происходит закладка органов. Также случается, что нос повреждается при родах;
  • травматическое воздействие. Геометрия носовой перегородки нарушается после воздействия механического типа (ушиб, удар и т. д.). По статистике, это самая распространенная причина заболевания. Здесь для лечения в основном применяется лазерное корректирование;
  • заболевания носовой полости. Они также могут вызвать деформацию носовой пластинки. Обычно это случается, когда не проводится должное лечение.

Существует два основных типа деформации. Это S-образное искривление, а также С-образное. Кроме этого, есть дополнительные разновидности, которые являются производными от основных. Обычно тип патологии определяет специалист при внешнем осмотре пациента.

Методика лечения

Наверное, каждый здравомыслящий человек понимает, что лечение искривления носовой пластинки может проводиться только выравниванием. А значит, операция по исправлению носовой перегородки – единственный выход. Конечно, можно улучшить функцию носового дыхания за счет средств сосудосуживающего действия, но это временная мера. К тому же длительный прием таких препаратов может привести к привыканию или усугубить неприятные симптомы.

лечение искривления носовой перегородки

Хирургическое вмешательство может проводиться разными способами. Есть довольно старые, но эффективные методы. Они практически не применяются на данный момент, так как современные технологии предлагают более гуманные способы. Конечно, все зависит от степени оснащенности клиники: в крупном городе часто предлагают лазерное корректирование, а вот в далеком селе могут удалить перегородку специнструментом. Рассмотрим основные операции:

  1. Подслизистая резекция. Операция заключается в удалении хряща или его части при помощи молоточка и долота. Со временем происходит образование новой перегородки. Это, пожалуй, самое древнее лечение;
  2. Кристотомия ультразвуком. Эффективность операции достигается за счет специального ультразвукового резца, который рассекает ткани и сваривает капилляры;
  3. Септопластика с использованием эндоскопа. Современное видеооборудование малого размера позволяет исправить деформацию практически безболезненно и эффективно;
  4. Лечение лазером. Относится к самому результативному и совершенному методу современной хирургии. При операции нет крови, восстановление происходит очень быстро. Однако метод малоэффективен при сильных искривлениях;
  5. Реимплантация. Это своеобразная замена хряща на новый;
  6. Септоринопластика. Комплексный метод, включающий лазерную операцию, а также пластическое лечение внешней носовой области.

Противопоказания

Любая операция несет определенную долю риска для организма. Ведь это прямое вмешательство в системы организма. Искривление носовой перегородки может лечиться не во всех случаях, есть ряд противопоказаний. Отметим основные из них:

  • активные стадии заболеваний воспалительного, инфекционного и онкологического характера;
  • возрастная группа до 18 лет;
  • повышенное давление;
  • критические дни у женщин;
  • заболевания крови.

О том, может ли проводиться операция, решает специалист. Перед хирургическим вмешательством пациент проходит полное обследование. Наркоз подбирается индивидуально с учетом возможной непереносимости. Все необходимые средства вводятся пациенту за 30 минут до начала процесса.

Источник: LechenieNasmorka.ru