Голова и шея


Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяется для обследования околоносовых пазух с целью выявления патологии полостей синусов, изменений слизистой оболочки и мягких тканей, причин жидкостных образований. МРТ пазух носа (лобных, верхнечелюстных (гайморовых), клиновидных, пазух решетчатой кости) проводится как взрослым, так и детям при отсутствии противопоказаний. Позволяет окончательно установить диагноз при ряде заболеваний, где возможности других исследований ограничены.

Суть метода и область применения

При проведении МРТ придаточных пазух носа на область головы пациента воздействует сильное магнитное поле. В процессе обследования подаются высокой интенсивности радиочастотные импульсы. Результатом их воздействия является изменение внутренней намагниченности тканей организма обследуемого. Возникает ядерно-магнитный резонансный эффект с последующем возвращением к исходному состоянию. Эти изменения многократно фиксируются отдельно для каждой точки исследуемой области тела пациента. Аппарат позволяет получить изображение в различных проекциях.


анатомия пазух носа

Разрешающая способность МРТ обуславливает получение послойного изображения высокого качества, что позволяет отделить здоровые ткани от патологически измененных. Особенностью МРТ является высокая точность отображения мягких тканей, сосудистых и других образований, наполненных жидкостью. Состояние костной ткани околоносовых пазух целесообразно исследовать другими методами (рентгенологическими).

Применяется также дополнительное использование контрастного препарата. Внутривенно вводится парамагнитное вещество, присутствие которого в мелких сосудах позволяет получить более усиленное изображение по сравнению с окружающими тканями (например, при прорастании опухоли, разрушении кости). Это позволяет определить границы и распространенность патологического процесса. При ряде опухолей наблюдается повышенное накопление контрастного вещества в зоне новообразования, что показывает разрастание сосудистой сети в патологически измененной ткани.

МРТ проводят при подозрении на:

  • доброкачественные, злокачественные новообразования;
  • воспалительные изменения синусов инфекционной, аллергической природы;
  • повреждение костной структуры вследствие разрастания опухоли;
  • врожденные дефекты;
  • полостные кистозные образования с жидкостным содержимым;
  • кровоизлияние;
  • инородные тела, не содержащие металлы;
  • наличие гнойного содержимого в полости синуса.

При МРТ возможно выявить локализацию, размер патологических изменений, взаимоотношения с окружающими тканями и органами. Контрастирование позволяет увидеть интенсивность кровоснабжения и расположение кровеносных сосудов.

Одновременно с исследованием пазух целесообразно проводить МРТ носа для определения возможной причины патологии синуса: структурных анатомических дефектов (искривление носовой перегородки, образований, препятствующих оттоку из полостей). При МРТ гайморовых пазух, фронтальных синусов это исследование обязательно, позволяет максимально точно определить диагноз и назначить соответствующее лечение. А также решить вопрос о целесообразности хирургической коррекции.

МРТ позволяет получить точную картину изменений решетчатой и клиновидной пазухи, что затруднительно при других видах исследований, ввиду анатомического расположения этих структур.

Противопоказания к проведению исследования

МРТ можно проводить не всем пациентам. Существуют абсолютные противопоказания, при которых исследование не может быть проведено, и его следует заменить другим диагностическим методом. Такими противопоказаниями являются металлосодержащие конструкции, вживленные в тело.

Исследование нельзя проводить при наличии:


  • кардиостимулятора без магнитной защиты;
  • автоматического дозатора лекарственных препаратов;
  • инсулиновой помпы;
  • металлических сосудистых клипс;
  • искусственных клапанов сердца;
  • слухового аппарата;
  • элементов металлосинтеза костей;
  • инородных тел, содержащих металлы;
  • искусственного тазобедренного сустава.

Проводящие электрический ток элементы под влиянием вихревых токов, образующихся в высоких магнитных полях, способны к резкому нагреванию, что может привести к ожогам тканей, окружающих имплантаты и протезы. Кардиостимуляторы могут быть выведены из строя, что повлечет за собой прямую угрозу жизни пациента. Слуховые аппараты также прекращают функционировать, при этом есть вероятность повреждения нервных окончаний.

Наличие на теле татуировок, при создании которых использовались металлосодержащие краски, также влияет на результаты исследования. Металлические частицы создают помехи, ухудшают качество изображения, вызывают дискомфорт и боль.Имплантаты из титана не намагничиваются, не препятствуют качественному и безопасному проведению исследования.

В клинической практике возникают ситуации, когда вероятность осложнений болезни, а также прямой угрозы жизни пациента превышает негативные последствия исследования. В этом случае врачи, взвесив риски и использовав возможности других исследований, могут принять решение о проведении этого обследования. Такие противопоказания называют относительными.

МРТ относительно противопоказана:


  • страх пребывания в закрытом пространстве;
  • вероятность развития судорог;
  • беспокойство пациента, а также его тяжелое состояние;
  • декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания;
  • вес тела, превышающий 120-180 кг (для различных аппаратов).

При наличии одышки пациенты не могут находиться в лежачем положении вследствие резкого ухудшения дыхания. При МРТ носа и околоносовых пазух используются контрастные вещества, содержащие металл гадолиний (магневист, омнискан). В них отсутствует йод, поэтому вероятность побочных эффектов, аллергических реакций значительно снижена. Противопоказано при беременности. При грудном вскармливании целесообразно воздержаться от кормления ребенка на протяжении суток после МРТ.

Особенности проведения процедуры у взрослых и детей

Специальная подготовка перед исследованием не нужна. При выполнении МРТ с контрастированием следует не употреблять пищу, напитки и воду за 6 часов до процедуры. Перед обследованием нужно снять все украшения, изделия из металлов (часы, очки, съемные зубные протезы и слуховой аппарат).

Последовательность проведения обследования:

  1. Пациенту необходимо лечь на стола спиной вниз.

  2. Медицинский персонал фиксирует голову специальными креплениями, не содержащими металлических элементов.
  3. Стол с пациентом помещается в кольцеобразный контур на уровне, соответствующем зоне исследования.
  4. Проводится сканирование, обработка результатов и отображение на компьютерной установке под наблюдением и контролем врача (в среднем 25 минут).
  5. При МРТ с контрастированием препарат вводится внутривенно в постоянном или разовом режиме, фиксируются результаты до и после введения контраста.
  6. После окончания исследования при помощи медперсонала пациент освобождается от фиксирующих элементов, поднимается со стола.

По завершению процедуры врач оценивает самочувствие и состояние обследуемого.

Для проведения данного исследования нет ограничений по возрасту. Технические сложности возникают при обследовании маленьких детей, в результате их возможного беспокойства, невозможности провести в лежачем положении без движений определенное время. В таком случае, а также при обследовании взрослых с повышенной тревожностью, неконтролируемой двигательной активностью допустимо предварительное применение успокоительных препаратов по назначении врача.

Таким образом МРТ придаточных пазух носа является современным высокоэффективным методом диагностики патологии околоносовых синусов, особенно на ранних этапах развития заболеваний. Высокая точность изображения позволяет своевременно диагностировать патологию и проконтролировать эффективность лечения. В результате чего возможно предотвратить прогрессирование патологического процесса и развитие возможных осложнений, а также сохранить здоровья пациента.

Источник: mrtbest.ru

Строение, функции и проблемы носовых пазух


Помимо дыхательных путей в носу у человека имеется четыре пары околоносовых пазух, каждая из которых является полостью, заполненной воздухом. В медицине они носят название синусов. Полости окружены костями черепа и хрящевой тканью, узкие проходы соединяют их с носовыми раковинами и дыхательными путями. Функции пазух носа:

  • обеспечивать подвижность лицевых костей и поддерживать их форму;
  • облегчать вес головы;
  • сохранять необходимый температурный режим и нормальную влажность для чувствительных рецепторов носа.

В лицевой части черепа имеется 4 симметричные пары полостей-синусов:

  1. Гайморовы пазухи соприкасаются внизу с корневой системой зубов верхней челюсти, с областью носоглотки и занимают части лица по бокам от носа.
  2. Лобные синусы расположены в чешуе лобной кости над глазами.
  3. Решетчатые синусы находятся в пористой структуре между лобной костью и верхней челюстью. Они имеют выход, как в средний, так и в верхний носовой проход, связаны с глазницами и головным мозгом.
  4. Клиновидная пазуха с кавернозными синусами – полость в системе задних околоносовых пазух, глубокое залегание и извилистая система делает её труднодоступной для диагностики.

Внутренние полости синусов выстланы слизистой оболочкой, способной самоочищаться. Инфекции, засорение, наросты на слизистой нарушают механизм очищения, начинается воспаление и накопление гноя в одной из полостей — синусит. Наилучшим образом синусит может увидеть МРТ пазух носа. В зависимости от того, в какой полости начинается воспаление, различают синуситы:

  • гайморит – развивается в одноименных пазухах:
  • фронтит – воспаление в лобных пазухах;
  • этмоидит – инфекция решетчатых полостей;
  • сфеноидит — патология полостей клиновидной кости.

Симптомы заболеваний носа и пазух похожи: продолжительный насморк, заложенность носа, головные боли, температура. Когда речь идет о синуситах, существует опасность заражения мозга, носоглотки, глаз, зубных каналов, перехода болезни в хроническую и трудноизлечимую форму. Для успешного лечения нужно быстро определить источник инфекции, что показывает МРТ пазух носа.

Какой метод лучше

Различные виды синуситов – не единственная группа патологий, при которых показано применение МРТ придаточных пазух носа. Существуют такие виды заболеваний:

  • злокачественные и доброкачественные новообразования, метастазы в костях лицевой части черепа;
  • травмы этих костей;
  • опухолевые процессы в слизистых оболочках носа;
  • полипы, мешающие выходу секрета из полостей носа;
  • инфекции в глубоко залегающих местах соединения носоглотки с носовыми протоками.

В диагностике этих процессов применяется рентгенография и томография носа.

1.      Рентген – самый доступный и недорогой метод. При травмах и переломах лицевой кости он применяется в первую очередь. Рентгенография способна:

  • быстро определить характер травмы кости, что позволит принять срочные меры по лечению;
  • увидеть присутствие инородных тел;
  • диагностировать врожденные аномалии костей носа;
  • увидеть воспаление при гайморите, т. к. эти пазухи расположены поверхностно; МРТ гайморовых пазух делают лишь в случаях, когда рентгеновская диагностика противопоказана пациенту;
  • диагностировать фронтит, так как пазухи лобной кости имеют простое строение и удобны для визуализации.

Рентгенография дает плоскостное изображение и не способна отражать изменения внутри сканируемого объекта, что возможно при томографии носа и околоносовых пазух.

Томография – процесс послойного фотографирования объекта. Последовательно делается серия снимков органа на одном срезе, затем сканирующие лучи проникают на все большую глубину, создавая изображение каждого слоя. В итоге получается объемное изображение изучаемой зоны со всеми особенностями внутреннего строения. С помощью рентгеновских лучей делается КТ, а МРТ использует эффект резонансного ответа тканей на магнитное излучение. Считается, что информативность обоих методов примерно одинакова, однако при грамотном подходе к диагностике предпочтительнее оказывается какой-то один из них.


2.      Компьютерная томография обходится дешевле, чем МРТ придаточных пазух носа, и при прочих равных условиях пациент может выбрать бюджетный вариант. С учетом того, что рентгеновские лучи лучше видят твердые структуры с малым содержанием жидкости, для врачей КТ предпочтительнее в следующих случаях:

  • определение целостности костных тканей;
  • врожденные аномалии костей или носовых перегородок;
  • проникновение метастазов через стенки носовых полостей.

Кроме того, КТ вместо МРТ пазух носа проводят, если пациент имеет металлические предметы, электронные органы в теле или страдает клаустрофобией. Для диагностики рецидивов уже обнаруженного гайморита или фронтита и в случаях, когда диагноз не вызывает затруднений, используют, в основном, КТ. Дорогой метод применяют лишь в случаях, когда рентгеновская диагностика противопоказана пациенту. Главный недостаток компьютерной томографии – возможность облучения и опасность развития онкологии при частом его использовании. Для контрастирования при КТ применяются препараты, содержащие йод. А он вызывает аллергию чаще, чем гадолиний – контрастное вещество при магнитном сканировании.

3.      МРТ носа дает больше всего информации при исследовании мягких и твердых носовых тканей: показывает их структуру, дифференцирует обнаруженные патологии.


  • При синуситах глубоких полостей — этмоидите и сфеноидите – МРТ придаточных пазух носа является единственно возможным методом диагностики.
  • Глубоко залегающие ткани носоглотки часто становятся источником хронических инфекций, особенно там, где полость носа вместе с аденоидами переходит в глотку.  Исследование ротоглотки доступно только для МРТ околоносовых пазух.
  • Данный метод в совокупности с микробиологическим исследованием (посевом) способен определить причину синуситов и отличить воспаление грибковой этиологии от бактериальной. На снимках же КТ видны лишь утолщения слизистой и затемнения.
  • Контрастирование при МРТ облегчает изучение новообразований на слизистой: кист, полипов, раковых клеток.

Показания и противопоказания для МРТ

МРТ носовых пазух назначается:

  • при стойких мигренях неясной этиологии;
  • при синуситах в глубоких полостях носа;
  • для дифференциации природы новообразований;
  • при осложненном кариесе верхних зубов;
  • при аллергическом насморке;
  • при остеомиелите лицевых костей.

Безопасный метод обследования имеет совсем немного противопоказаний:

  • имплантированные предметы и органы из материала, подверженного действию магнитного поля;
  • 1-й триместр беременности;
  • масса тела у пациента, превышающая возможности стола томографа (120-150 кг);
  • клаустрофобия и психические расстройства, которые не дают пациенту сохранять контроль над своим телом и оставаться неподвижным во время процедуры;
  • при необходимости контрастирования у больного не должно быть аллергии на гадолиний;
  • нельзя проводить МРТ с контрастом при почечной недостаточности;

Источник: DiagnozPro.ru

Что собой представляют носовые пазухи

Носовая полость формирует единую сообщающуюся систему вместе с придаточными пазухами.

Последние представляют собой полости основной и лицевой черепной зоны. Изнутри они покрыты эпителиальной мембраной.

Базовая функция структур состоит в согревании, очищении и увлажнении поступающего в нос воздуха.

Пазухи выступают амортизаторами черепа, принимают участие в процессе формирования голоса.

Выделяют четыре разновидности анатомических структур:

  • гайморовы (верхнечелюстные);
  • лобные;
  • основная;
  • решетчатая.

У детей младше 7-8 лет лобные пазухи ещё не развиты и по этой причине считаются отсутствующими.Мрт носа и околоносовых пазух

Сущность процедуры

МРТ носа назначается в целях проведения обследования пазух (синусов). В процессе диагностики оборудование воспроизводит несколько снимков локальной зоны, которые используются для изучения её структуры.

В случае необходимости исследования сосудистой системы применяется контрастное вещество.

Этот препарат превращает кровеносное русло в более заметное на результативных снимках. Такой метод оправдан в случае подозрения на опухолевые процессы.

Механизм функционирования томографа

МРТ-диагностика пазух носа проводится с помощью томографа — сложного аппарата, представляющего собой объёмный магнитный цилиндр.

После того как пациент оказывается внутри тоннеля оборудования, кольцо томографа начинает движение — стартует процесс обработки магнитных импульсов, поступающих от тканей тела.

Программное обеспечение переводит их в изображения, которые выводятся на экран компьютера.

Когда необходимо проведение МРТ-диагностики

Околоносовые пазухи обследуются методом магнитно-резонансной томографии при следующих показаниях:

  • хроническая форма ринита;
  • периодические боли в лобной части;
  • невозможность пациента дышать носом;
  • подозрение на новообразование в придаточных пазухах носа;
  • частые носовые кровотечения.

Процедура показана в случаях, когда больной имеет врождённые или приобретённые в результате травм дефекты носовой области.

МРТ при гайморите и синусите не относится к базовым методам диагностики, в этом случае применяют рентген и КТ. Такой подход оправдан только в случае подозрения аллергической природы патологий.Мрт носа и околоносовых пазух

Лист противопоказаний для МРТ

В числе ограничений к проведению магнитной томографии оказываются следующие обстоятельства:

  • металлические предметы (пули, осколки, имплантаты, клипсы) и прочие устройства медицинского назначения (наличие инсулиновых помп, кардиостимулятора и др.);
  • первый триместр беременности;
  • масса тела пациента более 120 кг (не исключено применение специализированного оборудования);
  • патологии, не позволяющие больному сохранять неподвижность внутри томографа.

Затруднить проведение обследования способна и клаустрофобия. В таких случаях применяют наркоз.

В группе противопоказаний к проведению контрастного сканирования оказывается аллергическая реакция на препарат и почечная недостаточность.

Мрт носа и околоносовых пазух

Подготовительный этап

Если планируется проведение диагностики носа и носоглотки без использования контрастного средства, специальная подготовка к процедуре не требуется.

Непосредственно перед сканированием предстоит снять металлические элементы (очки, часы, украшения и пр.). Рекомендуется посетить туалет.

В случае проведения контрастной МРТ за 6-8 часов до сканирования следует воздержаться от приёма пищи и напитков.

Пациентам с невротическими расстройствами рекомендован приём седативных препаратов за несколько дней до диагностики.Мрт носа и околоносовых пазух

Особенности МРТ-обследования

МРТ придаточных пазух носа осуществляется с помощью обычного томографа. Однако в процессе используется специальная программа для подробного сканирования.

Больной укладывается на подвижный стол оборудования, который впоследствии перемещается в тоннель томографа.

Пациенту предстоит сохранять неподвижность внутри аппарата. Время диагностики составляет 15-20 минут.

Если применяется контрастный препарат, процедура продлевается до 60 минут. Дискомфорт при исследовании отсутствует.

Единственное, что может смущать пациента — это шум оборудования. При необходимости больному выдают беруши или наушники.

После окончания сканирования производится анализ результатов. Этот процесс занимает не более часа.Мрт носа и околоносовых пазух

Что показывает МРТ носа

В таблице ниже представлены патологии, которые могут быть диагностированы в ходе МРТ-обследования:

Заболевание Пояснение
Кистозные образования на слизистой кисты в гайморовых пазухах на МРТ-снимках визуализируются в виде гипертензивных однородных и округлых структур в костной ткани
Воспаление пазух или близлежащих тканей при синусите отмечается неоднородное утолщение стенки гайморовых пазух (одной) с жидкостью или без неё
Опухолевые процессы на снимке заметны округлые или овальные новообразования с нечётким контуром
Полипы МРТ демонстрирует скопление железистой или лимфоидной ткани
Аномалии в строении кости, травмы (переломы, трещины) доктор отмечает дефект кости, смещение отломков, деформацию пазух, гематомы

МРТ или КТ

Что выбрать в качестве альтернативы МРТ или КТ? Если рассматривать методики по их информативности, в этом плане процедуры находятся практически на одном уровне.

Однако когда в привилегии оказывается оценка костных структур, предпочтение стоит отдать компьютерной томографии (до этого обычно применяется рентгенография).

Когда же дело предстоит иметь с мягкими тканями, сосудами с большей долей вероятности назначается МРТ.

Преимущество этой методики — отсутствие лучевой нагрузки на организм. По этой причине в ряде случаев магнитная томография оказывается наиболее подходящей (при обследовании маленьких детей, беременных и пр.).

Однако немаловажным в этом плане становится и финансовый аспект: стоимость МРТ в 2 раза выше.

Выбор конкретного метода диагностики в большей степени зависит от врачебного заключения.

Вопрос цены

МРТ, в сравнении с другими методами диагностики, довольно дорогая методика. Средняя стоимость процедуры по стране составляет 2500-3000 рублей.

Если предполагается использование контрастного вещества, придётся заплатить на 2000-3000 рублей больше.

Ценник на медицинские услуги меняется в зависимости от региона, клиники, применяемого оборудования.

МРТ носовых пазух — информативный метод диагностики при необходимости выявления патологий локальной области на ранних стадиях их развития.

Мрт носа и околоносовых пазух

В числе вероятно диагностируемых в процессе томографии заболеваний: кисты, новообразования, травмы, аномалии в строении, воспаления.

Процедура противопоказана лицам с металлическими предметами и электронными устройствами в теле, беременным (в 1 триместре).

Для подробной диагностики показано МРТ с контрастом. Такая процедура запрещена пациентам с аллергией на контрастный компонент, женщинам в положении и больным почечной недостаточностью.

Подготовка к сканированию не требуется, продолжительность диагностики — от 15 до 60 минут.

В качестве альтернативных методов исследования пазух носа рассматривается рентген и компьютерная томография.

Источник: osnimke.ru