Пазухи носа – это небольшие полостные образования, сформированные костями черепа. Они полые, выстланы изнутри слизистой. Их функция заключается в оптимизации температуры вдыхаемого воздуха и его увлажнении.

Определенную роль играют придаточные пазухи в процессе формирования оттенков голоса. Формируются они костью верхней челюсти, а также клиновидной, лобной, решетчатой костями.

Для диагностики патологий пазух носа применяют КТ, рентген исследование и МРТ. Иногда рекомендуется проведение и МРТ, и КТ.

МРТ проводится на дорогостоящем оборудовании, требует значительного места для аппарата и соблюдения всех норм работы с ним. Поэтому провести это исследование возможно только в больших медицинских учреждениях. МРТ представляет собой послойное сканирование структур и выведение результатов на экран с последующей постановкой диагноза. Срезы отличаются друг от друга совсем небольшим шагом. Это позволяет не пропустить никакого патологического изменения даже маленьких размеров.

Самостоятельно назначать себе исследование путём проведения МРТ не правильно. Оправдано это только при желании осуществить профилактический осмотр пазух носа. К тому же, МРТ является одним из самых дорогостоящих методов исследования.

ЧТО ПОКАЗЫВАЕТ МРТ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА


Это метод абсолютно информативен при одних патологиях придаточных пазух носа и может быть легко заменён другими при других патологиях. Поэтому предварительно стоит посетить ЛОР врача. Он поставит предварительный диагноз и назначит определенный, оптимальный для каждого больного индивидуально, инструментальный метод исследования или их совокупность.

МРТ дает возможность просмотреть все мельчайшие патологические изменения в мягких тканях, в том числе, в слизистой носовых пазух. Можно подробно рассмотреть новообразования, воспалительные изменения…

Благодаря большому количеству отснятых срезов врач может получить высоковизуализируемое изображение любого участка придаточных носовых пазух. Размер патологического образования менее 1 см не считается трудным в диагностике при МРТ.

ПРЕИМУЩЕСТВА

Обычно, многие воспалительные изменения диагностируется с помощью рентгенологического метода. Однако в сложных случаях, а также при подозрении на онкологические образования приходят к необходимости МРТ.

Кроме того, этот метод исследования безопасен. Его можно проводить несколько раз в год без отрицательного влияния на здоровье. Облучения не происходит. Чего нельзя сказать о КТ или рентген-исследовании.

ПОКАЗАНИЯ

Метод МРТ является незаменим при диагностике следующих патологий:


  • ‍воспалительных изменений слизистой придаточных пазух
  • ‍опухолевых изменений полостей пазух носа либо формирования в них кист, полипов
  • ‍для исследования состояния устьев протоков, соединяющих носоглотку и пазухами
  • ‍выявления причин головных болей без видимых на то причин, дискомфорта при акте глотания, шуме в ушах
  • ‍аномалий развития

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Противопоказания к МРТ носовых придаточных пазух следующие:

  • ‍беременность и кормление грудью
  • клаустрофобия
  • судорожный синдром
  • наличие в теле пациента металлических структур

ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ МРТ

МРТ придаточных пазух носа направлено на определение патологий в строении самих пазух и нарушений в функционировании их структур. Тщательности и внимательности исследования требует обилие в них различных слизистых структур и костных образований.

МРТ С КОНТРАСТИРОВАНИЕМ

Если имеет место подозрение на наличие онкологического процесса, то обычное МРТ дополняют использованием контрастных веществ. Иногда рекомендуют контрастирование для постановки точного диагноза в сложных случаях.

Такое исследование более сложно и требует большего времени. Контрастное вещество вводится непосредственно перед исследованием в вену пациента. Исследование растягивается на 30 минут – час.

Учитывая то, что контрастное вещество является сильным аллергеном, рекомендуется проведение предварительных проб. Основной потенциальный аллерген в разных контрастных веществах, предназначенных для внутривенного введения – это йод. Поэтому пациентам с аллергией на него магнитно резонансная томография с контрастированием противопоказана.

МРТ ДЕТЯМ


Проведение данного метода исследования у детей не является противопоказанным. Этот метод признан безопасным и безболезненным. Он не оказывает вредного лучевого воздействия.

ПОДГОТОВКА И МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ МРТ ПАЗУХ НОСА

Предварительно врач рассказывает суть проведения данной процедуры, её безопасность и разъясняет пациенту тревожащие его нюансы проведения МРТ. Во время проведения процедуры нужно пролежать большую часть времени неподвижно. Если обследование проводится ребёнку, то можно дать ему предварительно успокоительное средство.

Во время проведения обследования пациент ложится на стол, который выдвигается на спину. Иногда голову, руки или тело фиксируют для того, чтобы помочь больному оставаться неподвижным. Но это не обязательно, если пациент сам может сохранять полную недвижимость. К больному могут крепиться датчики для мониторинга показателей сердечной деятельности и функции дыхания. Потом стол с пациентом задвигается в туннель томографа. Во время исследования пациент и врач могут разговаривать друг с другом, если это не заставит пациента совершать движения.

Многих пациентов пугает шум внутри аппарата. Перед процедурой пациенту объяснят, что это совершенно нормальное явление, обусловленное наличием градиентной катушки, по которой идёт ток. Это и вызывает шум. Чем мощнее катушка, тем лучше, но тем больше шум.

По окончанию процедуры МРТ пациенту выдаётся диск с записью проведённого исследования.


ДЛИТЕЛЬНОСТЬ

Длительность всей процедуры колеблется в зависимости от сложности диагноза, применения контраста. Если без применения контрастирования процедура занимает до получаса, как правило, 10-20 мин, то МРТ с применением контраста может растянуть это время до часа.

ПОСТАНОВКА ДИАГНОЗА

По окончании исследования понадобиться ожидать ещё около получаса, пока врач не проведёт диагностику на основании снимков срезов и данных анамнеза болезни. Для постановки диагноза врач может запросить к данным срезов МРТ выписку из истории болезни и, если есть, данные предыдущих методов исследования.

МРТ И КТ

Эти два метода являются примерно одинаково информативными в диагностике патологий пазух носа. Они не могут быть взаимозаменяемыми, но запросто могут быть взаимодополняющими.

Так, для диагностики патологий костных структур придаточных носовых пазух идеально подойдёт компьютерная томография либо рентгенологическое исследование. Но они не будут информативны в плане диагностики патологических изменений мягких тканей. МРТ же будет информативна в диагностике патологических изменений слизистой и мягких тканей пазух носа.


Кроме того, МРТ является безопасным методом, в то время как КТ несет опасное лучевое облучение.

Большим минусом МРТ является его высокая цена, по сравнению с КТ и другими методами исследования придаточных носовых пазух.

МРТ придаточных пазух носа‍

Источник: www.mrtru.ru

    Содержимое:

  1. Диагностика полостей носа
  2. Особенности проведения МРТ
  3. Диагностика пазух у детей
  4. Что выбрать – КТ или МРТ

Область головы, которая менее всего подвергается магнитно-резонансной томографии – это район носовых пазух. Вокруг носа находится несколько полых зон, устланных мерцательным эпителием – слизистой структурой обладающей определенным бактерицидным действием. Эти полости соединяются с полостью носа специальными проходами и в обычном состоянии наполнены обыкновенным воздухом. Назначение полостей до сих пор не очень понятно. Существует ряд гипотез, которые объясняют некоторые функции этих образований, но полностью выяснить их назначение не удалось.

Клиновидная полость, гайморовые (верхнечелюстные), лобные пазухи и решетчатый лабиринт составляют довольно сложное околоносовое пространство. Воздействие этой зоны на деятельность дыхательных путей и околомозгового пространства пока не изучена до подробностей. Но заболевания, локализированные в пазухах, приводят к возникновению очень неприятных болезненных ощущений и общему нерабочему состоянию организма.


Диагностика полостей носа

МРТ придаточных пазух носа не считается основным методом диагностики этой области. Наличие множества костных образований в черепе человека определяет востребованность диагностики, которая может более эффективно визуализировать изменения в структуре черепной коробки. К таким исследованиям, прежде всего, относятся рентгеновские методы – компьютерная томография и рентгенография.

Но воспалительные состояния и опухоли различной этиологии проще увидеть при МРТ околоносовых пазух. Очень эффективна МРТ околоносовых пазух и носоглотки, если необходимо исследовать устья протоков между носоглоткой и пазухами. Применяется МРТ при обнаружении:

  1. аллергических реакций на внешние раздражающие вещества
  2. подозрениях на кисту или опухоли носовых пазух
  3. особенности строения околоносовых пазух аномального характера

Также показанием к проведению магнитно-резонансной томографии околоносовых пазух являются головные боли неопределенного происхождения, особенно сосредоточенные в области фронтальной части головы, лобных и околоносовых участках. Иногда патологии, которые может выявить компьютерная томография лобных пазух, проявляются неприятными ощущениями при глотании и шумом в ушах.

Особенности проведения МРТ околоносового пространства

МРТ придаточных пазух носа производится на обычном томографе с использованием специальных программ, которые нацелены на обнаружение патологий строения и функционирования околоносового пространства. Обилие слизистых структур, костных и хрящевых тканей требует очень тщательного исследования данной области.


При подозрениях на возникновение онкологических процессов МРТ пазух носа производится с использованием контрастных веществ.

Магнитно-резонансный томограф представляет собой закрытую цилиндрическую камеру, в которую помещается пациент в лежачем положении. Камера закрыта с обеих сторон, и людям с ярко выраженным симптомом клаустрофобии можно сделать МРТ носовых пазух только в состоянии медикаментозного сна или отказаться от этого типа диагностики в пользу КТ или УЗИ.

Также МРТ придаточных носовых пазух не рекомендовано людям, в организме которых находятся встроенные электронные приборы типа кардиостимуляторов или инсулиновых помп. Металлические имплантаты, осколки или протезы тоже являются серьезным препятствием к производству данной процедуры.

Диагностика пазух у детей

Отдельной темой является проведение МРТ пазух носа ребенку. Особенности физических принципов работы магнитного томографа не выдвигают никаких препятствий к МРТ пазухи носа у детей. Эта процедура полностью безболезненна и безопасна. Никакого лучевого воздействия томограф на организм не оказывает. Все взаимодействие магнитного поля томографа и организма исследуемого осуществляется на атомарном уровне без малейшего воздействия на общее исследуемого. При выключении томографа все системы организма возвращаются к прежним показателям без наличия минимальных остаточных явлений.


Что выбрать – КТ или МРТ?

Если возникает альтернатива, производить МРТ или КТ придаточных пазух носа, то выбирать можно согласно трём критериям – информативности, безопасности и стоимости. По информативности МРТ и КТ находятся приблизительно на одном уровне. Можно выявить патологии строения, слизистых оболочек, наличие опухолей и метастазов, разнообразные воспалительные состояния. По безопасности МРТ стоит на порядок выше КТ. Никакого лучевого или ионизирующего воздействия магнитное поле на тело человека не оказывает.

Стоимость КТ и МРТ отличается существенно. Поэтому магнитно-резонансные исследования следует производить только при наличии очень серьезных показаний.

Источник: infomrt.ru

Про МР-диагностику придаточных пазух носа

Придаточными пазухами носа (далее – ППН) называют воздухоносные полости в костях черепа, которые имеют сообщение с полостью носа. Всего их четыре – три парные и одна непарная. К парным относятся гайморовы (верхнечелюстные) и лобные пазухи, а также решетчатый лабиринт. Непарной является клиновидная пазуха. Такое «воздушное» строение черепа выполняет ряд важных функций: увлажнение и согревание вдыхаемого воздуха, усиление голосового резонанса, дополнительная барорецепция (ощущение давления окружающей среды) и другие.

МРТ носовых пазух способна показать малейшие изменения в полостях или нарушения целостности стенки. Благодаря этому заболевания ППН могут диагностироваться на самых ранних стадиях. МРТ позволяет получить несколько срезов данного участка черепа толщиной от 1 мм.


Помимо оценки самих срезов программное обеспечение томографа позволяет создать виртуальную 3D реконструкцию всего черепа или отдельных его частей, что делает диагностику более информативной.

Что может показывать МРТ пазух носа

В большинстве случаев МРТ ППН проводят для диагностики воспалительных заболеваний – синуситов (от лат. sinus- пазуха и –itis – воспаление). Синусит является осложнением насморка, реже – осложнением травм. Основные проявления синуситов на томограмме – отек слизистой и наличие жидкости в полостях. Также МРТ способно показать более серьезные изменения слизистой оболочки носа и пазух, например полипы или кисты.

Подготовка к процедуре


Хотя онкологические заболевания ЛОР-органов встречаются не часто, но опухоли от 1 мм – это то, что показывает МРТ придаточных пазух носа даже на начальной стадии.

У детей младшего возраста МРТ проводится для диагностики врожденных аномалий развития носоглотки или околоносовых пазух.

Кроме этого, МР-обследование почти всегда проводится перед планируемым оперативным вмешательством, например, перед исправлением искривленной носовой перегородки.

Показания и противопоказания к проведению МРТ пазух носа

Лечащий врач может направить пациента на МРТ носа и околоносовых пазух и придаточных пазух носа если у него присутствует одно или несколько следующих показаний:

  • нарушение обоняния;
  • частые риниты;
  • хроническая заложенность носа;
  • частые носовые кровотечения;
  • боль в лицевой части черепа;
  • подозрения на злокачественные новообразования носовых пазух;
  • головные боли или головокружения неясного генеза (МРТ проводится после получения отрицательных результатов относительно мозжечковой атаксии, вестибулопатии и так далее).

Как и другая МР-диагностика, МРТ лор-органов противопоказана следующим категориям пациентов:

  • пациенты с избыточным весом (для большинства современных томографов ограничение – 200 кг);
  • пациенты с кардиостимуляторами или кава-фильтрами;
  • пациенты с металлом в теле (металлические протезы или импланты, брекеты, стабилизирующие позвоночник стержни);
  • пациенты в тяжелом состоянии;
  • пациенты с психическими расстройствами;

Отдельных противопоказаний, из-за которых не может быть проведена именно томограмма носа нет.

Подготовка и ход процедуры МРТ пазух носа

Проведение МРТ зоны головы и шеи не требует специальной подготовки. Пациент может сразу после получения направления на обследование отправится в кабинет МРТ и провести диагностику.Во время процедуры

В редких случаях, если имеются подозрения на онкологию носоглотки или ППН, для повышения точности диагностики применяются контрастные вещества. Такое исследование называется МРТ носоглотки с контрастом. В норме контрастное вещество (парамагнитные контрастные препараты на основе гадолиния) равномерно распределяется в тканях организма, а опухоли склонны накапливать его в большем количестве, чем другие мягкие ткани. Благодаря этой особенности диагностика онкологических заболеваний упрощается.

Контрастное вещество вводится в один из венозных сосудов руки, непосредственно перед проведением процедуры. Хотя аллергические реакции на контраст встречаются редко, перед введением проводят пробу на чувствительность.

Далее обследование проходит по одному сценарию для контрастного и безконтрастного типов. Пациент ложится на специальный стол, который заезжает внутрь томографа. Там проводится серия снимков, которые в дальнейшем оцениваются специалистом. Вся процедура занимает 10-15 минут, если необходима контрастная томография – до 40 минут.

Расшифровка результатов МРТ придаточных пазух носа

Для начала рассмотрим нормальные показатели МРТ носоглотки и ППН. Полости пазух должны быть хорошо видны, так как воздух в них имеет низкую плотность и на томограмме виден в черном цвете. Форма полостей может отличаться у разных людей и пациентов разного возраста. При этом, парные пазухи должны быть в норме симметричными, слизистая оболочка почти не видна, так как она не отечна и в ее стенке мало воды, а граница между полостью и костной стенкой едва видна.

Расшифровка результатов

МРТ диагностика синуситов подразумевает наличие определенных изменений в полости пазух и их слизистой оболочке. Наиболее частым проявлением синуситов являются полипозные утолщения слизистой оболочки. Само появление ярко белой слизистой оболочки на томограмме уже является косвенным признаком синусита. В гайморовых пазухах такой феномен встречаться даже при банальном рините. Более достоверный признак, что показывает МРТ при гайморите – жидкость в пазухе. Она может заполнить всю полость или только ее часть. Если пазуха заполнена не полностью, то можно отметить горизонтальный уровень жидкости. Жидкость на МРТ выглядит темнее, чем воспаленная слизистая оболочка, но намного светлее чем воздух. Локализация воспалительных процессов также играет важную роль. Острые синуситы чаще проявляются в гайморовых или лобных пазухах, в то время как хронические – в полостях решетчатой кости.

Осложнением синусита может быть прорыв гноя в другие полости черепа, что проявится на томограмме вышеописанными симптомами, но уже и в других местах.

Теперь разберем подробнее, что показывает МРТ гайморовых пазух при других аномалиях. Полипы носоглотки проявляются четкими наростами на слизистой оболочке размером от 0,3 см. Обычно они имеют такую же интенсивность, как и воспаленная слизистая оболочка. Ретенционные кисты (нечеткие полости в воспаленной слизистой оболочке) также могут встречаться при синуситах.

Онкологические заболевания носоглотки и пазух носа диагностируют при помощи контрастного МРТ. Новообразования накапливают большую часть контраста, за счет чего на томограммах хорошо видно опухоли от 0,1 см.

Заключение

Магнитно-резонансная томография является одним из наиболее информативных методов, которые не дают лучевую нагрузку на пациента. У детей младшего возраста обычная простуда легко может перейти в гайморит и МРТ в таком случае является хоть и дорогим, но безопасным методом диагностики, по сравнению с КТ или рентгеном.

Источник: reabilitilog.ru