Опухоли полости носа у жителей европейских стран диагностируются нечасто, в основном поражая лиц пожилого и старческого возраста. Однако молодые мужчины и женщины также страдают заболеваниями данной группы, нередко даже не подозревая, чем именно они больны. Последний момент связан с тем, что опухоли полости носа как доброкачественные, так и злокачественные, на ранних стадиях болезни не проявляют себя никак или же симптоматика их сходна с другими, гораздо менее опасными заболеваниями. И лишь только когда опухоль достигает значительных размеров, сдавливает близлежащие органы и прорастает в соседние ткани, появляются симптомы, побуждающие больного обратиться к врачу, а последнего – к детальному обследованию полости носа больного. Но опухоль, диагностируемая на поздних стадиях, зачастую плохо поддается лечению или не является излечимой вовсе. Поэтому и врачам, и пациентам, важно владеть информацией о том, каковы проявления опухолей носа, чтобы не упустить драгоценное время.

В данной статье речь пойдет о группе опухолей с относительно благоприятным прогнозом для жизни и здоровья больного – о доброкачественных опухолях. Давайте начнем.



Доброкачественные опухоли полости носа – это группа новообразований различного тканевого происхождения, локализованных в полости носа, для которых не характерно метастазирование.

Основными отличиями доброкачественных новообразований от злокачественных являются:

    • локализованное расположение;
    • достаточно медленный рост, ускоряющийся под воздействием неблагоприятных факторов;
    • относительно благоприятный прогноз – в подавляющем большинстве случаев доброкачественная опухоль излечивается путем оперативного вмешательства, и угрозы для жизни больного не представляет;
    • неспособность к метастазированию в лимфатические узлы и окружающие ткани;
    • способность под воздействием неблагоприятных факторов трансформироваться в злокачественную опухоль.

Подробнее о злокачественных новообразованиях полости носа и околоносовых пазух можно прочитать в нашей статье.

Причины возникновения доброкачественных опухолей полости носа

Новообразование в носу у человека
Воздействие на организм беременной женщины тератогенных факторов значительно повышает риск развития врожденных доброкачественных опухолей полости носа у плода.

Врожденные доброкачественные новообразования полости носа формируются еще во внутриутробном периоде под воздействием на беременную женщину тератогенных факторов (никотина, алкоголя, медикаментов и др.).


Приобретенные опухоли развиваются в случае долговременных контактов слизистой носа с неблагоприятными факторами, к которым относятся:

  • частые острые и длительно протекающие хронические заболевания носоглотки (риниты, ринофарингиты, аденоидиты, фронтиты, гаймориты и прочие синуситы);
  • аллергические заболевания полости носа (поллиноз, аллергический ринит);
  • раздражающие химические вещества (характерно для лиц, работающих с химикатами, для фармацевтов);
  • загрязненный промышленными газами и химикатами воздух (характерно для жителей промышленных городов);
  • многократные травмы носа;
  • длительное курение, регулярный прием алкоголя.


Классификация доброкачественных опухолей полости носа

В зависимости от периода, в который развивается заболевание, опухоли делятся на:

  • врожденные (тератомы, ангиомы, мозговые грыжи);
  • приобретенные.

Приобретенные опухоли согласно гистологической классификации делятся на:

  • эпителиальные (папиллома, полип):
  • соединительнотканные (лимфангиома, гемангиома, нейрофиброма, миксома, шваннома и др.);
  • произрастающие из мышечной ткани;
  • произрастающие из костной (остеома, фиброма) и хрящевой (хондрома) ткани;
  • берущие начало из лимфоидной ткани;
  • смешанного генеза (краниофарингиома, глиома, менингиома).


Клиническая симптоматика доброкачественных новообразований полости носа

Новообразование в носу у человека
По мере увеличения опухоли в размерах у больного постепенно затрудняется носовое дыхание и снижается обоняние.

Как было сказано в начале статьи, доброкачественные опухоли полости носа на ранних стадиях своего развития протекают бессимптомно, не причиняя больному каких-либо неудобств. Несмотря на хорошее самочувствие больного, опухоль постепенно увеличивается в размерах и рано или поздно начинает препятствовать полноценному поступлению в носоглотку воздуха – у человека возникают жалобы на затруднение носового дыхания, ухудшение обоняния, носовые кровотечения, чувство инородного тела в носу. Следствием нарушений вентиляции становится развитие в полости носа инфекционных агентов (чаще бактерий) – это влечет за собой развитие острых ринитов, ринофарингитов, риносинуситов с типичными их проявлениями (головной болью, повышением температуры тела, выделениями из носа слизистого, слизисто-гнойного или гнойного характера, болью в области пораженной пазухи).


Если на этом этапе больной обращается к врачу, который помимо инфекционного заболевания обнаружит и опухоль, то проводится операция и курс лечения антибиотиками, и больной о существовании опухоли забывает. Если же опухоль остается необнаруженной, она растет дальше и к описанным выше симптомам присоединяются другие.

В случае прорастания опухоли в область глотки у больного появляются жалобы на затруднение глотания и дыхания.

Когда опухоль разрастается в придаточные пазухи носа, пациента беспокоят боли в области пораженных пазух, головные боли, частые инфекционные заболевания носоглотки.

Распространение новообразования в область орбиты глаза проявляется экзофтальмом («выпучиванием» пораженного глаза), разнообразными расстройствами зрения с пораженной стороны – снижением его остроты, ограничением подвижности глазного яблока, двоением в глазах, косоглазием, сужением полей зрения.

Если же опухоль прорастает в структуры головного мозга, это проявляется выраженными головными болями, головокружением, нарушением со стороны черепно-мозговых нервов (ухудшениями зрения и слуха, сглаженностью носогубной складки с одной стороны и т. д.), появлением эпиприступов.

Стоит отметить, что способностью проникать в описанные выше структуры обладают не все опухоли, а лишь некоторые их виды, в частности опухоли, произрастающие из соединительной и костно-хрящевой тканей.


Некоторые опухоли, прорастая в костные структуры лица, вызывают их разрушение, что проявляется деформацией лица.

Рассмотрим подробнее отдельные, наиболее часто диагностируемые виды опухолей.

Папиллома

Различают 2 вида папиллом – с типичным и переходноклеточным строением.

Папиллома с типичным строением представляет собой небольших размеров бугристое образование серого или серо-розового цвета, плотной консистенции, легко кровоточащее при механическом воздействии, расположенное в области носовой перегородки или нижних носовых раковин, соединенное с эпителием тонкой ножкой. Разрастания могут быть единичными или же множественными.

Папиллома с переходноклеточным строением отличается от типичной папилломы эндофитным ростом (т. е. она прорастает в подлежащие ткани), более красным цветом и широким основанием. Внешне она напоминает цветную капусту. Располагается в области верхнечелюстной пазухи, перегородки носа, верхнего и среднего отдела полости носа или на латеральной его стенке. С течением времени опухоль разрастается в область околоносовых пазух, орбиту и полость черепа.

При отсутствии лечения может переродиться в злокачественное образование.

После удаления опухоли она нередко рецидивирует.

Гемангиома

Существует 3 вида данной опухоли:

  • капиллярные;
  • кавернозные;
  • смешанные гемангиомы.

Гемангиома диагностируется у лиц обоих полов всех возрастов. Имеет вид полипа красного или красно-багрового цвета, расположенного на боковой стенке или в области перегородки носа на границе хрящевой и костной его частей. Клинически проявляется выделениями сукровичного характера или кровотечениями из носовых ходов сначала после травмы, позже – без воздействия травмирующего агента, а  также заложенностью носа.

Ангиома

Эта опухоль во многом сходна с гемангиомой. Представляет собой сосудистое образование красно-синюшного цвета с бугристой поверхностью. Характеризуется медленным ростом. Проявляется периодически возникающими носовыми кровотечениями. Может прорастать в орбиту или околоносовые пазухи.

Чтобы определить границы, в пределах которых разрослась сосудистая опухоль, рекомендовано проводить ангиографию сонных артерий.

Аденома

Достаточно редкий вид опухоли. Представляет собой узел, расположенный под неизмененной слизистой оболочкой сошника, носовых раковин, задних отделов полости носа. Растет медленно, однако может достигать внушительных размеров. Проявляется чувством инородного тела в полости носа, затруднением носового дыхания.

Фиброма

Как и аденома, встречается нечасто. Представляет собой опухолевидное образование на узкой ножке или широком основании, расположенное в области наружного носа или же его преддверия. Может протекать доброкачественно – просто постепенно увеличиваться в размерах, не прорастая в прилежащие ткани, а может вести себя агрессивно: в течение малого времени вырасти до значительных размеров, прорастая в глазницу и околоносовые пазухи. На начальных стадиях болезни больной предъявляет жалобы на заложенность носа, чувство инородного тела в нем, носовые кровотечения. Появившееся слезотечение, расстройства зрения являются признаками прорастания опухоли в глазницу.


Хондрома

Опухоль, источником которой является гиалиновый хрящ. Чаще диагностируется у лиц молодого возраста. Обнаруживается в решетчатой околоносовой пазухе, в области носовой перегородки или крыльев носа. Растет медленно, постепенно сдавливая окружающие ткани. В отдельных случаях прорастает в переднюю черепную ямку или орбиту.

Остеома

Развивается в области лобных и гайморовых пазух. В области носа встречается редко. Протекает обычно доброкачественно, медленно увеличиваясь в размерах. Проявляется затруднением носового дыхания, болями в области проекции на лицо пораженных пазух, выделениями слизисто-гнойного характера из носа, рецидивирующими гнойно-воспалительными заболеваниями пазух, слезотечением. Иногда может разрастаться в глазницу и область черепа.

Диагностика доброкачественных опухолей полости носа

Диагноз устанавливает отоларинголог. На основании жалоб больного и данных анамнеза болезни он заподозрит наличие заболевания полости носа, после чего проведет ее визуальное обследование – риноскопию. Во время данного исследования будет обнаружено образование в носу, имеющее вид, характерный для того или иного вида опухоли. Иногда новообразования диагностируются случайно – при обращении больного по поводу другого, например инфекционного, заболевания полости носа и проведения риноскопии с целью обследования. Если происхождение опухоли сомнительно, показано проведение биопсии образования.


При наличии показаний специалист назначит один или несколько дополнительных методов обследования:

  • фарингоскопию;
  • ольфактометрию (определение нарушений обоняния);
  • микроскопическое и культуральное исследование мазков, взятых из зева и полости носа;
  • рентгенографию придаточных пазух носа и черепа;
  • компьютерную томографию черепа и головного мозга;
  • консультацию окулиста.

Лечение доброкачественных опухолей полости носа

Новообразование в носу у человека
При помощи эндоскопа врач внимательно осмотрит полость носа и пазух, оценит объем необходимого оперативного вмешательства и удалит новообразование.

Основным методом лечения опухолей данной группы является хирургический.

Способ удаления опухоли напрямую зависит от вида, характера роста и ее размеров.


Эндоскопический метод с применением электрокоагулирующей петли используется для удаления аденом, фибром и папиллом небольших размеров.

Полипы носа подлежат иссечению их и участка перегородки, к которому они прикрепляются с последующим прижиганием основания опухоли путем электрокоагуляции или криообработки.

Если переходноклеточная папиллома имеет небольшие размеры, она удаляется через нос (эндоназально). В случае когда опухоль вросла в близлежащие ткани, ее удаляют, используя доступы Денвера, Колдуэлл–Люка, Мура. Если папиллома достигла существенных размеров и разрослась на окружающие ткани, производят резекцию (иссечение) костных структур, пораженных ею.

Опухоли крупных размеров иссекают скальпелем или лазерным лучом. Важно иссечь опухоль вплоть до здоровых тканей, не оставляя не единой патологически измененной клетки (границы устанавливаются под микроскопом), в противном случае возможны рецидивы роста новообразования.

Небольшие сосудистые опухоли удаляют путем электрокоагуляции или с использованием лазера. Ангиомы крупных размеров удаляют после того, как произведут перевязку сонных артерий, поскольку во время данной операции существует риск массивного кровотечения. Если ангиома прорастает в прилежащие ткани глубоко, проводят окклюзию (закупорку) сосудов, снабжающих ее кровью.

Фибромы, хондромы и остеомы небольших размеров удаляют эндоназально, крупные же зачастую удаляют по частям, используя наружный операционный доступ. Помимо самой опухоли иссекают костные структуры и ткани лица, пораженные ею, после чего прибегают к использованию пластической хирургии.

Противопоказаниями к проведению большинства операций являются пожилой и старческий возраст пациента и имеющиеся у него хронические заболевания в стадии декомпенсации (бронхиальная астма, сердечная и/или почечная недостаточность, сахарный диабет, цирроз печени и др.).

Прогноз


В большинстве своем при условии своевременной диагностики доброкачественные опухоли являются прогностически благоприятными для выздоровления пациента. Исключение составляют хондромы и остеомы, поскольку они часто разрушают окружающие ткани и могут перерождаться в злокачественные хондро- и остеосаркомы.


Источник: otolaryngologist.ru

Причины патологии

Спровоцировать появление новообразований в носу может целый ряд причин. Иногда они носят злокачественный характер. Столкнувшись с таким явлением, не стоит затягивать с посещением врача. Он внимательно изучит ситуацию и порекомендует подходящее лечение. Обычно пациенты жалуются на дискомфорт и проблемы с дыханием. Часто бывают и выделения из носа.

В ряде случаев появление дискомфорта объясняется не возникновением новообразований, а более безобидными причинами. Из-за недостаточной гигиены полости носа на слизистой носа появляются корки. Если спровоцировали подобные симптомы наросты в носу у человека, лечение должно быть серьезным. Можно выделить несколько причин, по которым они формируются:

  • заражение вирусом ВПЧ;
  • воспалительное повреждение тканей;
  • аутоиммунные реакции, запускающие бурное разрастание тканей с их озлокачествлением.

Папилломы — доброкачественные опухоли,

Папилломы — доброкачественные опухоли, которые формируются из соединительной и эпителиальной тканей. Они располагаются на латеральной поверхности кости носа. Такие новообразования редко присутствуют на перегородке. Наросты увеличиваются медленно, и по этой причине нарушение дыхательной функции нарастает постепенно. Они имеют неровную поверхность и серый цвет, «сидят» на ножке, располагаются на коже поодиночке или отдельными группами.

Причиной папиллом является заражение вирусом ВПЧ. Он активируется после снижения иммунитета. Дифференциальная диагностика проводится после обнаружения наростов. Она необходима, чтобы установить точную природу патологии и провести по необходимости удаление новообразования.

Аденома и гемангиома

Аденома — доброкачественное образование

Аденома — доброкачественное образование, которое встречается сегодня редко и образуется в эпителии на железистых клетках. Обычно локализуется на задней поверхности носа. Аденома растет медленно. Ключевым ее симптомом является затруднённое дыхание. Лечение состоит в операционном удалении.

Гемангиома — это новообразование, целиком состоящее из мелких сосудов. Формируется на боковых стенках носа и перегородке, иногда — в непосредственной области от полости органа. По форме гемангиома плоская или выпуклая и отличается красным оттенком. Иногда увеличивается в размерах, вызывая соответствующие клинические проявления. В результате могут формироваться профузные кровотечения. Миомы и фибромы, образованные мышечной и соединительной тканью, встречаются несколько реже. По виду они представляют собой белый нарост, локализованный на перегородке.

Системные и воспалительные заболевания

К врачу необходимо обратиться как можно раньше, если нарост вызывает боль, а параллельно поднимается температура. Причиной этому может быть озена. Это хронический процесс воспалительного характера, который может распространяться на всю слизистую оболочку и стенки носа. Симптомом такой болезни является формирование грязных серых корочек с неприятным запахом. У больного также может вытекать гной из носовых ходов.

Количество корок увеличивается со временем. Человек жалуется на нарушенное дыхание. Эпителий атрофируется. Если в процесс будут вовлечены окружающие ткани и сосуды, такая болезнь спровоцирует серьезные осложнения. Прочие варианты системных заболеваний включают:

Синехии в носу

Сикоз — воспалительное заболевание хронического характера,

  1. Синехии. Это своеобразные перемычки, сформированные соединительной тканью и расположенные между боковой стенкой и перегородкой носа. Они могут быть приобретенными и врождёнными. Нередко провоцируют их хронические заболевания воспалительного характера. Итогом становится деформация носа, нарушение дыхательной функции.
  2. Полипы — ещё одна разновидность наростов в полости носа воспалительного характера. Их возникновению способствуют гнойные поражения придаточных пазух с хроническим течением. Если полипы долгое время не убирать, они провоцируют заложенность и постоянные выделения. Может присоединяться и головная боль.
  3. Очаговое воспаление с образованием гноя. Способствуют этому явлению механические травмы. При фурункулезе поражается волосяной фолликул. Карбункул формируется при повреждении нескольких фолликулов одновременно. Если фурункул находится около преддверия носовых ходов, можно заприметить воспаленную область красного цвета, в центральной части которой имеется темный стержень. При надавливании на него ощущается боль.
  4. Сикоз — воспалительное заболевание хронического характера, которое локализуется на волосяных фолликулах у входа в носовую полость. Такой недуг провоцирует выделения с неприятным запахом и боль. Роль возбудителя играют стафилококки, стрептококки и другие виды бактерий. Также сикоз появляется после механических повреждений слизистой оболочки.

Так называемая гранулёма Стюарта встречается намного реже. При этом повреждается слизистая носа и небо. У больных возникают сложности с носовым дыханием. Вероятны выделения с примесью крови. У отдельных пациентов наросты отпадают самостоятельно.

Ангиогранулёмы — элементы с бугристой поверхностью, после прикосновения к которым наблюдается кровоточивость. Специалисты легко распознают такую болезнь. Пациента направляют к хирургу для удаления новообразований.

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли

Выделяют несколько разновидностей таких новообразований. Ретикулосаркома растет довольно быстро и предпочитает богатые лимфатической тканью области. Полость носа относится к таковым. Специфических проявлений на начальной стадии патология не имеет.

Саркома формируется из костной и соединительной ткани. По внешнему виду она напоминает сырое рыбное филе. Для неё характерно быстрое развитие и формирование метастазов. При образовании в носу этот вид вызывает сухость слизистых оболочек, деформацию полости органа и ощущение сильного дискомфорта.

Цилиндрома представляет собой аденокистозную опухоль. Она имеет серый оттенок, неровную поверхность, плотную консистенцию. Патология редко поражает носовые ходы, но иногда такое случается.

Формирование наростов у детей

У ребенка могут формироваться наросты в носовой полости. С его стороны при этом поступают жалобы на проблемы с носовым дыханием, заложенность, изменение голоса. После детального опроса педиатр может отправить юного пациента вместе с родителями к отоларингологу или хирургу.

Формирование наростов у детей

При полипах у детей возникает чувство сдавливания в носу, проблемы с обонянием. Если процесс становится двусторонним, ребенку приходится дышать ртом. Он может храпеть во сне. По необходимости решается вопрос о проведении операции и санации органа.

Наросты в носу у ребенка образуются при разрастании лимфатической ткани. Поражаются аденоиды, располагающиеся возле носовых миндалин. Медикаментозные средства помогают на ранних стадиях развития процесса. В остальных случаях показано удаление, но и оно не исключает возможного рецидива в дальнейшем.

Аденоидит сложно разглядеть самостоятельно, не используя специальных приборов. Для диагностики отоларинголог применяет риноскопию. Многое может рассказать и внешний вид ребенка. У него постоянно открыт рот, веки наполовину закрыты, а лицо становится одутловатым. Такие дети нередко храпят и страдают от хронического недостатка кислорода. Дыхание у них может быть шумным.

Инородное тело в носу.

В некоторых случаях виной проблем с дыханием может быть инородное тело в носу. Попасть оно в полость органа может во время игр. Мелкие предметы провоцируют местное воспаление. При несвоевременном удалении они обрастают фиброзной тканью. Имеет место деформация дыхательных ходов с выделением желтоватого секрета. Если инородный предмет попал в орган недавно, удаление его может быть осуществлено в стенах поликлиники. Когда речь заходит о длительном процессе, требуется госпитализация в ЛОР-отделение.

Способствовать образованию наростов могут частые инфекции, необычная реакция на них со стороны лимфатических сосудов, механические травмы, попадание вирусов и бактерий через верхние дыхательные пути, аллергический ринит, снижение защитных сил организма, аутоиммунные заболевания и недостаточный уровень гигиены.

Образование на перегородке

Нарост в ноздре может появиться после механического воздействия, в результате снижения иммунитета и ряда других причин. Такое новообразование может вырасти в любом месте на слизистой. Некоторые формируются у входа в ноздри и на наружной поверхности.

В состав перегородки входит костная и хрящевая ткань. В некоторых случаях здесь могут возникнуть неопластические воспалительные процессы. Пациенты жалуются на то, что у них снизилось обоняние и возник насморк. Чтобы избавиться от такого недуга, требуется хирургическая коррекция. Костный нарост на перегородке носит название остеомы. Структура у неё плотная, а поверхность ровная. При надавливании отмечается небольшая болезненность. Когда нарост достигает внушительных размеров, пораженная структура деформируется.

Образование на перегородке носа

На хрящах образуется хондрома — доброкачественная опухоль, которая растет медленно. Она имеет серый цвет и является небольшой по размеру. При отсутствии лечения вероятно искривление перегородки, чувство дискомфорта. На перегородке может возникать гнойный абсцесс — участок ткани, заключённый в капсулу, полипы на ножке, которые кровоточат, гематома — разновидность кровоизлияния. Все болезни перегородки приводят к деформациям носа, поэтому их в большинстве случаев корректируют хирургическим путём.

Приемы диагностики

Чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение, отоларинголог направляет пациента на инструментальные и лабораторные исследования. Иногда удается обойтись прямой риноскопией и стандартным опросом. Также используют следующие приемы:

Биопсия носа

  • МРТ, компьютерная томография;
  • прицельная рентгенография пазух;
  • биопсия с цитологическим исследованием.

Для получения полной картины болезни требуются общий анализ крови, мазки из носа и зева на патогенные микроорганизмы. При подозрении на онкологию больному следует сдать кровь на онкомаркеры.

Особенности удаления

В домашних условиях можно ликвидировать лишь обычные корочки на слизистой оболочке. Их смазывают маслом или жирным кремом. После этого берут ватную палочку и убирают их из полости носа.

Чистка носа ватной палочкой

Движения должны быть аккуратными. Проделывать все эти действия необходимо аккуратно. В остальных случаях доверять удаление остатков нароста следует только врачу. Даже инородное тело при возможности лучше убирать в медицинском учреждении, иначе любое неправильное движение может способствовать проталкиванию объекта в носоглотку и далее — к голосовой щели. Несмотря на популярность сока чистотела, использовать его не стоит. Он может спровоцировать ожог слизистой оболочки.

Обычно наросты в носу удаляют хирургическим методом, прибегая к местному обезболиванию. Есть и более щадящие способы, такие как криокоагуляция, лазерное удаление и диатермокоагуляция. После операции требуется регулярная смена повязок и применение сосудосуживающих капель, чтобы не допустить реактивного отека слизистой оболочки. Частью терапии является применение местных антисептиков.

Источник: vetryanka.info

Злокачественные опухоли внутреннего носа

Злокачественные опухоли внутреннего носа — заболевания довольно редкие. По сводным зарубежным и отечественным данным, они составляют 0,008% от всех злокачественных опухолей и 6% от всех злокачественных опухолей верхних дыхательных путей. Чаще они возникают у лиц мужского пола. Эпителиомы наблюдаются чаще у взрослых в возрасте 50 лет, саркомы встречаются во всех возрастных группах, в том числе в любом детском возрасте.

Патологическая анатомия

Опухоли указанной локализации подразделяются на зпителиомы (раки) и саркомы.

Эпителиомы — общее название для различных эпителиальных опухолей. Могут происходить из многослойного цилиндрического реснитчатого эпителия, из эпителиальных выстилок желез слизистой оболочки внутреннего носа. Разновидностью этих эпителиом являются так называемые цилиндромы, особенностью которых является их способность к инкапсулированию, что отграничивает их от окружающих тканей.

Симптомы злокачественных опухолей внутреннего носа

Начальные симптомы появляются незаметно и постепенно и носят совершенно банальный характер: слизистые выделения из носа, иногда слизисто-гнойного или кровянистого характера, однако характерно одностороннее проявление этих признаков. Постепенно выделения из носа становятся гнойными, грязно-серыми с гнилостным запахом, сопровождаются частыми носовыми кровотечениями. Одновременно нарастает обструкция одной половины носа, проявляющаяся односторонними нарушениями носового дыхания и обоняния. В этот период нарастает и объективная какосмия и ощущение заложенности уха на стороне поражения и субъективного шума в нем. Возникающие выраженные черепно-лицевые невралгии и головные боли лобно-затылочной локализации являются постоянными спутниками злокачественных опухолей полости носа. При рыхлых эпителиальных опухолях или распадающейся саркоме иной раз во время сильного сморкания или чиханья из носа могут выделяться фрагменты опухоли и возникать носовые кровотечения.

В латентном периоде в полости носа каких-либо характерных онкологических признаков не обнаруживают, лишь в среднем носовом ходе или в обонятельной области могут наблюдаться банальные как по внешнему виду, так и по строению полипы («полипы сопровождения»), возникновение которых В.И.Воячек объяснял нейроваскулярными нарушениями, вызываемыми опухолью. Эти полипы отличаются тем, что при их удалении возникает более выраженное кровотечение, а их рецидивы происходят значительно раньше при более обильном росте, чем при удалении обычных полипов. Наличие «полипов сопровождения» нередко приводит к диагностическим ошибкам, а неоднократное их удаление способствует более быстрому росту опухоли и ускоряет процесс метастазирования, что значительно утяжеляет прогноз.

На перегородке носа злокачественное новообразование (чаще — саркомы) сначала проявляется в виде односторонней гладкой припухлости красного или желтоватого цвета различной плотности. Покрывающая ее слизистую оболочку долго остается интактной. Опухоли, исходящие из передних ячеек или располагающиеся на носовой раковине (чаще — эпителиомы), быстро прорастают в слизистую оболочку, которая изъязвляется, что обусловливает частое возникновение спонтанных односторонних носовых кровотечений. Кровоточивая опухоль заполняет одну половину носа, покрыта грязно-серым налетом, кровянистыми гнойными выделения, нередко наблюдаются ее свободные фрагменты. На этой стадии опухоль хорошо обозрима как при передней, так и при задней риноскопии.

Распространение опухоли в окружающие анатомические образования вызывает соответствующие симптомы, характерные для нарушения как функций соседних органов, так и их формы. Так, прорастание опухоли в глазницу вызывает экзофтальм, в переднюю черепную ямку — оболочечные симптомы, в области выходов ветвей тройничного нерва — невралгии этого нерва. Одновременно, особенно при эпителиомах, наблюдается увеличение подчелюстных и каротидных лимфатических узлов, как метастатического, так и воспалительного характера. При отоскопии нередко определяются втянутость барабанной перепонки, явления тубоотита и катарального отита на одноименной стороне.

В этом (третьем) периоде экстерриториального распространения опухоли она может прорастать в различных направлениях. При распространении кпереди она часто разрушает барабанную перепонку и носовые косточки, восходящие ветви верхнечелюстной кости. При нарушении целости перегородки носа опухоль распространяется на противоположную половину носа. Обычно на этой стадии наблюдаются распад опухоли и массивные носовые кровотечения из разрушенных сосудов перегородки носа. Такая эволюция опухоли наиболее характерна для саркомы. При распространении опухоли книзу она разрушает твердое и мягкое небо и пролабирует в полость рта, а при прорастании кнаружи, особенно при опухолях, исходящих из передних ячеек решетчатой кости, могут поражаться верхнечелюстная пазуха, лобная пазуха и орбита. При поражении околоносовых пазух чаще всего в них возникают вторичные воспалительные явления, которые могут симулировать банальные острые и хронические синуситы, что нередко затягивает установление истинного диагноза и резко осложняет лечение и прогноз. Инвазии в орбиту, помимо нарушений зрения, вызывают нарастающее сдавление слезных путей, проявляющееся односторонним слезотечением, отек век, ретробульбарный неврит, амавроз, парез и паралич глазодвигательных мышц. Выраженный экзофтальм нередко приводит к атрофии глазного яблока. Распространение опухоли кверху приводит к разрушению решетчатой пластинки и возникновению вторичного менингита и энцефалита. При росте опухоли кзади она нередко поражает носоглотку и слуховую трубу и по трубному каналу может проникать в вреднее ухо, что вызывает ярко выраженный синдром кондуктивной тугоухости, оталгию, а при поражении ушного лабиринта — и соответствующие лабиринтные симптомы (головокружение и т. п.). При указанном направлении роста опухоли она может распространяться в клиновидную пазуху, а отсюда в среднюю черепную ямку, вызывая поражение гипофиза и ретробульбарный неврит. При распространении опухоли кзади возможно поражение ретромаксиллярной области с возникновением тризма и жесточайших болей, обусловленных поражением крылонебного узла. Невралгические боли, связанные с поражением чувствительных нервов челюстно-лицевой области, нередко сопровождаются анестезией соответствующих зон кожи.

Источник: ilive.com.ua

Первые признаки рака слизистой носа и околоносовых пазух на начальной стадии

Первые симптомы образования раковой опухоли в носуЗлокачественные новообразования, развивающиеся в эпителиальном слое носа и околоносовых пазух, имеют весьма размытую симптоматику, поэтому первые признаки болезни в 97% случаев путают с простудой, назначают не адекватное лечение и лишь спустя некоторое время выясняется, что у пациента прогрессирующая форма рака носа.

Чтобы своевременно диагностировать онкологическую природу заболевания данного органа дыхания, следует помнить о первых признаках патологии, которые выглядят следующим образом:

  • присутствует постоянная заложенность носовых каналов без явных на то причин, которая блокирует нормальную циркуляцию воздуха;
  • периодически из носа и околоносовых пазух выходит небольшое количество гноя или сукровичной жидкости, которая имеет неприятный гнилостный запах;
  • с внутренней стороны носа на его слизистой оболочке появляются единичные или множественные язвенные формирования, которые отличаются своей болезненностью и не заживают несмотря на использование сильнодействующих противовоспалительных и антибактериальных препаратов;
  • возникают кровотечения из носа, когда человек находится в состоянии спокойствия и не проявляет физической нагрузки;
  • воспаляется среднее ухо и слуховой канал, развивается чувство заложенности ушей из-за нарушения внутреннего давления во взаимосвязанной структуре уха, горла и носа.

Все эти признаки присутствуют практически с первых дней зарождения и развития опухолевого формирования в тканях носа, как самостоятельного органа дыхания. По мере увеличения количества раковых клеток симптоматика прогрессирует и становится более ярко выраженной.

Симптомы рака носа на средних и более поздних стадиях

После того, как онкологическое заболевание минует начальный этап своего развития, злокачественная патология переходит на совершенно другой уровень патогенной активности и признаки болезни также усугубляются. К сожалению, но в большинстве случаев врачам удается заподозрить рак носа только когда болезнь уже имеет очевидную клиническую картину, а симптомы не похожи на поражение органа дыхания банальной простудой. Признаки рака носа на поздних стадиях его развития следующие:

  • боль в области носа и его пазухах присутствует на протяжении круглых суток, а для ее купирования требуется прием обезболивающих препаратов;
  • имеется острая или ноющая боль в корнях зубов, расположенных в верхней челюсти;
  • ощущение болевого синдрома внутри головы, хронические мигрени и тяжесть в лобной области;
  • деформация носа в виде искривления на одну сторону (как правило кожный покров теряет свою упругость, а форма носа заваливается на ту сторону, в которой присутствует злокачественное новообразование);
  • существенные проблемы со слухом, проявляющиеся в приступах слуховых галлюцинаций и присутствии в ушах посторонних шумов различной частотности.

Как правило, данные симптомы отмечаются у больных раком носа на 3-4 стадии. Такое состояние органа дыхания является запущенным и тяжело поддается медикаментозной терапии.

Прогноз на выздоровление, а в некоторых случаях даже выживаемости, зависит от целого комплекса обстоятельств и индивидуальных особенностей организма больного.

Причины образования опухоли в полости носа

Первые симптомы образования раковой опухоли в носу
рак носа на фото

Точные причинные факторы появления злокачественного новообразования на слизистой поверхности носа и в околоносовых пазухах до сих пор не установлены. Выделяют лишь общие причины, которые могут прямо или косвенно влиять на развитие онкологии в носу. Таковыми являются следующие обстоятельства и патологические процессы в эпителиальной поверхности носа.

Наличие доброкачественных формирований

Полипы, бородавки, папилломы и другие кожные наросты изначально по своей природе происхождения относятся к категории доброкачественных новообразований, но под воздействием ряда патогенных факторов, обладают способностью перерождаться в полноценное опухолевое тело, разрушающее эпидермальные ткани носа и околоносовых пазух.

Хроническое воспаление

Стрессовое состояние слизистой оболочки носовых каналов, полученное в результате хронического воспалительного процесса инфекционной или вирусной этиологии, способно вызвать изменение качественной структуры клеток слизистой оболочки с их дальнейшим перерождением в рак.

Вредные условия труда

Работа на объектах, деревообрабатывающей, химической, мукомольной или металлургической промышленности негативно влияет на состояние здоровья органов дыхательной системы. Слизистая оболочка носовой полости не является исключением. Частички пыли, токсины, тяжелые металлы, оседают на слизистой оболочке носовых каналов и раздражают эпителиальный слой. Если такое состояние приобретает хронический характер, то возникает высокая вероятность развития онкологического процесса в носу.

Вредные привычки

Злоупотребление спиртными напитками и в особенности табакокурение являются одними из ключевых факторов, которые становятся катализатором развития онкологии в данном органе верхних дыхательных путей. Также в группе риска находятся люди, отдающие предпочтение курению кальяна. В зависимости от возраста человека, его образа жизни, питания, наследственной склонности к онкологическим заболеваниям, возможно наличие и других причинных факторов, непосредственно влияющих на появление в носовых каналах опухоли злокачественной природы происхождения.

Современные методы лечения

Первые симптомы образования раковой опухоли в носуОнкология располагает большим разнообразием терапевтического воздействия на раковую опухоль в полости носа независимо от того, на какой стадии своего развития находится злокачественное новообразование. В зависимости от клинической картины заболевания используются следующие способы лечения недуга.

Хирургическая операция

Представляет собой полноценное оперативное вмешательство в условиях операционного зала. Опухолевое формирование иссекается с помощью скальпеля. Если болезнь приобрела угрожающие масштабы, находится на 3-4 стадии своего развития, а метастазы распространились в окружные ткани, то проводится полная санация пораженных участков эпителия.

Достаточно часто больным приходится срезать часть или полностью весь нос. В случае проникновение раковых клеток в органы зрения выполняется удаление глаза. Поражение глубоких слоев тканей лицевых костей, предусматривает вырезание фрагментов лицевого диска с дальнейшим протезированием костной ткани. Хирургическое лечение очень травмирующее и предусматривает длительный период реабилитации больного, но несмотря на всю тяжесть последствий, иногда это единственный способ сохранить человеку жизнь.

Лучевая терапия

Это воздействие на поверхность опухоли радиационным излучением высокой частотности. Ионизирующий луч направляют непосредственно на участок эпителия, где присутствует злокачественное новообразование и возможные очаги его метастазирования. Этот метод терапии выступает в качестве аналога хирургическому вмешательству, когда размеры опухоли еще не слишком большие и существует возможность их удаления без нарушения целостности кожного покрова.

Во время проведения лучевой терапии лечащий врач онколог контролирует состояние здоровья больного и показатели его анализов. Это крайне необходимо, чтобы оценить отклик раковых клеток опухоли на ионизирующее излучение. Если метод лечения не оправдывает себя, либо только усугубляет общую клиническую картину течения заболевания, то его убирают с терапевтического протокола.

Химиотерапия

Является самостоятельным этапом в лечении рака носа и заключается в том, что больному устанавливают внутривенные капельницы препаратов, изготовленных на основе тяжелых химических соединений. Целевое назначение данного вида медикаментов — это токсическое поражение злокачественных клеток раковой опухоли, расположенной в полости носа. Метод лечения онкологии носовых каналов препаратами химии считается достаточно эффективным, но в тот же момент токсические свойства медикаментов поражают не только опухоль, но и здоровые клетки всех видов тканей.

Какому именно виду терапии отдать свое предпочтение определяет исключительно лечащий врач онколог. Доктор самостоятельно подбирает и разрабатывает тот курс лечения, который поможет пациенту победить недуг за максимально короткий период времени. При этом основная задача для любого специалиста, занимающегося лечением рака носа — это спасти больного и сохранить нос, как самостоятельный орган дыхательной системы.

Источник: furunkul.com

Как развивается опухоль.

  • Грыжа черепно — мозговая, образуется из-за того, что фрагмент оболочки мозга выходит через дефект в впереди основания черепа.
  • Внешняя грыжа — располагается у корня носа и выходит через дефект, который образован в результате недоразвития внешних костей носа.

  Внутреннюю грыжу часто могут перепутать с полипом. Если ее удалить петлей для полипа, это приведет к менингиту. Размер грыжи увеличивается во время плача, кашля, крика.

Симптомы возникновения опухоли.

Классифицируются на:

  1. Доброкачественные — унаследованные опухоли.
  2. Злокачественные — рак.

Выделяют четыре стадии развития злокачественной новообразований.

  • Первая — сформирована.
  • Вторая — прорастание в носу и придаточных пазух, без распускания метастаз.
  • Третья — разрастание за пределы верхних дыхательных путей, присутствие метастаз.
  • Четвертая — прорастание внутрь черепа, наличие разбитых метастаз.

Степень распространения опухоли.

  1. — поражена одна анатомическая часть.
  2. — поражено две части.
  3. — разрастание за границы органа дыхания.
  4. — врастание в кости.

Обозначения:

  • N0 — нет метастаз.
  • N1 — метастазы движутся в одну сторону.
  • N2 — метастазы движутся в обе стороны.
  • N3 — неподвижные метастазы.
  • М — разделении метастазы.

Прогноз лечения

Лечение опухоли носа
Лечение опухоли носа

  Развитие доброкачественных опухолей носа на первых стадиях одинаковое. Нет специфических особенностей при первых симптомах заболевания. Обычно ребенку трудно дышать или вообще невозможно, наличие гнойных соплей, непредсказуемые носовые кровотечения. Позже проявляются боли в голове, происходит искривление перегородок носовых пазух, в общем искривляется лицо. Если опухоль прорастает в скулы и глаза, отмечают ряд признаков: слезятся глаза, кружится голова, смещение глаза вперед. Если же происходит прорастание опухоли ближе к горлу, то человеку трудно глотать и дышать. В дальнейшем развитие новообразований отличаются.

  • Аденома медиальной стенки носа — доброкачественная, растет медленно.
  • Аденома — встречается в начале или в середине носовой полости, или в пазухе верхней челюсти. Это твердоватый, ровный узелок, покрытый слизистой оболочкой, бывает серого или коричневого оттенка. Быстро увеличивается в размерах.
  • Папилломы — находятся в начале носовой пазухи, иногда растут в сторону носоглотки. Бывают розового цвета, часто кровоточат, после удаления могут снова проявиться.
  • Ангиомы — находят у детей чаще всего среди доброкачественных опухолей. Они бывают разной формы и размера, обычно это круглая мягкая неровная поверхность, темно красного цвета с широкой основой, легко пробивается и начинает кровоточить. Может находиться в любой части носовой раковины. Доброкачественные опухоли медлительно растут, симптомы проявляются постепенно без распускания метастаз.
  • Тератома — образуется у новорожденных, на боковой стенке пазухи носа или носоглотки, плотно прилегающие к небу. Симптомы: нарушение отсасывания, глотания, носового дыхания и острое респираторное расстройство. Вылечить можно благодаря хирургическому вмешательству, удалив все зачатки опухоли.
  • Аденома латеральной стенки — разрастается скоро, прорастая в соседние носовые пазухи. Такой опухоли характерные непредсказуемыми кровотечениями, она часто перерастает в злокачественную.
  • Остеома — безболезненная круглая поверхность. На начальной стадии отсутствуют любые симптомы. На рентгене показано интенсивным затемнением. В дальнейшем развитии появляется боль в голове, деформация лица и смещение глаза. Часто прорастает внутрь черепа.
  • Хондрома — чаще расположена в хрящевом отделе на перегородке носа, достигает больших размеров, тем самым искажая лицо. Разрастается медленно. Если врастет в сосуды, может впустить метастазы. Имеет вид хряща — твердая, гладкая поверхность, светло-розового оттенка, в виде полушария или гриба, защищенного капсулой.
  • Ангиофиброма основания черепа — возникает между задней стенкой носоглотки и небом. Доброкачественная опухоль, хотя ее симптомы совпадают с злокачественной. Сопровождается тяжелыми кровоизлияниями из носа, прорастает в придаточные пазухи, глаза, в середину головы, часто прогрессирует после хирургического вмешательства. Имеет вид твердой, гладкой консистенции, блестящая оболочка с явным сосудистым рисунком. С возрастом легче переносится. Однако сама операция является тяжелой, из-за большого кровотечения.
  • Гемангиоперицитома  — мягкая сосудистая опухоль, серого оттенка. Сопровождается расстройством носового дыхания и непредсказуемыми кровоизлияниями из носа.
  • Фиброзная дисплазия — медленно разрастается в полости носа, около носовых пазухах, скуловых костях и глазнице. Имеет вид тонкослойной кости, на снимке рентгена изображается затемнением в пазухе верхней челюсти. Сопровождается болями головы и затрудненным дыханием через нос.
  • Нейрофиброма и неврилеммома — равномерно и медлительно разрастается, сдавливая соседние ткани. В зависимости от объёма опухоли, возможно смещение глаза вперед, искажение носа и онемение кожи лица.
  • Миксома — мягкий узелок, окутанный слизистой оболочкой. Прорастает в полости носа и верхней челюсти. Лечение зависит от объёма опухоли и направления ее роста. Иногда может прорастать внутрь глаз и головы.
  • Краниосинусоназальная опухоль — может поразить частично пазухи носа, а может полностью, до полной дисфункции носа. Данный процесс сопровождает: за гноение, отек, сильное кровотечение, через которую кровь может попадать внутрь черепа. Опухоли, в которых есть много сосудов, сильно кровоточат и приводят к нарушению функции обоняния.

Признаки злокачественной опухоли

  • быстрое разрастание;
  • прорастания в придаточных пазухах;
  • деформация костей;
  • сильные кровотечения;
  • неприятные на запах выделения из носа;
  • прогрессируют метастазы.

Эпителиальная недифференцированная опухоль — рак. Она находится в носу или в пазухе верхней челюсти. Делится на две формы: прорастание наружу и внутрь органа.

  • Прорастания наружу — образуется новообразование светло-розового или серого цвета с широким основанием.
  • Прорастая внутрь — имеет вид воспаления, которое покрыто слизистой оболочкой.

  Опухоль быстро появляется в виде язвы, так же быстро проявляются метастазы на лимфоузлах. Возможно сильное кровотечение. Быстрое прорастание в соседние органы, глаза, голову, сопровождается менингитом, гнойным воспалением мозга, поражением нервной системы. Прорастая в около носовые пазухи, происходит скопление гноя. Человек умирает от истощения, кровотечения, воспаления легких, заражение крови, менингита. Рак связан с верхней кожурой слизистых оболочек. Он делится на ороговевший плоско клеточный и не ороговевший. Ороговевший плоскоклеточный рак чаще всего развивается у деток, из-за формирования внутренней оболочки носа. Саркому носа можно редко диагностировать в полости носа, чаще она прогрессирует с внешней стороны и на хрящевой перегородке носа. Существует несколько видов саркомы, иногда просто невозможно определить процесс развития злокачественного новообразования.

Саркома разделяется на две формы развития:

  • экзофитную;
  • эндофитную;

  Опухоль при экзофитной форме, выглядит, как гладкий или шершавый узелок на широкой основе, покрытый длительное время слизистой оболочкой. Плотность опухоли зависит на прямую от ее прогрессирующего роста. Опухоль в разрезе — однотонного белого или немного розового оттенка. При эндофитных форме, выглядит, как плотный воспалительный процесс, поскольку в нем происходит скопление крови и лимфы. Ее удаляют, если она приобретает больших размеров, после чего на ее месте формируется язва темно-серого оттенка. Саркома растет гораздо быстрее чем рак, однако распространяется в соседние органы, позже.

Ей присущи:

  1. большой размер;
  2. сплошная подвижная или неподвижная горбинка;
  3. легко кровоточит;
  4. очень редко прорастает внутрь черепа.

 А вот опухоли, которая уже была вырезана и снова проросла, характерно стремительное разрастание.

Симптомы на начальной стадии роста

  Достаточно быстро развивается гнойный насморк, неприятные на запах выделения из носа и частые кровотечения. В дальнейшем эти симптомы сопровождаются: головной болью, острыми неврологическими недугами. При прорастании в соседние ткани, вздуваются кости, деформируются близлежащие органы, общее уменьшение крови в организме и психологические расстройства. Саркома очень быстро прорастает в пазухи носа, деформируя кости лица, особенно часто это происходит у детей, прорастая через мягкие ткани, поскольку у детей не полностью сформированы кости носа. Саркома и рак, чаще поражают пазухи верхней челюсти ребенка. Сначала процесс разрастания проходит незаметно, со временем начинают болеть зубы, трудно дышать носом, непредсказуемые кровотечения, без каких-либо изменений на слизистой оболочке носа. Как только опухоль прорастает в стенки кости, происходит ее деформация и смещение глазного яблока, а также набухает и смещается неба. Как только у детей выявлены начальные симптомы, надо пройти физиотерапию, с помощью которой, будет виден как прогрессирует опухоль. При попытке удаления опухоли, теряется много крови, из-за кровотечения. Разница между доброкачественной и злокачественной опухолью, заключается в том, что доброкачественная находится на одном месте, а злокачественная выходит за пределы одной ткани. Чтобы диагностировать опухоль на ранней стадии, нужно пройти диагностическое обследование, как только появляются частые кровотечения и становится трудно дышать через нос.

Диагностирования опухолей носа и придаточных пазух

Диагностика опухоли носа
Диагностика опухоли носа

  Для диагностирования применяется рентгенография. С ее помощью можно определить расположение и разрастание опухоли. Когда она растет, то постепенно занимает всю пазуху носа, тем самым разрушая костные стенки. На рентгене это будет показано сплошным затемнением в области пазух носа. Для более детального представления о контурах опухоли, надо сделать контрастный рентген. Чтобы определить течение и объем хирургического вмешательства, нужно пройти компьютерную или магнитно-резонансную томографию. После КТ получается трехмерная картина опухоли, видно насколько она входит в глубину лица и полость черепа. С помощью такой томографии можно выявить любые заболевания полости носа и придаточных пазух. Лучевое МРТ может подробнее исследовать структуру мягких тканей. Если после прохождения рентгена, КТ или МРТ, все же есть сомнения, тогда назначается фибр эндоскопия, она позволить определить состояние мягких тканей, вид и разрастание опухоли. Также берут кусочек пораженной ткани и изучают ее под микроскопом (биопсия), после этого выносится окончательный диагноз.

Лечение опухолей носа и пригодных пазух

  Лечение проводится раздельно, в зависимости от вида опухоли, ее разрастание и изменений на лице пациента. Папилломы удаляют носовой петлей, после чего ткань прижигают током высокой частоты. Тератомы удаляют специальными хирургическими инструментами, очень редко прибегают к удалению при помощи полипной петли. Врожденные доброкачественные опухоли лечат благодаря введению в опухоль назначенных препаратов, приемом гормональных таблеток и удалением лазером, или прижигают ее азотом. Черепно-мозговую грыжу удаляют и исправляют все дефекты. Операцию по удалению доброкачественного новообразования, пытаются сделать, как наиболее щадящей, лишний раз не перевязывают сонную артерию, перед этим проверяя систему подачи крови в носу и придаточных пазухах и проверяют рост лицевых костей. При удалении злокачественных новообразований первой и второй стадии, также проводится облегченная операция с перевязыванием сонной артерии и прохождения местного и общего лучевого лечения (химиотерапия, рентгенотерапия). При распространенных злокачественных опухолях, проводится комбинированный метод лечения. А именно: оперирования опухоли, на ее прежнее место наносится препараты, который не позволяет последующим опухолям разделяться, разрастаться и прохождения операционной и послеоперационной химиотерапии. Хирургическое вмешательство при краниосинусоназальных опухолях, происходит с помощью отоларингологов и нейрохирургов. После операции нужно соблюдать постельный режим, капать в нос однопроцентный раствор и очищать, и дезинфицировать прооперированную поверхность. Прогноз заболевания напрямую зависит от вида опухоли, своевременного выявления и соблюдения правильного лечения. Если у Вас проявляются упомянутые симптомы, не откладывая обратитесь к отоларингологу (ЛОР) и онкологу. Даже если нет никаких симптом, нужно регулярно проходить диагностику, для того чтобы предусмотреть любые новообразования. Поскольку злокачественные опухоли могут быть настолько коварными, что не подают никаких признаков существования. Иногда опухоль можно обнаружить случайно, и она может находиться на последней стадии, тогда человеку вылечиться трудно или просто невозможно. Однако после подтверждения диагноза не нужно падать духом потому, что психологическое состояние человека, это важный фактор в процессе выздоровления.

Источник: www.no-onco.ru