468684648486

Носовая перегородка – это пластинка, разделяющая полость носа на 2 половины. Она имеет две составляющие части – костную и хрящевую.

Человек, как и любое живое существо, симметричен только на первый взгляд. При более тщательном рассмотрении мы увидим разного рода отклонения от строгой симметрии. Так же и с носовой перегородкой. Только 5 % населения имеют идеальную перегородку, расположенную строго посередине.

Почему же тогда операция по ее выпрямлению – одно из наиболее часто проводимых хирургических вмешательств в ЛОР-стационарах?

Причины искривления перегородки носа

Существует несколько причин данной аномалии. Это:

  • Физиологические причины. Искривление происходит по мере роста организма. Разные части имеют разную скорость роста. Например, хрящевая часть вырастает быстрее костной, из-за недостатка места происходит выгибание ее в ту или иную сторону, на границе костной части и хряща разрастаются отростки – гребни и шипы.

  • Компенсаторные причины. Перегородка смещается из-за того, что что-то давит на нее со стороны. Это могут быть полипы или гипертрофированные носовые раковины.
  • Травма носа. Причем не только перелом, но и сильный ушиб (особенно если получен в детском или подростковом возрасте). По понятным причинам встречается чаще у лиц мужского пола.

Виды искривления

Различают:

  1. Собственно искривление, то есть отклонение от средней линии, которое бывает C-образным или S-образным, в разных плоскостях, в передней или задней части.
    54684864486
  2. Гребни.
  3. Шипы. Гребни и шипы – это разрастание костной части перегородки. Могут быть односторонними и двусторонними.
  4. Сочетание разных типов искривления.

Когда носовую перегородку нужно исправлять?

Основная патофизиологическая составляющая искривления перегородки носа – это уменьшение просвета носового хода с одной или обеих сторон, нарушение циркуляции воздуха, возникновение патологических завихрений, что приводит к чрезмерному высушиванию слизистой, атрофии мерцательного эпителия. Иногда искривленная перегородка прикрывает отверстия соустий придаточных пазух носа или отверстия слуховой трубы, что ведет к нарушению аэрации и препятствует оттоку секрета из синусов или из барабанной полости.


Не существует разделения искривления перегородки на стадии по степени выраженности анатомического дефекта, так как это не имеет никакого клинического значения. Показанием к лечению являются только клинические проявления. Причем нет прямой корреляции жалоб со степенью искривления. Известны случаи, когда значительные деформации никак не отражались на носовом дыхании, и, наоборот, даже небольшое искривление являлось причиной многих неприятных симптомов.

Считается, что показаниями к выпрямлению носовой перегородки, являются:

  1. Выраженное затруднение или отсутствие носового дыхания.
  2. 55337837487Частые острые синуситы. Хронический синусит.
  3. Частые острые отиты или наличие хронического отита.

Самый сложный момент в данном случае – это быть уверенным в том, что данные жалобы и заболевания связаны именно с деформацией носовой перегородки. Как правило, кроме искривления перегородки носа, у таких пациентов наблюдается и другая патология (вазомоторный ринит, полипы, гипертрофированные носовые раковины, аллергия и т.д.). Поэтому операцию по исправлению носовой перегородки предлагают обычно после безуспешного длительного лечения других причин.

Лечение деформаций носовой перегородки

Искривление носовой перегородки – это анатомический дефект и лечение его в основном хирургическое. Основные принципы хирургического лечения:


  1. Операция плановая, проводится после тщательного обследования и подготовки. Необходимо выявить все противопоказания для операции. Абсолютные противопоказания:
    1. Острые инфекционные заболевания.
    2. Декомпенсация хронических заболеваний (сахарный диабет, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, онкологические болезни, цирроз печени).
    3. Психические заболевания.
    4. Кровотечения, замедление свертываемости крови.
  2. Существуют также относительные противопоказания (то есть условия, при которых проведение операции возможно, но нежелательно):
    1. Детский возраст до 18 лет. Очень редко проводится септопластика детям с 6 лет.
    2. Старческий возраст.
    3. Период менструации у женщин. Желательно оперироваться через 2 недели после менструации.
    4. Синуситы, фарингиты, тонзиллиты в период обострения. Операция проводится не ранее, чем через 2 недели после лечения. В исключительных случаях под прикрытием мощных антибиотиков септопластика проводится одномоментно с эндоскопической санацией пазух по поводу хронического синусита.

  3. Перед операцией проводится обследование: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ, определение свертываемости крови, ЭКГ, осмотр стоматолога, терапевта.374872387423
  4. Перед операцией необходимо отменить препараты, которые увеличивают время свертывания крови (аспирин, варфарин, противовоспалительные препараты типа диклофенака, индометацина, кетопрофена).
  5. Операция проводится в стационаре квалифицированным ЛОР-хирургом. Существует в специализированных клиниках отдельная специализация – ринохирург, то есть хирург, занимающийся исключительно патологией носа.
  6. Операция проводится, как правило, под местным обезболиванием. При желании пациента возможен общий наркоз. Операционный доступ – через полость носа, то есть наружных разрезов не предполагается.
  7. Продолжительность операции – от 30 мин до 1,5 часов.
  8. После операции в нос вставляются тампоны, которые будут причинять некоторые неудобства. Тампоны удаляются через 1-2 суток.
  9. После удаления тампонов при отсутствии осложнений пациент может быть выписан из стационара под амбулаторное наблюдение ЛОР-врача. Необходимо будет проводить туалет и орошение полости носа специальными растворами для дезинфекции послеоперационного поля, удаления корок.

  10. После операции возникает отек, поэтому сразу облегчения не чувствуется. Полное восстановление нормального носового дыхания возможно через 1-4 недели (сроки индивидуальны, зависят от вида и объема операции).
  11. В течение 3-4 недель после операции необходимо избегать физического перенапряжения, занятий спортом.

Основные операции по выпрямлению кривой перегородки носа

В основном применяется два вида операций по коррекции искривлений перегородки – это подслизистая резекция и щадящая малоинвазивная эндоскопическая септопластика.

Подслизистая резекция – это самый старый метод оперативного вмешательства на перегородке. Впервые операция выполнена более двух веков назад, применяется до сих пор. Суть метода: выполняется дугообразный разрез слизистой в переднем отделе перегородки, хрящ разрезается на всю толщу, отделяется от надхрящницы и слизистой оболочки и удаляется почти полностью. Оставляется только верхняя часть хряща шириной 1-1,5 см. Затем с помощью молотка и долота удаляется костная перегородка. То, что остается от перегородки – 2 слоя слизистой оболочки, надхрящницы, надкостницы – сближают между собой и фиксируют тампонами для сращения. Швы обычно не накладывают.

Недостатки данной операции:


  • Операция достаточно травматична и восстановление после нее занимает срок до 2-3 недель.
  • Так как удаляется почти полностью твердая основа перегородки носа, возможны такие послеоперационные осложнения, как перфорация, седловидное западение спинки носа.
  • После такой операции перегородка представляет собой, по сути, рубцовую ткань, из-за этого трофика слизистой оболочки нарушается, она не может выполнять свою защитную функцию, возникает ощущение постоянной сухости в носу, образование корок.
  • Перегородка становится достаточно подвижной, смещаемой, что также может привести в дальнейшем к проблемам с носовым дыханием.

Основное достоинство данной операции в том, что для проведения ее не требуется дорогостоящее оборудование, поэтому проводится она бесплатно в любой бюджетной больнице.

Щадящая эндоскопическая септопластика – более современный вид оперативного вмешательства на носовой перегородке. Под контролем интраназального эндоскопа проводится тщательная ревизия носовой полости, выявляются участки деформации, через небольшие разрезы слизистой оболочки удаляются только искривленные участки. Используются щадящие современные микрохирургические инструменты. Все операционное поле хирург наблюдает на экране монитора в многократно увеличенном виде.

Данная операция является менее травматичной по сравнению со стандартной классической резекцией, позволяет избежать таких осложнений, как перфорация носовой перегородки, седловидное западение спинки носа, реже развиваются осложнения в виде кровотечения, нагноения, быстрее проходит реабилитация. Однако при сложных искривлениях применение ее ограничено.


7487384738

На самом деле разделение этих операций на два вида – весьма условно. На практике почти не проводят подслизистую резекцию в чистом виде, а при эндоскопической септопластике также проводится резекция, хотя и в меньшем объеме. По сути же обе операции принципиальных отличий не имеют, и в последнее время они все чаще называются одним термином – септопластика.

Существует также усовершенствованная методика данной операции, при которой искривленные участки хряща не удаляются, а моделируются особым образом при помощи скальпеля или специального расплющивателя и возвращаются на место, то есть устанавливаются между листками слизистой для заполнения дефекта. В дальнейшем такой хрящ занимает нормальное физиологическое положение. Такая операция называется резекция – реимплантация.

При наличии показаний одновременно с септопластикой проводятся и другие манипуляции в полости носа. Это подрезание утолщенной носовой раковины, удаление полипов и аденоидов, эндоскопические операции на придаточных пазухах носа, вазотомия.

Стоимость септопластики в частных клиниках колеблется от 25 до 90 тыс. рублей. Цена зависит от сложности операции, категории клиники, квалификации хирурга, типа наркоза, времени пребывания в стационаре.

Осложнения септопластики

74878375834534После операции септопластики возможны следующие осложнения:


  1. Носовые кровотечения.
  2. Нагноение, абсцесс полости носа.
  3. Гематомы (скопление крови под слизистой оболочкой).
  4. Перфорация (образование сквозного отверстия) перегородки.
  5. Синусит.
  6. Спайки, сращения в полости носа.
  7. Западение спинки носа.

Послеоперационный период

Сразу после операции в нос помещаются тампоны. Это необходимо для удержания носовой перегородки в правильном положении и предотвращения кровотечения. Тампоны пропитаны эмульсией с антибиотиками и кровоостанавливающими средствами. Существуют также специальные гелевые тампоны с трубочками внутри для дыхания. Тампоны устанавливаются на 1 день, при необходимости через сутки меняются на новые еще на 1 день. Нужно приготовиться к тому, что на это время придется дышать все время ртом, что конечно, доставляет дискомфорт. Иногда накладывается еще фиксирующая гипсовая повязка на нос.

Из-за того, что приходится дышать через рот, пересыхает слизистая ротовой полости, губ, постоянно хочется пить.

Может болеть голова, часто болит верхняя челюсть, может быть повышение температуры тела. Если операция проходила под общим наркозом, присоединяются еще и симптомы последействия наркотических препаратов – слабость, сонливость, головокружение, тошнота. Из медикаментов обычно назначаются обезболивающие препараты, кровоостанавливающие средства и антибиотики.


376473674

Не рекомендуется в первые дни после операции сильно сморкаться, употреблять горячие напитки и принимать горячий душ или ванну. Питье лучше через соломинку.

После удаления тампонов в носу еще сохраняется отек, поэтому носовое дыхание восстанавливается не сразу. Сроки полного восстановления индивидуальны. По отзывам людей, перенесших операцию, большинство начинают полноценно дышать носом и ощущать запахи через неделю, у некоторых этот период растягивается до месяца.

После того, как удалили тампоны, необходим ежедневный туалет носа для удаления корок, промывания носа солевыми растворами и антисептиками. Выписывают из стационара обычно на 5-6-й день, но могут отпустить и на 2-й после удаления турунд с ежедневным посещением ЛОР-врача. Полное заживление носовой перегородки происходит на 7 – 10 день после операции.

В течение месяца не рекомендуется заниматься тяжелым физическим трудом, спортом, посещать баню, принимать алкоголь.

Альтернатива септопластике


В настоящее время, помимо традиционных хирургических, широкое развитие получают другие методы выравнивания кривой перегородки носа. Наиболее известный из альтернативных методов – лазерная септопластика. Она возможна при небольших деформациях только в хрящевой части перегородки.74837482734823

Суть метода состоит в том, что при помощи лазерного луча нагревается место деформации хряща, ему придается нужная форма и фиксируется с помощью тампона, введенного в одну половину носа. Операция занимает около 15 -20 минут, проводится амбулаторно под местной анестезией.

Основные преимущества: операция нетравматична, практически безболезненна, после нее нет кровотечения, отек незначительный, не требуется стационарное лечение и длительное наблюдение.

Однако, не смотря на все плюсы, лазерная коррекция искривлений перегородки не получила широкого распространения по той причине, что изолированные искривления только хрящевой части перегородки встречаются достаточно редко.

Кроме лечения лазером, существует еще метод ультразвуковой кристотомии – удаление гребней и шипов перегородки с помощью специальной ультразвуковой пилы.

Небольшие дефекты носовой перегородки пытаются с неплохими результатами исправлять врачи – остеопаты.

Видео: лазерная септопластика

Как решиться на операцию?

Самое страшное – это согласиться на операцию по исправлению кривой носовой перегородки. Даже пациенты, которые длительное время не могут полноценно дышать носом и не могут жить без сосудосуживающих капель, тянут с решающим моментом. Их можно понять, ведь любая операция – это стресс для организма, это больно, страшно, это 2-3 недели нетрудоспособности.

Однако стоит почитать отзывы людей, решившихся на этот шаг. В основной массе это положительные, кардинально меняющие жизнь ощущения. Кроме восстановления носового дыхания, выпрямление носовой перегородки позволяет избавиться от хронического синусита, хронического отита. Человек начинает лучше слышать, чувствовать запахи, пропадает постоянный храп, исчезают головные боли. Кроме всего этого, септопластика часто дает еще и косметический эффект в виде исправления формы носа.

Источник: uhonos.ru

Сколько длится реабилитация?

Реабилитация после септопластики носа подразумевает 2 этапа:

  1. Послеоперационный период. Его длительность не превышает 3 дня.
  2. Восстановление после септопластики. Так именуют период (2-3 недели), после которого исчезают последствия операции. Но полное восстановление достигается лишь через 3 месяца.

В редких случаях реабилитация после септопластики занимает больше времени. Это касается осложнений и индивидуальной реакции организма.

3 дня после операции

Восстановление после операции длится 3 дня, этот период имеет свои характерные особенности.

Основная особенность – наличие защитных вставок в носовых проходах. Они препятствуют дыханию и извлекаются специалистом. Придется дышать через рот, т.к. тампоны не позволяют делать это привычным естественным методом.

vosstanovlenie

Вынимать вставки самостоятельно нельзя: могут возникнуть кровотечения и повреждение тканей. Это делает хирург.

Боль в области головы, общее недомогание, отечность и чувство сухости во рту – то, что сопровождает реабилитационный период. Симптомы не считаются осложнениями.

В течение 3 дней рекомендуется избегать душа (его заменит ванна), физических нагрузок и потребления горячей пищи. Разрешается пить обезболивающие таблетки, чтобы облегчить состояние.

3 недели спустя

После этого периода времени восстанавливается трудоспособность. Восстановление дыхания после септопластики – важный этап периода. Назначается промывание носа для удаления омертвевших тканей и улучшения дыхательного процесса.

Как промывать нос:

  • Запаситесь специальной пипеткой или шприцом, т.к. промывать нос нужно аккуратно.
  • Поочередно вливайте в ноздри воду и высмаркивайте ее.
  • Воду можно подсаливать. Иногда врачи рекомендуют масляные капли.
  • Используйте ватные палочки, чтобы удалить корочки и сгустки крови.

Жалобы на то, что после септопластики закладывает нос даже после промывания – не редкость. Это нормальное явление, ведь ткани после хирургического воздействия, не успели восстановиться.

Но если спустя 3 недели проблема не исчезнет, рекомендуется обратиться к специалисту.

Рекомендации после септопластики для быстрой реабилитации:

  • septoplastika_grigoryantcДержите голову прямо.
  • Откажитесь от физической активности, требующей силовых затрат (спорт и т.п.).
  • Откажитесь от сигарет и спиртосодержащих напитков.
  • Не носите очки.
  • Спите на спине.
  • Не купайтесь в море, бассейне и бане.

Используйте препараты для восстановления слизистой носа, чтобы ускорить процесс заживления:

  • 334657-cavita«Аквамарис»,
  • «Пиносол»,
  • «Делуфрен»,
  • «Протаргол»,
  • «Деринат»
  • «Физиомер».

Их применяют строго по инструкции и после согласования с врачом. Препараты уничтожают запах в носу после ринопластики.

Источник: doctorplastik.com

Показания к операции и методы ее проведения

К операции на перегородке носа прибегают лишь в ситуациях, когда она нарушает нормальную жизнь человека и провоцирует развитие различных осложнений. Специалисты выделяют следующие показания к проведению септопластики:

  • постоянная заложенность носа, которая никак не связана с аллергической реакцией или простудой;
  • осложнения со стороны среднего уха;
  • воспаление околоносовых пазух хронического характера, когда искривление нарушает нормальный отток воздуха из пазухи.
  • при наличии серьезного смещения рекомендуется провести операцию по выравниванию перегородки носа в молодом возрасте и не дожидаться развития проблем.

У некоторых пациентов выявляется выраженное смещение, но при этом вторая половина носа дышит вполне нормально. Люди с такой патологией приспосабливаются к такому состоянию и не высказывают жалоб на проблемы с дыханием. С возрастом снижаются компенсаторные возможности тканей, и пациенты начинают жаловаться на свое состояние. Однако, врач вряд ли возьмет на себя ответственность по выполнению септопластики в пожилом возрасте даже при наличии ряда показаний. Именно по этой причине стоит ли делать операцию при выраженном смещении и отсутствии жалоб, решает лишь специалист.

Операция на перегородку носа послеоперационный период

Выделяют следующие противопоказания к проведению септопластики:

  • острые заболевания и обострения хронических патологий;
  • менструальное кровотечение у женщин;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • психологические заболевания и различные отклонения;
  • тяжелые патологии внутренних органов в стадии декомпенсации.

Септопластика проводится в отделении оториноларингологии с использованием местного или общего наркоза. Для того чтобы восстановление после операции прошло гладко и без развития осложнений, необходимо соблюдение всех рекомендаций врача и проведение определенных мероприятий.

Продолжительность реабилитационного периода после исправления перегородки

В первые сутки после операции на носовой перегородке возникают трудности с дыханием привычным способом. Пациенту приходится вдыхать воздух через рот и к этому придется привыкнуть. В течение 1-3 суток из прооперированного носа убирают тампоны, и удается нормализовать привычную дыхательную деятельность. Процедура удаления тампонов считается довольно неприятной, поскольку они могут присохнуть к слизистой и становиться источником боли. Для того чтобы избежать такого дискомфорта, необходимо предварительно размочить тампоны перекисью водорода с обеих сторон.

Спустя 10 суток после операции по исправлению носовой перегородки пациенту обычно назначается применение назальных капель от образования корочек. На самом деле, капать такие лекарственные средства обязательно, поскольку такая процедура считается одним из важных этапов восстановительного периода. Такие капли помогают увлажнить слизистую носовой полости и устранить корочки. Часто на таком восстановительном этапе назначается спрей Назонекс, благодаря которому удается уменьшить отечность тканей и восстановить дыхание. Ускорить заживление слизистой полости носа удается с помощью физраствора или масляной жидкости, которые необходимо закапывать в орган.

Реабилитация после операции по исправлению носовой перегородки обычно продолжается 2-3 недели и после ее окончания человек может вернуться к привычной жизни. Продолжительность реабилитационного периода после операции по коррекции перегородки носа определяется особенностями тканей пациента, но в среднем он длиться около месяца. Окончательная оценка полученного результата проводится через несколько месяцев после оперативного вмешательства.

Проблемы с дыханием после операции

Операция на перегородку носа послеоперационный период

Септопластика, как и любая другая операция, является сложной операцией, и после ее проведения могут развиваться различные осложнения. Пациентам, решившимся на такой шаг, следует знать, какие негативные последствия могут наблюдаться после операции.

В реабилитационный период после операции на носовой перегородке распространенным осложнением являются проблемы с дыханием. Такому естественному процессу обычно препятствуют ватные тампоны в носовой полости, отечность слизистой, образовавшиеся корочки и послеоперационная повязка. С помощью наложенной повязки удается плотно фиксировать хрящи и кости, что помогает не допустить их смещения. Она причиняет дискомфорт больному лишь в первые сутки после хирургического вмешательства, а спустя некоторое время человек ее просто не ощущает.

Отек слизистой носа сохраняется в течение 5-7 суток, после чего начинает уменьшаться и спустя 3 недели полностью исчезает. Для того чтобы быстрее снять отечность в восстановительный период после септопластики, рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • соблюдать постельный режим;
  • принимать лекарства, действие которых направлено на укрепление сосудистых стенок;
  • пить антигистаминные препараты;
  • наложить компрессионную повязку со льдом;
  • проводить физиотерапевтические процедуры;
  • увлажнять воздух в жилом помещении;
  • применять назальные спреи.

После операции на искривленной носовой перегородке возможно появление болевых ощущений в зубах и носу, а также онемения в этой области. Развитие такого патологического состояния связано с тем, что через носовую полость проходят нервные окончания от десен и челюсти. При проведении хирургического вмешательства может происходить их растяжение или повреждение, и в последующем на протяжении нескольких месяцев человека мучают дискомфортные ощущения.

Нередко после операции по искривлению носовой перегородки возникает боль в горле и происходит это по причине незначительных повреждений слизистой. Спустя несколько недель такой неприятный симптом исчезает и больше не беспокоит пациента. Характерными проявлениями после септопластики считается повышенная сонливость, легкое головокружение и слабость. В реабилитационный период возможно развитие аллергической реакции на медикаменты, а в некоторых случаях это может произойти во время операции. При таком осложнении больному подбирается иная схема лечения либо назначается прием антигистаминных средств.

Опасные осложнения после операции на перегородке носа

Обратиться за медицинской помощью необходимо при появлении некоторых симптомов, которые вызывают проблемы с дыханием. Не являются нормой следующие осложнения:

  • синусит характеризуется появлением болевых ощущений и чувства давления в пазухах носа;
  • синехии загораживают просвет полости носа и тем самым препятствуют нормальному движению воздуха;
  • анатомические дефекты после операции являются основанием для нарушения естественного дыхания.
  • перфорация характеризуется появлением свиста при дыхании и повышенной сухостью в носоглотке.

В послеоперационный период после исправления носовой перегородки могут появляться кровотечения и гематомы, когда между слоями слизистой скапливаются сгустки крови. В такой ситуации необходимо обязательно обращаться к врачу, который проведет необходимую процедуру очистки органа.

В том случае, если в ходе операции возникли инфекционные осложнения, то пациенту показан прием антибактериальных препаратов в течение нескольких суток. Кроме этого, врач может назначить обработку слизистой специальной мазью, в составе которой присутствуют особые химические соединения. С их помощью удается быстро устранить воспаление, купировать дальнейшее размножение болезнетворных микроорганизмов и облегчить дыхание.

После операции на перегородке носа категорически запрещается курить, кататься на велосипеде и распивать алкогольные напитки. Вернуться к таким привычкам разрешается спустя 2-4 недели после операции, когда дыхание нормализуется. Соблюдение всех рекомендаций врача и назначений позволяет восстановить функцию носа за короткое время, при этом реабилитационный период проходить намного легче.

Источник: PosleVipiski.ru

Послеоперационный период

Сплинты после септопластикиНепосредственно после операции пациент должен на два дня остаться в стационаре, чтобы врачи имели возможность наблюдать за его состоянием и при необходимости оказать неотложную помощь. В этот период дышать носом не получится вообще – носовая полость будет занята:

  • специальными пластинками, которые вставляются вместо носовой перегородки и нужны, чтобы хрящ сросся ровно и правильно;
  • тампонами, которые нужны, чтобы впитывать выделяющуюся жидкость;
  • трубками для проведения воздуха непосредственно в лежащие глубже пазухи.

Вся конструкция сверху фиксируется гипсовой повязкой, которую нежелательно трогать.

В этот период восстановления больному предписано:

  • соблюдать постельный режим, чтобы организм мог восстановиться – вставать и доходить до туалета и столовой при этом можно, но большую часть времени лучше проводить в постели и уж точно отказаться от долгих прогулок;
  • пить больше жидкости – из-за дыхания ртом слизистые постоянно пересыхают и их нужно смачивать;

В первые часы после операции пить нельзя из-за наркоза, но проблема с сухостью остаётся. Чтобы справиться с ней, больной может полоскать рот или смачивать губы водой.

  • соблюдать минимальную диету – стоит исключить горячие и острые блюда;
  • при необходимости просить о симптоматической терапии – обезболивающих, снотворных, успокоительных.

В послеоперационный период следует много спать, питаться только больничной едой и избегать стрессов – отключить телефон, при необходимости отказаться от визитов семьи.

Восстановительный и окончательный периоды

С третьего дня пациента выписывают из больницы для восстановления дома, в знакомых условиях. Две недели после этого ему нужно:

  • посещать врача каждые три дня для контроля состояния и жаловаться, если что-то пойдёт не так;
  • своевременно менять тампоны в первые дни, а после не пытаться дышать носом.

Массаж после септопластикиК концу второй недели – иногда раньше, иногда позже в зависимости от конкретного человека – врач снимает гипсовую повязку и начинается окончательный период восстановления. Нос уже имеет некоторую форму и не деформируется от любого движения, но нужно следить за его состоянием, а также выполнять терапевтические процедуры:

  • Промывания. Делаются либо с морской водой, либо с простым солевым раствором, где на стакан воды добавляется ложка соли. Самый просто способ – приобрести в аптеке маленькую резиновую «грушу» и с её помощью вливать раствор в одну ноздрю, чтобы он выливался из другой. В результате увлажняется и дезинфицируется слизистая, немного спадает отёк и становится легче дышать.
  • Удаление корочек. Особенности операции таковы, что восстановление не проходит без образования засохших кровавых корочек на слизистой. Если их запустить, они полностью закроют просвет носовых ходов и дышать станет невозможно в принципе. Чтобы этого не допустить, нужно сначала капать в нос физиологический раствор, купленный в аптеке, а потом осторожно, с помощью ватной палочки, счищать отмокшие корочки.
  • Массаж. Помогает немного снять отёк, улучшить кровообращение и повысить общий тонус кожи, но проводить его нужно очень бережно – если слишком надавить, можно деформировать перегородку. Достаточно просто гладить сначала кожу от переносицы к глазам, потом крылья носа по направлению к щекам. Трёх процедур в день будет достаточно, но если возникнет боль или зуд – их нужно прекратить.

Следует также помнить, что реабилитация после септопластики носа невозможна с помощью одних только лекарств: больному нужно в некоторой мере изменить свой образ жизни, чтобы весь он был направлен на скорейшее восстановление. Обратить внимание нужно на:

  • Мытьё. Непосредственно после выписки можно купаться сразу, но при этом желательно, чтобы температура воды не превышала тридцати семи градусов, а водные процедуры включали только душ, а не долгое лежание в ванне. Придерживаться такого режима нужно, пока не будет снята повязка (гипс может размокнуть из-за горячего влажного воздуха), а после неё и швы (также могут размокнуть и даже начать гнить). В дальнейшем можно переходить на обычный режим.
  • Мытьё головы. После септопластики мыть голову можно только через неделю, когда общее состояние облегчится. Желательно при этом использовать прохладную воду и не наклонять голову вперёд, чтобы не спровоцировать отёк.
  • Курение. Курить нельзя как минимум две недели после операции, поскольку дым раздражает слизистую оболочку и пересушивает её, а значит, больной будет испытывать ещё больше неудобств. После можно снова вернуться привычке, но пока восстановление не завершится, лучше поддерживать дневное число сигарет на минимально возможном уровне.
  • Спорт. Прогулки в парке неспешным шагом не только запрещены, но и показаны, как только пациент почувствует себя на них готовым – они помогут поддерживать слизистую в тонусе и улучшат общее состояние. Но вот активная физическая нагрузка до конца первого месяца восстановления противопоказана полностью: любая активность увеличивает потребность в кислороде, а при отёке носовых ходов удовлетворить её весьма непросто.
  • Алкоголь. Так же как и от курения, от него нужно отказаться как минимум на две недели после операции – а в идеале и до конца трехмесячного восстановительного периода. Связано это с тем, что алкоголь ухудшает проходимость сосудов, а, следовательно, замедляет регенерацию тканей и значительно усиливает отёк.
  • Сон. Спать нужно на высокой подушке, так, чтобы голова была выше ног. В противном случае утром пациент будет просыпаться с сильнейшим отёком. Хуже того, ночью у него может внезапно открыться кровотечение.
  • Температурный режим. Тепло приводит к тому, что у больного расширяются сосуды, а значит, усиливается отёк. Потому восстановление после септопластики проходит лучше, если умываться холодной водой и время от времени делать холодные компрессы. Для самого простого из них достаточно завернуть лёд в несколько слоёв чистой ткани и приложить к переносице.

Не стоит ходить в баню, подолгу загорать на солнце, принимать лекарства, которые разжижают кровь и ускоряют её ток. Высмаркиваясь и чихая, нужно делать это с открытым ртом, чтобы не повышать давление в носовой полости, а вместе с ним и вероятность деформации.

Контактные линзыТем, кто носит очки, также нужно заранее задуматься об альтернативах – постоянное давление очков на переносицу может спровоцировать её деформацию, так что на время восстановления после септопластики лучше перейти на контактные линзы.

Очень важно также отслеживать все необычные реакции организма, каждый вечер замерять температуру и следить за тем, какого цвета выделения льются из носа. Всё это поможет вовремя заметить, что начались осложнения, и принять меры.

Возможные осложнения

По большому счету осложнения после операции на носовой перегородке можно разделить на две большие группы, первая из которых описывается просто: те, которые являются своеобразным вариантом нормы и не требуют большого беспокойства. Среди них:

  • Вялость. Первую неделю после септопластики пациент может обнаружить, что чувствует себя слабым, сонливым, не готовым ни к каким активным усилиям и не желающим выбираться из дома. В дополнение ко всему у него может кружиться голова. Беспокоиться не стоит – симптомы пройдут, их вызывает недостаток кислорода, вызванный затруднённым носовым дыханием.
  • Отёк. Наблюдается у всех пациентов без исключения как минимум первые три недели. Дыхание затруднено, ощущения пренеприятные. Чтобы снять их, можно использовать сосудосуживающие капли – но только перед сном и понемногу, иначе может возникнуть привыкание.

Интересно, что у некоторых людей отёк после септопластики не проходит с периодом восстановления и держится до полугода. Это тоже вариант нормы – остаётся только ждать.

  • Боль в зубах и дёснах. Пациент может даже отправиться к стоматологу, думая, что что-то не так, но всё в порядке – это осложнение септопластики. Дело в том, что рядом с носовой полостью проходят нервы, которые отвечают за передачу в мозг сигналов от челюсти. Если во время операции они были повреждены, мозг начинает принимать фантомные сигналы, у которых нет настоящей причины. Сделать с эффектом ничего нельзя – он проходит сам за несколько недель.
  • Боль в горле. Вызывается повреждениями слизистой носоглотки, полученными во время септопластики и её последующим раздражением. Чтобы облегчить эффект, можно пить чай из шалфея и ромашки либо полоскать горло настоями из этих же трав. Главное – осторожно, чтобы не кашлять.
  • Насморк. Естественная реакция носовых ходов на активное воздействие в ходе септопластики и последующее раздражение – увлажнить слизистую большим количеством слизи. Пока та остаётся прозрачной, больному в период восстановления достаточно просто сморкаться и промывать нос. А вот если цвет изменится на жёлтый или зелёный, это означает начало гнойных процессов и нужно обратиться к врачу.
  • Воспаление швов. Достаточно распространённый случай в реабилитационный период после септопластики. Начинается из-за того, что в швы попадают болезнетворные организмы и начинают размножаться, отравляя всё вокруг продуктами своей жизнедеятельности. В результате больной страдает от боли в носу, у него незначительно повышается температура, болит голова. Лучший способ решить проблему – отправиться к врачу. Тот осмотрит воспаление, промоет его и смажет антисептической мазью. Возможно, операцию придётся повторить несколько раз.
  • Потеря обоняния. В первые две недели наблюдается у всех пациентов вообще – отёк и сильный насморк мешают чувствовать хоть какие-то запахи. Но если через три недели оно всё ещё не восстановилось, это уже требует вмешательства врача. Возможно, была повреждена слизистая, которая отвечает за усвоение запахов. Возможно, был перебит жизненно важный нерв. Возможно, искривилась дополнительно перегородка. В любом случае это нужно исправлять.

Также у пациента может развиться аллергия на лекарства, которые он должен принимать. В таком случае врач назначает препараты с похожим действием, но другим активным веществом. Важно не списывать неприятные ощущения на своё воображение и своевременно обратиться с ними к врачу – это основной принцип периода восстановления.

Во вторую группу входят осложнения, которые встречаются редко и способны оказать огромное негативное влияние на жизнь пациента.

Гайморит

Промывание носаВозникает, если насморк, сопровождающий восстановление, приобретает воспалительную природу, а больной по каким-то причинам этого не замечает и запускает процесс. Первыми страдают гайморовы пазухи – те, что расположены под глазами и которые напрямую связаны с носовыми ходами. Определить, что это произошло, можно по характерной симптоматике:

  • головные боли – выматывающие, давящие, не снимаются обезболивающим и становятся сильнее, если больной ложится на бок или на спину;
  • насморк – интенсивный, с жёлтой или зелёной примесью;
  • давящее, распирающее ощущение под глазами, ощущение переливания жидкости;
  • отёчность лица, слезоточивость глаз, особенно при воздействии яркого света.

Больной начинает испытывать сильное кислородное голодание, постоянно вял, сонлив, с трудом реагирует на внешние раздражители, может отмечать нарушения когнитивных функций. Если гайморит запустить, он может вызвать другие синуситы, а за ними глухоту, слепоту, менингит и инвалидность, потому обращаться к врачу нужно своевременно. Он назначит:

  • прогревания – с помощью мешочка с солью или специального прибора для физиотерапии, не суть важно;
  • противовоспалительные спреи – снимут отёк, облегчат состояние;
  • антибиотики либо противовирусные – уничтожат возбудитель.

Промывания нужно продолжать, счищать корочки также. Если за две недели не будет улучшений, может потребоваться прокол – хирургическая операция, при которой из пазух отсосут гнойное содержимое и зальют внутрь антисептик. После неё тоже потребуется восстановление.

Перфорация и деформации

Иногда, когда проходит операция, пациент обнаруживает, что начал дышать со свистом, что носоглотка пересушена и внутри носа поселилась неприятная боль. Такие симптомы говорят о том, что нарушено питание перегородки и в ней образовалось отверстие, соединившее носовые ходы. Чтобы исправить это, потребуется новая септопластика, в ходе которой хирург сделает «заплатку» из близлежащих тканей и тем самым решит проблему – а потом восстановление начнётся заново.

Хуже, если после септопластики у пациента появились новые деформации перегородки, которых раньше не было и которые не менее опасны, чем те, из-за которых вообще было назначено вмешательство. У него могут:

  • сузиться свод кости либо носовые проходы;
  • остаться следы от искривлённой перегородки, которые удалили не полностью;
  • оказаться излишне иссечены крылья носа.

В результате у пациента появятся головные боли, сухость в носоглотке, трудности при дыхании, а также утрата обоняния и вкуса. Чтобы исправить ошибку, потребуется вторичная септопластика, которая позволит сделать всё правильно.

Восстановление после септопластики требует аккуратности и ответственности от пациента. Он должен следить за своим здоровьем, чтобы отследить начало осложнений, должен промывать нос каждый день по нескольку раз и осторожно счищать кровавые корочки.

Но результат – свободное дыхание, повышение иммунитета, повышенная работоспособность – того однозначно стоит.

Источник: pulmono.ru

Реабилитация и восстановление

Период восстановления очень важен после проведенияРеабилитация после септопластики септопластики. В это время следует придерживаться рекомендаций медицинского специалиста, чтобы избежать осложнений.

Длится реабилитационный период около 2 недель.

Многих пациентов волнует через сколько восстановится дыхание, можно ли спать на боку, заниматься физическими нагрузками?

По мнению врачей, нос задышит спустя неделю или чуть больше после септопластики, так как в момент реабилитации у человека будут введены в носовую полость тампоны, затрудняющие прохождение воздуха.

После септопластики у пациента появляется отечность, могут быть синяки и гематомы. Поэтому в первые сутки необходимо лежать в больнице.

Знаете ели вы, что на сегодня эндоскопическая и лазерная септопластики являются наиболее популярными в лечении кривой перегородки носа.

Сколько должен сохраняться отек? Он может быть от нескольких дней до недели, в зависимости от индивидуальных особенностей человека. После спадения будет заметно, как изменилась перегородка, и начнет дышать нос.

Основными рекомендациями реабилитационного периода считаются:

  1. Нельзя сморкаться и ковырять в носу.
  2. Запрещено посещение бани, сауны, не рекомендуется ездить на море.
  3. Спать следует на спине, избегая положения на боку около 2 недель.
  4. Необходимо исключить спорт и разные физические нагрузки. Почему спортом нельзя заниматься? В период восстановления человек довольно слабый, кроме того имеются проблемы с дыханием. Иногда не дышит одна ноздря или обе. Также при спорте повышается артериальное давление, увеличивается приток крови и ускоряется кровообращения, что довольно опасно, потому что после операции швы не зажили и могут разойтись. Поэтому заниматься боксом, бегом и другими нагрузками противопоказано несколько месяцев до полного восстановления организма.
  5. Не рекомендуется носить очки.
  6. Следует исключить алкоголь и курение.
  7. Необходимо регулярно обрабатывать нос, менять повязки, особенно после септопластики. Потому что часто возникает кровотечение в первый день. Из-за этого, пациента оставляют в больнице.
  8. Желательно пить больше жидкости.
  • Пластины

Пластины являются необходимым элементом септопластики, они помогают изменять форму перегородки, которая должна быть у здорового человека. В реабилитационный период за ними также должен быть уход. После восстановления, когда срастется хрящевая, костная ткань, пластины убирают.

  • Сплинты

Сплинты являются разновидностью пластин и выполняют одну функцию. С их помощью меняется форма носа в нужную сторону. Убирают их после истечения реабилитационного периода.

  • Швы

Заключительной частью септопластики являются косметические швы, которые вовсе не заметны и не оставляют рубцов. Для быстрого восстановления, необходимо ухаживать за полостью носа, исключать вредные факторы, которые могут поспособствовать открытию швов.  На месте последних возможно незначительное кровотечение, которое убирают ватным тампоном.

  • Тампоны

Тампоны считаются необходимыми средствами в период реабилитации. Они помогают останавливать кровь, оказывают обезболивающее действие. В течение 2 недель следует заменять ватные тампоны. Благодаря их особому покрытию, они не оказывают болезненных ощущений при удалении.

  • Массаж

Нередко медицинские специалисты назначают массаж после септопластики. Потому что он помогает быстро восстановиться, способствует укреплению некоторых мышц, уменьшает гематомы и отечность.

Данные процедуры можно проводить самостоятельно, либо с помощью врача. Все движения должны быть плавными, размеренными, следует избегать резкости и сильного надавливания на перегородку.

  • Удаление корочек

После септопластики в носовой полости образуются корочки, стенки сушатся, скапливается кровь и слизь, потому что ходы закрывают ватные тампоны. После их снятия можно использовать назальные капли, спреи, полоскания. Такие процедуры способствуют восстановлению слизистой, нормализуют дыхание, снимают отечность. Применять лекарственные препараты для удаления корочек нужно после консультации с врачом.

Уход за носом и лечение

После перенесенной операции важен уход за носом. Для этого используют различные средства: капли, спреи, мази, раствор для промывания носовой полости.

Данные манипуляции не сложные, их можно выполнять самостоятельно в домашних условиях.

  • Промывание

Для облегчения носового дыхания и очищения носа от слизи используют промывание. Для этого применяют следующие лекарственные средства:

  1. Аквамарис — эффективный препарат, в составе имеет морскую соль. Показан как взрослым, так и детям. Промывание с помощью данного средства можно проводить до 4 раз в сутки. Для этого используют шприц, грушевидный баллон или специальный чайник.
  2. Аквалор — не уступает по эффективности другим средствам. Хорошо помогает для нормализации дыхания, снимает отечность, убирает носовую слизь.
  3. Долфин — популярный раствор для промывания носовой полости. Эффективен против заложенности, поэтому можно использовать для ухода за носом после септопластики.
  • Мази

Для удаления корочек носа, профилактики трещин, сухости слизистой, а также быстрого заживления, применяют мази. Их назначает медицинский специалист. Самыми эффективными считаются Левомеколь и Гипариновая мазь.

  • Капли

Помимо прочих лекарственных средств, устранить проблемы с дыханием помогают сосудосуживающие назальные капли. Самыми распространенными являются:

  1. Нафтизин — проверенное средство, которое хорошо помогает при заложенности носа и стоит не дорого. Применять необходимо после консультации с врачом, потому что частое и длительное применение может вызвать привыкание.
  2. Полидекса — эффективные капли против ринита, используются как для детей, так и для взрослых. После операции помогут нормализовать дыхание, снять покраснение и отечность.
  3. Фликсоназе — популярное лекарственное средство гормонального происхождения. Используется для лечения аллергического, вазомоторного ринита. Применяется по назначению медицинского специалиста.

Осложнения и последствия

Любая операция несет в себе риск для человека и часто сопровождается осложнениями. Их возникновение во многом зависит от профессионального опыта врача, его действий, а также соблюдения рекомендаций в послеоперационный период.

Самыми распространенными последствиями септопластики считается развитие отека, появление гематомы, затрудненное дыхание или его отсутствие, возникновение гайморита или синусита. Также после операции нередко появляется головная боль, повышается температура тела, болят зубы, происходит онемение, слабость и припухлость.

  • Отек

Отек появляется после операции довольно часто и является следствием повреждения целостности кожи. Он держится около 2 недель или больше, после чего постепенно спадает.

  • Гематома

Появление гематом и синяков обуславливается повреждением кровеносных сосудов. Чем больше площадь поражения, тем сильнее гематома. Она может мешать нормальному дыханию, скапливаясь в носовой полости. Поэтому назначают промывание и применение лекарственных средств. Полностью спадает за месяц и более.

  • Заложенность носа

В первые сутки после септопластики, у пациента в носовой полости находятся ватные тампоны, которые мешают нормальному дыханию. В некоторых случаях, после их удаления могут сохраняться проблемы с носом, появляется заложенность. Нередко дышит только одна ноздря. В таком случае необходимо посетить врача, при необходимости повторную операцию проводят только через год.

  • Синехии

Так называют процесс развития в носовой полости спаек, соединяющих соединительную ткань. Они образуются по причине травмирования мягких тканей вследствие хирургического вмешательства.

Источник: nos-zdorov.com