Выделения в носу — это обычное явление. Ежедневно при утренних и вечерних гигиенических процедурах можно обнаружить, что в носовых ходах формируются корки. Обычно они бледные, тонкие и не препятствуют дыханию. Но если в носу появляются корки с вкраплением крови, это может вызвать тревогу. Стоит ли опасаться при обнаружении красных «ниточек» и как исправить ситуацию?

Корочки в носу у девушки

Почему в носу постоянно образуются кровяные корочки

Чаще всего такие корочки обнаруживают именно утром. Если их не много и помимо самого факта их наличия нет тревожных симптомов, можно не беспокоиться и списать это на особенности организма. Но если корочки появляются часто и кровяных вкраплений довольно много, необходимо разобраться в причинах.

На сегодняшний день специалисты выделяют четыре базовые причины появления именно кровавых корок:


  1. слабые кровеносные сосуды — капилляры, которые расположены близко к поверхности слизистой и могут лопнуть при малейшем повышении давления;
  2. изменение гормонального фона — такой результат может появиться вследствие приема препаратов с прогестероном либо у женщин во время менструации, поскольку в этот период гормональный фон перестраивается;
  3. анатомически неправильное строение носа — слишком широкие крылья носа могут привести к атрофии костей и сопутствующим выделениям гноя и крови;
  4. хронический атрофический ринит — в этом случае работа слизистой носа нарушается, слизь практически не выделяется.

Атрофический ринит очень часто сопровождается такими симптомами как жжение, зуд и даже кровотечение.

Кровяные корочки часто образуются у людей, которые в детстве неоднократно переносили респираторные заболевания. Также вызвать подобное явление может смена климата (в том числе и длительное пребывание на холоде либо частое посещение саун, бань, парных), вредные условия труда (например, производство с высокой концентрацией пыли в воздухе).

Появление кровяных корок может сопровождаться ухудшением обоняния и затруднением дыхания. Если же неприятные ощущения настолько сильны, что корочку отдирают вручную, это может вызвать кровотечение.

Как лечить корочки с кровью в носу?

В первую очередь важно понять причину, которая приводит к их появлению. В противном случае после очищения носовых ходов от таких корочек они могут появиться вновь. Но и сами образования необходимо ликвидировать, причем сделать это аккуратно, чтобы не спровоцировать кровотечения (что вполне возможно, если резко сорвать корку).

Если, несмотря на проводимое лечение, корочки образуются с прежней частотой, необходимо обратиться к врачу — вполне возможно, что для лечения необходима другая методика, которую определит отоларинголог (ЛОР).


Корочки в носу у мужчины

Медикаментозная терапия

Чтобы удалить корочки, их сперва размягчают средствами, которые не имеют подсушивающего либо раздражающего эффекта — например, мазь Флеминга или Оксолиновая мазь, а также «Левомеколь», «Спасатель», «Виферон». Размягченные корочки с легкостью отделяются и выводятся из носовых ходов, не нарушая целостность покрова слизистой.

Оксолиновая мазь

Далее используют препараты для нормализации влажности в носу — в частности это растворы морской соли — «Салин», «Аквамарис», «Но-соль». Если в это же время осуществляется лечение ринита, необходимо отменить прием сосудосуживающих препаратов — «Отривин», «Санорин», «Називин».

Дальнейшая методика лечения медикаментами зависит от первопричины: если корки появляются из-за вирусной инфекции, лечение назначает врач. Если проблема бактериального характера, показаны ингаляции с применением таких средств как «Хлорофиллипт», «Мирамистин», «Диоксидин».


Народные рецепты от кровяных корочек

Для очищения носа от корок без применения медицинских препаратов можно использовать натуральные растительные масла — оливковое, облепиховое либо чайное. Если таких нет, можно использовать и обычное подсолнечное, но оно действует менее эффективно. Масло закапывают с помощью пипетки непосредственно в носовые ходы либо пропитывают им ватные тампоны, которые вставляют в ноздри на 10-20 минут. Также хорошо помогают размягчить кровяные затвердевшие корочки ингаляции эфирных масел ментола, мяты и эвкалипта.

Для нормализации влажности в носовых ходах необходимо пить больше жидкости: чаи, компоты, обычная вода, а также отвары трав. Также для этой цели используют местное воздействие — ватные тампоны, смоченные в масле виноградных либо персиковых косточек. Такие тампоны держат в течение 10-15 минут, затем вынимают.

Также при обнаружении корок в носу с кровью показан теплый душ — пар, образующийся во время этой процедуры, отлично увлажняет слизистую и очищает ее.

Если народные рецепты не дают результат, необходимо пересмотреть лечение. В редких случаях, когда причиной является анатомическая атрофия, необходимо хирургическое вмешательство. В таком случае даже самое тщательное лечение народными средствами, к сожалению, эффективным не будет.

Как видно, у кровяных корок в носу причины и лечение тесно связаны: сложно добиться долгосрочного положительного результата, если не знать, что привело к образованию кровяных корок.

Профилактика корочек в носу

Такую проблему проще предупредить, чем лечить. Тем более, что сделать это не сложно. Чтобы защитить себя от формирования таких образований необходимо:


  • придерживаться нормального уровня влажности в помещении — 55-65%;
  • регулярно осуществлять влажную уборку и проветривать жилье;
  • работать во вредных условиях сугубо с применением средств индивидуальной защиты (масок, респираторов);
  • лечить заболевания дыхательной системы своевременно;
  • не применять сосудосуживающие препараты без острой необходимости.

Кровяные корочки в носовых ходах — это повод уделить повышенное внимание своему здоровью. Часто они легко лечатся и проходят за 1-2 недели, но для этого следует определить, что привело к их формированию, и подобрать грамотное лечение.

Источник: doctos.ru

Причины образований

Почему в носу образуются кровяные корки и опасны ли они? Они могут появиться по многим причинам. Одна из них — защитная реакция организма на препараты против ринита. Под частым воздействием лекарств слизистые пересыхают и образовываются кровавые корочки. Такие же симптомы, особенно из-за резкой смены температуры или после сна, наблюдаются и у атрофического ринита, в то время как самих выделений не наблюдается. Второй распространенной причиной кровяных корок в носу могут быть слабые сосуды, которые в случае малейшего волнения, физического воздействия или скачка давления лопаются, образуя запекшиеся частицы.


Кровит слизистая носаСухость и зуд часто появляются из-за не слишком влажного воздуха в помещении, где человек находится постоянно (например, в офисе или дома). Кровяные корки в носу часто беспокоят любителей сауны. В таких зданиях воздух сначала вызывает гиперсекрецию в носовых пазухах, а затем на выходе человек ощущает сухость и зуд. Кроме этого, кровавые корки могут появиться у женщин во время менструаций или беременности (вследствие гормональных сбоев в организме), а также образовываться как аллергическая реакция на разнообразные внешние раздражители (от шерсти животных до резких запахов).

Иногда они бывают не кровянистые, а желтоватые, что свидетельствует о стрептококковой инфекции. В таком случае одна ноздря поражена больше, чем другая или корка появляется лишь на одной стороне. У детей сухость образуется в связи с редчайшим заболеванием — озеной (зловонный насморк). На первом этапе ребенка лишь мучает насморк, после чего в течение почти всей жизни страдает от кровавых корок и сухости. Заболевание может резко прекратиться к 40 годам.


Разные возраста

Кровянистые корки мучают и подростков. Их причина появления такая же, как и у беременных: резкие гормональные изменения в организме, которые у каждого будут проявляться по-разному. Если у ребенка наблюдается заболевание, затрагивающее нервную систему, а затем он вновь сталкивается с этим недугом в более зрелом возрасте, пересыхание слизистой и образование кровяных корок диагностируют и в носу у взрослых.

Часто от таких образований страдают пожилые люди вследствие возрастных изменений в слизистой. В ряде случаев встречается врожденная патология, когда носовые пазухи развиты слабо. Еще реже кровавые корки свидетельствуют об аутоиммунных патологиях с нарушением желез внутренней секреции, вроде сахарного диабета.

Лечение проблемы

Что делать, если мучает сухость? Ни в коем случае не начинайте лечение самостоятельно, если предварительно не посетили врача и не убедились в том, что никаких патологий нет, а причина запекшейся корки незначительна. Иногда для лечения проблемы требуется даже хирургическое вмешательство. Но если причина все же кроется в аллергической реакции или сухости воздуха, достаточно будет принять ряд мер, чтобы избавиться от заболевания и стабилизировать общее состояние организма.


Кровит слизистая носаДелайте регулярные проветривания и влажные уборки в помещении, постарайтесь избавиться от предметов, которые больше всего собирают пыль. Приобретите увлажнитель воздуха для помещения. Он не только сделает воздух в комнате чище, но и создаст приятный аромат. Чем лечить это заболевание? Дополнительно можно использовать разнообразные капли, мази и спреи для слизистой.

Наиболее бюджетные и известные мази для избавления от болячки — Спасатель и Траумель С. Они практически не имеют противопоказаний и в редких случаях вызывают аллергическую реакцию. Снять зуд и немного размягчить засохший слой крови можно при помощи назальных капель на основе морской соли (Аква Марис, Отривин Форте). Мази или гели обычно наносят прямо на носовые пазухи или используют при этом ватный тампон в соответствии с инструкцией. Назальные капли применяют по стандарту, несильно запрокидывая голову. Утром после процедуры желательно прилечь на полчаса и расслабиться.

Все эти препараты направлены на укрепление сосудов, восстановление слизистой и препятствию попадания в нос разнообразных бактерий, поэтому корки будут высыхать быстрее, после чего их будет проще удалить. Кроме этого, назначают медикаменты, которые устраняют саму болезнь, вследствие которой появились кровавые корки. Лечение назначает врач, который исключит из использования сосудосуживающие препараты. Это одна из основных причин, почему появляются корочки.


Детей лечат более безопасными средствами. Образующиеся корки предварительно размягчают кипяченой водой, маслом или молоком с водой, после чего аккуратно удаляют ушной палочкой. На место удаления наносят щадящий детский крем. Если лечение не помогает, а запекшаяся кровь все еще беспокоит ребенка, обязательно нужно сдать анализы на наличие различных инфекций. При подтверждении диагноза медики обычно назначают прием антибиотиков. Если в носу постоянно образуются корки, которые не проходят даже после лечения, следует пройти тщательное обследование у врача. Он должен будет еще раз проверить, действительно ли нос покрывается корками вследствие незначительных нарушений.

Кровит слизистая носа

Народные методы и дополнительные советы

Народные средства — дополнительная профилактика, которая поможет быстрее избавиться от кровяных корочек в носу и убрать эту проблему навсегда. Основные рекомендации:

  1. Хорошо поможет молоко с медом. Это универсальное средство против простуды, так как эти 2 продукта в комплексе вырабатывают естественную слизь, которая быстрее размягчает создавшиеся корки.
  2. Пару раз в день нужно использовать масло. Подойдет как подсолнечное, так и другие виды ароматизированных жидкостей. Ими нужно смазывать нос изнутри или смачивать ватные тампоны, затем держать в носу около 30 минут.

  3. Никто не отменял и традиционный вареный картофель в кожуре, который прикладывают к пазухам носа и держат до остывания. Кровяные корочки не лечат таким способом, если есть подозрение на гайморит. Дополнительно после процедуры промывают нос содой.
  4. Если больной живет возле моря, ему следует промывать кровяные корки носа морской водой. Можно сделать такую воду в домашних условиях: покупную морскую соль залить водой в пропорции 10:1 и довести до кипения. После того как вода остынет, можно промывать нос.
  5. Помогут ингаляции на основе масел эвкалипта или мяты. Нужно строго контролировать температуру, чтобы избежать ожога носоглотки. Особо эффективна данная процедура, если кровь в носу запекается слишком быстро и никак не удаляется с пазух.
  6. Уберет корочки сухая морская капуста, которую необходимо измельчить в порошок и аккуратно вдыхать 1 раз в день. Не стоит дышать слишком активно, чтобы избежать попадания пыли в бронхи.
  7. Можно сделать самодельные капли: лук (3 ст. л.) залить кипяченой водой (50 мл), настоять и добавить мед (1 ч. л.). Перемешать все ингредиенты и процедить. Нужно использовать по 1 капле в каждую ноздрю. Если же запах лука неприятен, можно заменить самостоятельно изготовленные капли маслом дикой розы или облепихи. Таким способом лечатся корки в носу у детей.

  8. Пациент должен выпивать до 2 л жидкости в день: это могут быть как разнообразные отвары и чаи, так и простая вода. После этого слизистая носа быстрее нормализует правильное функционирование.
  9. В носу корочки размягчит и обычный теплый компресс. Чистый кусок ткани обмакивают в теплую воду и прикладывают к пораженному месту, слегка надавив. Не нужно это делать слишком активно или тереть нос. Так можно вызвать образование корки в носу и дополнительный дискомфорт.
  10. В качестве профилактики после избавления от корок может быть использован гель на поверхности носа, а также сон на 2 подушках вместо 1, что существенно улучшит работу сосудов и предотвратит возобновление появления корок.

Кровит слизистая носаПричины и лечение этой проблемы сможет установить лишь лечащий врач, поэтому не нужно тянуть с походом к специалисту. Если корки начали засыхать в носу регулярно, а ни один способ лечения не подходит, следует тщательнее проверить все симптомы и сдать анализы. Возможно, у человека развивается редкая болезнь, которая требует постоянного осмотра и контроля.

Источник: NosGid.ru

Причины носовых кровотечений

Это патологическое состояние вызывается различными причинами, однако выделяют две группы факторов, приводящих к носовым кровотечениям.

  1. Локальные повреждения, которые являются самой частой причиной кровотечений из носа:

    • Травма носа при занятиях спортом или несчастном случае;

    • Оперативное вмешательство, например, ринопластика;

    • Вмешательство инородных предметов, в том числе, пальца руки;

    • Заболевания: аллергический и атрофический ринит, гайморит, синусит. При таких патологиях кровеносные сосуды носа становятся незащищенными и чаще повреждаются, особенно если слизистая оболочка регулярно пересушивается назальными препаратами;

    • Анатомическая деформация полости носа;

    • Изъязвления в зоне сосудистого сплетения Киссельбаха;

    • Употребление наркотиков путем их вдыхания через нос;

    • Опухоли в носовой полости или околоносовых пазухах: назофарингеальная карцинома, кровоточащий полип;

    • Пониженная влажность воздуха (особенно зимой), приводящая к пересушиванию слизистой оболочки носа;

    • Баротравма;

    • Использование кислородного катетера.

  2. Системные причины, которые встречаются реже, но требуют пристального внимания врача:

    • Аллергия;

    • Различные инфекционные болезни: ОРЗ, ОРВИ, грипп, дифтерия, сепсис, сопровождающиеся интоксикацией организма. Токсины, вирусы и бактерии приводят к расширению кровеносных сосудов, которые становятся тонкими и хрупкими. На фоне инфекций отмечается ослабление процессов свертываемости крови и повышение проницаемости ее элементов;

    • Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление);

    • Заболевания сосудов, в том числе и атеросклероз;

    • Сердечная недостаточность;

    • Повышение внутричерепного давления;

    • Заболевания крови: лейкемия, капилляротоксикоз, гемобластозы, анемии, гемофилия, геморрагический васкулит, болезни Рандю-Ослера, Верльгофа, Виллебранда;

    • Недостаток в организме витаминов К, С;

    • Патологические состояния печени: гепатит и цирроз, которые приводят к снижению синтеза компонентов, влияющих на нормальное функционирование кровеостанавливающей системы. При этом изменяется структура печеночной ткани, что вызывает замедление кровотока и повышение давления крови в тех сосудах, которые ответственны за почечное кровообращение;

    • Злоупотребление алкогольными напитками, вызывающими расширение сосудов;

    • Ангиофиброма, представляющая собой образование, локализующееся в носоглотке или в основании черепа. Для нее характерны частые носовые кровотечения;

    • Заболевания почек, которые провоцируют рост кровяного давления;

    • Гипотиреоз, выражающийся в нарушении функции щитовидной железы, при котором снижается выработка тромбоцитов;

    • Побочное действие лекарственных препаратов.

Кровотечение из носа

В 90-95% случаев эпистаксиса его источник – передненижний отдел носовой перегородки, называемый Киссельбаховым сплетением. В остальных случаях кровотечение развивается в среднем и заднем отделах носовой полости. Наиболее угрожающими считаются эпистаксисы, характеризующиеся внезапным началом, большой потерей крови и непродолжительностью. Специалисты называют их «сигнальными» эпистаксисами. Они могут быть вызваны повреждением крупного сосуда в носовой полости или разрывом аневризмы. Носовые кровотечения может провоцировать и раковая опухоль.

Легочное кровотечение, для которого характерно появление алой пенистой крови, также может происходить через нос. При кровотечениях, возникающих в верхних отделах ЖКТ, из носа может выделяться темная свернувшаяся кровь. Заболевания крови и лечение антикоагулянтами нередко вызывают это патологическое состояние и увеличивают его длительность. Эпистаксис также является одним их признаков перелома черепа. Нередко при этом в крови наблюдаются белые вкрапления спинномозговой жидкости. Тепловой или солнечный удар тоже может стать причиной течения крови из носа. При этом оно сопровождается головной болью, головокружением, тошнотой, обмороками. Такому состоянию могут быть подвержены даже здоровые люди.

В случаях, когда не установлена точная причина эпистаксиса, его обычно связывают с заболеваниями крови. Причем, это может быть целый ряд серьезных болезней. К ним относятся нарушения функции и структуры тромбоцитов, снижение факторов свертываемости крови и уменьшение уровня протромбина. К причинам, приводящим к носовым кровотечениям, относят также большие физические нагрузки, быстрый бег, перегревание тела, резкие наклоны и вставание при высоком давлении, разреженность окружающего воздуха.

Для установления причины хронических носовых кровотечений могут понадобиться следующие лабораторные и аппаратные исследования:

  • Анализ крови и мочи, который покажет общее состояние здоровья;

  • Коагулограмма, характеризующая работу свертывающей системы крови;

  • Анализ крови на наличие протромбина и определение патологий печени АЛАТ, АСАТ;

  • Электроэнцефалограмма, отражающая характер биотоков мозга;

  • УЗИ головы и внутренних органов;

  • Электрокардиограмма, указывающая на нарушения в работе сердечнососудистой системы;

  • Эхокардиография, направленная на исследование изменений сердца и его клапанов;

  • Рентгенограмма носовой полости и черепной коробки;

  • Компьютерная томография пазух носа;

  • Магнитно-резонансная томография носовых пазух и черепной коробки.

Для установления диагноза больному может понадобиться осмотр у следующих врачей: лор, гематолог, хирург, невропатолог, кардиолог, окулист.

Кровотечение из носа при высоком давлении

Повышенное давление считается одной из частых причин носового кровотечения. Его первыми признаками являются:

  • Пульсирующая головная боль;

  • Продолжительный шум в ушах;

  • Тошнота и общая слабость.

Частые случаи носовых кровотечений, сопровождающиеся вышеперечисленными признаками, свидетельствуют о гипертонической болезни. В этом случае появление крови из носа является своеобразным компенсаторным процессом, препятствующим перегрузке сосудов головного мозга. Кровотечения из носа, возникающие при артериальной гипертензии, характеризуются большой продолжительностью. Обильное кровотечение из носа при высоком давлении может привести к его быстрому падению, что может спровоцировать острую сердечную недостаточность (коллапс).

В чем причина частых носовых кровотечений?

Кровотечение из носа

Часто повторяющиеся носовые кровотечения нередко связаны с особенностями анатомического строения полости носа. Появление капелек или струек крови при кашле, чихании, насморке или при нормальном самочувствии свидетельствует о слабых стенках сосудов сплетения Киссельбаха. Такие кровотечения из носа практически всегда наблюдаются с раннего возраста.

Другой причиной частых спонтанных кровотечений из носа является атрофический ринит. При этом заболевании слизистая оболочка носа становится тонкой и пересохшей. Такое её состояние способствует нарушению целостности кровеносных сосудов при малейших прикосновениях.

Частые эпистаксисы отмечаются при изменении гормонального фона. Они могут возникать в подростковом возрасте и у беременных женщин. У девочек с 11 лет иногда отмечаются выделения крови из носа. Они могут некоторое время сопровождать первые менструации. В период беременности в организме происходят глобальные гормональные, структурные и функциональные изменения. Сильно возрастает уровень половых гормонов, таких, как эстрогены и прогестерон. Они оказывают непосредственное влияние на повышение кровенаполнения в зоне слизистых оболочек. При этом у женщин, имеющих хрупкие сосуды или тонкую слизистую оболочку носа, значительно повышается риск частых эпистаксисов. Иногда у беременных женщин кровотечения из носа свидетельствуют о повышении артериального давления, которое является признаком развития таких опасных состояний, как преэклампсия и эклампсия. Также возникновение эпистаксисов может свидетельствовать об обострении у беременной женщины заболеваний почек и печени.

Независимо от причин, частные эпистаксисы являются существенным поводом для консультации с врачом и проведения всесторонней диагностики здоровья человека.

Что делать при носовых кровотечениях?

У большинства людей перед началом носового кровотечения отмечаются следующие характерные ощущения: усиливающаяся головная боль, пульсирующий шум в ушах, ощущение щекотания или зуд в носу. Действия при такой патологии напрямую зависят от факторов, вызвавших её. При этом следует также учитывать тяжесть патогенеза.

Специалисты выделяют следующие типичные признаки кровотечений из носа:

  • Выделение из ноздрей или истечение в глотку алой крови свидетельствует о том, что её источником является передний или задний отдел носовой полости;

  • Истечение вспененной крови из носа является признаком патологии в нижних отделах органов дыхания, а именно – в бронхах и легких;

  • Незначительное кровотечение, характеризующееся выделением капель и струек крови. Как правило, их объем не превышает несколько миллилитров. Обычно оно прекращается самостоятельно и бывает очень непродолжительным. Для остановки такого эпистаксиса необходимо просто прижать крылья носа. Наиболее часто такая патология образуется в области сплетения Киссельбаха;

  • Умеренное кровотечение, которое приводит к потере до 300 мл крови. Несмотря на это, патологические изменения в сердечнососудистой системе чаще всего не возникают. Желательно проконсультироваться с врачом на предмет изучения причин эпистаксиса;

  • Сильная кровопотеря (300-500 мл), вызывающая бледность кожи, понижение артериального давления до 110-70 РјРј рт. ст., общую слабость, значительное учащение пульса (до 90 уд./мин.), головокружение. В самых тяжелых случаях больной теряет до 1 Р» крови. После такой кровопотери спустя 1-2 дня часто падает уровень гемоглобина в крови. Гематокритное число при таком эпистаксисе снижается до 30-35 ЕД. Обильное носовое кровотечение – это серьезная угроза для здоровья человека, поэтому необходимо безотлагательно обратиться к врачу.

Лечение носовых кровотечений

Лечение носовых кровотечений

Не всегда кровотечение из носа можно остановить самостоятельно. В этом случае может быть применено медикаментозное лечение. При нем пациенту назначают кровеостанавливающие препараты внутривенно/внутримышечно или внутрь. Их выбирают в зависимости от степени тяжести кровотечения. При незначительных и умеренных эпистаксисах следует принять 1-2 ч. ложки 10% хлористого кальция. Он усиливает действие кровеостанавливающих препаратов, улучшает сократимость стенок сосудов и уменьшает их проницаемость.

Врачи для остановки эпистаксиса назначают следующие препараты:

  • Раствор этамзилата натрия 12,5% (дицинон), который усиливает функцию тромбоцитов и способствует остановке кровотечения. Он не влияет на свертываемость крови, поэтому его назначают на длительное время. Его используют для приема внутрь или внутривенно;

  • Викасол, который усиливает эффект кровеостанавливающих препаратов, но его нельзя применять больше 3-4 дней. Этот препарат вводят внутримышечно;

  • Аминокапроновую кислоту, сокращающую процессы, приводящие к разжижению крови. Её вводят внутривенно (больше 60 капель в минуту). Это средство противопоказано при ДВС-синдроме (нарушении внутрисосудистого свертывания), поскольку оно усиливает свертывание крови.

Больной также должен принимать витамины С и К. При тяжелых носовых кровотечениях применяется переливание компонентов крови. Больному вводят не менее 500 мл свежей плазмы, обладающей кровоостанавливающим действием.

При непрекращающихся длительное время кровотечениях из носа могут применяться хирургические методы лечения.

Передняя тампонада

Передняя тампонада, при которой останавливается кровотечение из переднего отдела носовой полости, производится так:

  1. В ходе процедуры область носа обезболивают аэрозольным 10% раствором лидокаина или закапыванием 2% дикаина.

  2. В ноздрю вводят марлевый тампон (турунду) длиной до 20 СЃРј и шириной до 1,5 СЃРј.

  3. Перед введением в нос турунду смачивают 3% перекисью водорода, ускоряющего образование тромба, или 5% раствором аминокапроновой кислоты, обладающей кровоостанавливающим действием.

  4. Турунду также можно смачивать тромбином или гемофобином.

  5. После введения тампона на нос накладывают пращевидную повязку.

  6. Турунду в носу оставляют на 1-2 дня, ежедневно впрыскивая в тампон аминокапроновую кислоту. В особо тяжелых случаях турунды в носу оставляют на 6-7 дней.

  7. Перед удалением тампона в него впрыскивают 3% перекись водорода, чтобы он стал влажным и легче удалялся.

Задняя тампонада

Задняя тампонада, необходимая при сильных кровотечениях из заднего отдела носовой полости, производится следующим образом:

  1. Для этой процедуры готовят стерильные тампоны из сложенной марли. Их размер должен составлять 2,5×2 см.

  2. Тампон перевязывают двумя шелковыми нитками длиной в 20 СЃРј крест-накрест. Один из четырех концов ниток отрезают.

  3. Перед процедурой производят внутримышечное обезболивание литической смесью, состоящей из водных растворов 1 мл 1% промедола, 2 мл 50% анальгина, 1 мл 2% димедрола.

  4. Начинают процедуру с введения в кровоточащую ноздрю тонкого резинового катетера. Его вводят до тех пор, пока он не выйдет через носоглотку в глотку.

  5. Затем с помощью щипцов или пинцета катетер вытягивают через рот наружу.

  6. К концу катетера привязывают тампон и затягивают его внутрь носовой полости, пока он не остановится у хоан (внутренних носовых отверстий).

  7. Тампон удерживается на месте с помощью двух натянутых нитей, выходящих их носового отверстия.

  8. Третья нить выводится изо рта. Её приклеивают к щеке лейкопластырем.

  9. Заднюю тампонаду для надежности дополняют передней.

  10. Тампоны оставляют в носу на 1-2 дня. В тяжелых случаях – на 6-7 дней. Пациент должен принимать антибиотики и сульфаниламидные препараты для профилактики инфекционных заболеваний и риногенного сепсиса.

  11. Удаляют тампоны при помощи шелковых нитей.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство применяется в 5-17% случаев постоянных обширных носовых кровотечений.

При этом возможно воздействие на носовую полость следующими методами:

  • Прижигание круглым тампоном из ваты, смоченным 40% раствором ляписа (нитрата серебра) или трихлоруксусной кислотой. Это наиболее простой метод терапии эпистаксиса. После такой процедуры образуется корочка, останавливающая выделение крови;

  • Введение лекарственных препаратов (новокаин, лидокаин) в подслизистую оболочку носовой полости. Такой метод терапии применяется при локальных кровотечениях;

  • Подслизистая резекция хряща, находящегося в перегородке носа, отслойка слизистой оболочки носа и локальные вмешательства, рекомендуемые при частых рецидивах патологии;

  • Электрокоагуляция (прижигание током), которое должно выполняться только в условиях медицинского учреждения. Процедура проводится при местном обезболивании. Электрокоагуляция хорошо помогает при повреждении мелких сосудов переднего отдела перегородки носа и рецидивирующих кровотечениях;

  • Радиоволновое воздействие прибором Сургитрон, которое отличается своей эффективностью и безопасностью. Это хирургическое вмешательство не имеет практически никаких побочных эффектов и осложнений;

  • Криодеструкция, в ходе которой поврежденный участок слизистой оболочки обрабатывают жидким азотом. После такой терапии на слизистой носа не возникает рубцовая ткань. При этом слизистая оболочка довольно быстро восстанавливается полностью. Процедура длится около получаса;

  • Лазерная коагуляция, которая отличается высокой эффективностью и безопасностью. Единственный её недостаток – это довольно высокая цена за сеанс терапии. В ходе этой процедуры на поврежденную слизистую оболочку воздействуют высокоинтенсивным лазером. Операция отличается минимальным травмированием тканей, высокой точностью и антибактериальным действием лазера, уменьшающим риск возникновения инфекций;

  • Удаление гребней и шипов перегородки носа с помощью хирургических инструментов.

В последние годы самым популярным методом остановки эпистаксисов являются манипуляции, производимые на параназальных (верхнечелюстном, решетчатом) синусах. В процессе этой процедуры осуществляют перевязку или клипирование поврежденного сосуда. В некоторых случаях может потребоваться операция по механическому разрушению клеток решетчатой пазухи. Затем выполняют тампонаду носовой полости.

В особо тяжелых случаях по показаниям врача осуществляют перевязку магистральных сосудов, таких, как наружная сонная и внутренняя челюстная артерии. Такую операцию проводят в тех случаях, когда другие методы терапии оказались неэффективными. Она чаще всего не вызывает осложнений и эффективно останавливает кровотечение.

При тяжелых носовых кровотечениях, вызванных повреждением внутренней сонной артерии, выполняют ангиографию и эмболизацию кровоточащего сосуда, расположенного внутри черепа. Это очень перспективный метод терапии особо тяжелых патологий. Такая операция предоставляет возможность точного блокирования поврежденного участка сосуда, из которого происходит кровотечение. Процедура довольно сложна в исполнении и невозможна без дорогостоящего специального оборудования и наличия опыта у хирурга. К сожалению, эта сложная операция иногда может привести к параличу и обескровливанию больших участков мозга.

Существующие на сегодняшний день высокотехнологичные методы микрориноскопической и эндоскопической хирургии характеризуются неоправданной сложностью и не всегда бывают эффективными. При этом они могут ещё и привести к различным осложнениям.

Источник: www.ayzdorov.ru

Роль слизистой оболочки в обеспечении функций носа

Нос устроен довольно просто: он состоит из наружного отдела, внутри которого есть полость. Наружный отдел формируется из костей и хрящей. Вход в носовую полость защищен волосками, которые служат первичным фильтром воздуха. Также защитную функцию выполняет слизь, выделяемая в полость носа бокаловидными клетками эпителия. При отсутствии патологий слизь имеет антисептические свойства и уничтожает большую часть болезнетворных бактерий, попадающих в полость носа из воздуха[1].

Защитная функция слизи обеспечивается входящими в ее состав белками:

  • лизоцим разрушает клеточные стенки бактерий;
  • интерферон запускает в организме противовирусные реакции;
  • лактоферрин обеспечивает иммунный ответ клеток.

Содержание этих белков в слизи увеличивается во время болезни

Еще один важный компонент назальных выделений — сложный углевод муцин. Молекулы этого вещества способны захватывать чужеродные компоненты, содержащиеся в воздухе. Чем их больше, тем более вязкой будет слизь. Ее необходимо удалять, поскольку застаиваясь, она уже сама становится благоприятной средой обитания микроорганизмов[2], а также вызывает ощущение распирания. Кроме того, при постоянном насморке вырабатывается вредная привычка дышать ртом, в результате чего повышается риск простудных заболеваний. У детей при устоявшейся привычке ротового дыхания могут:

  • образоваться аденоиды;
  • сузится носовые ходы;
  • недостаточно развиться гайморовы пазухи[3].

Виды патологических изменений слизистой носовых пазух

Бокаловидные клетки способны накапливать гранулы муциногена, который может абсорбировать (впитывать) воду. Клетки постепенно набухают, а муциноген преобразуется в муцин. Набухшие клетки в разрезе напоминают бокал: в узкой части находится клеточное ядро, а в расширенной — слизь. Когда слизи становится слишком много, оболочка бокаловидной клетки разрушается, и слизь выходит в носовую полость. Это нормальный процесс, обеспечивающий естественную влажность полости носа. Если же слизи становится слишком много или слишком мало, это свидетельствует о наличии патологических процессов.

При гиперфункции бокаловидных клеток появляются обильные слизистые выделения из носа. При этом если слизь будет стекать в носоглотку, может начаться рефлекторный влажный кашель[4]. При гипофункции (снижении уровня выделений) возникает ощущение сухости в носу.

Несмотря на то, что при легких респираторных заболеваниях эти проявления могут пройти самопроизвольно, следует уделить им внимание и предпринять меры по восстановлению работы слизистой, чтобы избежать осложнений. Следует помнить о защитной функции слизистой оболочки: если она снижена, организм становится более восприимчив к инфекциям.

Как восстановить слизистую носа?

Главное в процессе восстановления слизистой оболочки носа — начать его как можно раньше. Для этого существуют простые и недорогие средства.

Отек слизистой носа

Может быть вызван воздействием аллергенов, инфекцией, в частности ОРВИ, травмой носовой области. Бокаловидные клетки резко активизируются, разбухают, расширяются кровеносные сосуды, что и приводит к отеку. Отек в общем случае может сопровождаться выделениями из носа, а при аллергии — першением в горле и кожным зудом.

При возникновении отека, необходимо в первую очередь определить основное заболевание и заняться его лечением: при аллергии принимать антигистаминные средства, при бактериальных инфекциях — антибиотики, и т.д., при насморке на фоне ОРВИ — спреи и капли от насморка.

Местные средства для снятия отеков могут применяться дополнительно или в качестве основной терапии (например, при ОРВИ).

Распространенный тип препаратов — сосудосужающие и противоотечные капли (спреи) от заложенности носа, например, на основе ксилометазолина, оксиметазолина или нафазолина. Однако ими нельзя пользоваться более 5–7 дней, поскольку длительное применение и особенно передозировка может вызвать реактивную гиперемию (переполнение кровью) слизистой оболочки носа. В результате может возникнуть обратный эффект — затрудненное носовое дыхание, приводящее к тому, что пациент уже не может обойтись без капель. Это в свою очередь при длительном применении сосудосуживающих средств может закончиться уже медикаментозным ринитом (хронической отечностью), или, что еще хуже, атрофией слизистой оболочки носа. Поэтому в легких случаях для улучшения состояния пациента рекомендуется применение сосудосуживающих средств не более 5–7 дней или вначале следует прекратить введение препарата в одну ноздрю, а после уменьшения жалоб продолжить вводить его в другую ноздрю, чтобы, хотя бы частично, обеспечить носовое дыхание и обеспечить плавную отмену сосудосуживающих препаратов[5].

Альтернативой сосудосуживающим средствам в борьбе с избыточной отечностью слизистой носа и ощущением распирания носа может быть промывание носа или орошение носовой полости раствором на основе натуральной морской воды. Практически в любой аптеке можно приобрести готовый назальный спрей с морской водой или морскую соль для приготовления растворов. Для снятия отеков рекомендуются гипертонические растворы (с концентрацией соли выше 2,1%. При введении таких растворов в носовую полость, возникает так называемый эффект осмотического градиента: излишняя жидкость из клеток и тканей «вытягивается» солью, за счет этого отек спадает и носовое дыхание облегчается. Если необходимо очистить носовую полость от скопившихся выделений, а не снять отек, лучше выбрать изотонический раствор со струйной подачей препарата, в остальных случаях может быть достаточно орошения носовой полости спреем с типом распыления душ, а не струя.

Сухая слизистая носа

Самой распространенной причиной гипофункции бокаловидных клеток является сухой воздух в помещениях. Особенно часто это бывает в отопительный сезон, поэтому в профилактических целях рекомендуется применение специальных увлажнителей воздуха. Еще одна причина — слишком длительное применение противоаллергических и сосудосуживающих средств. В пересохшей слизистой могут образовываться корки и трещины, она перестает выполнять свою защитную функцию. Для того чтобы не допустить инфицирования и обеспечить нормальную влажность в полости носа, используются ингаляции или орошение носа изотоническими солевыми растворами (концентрация соли 0,9%). Они воздействуют на слизистую предельно мягко, сохраняя антисептические свойства. Такой раствор достаточно сложно приготовить в домашних условиях, поэтому лучше купить спрей в аптеке, особенно если вы хотите использовать натуральную морскую воду, а не восстановленную.

Несмотря на то, что многие считают заложенность носа, насморк и сухость слизистой если не пустяком, то обычным явлением, эти патологические состояния часто ведут к общей слабости и головным болям, затрудняют дыхание. Особенно утомительно это для детей. Без лечения насморк может перейти в хроническую форму, давая осложнения на все ЛОР-органы и снижая иммунитет. Поэтому разумно всегда иметь в домашней аптечке средства для промывания и орошения носа.

Кровит слизистая носа

Источник: www.kp.ru